Under den akuta perioden av sluten huvudskada uppstår psykiska störningar, som vanligtvis är kortvariga och försvinner inom de första timmarna efter skadan. Endast i vissa fall har dessa psykoser en långvarig kurs och kräver placering av patienter i specialiserade medicinska institutioner.
Frekvensen av psykiska störningar efter en skullskada olika författare uppskattar annorlunda. Medan vissa författare inkluderar begreppet posttraumatisk psykos och abortiva psykotiska störningar, och sann psykos, och därmed indikerar en hög procent av commissural psykos, inkluderar andra författare i denna siffra bara sann psykos. Psykiska störningar är en frekvent följeslagare av den akuta perioden av en sluten huvudskada, men i de flesta fall observeras inte utvecklingen av psykos. På materialet i den neurokirurgiska avdelningen på sjukhuset som kallades efter SP Botkin observerades sanna kommutationspsykoser under den akuta perioden i 1,5% av fallet med sluten huvudskada.
Den kliniska bilden av kommissalpsykos efter en skullskada manifesterar sig som följer: Efter den initiala perioden med medvetslöshet finns det antingen ett deliriumsyndrom eller ett skymningsmedvetande tillstånd, ett stupor eller Korsakov amnestiskt syndrom. Dessa syndrom kan ibland avgränsas, men ibland kan de gå från en till en annan.
Postcommotional delirium kännetecknas av en medvetenhetstest, desorientering i tid och ställe, rastlös och olämpligt beteende: patienter är noga, tenderar att gå ur sängen, riva kläder, ibland visa aggression mot personalen. Samtidigt kan du observera manifestationer av rädsla, patienter försöker dölja sina huvuden under en filt, de ber att rädda dem. Det finns hallucinationer, mest visuella i naturen. Visuella illusioner har en scenliknande karaktär, ofta med skrämmande innehåll. Dessa förhållanden varar i dagar, åtminstone i veckor och intensifieras på natten.
Twilight tillstånd av medvetandet efter skada är mindre vanligt. Dessa tillstånd uppstår inte i början, men efter en viss period. De är vanligtvis kortlivade och varar från flera timmar till flera dagar.
Den kliniska bilden av medvetenhetens skymningsstatus är annorlunda. Ibland uppenbarar sig sig i form av epileptiform spänning med aggressiva handlingar, meningslösa destruktiva handlingar. Tecken på upphetsning kan vara osynliga, men patienter är desorienterade, inte överväga situationen och kan göra olika felaktiga åtgärder. I det här tillståndet kan patienterna begå brott.
Det bör understrykas att, i motsats till skrämmande stater, där vissa erfarenheter förblir i minnet, följs skymningsstater alltid av fullständig amnesi. Deras särdrag är att de kan upprepas länge efter att trauman har lidit.
Infektioner, alkoholmissbruk, fysisk utmattning etc. kan vara en orsak till återkommande.
Den mest sällsynta formen av commutational psychosis är ett tillstånd av dumhet. De psykiska tillstånden hos sådana patienter kännetecknas av ett dunkelt medvetande, ett brott mot orientering, apati och fullständig likgiltighet för miljön. Patienter aspontanny, visa inga klagomål, tal och rörelse är långsamma, men negativism hos dessa patienter är inte.
I de flesta fall utvecklas inte psykos med ett kranietrauma, och det finns bara enskilda psykopatologiska störningar. I dessa fall noteras ett antal smärtsamma symptom efter fasen av den första medvetenhetsstörningen: svårigheter med intellektuella processer, uppmärksamhetskänsla, minne och memorisering. Tänk långsamt, det är svårt för patienter att hitta ord, även om de inte har afasi. Att tänka på är inte tillräckligt. Patienter har ingen medvetenhet om sin sjukdom, ingen kritik av deras tillstånd. Störningar från emotionell sfär uttrycks i fluktuationer och instabilitet i humör. Att det finns ett orimligt högt humör med en överskattning av ens tillstånd och möjligheter, tvärtom, depression, irritabilitet, ilska.
Sådana patienter följer vanligtvis dåligt regimen, ger intrycket av oisciplinerade, kräver ansvarsfrihet och ibland försöker fly från avdelningen.
Fenomenet av commissural psykos är inte alltid begränsad till syndrom av delirium eller skymningstillstånd. Ibland utvecklas det amnesiska Korsakoff-syndromet efter det förmodligen slutade deliriet eller dumheten.
Den kliniska bilden av detta syndrom består av en orientering av orientering i tid och plats, en störning av direkt memorisering och konfabulation.
Trots att patienterna inte har nedsatt medvetenhet, illamående och hallucinationer, återställs orienteringen i sin egen personlighet och förmågan att uppleva verkligheten, de ger intryck av förvirrade dementerade patienter. Detta beror på en grov kränkning av retentionen i minnet av allt som händer.
Förmågan att memorera är upprörd: Patienter brukar inte komma ihåg hur de kom till sjukhuset, vad hände med dem. De kommer inte ihåg vad de åt på middag, men efter lunch gick inte mer än 20-30 minuter. De kommer inte ihåg namnen på läkare och grannar i församlingen, de finner inte sin avdelning, etc. Orienteringen i tid är speciellt upprörd. Patienter kan inte komma ihåg några datum, känner inte till datum, månad, tid på dagen.
Förlust av memorisering är förknippat med ett symtom på konfabulation. Patienter fyller minne försvinner med fiktiva händelser. Dessa konfabuleringar innehåller inte något extra, fantastiskt - vanligtvis är deras innehåll de fakta som faktiskt en gång ägde rum i patientens liv. Han verkar omorganisera vad som hände med honom tidigare, på dagens dag. Patienterna kan inte bestämma längden på vistelsen på ett sjukhus. Efter en lång vistelse på sjukhuset säger patienter att "bara igår eller dagen innan jag kom hit" eller att "igår var jag fortfarande på jobbet."
Prognosen för amnestiskt syndrom av traumatiskt ursprung är generellt gynnsamt, vilket är fallet med annan akut kommutationspsykos. I dessa fall talar vi om reversibla psykopatologiska störningar, som i regel slutar med återhämtning.
http://profmedik.ru/napravleniya/nevrologiya/cherepno-mozgovye-travmy/ostrye-psikhozy-pri-sotryasenii-mozgaTraumatisk psykos
beskrivning
Traumatiska psykoser är psykiska störningar som uppstår i olika perioder efter huvudskador. Traumatiska psykoser innefattar sådana tillstånd som uppträder efter traumatisering av huvudet: traumatisk cerebrastin, astheniska störningar, vegetativ labilitet, huvudvärk och yrsel, sömnstörningar, encefalopati, aggressivitet, minnesförlust, apati, tänkande täthet.
