Under lång tid kan diagnosen av livmoderfibrer inte betraktas som något sällsynt och ovanligt. Varje femte kvinna hör honom närmar sig omkring 35 år. Efter att hon informerats om myom, visas vissa frågor som endast kan besvaras av en kvalificerad läkare. Vilka är konsekvenserna av denna sjukdom, hur bäst att behandla det, och mycket mer. Det är därför som vi bestämde oss för att prata mer om myoma, hur vi behandlar det och ett antal andra funktioner som är förknippade med denna sjukdom.

Artikelns innehåll:

Vilka storlekar av myoma är ett hot?

Uterin fibroids, beroende på storlek, är indelade i flera typer:

1 Små - Överstiga inte 20 mm, vilket är jämförbart med 4 veckor av graviditeten.

2 Medelstorlek varierar mellan 20 och 60 mm och motsvarar en gestationsperiod på 10-11 veckor.

3 Stor - mer än 60 mm, medan livmodern ökar till storleken av 12-16 veckors graviditet.

Det är de stora neoplasmerna som utgör den största risken för en kvinnas hälsa, eftersom de sätter press på närliggande inre organ. Först och främst handlar det om de urogenitala sfärens och tarmarnas organ, eftersom de ligger i närheten av livmodern. I det här fallet har patienten klagomål om frekvent urinering, där det finns smärtsamma förnimmelser av skäre natur. Dessutom kan ökat tryck på blåsan leda till stagnation av urin med alla följder i form av nedsatt normal funktion av njurarna.

Om fibroid har en komprimeringseffekt på det rektala området, så är det säkraste som kan hända en svår eller otillräcklig tarmrörelse. Åderbråck i ändtarmen kan hänföras till de allvarliga komplikationerna av detta tillstånd, som ett resultat av vilka hemorrojder utvecklas.

Vad annars kan vara farliga livmoderfibrer?

Förekomsten av fibroids i livmodern kan orsaka många allvarliga komplikationer som medför ett direkt hot mot patientens liv och hälsa. Därför är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar hos gynekologen. Låt oss titta på de farligaste komplikationerna och deras orsaker.

Canceration

På medicinområdet kallas detta fenomen som malignitet, vilket innebär processen för omvandling av godartade celler till maligna celler. Det bör noteras att fibroids förmåga att degenerera till en cancer tumör är ganska sällsynt. Endast en kvinna i tusen fall står inför en liknande komplikation. Den befintliga risken innebär emellertid att när en godartad neoplasma detekteras är det nödvändigt att omedelbart inleda en behandlingscykel och undersökas regelbundet för att kontrollera tumörens storlek.

Förutom behandling är det nödvändigt att göra allt som är möjligt för att öka nivån på kroppsskydd, eftersom det är minskningen av immunitet som är den viktigaste riskfaktorn för tumörmalignitet.

Blödning och anemi

På grund av det faktum att en av de karakteristiska tecknen på fibroider är riklig uterinblödning, kan patienten snart möta en minskning av hemoglobinkoncentrationen i blodet. Tecken på detta tillstånd är följande:

1 blek hud ibland med en grön nyans;

2 minskad prestanda, trötthet;

3 ihållande huvudvärk, tinnitus

4 muskelvärk;

5 överdriven irritabilitet

6 främmande kroppens känsla i halsen;

7 andfåddhet, även för ingen uppenbar anledning

8 svimning

9 yrsel, särskilt med plötsliga rörelser

10 försämring av hår och naglar;

11 överdriven torr hud:

12 brist på koncentration.

Diagnos av anemi sker genom laboratoriet blodprov.

Tumörnekros av vävnader

Förstöring av blodcirkulationen leder i regel till att en del av myom tumörens vävnad dör. Två faktorer kan väcka ett sådant tillstånd:

1 Utseendet av kalkhaltiga ingrepp. Denna komplikation uppträder mot bakgrund av aktiv tumörtillväxt, vilket leder till klämning av dess vävnader och störning av cellulär näring.

2 Riva eller vrida benen av fibroids. Detta leder till att blodkärlen pressas och hindrar blodflödet från tumören. Som ett resultat börjar snabba nekrotiska och dystrofa processer i livmodermomomen. Aktiv fysisk ansträngning, grovt samlag och till och med graviditet kan provocera ett sådant fenomen. Det är omöjligt att inte märka myomans torsion eftersom den åtföljs av skarp smärta, feber och tecken på kroppsförgiftning. Döden av vävnader kan gå till närliggande inre organ, vilket leder till störningar i deras funktion. Patienter med nekros av livmoderfibrer behöver omedelbart kirurgiskt ingripande, vilket kommer att spara dem liv.

Krama intilliggande organ

Denna komplikation uppstår när livmodermomomen når en stor storlek. Överdriven tryck på närliggande organ kan leda till olika komplikationer. Till exempel orsakar exponering för tarmområdet svårigheter med avföring, smärta eller bildandet av hemorrojder. Med tryck på blåsan har en kvinna upprepade krav på att urinera, vilket i regel inte leder till den förväntade lindringen. Brott mot urinutflödet orsakar stagnation av urin, vilket hotar med allvarliga komplikationer i njurarna.

Fara under graviditeten

Först och främst bör det noteras att livmoderfibrer komplicerar fertiliseringsprocessen. Men även om patienten med denna patologi lyckas bli gravid, möter den förväntade mamman många olika komplikationer i processen att bära barnet. I fall av myom ökar risken för ofrivillig uppsägning av graviditet eller fosterdöd flera gånger, dessutom kan det leda till placentainsufficiens, vilket i sin tur provar hypoxi, intrauterin tillväxtnedgång och många andra patologier hos ett barn. Platsen för myomatös neoplasma i underlivets underdel kan bli ett hinder för naturlig förlossning, eftersom noden blir ett slags hinder för barnets väg in i den stora världen.

