Bad och sköldkörtel

Huvud Flingor

Bad och sköldkörtel

Gennady Petrovich, jag vill läsa raderna från ett annat brev som skickades till oss från staden Abakan av Irina Tolmashova - "Jag har problem med sköldkörteln, kan jag bada i ett bad? ". För att svara på denna fråga vill jag bjuda in nästa hjältinna till vår studio.

Sedan min barndom älskade jag badet. Utan ett bad kan jag bara inte leva, jag kan inte andas. Och läkarna förbjöd mig kategoriskt att besöka badet.

När jag en gång bestämt mig för att vägra droger, lyssna på min egen kropp och bestämde mig för att leva, för jag bodde i nöje. Och min kropp berättade för mig att jag skulle gå till badet. Efter att ha besökt badet gick jag alltid ut i frisk luft. Vårt badhus står vid floden. Jag drog in i vattnet. På vintern är hålet nödvändigt. Naturligtvis i badet användes infusioner och eteriska oljor.

GM: Åh, hur bra det luktar!

- Tänk dig att du badar i ett bad!

Nåväl, låt oss vända sig till våra specialisters kommentarer.

Marina Maximova, endokrinolog
- Självklart finns det vissa kontraindikationer för sköldkörtelsjukdom. Bad rekommenderas inte om noderna är misstänkta. Naturligtvis kommer termiska effekter att öka blodflödet i denna speciella nod, och vi kan helt enkelt provocera cancer. Om det är hypothyroidism, om det är trögt inflammation utan en signifikant förändring i hormonell bakgrund, om det bara är några cystiska former av goiter, så är det självklart inte kontraindicerat.

Tack

(!) Det var ett fragment av programmet från 02/18/2008.

http://malahov-plus.com/otrivok/shitovidka/plus10/3612-banya-i-schitovidka.html

Hur ett bad påverkar sköldkörteln

Inlagd av: admin i bad och bastur 03/30/2018 0 770 Visningar

Alla läkare hävdar otvivelaktigt att badet är mycket bra för hälsan. Det bidrar till att stärka immunförsvaret, förbättra hudförhållandena, hjälper till med att bli av med luftvägssjukdomar, tågorgan och system, inklusive hjärt-kärlsystemet. Men hur påverkar badet och sköldkörteln? Idag ska vi prata om detta och ta reda på om det är möjligt att besöka ett bad för personer som lider av sköldkörtelns sjukdomar.

Det ser ut som den mänskliga sköldkörteln

Den positiva effekten av badterapi på vitala mänskliga organ beskrivs i Kievan Rus av barnbarnet till Vladimir Monomakh. Du bör dock använda den här metoden för behandling och profylax på dig själv, noga med att välja temperaturförhållanden och metoder för att svänga. För förebyggande och terapeutiska ändamål bedrivs badprocedurer bäst under överinseende av en specialist. Detta kommer att bidra till att undvika många möjliga problem.

Till att börja med vill jag prata om hur ett bad påverkar kroppen i allmänhet och vad händer med en person när han går in i ångrummet. Hög temperatur accelererar ämnesomsättningen och hjälper blodet att strömma in i organen och vävnaderna, där det inte alltid bär tillräckligt med näringsämnen och syre. Lymfcirkulationen accelereras också. Som ett resultat av detta inflytande börjar kroppen att arbeta mer effektivt och snabbare. Toxiner, slagg och andra skadliga ämnen tas bort från kroppen, hjärtat börjar slå snabbare - och kroppen lär sig att klara av en så stor belastning som det utan tvekan är användbart. Man kan säga att badet verkar på organ och system som en slags simulator.

Ett besök i badet ger en belastning på både kardiovaskulära och endokrina system. Olika körtlar i kroppen börjar arbeta hårdare och producera mer hormoner. Sammansättningen av vissa vätskor i kroppen förändras, antalet röda blodkroppar och vita blodkroppar ökar något, blodet börjar klota bättre. Att vara i ångbastunet får en person en anabole effekt på kroppen, som består i ökad proteinsyntes. Oxidativa processer i vävnaderna accelereras och arteriella blodindex växlar i syrariktningen.

Men allt detta är bra när en person är frisk, men om han är sjuk kan ett besök på badet vara farligt. Om en av organen är sjuk kan reaktionen mot en ökning i temperatur och ytterligare belastning vara fullständigt oförutsägbar. Detta gäller även för sköldkörteln. I sådana fall rekommenderar läkare att avstå från att besöka badet tills full återhämtning. Det är svårt att säga hur sköldkörteln kommer att interagera med badet i det här fallet.

Besök doktorn innan du går till badet

Om endokrinologen har diagnostiserat goiter, ger han dig inte tillåtelse att besöka badet. En sådan diagnos tyder på att sköldkörteln är försvagad och kommer inte att klara av lasten, som kommer att vara i ångrummet. Snarare kan det klara sig, men det kan inte klara sig, det är svårt att säga säkert. I vilket fall som helst är ingen värd risken.

Ett ogynnt resultat av att besöka ett bad eller en modern bastu med goiterpatienter kan vara utseendet på tumörer, både godartade och maligna. Därför rekommenderar patienter med hyperfunktion i sköldkörteln att neka att besöka badet. Det rekommenderas inte att gå till solarium och stanna i solen under lång tid, eftersom överhettning är mycket farlig för en försvagad sköldkörtel och kan, som ett bad, provocera en malign tumör. Under alla omständigheter är det nödvändigt att genomgå en behandling.

Vad ska man göra om man, trots läkarens varningar, verkligen vill gå till badhuset och är svåra att vägra? I det här fallet kan du få tillstånd från den behandlande läkaren för ett mer godartat förfarande. Till exempel sänka temperaturen i ångrummet, gör allt för att minska effekterna av hög temperatur på kroppen (till exempel sätt en hatt på torrt hår). Det är nödvändigt att gå in i ångrummet med ugnen avstängd, bara ånga på den nedre hyllan, ta ett vågrätt läge - i allmänhet är det värt att minimera belastningen på kroppen och sköldkörteln. Men detta kommer bara att minska risken för förvärring. Det är värt att ta en sådan risk, eller inte - det är upp till dig.

Om önskan att prova badet visade sig vara framförallt, istället för ett tufft ryskt bad och en finsk bastu, prova en mild turkisk hamam.

Turkisk hamam är mjukare än ryskt bad, så det kan besökas med sköldkörtelsjukdomar

I en sådan miljö kommer sköldkörteln och badet att slå samman i en tandem, och den negativa påverkan blir minimal. Oavsett vilket alternativ du väljer, med sjukdomar i sköldkörteln, kan du bara bada efter läkarens tillstånd.

Det är synd att du inte bör svettas med sköldkörtelsjukdomar, men du borde inte bli upprörd, det är bättre att skicka all din styrka till återhämtning och då kommer endokrinologen gärna ge dig en go-ahead för att besöka badet! När allt är om du är frisk och full av energi - är alla dörrar öppna för dig!

http://sibloma.ru/banya-i-sauna/kak-banya-vliyaet-na-shhitovidnuyu-zhelezu

Är det möjligt att bada med sköldkörtel

Linseed sköldkörtel behandling

För behandling av sköldkörtel använder våra läsare framgångsrikt Monastic tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Sköldkörtel behandling omfattar hormonbehandling, användning av strålningsmetod och exponering för radioaktivt jod. Om konservativa metoder inte har tagit det rätta resultatet, är det nödvändigt att tillgripa kirurgisk ingrepp.

Traditionella behandlingsmetoder

Sjukdomar i sköldkörteln ska endast behandlas under överinseende av en läkare. Det är möjligt att förutom konservativa behandlingsmetoder kan patienten rekommenderas traditionella metoder. Även i ett tidigt skede av sjukdomen kan behandling endast tillåtas med hemmetoder, men om patienten diagnostiseras med sköldkörteln eller mer allvarlig patologi är det naturligt att traditionella metoder inte hjälper. Dessutom kan medicinska örter, frön och avkok framgångsrikt konsolidera resultatet efter den huvudsakliga medicinska behandlingen.

Bland de mest populära och vanliga metoderna för folkterapi kan särskiljas behandling av linolja. Det är nödvändigt att omedelbart varna alla de patienter som har diagnostiserats: många nodulära goiter, giftig goiter, hypotyreoidism. Linfröolja är verkligen maktlös här.

Du måste förstå att olja eller annat folkläkemedel inte är ett läkemedel som kan eliminera allvarliga hormonella störningar och endokrina systempatologier. Användning av linfröolja under det akuta skedet av sköldkörteln, försenar du din återhämtning i flera månader eller till och med år.