Ibland uppstår epilepsi hos patienter med traumatisk psykos.
symptom
Traumatisk psykos manifesterar sig som följer:
- ett tillstånd av dumhet, epileptisk agitation, stupefaction;
- hallucinationer av hörsel, visuell, taktil, vestibulär sjukdom.
diagnostik
Diagnostisk studie om ämnet traumatisk psykos utförs av en neurolog. I detta fall används både laboratorie- och instrumentalmetoder för organismens forskning, i synnerhet patientens hjärna.
förebyggande
Förebyggandet av någon typ av traumatisk psykos innefattar en snabb och adekvat behandling av skador på huvudet och hjärnan och tar lämpliga mediciner som undertrycker eventuell förekomst av mentala nervförhållanden.
behandling
Behandlingen av traumatisk psykos innefattar i första hand organisationen av rätt arbetssätt och vila, metoder för allmän förstärkningsterapi, tar tonicberedningar eller lugnande medel.
Det är strängt förbjudet att dricka alkohol, röka, stanna länge i solen, sola, arbeta under ljud, värme och natt under behandling av psykos.
http://nebolet.com/bolezni/travmaticheskie-psihozy.htmlPsykiska störningar vid traumatisk hjärnskada
Symtom och kurs.
Psykiska störningar som inträffar under eller omedelbart efter skadan manifesterar sig vanligtvis med varierande grad av deaktivering av medvetandet (bedövning, spår, koma), vilket motsvarar svårighetsgraden av hjärnskadorna. Förlust av medvetande observeras vanligtvis med hjärnskakning och hjärnans förvirring. När patienten återvänder till medvetandet faller patienten ur minnet av en viss tid - efter skadan och ofta - och den föregående skada. Varaktigheten för denna period varierar från flera minuter till flera månader. Händelser av händelser återställs inte omedelbart eller fullständigt, och i vissa fall endast som ett resultat av behandlingen. Efter varje skada med nedsatt medvetenhet noteras posttraumatisk asteni med en övervägande av antingen irritabilitet eller utmattning. I den första varianten blir patienter lätt excitativa, känsliga för olika stimuli, med klagomål om ytlig sömn med mardrömsliga drömmar. Det andra alternativet präglas av en minskning av önskningar, aktivitet, prestanda, slöhet. Ofta finns det klagomål om huvudvärk, illamående, kräkningar, yrsel, ojämnhet i gånggatan, liksom fluktuationer i blodtryck, hjärtklappning, svettning, salivation, brännvårdssjukdomar.
Akut traumatisk psykos utvecklas de första dagarna efter att ha lidit huvudskada, oftare med blåmärken än med hjärnskakning. Enligt den kliniska bilden liknar dessa psykos de som hos somatiska sjukdomar (se) och manifesterar sig huvudsakligen i förvirringssyndrom, såväl som minnesstörningar och vestibulära störningar. Den vanligaste formen av traumatisk psykos är skymningsförstörning, vars längd kan vara från flera timmar till flera dagar eller till och med veckor. Håller sig som regel efter en kort period av förtydligande av medvetandet och effekten av ytterligare risker (alkoholintag, för tidig transport etc.). Den kliniska bilden av twilight stupefaction är annorlunda. I vissa fall är patienten fullständigt desorienterad, agiterad, söker någonstans, rusar om, svarar inte på frågor. Talet är fragmentariskt, inkonsekvent, består av separata ord och rop. Med hallucinationer och illamående blir patienten arg, aggressiv, kan attackera andra. Viss barnslighet och uttrycksfullhet kan noteras i beteendet. Villkoren kan fortsätta i strid med orientering, men utan spänning. Den uppenbarar sig i form av en speciell ihållande sömnighet, från vilken patienten kan avlägsnas en stund, men så snart stimulansen upphör att fungera, faller patienten igen somande. Twilight stater med externt beställt beteende hos patienter som begått flykt, brott och i framtiden kom inte ihåg att deras handlingar beskrivits.
Den näst vanligaste formen av försvagning är delirium, som utvecklas flera dagar efter återställandet av medvetandet när det utsätts för ytterligare risker (det finns en uppfattning att delirium vanligtvis förekommer hos alkoholmissbrukare). Villkoren förvärras vanligtvis på kvällen och på natten, och under dagen är det en orientering på plats och tid, och till och med en kritisk inställning till ens tillstånd (lätta mellanrum). Varaktighet av psykos från flera dagar till 2 veckor. Ledande i den kliniska bilden är visuella hallucinationer - den förestående folkmassan, stora djur, bilar. En patient i ångest, rädsla, försöker fly, fly, eller ta defensiva handlingar, attacker. Minnen av erfarenheten är fragmentariska. Psykosen är antingen läkt genom återhämtning efter en lång sömn, eller det går in i ett annat tillstånd med bristande minnesförluster - Korsakov syndrom.
Det eniroida tillståndet är relativt sällsynt. Oneroiden utvecklas vanligtvis under de första dagarna av den akuta perioden mot bakgrund av dåsighet och immobilitet. Patienter observerar hallucinatoriska scener där fantastiska händelser snedvrider vardagen. Uttrycket är antingen fruset, frånvarande eller entusiastiskt, vilket återspeglar lyckans överflöde. Sällan är det störningar i känslor som en kraftig acceleration eller omvänt en avmattning i tidens gång. Minnen av det erfarna staten bevaras i större utsträckning än med delirium. Efter att ha lämnat psykosen talar patienterna om innehållet i sina erfarenheter.
Korsakoff syndrom är en långvarig form av akut traumatisk psykos, som vanligen uppstår vid svåra huvudskador, antingen efter en period av bedövning eller efter en skrämmande eller skymningstrumpning. Varaktigheten av Korsakov syndrom är från flera dagar till flera månader. Tungare och längre uppstår det hos missbrukare (se Korsakov-psykos). Huvudinnehållet i detta syndrom är minnesminskning, i synnerhet minnesbrist, fixering av aktuella händelser. Därför kan patienten inte namnge datum, månad, år, veckodag. Han vet inte vart han är, vem hans läkare är. Ersätter luckor i minnet med fiktiva händelser eller tidigare. Medvetenheten är inte störd. Patienten är tillgänglig att kontakta, men kritiken mot hans tillstånd minskas kraftigt.
Affektiv psykos är mindre vanlig än försvagning, och brukar varas i 1-2 veckor efter skada. Stämningen är ofta förhöjd, euforisk, med talkativhet, nonchalance, uproduktiv upphetsning. Ett förhöjt humör kan också åtföljas av slöhet och inaktivitet. Under sådana perioder kan medvetandet förändras något, varför patienter inte fullt ut återkallar händelserna i dessa dagar.
