Om halsbränna

Ofta manifesterar en vuxen en sådan sjukdom som akut paraproktit. I patologi är fettvävnad inflammerad, lokaliserad nära ändtarmen. Om du inte söker medicinsk hjälp under lång tid blir paraproktit kronisk. Vid kvinnor diagnostiseras kronisk eller akut subkutan paraproktit mycket mindre ofta än i det starkare könet. Det är viktigt att behandlingen påbörjas i rätt tid, eftersom det blir svårare att avlägsna parapraktisk fistel när behandlingen försenas. Lanserad paraproktit hotar med allvarliga komplikationer och är farligt för mänskligt liv.

klassificering

Fistel i paraproktit i rektalområdet uppstår av olika anledningar, klassificeringen av den patologiska processen varierar. Mindre vanligt har en person en specifik typ av sjukdom: svamp, tuberkulös och andra typer av paraproktit. Tabellen visar de vanligaste typerna av paraproctit, med hänsyn till olika parametrar.

Den mest sällsynta är retrorektal paraproctit, som diagnostiseras hos endast 1% av patienterna.

Orsaker och riskgrupp

Avvikelse är också känd som perianal eller adrektal abscess. Orsak av patogena patogena mikroorganismer som utvecklas på rektumets slemhinna. I närvaro av mikroskador, sår eller annan skada på slemhinnan hos stafylokocker, streptokocker och andra infektioner sprids i orgelet, vilket orsakar akut främre paraproktit. Ofta är patologi orsakad av anaeroba bakterier, i vilket fall en putrefaktiv, anaerob paraproktit och andra allvarliga former av patologi utvecklas.

Infektion överförs ofta från intilliggande inre organ - prostata, urinrör, kvinnliga genitala organ. Det finns följande orsaker till sjukdom:

obalanserad och olämplig diet;
otillräcklig aktiv livsstil
inflammatorisk process av trög natur;
svaga skyddsfunktioner i immunsystemet;
tecken på diabetes.

Ofta är orsaken till paraproctit anala samlag, vilket medför att patienten har sprickor i anusen. Följande personer är i riskzonen:

analsexpraktiker;
kvinnor under graviditeten som har starkt tryck på ändtarmen
immunbristande patienter med kroniska sjukdomar;
alkoholister;
patienter med frekvent förstoppning eller diarré
patienter som lider av ulcerös kolit eller Crohns sjukdom.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Former och symtom

Akut typ av sjukdom

Symptom på paraproctit akut kurs uttalad och manifesterad i sin helhet. Vid akut kurs bildas rektala fistler, vilket ger obehagliga känslor. Avvikelse börjar med sådana manifestationer:

Symptom på sjukdomen kan vara bristen på normal sömn.

smärta i prästen, förvärrad av utsöndring av avföring
feberiskt tillstånd där kroppstemperaturen stiger
nedsatt tarmrörelse, där förstoppning växlar med diarré
frekvent uppmanar till toaletten i stora, som oftast är falska;
förgiftningssymboler:
generell sjukdom
ständig önskan att dricka
brist på normal sömn;
smärta i huvudet.

Under utveckling av abscessen uppträder ofta dess brist, vilket kan uppenbaras av blödning från anusen. Tillsammans med avföring utsöndras pus ofta, och när en abscess bryter igenom i huden, observeras en märkbar fistulous passage. I det här fallet dämpar symtomen lite, men det komplicerar behandlingen av paraproktit.

kronisk

Om du inte börjar behandla en akut sjukdom i tid, kan kronisk paraproktit inte undvikas. I kronisk kurs återkommer patologi flera gånger, även efter medicinsk behandling. Samtidigt noteras samma tecken som i den akuta kursen, men de kan inte vara så uttalade eller manifestera sig i sin helhet. En patient har en konstant temperaturökning, vilket är svårt att lindra genom antipyretiska. Utan en operation kan denna avvikelse inte elimineras.

Utvecklingsstadier

I kronisk kurs finns två stadier av paraproctit, som alla manifesterar sig med speciella symtom:

I det akuta skedet klagar patienten om sådana manifestationer:

smärta i rektalområdet
inflammation, på grund av vilken temperaturen stiger
blödning från anus efter brott av en fistel;
gasinkontinens på grund av sphincter muskelskada.

Hos män reduceras kraften ofta vid det akuta skedet.

komplikationer

Om tiden inte blir av med nybörjarsjukdomen kan det finnas komplikationer av paraproktit. De viktigaste konsekvenserna av den patologiska processen är:

Sjukdomen kan vara komplicerad av proctosigmoidit.

Proktit. Vid en avvikelse inflammer slemhinnan i en rektum.
Proktosigmoidit. Patologi kännetecknas av inflammation i rektum och sigmoid-kolon.
Upprepad paraproktit. Avvikelse orsakar infiltrering av vissa delar av rektum och de resulterande purulenta kaviteterna.
Fallrot i pungen.
Blodinfektion
Rektumets cancer. En sådan komplikation är fast om längden av paraproktit är mer än 5 år.

Om fistlar i rektum diagnostiseras hos gravida kvinnor kan detta leda till allvarliga konsekvenser. Inte bara den förväntade mamman är i fara, men också fostret. Paraproktit kan påverka graviditeten negativt och orsaka prematurt arbete, varigenom barnet kommer att föda för tidigt och med abnormiteter.

diagnostik

Endast en läkare kan göra en noggrann diagnos efter att ha utfört diagnostiska förfaranden. Först utförs en undersökning av det drabbade området och patologins lokala status fastställs. Då tar patienten en allmän analys av urin och blod, samt undersöker indikatorerna för socker i blodvätskan. För att skilja en typ av paraproktit från en annan är differentialdiagnos nödvändig. Kronisk paraproktit ger instrumental diagnostiska metoder:

I sjukdomens kroniska förlopp används anoskopi.