Endokrina störningar och traditionell medicin

Linfröoljebehandling kan främst riktas till:

Metabolismsreglering i människokroppen;
Läkningssår, brännskador, sår;
Eliminering av allvarlig smärta
Antibakteriellt och antiparasitiskt medel;
Återställande av sköldkörtelfunktion
Normalisering av patientens tillstånd i autoimmuna patologier.

Linfröolja innehåller en stor mängd fleromättade fettsyror, liksom glycerider av linolensyra. Olja är 98% absorberad av människokroppen. Dessa substanser har en direkt effekt på fettmetabolism, vilket har en fördelaktig effekt på behandlingen av ateroskleros. Det vill säga atherosklerotiska plackavlagringar, som blockerar blodcirkulationen, kommer att minska avsevärt på blodkärlens väggar.

I detta fall kommer behandlingen av kroniska sjukdomar av linolja att bli ganska framgångsrik. I själva verket är det mot bakgrund av endokrina störningar i kroppen: blockering av kardiovaskulär aktivitet, ateroskleros av blodkärl, viktökning, normalisering av mag-tarmkanalen och sköldkörteln.

Användningsmetod

Sköldkörtelsjukdomar behandlas endast med linolja i början av patologin och i slutet av behandlingen. Det finns emellertid fall där sköldkörteln gård absorberas efter lotioner från lin. Vad ska man göra? Ta 4 matskedar linfrö, lägg dem i en tygpåse och häll över kokande vatten över den. Därefter fästa det på sköldkörteln. Så snart väskan börjar svalna, doppa du igen i kokande vatten. Det är nödvändigt att göra 5 sådana applikationer i en session. Behandlingsförloppet är 30 dagar.

Linolja kan användas oralt för 2 tsk. två gånger om dagen med måltider. Också med förebyggande syfte är det rekommenderat att börja varje morgon med en matsked linfrö på en tom mage. Detta hjälper dig att påskynda ämnesomsättningen och ta bort skadligt kolesterol från kroppen. Sådan behandling ska utföras i 3 månader i rad och ta sedan en paus på en månad. Denna metod är också lämplig för viktminskning för dem som som ett resultat av endokrina störningar i kroppen fick extra pounds.

Regelbundet intag av linolja ökar funktionen av sköldkörteln och normaliserar arbetet med intrasekretorisk aktivitet.

Dessutom kan oljebehandling syfta till att förbättra kroppens skyddsfunktion, förbättra immuniteten, eliminera allergiska reaktioner och hudsjukdomar.

Det rekommenderas att innan du applicerar linfröolja för att behandla sköldkörtelnormaliteter, kontakta en endokrinolog. Det här är det enda sättet du kan vara säker på att en sådan behandling inte kommer att skada din kropp.

Orsaker till hosta i sköldkörtelsjukdomar

Eventuella patologiska förändringar i sköldkörteln och hostan är nära besläktade. Förekomsten av detta symptom beror ofta på andningssjukdomar, vilket inte alltid är korrekt. En hosta i sköldkörteln kan vara ett tecken på sin ökning, vilket uppstår som ett resultat av störning av körteln. Därför är detta det första symptomet som indikerar att en person behöver konsultera en endokrinolog för undersökning och efterföljande behandling. Kan sköldkörteln krossa? Denna fråga oroar vissa patienter och en kompetent läkare kommer att kunna svara på det.

Varför har du hosta?

Andningssvårigheter, astma, torr hosta utvecklas på grund av sköldkörtelnormaliteter på grund av sin plats. Den ligger i nackområdet under struphuvudet och framför luftröret. Sköldkörteln har formen av en fjäril, består av två lober. De är sammankopplade med en smal isthmus som ligger i nivå med 2-3 trakealringar. För de flesta tyger sköldkörtelns vikt från 18 till 25 g. Denna indikator beror på en persons ålder, kön och vikt.

I närvaro av vissa patologier ökar storleken på denna körtel avsevärt. Som ett resultat sätter sköldkörteln trycket på luftröret, vilket stör normal andning, orsakar ont i halsen och i vissa fall till och med en känsla av kvävning. Detta är en reflexreaktion av kroppen till stimulansen. På så sätt försöker människokroppen att bli av med främmande föremål som bryter mot andningsfunktionen.

Samtidigt visar problem med sköldkörteln att hosta inte försvinner med tiden, och de använda läkemedlen hjälper inte att bli av med detta obehagliga symptom. Om du inte blir av med källan till patologin som ledde till en ökning av körteln, börjar alla tecken på sjukdomen bli värre. Med tiden blir det svårt för en person att andas. En förstorad sköldkörteln behöver mycket mer utrymme, därför observeras även problem med att svälja, och hjärtat störs.

Orsaker till sköldkörtelnormaliteter

Orsaker till kvävning i vissa fall blir patologier som påverkar sköldkörteln.

Deras lista innehåller följande sjukdomar:

hypotyreos. Detta är ett kliniskt syndrom eller en sjukdom som utvecklas på grund av en otillräcklig mängd sköldkörtelhormon som produceras. Denna patologi utvecklas när sköldkörteln är sjuk (primär form) eller när det finns brist på TSH - hypofyshormonet (sekundär form). Förekomsten av denna sjukdom i befolkningen är 2%. Hypothyroidism är vanligare hos kvinnor;
hypertyreos. Ett syndrom som utvecklas på grund av en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner. Orsakerna till detta fenomen är olika. Det kan utvecklas på grund av patologier i sköldkörteln, hypotalamus eller hypofysen;

endemisk goiter. Med utvecklingen av denna sjukdom kan det uppstå en signifikant ökning av sköldkörteln mot bakgrund av jodbrist i kroppen. Oftast är denna brist kronisk i naturen och orsakad av särdragen hos den mänskliga miljön.
nodular goiter Det kännetecknas av närvaron av formationer i sköldkörtelns vävnad. Det händer när det finns många sådana noder eller bara en. Enligt de senaste studierna förekommer olika grader och former av nodular goiter hos 50% av befolkningen;

onkologiska processer. Sköldkörtelcancer är uppdelad i typer som papillär, follikulär, medullär och andra som är mycket mindre vanliga. Denna sjukdom är farlig nog för en persons liv och kräver så tidigt som möjligt medicinsk ingrepp.
autoimmuna sjukdomar. Förekommer när en persons immunitet börjar kämpa med sina egna celler, vilket leder till allvarliga konsekvenser. Dessa sjukdomar utvecklas oftast i närvaro av en ärftlig predisposition och påverkas av vissa negativa faktorer.

Symptom på sköldkörtel sjukdom

Kan sköldkörteln trycka på halsen, och vilka andra symtom uppenbarar det? Tecken på denna patologi är:

pressa hosta (vanligtvis torr). Det är episodiskt och visas oftare när den underliggande sjukdomen fortskrider.
obehag vid svalning av mat, vilket utvecklas på grund av att matstrupen kväver sköldkörteln;
slöhet och trötthet, som inte elimineras efter vila;
sömnproblem

i närvaro av hosta i sköldkörteln, symtom på störningar är också känslor av en klump i halsen, vissa kvävningar;
minnesbrist
snabb viktökning eller förlust utan uppenbar anledning
deprimerat tillstånd
impotens, sterilitet;
ökad eller omvänd, något reducerad kroppstemperatur;
dåligt tillstånd av hår, naglar, hud;
förtjockning av nacken i sköldkörteln är ett tydligt tecken på dess ökning;
brott mot kardiovaskulärsystemet.

diagnostik

Vad händer om sköldkörteln pressar på halsen, det finns astmaattacker? I det här fallet är det bästa att göra med en endokrinolog. Det är nödvändigt att undersökas för att få reda på om det finns patologier av sköldkörteln (hosta och andfåddhet utan att andningssjukdomar anses vara bland tecknen på denna sjukdom).

Läkaren måste analysera alla klagomål av personen, undersöka honom. En avsevärt förstorad sköldkörtel, som vanligtvis är väl synlig med blotta ögat, kan kväva halsen.

För diagnosen visar också andra undersökningar:

Du måste donera blod, urin för en allmän analys. En sådan undersökning kommer att eliminera andra problem som kan orsaka hosta.
Ultraljud av sköldkörteln. Tillåter dig att identifiera dess storlek, struktur, närvaro eller frånvaro av några enheter;
blodprov för hormoner. Bestämmer deras överdrivna eller otillräckliga mängd, vilket kan indikera patologi. Det visas också ett antikroppstest för misstänkt utveckling av en autoimmun sjukdom;
Om ovanstående undersökningar inte gav upphov till resultat eller behöver mer detaljerad information, visas en MR, biopsi och andra förfaranden enligt läkarens bedömning.