Depressiva tillstånd är mindre vanliga än agitation. En nedsatt humör har vanligtvis en känsla av missnöje, irritabilitet, dysterhet eller kombineras med ångest, rädsla och fixering på ens hälsa.
Paroxysmala störningar (anfall) utvecklas ofta med hjärnkontusioner och öppna huvudskador. Beslag med förlust av medvetenhet och kramper, av varierande svårighetsgrad och varaktighet (från några sekunder till 3 minuter) råder. Det finns också symtom på "redan sett" (när man slår på en obekant plats verkar det som om det redan fanns det allting som är bekant) och vice versa, "aldrig sett" (på en känd plats känns patienten i en helt obekvämd, osynlig före). Den kliniska bilden av paroxysmer beror på lokaliseringen av källan till skador på hjärnan och dess storlek.
De långsiktiga effekterna av traumatiska hjärnskador uppträder när det efter en skada inte finns någon fullständig återhämtning. Det beror på många faktorer: skadans allvar, patientens ålder i det ögonblicket, hans hälsotillstånd, behandlingens art, effektiviteten av behandlingen och effekterna av ytterligare faktorer, såsom alkoholism.
Traumatisk encefalopati är den vanligaste formen av psykiska störningar under långtidseffekterna av hjärnskada. Det finns flera alternativ för det.
Traumatisk asteni (cerebrostia) uttrycks huvudsakligen i irritabilitet och utmattning. Patienterna blir korthärdiga, snabbhärdade, otåliga, kompromisslös, grumpiga. Lätt komma i konflikt, ångrar sig sedan av sina gärningar. Tillsammans med detta kännetecknas patienter av utmattning, obeslutsamhet och otrohet i sina egna styrkor och förmågor. Patienter klagar på distraktion, glömska, koncentrationsförmåga, sömnstörningar samt huvudvärk, yrsel, förvärras av dåligt väder, förändring i atmosfärstrycket.
Traumatisk apati manifesteras i en kombination av ökad utmattning med slöhet, letargi, nedsatt aktivitet. Intressen är begränsade till en smal krets av oro över sin egen hälsa och de nödvändiga existensvillkoren. Minne är vanligtvis bruten.
Traumatisk encefalopati med psykopati bildar oftare gator med patologiska egenskaper i premorbid (före sjukdomen) och uttrycks i hysteriska former av beteende och explosiva (explosiva) reaktioner. En patient med hysteriska personlighetsdrag är demonstrant i beteende, egoism och egocentrism. Han tror att alla hans styrkor bör riktas mot behandling och vård för honom, insisterar på att alla hans önskningar och lurar är uppfyllda, eftersom han är allvarligt sjuk. Personer med överväldigande exklusiva karaktärsdrag kännetecknas av elakhet, konflikt, ilska, aggressivitet, försämrade impulser. Sådana patienter är benägna att missbruka alkohol, droger. I ett tillstånd av berusning ordnar de slagsmål, pogromer, då kan de inte reproducera vad de har gjort i minnet.
Cyklotymoida störningar kombineras med antingen asteni eller psykopatiska störningar och kännetecknas av humörsvängningar i form av outtryckt depression och mani (subdepression och hypomani). Låg humör följer vanligtvis av tårighet, självmedlidhet, rädsla för sin egen hälsa och en envis önskan att läka. Ett förhöjt humör kännetecknas av entusiasm, kärlek med en förkärlek för svaghet. Ibland finns det övervärderade idéer om att ompröva sin egen personlighet och en tendens att skriva klagomål till olika fall.
Traumatisk epilepsi uppträder vanligen flera år efter skada. Det finns stora och små anfall, absansi, twilight stupefaction, humörsjukdomar i form av dysfori. Med en lång tid av sjukdomen bildas epileptiska personlighetsändringar (se epilepsi).
Traumatiska psykoser i perioden med långvariga effekter av traumatisk hjärnskada är ofta en fortsättning på akut traumatisk psykos.
Affektiv psykos manifesterar sig i form av återkommande depression och mani (varande 1-3 månader). Maniska anfall är oftare depressiva och förekommer övervägande hos kvinnor. Depression åtföljs av tearfulness eller grimly-evil humör, vegetativ-vaskulär paroxysm och hypokondriacal fixation på ens hälsa. Depression med ångest och rädsla kombineras ofta med ett mörkat sinne (lätt bedövande, förvirrande fenomen). Om depression ofta föregås av psykiskt trauma, utlöses maniskt tillstånd av alkoholintag. Älskat humör tar då formen av eufori och självbedömning, sedan spänning med ilska, då dumhet med mock demens och barnsligt beteende. Med en allvarlig psykosjukdom uppstår förvirring, såsom skymning eller amentiv (se somatogen psykos), vilket är mindre fördelaktigt prognostiskt. Psykosattacker brukar likna varandra i sin kliniska bild, som andra paroxysma sjukdomar, och är benägna att återkomma.
Hallucinatory-delusional psykos är vanligare hos män efter 40 år, många år efter skada. Starten är vanligtvis utlösad av kirurgi och tar stora doser alkohol. Det utvecklas skarpt, börjar med stupefaction, och de ledande är deceptions av hörsel ("röster") och vanföreställningar. Akut psykos blir vanligtvis kronisk.
Paranoialpsykos bildas, till skillnad från den tidigare, gradvis, under många år och uttrycks i en förvirrande tolkning av omständigheterna vid skada och efterföljande händelser. Förgiftningsföreskrifter kan förföljelsen utvecklas. Ett antal människor, speciellt de som missbrukar alkohol, utgör illamående av vanor. För kronisk (kontinuerlig eller med frekventa exacerbationer).
Traumatisk demens förekommer hos cirka 5% av personer som har lidit en kraniocerebral skada. Ofta observerades som en konsekvens av allvarliga öppna huvudskador med skador på front- och temporala lobes. Skador i barndomen och senare ålder orsakar mer uttalade brister i intelligens. Upprepade skador, frekvent psykos, gå med i kärlsjukdomar i hjärnan, alkoholmissbruk bidrar till utvecklingen av demens. Huvudskyltarna av demens är minnesminskning, intresseförlust och aktivitet, impulser avstörning, brist på kritisk bedömning av ens eget tillstånd, intrång och bristande förståelse av situationen, överskattning av egen förmåga.
Behandling.