Sensing. Under manipulation ska patienten ligga på ryggen med benen från varandra, han injiceras med en sond i fisteln och det drabbade området kommer att undersökas.
Anoscopy. Förfarandet varar en kvart i timmen, undersök ändtarmen med ett anoskop. Metoden detekterar fistel, ärr och hjälper till att avgöra om symptomen återkommer efter medicinsk behandling.
Sigmoidoskopi. Manipulation krävs om läkaren inte kan skilja paraproktit från andra rektala abnormiteter.
Prov med färgämnet. Diagnostikmetoden avslöjar en fistös öppning i rektal slemhinna.
Fistulografi. Ger röntgenstudier med hjälp av ett kontrastmedel.
USA. Det utförs med hjälp av en speciell sensor som sätts in i ändtarmen. Innan manipulationen, rengör tarmarna med en lavemang.

Ibland är orsaken till sjukdomen psykosomatiska, det vill säga psykiska problem. I detta fall krävs samråd med psykoterapeuten. I allvarliga fall utförs MR och CT, som bestämmer omfattningen av lesionen och huruvida intilliggande organ skadas. När alla diagnostiska procedurer har utförts kommer läkaren att berätta vad du ska göra nästa och vad behandlingsregimen är.

Patologi behandling

Operativ ingripande

Om fisteln bildas för första gången är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt och inte självmedicinera. Kirurgisk behandling av paraproctit är ordinerad för akut kurs, så att sjukdomen inte återkommer och komplicerar. Under operation används allmän anestesi. Operationen går igenom följande steg:

Fistelens lokalisering klargörs genom att undersöka ändtarmen.
Fisteln öppnas noga och purulent vätska avlägsnas. Också rensade alla drag och fickor.
En antiseptisk lösning används för behandlingen.
Avlopp är etablerad i det drabbade området, genom vilket den purulenta vätskan kommer att gå ut.
Röret sätts in i ändtarmen så att gaser kan komma igenom det.
Sy upp sår och daglig behandling med antiseptika tills fullständig återhämtning.

Om patienten försenar med terapi utvecklas en kronisk kurs av paraproktit, vilket kräver långvarig behandling med droger. I detta fall tilldelas patienten den tredje gruppen av funktionshinder.

Dietmat

Efter operationen bör du följa kosten för att förhindra återupptagande av paraproktit och påskynda läkningsprocessen. Patienten behöver fylla på kosten med sådana produkter:

I den postoperativa perioden kan du äta lätta soppor.

soppor, buljonger;
färska grönsaker som inte orsakar gasbildning
kyckling, kalkon, magert fisk.

All mat konsumeras i form av värme och i måttliga mängder är det bättre att äta ofta, men i mindre portioner. Livsmedel rekommenderas att ånga eller äta kokt. Undvik feta och stekta livsmedel. Patienten vägrar också användningen av alkohol, salthalt, rökt kött, godis och bakning. Den dagliga vattenhastigheten är minst 1,5 liter.

preparat

Behandling av kronisk paraproktit innebär operation, varefter patienten tar långvarig specialmedicin för att förhindra återfall. Det rekommenderas att utföra en periopchic blockad enligt Aminev, vilket eliminerar klåda och smärta i analområdet. Väl hjälper till att lindra tillståndet av sittbadet, vilket utförs efter avföring. Ichthyol salva används för att behandla det drabbade området. Du kan också behandla det skadade området med andra antiseptika:

Paraproktit krävs för att behandlas systemiskt med antibakteriella, antibakteriella och antiinflammatoriska tabletter: Tetracyklin, Streptomycin, Neomycin, Amikacin och andra. Patienten tilldelas mikroclyster, rensar och desinficerar det drabbade området. De är tillverkade med havtornsolja eller "Collargol". Läkemedlet injiceras i rektum med en gummispray eller spruta. Manipulation utförs flera gånger om dagen.

förebyggande

För att förhindra skador i ändtarmen krävs regelbunden förebyggande av paraproktit. Det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring och inte leda en stillasittande livsstil. Hygien hos könsorganen och anusen bör bibehållas. Det rekommenderas att skölja med varmt vatten efter varje tömning. Om det finns sprickor i anus eller hemorrojder, bör du konsultera en läkare som ska ordinera ett lämpligt läkemedel. Paraproktit i början är lätt behandlingsbar och leder inte till komplikationer.

http://etogemor.ru/vospalenie-slizistoj/paraproktit.html

PARAPROCTITIS, livshotande

Denna proktologiska sjukdom är den fjärde vanligaste sjukdomen. De tre första platserna i "betygsättningen" är hemorrojder, analfissurer och kolit, följt av dem, och ofta som deras oskadade följd, paraproctit. Statistik över samtal till prokologen säger att av 100% av samtalet diagnostiseras paraproctit hos 20-40 patienter, varav de flesta är män. Det här är en väldigt allvarlig sjukdom, vars otillbörliga eller otillbörliga behandling hotar med komplikationer eller till och med döden. Faktum är att hans enda effektiva behandling är kirurgi.

Vad är paraproctit?

Paraproktit är en inflammation av fettvävnaden belägen runt ändtarmen. Rektum är belägen så att den från olika sidor omger flera cellulära utrymmen: ileo-rektalt, tazovopryamokishechnoe, pozadipryamokishechnoe, submukosala cellulära utrymmen (belägna i tarmväggen) och det subkutana utrymmet (ligger nära anus). Med paraproctit kan några av dessa områden bli inflammerade, i särskilt allvarliga fall, flera av dem samtidigt. I de flesta fall, är den grundläggande orsaken paraproctitis crypto - inflammation morganievyh kryptor (de är i ledningarna anorektala området som bildar urtag eller fickor - är anordnade ledningar munnen anala körtlar).