Hostbehandling

Att hjälpa en person som lider av hosta på bakgrund av en förstorad sköldkörtel, består först och främst i att eliminera en utvecklingspatologi. Behandlingen startas först efter att orsaken till detta tillstånd har fastställts. I närvaro av jodbrist i människokroppen visas användningen av speciella preparat med dess innehåll och andra mineral-vitaminkomplex. I närvaro av otillräckliga eller stora mängder hormoner används medicinering för att eliminera denna brist. Hormonersättningsterapi kan användas tillräckligt länge eller för livet.

I allvarliga fall tillämpas kirurgisk behandling. Det syftar till att avlägsna tumörer som leder till ett givet tillstånd, eller till och med hela sköldkörteln.

Skulle rökning påverka sköldkörtelns arbete?

Sköldkörtelsjukdom och rökning

Om effekten av att röka på en hälsosam sköldkörtel är inte så stark, kommer påverkan på en redan ohälsosam körtel vara mycket större. En sjukdom som oftalmopati, som ibland åtföljer diffus giftig goiter, är mer sannolikt att uppträda hos rökare, och rökning minskar också effekten av behandlingen.

För kvinnor med subklinisk hypothyroidism är det också nödvändigt att sluta med denna vana, eftersom cigarettrök kan bidra till utvecklingen av symptom på körtelns sjukdom och övergången från subklinisk till öppen hypotyreoidism.

Men i slutändan bestämmer personen sig själv för att röka eller inte röka och tar fullt ansvar för sin hälsa.

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

http://dieta.shchitovidnaya-zheleza.ru/zob/mozhno-li-paritsya-pri-shhitovidke/

Nodulär goiter och bad

Relaterade och rekommenderade frågor

50 svar

Godnatt Katya.

Det är fantastiskt att du har tagit ett blodprov nu, och inte efter det rekommenderade "halvåret". Resultaten tyder på att du tog för mycket L-tyroxin. Att minska dosen av L-tyroxin till 25 mikrogram är stor, men jag skulle vilja försäkra mig om att denna dosering inte kommer att vara överdriven för dig.
Jag rekommenderar att du får ett blodprov för T4 gratis de närmaste dagarna (dessa tester måste tas samtidigt). Enligt resultaten blir det möjligt att välja doseringen av läkemedlet mer korrekt.

Ett antikroppstest bör tas, det här är en utmärkt rekommendation. En normal antikroppsnivå garanterar dock inte att sköldkörteln fungerar bra. Hypothyroidism kan också utvecklas mot bakgrund av frånvaron av en ökning av AT-TPO-titer.

När det gäller Mildronat och Triovit, för behandling av hypotyreos, är dessa läkemedel valfria, de är mer benägna att vara "förebyggande". Om den ekonomiska aspekten tillåter kan du ta dem.

När det gäller regelbundenhet i menstruationscykeln är det bättre att konsultera en specialiserad läkare, gynekolog - i denna kategori har vi utmärkta specialister.

Om nivån på T4 är fri har du över normmen, då kan detta påverka menstruationscykeln regelbundet, annars är det extremt osannolikt. L-tyroxin skulle i sig inte kunna påverka denna situation negativt.

Sök webbplats

Vad händer om jag har en liknande, men annorlunda fråga?

Om du inte hittade den nödvändiga informationen bland svaren på den här frågan, eller om ditt problem är något annorlunda än det som presenteras, försök fråga den kompletterande frågan på samma sida om den ligger på huvudfrågan. Du kan också ställa en ny fråga, och efter ett tag kommer våra läkare att svara på det. Det är gratis. Du kan också söka efter nödvändig information i liknande frågor på den här sidan eller via sidans sökningssida. Vi kommer vara mycket tacksamma om du rekommenderar oss till dina vänner på sociala nätverk.

Medportal 03online.com utför läkarundersökningar i korrespondens med läkare på webbplatsen. Här får du svar från verkliga utövare på ditt område. För närvarande ger webbplatsen råd om 45 områden: allergiker, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetiker, gynekolog, homeopat, dermatolog, barngynekolog, barnläkare, barnläkare, barnläkare, barnläkare, barnläkare, infektiolog, barnläkare, barnläkare, barnläkare, dietolog, immunolog, barngynekolog speech therapist, Laura, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkolog, ortopedkirurg, ögonläkare, barnläkare, plastikkirurg, prokolog, psykiater, psykolog, pulmonolog, reumatolog, sexolog och androlog, tandläkare, urolog, apotekare, phytotherapist, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarar på 95,62% av frågorna.

http://03online.com/news/uzlovoy_zob_i_banya/2016-6-27-176519

Vad du skulle vilja veta om hypothyroidism - sköldkörtelhormonbrist

På något sätt hade de flesta hört om sköldkörteln. För att inte tala om det faktum att hon är avbildad i skolboken för biologi och är "hjälten" av ett antal litterära verk. Sjukdomar i sköldkörteln och olika förändringar (som faktiskt inte är samma sak) uppstår så ofta att det är säkert att säga att det finns endokrinologiska patienter i allas miljö. Begreppen "goiter" och "kretinism" är välkända för alla. Många har förmodligen hört något om jodbrist, men hypotyroidism, en minskning av sköldkörtelfunktionen, har hittills sagts, även om denna sjukdom säkert kan tillskrivas socialt signifikant. Detta gör skrivande om det inte bara för läkare, men också för patienter.

Var finns sköldkörteln och hur fungerar det?

Så, låt oss prata om några medicinska termer och begrepp som ibland är svåra att uttala på grund av deras grekiska eller latinska ursprung. Först om vår "hjältinna" - sköldkörteln. Sköldkörteln är på grekisk kallad glandula thyreoidea (sköldkörtel), och därför används roten "thyro" i alla medicinska termer som refererar till den. Sköldkörteln är ganska liten i storlek och ligger på nacken, nästan under huden, vilket gör den lätt tillgänglig för forskning. För skildroidens figurativa beteckning används fjärilen oftast, eftersom den består av två rundade delar (lobes) som är sammanlänkade av en smal bana (isthmus) (figur 1).

Sköldkörteln ger hormonet tyroxin. Det här är hennes huvuduppgift. Omedelbart göra en bokning att om du inte dyker in i några av subtiliteterna, är produktionen av thyroxin praktiskt taget den enda funktionen av sköldkörteln. Ibland kan sköldkörteln på något sätt förändras i strukturen ("noder" bildas ofta i den), men om det samtidigt producerar mängden tyroxin som är nödvändig för organismen, utför den sin huvuduppgift, och detta är det viktigaste. Hormonet är en fruktansvärd, fläktad av legender, och ibland ett dyster äraord - betyder ingenting annat än ett ämne som finns i blodet och påverkar arbetet hos vissa strukturer. Tyroxin är ganska enkel i struktur (figur 2), vilket gjorde det ganska lätt att syntetisera det kemiskt och klä det i tablettform. Thyroxin innehåller fyra jodatomer, och det är för sin syntes att jod måste intas i människokroppen i rätt mängd. Med antalet jodatomer kallas tyroxin som T4. Detta hormon från blodomloppet levereras från sköldkörteln till varje cell i vår kropp och kontrollerar arbetet med dessa celler. Med brist på tyroxin störs arbetet hos cellerna som utgör alla organ och system utan undantag. Förändringar som uppstår i kroppen kallas hypotyroidism.

Kanske är den största svårigheten vi måste förstå principen att reglera funktionen av sköldkörteln. Först noterar vi att allt är reglerat i kroppen: funktionen är reglerad, såväl som regulatorn och regulatorn är reglerade och som ett resultat stänger reguleringscirkeln mycket ofta när det visar sig att den lägsta länken i det här systemet reglerar det högsta. Så, funktionen av sköldkörteln, det vill säga produktionen av thyroxin, reglerar det tyrotropa hormonet, som produceras i hypofysen, det vill säga att produktionen av ett hormon regleras av en annan. Tyreoidstimulerande medel innebär att de har affinitet för sköldkörteln, och hypofysen är en mycket liten körtel som ligger i hjärnan. Sköldkörtel stimulerande hormon (låt oss använda förkortningen TSH, som du förmodligen kommer att finna inte bara i denna bok 1) inducerar sköldkörteln för att producera tyroxin, det vill säga stimulerar det. Hur "lär han" hur mycket att stimulera produktionen av thyroxin? Mycket enkelt: Det visar sig att tyroxin påverkar hypofysen på ett sådant sätt att en minskning av TSH-produktionen uppträder, dvs tyroxin undertrycker TSH-produktion (figur 2).