Under den akuta perioden behandlas traumatiska störningar av neurokirurger, neuropatologer, otolaryngologer och ögonläkare, beroende på skadans art och svårighetsgrad (se relevanta avsnitt). Psykiatriker intervenerar i sin tur i behandlingsprocessen i händelse av psykiska störningar både under akut tid och i L-scenen med långtidseffekter. Terapi ordineras på ett omfattande sätt, med hänsyn till tillståndet och eventuella komplikationer. Under den akuta perioden av skada krävs sängstöd, god näring och vårdvård. För att minska intrakraniellt tryck, föreskrivs diuretika (lasix, urea, mannitol), magnesiumsulfat administreras intravenöst (kursbehandling), ländryggspunktur utförs (i ländryggsregionen) vid behov och cerebrospinalvätskan avlägsnas. Användning av alternativt metaboliska droger (Cerebrolysin, Nootropics) samt medel som förbättrar blodcirkulationen (Trental, Stugeron, Cavinton) rekommenderas. När uttryckt vegetativa-vaskulära störningar använder tranquilizers (seduxen, fenazepam), pirroksan, små doser neuroleptika (tercarazin). Med stark upphetsning används antipsykotika i form av intramuskulära injektioner (klorpromazin, tizercin). För hallucinationer och delusioner används haloperidol, triftazin etc. I närvaro av anfall och andra epileptiska störningar är användning av antikonvulsiva medel (fenobarbital, finlepsin, benzonal etc.) nödvändig. Fysiskt är fysioterapi, akupunktur, olika metoder för psykoterapi medicinskt föreskrivna med medicinska exponeringsmetoder. I händelse av allvarliga skador och en lång återhämtningsperiod krävs noggrant arbete med rehabilitering och yrkesrehabilitering.
förebyggande
mentala störningar i traumatisk hjärnskada är den tidiga och korrekta diagnosen skada, aktuell och adekvat behandling av både akuta händelser och eventuella konsekvenser och komplikationer.
http://pozvonok.ru/info/general_information_on_medicine/medical_encyclopedia/mental_disease/Psihicheskie_rasstrojstva_pri_cherepno_mozgovih_travmah_4409_article.htmlEkzamen_psikhiatria_1 / 55. Psykiska störningar med skador
Traumatisk hjärnskada kan delas in i öppna och stängda. Sedan slutet av 1700-talet har hjärnskador uppdelats i hjärnskakning (hjärnskakning), kontusioner (komplikationer) och kompression (kompression). Bland dessa störningar är hjärnhjärnskakning vanligtvis förekommande - 56,6%, blåmärken utgör 18%, kompression - 8%. Denna uppdelning är villkorad och i vissa fall är det en kombinerad skada.
I dynamiken av traumatisk hjärnskada finns det fyra huvudfaser: initial eller akut; akut eller sekundär; konvalescens eller sen, och scenen av långtidseffekter, eller resterande.
Psykiska störningar som orsakas av huvudskador delas vanligtvis enligt traumatiska skador. Psykiska störningar i den inledande perioden karaktäriseras huvudsakligen av medvetenhetstillstånd som slår av - koma, stupor, bedövning; Under akut tid observeras övervägande akut psykos med tillstånd av försvagning och medvetenhet: skrämmande, epileptiform, skymning. Under perioden av omvandling eller sena period av akuta traumatiska störningar observeras subakut och långvarig traumatisk psykos, vilket kan ha en tendens att upprepa attacker av psykos och ta en periodisk kurs. Psykiska störningar i den avlägsna perioden karakteriseras av olika varianter av psykoorganiskt syndrom inom ramen för traumatisk encefalopati.
Traumatisk psykos avser symtomatisk psykos och skiljer sig inte från psykos vid extracerebrala somatiska sjukdomar, förgiftning och hjärnprocesser.
Akuta traumatiska psykoser
Akuta traumatiska psykoser är en typisk exogen reaktionsform enligt K. Bongofer (1912). De är som ett mellanstadiet mellan det omedvetna tillståndet (koma, dumhet) och full återvunnet medvetande.
V. Grezinger och P. Schröder noterade att i akuta traumatiska psykoser finns det en "dissociation" på grund av ojämn återhämtning av mentala funktioner. Man tror att dessa psykoser inte direkt orsakas av trauma, utan är som resultat resultatet av kroppens kamp mot olika typer av faror - fysisk, termisk, anoxemisk.
Kliniskt akut traumatisk psykos kan manifesteras av olika tillstånd av förändrat medvetande: bedövning, delirium, epileptisk agitation, twilight stupefaction. Dessa tillstånd utvecklas omedelbart efter att ha lämnat det omedvetna tillståndet. Patienten tycktes ha gått ur medvetslöshet, började svara på frågor, då uppstår uppståndelse, han hoppar upp, försöker fly någonstans eller ser några människor, monster, han tror att han flyger, simmer och svänger. Förekomsten av vestibulära störningar i den kliniska bilden är karakteristisk för traumatiskt delirium (V. A. Gilyarovsky). Under denna period är inte bara epileptiform upphetsning med sammandragning av medvetenhet och skymning, men även individuella eller seriella epileptiforma anfall möjliga.
Med en mer ihållande förtydligande av medvetandet kan hallucinos uppstå, hörsel är oftare närvarande, men visuell och taktil är möjliga. I vissa fall, efter att patienten lämnar det omedvetna tillståndet, finns en klinisk bild av Korsakov-syndromet med konfabuleringar och pseudoreminiscenser och ofta klar retrograd amnesi. Korsakovsky syndrom kan vara övergående och försvinna om några dagar, i andra fall är Korsakovsky syndromets kliniska manifestationer mycket långlivade och den kliniska bilden av organisk demens (psykoorganisk syndrom) bildas gradvis.
Transient Korsakoff syndrom ses ofta på bilden av retroanterograd amnesi. Hos sådana patienter, vanligtvis under den perioden, som därefter utvärderas som anterograd amnesi, finns alla tecken på Korsakoff syndrom. Släktingarna lägger ofta inte stor vikt på att patienten inte kommer ihåg aktuella händelser, kommer inte ihåg när de besökte honom, vad han åt osv. Läkare som är oroade över de traumatiska, neurologiska och somatiska symtomen gör inte uppmärksamhet på denna psykopatologi. Anterograd amnesi i dessa fall är kort och försvinner efter några dagar eller 1-2 veckor.
På lång sikt efter att ha lidit en kraniocerebral skada observeras olika manifestationer av negativa störningar på grund av den defekt som har bildats. Svårighetsgraden av den bildade defekten beror på många orsaker: svårighetsgraden av traumatisk hjärnskada, mängden hjärnskada, åldern vid vilken det inträffade, behandlingens aktualitet och volym, arveliga och personliga egenskaper, personlighets attityder, ytterligare exogena faror, somatisk status etc.
Psykiska störningar i en avlägsen period kan klassificeras som en traumatisk sjukdom. Dessa störningar innefattar traumatisk asteni, traumatisk encefalopati, traumatisk demens, traumatisk epilepsi.