Det finns främre, bakre, hästskoformade och cirkulära paraproktit, den är också indelad i akut (först uppstått) och kronisk (utvecklad till följd av akut behandling). Diagnosen kräver en prokolog och en kirurg med en digital rektalundersökning, som ibland utförs i operationsrummet under generell anestesi på grund av svår smärta.

Vad orsakar det?

Sann paraproktit är en inflammation där en infektion faller från den rektala lumen till vävnaden i det peri-rektala området. Det vill säga, kryptoglandulär abscess uppträder på grund av inflammation hos en eller flera av morganisk krypter. Det kan spontant öppna eller in i tarmluckan. En annan möjlig orsak till sjukdomsuppkomsten är när abscessen öppnades kirurgiskt och där fanns antingen en fistel eller abscessen återupptas. orsakar också den initiala inflammationen kan vara hemorrojder (skur noder och deras ytor är utformade öppna sår), kronisk analfissur, papillita (anal inflammation och hypertrofi av papiller i bihålorna (kryptor) av anus), kronisk förstoppning. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos ungdomar som är hälsosamma vid första anblicken och inte tidigare hänvisats till en prokolog. Men när läkaren börjar utfråga patienten i detalj visar det sig att smärre klagomål och obehag var lika: för analstisk klåda med jämna mellanrum stördes ojämn smärta under och efter utbrytning, förstoppning eller diarré periodiskt.

Huvudrollen vid förekomsten av paraproktit hör till infektionen. Bland patogenerna kan vara E. coli, stafylokocker, streptokocker, anaeroba floror, proteus. Således kan förekomsten av sjukdomen påverkas av bristande överensstämmelse med hygienreglerna. I sällsynta fall kan paraproktit vara av en specifik etiologi - tuberkulos, syfilitisk, clostridal, gonokock, aktinomyk. Det är viktigt att den mikrobiella patogenen kan komma in i de cellulära vävnadsutrymmena inte bara från endotarmen, utan också från någon källa till kronisk infektion - även av avlägsen typ. Sådana foci inkluderar karies, tonsillit, bihåleinflammation. Det är inte nödvändigt att avskriva en sådan orsak, som skador på endotarmen - och av hushållets natur och som ett resultat av operationen.

Hos barn uppträder sjukdomen och behandlas på samma sätt som hos vuxna. Det enda undantaget är att hos unga patienter är det form av den subkutana purulenta processen som oftast diagnostiseras. Sjukdomen kan förekomma även hos spädbarn. I det här fallet kan smittkällan inte vara endotarmen, men blöjautslag och områden med irritation på huden.

Vad är akut paraproktit?

Akut paraproktit uppträder plötsligt, dess kliniska manifestationer är i de flesta fall uttalade. Vad de kommer att vara beror på lokaliseringen av inflammationscentrum, dess storlek, patogenens egenskaper och organismens immunitet. Självöppnande av abcessen eller felaktig behandling av akut paraproktit hotar sjukdoms kroniska form.

Den akuta sjukdomen kännetecknas av: en temperaturökning på upp till 38-39 grader, ofta en person är feber och har feber; allmän kroppsförgiftning - en person känner sig svag och illamående, värkande muskler och leder, huvudvärk och brist på aptit; avföring (förstoppning, smärtsam uppmaning till avföring) och smärtsam urinering; smärta i ändtarmen, litet bäcken, underlivet, vilket ökar under avföring.

Under tiden har formerna av paraproctit sina egna egenskaper. Således, med subkutan paraproctit, svullnad och komprimering av vävnader inträffar nära anusen, blir huden röd och det finns en skarp ömhet vid palpation, en person kan inte sitta - patienter uppträder bokstavligen inom 1-2 dagar redan på läkarmottagningens kontor. Med pelvic-rectus paraproctit är diagnosen svår på grund av icke-specifika symptom. Patienter kan ta symptomen för andningsvägarna och behandla på egen hand eller i bästa fall vända sig till en allmänläkare eller gynekolog. Ofta får de ett möte med proktologen om 7-14 dagar. I vissa fall kan patientens hälsa förbättras dramatiskt, smärtan minskar och temperaturen återgår till normal. Anledningen till detta - ett genombrott abscess. Detta kommer att åtföljas av rikliga purulenta sekretioner blandade med blod från ändtarmen. Hos kvinnor kan sekretioner öppnas inte bara i rektum men även i slidan. hos män kan den purulenta processen gå till prostata och skrotum.

Vad är kronisk paraproctit?

I kronisk paraproctit bildas en pararectal fistel - kanalen, vars inre öppning är analkrypten. Oftast öppnar den yttre öppningen av en sådan fistel på huden hos perineum, hålet blir 0,5-1 cm i diameter. Faktum är att infektionen i regel från spindeln genom kryptan går spontant in i interferalt utrymme och pararektalfiber. Sålunda upprätthålls en konstant nivå av inflammation. Om fisteln har god permeabilitet, går den inflammatoriska urladdningen helt ut. Om dräneringen är otillräcklig bildas infiltrations- och purulenta håligheter i vävnadsutrymmet.

I remissionsfasen klagar patienterna av purulent sukrovichnoe urladdning från fistelns yttre öppning, med tillräcklig dränering, är denna process smärtfri. Då kan den fistulösa kanalen vara igensatt med pus, död vävnad, och utflödet från adrekt fibern kommer att brytas igen. Kliniken kommer att vara densamma som vid akut paraproktit.

Hur behandlas paraproctit?