Vad är farliga livmoderfibroider, beroende på platsen

Vid en viss plats för myomoden kan specialister bestämma ett antal möjliga komplikationer, inklusive:

1 Fibroider i livmoderhalsen orsakar främst infertilitet, förutom att det är omöjligt att föda det naturligt. I det här fallet är det enda alternativet en kejsarsnitt;

2 Myomas på livmoderns främre väggar kan vara nära urinväggen. Om tumören börjar växa, kommer det att leda till en minskning av kanalen, vilket leder till att urinutflödet blir svårt. Det finns också en stor sannolikhet för konsekvenser i form av pyelonefrit, vilket diagnostiseras hos många representanter för det svagare könet.

3 Om det finns fibroids på livmoderns baksida, kan det vara svårt att utsöndra fekala massor, vilket med andra ord betyder förstoppning.

Vad kan vara efter operation för att ta bort livmoderfibrer, vad kan konsekvenserna vara?

Om faran i att utföra operation för att ta bort livmodern? Tack vare moderna medicinska tekniker är det möjligt att ta bort bildandet utan några allvarliga konsekvenser för den kvinnliga kroppen utan att orsaka skador på livmodern. Oftast görs detta med hjälp av en laparoskopisk procedur. Detta minimerar sannolikheten för att frisk vävnad kommer att påverkas under det kirurgiska förfarandet.

Efter operationen rekommenderas att följa vissa läkares råd så att rehabiliteringsperioden blir framgångsrik. Om behandlingen genomfördes i tid, har kvinnan extremt gynnsam prognos. I vissa fall kan dock tillväxt av nya myomnoder i andra delar av livmodern observeras. Om detta händer kan läkaren råda dig att ta bort livmodern helt, så att sådana noder i framtiden inte kan återfödas som cancer.

Hur man behandlar livmodermoment, typer och metoder för behandling

Beroende på sjukdomsutsträckningen, liksom dess utveckling, finns det en rad konsekvenser som kan vara för den kvinnliga kroppen. Som ett resultat av all nödvändig forskning och testning, beror doktorn på två olika behandlingsalternativ beroende på de resultat som erhållits:

1 Användning av konservativa terapimetoder: Ta hormonella droger;

2 Kirurgi syftar till att ta bort fibroids i livmodern.

Ofta är användningen av konservativ behandling berättigad endast i fallet då en långsam tumörtillväxt är märkbar och inom en snar framtid planerar kvinnan inte att bli en mamma. Det rekommenderas också att tillgripa denna metod under klimakteriet, när det finns starka förändringar i den kvinnliga hormonella bakgrunden. En ökning av en och en minskning av andra hormoner kan ha en positiv effekt på en sådan tumör. I så fall bör behandling endast utföras under överinseende av en läkare, med beaktande av alla krav som anges av honom.

Individuellt, beroende på ålder och typ av fibroids, bör behandling väljas. Innan behandlingen startas måste en kvinna klara laboratorietester och andra undersökningar. Det rekommenderas inte att använda de behandlingsregimer som tidigare kan hjälpa andra kvinnor. Det bör förstås att otillbörlig behandling inte bara kan ge det önskade resultatet, utan tvärtom kan orsaka en snabb ökning av tumörens storlek, en minskning av immunsystemet, förändringar i den hormonella bakgrunden, vilket är huvudorsaken till ökad tillväxt av formationer.

Kirurgisk ingrepp är endast föreskriven om läkaren observerar den snabba tillväxten av formationerna. Om en kvinna diagnostiserades med fibroider under graviditeten och patologin inte hotar sin normala kurs, är kirurgisk ingrepp inte nödvändig. I händelse av att riskerna med för tidig födsel är höga, kan en akut kirurgisk ingrepp ordineras av en läkare. Vad kan vara konsekvenserna av att ta bort livmoderfibrer under graviditeten? I det här fallet kan det med säkerhet sägas att fördelarna med kvinnan och hennes bebis är flera gånger högre än sannolikheten för negativa följder av antibiotikabehandlingen och införandet av anestesi. Av denna anledning rekommenderas att ge sig till operation, speciellt om läkaren insisterar på det.

Om vi ​​talar om nekros av fibroider kan det uppstå som egen komplikation och mot bakgrund av graviditet och interstitiella fibroider. Om tumören var nedsatt, kan den orsaka allvarlig smärta, och kvinnan har feber. Förekomsten av patologi bestäms av ultraljud, vilket måste kompletteras med doplerometri. Läkaren kan se några förändringar som uppstår i knutfibrerna, på grundval av de data som erhållits efter analyserna, liksom kvinnornas symtom, är behandlingsmetoden vald.

Vilka komplikationer kan vara efter operation för att ta bort livmoderfibrer?

Ofta möter kvinnor med livmodermoment behovet av kirurgisk avlägsnande, men de stoppas av risken för olika komplikationer, särskilt infertilitet. Sådana tvivel är inte alls grundlösa, eftersom en sådan intervention i kvinnokroppen är allvarlig och kan framkalla ett antal allvarliga komplikationer:

1 riklig blödning, åtföljd av intensiva smärtsamma känslor i underlivet;

2 cirkulationsstörningar i nedre extremiteterna;

3 tumöråterkomst

4 ackumulering av blod i mjuka vävnader;

5 maligna neoplasmer av bröstet;

6 kränkningar av urinering

7 överkänslighet mot sexuellt överförbara infektioner

http://womanchoise.ru/oslozhneniya-i-posledstviya-miomy-matki-chem-opasna-mioma.html

Uterinfibroider: typer, symptom, diagnos, behandling

Uterine myoma är en hormonberoende godartad neoplasma som uppträder i livmoderns muskelvägg hos kvinnor av reproduktiv ålder.

Fibroider är den vanligaste typen av tumör hos de kvinnliga reproduktionsorganen. Uterin fibroids är mycket vanliga, särskilt bland kvinnor 30-45 år.

Det är en fläck av glattmuskelfibrer som sammanflätar varandra och finns i form av en cirkulär knut. Sådana noder kallas myomatiska noder.

Det är definitivt inte klart vad som orsakar fibroids, men östrogen och progesteron verkar spela en roll i sin tillväxt. Myom reduceras vanligtvis efter klimakteriet när östrogenhalten minskar.