Traumatisk cerebrasti kännetecknas av ökad trötthet, irritabilitet, huvudvärk, yrsel och svåra vegetativa och vestibulära störningar. Minne och tänkande är som regel inte störda.
Traumatisk encefalopati är en svårare form av sjukdomen. Den kliniska bilden bestäms av samma, men mer uttalade och ihärdiga psykiska störningar som traumatisk asteni innefattar dessutom en mängd olika fokala neurologiska störningar. I allmänhet kännetecknas patienterna av en tydlig minskning av minnet, en liten minskning av intelligens, såväl som psykopatiskt beteende. Det finns tre typer av personlighetsändringar: explosiva - med explosivitet, skarp irritabilitet, elakhet, en tendens till aggression; euforisk - med en förhöjd bakgrund av humör och en minskning av kritik och apatisk - med slöhet, känsla.
Traumatisk demens bildas på grund av traumatisk encefalopati. Samtidigt, tillsammans med allvarlig asteni, neurologiska symtom, personlighetsförändringar uppenbaras en signifikant minskning av intelligens med brutalt minne och tänkande (konkretitet, grundighet, tröghet) i avsaknad av en kritisk inställning till ens tillstånd.
Traumatisk epilepsi. Konvulsiva anfall kan generaliseras och Jackson typ. Till skillnad från anfall i epileptisk sjukdom börjar de vanligtvis utan föregångare eller auror. Vid traumatisk epilepsi kan mentala ekvivalenter också noteras och personlighetsförändringar av epileptisk typ kan bildas. Tillsammans med paroxysma sjukdomar uppträder alla kliniska manifestationer av traumatisk encefalopati.
Behandling och rehabilitering
Under den akuta perioden av traumatisk hjärnskada beror terapeutiska åtgärder på svårighetsgraden av tillståndet. De som drabbats av en liten skada borde vara på sjukhus och stanna i sängen i 7-10 dagar, barn och äldre behöver en längre vistelse på sjukhuset.
Med symtom som indikerar en ökning av intrakraniellt tryck rekommenderas dehydrering (intramuskulärt 10 ml 25% magnesiumsulfatlösning, 1% lasix intramuskulär lösning, ryggradspunktur) med symptom på hjärnödem, urea och mannitol. För lindring av autonoma störningar används lugnande medel (seduxen, fenozepam etc.). Oxybaroterapi rekommenderas för att minska hjärnhypoxi. Med produktiva psykopatologiska symptom och upphetsning ordineras antipsykotika och stora doser Seduxen (upp till 30 mg intramuskulärt).
I återhämtningsperioden rekommenderas restorativ terapi, nootropa droger, vitaminer och när de är upphetsade, antipsykotika.
I den fjärra perioden av traumatisk hjärnskada behövs ett komplex av terapeutiska och rehabiliteringsåtgärder som består av psykoterapi, adekvat sysselsättning och social rehabilitering av patienten. Drogbehandling ordineras beroende på förekomsten i klinisk bild av ett visst symptom. Vid behandling av epileptiforma sjukdomar rekommenderas därför antikonvulsiv terapi, vid depression, depressiva sjukdomar, antidepressiva medel etc.
http://studfiles.net/preview/1821371/Traumatisk psykos
Traumatisk psykos är en följd av traumatiska hjärnskador (kontusioner, hjärnkompressioner), där det finns funktionella och organiska störningar i hjärnvävnaden.
I kliniken av psykiska störningar med hjärnskador är det fyra perioder (initiala, akuta, sena och långsiktiga effekter).
Den initiala perioden av en sluten kraniocerebral skada manifesteras av en plötslig deaktivering av medvetandet av olika djup från mild dumhet för att slutföra medvetslöshet (koma).
Den vanligaste varianten av medvetsundertryck är dumhet, vilket observeras omedelbart efter skadan eller frisättningen av deras koma. Med dumhet ökar tröskeln för uppfattningen av yttre stimuli, orienteringen i rymden störs. Frågor är begripliga med svårigheter, svaren är långsam, uttrycket i ansiktet är likgiltigt. Lätt sömnighet, sömnighet. Den långvariga perioden av medvetenhetens återhämtning med förändring av olika grad av dumhet, framväxten på denna bakgrund av motorisk ångest indikerar allvarligheten av skadan.
Under den akuta perioden (2-3 veckor efter medvetenhetens återhämtning) kännetecknas mentala tillstånd av utmattning, minskad mental produktivitet, känsla av trötthet, hörsel och visuell hypertoni, lunskap, tårförmåga och ett stort antal somatiska klagomål. För ett antal patienter kännetecknas av självmord, sorglös stämningsbakgrund, en tendens till platta skämt, snabbt tal i frånvaron av livliga ansiktsuttryck. Ofta observeras retrograd amnesi under denna period.
Traumatisk psykos av den akuta perioden utvecklas dock ofta efter allvarliga huvudskador i närvaro av ytterligare exogena faror.
Bland psykiska syndrom utvecklas delirium ofta, vilket vanligen förekommer på grund av deafening under perioden av återtagande från koma. Det kännetecknas av psykomotorisk agitation, en tillströmning av visuella hallucinationer. Patienter ser olika människor, flyttar fordon, ibland djur. De har ångest, rädsla, lusten att springa någonstans. Periodiskt finns det lätta luckor under vilka patienterna återfår medvetandet, kommer i kontakt med läkaren, orienterar sig i sin omgivning.
Varaktigheten av delirium är 1-3 dagar eller mer. Eventuellt återkommande psykos efter några dagar. Traumatisk psykos uppträder 3-4 gånger oftare hos alkoholmissbrukare.
Twilight tillstånd av medvetande utvecklas vanligen flera dagar efter att medvetandet har rensats i närvaro av ytterligare skadliga faktorer. Patienter är störd orientering i omgivningen, det finns en psykomotorisk agitation, rädsla, en kränkning av uppfattningen. Dessutom påverkar psykotiska tillstånd under den akuta perioden uttrycks som depressiva eller maniska tillstånd. Depression kännetecknas av ångest, ostabila vanföreställningar om ett förhållande, hypokondriakala klagomål, etc., och för maniska, eufori, självrevision, motorisk hyperaktivitet. Kan utveckla ett tillstånd av sömnighet och immobilitet hos patienter.
Psykiska störningar i den sena och avlägsna perioden observeras inte bara efter allvarliga hjärnskador, utan även efter lungorna och manifest som affektiv excitabilitet, hysteriska reaktioner, aggressivitet.
