Fotgangren refererar till allvarliga infektionssjukdomar i de nedre extremiteternas mjukvävnader, vilket härrör från närvaron av ett antal patologiska faktorer i en persons liv som stör stabil blodcirkulation eller om en lokal infektion av smittämnet har inträffat i ett öppet sår. Oavsett arten och ursprunget av gangren är behandlingsprocessen alltid lång (om uppgiften är att rädda benen), eller slutar med benamputation ovanför avgränsningslinjen som skiljer det svarta benet från nekros och epitelytan som behåller sin naturliga kroppsfärg.

Symptom på gangrän i nedre extremiteterna

Tecken på sjukdomsutvecklingen kan delas upp i flera steg, som karakteriserar allvarligheten av gangren och dynamiken i dess progression. Beroende på sjukdomsfasen kännetecknas följande symtom.

Vid första skedet

• hudytan i zonen av framtida vävnadsskada blir blek och när det visuellt undersöks verkar det som att en del av patientens ben är som gjord av vax och inte hör till honom.
• gradvis blir blek i kontinuerlig rodnad i epitelet och överdrivna svullnadssamlingar (benet eller fingret ökar flera gånger och har ett onaturligt utseende);
• Inuti benet finns en stark smärta som är akut och kan manifestera sig i form av attacker, och sedan avta under en kort tidsperiod, återuppta sin närvaro.
• blodpulsering i benet är helt frånvarande eller är på en minsta nivå, och alla försök att hitta puls ger inte önskat resultat.

Steg av måttlig svårighetsgrad

• inflammation fortsätter att öka och hudens rodnad förändras till blåaktiga fläckar av olika storlek och diameter, vilka skiljer sig åt i oregelbunden form;
• mjukvävnadsceller dö av och när de dör blir fläckarna mörkare, från blåaktiga, de blir till lila;
• kroppstemperaturen stiger, som når 39 grader Celsius och över, en person skyller, feber och intensiv svettning uppträder.

nekros

• den sjuka lemmen förvärvar en helt likformig färg (den så kallade svarta gangren härstammar);
• purulent exudat ackumuleras i subkutan vävnad, som periodiskt strömmar ut genom fistlarna och de hål som bildas som ett resultat av kränkningen av underlivets integritet;
• i rummet där patienten befinner sig med det sista nekrotiska stadiumet av gangren finns det en ihållande fet lukt som inte kan jämföras med någon annan smak.
• Det finns tecken på berusning orsakad av blodförgiftning med för mycket mängd exotoxiner, som produceras av patogena mikroorganismer som parasiterar inuti lemmarvävnaderna (yrsel, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar, huvudvärk).
• ökad urinering för att urinera (indikerar att kroppens sönderdelning av köttet hade en negativ inverkan på njurarnas hälsa och detta organ som är utformat för att rengöra blodet klarar inte sin funktion eller har blivit inflammerad)
• uppblåser benet med gaser som ligger under huden och ackumuleras som en metabolisk produkt av bakteriell mikroflora (detta symptom är typiskt för våt gangren och är helt frånvarande vid en torr mängd nekros).

Ingången till gangren har ofta en suddig klinisk bild, så patienterna sover för länge, försenar kontakten med kliniken och förlorar dyrbar tid som kan spenderas på att rädda lemmar och inte utnyttja operationen i princip.

Orsaker till sjukdom

Baserat på den etablerade medicinska praxis utmärks den följande listan av orsakssfaktorer, vars närvaro är en förutsättning för den begynnande gangren av nedre extremiteten.

Aterosklerotisk gangrän

Nekros av vävnader, som uppstår på grund av kränkningar av blodkärlens ledningsförmåga, vilket gör det omöjligt att mätta celler med syre och näringsämnen. Som ett resultat av denna process dör de och bildar nekrotiska foci.

infektion

Införandet av purulenta mikrober i ett öppet sår, som kunde anpassa sig till de nya miljöförhållandena, överträffade immunhindret och provocerad akut inflammation med riklig suppuration, som passerade in i gangren.

diabetes mellitus

Patienter som lider av förhöjda blodglukosnivåer ligger i huvudriskgruppen för att erhålla torr-typen gangren. Faktum är att sockerkristaller, som inte släcks av hormoninsulinet, klämmer fast de små blodkärlen i kapillärerna och hindrar blodcirkulationen. Resultatet är en liknande effekt som vid aterosklerotisk nekros.

Termisk, kemisk eller strålningsförbränning

Utsätta de slutliga alltför höga eller låga temperaturer, korrosiva kemikalier eller strålning från radioaktiva metaller leder till effekten av brännskador av olika svårighetsgrad och etiologi som därefter slutar vävnadsdöd och nekros processen.