Kvinnligt reproduktionssystem

De primära strukturerna i det reproduktiva kvinnliga systemet är:

Livmodern är ett päronformat organ beläget mellan blåsan och undertarmen. Den består av två delar, kroppen och livmoderhalsen. När en kvinna inte är gravid, handlar kroppens livmoder om storleken på en knytnäve, med väggarna pressade ihop. Under graviditeten avviker livmoderns väggar från varandra, då fostret växer.

Livmoderhalsen ligger på botten av livmodern. Den har en kanal begränsad av den inre och yttre svampen, som förbinder den med vagina, vilket gör det möjligt för menstruationsblod att strömma från livmodern till skeden under menstruationen.

Uterinrör. På båda sidor av livmodern är två rör, kända som äggledare. I slutet av varje rör är äggstockarna.

Äggstockarna är organ som producerar fosterägg eller oocyter som innehåller 200 000 till 400 000 folliklar. Dessa cellulära folliklar innehåller de material som är nödvändiga för framställning av mogna ägg.

Livmoderns inre beklädnad kallas endometrium. Under graviditeten, denna inre foder tjocknar, dess blodkärl hälls för att rymma och stödja det växande fostret. Om graviditet inte uppstår, rinner endometrium som en del av menstruationscykeln. Menstruationsflödet består också av blod och slem från livmoderhalsen och vagina.

Reproduktiva hormoner. Hypothalamus och hypofysen reglerar produktionen av könshormoner. Hypofysen kallas ofta huvudkörteln på grund av sin viktiga roll i många vitala funktioner, varav många kräver hormoner.
Kvinnor har sex större hormoner som reglerar reproduktionssystemet:

Gonadotropin-frisättande hormon (GnRH), det hypotalamushormon som stimulerar den främre hypofysen för att producera follikelstimulerande hormoner (FSH) och luteiniserande hormon (LH).

Östrogen, progesteron och manliga hormon testosteron utsöndras i äggstockarna och kompletterar de hormonella processer som är nödvändiga för kvinnans reproduktiva hälsa.

Typer av livmoderfibroider

Uterin fibroids är en godartad tillväxt av släta muskler och bindväv. Fibroider kan variera i storlek från ett litet knäpphuvud till mycket stora storlekar, jämförbara med en melon. I medicinsk praxis har myomer som väger mer än 9 kg registrerats.

Uterine fibroids, i det dagliga förnuftet, är ett kollektivt koncept. Under livmodermomentet förstår icke-specialiserade kvinnor och läkare (för att underlätta patientens förståelse av situationen) någon godartad livmodercancer. Men vad gäller struktur kan livmoderfibrer representeras av olika vävnader:

- Leiomyom - en tumör i muskelfibrer;
- Fibroma - bildad av bindväv och i sin rena form är ganska sällsynt;
- Rhabdomyom - en godartad tumör som utvecklas från strimmad muskelvävnad;
- Angiomyom är en tumör med ett välutvecklat nätverk av blodkärl.

I förhållande till livmoderns muskelskikt finns det också tre typer av tillväxt av myomoder:

- Interna eller intermuskulära fibroids växer i mitten och tjockt lager av livmodern;
- Subperitoneal eller subserous fibroids växer från ett tunt yttre fibröst skikt av livmodern, den så kallade serösa. Sådana fibroider kan vara både på en bred bas och på en smal stjälk.
- Submukosa eller submucösa fibroids växer från livmodern i uterinfoderets riktning - endometrium. Submukösa livmoderfibroider kan också ha en stam eller vara bredbaserad.

Klassificering av livmoderfibroider med antalet noder:

- En enda fibroid är en myomatisk nod som klart avgränsas från livmoderns omgivande muskelskikt genom en falsk kapsel som bildas av pressad muskelvävnad. Storleken på en enda nod, som regel, sträcker sig från några millimeter till 8-10 cm, sällan mer.
- Multipla eller multinodulära livmoderfibroider, som består av två eller flera myomatiska noder, i vissa fall med ett bisarrt arrangemang "nod på noden".

Orsaker och riskfaktorer för livmoderfibrer

- Ålder. Myoma är vanligast bland kvinnor från 30-talet till början av 50-talet. Efter klimakteriet minskar vanligtvis minoma. Ca 20-40% av kvinnor i åldrarna 35 år och äldre har fibroider av stor storlek, tillräckliga för att orsaka symtom.

- Race. Uterin fibroids är särskilt vanliga hos afroamerikanska kvinnor, de brukar utveckla fibroider i en yngre ålder än vita kvinnor.

- Familjhistoria och ärftlighet. Fibroids historia hos en mamma eller syster kan öka risken.

- Hormonal obalans. Uterin fibroids bildas på grund av ökad produktion av kroppen av kvinnliga könshormoner - östrogen.

- Immunologiska orsaker. Ibland leder en överträdelse av det cellulära immunitetssystemet till en minskning av detektering av celler med en trasig DNA-struktur i kroppen.

- Hypoxisk hypotes. Otillräcklig mättnad av livmodervävnader med syre orsakar störning av processen med metabolism och syntes av livmoderceller.

- Andra möjliga riskfaktorer. Fetma och högt blodtryck kan vara förknippade med ökad risk för fibroider.

Symtom på livmoderfibrer

De flesta patienter med myom har inga symtom. Det finns tillfälligt vid gynekologisk undersökning eller ultraljud.
Vanliga symtom på livmoderfibrer kan innefatta:

- Tung och långvarig menstruationsblödning. Det vanligaste symptomet är förlängd och svår blödning under menstruationen. Det orsakas av tillväxten av fibroider som gränsar till livmoderhålan. Menstruationsperioden kan också vara längre än vanligt.

- Menstruations smärta Svåra blödningar och blodproppar kan orsaka allvarliga kramper och smärta under menstruationen.

- Tryck och smärta i buken och nedre delen av ryggen. Stora fibroids kan orsaka tryck och smärta i buken eller nedre delen av ryggen, som uppstår mellan menstruationer och liknar menstruationskramper.

- Urinering problem. Stora fibroider kan trycka på urinblåsan och urinvägarna, vilket orsakar frekvent urinering eller uppmaning att urinera, särskilt på natten när kvinnan ligger. Fibroids kan också utöva tryck på urinröret, som i sin tur kan hindra eller blockera urinflödet.