Såsom visas i Fig. 3 är nivån av både T4 och TSH normal. När nivån av T4 minskar (hypotyroidism) minskar dess undertryckande effekt på hypofysen, och den senare börjar producera mer TSH (TSH-nivån vid hypotyroidism är förhöjd). Vad är meningen med denna ökning i TSH-produkter? Allt är väldigt enkelt: det händer för att förhindra en minskning av T4-produktion, vilket är så nödvändigt för hela organismen. När vi ser framåt lite noterar vi att det ofta finns en situation där en något förhöjd TSH-nivå och en normal T4-nivå detekteras. Det kallas subklinisk hypotyroidism. Den senare, som regel, föregår öppen hypotyreoidism (med en minskning av T4-nivå) och den normala T4-nivån i detta fall upprätthålls genom överstimulering av den "sjuka" sköldkörteln med en förhöjd TSH-nivå. Hur förändras TSH-nivån om av en eller annan anledning, kommer tyroxinnivåer (hypertyreoidism) att öka? Detta kommer att hända vid överdriven intag av tyroxinpreparat från utsidan. Självklart kommer nivån av TSH att minska (fig 3).

Vad är hypotyreoidism?

Ordet "hypotyreoidism" har två grekiska rötter: den redan kända "thyreo" och en annan "hypo" (hypo), vilket innebär minskning, minskning eller bristande insufficiens. Hypotyreoidism är således en sjukdom där sköldkörteln ger en otillräcklig mängd hormoner. Eftersom sköldkörtelhormoner är nödvändiga för hela kroppen, för alla organ, vävnader och celler, utan undantag, kan hypothyroidism manifesteras i en rad olika störningar, som ofta liknar andra sjukdomar.

Hur ofta uppträder hypotyroidism?

Som nämnts är hypothyroidism en vanlig sjukdom. Det förekommer hos 1-10% av de vuxna. Det finns 8 till 10 gånger oftare hos kvinnor, medan prevalensen ökar gradvis med ålder hos människor av båda könen. I vissa länder, bland personer över 60 år, uppkommer hypothyroidism 9-16%. För Moskva, enligt vår data, är den här siffran ungefär 6-7%, vilket också är ganska mycket. Bland unga kvinnor (25-35 år gamla) är prevalensen av hypotyreoidism ca 2-4%. Hos barn är hypothyroidism ganska sällsynt.

Vilka är de vanligaste orsakerna till hypotyreoidism?

Hypothyroidism utvecklas som ett resultat av förstörelsen av sköldkörtelceller som syntetiserar tyroxin, medan för utveckling av hypotyreoidism måste de flesta av dessa celler förstöras.

Oftast utvecklas hypothyroidism som ett resultat av autoimmun thyroidit, och det är detta långsamt och implicit utvecklande hypothyroidism som utgör det största problemet för detektion. Autoimmun thyroidit är en ganska komplicerad sjukdom. Dess väsen ligger i det faktum att för vissa inte fullständigt tydliga skäl, misslyckas immunsystemet, vilket leder till att all sin makt styrs mot sina egna celler, i detta fall mot sköldkörtelns celler. Som ett resultat utvecklas inflammation i sköldkörteln, vilket leder till att sköldkörteln kollapser och slutar producera tillräckligt med tyroxin. Denna förstörelse sker i de flesta fall långsamt - i många år och till och med årtionden. I blodet hos de flesta patienter med autoimmuna thyroidit finns antikroppar mot sköldkörteln - proteiner som är involverade i utvecklingen av denna sjukdom. Det är viktigt att notera att det omvända uttalandet inte är korrekt - det vill säga att detekteringen av antikroppar mot sköldkörteln inte alltid indikerar förekomsten av autoimmun sköldkörtelit och ännu mer hypotyreoidism. Tyvärr utvecklas inte utvecklingsmetoder som kan påverka immunförsvaret i själva sköldkörteln själv. Utvecklad enbart behandling av slutresultatet av autoimmun sköldkörtelit - hypotyroidism, som kommer att diskuteras ytterligare.

Andra vanliga orsaker till hypotyreoidism (cirka 1/3 av fallen) är operationer på sköldkörteln, som kan vidtas för olika sjukdomar (giftig goiter, multinodulär och nodular goiter, sköldkörteltumörer, etc.) samt behandling med radioaktivt jod - den huvudsakliga behandlingsmetoden giftig goiter utomlands. Orsaken till hypotyreoidism i dessa fall är uppenbart - i det första avlägsnas sköldkörteln kirurgiskt, och i det andra utsätts den för strålningsförstöring. I båda fallen är det inte svårt att upptäcka hypothyroidism eftersom det utvecklas så snart som möjligt efter behandlingen och aktivt övervakas av läkare.

I motsats till populär tro, leder mild och måttlig jodbrist, som observeras i de flesta delar av Ryssland, nästan aldrig till utveckling av hypothyroidism hos vuxna. Kronisk jodbrist kan leda till allvarliga förändringar av sköldkörteln, och - i en viss situation och en viss ålder - av andra system, men detta problem ligger utanför diskussionsområdet. Det bör bara göra en reservation att jod är ett substrat för produktion av sköldkörtelhormoner. I en situation där en vuxen har utvecklat hypothyroidism behöver han behandling med sköldkörtelhormoner (tyroxin), men inte jod. Om sköldkörtelceller förstörs (thyroidit, kirurgisk avlägsnande), oavsett hur mycket jod är ordinerat börjar dessa celler inte att syntetisera hormoner från det. Analogt: om motorn bröt i bilen, oavsett hur mycket bensin hälldes i tanken, skulle detta inte eliminera skadorna.

Hur är hypothyroidism manifesterad och farlig?

När hypothyroidism är ett brott mot alla metaboliska processer i kroppen. Hjärtaktivitet, nervsystemet, mag, tarmar, njurar, lever och reproduktionssystem är nedsatt. Hypothyroidism kan uppträda som ett felfunktion hos något organ och system.

Utan undantag kännetecknas alla symptom och manifestationer av hypothyroidism av följande egenskaper:

Deras svårighetsgrad varierar från total frånvaro till svåra, ibland livshotande sjukdomar.
Praktiskt taget inga symptom på hypothyroidism är strikt specifika för denna sjukdom. Med andra ord är hypothyroidism ofta "maskerad" för andra sjukdomar, vilket väsentligt komplicerar dess erkännande. Som ett resultat av detta har patienter i många år olika diagnoser (anemi, infertilitet, biliär dyskinesi, etc.), även om de upptäckta symtomen är associerade med hypotyroidism.
Många patienter, särskilt de som har minimal sköldkörtelinsufficiens (subklinisk hypotyroidism) gör inga klagomål alls.

De vanligaste manifestationerna av hypothyroidism, i närvaro av vilken bedömningen av sköldkörtelfunktionen är nödvändig, är (Fig 4):

Vanliga symtom: svaghet, trötthet, viktökning, chilliness (köld hela tiden), aptitlöshet, svullnad och vätskeretention, heshet, muskelkramper, torr hud och en liten gulsot, anemisk.
Nervsystemet: sömnighet, minnesförlust och tankprocessens hastighet, koncentrationsförmåga, hörselnedsättning, depression.
Kardiovaskulärt system: långsam puls, ökat diastoliskt ("lägre") blodtryck, perikardial effusion, förhöjt blodkolesterol.
Magtarmkanalen: kolelithiasis och gallvägar dyskinesi, ökade nivåer av leverenzymer, kronisk förstoppning och en tendens till dem.
Reproduktionssystemet: eventuella överträdelser av menstruationscykeln, infertilitet, manlig erektion, spontan abort.

Om du analyserar dessa symtom blir det klart att det är möjligt att misstänka förekomst av hypotyreos hos mycket många, särskilt äldre.

Hur diagnostiseras hypothyroidism?

Att bekräfta eller avvisa diagnosen hypotyreoidism är ganska enkel. För detta ändamål utförs bestämningen av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta är det viktigaste och absolut nödvändiga testet för att diagnostisera eventuella störningar i sköldkörteln. Bestämningen av TSH-nivån är viktigare än bestämningen av T4-nivån, eftersom det vid början av sköldkörteldysfunktion är TSH-nivån som förändras. Det är viktigt att betona att förekomst av en normal nivå av TSH nästan helt eliminerar sköldkörtelfunktion. Vid hypotyroidism kommer TSH-nivåerna att förhöjas. Om det behövs kommer läkaren att komplettera studien genom att bestämma nivån av T4 i blodet. Med tydlig hypothyroidism sänks T4-nivån. I hormonella laboratorier utförs två varianter av test för att bestämma T4: den så kallade totala T4 kan bestämmas - detta är allt tyroxin som finns i blodet och fri T4. Den sista studien, där ett icke-proteinrelaterat hormon bestäms, är mycket mer informativt, och med undantag för ganska sällsynta situationer är det önskvärt att fokusera på det.

Vem behöver bestämma nivån på TSH i blodet för att utesluta eller bekräfta sköldkörtelfunktion?