Dessa är huvudorsakerna till gangren, som oftast etableras hos patienter enligt resultaten av en omfattande undersökning av kroppen. Även på bakgrund av dessa patologiska faktorer i 70% av patienterna finns en minskning skyddande funktion i immunsystemet, vilket gör att bakteriefloran för att öka sin befolkning i vävnaderna på fötterna till en kritisk nivå.

Vad är behandlingen av fotgangren och hur?

gangrän terapi består av en hel rad medicinska förfaranden, vilket inkluderar droger och kirurgiska förfaranden som syftar till att rädda livet på patienten, bibehåller integriteten och funktionaliteten av lemmen, liksom dess avlägsnande, om liket nedbrytnings ben tyger har nått en irreversibel process. I allmänhet utförs behandlingen av gangrenös nekros enligt följande terapeutiska schema:

• intravenös och intramuskulär administrering av potenta antibakteriella läkemedel mot gangren;
• reningen av blod från giftiga ämnen som produceras av bakterier under genomförandet av deras vitala aktivitet (intravenösa droppare installeras till patienten, innehållande en lösning av natriumklorid, plasmaglukos);
• antiseptisk behandling av huden och sår i nedre extremiteten med hjälp av desinfektionslösningar (furacilin, väteperoxid, klorhexidin, miramistin);
• tar potenta smärtstillande medel, klassificerade som narkotiska
• applicera salvor och geler på fotens yta, som innehåller antibakteriella komponenter och lindra inflammationsprocessen, undertrycka den patogena aktiviteten hos mikrober och har en sårläkningseffekt;
• lokal kirurgisk debridering av benet, vilket innefattar öppningen av en purulent abscess, rening av vävnader från exsudatet och installation av ett dräneringssystem;
• gör lampskärningar, om patienten diagnostiseras med gasgangren orsakad av en anaerob infektion;
• giljotin amputation av en lem, om de tas av terapeutisk manipulation inte föra den önskade effekten och sjukdomen fortfarande framåt, stiger högre på benet, och hos patienter som visar tecken på akut förgiftning.

Endast principen om omfattande behandling och tidpunkten för att söka medicinsk hjälp kan rädda patienten inte bara livet, utan skydda även lemmen från amputation.

Löpande former slutar alltid med att klippa av benet.

Funktioner av gangren i ålderdom

Nekros hos benen, som utvecklas hos patienter som är i en ganska avancerad ålder, uppstår på grund av olika sorters omständigheter och livsstil hos den äldre personen själv. Oftast påverkar sjukdomen de äldre, som leder en stillasittande livsstil eller är begränsade i rörelse på grund av närvaron av samtidiga sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Hjärtmuskelens svaghet, liksom försämringen av blodkärl leder till det faktum att blodet inte helt irrigerar vävnaderna i fötterna och fingrarna i nedre extremiteterna. Bristen på en stabil blodtillförsel slutar med celldöd och manifestationen av de första tecknen på nekros.

Komplikationer och prognoser

Gangre i nedre extremiteterna betraktas som en allvarlig sjukdom, så dess förekomst innebär alltid mindre farliga konsekvenser och komplikationer, som består av följande manifestationer:

• njursvikt som orsakas av långvarig förgiftning av kroppen (en person blir handikappad och beror på hemodialysproceduren för livet);
• bakteriell inflammation i hjärtmuskeln;
• blodinfektion och tvångstransfusion, som kan fortsätta i flera månader;
• infektion av immunsystemet celler;
• förlust av en del av benet med risk för att utveckla kronisk osteomyelit (inflammation i benvävnad).

Var och en av dessa komplikationer är extremt farlig för en persons liv, eller det minskar sin kvalitet avsevärt, vilket gör patienten beroende av droger eller andra faktorer. Förutom de beskrivna effekterna finns det separata patologier som också kan utvecklas som ett resultat av förekomst av gangren.

Abscess och gangren

Dessa är enkla eller multipla purulenta abscesser som härrör från det faktum att bakteriestammar som kan producera stora volymer av purulent exsudat parasiterar i ett infekterat sår på underbenen.

tetanus

Allvarlig infektionssjukdom som påverkar det mänskliga nervsystemet. Samtidigt är det möjligt att bli sjuk med gangren och stelkramp om en gram-positiv bacillus som orsakar sjukdomen kommer in i lemmarna.

sepsis

Infektion av blodet med överskott av bakterier och toxiner som de producerar. I de flesta fall slutar det i döden, men om behandlingen påbörjas omedelbart och blodtransfusioner utförs, är fullständig återhämtning möjlig.