Icke-psykotiska (neurosiknande) reaktioner uppträder i denna kategori av patienter upp till 30%. De är mycket karakteristiska astheniska syndrom (irritabilitet, irritabilitet, utmattning). Ökad irritabilitet slutar vanligtvis med tårar, ånger, en känsla av svaghet och idéer om självklagande. Det finns en ökad känslighet för ljus och ljud stimuli. På grund av den ökade distraherbarheten av uppmärksamhet är det svårt att assimilera ett nytt material. Det finns en sömnstörning. Konstanta klagomål på huvudvärk, hjärtklappning, yrsel vid körning i transport. Patienter tolererar inte feber.
Psyko-liknande syndrom i en avlägsen utvecklingsperiod manifesteras av ondska, en tendens till aggressiva handlingar. Uppförandet av sådana patienter kombineras med teatralitet och demonstrationsförmåga. Patienter som ofta är i konflikt i arbetet, hemma, klarar inte i ett lag. Missbruk av alkohol leder till disinhibition av instinkter - vagrancy, sexuella överflöd, och visar också en tendens till brott.
Intoxikationspsykoser - förknippade med intaget av olika kemikalier som används i den nationella ekonomin, hushållet och läkemedel som används för terapeutiska ändamål. Det finns en hel del kemikalier som kan orsaka psykos, så förgiftningar är indelade i följande gruppfundament: störningar som uppstår vid industriell och inhemsk förgiftning; kränkningar orsakade av narkotikabruk alkoholsjukdomar; missbruk och missbruk.
Akut förgiftning med klorofos åtföljs av huvudvärk, illamående och kräkningar, ökat blodtryck, anfall och muskelsmärta, nedsatt medvetenhet (från mild dumhet till förvirrande tillstånd) följt av astenovegetativ syndrom. Hos personer med kronisk kloranorganisk bekämpningsmedelförgiftning kan astheniska, neurosiknande syndrom, nedsatt mental och fysisk prestation uppträda.
Med långvarig användning av preventivmedel är det ofta en provokation av psykisk sjukdom, akuta psykotiska störningar, neurosliknande och särskilt ofta depressiva tillstånd.
Vid akut förgiftning med hypnotiska läkemedel observeras ett derivat av barbitursyra (fenobarbital, barbamil, barbitalnatrium) dåsighet, övergående i stupor och mer allvarlig dumhet, ibland - eufori, sömnig medvetslöshet med ångest, oärliga fenomen, hypertoni, störd aktivitet, andning.
Lugnare har använts i stor utsträckning i klinisk praxis. En enstaka överdos av lugnande medel kan orsaka spänning, ångest, ångest och förvirring, slöhet, brist på fokus, svårighet att tänka operation, likgiltighet, sömnighet eller djup sömn med övergång till soporös och comatos stat.
Bland förgiftningspsykoser upptar alkoholist en av de ledande platserna. Distinguish: patologisk berusning, delirium tremens, alkoholhaltig hallucinos, alkoholisk paranoid, samt kronisk alkoholhaltig hallucinos.
Patologisk berusning - uppstår som en följd av en enstaka dos alkohol i en liten eller medelstora dos hos personer som inte missbrukar alkohol. Detta indikerar en signifikant roll av kroppens tillstånd, en förutsättning för den mentala typen av respons på alkohol. En patologisk förgiftning kännetecknas av en plötslig uppträdande 10-30 minuter efter att ha tagit små doser vodka, en mental förändring av medvetandet med illusoriska, hallucinatoriska och förvirrande upplevelser, flygning, automatiserade destruktiva och aggressiva åtgärder. Medvetenheten är dim, åtföljd av uttalade påverkan av ångest, rädsla. Talproduktionen är frånvarande eller fragmentarisk, vilket indikerar en hallucinatorisk uppfattning, förvirrande förståelse för omgivningen. Varaktigheten av patologisk förgiftning är flera timmar. Utgången från deras kritiska psykos (eller efter sömn), som har erfarenhet av psykos, kan vara fullständig eller partiell amnesi.
Deliriumtremens, eller darrande delirium, utvecklas hos patienter med kronisk alkoholism, som varar i 5-10 år eller mer, nästa långa binge. Börjar efter två till tre dagar efter att alkoholintaget har upphört eller vid lägre doser. Blåjäklar utgör 20-25% av all alkoholisk psykos, som ofta föregås av faktorer som provokationsfaktorer, somatiska sjukdomar eller deras exacerbation, huvudskador, akuta infektioner och operation.
Under prodromalperioden observeras vanligtvis huvudvärk, störd sömn och aptit, känslan av frossa, smärta i hjärtat och en ökning av ångest, ångest, uppmärksamhet i distraktioner, irreversibilitet i tänkande och känslomässig labilitet.
De huvudsakliga kliniska tecknen på deliriumtremens är stupefaktioner i varierande grad, utseendet av skrämmande visuella illusioner och hallucinationer med fragmentariska vanliga ideer, psykomotorisk agitation. Auditiv hallucinationer, ångestig bakgrund, taktil och smaksstörningar är också närvarande. Patienternas känslomässiga tillstånd är extremt instabil. Explosioner av rädsla och förtvivlan ersätts av självkänsla och eufori. Visioner av patienter är mycket olika. De ser insekter, små djur, olika monster, döda etc.
Hos patienter med delirium tremens är orienteringen sällan störd. Detta kan vara disorientation i tid, plats, själv, om hans vistelseort. Patienter är ofta upprörda, aktiva - kämpar med skrämmande bilder, gömmer sig, attackerar, kämpar. Vissa har ingen kritik av deras tillstånd, de försöker begå självmord.
Devilish feber varar i flera dagar och varar bara ibland i 1-2 veckor. När man återhämtar sig efter en djup lång sömn finns det en slöhet, svaghet, depression.
Somatiska störningar i alkoholisk delirium reduceras till en ökning i levern, skeleratens gulsot, takykardi, lemmen i lemmarna, hela kroppen, muskulaturhypatoni, hög temperatur, svettning, hudens hud (den senare var orsaken till sjukdomen).
Alkoholhaltig hallucinos börjar mot bakgrund av en baksmälla och blir dess fortsättning. Huvudsymptomet är hörsel hallucinationer. Ursprungligen kallas det, enskilda ljud, då rösten kommer från sidan. De kan vara många och en. Röster är manliga, kvinnliga, barnsliga, högljudda och döva. De kan kommentera patientens handlingar, kritisera, fördöma, lova. Från hörsel hallucinationer bildar förfalskningar av förföljelse och relationer snabbt. Patienten börjar tro att dåliga människor samlas runt honom, vill döda honom och så vidare. Den känslomässiga bakgrunden sänks, patienterna är dystra, sullen, de grips av rädsla, rädsla. De gömmer sig och väcker sig med olika föremål för självförsvar, kanske patienternas attack mot andra. Akut alkoholhaltig hallucinos uppträder vanligen inom 2-3 dagar till flera veckor.