- Förstoppning. Myomtryck på rektum kan orsaka förstoppning.

- Smärta under samlag.

- Utsträckning av livmodern och buken. När fibroids växer börjar vissa kvinnor känna dem som hårda klumpar i underlivet. En mycket stor fibroid kan orsaka en ökning i buken och orsaka en känsla av tyngd eller tryck.

Diagnos av livmoderfibrer

- Gynekologisk undersökning och historisk behandling. Som redan nämnts kan gynekologen upptäcka några fibroids under en gynekologisk undersökning.

Under en bäckenundersökning för fibroids kommer läkaren att kontrollera graviditetsrelaterade räntor och andra tillstånd, såsom ovariecyster. Du kommer att ställas frågor om din familjhistoria av fibroids, varaktighet och arten av menstruationsblödningar. Andra orsaker till onormal livmoderblödning bör också övervägas.

- Ultraljud. Ultraljud är standardbildningsmetoden för detektering av livmoderfibrer. Ultraljud kan vara både transabdominal och transvaginal. I transabdominal ultraljud rör sig en ultraljudstransduktor längs bukregionen. I transvaginal ultraljud sätts en sensor in i slidan.

- Gisterosonografiya. Tillsammans med ultraljud kan hysterosonografi utföras med ultraljud tillsammans med en saltlösning som strömmar in i livmodern för att förbättra visualisering av livmodern och ger mycket mer exakta resultat för att identifiera livmoderpatologier, inklusive äggledarnas patency.

- Hysteroskopi. Hysteroskopi är ett förfarande som kan användas för att bestämma förekomsten av fibroider, polyper eller andra orsaker till blödning. Det kan också användas under operation för att ta bort fibroids.
Under förfarandet används ett långt flexibelt rör kallat hysteroskop. Det sätts in i skeden genom livmoderhalsen och når livmodern. En fiberoptisk ljuskälla och små kameror i röret gör det möjligt för läkaren att undersöka kaviteterna i detalj. Livmodern är också fylld med saltlösning eller koldioxid för att blåsa upp kaviteten och ge en bekvämare utsikt.
Hysteroskopi är ett icke-invasivt förfarande och kräver inga nedskärningar, men vissa kvinnor rapporterar svår smärta under sitt beteende, så lokal, regional eller allmän anestesi kan användas.

- Laparoskopi. I vissa fall kan laparoskopisk kirurgi utföras som en diagnostisk procedur. Med hänsyn till det faktum att hysteroskopi gör det möjligt för läkaren att undersöka kaviteterna i livmodern, ger laparoskopi utsikten utanför livmodern, inklusive äggstockarna, äggledarna och utför en allmän undersökning av bäckenområdet.

- Biopsi. I vissa fall kan endometrialbiopsi vara nödvändig för att bestämma närvaron av onormala celler i livmoderns foder, vilka är föregångare till cancer.

- Laboratorietester. Det kan också kräva ett komplett blodtal för att kontrollera tecken på anemi.

- Uteslutningen av andra möjliga orsaker som kan orsaka överdriven blödning. Nästan alla kvinnor, någon gång i sitt reproduktiva liv, upplever svår blödning under menstruationsperioden. Därför är det mycket viktigt att utesluta andra tillstånd som orsakar eller kan orsaka allvarlig blödning. Orsakerna och riskfaktorerna för tung menstruationsblödning inkluderar:

- Störning av menstruationscykeln;
- missfall;
- Menstruation hos kvinnor som närmar sig klimakteriet;
- Uteruspolyper;
- Intrauterin enhet (IUD);
- Blodkoagulationssjukdomar, von Willebrands sjukdom;
- Livmodercancer
- Infektioner i bäckenorganen;
- Adenomyos, när vävnaderna i livmoderns inre slemhinnor (endometrium) grodas i vävnaden i livmoderns muskelvägg;
- Problem i sköldkörteln;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Godkännande av vissa läkemedel, inklusive antikoagulantia och antiinflammatoriska läkemedel;
- Ofta är orsaken till svår blödning okänd.

Behandling av livmoderfibrer

Kvinnans ålder och svårighetsgraden av hennes symtom är viktiga faktorer när man väljer en behandlingsmetod.
Många kvinnor med myom föredrar inte att behandlas, särskilt om de är nära åldern för klimakteriet. Myoma växer vanligen långsamt, och tillväxten stannar efter klimakteriet.
Om tumören orsakar smärta, blödning eller växer snabbt är behandling dock oumbärlig. Behandlingen av fibroids innefattar olika mediciner och kirurgiska metoder.

I modern klinisk praxis finns tre behandlingsmetoder:

1. Förväntande taktik. Detta tillvägagångssätt kräver ingen behandling, särskilt om kvinnan är nära att nå klimakteriet, eller myom orsakar inte några symtom. Periodiska gynekologiska undersökningar och ultraljud kan hjälpa till att övervaka tillståndet hos fibroiderna.

2. Läkemedelsterapi.

- Antiinflammatoriska och smärtstillande medel. För smärta i samband med myom kan kvinnor använda acetaminofen (Tylenol) eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen eller naproxen.

- Hormonella preventivmedel. Kontinuerlig dos av orala preventivmedel kan normalisera och förkorta menstruationsperioden. De används också ibland för att kontrollera tung menstruationsblödning i samband med myom, men tyvärr minskar inte tillväxten av fibroider. Nyligen har nya typer av orala preventivmedel för kontinuerlig dos inträffat som kan minska antalet menstruationsperioder som en kvinna har per år. De blockerar eller undertrycker östrogen, progesteron eller båda dessa hormoner.

- Intrauterinanordningar. En intrauterin enhet som innehåller progestin-frisättning kan hjälpa till att kontrollera överdriven menstruationsblödning - menorragi. Mirena intrauterin-systemet innehållande levonorgestrel-frisättning är godkänt för behandling av menorragi och har visat utmärkt resultat. Många läkare rekommenderar nu Miren som förstahandsvalet för behandling av tung menstruationsblödning, speciellt för kvinnor som kan uppleva hysterektomi (avlägsnande av livmodern).