Bland alla typer av hormonella studier som föreskrivs inte bara av endokrinologer utan också av läkare från många andra specialiteter är testet för TSH en absolut rekordhållare. Detta är den vanligaste hormonforskningen i världen. Orsaken till detta blir tydligt om vi analyserar symptomen på hypotyroidism som ges ovan. I stort sett finns det knappast en vuxen som åtminstone en av dem tillfälligt inte är närvarande. Ta med minst symtom som depression, viktökning, torr hud etc.?

Så, definitionen av TSH-nivån visas i följande situationer:

oförklarlig viktökning och oförmåga att minska det mot bakgrund av faktiskt observerad kost och motion;
en tendens till förstoppning eller instabil avföring
Känslan är kall (alltid kall när andra känner sig bekväma);
slöhet, långsamhet, trötthet;
minskat minne och koncentration;
depression, ångest;
torr och grov hud
intensiv håravfall
en sänkning av röst och dess orsakslösa heshet;
känsla av vätskeretention, svullnad i ansiktet;
Vanlig ledsmärta
någon oregelbunden menstruation (frånvaro, oegentligheter, överflöd, etc.);
minskning av sexuell lust;
urladdning från bröstkörtlarna (utan samband med amning);
infertilitet 2;
mottaglighet för infektionssjukdomar;
snarkning i en dröm
obehaglig känsla i nacken (känsla av en klump i halsen);
Vitiligo (hudpigmenteringsställen).

Denna lista kan fortsätta på obestämd tid, men vi kommer att utesluta grupper av personer som är mycket mer benägna att ha hypothyroidism än andra (i själva verket är detta en fortsättning på listan över indikationer för bestämning av TSH-nivån):

kvinnor över 40 år
kvinnor i postpartumperioden (efter 6 månader), i närvaro av dessa symtom;
ökade kolesterolnivåer i blodet;
i det förflutna fanns någon form av sköldkörtelsjukdom (någon);
i det förflutna utfördes strålterapi på huvudet och / eller nackområdet;
tar droger som litium och amiodaron (cordaron);
Förekomsten av sjukdomar, såsom Addisons sjukdom (binjurinsufficiens); typ 1 diabetes; perniciös anemi reumatoid artrit systemisk lupus erythematosus (i själva verket några autoimmuna sjukdomar);
direkta släktingar hade (har) sköldkörtelsjukdom;
utvidgning av sköldkörteln.

Jag fångar mig själv att tänka på att det är lättare att beskriva situationer där definitionen av TSH inte visas eller snarare knappast visas. Kanske är det ungdomar, mestadels män, som inte har de minsta hälsoproblemen. Gels vi pratar om kvinnor (unga och friska), visar på behovet av att bestämma graden av TSH vid planering av graviditet. På grund av det faktum att hypothyroidism är bestämd hos cirka 2% av gravida kvinnor, rekommenderar ett antal medicinska grupper aktivt att erbjuda kvinnor att testa för TSH när de planerar graviditet eller i sina tidiga skeden.

Hur behandlas hypothyroidism?

Hypothyroidism, som indikerat, är en brist i kroppen av hormontyroxinet. I detta avseende innebär behandling att kompensation för denna brist, som kallas ersättningsterapi. Med andra ord innebär behandling av hypothyroidism inte

- Infertilitet hos ett par definieras som avsaknad av befruktning efter ett år med regelbundet sexuellt liv (i genomsnitt 2 gånger i veckan) utan användning av anti-embryomedel och -metoder.

utnämning av ett ämne som inte är karaktäristiskt för människokroppen - det är nödvändigt att kompensera för det saknade tyroxinet i strängt nödvändiga kvantiteter. Det är ganska enkelt att göra detta genom att dagligen ta in moderna tabletpreparat av thyroxin, vilka i struktur inte är helt annorlunda än tyroxin, vilket normalt producerar den mänskliga sköldkörteln. Sådana läkemedel innefattar Eutiroks®. Korrekt utvald ersättningsterapi för hypothyroidism förhindrar alla möjliga biverkningar av sköldkörtelhormonbrist och låter dig leda en livsstil som är praktiskt taget densamma som vanligt. I de flesta fall behövs inte sjukhusvistelse vid utnämning av thyroxinutbytesbehandling.

Om vi talar om allvarlig hypothyroidism, särskilt hos äldre med hjärt- och kärlsjukdomar, börjar behandlingen med en liten dos av läkemedlet (vanligtvis 25 mcg, till exempel Eutirox® 25 mcg), som gradvis ökar till fullo. För ungdomar kan läkemedlet omedelbart ordineras i en hel dos, vilken för den ursprungliga orienteringen beräknas utifrån patientens vikt (1,6 mcg per kg kroppsvikt). På samma sätt verkar de i en situation där sköldkörteln har avlägsnats operativt - nästa dag föreskrivs en fullständig ersättningsdos, som därefter korrigeras individuellt.

Efter att en patient med hypothyroidism först börjar ta emot tyroxinersättningsterapi, går inte manifestationerna av sjukdomen och dess symtom omedelbart efter att ha tagit det första pillret. Det tar tid, mätt i veckor, efter att ha startat en hel dos av läkemedlet. Efter en förbättring uppnås, bör du inte sluta ta thyroxin. I annat fall kommer alla symtom och manifestationer av hypotyreoidism att återkomma efter en tid.

Hur och när ska du ta tyroxin?

Thyroxin tas dagligen (utan avbrott) på morgonen på tom mage, 30-40 minuter före frukost. Tabletten tvättas med vatten. Under inga omständigheter kan den sväljas helt enkelt med saliv eller tvättas med några andra drycker. Mer tid kan gå före måltidens början, det viktigaste är inte mindre. Vi brukar säga: det första som en patient ska göra efter att vakna är att ta ett piller. Tabletten ska falla i en tom mage (efter en snabb över natten) och bör inte omedelbart blandas med mat. Om detta händer kommer mycket av drogen inte att komma in i blodet. Faktum är att det inte finns något svårt att ta tyroxin - det kommer gradvis till automatiskt.

Även om dosen av tyroxin, som måste tas dagligen, är tillräckligt stor, det är inte nödvändigt att dela upp det i 2 eller flera doser. Till skillnad från många andra hormoner cirkulerar tyroxin länge i blodet, och en enstaka dos av en enstaka dos "en dag" räcker nästan för att efterlikna sin naturliga produktion av sköldkörteln.

Om du, förutom thyroxin, tar andra droger, bör du diskutera med din läkare tiden för intaget. Till exempel kan kalciumberedningar avsevärt minska absorptionen av tyroxin från tarmen, så deras intag måste i detta fall skjutas upp till mitten av dagen eller kvällen.

Hur är dosen av thyroxin vald?

Dosen av tyroxin justeras individuellt för varje patient. Kvinnor får vanligtvis 75-125 mcg thyroxin, män - 100-150 mcg. Huvudparametern som indikerar att läkemedlet är korrekt är nivån på TSH i blodet - det måste bibehållas inom normala gränser. Normalt är nivån av TSH från 0,4 mU / l till 4,0 mU / l 3. Efter att en patient med hypotyroidism först förskrivit ett läkemedel av tyroxin, utförs den första kontrollbestämningen av TSH-nivån inte tidigare än 2-3 månader, eftersom normaliseringen av denna indikator tar lång tid. Om TSH-nivån var initialt mycket hög kan den inte återgå till normal även under denna tid. Med andra ord, om flera månader efter att ha fått en fullständig ersättningsdos, behålls en förhöjd nivå av TSH, detta är inte alltid orsaken till att dosen av tyroxin ökar. En ökning av TSH-nivån tyder på en otillräcklig dos av tyroxin, en minskning indikerar en hög dos. Under det första behandlingsåret krävs vanligtvis 3-4 definitioner av TSH-nivåer. Efter att dosen väljs utförs kontrollbestämningen av TSH-nivån årligen eller till och med något mindre. Den valda dosen tyroxin förblir i regel konstant och förändras ganska sällan, i de situationer som kommer att diskuteras nedan. Den nödvändiga ersättningsdosen av levothyroxin, som upprätthåller en normal nivå av TSH, är väldigt individuell. Även en liten förändring i denna dos kan leda till att TSH-nivån ligger utanför normala gränser. I detta avseende är det mycket viktigt att observera noggrannheten av läkemedelsintaget. Breaktabletter är oönskade, särskilt eftersom vissa läkemedel är tillgängliga i nio doser, med ett mycket litet "steg" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 och 150 μg per tablett), vilket gör valet av dosen mer flexibel, individuell och eliminerar behovet av att krossa tabletter.

Finns det några biverkningar av levotyroxin?