Alkoholisk paranoid manifesterar sig i tre former.
I det första fallet finns det illamående av avundsjuka, förföljelse, förgiftning mot bakgrund av abstinenssymptom. De åtföljs av rädsla, förvirring, spänning. Varaktigheten för detta alternativ överstiger inte flera dagar, ibland veckor.
Det andra alternativet manifesteras i form av delirium. Efter de akuta effekterna av alkoholisk psykos (delirium tremens, hallucinos) bevaras vansinne i flera dagar, vars innehåll motsvarar hallucinatoriska fenomen.
Den tredje varianten av alkoholisk paranoid är den svåraste. Det uppstår långsamt, gradvis, som ett resultat av en lång logisk förvrängd analys av patientens omgivande fenomen. Detta alternativ sker huvudsakligen i form av en illusion av svartsjuka (äktenskapsbrott), som oftast utvecklas hos män efter 35-40 år och bildas gradvis. Inledningsvis verkar vanföreställningar mot bakgrund av berusning, och sedan noteras uttalanden om äktenskapslig otrohet utanför alkoholhaltiga överskott. Samtidigt vänder patienterna till förvaltningen för hjälp, och myndigheterna tar också våldsamma handlingar mot maka (fru) som kräver ett erkännande av förräderi. Det bör noteras att de mindre bevisen på förräderi, desto mer magnifika nonsens.
Förebyggande av alkoholism kommer ner till legala och medicinska utbildning av befolkningen, vilket skapar en atmosfär av intolerans för berusning. Vid genomförande av aktiviteter för att bekämpa alkoholism bör man involvera offentliga och administrativa organ.
Intoxikationspsykoser i drogmissbruk och drogmissbruk.
De kan förekomma både med en enda användning och med kroniskt intag och beror till stor del på typen av ämnet som tas.
Vid första användningen av hashisk akuta störningar av medvetandet är uppkomsten av en känsla av rädsla, hypersthesi möjlig. Med abstinenssymptom i 2-3 dagar kan psykos utvecklas med en sjukdomskänsla, hallucinationer.
Missbrukare i spetsen av mentala störningar uppträder hallucinationer av obehagliga egenskaper. Humör tvekar med en överväldigande av deprimerad, ängslig.
http://studopedia.ru/9_38545_travmaticheskie-psihozi.htmlMedicinsk pedagogisk litteratur
Pedagogisk medicinsk litteratur, online-bibliotek för studenter i universitet och medicinska experter
Hjärnskador och posttraumatisk psykos
Symtomen på traumatisk hjärnskada beror på platsen, formen (hjärnskakning, kontusion, kompression) och svårighetsgraden av hjärnfel. Med hjärnskakan i hjärnan (commotio cerebri) är hjärnans och stamdelen baserad på påverkan, följt av en kränkning av hjärnans generella hemodynamik och vätskodynamik. Vid hjärnans förvirring (contusio cerebri) finns det lokala skador på kärl och hjärnämne på halvsfärens yta. Detta motsvarar massiv förlust av kortikala funktioner. Man bör komma ihåg att det i de flesta fall finns en kombination av kontusion och hjärnskakning. Vissa egenskaper kännetecknas av organiska störningar hos patienter som räddas från självupphängning.
De allmänna lagarna som reglerar förloppet av någon skada är staging och en tendens att återkalla psykopatologiska symptom. Omedelbart efter skada observeras ett brott mot medvetandet (upp till en koma). Varaktigheten av en koma kan variera (från flera minuter och dagar till flera veckor). Vissa patienter dör utan att återfå medvetandet. I mildare fall uttrycks nedsatt medvetenhet av bedövning. Beskrivna fall av fördröjda (som uppstod någon tid efter skadan) nedsatt medvetenhet. Vanligtvis är det i dessa fall nödvändigt att utesluta det ökande hematomet.
Efter återuppbyggnad av medvetenhet kan olika störningar relaterade till exogen typ av reaktioner observeras - svåra asthena symptom, vestibulära störningar, illamående, uppmärksamhetssjukdomar, minne. Under den akuta perioden av en traumatisk sjukdom kan psykos uppträda med stupefaction (skymningsstörning, delirium, mycket mindre ofta eniroid), hallucinos, Korsakov syndrom, depression med irritabilitet eller eufori med konfabuleringar, anfall av osystematiserad vansinne. Akut traumatisk psykos är benägen att böljande kursen (symptom förvärras på kvällen), de är kortvariga, utsatta för spontan upplösning. Efter en lång koma och med otillräckliga återupplivningsåtgärder kan ett apalliskt syndrom (resultatet av avkortning) uppträda med fullständig brist på kontakt med patienten, med vissa reflexer bevarade och förmågan att svälja självständigt.
Under återhämtningsperioden sker en gradvis förbättring av tillståndet, men i vissa fall uppstår inte fullständig återställning av förlorade funktioner. Inom några månader efter att ha lidit trauma kvarstår uttalade somatovegetativa störningar (yrsel, illamående, svettningar, huvudvärk, takykardi, trötthet och känsla av värme) och cerebrala neurologiska symtom (nystagmus, dålig samordning av rörelser, tremor, instabilitet i Romberg-positionen). Mest sannolikt förklaras dessa fenomen av en tillfällig kränkning av hemo- och liquorodynamik. I de flesta patienter leder slutförandet av återhämtningsperioden till en fullständig återhämtning av hälsan, men det trauma som drabbas kan påverka patientens psykologiska respons på stress (ökad sårbarhet, irritabilitet) och orsaka förändringar i tolerans mot vissa droger och alkohol.
I vissa patienter blir en traumatisk sjukdom kronisk. Beroende på allvaret av den organiska defekten under perioden av de avlägsna konsekvenserna av skada beskrivs tillstånden för cerebroscence och encefalopati. Symtom på posttraumatisk cerebrasti är svaga neurotiska nivåer av mentala störningar - ökad trötthet, frekvent huvudvärk, sömnstörningar, uppmärksamhetsstörningar, irritabilitet och hypokondriakala tankar. Karakteristisk förbättring efter resten, men någon ny belastning ger igen en skarp dekompensation. Posttraumatisk encefalopati manifesteras av tydliga tecken på en bestående organisk defekt - beständig minnesstörning (Korsakoff syndrom), minskad intelligens (upp till total demens), epileptiska anfall (vanligtvis delvis eller sekundär generaliserad). Typiska manifestationer av encefalopati är personlighetsförändringar av en organisk typ (se avsnitt 13.3) med ökad besvärhet, torpidhet, envishet, rancor och samtidigt korthet, intolerans, känslomässig labilitet och ibland svag hjärthet.