- GnRH-agonister. Acceptans av gonadotropinfrisättande och agonister för att minska östrogen och progesteron leder till en minskning av storleken på fibroider på grund av att ägglossningen stoppas. GnRH-agonister blockerar produktionen av reproduktiva hormoner, såsom luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH). Som en följd av detta stannar äggstockarna ägglossning och producerar östrogen. Enkelt uttryckt ger GnRH-agonister en tillfällig menopaus.

GnRH-agonister kan användas som läkemedelsbehandling för fibroider hos kvinnor som är nära åldern av klimakteriet. De kan också användas som preoperativ behandling 3-4 månader före operationen, för att minska storleken på fibroids, vilket i slutändan skulle utföra ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp.

Som agonist för gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) används kapslar för subkutan administrering av Zoladex (goserelin), månatliga injektioner av Leuprolide (Lupron) och nässpray Sinarel (nafarelin).

Innan du använder dessa läkemedel måste läkaren vara säker på att inga andra komplicerade tillstånd föreligger, särskilt leiomyosarkom (cancer). Användningen av dessa läkemedel kan försvaga behandlingen av maligna tumörer och leda till allvarliga komplikationer.

Vanliga biverkningar som kan vara mycket allvarliga hos vissa kvinnor inkluderar symtom som liknar klimakteriet: heta blinkar, nattsvett, vaginalturhet, viktökning och depression. Det viktigaste problemet är möjlig osteoporos på grund av en minskning av östrogenhalten. Kvinnor ska inte ta dessa droger i mer än 6 månader. Man bör komma ihåg att dessa droger själva inte kan förhindra graviditet. Dessutom, om en kvinna blir gravid under användningen, finns det någon risk för fosterskador.

3. Kirurgisk behandling. Det finns många kirurgiska alternativ som sträcker sig från mindre invasiva till mycket aggressiva. De innefattar borttagande av myom-myomektomi, avlägsnande av endometrium-endometrium, minskning av blodtillförsel till livmoderns livmoder-embolisering och uterus-hysterektomi.

Kvinnor bör diskutera varje alternativ med sin läkare. Beslutet om ett specifikt kirurgiskt ingrepp beror på platsen, storleken och antalet myomoder. Vissa förfaranden påverkar kvinnornas fertilitet och rekommenderas endast för kvinnor som inte är i fertil ålder eller för de som inte planerar att bli gravid.

Indikationer för kirurgisk behandling av livmoderfibrer är:

- Den snabba tillväxten av fibroider;
- Tung blödning som leder till anemi
- Flera fibroids;
- Stora fibroider;
- Allvarlig smärta
- Torsion av ben eller nekros av fibroids;
- Kombinationen av livmoderfibroider med äggstockstumörer eller endometrios eller ett prekermärt tillstånd av livmoderhalsen;
- Infertilitet på grund av atypiskt arrangemang av noder;
- Misstänkt malign degenerering av fibroider.

myomectomy

Myomektomi är ett kirurgiskt förfarande som syftar till kirurgisk avlägsnande av endast myomer. Samtidigt påverkas livmodern, vilket gör det möjligt att bevara kvinnans reproduktiva funktion. Denna operation kan också bidra till att reglera patologisk uterinblödning orsakad av myom. Tyvärr är inte alla kvinnor kandidater för myomektomi. Om fibroiderna är många och stora kan det leda till signifikant blodförlust.

För att utföra myomektomi kan kirurgen använda det vanliga "öppna" kirurgiska tillvägagångssättet - laparotomi eller mindre invasiva - hysteroskopi och laparoskopi.

Laparotomi med myomektomi. Laparotomi utförs genom insnitt i bukväggen och den vanliga "öppna" kirurgin. Det används för subserous myomas, som är mycket stora, många, när cancer är misstänkt, eller när laparoskopiska metoder inte är möjliga eller det finns kontraindikationer för deras genomförande. Återvinning från standard bukminomektomi tar 6 till 8 veckor. En öppen laparotomi har en högre risk för ärrbildning och blodförlust, risken för att nya myomatiska noder återkommer är också högre än med mindre invasiva förfaranden.

Hysteroskopi. Hysteroskopisk myomektomi kan appliceras på den submukösa eller submukösa myomen som finns i livmoderhålan. Vid denna procedur avlägsnas fibroiderna med hjälp av ett verktyg som heter ett hysteroskopiskt resektoskop, vilket sätts in i livmodern genom vagina och livmoderhinnan, varefter läkaren använder elektrokirurgiska instrument för att avlägsna tumören.

Laparoskopisk myomektomi. För kvinnor vars livmoder är inte större än det skulle vara med en 6 veckors graviditet och som har ett litet antal subserösa noder, kan laparoskopisk kirurgi utföras. Laparoskopi kräver endast små snitt, utförs under visuell kontroll och kräver mycket mindre tid att återhämta sig än en laparotomi.

Komplikationer av myomektomi är vanligen samma som för andra kirurgiska ingrepp, inklusive blödning och infektioner. Denna operation är inte en metod som ger ett 100% resultat. Myomas kan återkomma efter myomektomi.

Uterinarterieembolisering

Uterin arterie embolisering (EMA), även kallad uterin fibroid embolisering, är en relativt ny behandling för fibroids. EMA-fibroider berövar hennes blodtillförsel, vilket orsakar myom att komma i kontakt med. EMA är en minimalt invasiv metod och tekniskt icke-kirurgisk terapi. Det är mycket mindre invasivt än hysterektomi och myomektomi, och har en kortare återhämtningstid än andra förfaranden. Patienten förblir medveten, om än under anestesi, under proceduren, vilket tar ungefär 60 - 90 minuter.

Denna procedur utförs vanligtvis i följande ordning:

Patienten får en lugnande medel och en lokalbedövning appliceras på huden runt ljummen.

Den interventionella radiologen gör ett litet snitt i huden (ca 1 cm) och sätter in en kateter i lårbenet, vars kärl matar myomen. Partiklar av ett speciellt emboliseringspreparat införs genom katetern. Dessa partiklar blockerar blodtillförseln till de små arterierna som matar fibroiderna, vilket gör att fibroiderna dör, ersätts av bindväv. Detta leder till en signifikant minskning eller försvinnande av myomoder.