Med korrekt användning av läkemedlet levothyroxin under överinseende av en läkare observeras inte biverkningar. Som nämnts är tyroxinpreparat inte annorlunda än tyroxin, som sköldkörteln själv producerar. Kan det finnas biverkningar från dina egna sköldkörtelhormoner? Självklart inte! En annan fråga är om thyroxin tas i otillräcklig eller stor dos! I analogi kan vatten även få biverkningar, om du inte dricker det alls eller dricker det i stora mängder. Så om dosen av tyroxin är otillräcklig, utvecklas hypotyroidism i viss utsträckning eller annan, om dosen av tyroxin är överdriven utvecklas en överdos, som betecknas "drogtyrotoxikos". Tyroxinpreparat ger sig inte biverkningar från mag-tarmkanalen och andra organ. Det är viktigt att notera att om du har några symtom efter att du har tagit drogen betyder det inte att de är associerade med thyroxin. Således kan starten på att ta drogen sammanfalla med en säsongsmässig (eller nästa) förvärmning av peptisk sår, en allergisk reaktion på pollen, och så vidare.

Stäm omedelbart till det faktum att hypothyroidism är, kanske (förr eller senare), inte det enda problemet med din hälsa. Det är i ditt intresse att inte skylla på hypotyreoidism (särskilt om det kompenseras) och / eller tas tyroxin i alla "synder", allt från dåligt humör och personliga misslyckanden till en allvarlig patologi av interna organ. Å ena sidan kommer detta att leda till dekompensering av hypotyroidism (mot bakgrund av en osystematisk förändring av doser av tyroxin) och å andra sidan kommer det inte att leda till en lösning parallellt med det befintliga problemet. Om du tar rätt dos av thyroxin behåller du en normal nivå av TSH - du är lite annorlunda än personer med hypothyroidism och som du är "berättigad" mot andra sjukdomar.

Vad är tecken på överdos av tyroxin?

Symptom på överdosering av tyroxin (läkemedelstyrotoxikos) inkluderar hjärtslag, snabb puls, viktminskning, svettning, muskelsvaghet, trötthet. När de dyker upp, kontakta din läkare, vem kommer att bestämma om de är relaterade till att ta fel dos av tyroxin eller beror på andra orsaker.

Hur länge ska du ta tyroxin?

I de flesta fall är förstörelse av sköldkörteln, vilket leder till utveckling av hypotyreoidism, irreversibel. Ett viktigt undantag från denna regel är hypothyroidism, som först utvecklades hos kvinnor under det första året efter leverans. Sådan hypothyroidism i cirka 50-80% av fallen är tillfällig.

Således måste tyroxin i de flesta fall tas kontinuerligt, det är för livet. Tyvärr är det så, och även enligt de mest optimistiska prognoserna kan inga framsteg förväntas under de kommande årtiondena. Detta borde inte vara en orsak till pessimism eftersom, eftersom det kommer att sägas mer än en gång, mot bakgrund av adekvat ersättningsbehandling, har patienter med hypothyroidism lite begränsad - allt kommer ner till behovet av dagligt intag av läkemedlet.

Som praktik och resultaten från många befolkningsstudier visar i den moderna världen, förr eller senare, börjar de flesta ta någon form av medicinering, allt från antikonceptionsmedel mot antihypertensiva, för att inte tala om vitaminer etc. I vårt fall är det tyroxin.

Om tanken att du faktiskt inte har hypothyroidism eller om du inte har det längre (det är det har gått), ge dig inte vila, sluta inte ta drogen själv helt. Be din läkare (som ett experiment) för att tillfälligt minska dosen av läkemedlet. Efter att ha bestämt nivån på TSH över tid ser du att det har ökat naturligt. Därefter fortsätt att ta drogen i föregående dos och avstå från liknande experiment på dig själv. Det är omöjligt att inte skriva om detta, eftersom sådana experiment fortfarande utförs som praktiken visar sig. Så det är bättre att inte göra det okontrollerbart.

Vilken drog thyroxin väljer?

Apoteket kan erbjuda dig olika preparat av thyroxin, varav de flesta är av hög kvalitet. Alla hör till kategorin receptbelagda läkemedel och måste frisläppas på recept. Var uppmärksam på droglivets hållbarhet och inköp, och i färd med att ta. Det är lämpligt att ständigt ta drogen av samma tillverkare, eftersom på grund av skillnaderna i ett antal komponenter (fyllmedel etc.), även om du tar tyroxin i samma dos, kan byte av ett läkemedel åtföljas av en förändring i ersättningsgraden för hypotyreoidism. Preparat av samma tillverkare, även om de i olika doser har samma egenskaper (kinetik) men innehåller olika mängder av den aktiva substansen (levothyroxin).

Det betyder inte alls att det är omöjligt att byta tyroxinpreparat. Detta kan göras, men inte slumpmässigt. Om detta hände på ditt eget initiativ eller på grund av ett antal omständigheter (du var på affärsresa och du inte hade något annat läkemedel på stationens apotek), ska du informera läkaren så att han inte pusslar över varför du är på samma samma dos tyroxin förändrade TSH-nivån.

Vad ska du göra om du glömt att ta ett tyroxinpiller?

Sådana situationer bör undvikas där det är möjligt. Om detta händer behöver du inte öka dosen tyroxin nästa dag - fortsätt att ta det som vanligt, enligt din läkare ordination. Halveringstiden för thyroxin i blodet är ungefär en vecka, så en intag av läkemedlet kommer inte på allvar att påverka din hälsa, även om det även kan få effekt i form av minimalt uttryckta symtom på generell svaghet och slöhet. Om du åker på affärsresa eller semester, måste du ta med dig en tillräcklig mängd läkemedel.

Hur ändrar du din livsstil med hypothyroidism?

Om du tar rätt dos av tyroxin, vilket säkerställer ett stabilt underhåll av TSH-nivån på normal nivå, finns det inga restriktioner för livsstil. Du kan äta som vanligt, delta i någon form av sport, inget klimat och ingen typ av aktivitet är kontraindicerade för dig. Ta drogen - och leva lyckligt!

Är det nödvändigt att kontrollera nivån av antikroppar mot sköldkörteln under hypotyroidism?

Nej, gör inte! Om hypotyroidism har utvecklats till följd av autoimmun sköldkörtel, så bestämde du antagligen antikropparnas nivå vid sköldkörteln under den första diagnosen av sjukdomen. De detekteras hos de flesta patienter med autoimmun sköldkörtel. Utvärdera dem igen gör inte den minsta känslan. Även i en situation där sköldkörteln fullständigt förstörs kan dessa antikroppar detekteras i många årtionden. Detta har ingen betydelse (åtminstone i praktisk mening), eftersom de redan har gjort sin egen "smutsiga gärning", det vill säga de bidrog till förstörelsen av sköldkörteln, vilket kräver ersättningsbehandling med thyroxin. För att styra sistnämnda, som angivet, är det nödvändigt att bestämma nivån av TSH.

Kommer comorbiditeter och andra mediciner att påverka tillvägagångssätten för ersättningsterapi för hypotyreoidism?

Om en patient har utvecklat hypothyroidism, så är han visad ersättningsbehandling med thyroxin [1] oberoende av närvaron eller frånvaron av samtidiga sjukdomar. Endast graden av uppnående av den fullständiga ersättningsdosen av tyroxin, som bör vara liten hos äldre patienter med hjärt-kärlsjukdom, kan variera.

Parallell administrering av ett antal droger kan påverka behandlingen av thyroxin, det vill säga det kan vara nödvändigt att ändra dosen i ena eller den andra. Dessa läkemedel inkluderar östrogen, inklusive orala preventivmedel, testosteron, några antikonvulsiva medel, ett antal antidepressiva medel. Beredningar av järn, soja, kalcium, liksom några sätt att normalisera nivån av blodkolesterol kan orsaka en överträdelse av absorptionen av tyroxin i tarmen. Läkaren måste informeras om mottagandet av alla droger, liksom mineral och vitaminkomplex. Mottagandet av livsmedelstillsatserna, vilket innehåll ofta inte är känt, bör undvikas.

Huruvida mot bakgrund av att ta tyroxin för att begränsa fysisk aktivitet?

Om hypothyroidism kompenseras (stabil normalisering av TSH-nivåer), är de användbara, som alla människor. Man kan citera många namn på världsmästare i alla slags sport, som vann sina priser genom att ta tyroxin i samband med hypotyreoidism.

Vad är subklinisk hypotyreoidism och är det nödvändigt att få ersättningsbehandling med det?