Den enda effektiva behandlingen för akut och kronisk paraproktit är en radikal operation som utförs under intravenös epiduralanestesi. I den akuta processen måste den utföras på nödsituation. Under operationen öppnar kirurgen abscessen, dränerar dess hålrum och exciserar också den inflammerade krypten utan att misslyckas och blockerar den kurs genom vilken infektionen följde till adrectalvävnaden. Om kronisk paraproktit har förvärrats, är sekvensen av åtgärder under operationen densamma som i den akuta processen - dissektion och dränering. Nästa - antibiotikabehandling, och efter den akuta fasen av sjukdomen är avslutad, bör en planerad operation för att utesluta en fistel följas. Patientregimen efter operationen är generellt aktiv, men beror på vilken operation som utförts.

Således är en av framgångsfaktorerna för effektiv behandling av paraproctit ett överklagande till en högt professionell koloproktolog-kirurg, som arbetar i en specialiserad proctology-enhet (endast här, fistlar avlägsnas vanligen).

Vilka komplikationer av paraproctit kan uppstå?

I akut paraproctitis ofta observeras smältning pus väggen i rektum eller vagina, spontan öppning av sår på hudytan, övergången av den inflammatoriska processen i bäckenvävnaden, tarmväggen smältande pus ovan anorektala området utbyte av tarminnehåll i adrectal fiber och den snabba spridningen av infektion, som smälte pus urinrör, öppning av abscess i bukhålan med utveckling av peritonit och i retroperitonealt utrymme, övergången till purulent inflammation Jag är från ett cellulärt utrymme till en annan.

Komplikationer av kronisk paraproktit hotar utvecklingen av ärrvävnad - då kan den analkanala och rektala sfinkteren bli inskränkt och deformerad, vilket leder till att en anus-sfinkter kan uppstå. Sfinkterinsufficiens - ett brott mot det koordinerade arbetet av låsanordningen i rektum, vilket minskar förmågan att behålla intestinalt innehåll. Många går inte till doktorn på grund av falsk skam, kvaliteten på livet sjunker avsevärt, inte bara på grund av estetiska men också på grund av psykiska problem (kontakter med andra är mycket mer komplicerade, kontakter minimeras).

Behandlingen av denna sjukdom är lång (upp till 6-12 månader), svår (hög sannolikhet för återfall). Men om det inte behandlas alls, är sepsis och död möjliga.

Expertkommentar Proctologist, kirurg av högsta kategori, chef för Institutionen för multidisciplinär kirurgi vid Tau Sunkar Clinic Igor Olegovich NIKONOV:

- Det är mycket viktigt för patienter med paraproktit att följa en diet. I kosten bör det finnas mer fiber (grönsaker, frukt, svartbröd, fullkornsmjöl). Du måste äta minst 4-5 gånger om dagen, mellanrummen mellan måltiderna ska vara små, du får inte glömma att dricka mer vätska - allt detta kommer att underlätta förflyttningen av avföring i ändtarmen. Också användbart i bovete, kött med en stor mängd bindväv, mejeriprodukter. Men produkter med tanniner (starkt svart te, kakao, röda viner) samt mat av viskös konsistens (semolina och risgröt) och torrfoder tvärtom kommer att hindra matens passage. Därför bör de ätas så lite som möjligt.

De som har genomgått operation för paraproctit bör besöka prokologen årligen för undersökning. För att förhindra paraproctit rekommenderar jag noggrann hygien, förebyggande av förstoppning (diet kommer att bidra till detta) och snabb behandling av proktologiska sjukdomar.

http://zoj.kz/populiarnie/interesno/2457-opasnyy-dlya-zhizni-paraproktit.html

Paraproctitis. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare. Alla droger har kontraindikationer. Samråd krävs

Paraproctit (från den grekiska. Par - "runt omkring" och proktos - "anus") är en purulent inflammation i fettvävnad som ligger runt ändtarmen. Sjukdomen kan vara akut eller kronisk. Ofta kallas paraproktit också pararectal abscess.

Paraproctit i siffror och fakta:

Detta är en av de vanligaste proktologiska sjukdomarna, vilket utgör 20-40% av alla patologier i endotarmen.
När det gäller förekomsten är paraproktit sämre än analfissurer, hemorrojder och kolit (inflammation i tjocktarmen).
Män blir sjuka 1,5-4 gånger oftare jämfört med kvinnor.
Paraproktit förekommer nästan uteslutande hos vuxna. Fall i barn beskrivs väldigt lite.
Förekomsten av paraproktit hos befolkningen är 0,5% (5 av 1000 personer har sjukdomen).
Oftast blir människor sjuka i åldern 30-50 år.

Funktioner av rektumets anatomi

Endotarmen är den slutliga tarmen, 15-20 cm lång (hos en vuxen) som ligger i bäckenhålan. Endotorn passerar in i anus, som öppnar anus.

Lager av den rektala väggen:

Slimhinnet är det inre skiktet. Det har inte, i motsats till kolon slemhinnan, villi och innehåller ett stort antal celler som producerar slem.
Muskulärt skikt. Den består av två lager: i en muskel går de i längdriktningen och i den andra - i tvärriktningen. I området av anusmusklerna bildas två kraftfulla ringar - sfinkter. En av dem arbetar ofrivilligt, den andra lyder människans vilja. Sphincters är utformade för att hålla avföring. Under tarmrörelserna är de avslappnade.
Seröst membran Det yttre skiktet består av bindväv.

Utanför ändtarmen är omgiven av fettvävnad - adrectal fiber.

I stället för övergången till ändtarmen i analaskanalen på slemhinnan är krypter - urtag i form av påsar. I botten av varje kryptan öppnas kanalerna i slemhinnorna (de kallas analkörtlar), vilka är i tykkelsen av sfinkterna. Denna anatomiska egenskap är viktig vid utvecklingen av paraproctit.