Patienterna brukar stanna på sjukhuset över natten efter att proceduren har utförts och givet smärtstillande medel. Pelvic kramper är vanliga under de första 24 timmarna efter proceduren.

Återhämtningstiden efter proceduren fram till återgång till arbete är 1-2 veckor, men minskningen av fibroider kan ta från flera månader till flera år.

De flesta patienter har brunt vaginalt urladdning flera dagar efter EMA, vilket kan variera fram till början av nästa menstruationscykel. Regelbundna menstruationscykler återupptas inom 2 till 3 månader efter proceduren. Svår menstruationsblödning reduceras med andra eller tredje cykeln.

Kan jag bli gravid efter livmodernsembolisering?

Generellt är det troligt att EMA endast är ett alternativ för de kvinnor som inte planerar att födas. Även i klinisk praxis fanns det fall av graviditeter efter denna procedur. Några bevis tyder på att EMA kan öka risken för missfall hos kvinnor som blir gravid. Vissa kvinnor som genomgick EMA hade en klimakteriet efter proceduren. Och ändå är uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor som har haft en EMA mer sannolikt efter 45 år.

Studier av uterinartär embolisering visar en hög nivå av patienttillfredsställelse (över 90%) och en låg nivå av komplikationer. Symtom på menorragi, liksom bäckensmärta, förbättras hos 85-95% av patienterna inom 3 månader efter behandling. Uterinarterieembolisering är en effektiv metod för att bekämpa myom för de flesta patienter. Dock kan vissa patienter ha återkommande fibroider som kräver repeterande embolisering eller hysterektomi.

Endometrial ablation

Ablation av endometrium förstör livmoderns livslängd (endometrium) och som regel utförs för att stoppa tung menstruationsblödning. Destruktionen av endometrium kan utföras med hjälp av värme, kyla, mikrovågsstrålning eller andra medel. Denna procedur är inte tillrådligt för stora myomer eller myomer som har odlats utanför livmodern. I vissa fall stoppar menstruationen helt. I vissa kvinnor slutar menstruationsblödning, men minskas betydligt.

Denna procedur är vanligtvis gjort på poliklinisk basis och kan ta så lite som 10 minuter. Återhämtning tar vanligtvis flera dagar.

Ablation av endometrium minskar sannolikheten för att en kvinna blir gravid. Graviditet kan dock fortfarande inträffa, även om detta förfarande ökar risken för komplikationer, inklusive missfall. Därför bör kvinnor som utförde denna procedur fortfarande använda preventivmedel.

Magnetisk resonansfokuserad ultraljud (FUZ-MRT)

FUZ-MR är ett icke-invasivt förfarande som använder ultraljudsvågor med hög intensitet för att värma och ta bort livmoderfibrer. Detta är en slags "termisk ablation". Proceduren utförs med hjälp av en ExAblate-enhet, som kombinerar magnetisk resonansbildning (MRI) och ultraljud.

Under 3-timmarsproceduren ligger patienten inuti MR-maskinen. Han får en mild lugnande att hjälpa till att slappna av men vara medveten under hela förfarandet. En radiolog använder en MR-scan för noggrann syn på en myom och styr en ultraljudsstråle för att ta bort dess vävnad. MR hjälper också till att övervaka temperaturen som alstras av ultraljudet.

FUZ-MR är endast lämplig för kvinnor vid övergången till klimakteriet, eller som inte planerar graviditet. Det bör också komma ihåg att detta förfarande inte är lämpligt för alla typer av myomer. FUZ-MR rekommenderas därför inte om avståndet mellan livmodermom och huden överstiger 12 cm, om strålens tillgång till neoplasmen är begränsad av tarmar eller slingor, bör fibrernas diameter inte överstiga 10 cm, antalet bildningar bör inte överstiga 6 myomer. Graviditet är en komplett kontraindikation.

Relaterade artiklar:

hysterektomi

Hysterektomi - kirurgisk borttagning av livmodern. Äggstockar kan också avlägsnas, även om det inte är nödvändigt att behandla fibroider. Hysterektomi är den enda behandlingsmetoden som ger ett 100% resultat av att bli av med fibroids och är ett alternativ om andra behandlingsmetoder inte gav resultat eller inte är möjliga.

Efter en hysterektomi förlorar en kvinna sin förmåga att bli gravid för evigt, men om äggstockarna avlägsnas tillsammans med livmodern, orsakar hysterektomi en omedelbar början av klimakteriet.

- Abdominal hysterektomi
- Vaginal hysterektomi
- Laparoskopisk hysterektomi
- Robotisk hysterektomi

Abdominal hysterektomi är bäst för kvinnor med stora fibroids, när du behöver ta bort äggstockarna eller när cancer är närvarande.

Vaginal hysterektomi kräver endast en vaginal snitt genom vilken livmodern avlägsnas.

Robotisk hysterektomi utförs med särskild utrustning. Detta tillvägagångssätt används oftast när en patient diagnostiserats med cancer, är mycket överviktig och vaginalkirurgi är inte säker.

Komplikationer av livmoderfibroider

- Påverkan på fertilitet. De flesta fibroider har endast en liten effekt på kvinnornas fertilitet. Kvinnlig infertilitet är vanligtvis förknippad med andra faktorer.

- Påverkan på graviditet. Myoma kan öka risken för graviditetskomplikationer. Dessa kan innefatta:

- Kejsarsnitt
- Felaktig position hos fostret under förlossningen, barnet går in i födelsekanalen med benen eller skinkorna framåt;
- För tidigt arbete;
- Placenta previa, dvs. tillstånd när placentan täcker livmoderhalsen delvis eller fullständigt;
- Postpartumblödning

- Anemi. Anemi eller järnbrist kan utvecklas om fibroider orsakar överdriven blödning. Det är märkligt att små submukösa fibroider är mer benägna att orsaka onormalt stor blödning än stora.

I de flesta fall behandlas mild anemi med kost och järntillskott. Men långvarig och svår anemi kan orsaka hjärtproblem.