Den minsta minskningen av sköldkörtelfunktionen, som bestämmer ökningen av TSH-nivån och den normala nivån av T4 i blodet, betecknas med termen "subklinisk hypotyreoidism". Enligt forskning under de senaste årtiondena kan även minimal sköldkörtelinsufficiens åtföljas av ganska osejliga förändringar. Ett antal patienter med subklinisk hypotyreoidism kan ha några symtom som går bort med administreringen av thyroxin. Eftersom nivån av tyroxin bibehålls samtidigt, utnämnas dock utnämningen av patienter med enbart en ökning av nivån av TSH-ersättningsbehandling av alla forskare. Frågan om huruvida man ska göra detta bestäms av läkaren tillsammans med patienten efter att ha diskuterat alla fördelar och nackdelar med en sådan intervention. Det finns ett viktigt undantag från denna regel: ersättningsbehandling i subklinisk hypotyreoidism är absolut nödvändigt om vi pratar om en gravid kvinna eller en kvinna som planerar en graviditet inom en snar framtid.

Finns det några specifika egenskaper vid behandling av hypothyroidism och observation av patienter med hypothyroidism som utvecklas efter sköldkörteloperation och efter jodbehandling?

Det finns förmodligen inga grundläggande skillnader. I vissa fall, om en patient tidigare har genomgått en mer eller mindre långvarig ökning av sköldkörtelfunktionen (giftig goiter), för vilken kirurgisk behandling utfördes, en tid efter operationen, även med adekvat kompensation för hypotyroidism, symtom som liknar hypotyroidism. I vissa fall hjälper en liten ökning av dosen av tyroxin i en sådan situation, som under inga omständigheter kan ske självständigt utan medicinsk övervakning.

En fråga som vi inte diskuterar i denna broschyr är observation av patienter som har fått omfattande behandling av sköldkörtelcancer.

Kan en kvinna med hypothyroidism planera en graviditet?

Det här är en mycket viktig fråga som idag kan besvaras positivt med fullt självförtroende. Ja, det kan! De viktigaste förutsättningarna är kompensation för hypotyroidism (normal TSH), ökad dos i tyroxin och tillräcklig kontroll under graviditeten.

Före avlägsnande av preventivmedel eller omedelbart efter det är nödvändigt för att bedöma TSH-nivån. Gels han är normal - det finns inga kontraindikationer för att planera en graviditet. Efter graviditetens början utan hormonstudier är det nödvändigt att omedelbart öka dosen av tyroxin med cirka 50% (behovet av tyroxin under graviditeten är cirka 2,3 μg per kg vikt). Så om en kvinna tog 100 mg av tyroxin per dag måste du byta till 150 mg per dag. Om det finns en liten minskning av TSH-nivået - detta är inte ett problem, eftersom majoriteten av kvinnorna i tidig graviditet har en lägre TSH-nivå. I framtiden är det nödvändigt att studera TSH-nivå och fri T4 ungefär varannan månad, eftersom det kan vara nödvändigt att öka dosen av tyroxin. Efter leverans måste du återgå till den ursprungliga dosen av läkemedlet, som togs före graviditet, med efterföljande övervakning av TSH-nivån efter 2-3 månader. Uppgifterna i ett flertal studier har visat att graviditeten hos kvinnor med hypothyroidism mot bakgrund av adekvat ersättningsbehandling inte åtföljs av någon risk för nedsatt utveckling av barnet.

Vad händer om hypothyroidism upptäcktes efter graviditetens början?

Det är nödvändigt att omedelbart börja ta tyroxin i full ersättningsdos (för gravida kvinnor: ca 2,3 mcg per kilogram). Mot denna bakgrund är risken att störa barnets utveckling nivån.

Är det möjligt mot bakgrund av att ta tyroxin amning?

Ja. I detta fall ska läkemedlet under inga omständigheter återkallas. Efter födseln bör du återgå till dosen av tyroxin, som togs före graviditeten och ammade mot bakgrunden av mottagningen.

Vilka preventivmedel kan en kvinna med hypothyroidism få?

Alla! Man bör komma ihåg att med början av orala preventivmedel, varav de flesta innehåller östrogen, kan (inte alla) något (vanligen högst 25 μg) öka behovet av tyroxin. Det finns inget fel med det här, det är det inte en anledning att vägra oral preventivmedel, och ännu mer från thyroxin.

Dessutom vill jag än en gång betona att graviditet med hypothyroidism måste vara tydligt planerad (en preliminär bedömning av TSH-nivån, en ökning av dosen av tyroxin).

Är hypotyroidism ärvt?

Hypotyreoidism (eller snarare autoimmun thyroidit, på grund av vilken den utvecklas) är en viss ärftlig predisposition, men inte stor. Direkt arv och ärftlig predisposition är inte samma sak. Men om hypotyroidism finns hos dina släktingar, är det lämpligt att donera blod för att bestämma TSH-nivån. Om du hade hypothyroidism och fick tyroxin under graviditeten, behöver du inte någon särskild undersökning av ditt barn. Ärftlig predisposition till autoimmun thyroidit är extremt sällsynt i barndomen. Om detta är tänkt att hända alls (vilket händer nästan tio gånger oftare längs honlinjen) kommer detta att hända inte tidigare än i slutet av det andra eller tredje decenniet av livet, och oftare - även senare.

Finns det "naturliga" sköldkörtelhormoner?

Först och främst är allt som omger oss från naturen. Jag tror inte att "natur" bara skulle innebära vad som inkluderades i en kavamans diet och allt annat bör betraktas som en slags "kemi". Förresten är "kemi" det samma vattnet - som det är känt, på språket i denna vetenskap kallas det H2O.

Om du dyker lite in i historien, tidigare, före skapandet av moderna syntetiska preparat av thyroxin, användes torkat extrakt av nötkreaturskjöldkörtlar för att behandla hypothyroidism. Kor eller grisar... (Är det fortfarande en önskan att prata om "naturliga" hormoner?) I vissa länder fortsätter detta extrakt fortfarande att produceras, ibland även i form av kosttillskott. I modern endokrinologi används den inte och anses inte ens.

Problemet med hypothyroidism är bristen på sitt eget tyroxin, på grund av att det inte produceras av sköldkörteln. Lösningen på detta problem - ingen anledning att tänka klokt - innebär att det saknas tyroxin, men det är helt uppenbart att du måste fylla i det exakt vad som saknas. Som sagt upprepade gånger, är moderna preparat av tyroxin inte annorlunda än deras egna tyroxin. Det är helt uppenbart att humant thyroxin inte finns i något "gräs".

Förresten är nästan alla så kallade "naturliga" produkter (livsmedelstillsatser, örtberedningar etc.) sällan nog att kallas helt "naturliga", eftersom de flesta innehåller olika kemikalier för huvudkomponenten ("naturlig"). i form av tabletter, kapslar etc. För att göra detta, använd sådana "icke-naturliga" ämnen som talk, kiseldioxid, magnesiumstearat, titandioxid, natriumhydroxietylbensoat och så vidare.

Hur man behandlar triiodotyroninpreparat och kombinerade tyroxin- och triiodotyroninpreparat?

Triiodothyronin (TZ) är också ett hormon som syntetiseras i minimal mängd av sköldkörteln. Det mesta av det är bildat av tyroxin, så det behöver i de flesta fall inte ytterligare behandling. Under de senaste åren har drogerna som innehåller tyroxin i kombination med en liten dos triiodothyronin blivit återkommande intresse bland forskare, men det här problemet är fortfarande kvar på utvecklingsstadiet.

Kan sköldkörtelhormonmedicin förbättra mitt tillstånd om jag inte har hypothyroidism, men det finns symptom som liknar hypotyroidism?

Om vi analyserar ovanstående symtom på hypothyroidism blir det uppenbart att de flesta av dem inte kan uppstå på grund av icke-specificitet, inte bara i andra sjukdomar utan även i vissa perioder hos friska människor. Lång trötthet, kronisk stress kan leda till symtom i en eller annan form, som liknar dem med hypothyroidism. I detta avseende bekräftas i de flesta fall inte misstanke om hypotyroidism hos patienten, uttryckt på grundval av några symtom, under hormonell forskning.

I vissa fall är de klagomål som patienten gör så tydligt passande in i den kliniska bilden av hypotyroidism att även trots det normala resultatet av den hormonella studien, "handen är fortfarande dragna" till utnämningen av tyroxin. Under inga omständigheter kan detta göras!

Läkare är väl medvetna om situationerna när en sådan tidpunkt ledde till en upplevd förbättring av välbefinnandet: utseendet av ljushet, en styrka av styrka, viss viktminskning och till och med viss eufori. Mycket ofta slutade sådana möten med allvarliga komplikationer av tyrotoxikos (ett överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen). Nyligen genomfördes en mycket allvarlig studie, där det visades att administrering av tyroxin till personer utan sköldkörtelfunktion med vissa olösta klagomål medförde att en förbättring av välbefinnandet inte mer än en placebo (samma typ av tablett men inte innehållande tyroxin).