Orsaker till paraproktit

Den främsta orsaken till utvecklingen av paraproctit är infektion i den peri-rectala fettvävnaden.

Mikroorganismer som kan orsaka paraproktit:

Oftast: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. I vanlig paraproctit i abscessen finns i regel en kombination av olika typer av de angivna mikroorganismerna.
Anaeroba bakterier - lever i anoxiska förhållanden. Sjukdomen orsakad av dessa patogener uppträder i svåra former:
- sårbar paraproctit;
- bäckens gasflegm;
- anaerob sepsis.
Specifika infektioner. Paraproktit kan vara en av manifestationerna av sjukdomar som tuberkulos, syfilis, aktinomykos. Förekomsten av dessa typer av paraproktit är 1-2% av den totala.

Sätt för penetrering av patogener i den peri-rektala fibern:

Vid inflammation i rektala krypter och analkörtlar. Vanligtvis kommer en infektion från en krypt in i kanalen och sedan in i körteln själv. Det finns ett blockering av kanalen, vilket resulterar i att järn blir en abscess. Eftersom inflammationen sprider sig djupt in, utvecklas paraproktit.
Infektion från ändtarmen genom lymfkärlen med proktit.
Skador på slemhinnan i ändtarmen. Kan uppstå när en främmande kropp intas i tarmen, närvaron av skarpa föremål i avföringen, under olika medicinska procedurer och ingrepp i ändtarmen.
Skador på bäcken och anus. I detta fall kommer infektionen in i fettvävnaden från den yttre miljön.
Spridningen av inflammation från närliggande organ: prostatakörteln (med prostatit), urinröret (med urinrör), de kvinnliga könsorganen (med adnexit, salpingo-oophorit).

Faktorer som predisponerar utvecklingen av paraproktit:

försvagning av immunitet
utmattning, långvarig fastande
alkoholism;
svåra, frekventa infektioner
kroniska infektioner;
nederlag av små kärl i diabetes mellitus;
ateroskleros;
tarmdysfunktion: diarré, förstoppning
hemorrojder;
analfissurer;
kronisk inflammatorisk process i bäckenorganen: prostatit (inflammation i prostatakörteln); blåsor (inflammation i blåsan); uretrit (inflammation i urinröret), salpingo-oophorit (livmoderbetennande inflammation);
ulcerös kolit;
Crohns sjukdom.

Typer av paraproctit

Beroende på arten av den patologiska processen:

Sharp. Det förekommer i form av akut suppurativ inflammation. En abscess (abscess) bildas i den peri-rektala fibern.
Kronisk (rektalfistel). Nästan alltid (i 95% av fallen) utvecklas det efter akut paraproktit.

Typer av akut paraproktit, beroende på sårets placering:

subkutan - under huden i anus;
submucös - i närheten av ändtarmen, under slemhinnan;
ishiorektal - nära det sciatic benet
pelvicorektal (bäcken-rektal) - i bäckenhålan;
retrorektal - bakom ändtarmen.

Positionen hos abscessen är viktig vid diagnos och kirurgisk behandling.

Typer av fistel vid kronisk paraproktit:

full - har två öppningar: på slemhinnan inuti ändtarmen och på huden;
ofullständig - har ett hål och den andra änden av fisteln slutar blint, som en väska;
yttre - hålet är på huden;
internt - hålet är beläget på slemhinnan i ändtarmen.

http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Paraproctit är en av de mest smutsiga sjukdomarna.

De talar inte högt om detta problem - de är blygta. Och göra ett dödligt misstag. Med akuta paraproktitskämt

Jag ger ordet till vår expert, Candidate of Medical Sciences, CELT proctologist David Sharmazanashvili.

Utlösningsmekanism

Efter hemorrojder och kolit är detta förmodligen den vanligaste proktologiska sjukdomen. Och en av de mest förföriska. I ett försummat tillstånd kan purulent inflammation i fettvävnaden som omger ändtarmen leda till allvarliga konsekvenser.

Utlösningen av sjukdomen, som ser ut som en koka, som härrör från lymfkörteln i ändtarmen, är en infektion som har trängt igenom kryporna (fickor som ligger på gränsen till den övre och den tredje delen av analkanalen) in i kanalerna i analkörtlarna som behövs för att "fukta" detta område. Det är i dem att inflammation utvecklas, vilket är fylld med den snabba utvecklingen av en purulent process.

Det finns olika orsaker till denna utveckling. Och framförallt - den mikrotrauma av analområdet, som härrör från förstoppning eller frekvent diarré. Kolit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska sjukdomar där stolen störs, är ofta följeslagare av paraproktit.

Bidrar till utvecklingen av sjukdomen och minskad immunitet (ofta utvecklas paraproktit på bakgrund av en banal ARVI), såväl som fysisk ansträngning, tyngdlyftning, oskäligt intag av kryddiga och feta livsmedel, "kryddat" med alkohol. Är det här varför män i arbetsåldern oftast lider av paraproktit - från 20 till 50 år?

Purulent lavine

Sjukdomen utvecklas snabbt, på 3-5 dagar, som i första hand hävdar att huden är röd (röda) runt analområdet, ödem, smärta i anusen, ökar under avföring, att de flesta patienter blamar hemorrojder för exacerbation. Genom självhälsning och försök att ta bort obehaget med ljus och salvor försvårar patienterna bara lidandet.

Kirurgerna hos de lokala poliklinikerna, till vilka de drabbade trots allt, förstår inte alltid källan till dessa problem. Som ett resultat saknas dyrbar tid och patienten med akut paraproktit går in i sjukhuset med hög temperatur, svår inflammation, när processen redan har gått för långt. Smältande allt i sin väg blir pus till en flytande massa av fettvävnad, muskelvävnad, ibland att komma till könsorganen och urinröret.