- Urinvägsinfektion. Stora fibroids kan sätta press på blåsan och ibland leda till urinvägsinfektioner. Tryck på urinledarna kan leda till obstruktion av urinvägarna och njurarna.

- Livmodercancer. Myom är nästan alltid godartad, även om de innehåller celler med patologiska former. Uterincancer utvecklas vanligen i livmodern (endometriecancer). Endast i sällsynta fall (mindre än 0,1%) utvecklas cancer på grund av maligna förändringar i livmodern, den så kallade leiomyosarkom. Men med en snabb ökning av livmodern hos premenopausala kvinnor eller till och med en långsam ökning av postmenopausala fibroider behöver en kvinna specialistutvärdering för att utesluta cancer.

http://www.f-med.ru/pregnance/myoma.php

Varför och hur farliga livmoderfibrer är: Symptom, konsekvenser och vad som händer när en tumör når en stor storlek

För tillfället bedöms denna fråga många kvinnor, även i ung ålder.

Denna sjukdom är en ganska allvarlig patologi som kan orsaka stora hälsoproblem.

Modern medicin kan effektivt hjälpa till att bli av med det, men för detta måste tumören detekteras i ett tidigt skede. Därför är kunskap om symptomen och den kliniska bilden nödvändig för någon kvinna.

Essens av patologi

Uterin fibroids är en godartad neoplasma orsakad av tillväxten av glattmuskelceller. Den har en sfärisk form i form av en nod. Oftast finns tillväxten i livmodern, och endast ibland (högst 5%) i nacken.

Om diagnosen fibroids, läs den här artikeln.

Större delen av patologin påverkar kvinnor äldre än 40 år, men nyligen har föryngring av patienter registrerats - 22-24 år.

Beroende på lokaliseringen av utbildningen i djupet utmärks följande typer av patologi:

• intramurala (interstitiell, intramuskulär) typ - kännetecknad av tumörens lokalisering inom muskelskiktet (myometrium). I det inledande skedet utvecklas det utan märkbara manifestationer, och når därför ofta en stor storlek, eftersom går obemärkt under en lång tid;
• subseritoneal typ - en tumör finns i närheten av bukhinnan, under manteln av det yttre livmoderskiktet. Det farliga alternativet är en myom på benet när mer än hälften av hennes kropp kommer ut i livmoderhålan.
• submukös (submucös) typ - utbildning ligger i livmodern, under det inre livmoderlagret. Det manifesterar sig skarpt, kännetecknat av livmoderblödning. Stora storlekar sällan Åtgärder är oftare tvungna att tas i rätt tid.
• Intraligamentär (interlinked) typ - noden är lokaliserad mellan organs breda ligament.

Orsaker till prevalens

Medicinsk statistik visar att kvinnor i åldrarna 40-45 ackumulerar många förändringar som leder till fibroids utseende. Vårdlös inställning till deras hälsa provocerar patologi hos unga kvinnor.

De främsta orsakerna till livmoderfibrer är markerade:

• hormonella störningar. Den aktuella sjukdomen är erkänd som hormonberoende patologi, eftersom Utbildning utvecklas som regel med en signifikant obalans mellan kvinnliga könshormoner (östrogener och progesteron). Det bör noteras att fibroids inte bildas hos flickor före menstruation och hos kvinnor under och efter klimakteriet. Den mest allvarligt drabbade ökningen av östrogenhalten. Denna effekt orsakas inte bara av sjukdomar i reproduktionssystemet utan även av endokrin (hypo- och hypertyreoidism) och metaboliska problem. Särskilt risken för sjukdom ökar betydligt med felaktig kost och fetma.
• skada på livmoderns muskelskikt. Störning av strukturen hos glatta muskelceller leder till att de blir fokus för tumörbildning. Sjukdomar av inflammatorisk karaktär (myometritis, endometrit) och mekanisk skada under aborter, svårt förlossning och medicinsk curettage kan leda till detta fenomen. Det finns risk för fortsatt användning av intrauterin utrustning.
• sen graviditet och icke-amning. Det är bevisat att graviditet, normal leverans och laktation minskar risken att utveckla fibroider. Sen graviditet är ofta orsaken till patologin. Det antas att barnets normala födelse under 30 år (helst 20-23 år);
• vissa systemiska sjukdomar. Riskgruppen omfattar kvinnor med diabetes mellitus, arteriell hypertoni, andra kardiovaskulära sjukdomar;
• genetisk predisposition.

Anledningen till detta är fel sätt att leva på.

Följande funktioner utmärker sig:

• mat. Överdriven konsumtion av raffinerade produkter och transfetter med låga fibrer leder till ökad östrogenproduktion. Allt som leder till ackumulering av fettreserver ökar risken för fibroider.
• livsstil hypotension
• brist på fullt sexuellt liv, långvarig avhållsamhet från sexuell kontakt, frånvaro av orgasm vid kontakt leder till stagnation av blod i bäckenets venösa system och hormonell obalans;
• nervöverbelastning och psykisk stress
• frekvent och långvarig exponering för direkt solljus, ultraviolett strålning.

symtomatologi

Myoma kan utvecklas under lång tid utan uppenbara manifestationer. De första tecknen på sjukdomen detekteras när platsstorleken är mer än 10-15 mm.

Tidiga symptom inkluderar:

• smärta i form av sammandragningar i buken, utan samband med menstruation
• smärtsamma perioder, förutsatt att det inte tidigare upptäcktes;
• överdriven tung urladdning under menstruation
• urladdning med blod under perioden mellan perioder och ibland ganska kraftig blödning;
• förändring av menstruationscykeln (förlängning eller förkortning av perioden);
• långvarig frånvaro av graviditet när man strävar efter att bli gravid.

När tumören växer uppstår mer allvarliga symptom:

• lång (mer än 8-9 dagar), intensiva perioder med smärtsamma känslor och frisättning av blodproppar;
• ganska intensiv smärta, känsla av tyngd i bäckenområdet;
• smärtsamma fenomen i nedre extremiteter, nedre rygg och rygg;
• smärtsamt samlag
• ökad uppmaning att urinera som ett resultat av blåskomprimering;
• en ökning i buken i frånvaro av graviditet
• kronisk förstoppning, som ett resultat, tumörens tryck på tarmarna;
• utveckling av anemi med ökad blödning
• svaghet och yrsel, huvudvärk;
• nervösa manifestationer i form av neuros, irritabilitet.