Oavsett vad du kan säga är thyroxin ett hormon med en mängd effekter på nästan alla organ och vävnader, och dess syfte är nödvändigt nästan endast när det finns en egen tyroxinbrist i kroppen.

Finns det någon koppling mellan sköldkörtelfunktion och kroppsvikt?

Visst existerar. Thyroxin reglerar den basala metaboliska hastigheten i de flesta organ och vävnader, inklusive fett. Som redan nämnts är en minskning av sköldkörtelfunktionen (hypotyroidism) åtföljd av en viss benägenhet för viktökning, som på grund av hypotyroidism ensam aldrig är signifikant. Om denna ökning händer är den vanligtvis inte mer än 2-4 kg. På grund av det faktum att hypothyroidism åtföljs av en liten minskning av aptiten, förlorar många patienter tvärtom en viss vikt. Om vi talar om en större viktökning - det här är "skyldigt" eller inte hypotyreoidism, eller inte bara hypotyreoidism. Faktum är att vid reglering av basal metabolism är balansen mellan konsumtion och energilagring i fettdepoter, förutom tyroxin, en mycket stor mängd hormoner och andra ämnen involverade. Den främsta orsaken till fetma är fel sätt att leva, dålig kost, kombinerad med låg fysisk aktivitet. Tyvärr är det så! Det skulle vara mycket lättare om utnämningen av thyroxinersättningsterapi skulle leda till en fullständig normalisering av vikt hos patienter med en kombination av hypotyreoidism och fetma.

Tillsammans med en liten tendens till viktökning, sker viss vätskeretention med hypotyreoidism. Båda dessa manifestationer utjämnas mot bakgrund av tyroxinersättningsterapi, i samband med vilka patienter kan gå ner i vikt men bara lite - vanligtvis inte mer än 10% av den ursprungliga kroppsvikten.

I detta sammanhang kan tyroxin inte användas som behandling mot fetma. Ett uttalat överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen kan leda till viktnedgång, men samtidigt kan det leda till utveckling av svåra komplikationer, såsom hjärtarytmi och osteoporos.

Finns det något samband mellan sköldkörteln och ett symtom som håravfall?

Hårväxt är verkligen mycket känslig för tillståndet för sköldkörtelfunktion: det kan störas både vid hypotyroidism och vid tyrotoxikos. Om, mot bakgrund av en bra ersättning för hypothyroidism, vilket motsvarar en normal nivå av TSH, kvarstår hårproblem, talar vi sannolikt om en självständig hårsjukdom och du bör konsultera en hudläkare eller en tricholog. Överdriven håravfall kan inte vara en komplikation av tyroxinbehandling om thyroxin är ordinerat i rätt dos. Om det föreskrivs i en lägre dos, är detta symptom en manifestation av uncompensated hypothyroidism, om det i en högre dos är en manifestation av läkemedelsinducerad thyrotoxikos.

Fungerar du på datorn på sköldkörteln?

Enligt rapporter, nr. Patienter med kompenserad hypothyroidism har inga kontraindikationer för någon verksamhet.

Många tror att i fall av sköldkörtelsjukdomar är det viktigaste att ta jod. Är det så?

Nej, det är inte så! I den filistinska miljön finns det en uppfattning om att sköldkörteln är en enda sjukdom, och jod hjälper till med denna sjukdom. Faktum är att detta inte är fallet - det finns flera dussin sköldkörtelsjukdomar, vars behandlingsmetoder kan vara diametralt olika. Jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner. Vid hypotyroidism förstörs sköldkörteln och det går inte längre att syntetisera dem med jod. Därför finns det ingen mening att ta jodpreparat för hypotyreoidism - ersättningsbehandling med thyroxin är nödvändig.

Många tror att sol exponering är skadlig för sköldkörteln. Är det så?

Nej, det är inte så, och för att vara mer exakt är det inte ett enda bevis på att så är fallet - det har inte gjorts en enda studie om detta ämne. Hypothyroidism är ungefär lika vanligt i Australien, Sydafrika och, till exempel, i Skandinavien. Således har patienter med kompenserad hypothyroidism inga klimatbegränsningar: lev där du vill och hur du vill, ta bara tyroxin och regelbundet övervaka TSH-nivån

Ännu mer konstigt är förbuden hos patienter med sköldkörtelsjukdomar att besöka bad, bastu, massagerum, ha på sig kläder, etc.

Var hittar jag information om sköldkörtelsjukdomar på Internet? www.thyronet.ru

Några typiska fördomar och missuppfattningar angående hypotyreoidism och ersättningsbehandling med sköldkörtelhormonläkemedel

Vid hypotyroidism, som i någon annan sköldkörtelsjukdom, är det skadligt att vara i solen, få någon fysioterapibehandling, massera nacken etc.
Moderna sköldkörtelhormonläkemedel med långvarig användning, även om korrekt vald dos, kan orsaka skador på mage, lever och andra organ.
Acceptans av thyroxin (i rätt dos) leder till ökad aggressivitet.
Att ta tyroxin läkemedel är beroendeframkallande - du kan "sitta ner" på dem.
Om du redan måste dricka thyroxin, är det bättre att göra det i minimala doser.
Ju oftare att bedöma funktionen av sköldkörteln (bestämning av TSH-nivån), desto bättre.
För att kontrollera kompensationen för hypotyroidism är bestämningen av antikroppsnivåerna mot sköldkörteln av stor betydelse.
För en eller två dagar i veckan måste du ta en paus för att ta tyroxin.
Ibland behöver du växla mellan olika doser av läkemedlet (till exempel alternativ varannan dag, då en eller annan dos).
Om du tar drogen efter en måltid, kommer det att förhindra dess negativa effekter på magen och andra inre organ.
Om thyroxin tas, är andra hormonella läkemedel, inklusive orala preventivmedel, oönskade.
Oavsett sköldkörteln, i alla fall är det bättre att använda mer jod och jodinnehållande produkter.
Om kirurgisk behandling redan är angivet är det bättre att lämna så mycket som möjligt och ta bort så lite som möjligt.
Hypothyroidism är ett av de värsta resultaten av kirurgisk behandling av sköldkörtelsjukdom och radioaktiv jodbehandling.
Patienten med hypothyroidism är inaktiverad.
Om hypotyroidism upptäcks är alla klagomål och hälsoproblem hos patienten associerade med hypotyreoidism, och med bara hypothyroidism (oavsett ersättning).
Även om hypotyroidism kompenseras (TSH-nivån i bakgrunden av att ta tyroxin är normalt), är utseendet på några hälsoproblem i samband med sköldkörteln och endokrinologen måste lösa alla dessa problem.
Sköldkörtelns geler fungerar inte (med hypothyroidism). En kvinna, även om hon får ersättningsbehandling, är absolut kontraindicerad vid graviditet, och när det uppstår är det nödvändigt att ha abort.
Även om en kvinna får rätt utvald ersättningsbehandling för hypothyroidism, om hon blir gravid och föds, kommer hennes barn att drabbas av mental retardation.
Sköldkörtelsjukdomar ärvda, vilket innebär att barn av kvinnor med sköldkörtelpatologi sannolikt också kommer att drabbas av dessa sjukdomar och bör undersökas så ofta som möjligt från tidig barndom (genomföra hormonella studier).
Gels kvinna tar tyroxin, hon är kontraindicerad amning.
Övervikt är vanligtvis förknippad med vissa endokrina sjukdomar ("metaboliska störningar") och ofta med sjukdomar i sköldkörteln.
Geler med hypotyroidism börjar ta tyroxin, du kan normalisera övervikt.
Symtom som brittleness och håravfall, puffiness samt en känsla av tryck i nacken ("klump i halsen") är vanligtvis förknippade med sköldkörtelns sjukdomar.
För att kontrollera behandling av hypotyroidism utöver hormonella studier är det nödvändigt att regelbundet göra ultraljud och sköldkörtel.
Anledningen till att dosen av tyroxin ökas är bevarande av dess möjliga symtom, såsom generell svaghet, låg prestanda, sömnighet och bevarande av överflödig kroppsvikt.

Fadeev Valentin Viktorovich

Vad du skulle vilja veta om hypothyroidism -

sköldkörtelhormonbrist

[1] Undantaget kan i vissa fall vara subklinisk hypotyreoidism, som diskuteras separat.

Professor V. Fadeev F15

Vad du skulle vilja veta om hypothyroidism - sköldkörtelhormonbrist

Denna broschyr behandlar problemen i samband med en av de vanligaste endokrina sjukdomarna - hypotyreoidism (en minskning av sköldkörtelfunktionen). Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom, metoder för diagnos och behandling diskuteras i en tillgänglig form. Broschyren innehåller svar på de vanligaste frågorna från patienter om sköldkörtelsjukdom.