Beskriv den akuta psykosen som uppträder i den avlägsna perioden av traumatisk sjukdom. Typiska manifestationer av sådana psykoser uppstår periodiskt hallucinationer, psykosensoriska störningar, avdelningar av derealisering. Samtidigt är hallucinationer (vanligtvis sanna) ganska stereotypa, enkla i innehåll. Ofta har psykotiska episoder formen av paroxysmer. Några illusioner av patienten är nära besläktade med störningar i minne och intelligens, mer som konfabuleringar. Hallucinatory-unbred episoder är vanligen instabila, men kan upprepas med jämna mellanrum. Kanske orsaken till psykos är tillfälliga störningar av liquorodynamik. En mer ihållande sjukdom kan vara depression, ibland kvarstår i många månader. Emellertid observeras inte en konstant ökning av symtom vid traumatisk sjukdom.
En 25-årig patient överfördes till ett psykiatrisk sjukhus från Neurologiska institutionen på ett allmänt sjukhus på grund av absurt beteende. Ur anamnesen är följande känt: ärftlighet är inte belastat. Patienten är den äldsta av 2 barn; Fadern är en tidigare officer, krävande, ibland despotisk; mamma är en hemmafru. Tidig utveckling utan funktioner. Han studerade bra, efter examen från skolan gick han in i Riga Higher Military Aviation School. Avslutade det och arbetade på en flygplansfabrik. Somatiskt var han frisk, missbrukade inte alkohol, bodde hos sina föräldrar och bror.
Vid en ålder av 22, under körning under berusad, led han en svår huvudskada, var omedvetet i 20 dagar. Vid återsöndring observerades talstörningar, förlamning för en höftfraktur. Under de närmaste månaderna började talet återhämta sig, började gå. Avfyrade från Försvarsmakten. En invaliditet för den andra gruppen utfärdades. Läkare föreslog ständigt att använda psykotropa läkemedel (finlepsin och nozepam). I framtiden upprätthölls oerhörda intellektuella störningar och en dramatisk personlighetsförändring med en minskning av kritik. Han förstod inte allvarligheten av överträdelserna, han försökte få jobb i sin specialitet, deltog i betalda kurser i ledning och engelska. Nekade det föreslagna oskaddade arbetet. Han var irritabel och snabbhärdad. Han klagade till sin mamma om bristen på regelbundet sexliv. Sex månader före denna sjukhusvistelse slutade han att ta de rekommenderade fonderna. Snart var det ångest och sömnlöshet. Han förklarade att hans föräldrar hindrade honom från att gifta sig; Jag sov inte hemma, misshandlad alkohol. Han anklagade sin moder för sambo med sin yngre bror och krävde närheten till sin mamma. En månad före tillträde till kliniken blev han slagen och rånad på gatan. Han tillbringade flera dagar på sjukhuset. Under denna period fanns en illusion av förföljelse. Han mindes ingenting om kampen. Anspråk på att bli förföljd av homosexuella trodde att han blev våldtagna av en granne, befälhavare för en militär enhet och sin far. Ofta gick till stationen, satt i tåget för att observera de obekanta tjejerna. Jag skrev i en anteckningsbok hur de kläddes; trodde att de var alla prostituerade. Ibland vägrade han att ta mat, med tanke på att det förgiftades. Han vägrade att klä sig, misstänkt att han hade bytt kläder. I detta tillstånd var han inlagd på ett neurologiskt sjukhus där en grov kränkning av neurologiska funktioner inte upptäcktes. De löjliga uttalandena av patienten, vägran att ta mediciner, sömnlöshet och ångest på natten tjänade som grund för överföring till en psykiatrisk klinik.
Vid inträde är det spänt, misstänkt, ser försiktigt ut. Innan du sätter dig ner, undersöker du platsen, är intresserad av alla samtalares namn. Anger rätt datum, månad, år, men det är svårt att namnge veckodagen. Han svarar på alla frågor om läkare om hans tillstånd, vilket är helt friskt. Noterar några svårigheter med minnet, men anser att det borde fungera. Han kan inte komma ihåg namnen på läkarna, kommer inte ihåg någonting om den senaste kampen, och han förnekar helt och hållet att ha blivit slagen. Vid tolkning av ordspråk och ord, demonstrerar den konkretiteten i tänkandet. Vänster till sig själv, orolig, rastlös, ej hållen i församlingen. Han klagar över den "dåliga atmosfären" i kliniken, eftersom läkare och patienter har "ögonbulning". Och även hans ögon "skrek så att deras ögonlock kunde brista." Han vägrar att äta, hävdar att "något hälldes i mat". Det hotar att bryta glaset på fönstren, vägrar att ta droger och injektioner. Av neurologiska störningar noteras endast distinkt dysartri; pares och förlamning är det inte.
Finlepsin behandlades i kombination med små doser av antipsykotika (haloperidol och neuleptila). Som en icke-specifik behandling utfördes injektioner av magnesiumsulfat, noot-ropil och vitaminer från grupp B. Ångest minskades avsevärt, vrangförluster avaktiverades. Vid ansvarsfrihet kunde han inte komma ihåg något om hans felaktiga beteende vid införsel. Persistent försämrat minne, intelligens och minskad kritik.
Behandling av patienter med traumatisk hjärnskada föreslår överensstämmelse med vila (i 2-4 veckor), utnämning av uttorkningsterapi (magnesiumsulfat, dia-carba, lasix, koncentrerad glukoslösning), nootropa läkemedel (aminonon, nootropil, encephabol, ce-rebrolysin). För att minska irritabilitet och korrigera sömnstörningar, föreskrivs lugnande medel (fenazepam, diazepam etc.). Vid epileptiform paroxysmer är antikonvulsiva läkemedel ordinerade (fenobarbital, karbamazepin). Man bör komma ihåg att karbamazepin (finlepsin) bidrar till att stabilisera patientens humör, förhindrar irritabilitet, irasibility, lindrar psykopatiska manifestationer vid posttraumatisk personlighetsförändring och kan ordineras i avsaknad av paroxysmala symtom. I psykoser, tillsammans med toniska och nootropa medel, ordineras antipsykotika. Det är nödvändigt att ta hänsyn till en ganska hög sannolikhet för förekomst av biverkningar av neuroleptika, därför är dessa medel förskrivna i kombination med korrigatorer i relativt låga doser. Preference ges till droger med färre biverkningar (klorprotixen, neuleptil, sonapaks, aminazin, azaleptin). För depression föreskrivs antidepressiva medel, med beaktande av eventuella biverkningar.
http://auno.kz/uchebnik-po-psixiatrii/138-travmy-golovnogo-mozga-i-posttravmaticheskie.html