Fibrerna bestämmer graden av utveckling och fara. Faktum är att tumören fortskrider ganska snabbt, och en ökning i storlek tillåter oss att uppskatta sjukdomsstadiet.

Med tanke på nodens storlek utmärks följande patologi kategorier:

• liten utbildning - upp till 25-27 mm, vilket motsvarar utvecklingsperioden 4-7 veckor;
• gymnasieutbildning - 7-11 cm, d.v.s. flödesperiod - 8-13 veckor;
• stor utbildning - 12-36 cm, som bildas under 13 veckor.

Varför livmoderfibrer mäts i veckor, läs här.

När det gäller symptomatisk manifestation är knutpunkter med en storlek mindre än 25 mm svåra att upptäcka.

Från och med 8-9 veckors utveckling leder utbildningen till de karakteristiska dragen:

• från 9-10 veckor (4-5 cm) blödning börjar;
• från 12 veckor (9-10 cm) ökar livmodern i storlek, vilket leder till en ökning i buken (utan förändring i kroppsvikt);
• från 17-18 veckor (20-22 cm) finns det en bestrålning av smärta i benen, nacken, ryggen och andra organ (blåsor, tarmar) är pressade.

Effekten av tumörer på kvinnors hälsa

Fibroider, från små storlekar, kan allvarligt påverka kvinnors allmänna välbefinnande, vilket orsakas av sådana faktorer:

• bildandet av en neoplasm åtföljs av nedsmutsning av kärl för att mata nya vävnader. Detta leder till en omfördelning av blodflödet och överskott av näringsämnen. Som ett resultat uppträder kvinnlig infertilitet och försvagning av kroppen;
• På grund av spridningen av onormala celler, ersätts normala vävnader i livmoderväggen med bindväv, vilket leder till en minskning av elasticitet och kontraktilitet. Det muskulära skiktet blir oförmögen att stoppa blödning;
• tumören pressar nervfibrerna i livmodern, ständigt innervating dem, vilket destabiliserar nervsystemet;
• kraftig blodförlust leder till anemi och lägre hemoglobinnivåer under 105 g / l. Detta beror på försämring av kroppen, blek hud, sköra naglar och hår. Försämringen av syreförsörjningen leder till en minskning av uppmärksamhet och koncentration, minnesförlust, sömnlöshet.

Risk för sprawl

Så hur farligt är det växande livmodermomet till en kvinna?

I sin progressionsprocess finns det så allvarliga problem:

• Intensiv blödning under menstruation och under intermenstruell period är ett direkt hot mot livet på grund av blodförlust och utveckling av anemiska processer.
• i närvaro av fibroids på benet kan dess torsion och skada vara nödvändig, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling;
• Spontan nekrotisering av noden kräver kirurgisk ingrepp;
• aktiv tillväxt av submukösa fibroider kan uppstå med deformation (eversion) av livmodern;
• formationen blir ett fokus för den inflammatoriska reaktionen med livmoderhinnan och omgivande organ.

Stora fibroids orsakar kompression av blodkärl, nervfibrer och närliggande organ. Störningar i urinvägarna och frekvent förstoppning kan orsaka specifika sjukdomar. Löpande patologi leder till störning av hela reproduktionssystemets funktion.

Även om fibroider under hela sin utveckling fortfarande är en godartad tumör, i sällsynta fall (1,6-2% av alla fall av sjukdomen) kan det utvecklas till en malign tumör.

Överväxt av fibroids i livmodercancer kan orsakas av sådana skäl:

• överdriven tillväxt av noden;
• förgiftning av kroppen (inklusive missbruk av alkohol)
• dålig näring
• fetma;
• nedsatt blodflöde;
• överdriven upphettning av lesionen
• nervös stress;
• skada.

Komplikationer av patologi

Den farligaste komplikationen av fibroids - eskalerande till en malign tumör (sarkom).

En godartad sjukdomsförlopp kan också orsaka allvarliga komplikationer:

• anemi och på dess bakgrundsdysfunktion i livmodern och dess bilagor;
• nekros med risk för peritonit;
• smärt syndrom, inte lindrad av smärtstillande medel;
• nedsatt urinering och tarmrörelser
• neuroser och andra neurologiska störningar;
• dysfunktion i reproduktionssystemet, kvinnlig infertilitet, ektopisk graviditet.

Om fibroid inte elimineras före klimakteriet, leder en kraftig hormonell obalans till en intensiv tillväxt av tumören och utvecklingen av olika komplikationer, inklusive ökar risken för sarkom.

Myom under graviditeten

Problem med uppfattningen med myom börjar med sin tillräckliga tillväxt.

Vid det inledande skedet finns inga större hinder för befruktning. Med en stor tumörstorlek kan äggledaren pressas och ägglossningen kan vara komplicerad, vilket leder till omöjligheten av uppfattningen.

Graviditet med fibroids kan ske med stora komplikationer.

Miscarriages observeras ganska ofta på grund av följande skäl:

• förändring i livmoderkontraktilitet
• blodtillförsel till orgeln;
• tillväxt av vävnader och kompression av fostret;
• ökade neuroendokrina effekter.

Placeringen av noden är viktig. Med sin kontakt med fostrets placenta är risken för att graviditeten avslutas särskilt stor.

Komplikerar fibroids och förlossning. De flesta kvinnor som är kvinnor har långvarig och svår förlossning. Nästan hälften av sjuka kvinnor tvingas uppleva kejsarsnitt.

slutsats

Uterin fibroids, trots utbildningens goda kvalitet, erkänns som en komplex och farlig patologi som måste identifieras och behandlas tidigt.

Med sin progression är det allvarliga komplikationer som kan undergräva kvinnors hälsa.

Vid den första manifestationen av sjukdomen är det nödvändigt att konsultera en läkare, och endast han kommer att bestämma den nödvändiga behandlingsregimen.

Användbar video

Videon beskriver risken för livmoderfibrer:

http://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/diagnostika/chem-opasna.html