Vår expert är övertygad: Om kirurgerna på distriktsklinikerna uppmärksammar diagnosen paraproctit ser du att det skulle finnas färre försummade fall då det är mycket svårare att hjälpa patienten. Särskilt när det gäller äldre människor, försvagad av närvaron av många andra samtidiga sjukdomar, såsom hjärt-kärlsjukdomar, diabetes etc.

Undersökningen ledde...

Dessutom kan sjukdomen erkännas på de mest elementära sätt som inte kräver hög medicinsk teknik. Ibland, för att göra en korrekt diagnos är en enkel visuell och / eller fingerundersökning tillräcklig, under vilken tillståndet hos huden och subkutan vävnad runt anus och inuti analaskanalen bedöms: finns det någon hyperemi, svullnad eller smärtsam induration i detta område?

Och för att inte förväxla dessa manifestationer av paraproctit med liknande symtom på förvärring av inre hemorrojder är det önskvärt att komplettera fingerinspektionen med en undersökning med hjälp av en rektalspekulum. Självklart, om patientens tillstånd tillåter det.

Men om diagnosen är oklart och vi talar om paraproctit av en djupare lokalisering, kan vi inte göra utan instrumentella undersökningsmetoder: ultraljud med en rektalsensor, som sätts in i analkanalen eller rektoruskopioscopi (endoskopisk undersökning av ändtarmen).

Om diagnosen bekräftas är den enda vägen ut kirurgi. Tyvärr finns det inget annat sätt att behandla akut paraproktit. För att lindra inflammation måste abscessen öppnas, sköljas och dräneras (rengöring av pus), kompletteras med dagliga tvättar och förband med antiseptiska lösningar och salvor.

Radikalt beslut

Men bara för att lindra inflammation är inte tillräckligt: för att undvika ytterligare återfall av sjukdomen är det nödvändigt att ta bort fisteln som bildas vid inflammationsplatsen (purulent kurs). Det är en ganska svår uppgift som kräver god kunskap och stor erfarenhet från en läkare.

Annars kan avlägsnandet av fisteln skada musklerna i anuset, vilket är fyllt med sfinkterinsufficiens och fekal inkontinens.

Operationen av öppning och tömning av en ytlig abscess kan utföras under lokalbedövning, men om vi talar om djup paraproktit, under ryggradsbedövning och bara på sjukhuset.

Bland specialister finns det ständigt tvist om tidpunkten för ett radikalt ingrepp på excision av rektalfistel. Vissa tror att en sådan operation bäst utförs samtidigt med nödhjälp. Detta leder till snabbare återhämtning av patienter och eliminerar det psykologiska trauma som orsakas av återanvändning.

Andra tror att vid akut purulent inflammation är det inte alltid möjligt att korrekt bestämma placeringen av den fistulous kursen i förhållande till musklerna i låsanordningen i rektummet, vilket är fylld med en felaktigt utförd operation och ytterligare återfall av sjukdomen.

Därför rekommenderas en operation för att utesluta en fistel att utföras en gång efter öppningen av abcessen, när inflammationen sänker sig och svullnaden sjunker runt anusen. Som du kan se är detta ett allvarligt problem, och bara en prokolog måste ta itu med det. Ingen kan klara av denna specialist med akut paraproktit och dess konsekvenser. Det är bättre att vända sig till proktologen vid de första symptomen på denna sjukdom, vilket är bättre att inte springa.

AiF rekommenderar

Du kan undvika paraproktit och observera ett antal enkla regler:

>> Drick minst 1,5-2 liter vätskor per dag;

>> Ät mer flingor, färska grönsaker och frukter (särskilt ketchup, pumpa, plommon, bananer, aprikoser rik på fiber);

>> Det är tillrådligt att lägga till matråg eller vetekli, underlätta avföring och eliminera förstoppning.

>> Men laxermedel och enemas får inte bäras bort;

>> Töm bara dina tarmar om du känner uppmaningen;

>> Om du är överviktig, vidta åtgärder för att bli av med det;

>> Flytta mer, undvik kraftsport, på landsängar och hemma, försök inte att lyfta vikter.

http://www.aif.ru/health/life/24794

Paraproctit - ett enkelt språk om en komplex sjukdom

Paraproktit är en inflammatorisk process som påverkar fettvävnaden (cellulosa) som omger ändtarmen. Denna sjukdom anses vara lika vanlig som hemorrojder eller kolit, men inte alla vet om det.

Enligt statistik lider män av paraproctit nästan dubbelt så ofta som kvinnor. Det är nödvändigt att börja behandla inflammation omedelbart och med en specialist. Annars är det troligt att sjukdomen blir kronisk och risken för komplikationer ökar.

Sjukdomen kännetecknas av förekomsten av svår smärta i perineal och anus, värme, problem med urinering och avföring. Lokala manifestationer är rodnad och svullnad i analområdet, förekomst av infiltration (kompaktering) och ytterligare sår.

Inflammation och suppuration av vävnaden runt ändtarmen sker på grund av penetration av en bakteriell infektion i dem. Det följer av tarmens lumen och genom körtlarna in i de djupare skikten.

Det finns akut (förekommer första gången hos patienten) och kronisk (ständigt återkommande) paraproktit. Det senare är oftast ett resultat av ofullständig eller felaktig behandling av det akuta skedet.

Orsaker till akut paraproktit

Som nämnts ovan är den främsta orsaken till denna sjukdom en infektion som kommer in i cellutrymmet från ytan av rektal slemhinna. De infektiösa agenterna är representanter för blandad flora, nämligen streptokocker, stafylokocker och E. coli. I extremt sällsynta fall (1-2% av patienterna) kan infektion uppstå på grund av tillsats av en specifik infektion: tuberkulos, clostridi eller aktinomykos.

Dessutom finns det ett annat sätt att infektera - internt. Detta inkluderar olika kroniska mänskliga infektioner, liksom processer som bihåleinflammation och karies. De orsakssamband som orsakas av dessa sjukdomar härrör från epicenteret av inflammation och transporteras in i rektalvävnaden med blodflödet och lymfflödet.

Förberedande faktorer

Undernäring, patientens långvariga sängläge, närvaron av en eller flera kroniska sjukdomar kan också bidra till utvecklingen av sjukdomen. Ytterligare aspekter som ökar risken för paraproktit inkluderar:

svag immunitet
ateroskleros;
diabetes mellitus;
anal fissure fissures;
oskyddad anala samlag.

I sällsynta fall, om du startar en sjukdom, kan inflammationen inte täcka en, men flera lager av vävnad samtidigt och nå gränsen till tarmarna.

Huvudsymptom

De kliniska manifestationerna av akut och kronisk paraproktit är mycket olika, därför är det väldigt viktigt att känna till sina initiala symptom för att kontakta en specialist i god tid.

De första tecknen på akut paraproktit

Den akuta fasen av sjukdomen kännetecknas vanligtvis av de vanliga symtomen på en inflammatorisk process i kroppen. Dessa är: feber (upp till 38-39 grader), svaghet, muskel- och ledvärk, aptitlöshet. Omedelbart efter dessa symtom bör det vara ett brott mot urladdning av avföring och urin. Patienten kan uppleva en onaturlig lust att få tarmrörelse, förstoppning, frekvent urinering, smärta under dessa handlingar.

Symptomen på den akuta fasen är i stor utsträckning beroende av placeringen av den inflammatoriska processen. I subkutan form kan förändringar i det drabbade området ses med blotta ögat. Runt fokus på inflammation finns det rodnad och svullnad i vävnaden, det finns en tumör nära anusen och direkt på den analala slemhinnan i sig. Till följd av detta upplever patienten en mycket stark smärta, som stör stående, sitter och upprätthåller en aktiv livsstil. Akut paraproktit uppträder oftast i form av subkutan inflammation.

Symtom på submukös paraproktit liknar den subkutana formen av sjukdomen. Skillnaderna är bara i kroppstemperatur, vilket inte ökar väldigt mycket, och inte särskilt uttalad smärta. Abcessen själv bildas i närheten av tarmarna.

Sällan kan experter ha svårt att diagnostisera bäcken-rectus-typ sjukdom. Dess symptom är helt identiska med ovanstående, så läkare kan ibland inte bestämma vilken typ av sjukdom. Det är inte ovanligt för patienter att börja försöka bli av med sjukdomen på egen hand, naivt att tro att den vanligaste andnings sjukdomen har blivit orsaken till deras obehag. I denna form av paraproctit ligger lesionen mitt i mitten mellan bäckens golv och bukhålan.

Sådan inflammation kan störa patienten i upp till 2 veckor. Under denna period känner personen inte bara smärta i anusområdet utan även en generell försämring av tillståndet. Vid tidpunkten för avföring kan pus och blod förekomma i avföring, medan deras antal gradvis kommer att öka från dag till dag. Temperaturen sjunker samtidigt, och smärtan minskar något. Allt detta tyder på att den resulterande abscessen brister i ändtarmen. Om inflammation uppträder hos kvinnor kan en viss del av pus komma in i skeden (och lämna perineum respektive).

Viktigt: Om abscessen inte brutit in i ändtarmen, men in i bukhålan, så kommer detta att orsaka peritonit. Detta är i värsta fall scenario, om innehållet i abscessen som ligger kvar i hålan, med en mer optimistiska purulenta massa snabbt kan lämna detta område.

En annan typ av paraproctit är ileal-rektal. Dess främsta urskiljande symptom är manifestationen av tecken på sjukdomen endast den sjunde dagen, innan de kommer att uttryckas mycket svagt och de kan lätt förväxlas med en annan sjukdom. Om det var på den sjunde dagen, blev skinkorna av olika storlekar och huden runt epicentern av inflammationen blev röd, så det skulle vara lätt för en specialist att göra en diagnos.

Och slutligen den farligaste typen av paraproctit, som kallas nekrotisk. Det kännetecknas av omedelbar förgiftning av hela det drabbade området och förekomsten av mycket allvarlig smärta, där lokaliseringen helt täcker hela perineum. Samtidigt har patienten blåtthet i huden, en kraftig minskning av trycket och en ökning av frekvensen av sammandragning av hjärtmusklerna. Inom bokstavligen 1-2 dagar börjar mjukvävnaden att dö av. Pus i abscessen observeras inte, istället fixar en specialist ökad gasbildning och nekros.

Denna art utvecklas som ett resultat av penetreringen av putrefaktiva mikrober i organismen:

fuzobakterii;
klostridier;
andra anaeroba mikroorganismer.

Om patienten bestämmer sig för att öppna abscessen själv eller läkaren föreskriver fel behandling, förändras akut paraproctit till kronisk.

Du borde veta: inte självmedicinera! Detta kommer bara att förvärra situationen och påskynda processen att göra sjukdomen kronisk. Tillsammans med detta kan andra tumörer och andra komplikationer förekomma i kroppen.

De första tecknen på kronisk paraproktit

Kronisk paraproctit är ett tillstånd där det förekommer konstant inflammation och bildandet av en fistel i anusen (hål i huden som uppstod efter ett genombrott av abscess). Nästan alltid fortsätter formuläret utan smärta.

Denna typ av sjukdom uppstår som ett resultat av en felaktigt vald behandling, eller om patienten nyligen har vänt sig till en specialist. Huvudfunktionerna är:

Utseendet av en fistel på skinkan och i anusens skinn.
svår smärta under avföring
utsöndring av avföring och pusrester från fisteln;
Utseendet av klåda och irritation i stället för abscess genombrott.

Kronisk paraproktit kan vara intermittent - exacerbationer och remissioner kan alternera med varandra, och det är omöjligt att förutsäga tidpunkten i förväg. Om du inte börjar behandla i tid, kommer den försummade sjukdomen att manifesteras i form av inflammation i rektum eller inkontinens av fekala massor.

Tips: Fördröja inte med vandringen till en specialist, eftersom det finns en hög sannolikhet för döden vid penetration av pus och bakterier i fettlagret i bäckenet!

Under sjukdomsförlängningen kommer patienten att uppleva alla ovanstående symtom, men under remission kommer endast urladdning av pus med blod från fistelepicenteret att märkas. Om det finns ledigt utrymme i den fistösa kanalen kommer ingen smärta att uppstå, men när denna kanal blir igensatt börjar nya abscesser utvecklas, vilket så småningom leder till bildandet av nya fistlar. Med en stark försummelse av sjukdomen uppträder ett helt nätverk av fistösa kanaler med ett stort epicenter. Det är i det, som regel, och är infektionens fokus.

Du borde veta: låt kursen av kronisk paraproctit ta sin kurs och hoppas att sjukdomen kommer att passera sig själv - för att initiera vävnadsnekros och utseendet av maligna tumörer.

I inget fall bör denna sjukdom utlösas. Om den akuta formen behandlas av en specialist vid vilken tidpunkt som helst (i början är det naturligtvis lättare), då med kronisk det kommer att orsaka allvarliga problem.

Behandlingsmetoder

Modern medicin i behandlingen av paraproctit skiner inte med mångfald, så det bästa alternativet är kirurgi. Före operationen tilldelas standardtest:

slutföra blodräkning
urinanalys;
undersökning av anestesiologen;
elektrokardiografi.

Allmänna anestesi appliceras, lösningen injiceras intravenöst eller genom en speciell mask.

Under operationen öppnar doktorn och rensar abscessen, varefter den drabbade vävnaden skärs ut på jakt efter en krypt - ett centrum för purulent infektion. Så snart det upptäckts, rensar specialisten hela excisionshålan för att undvika utseende av nya sår. Om krypten är djup, blir operationen svårare.

Denna metod för behandling av paraproktit föreskrivs om patienten diagnostiseras med en akut form av paraproktit. Vid kronisk behandling väljs en operation också, men det kommer nödvändigtvis att åtföljas av en av de typer av konservativ terapi som innefattar:

sessilbad efter varje tarmrörelse;
tvättar fisteln med antiseptika - detta bidrar till effektiv rengöring av kanalen och förhindrar infektionens utveckling.
införandet av antibiotika i den fistulous kanalen. Det föreskrivs först efter bakteriologisk undersökning av ett prov av purulenta massor, eftersom det hjälper till att bestämma hur mottagliga patogenerna är för olika typer av antibiotika.
microclysters med en lösning av havtorn olja och antiseptisk.

Viktigt: All information presenteras endast för informationsändamål och är endast som referens. Endast en läkare ska välja en behandlingsmetod och metoder för behandling.

Operationen är planerad så snart läkaren har identifierat paraproctit. När det gäller den kroniska formen kommer den att utföras vid förvärringstidpunkten, eftersom det är ganska svårt att upptäcka ett purulent fokus under remissionsperioden.

Mycket ofta utförs operationen med pauser och i flera steg. Vid första etappen öppnas och rengörs en abscess, vilket inte kan vara en absolut garanti för att bli av med en sjukdom. Därför, efter en viss tid, utförs den andra etappen, under vilken läkaren tar bort den drabbade vävnaden, körtlarna och bihålorna.

Om abscessen är belägen grundligt och doktorn bestämde sin position, och avslöjade också att vävnaden runt den inte är infekterad med bakterier, kan båda faserna utföras i en operation. Under alla omständigheter kommer en behandling av paraproctit utan kirurgi inte helt att eliminera sjukdomen.

Alla beslut om operationen utförs endast av proktologen efter en noggrann undersökning och undersökning av analysernas resultat. Efter operationen ordineras en patient en kurs av antibiotika och bandage. Återhämtning sker vanligen inom 4-5 veckor efter operationen. All denna tid är det nödvändigt att strikt följa läkarens anvisningar, eftersom detta kommer att bidra till den snabba rehabilitering.

Alternativ medicin för behandling av paraproktit

Som en extra metod vid behandling av denna sjukdom kan du aktivt använda konservativ terapi. Det kommer inte att ersätta huvudrätten, men deras kompetenta kombination kommer avsevärt att öka chanserna för ett positivt resultat.

En av dessa metoder är saltbadet. För beredningen behöver kokt vatten, läsk och havsalt (det vanliga ger inte önskad effekt). Alternativet är ett bad med en mamma, med denna lösning är det nödvändigt att skölja anusen.

Behandling av paraproctit med folkmekanismer innebär användning av olika örter: ekbark, karväv, Johannesjurt, växtain, althea, herdens väska, bergenia, kalamus och andra. Alla har en utmärkt antiseptisk effekt, och bidrar även till den accelererade läkning av vävnader vid ett genombrott i abscess.

Tips: Under behandlingen är det mycket användbart att hålla en diet. Det rekommenderas att äta mat i små portioner var 4-5 timmar. Det rekommenderas att inte äta kött och rätter tillagade i smör och / eller vegetabilisk olja på kvällen.