Förebyggande och återhämtning efter gangren

För att minimera risken för benkörning är det nödvändigt att övervaka hälsotillståndet (främst immunsystemet) samt dagliga uppmärksamhet åt följande förebyggande åtgärder:

• utföra antiseptisk behandling av sår omedelbart efter att ha fått en mekanisk skada (använd sådana vanliga tillgängliga antiseptika som furacilinlösning, väteperoxid, klorhexidin, miramistin, lysande grön);
• ta vitamin- och mineralkomplex så att immuniteten alltid förblir stark;
• Håll lemmarna varma och i frostsäsongen för att förhindra frostskador.
• övervaka blodsockernivån och regelbundet genomgå profylaktiska undersökningar av en endokrinolog, ta ett blodprov med finger och urin;
• vid de första tecknen som liknar början av utvecklingen av gangren, omedelbart söka medicinsk hjälp från en kirurg;
• behandla alla kroniska sjukdomar av infektiös ursprungsprung i rätt tid.

Överensstämmelse med dessa enkla men mycket effektiva regler gör det möjligt att undvika gangrenös nekros, samt hålla lemmen hel och intakt. Processen att återställa kroppen efter gangren är att en person får en förbättrad diet, mättad med kött, havsfisk, färsk frukt och grönsaker. Om det behövs ordinerar läkaren en kurs av antibiotika för att eliminera risken för återkommande sjukdom. Var noga med att läsa om de första tecknen på utvecklingen av handregering och sexuell form.

recensioner

Människor som står inför en sådan sjukdom som gangren, kunde överleva och dessutom, för att hålla lemmen frisk, noterar de att sjukdomen snabbt utvecklats bland dem. De flesta av patienterna klagade över att de hade fått obetydliga snittet eller skadade tå, häl eller underben, och nästa morgon fann vid sådana symptom på sjukdomen, som svullnad lemmar, dess rodnad och smärta muskelfibrerna inuti. Varje timme förvärrade situationen bara, och färgtonen på benen förändrades bara före våra ögon. De patienter som inte förlorade tid och omedelbart gick till sjukhuset fick tidig behandling och kunde undvika amputation. Patienter som engagerade sig i självbehandling hemma, var fortfarande tvungna att söka hjälp från läkare, men redan med sjukdoms sista eller svåra stadium, vilket ledde till att kirurgiska avskärning av benet.

http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/gangrena-nogi.html

Egenskaper av vävnadsnekros av nedre extremiteter och tår

Nekros av nedre extremiteterna är förstörelsen och döden hos foten, underbenet eller låret. Det uppstår som en följd av påverkan av olika patologiska processer som bryter mot hela organismens fulla funktion. Villkoret kallas gangren.

Orsaker och symtom på nekros av nedre extremiteterna

Bennekros utvecklas inte ensam. Orsakerna till den patologiska processen är:

1. Mekanisk skada på benen. En mängd skador, temperatur, kemiska brännskador, frostskador kan framkalla nekros av mjukvävnaderna i nedre extremiteterna. Detta kan innefatta felaktig postoperativ vård.
2. Infektiös infektion. I närvaro av skärningar kan små slemhinnor i nedre extremiteterna en patogen bakterie komma in i människokroppen. En akut inflammatorisk process utvecklar giftiga förgiftningar med avfallsprodukter från en mikroorganism. Ett liknande problem står inför människor som besöker de tropiska kontinenterna och försummar säkerhetsreglerna.
3. Kroniska sjukdomar. Orsaken kan vara sjukdomar som påverkar blodcirkulationen. I frånvaro av blodflöde till lemmarvävnaden börjar jag att bryta ned, dö av. Det förekommer hos äldre.

Det finns 3 typer av sjukdomen som kännetecknas av vissa symtom.

Torr gangren (aseptisk nekros) utvecklas som ett resultat av brist på blodtillförsel. Torkfingernekros observeras hos personer med diabetes. Utsidan blir synlig blek, blir kall, känsligheten försvinner. Det finns smärta. Det finns en så kallad mummifiering. Necrosis provocerar "self-amputation" av tån. Betingelsen fortskrider utan vidhäftning av patogena mikroorganismer. Om bakterierna går med, är en övergång från torr till fuktig sannolikt.

Våt - kännetecknas av en stark inflammatorisk process. Utvecklas med en infektiös patogen. Skadans plats mörknar. Döda vävnader sprider sig till friska områden. Det är svullnad, purulent urladdning. Den fula lukten av sönderfallande kött härstammar från nekrosbenet.

Gas gangren kännetecknas av storskalig vävnadsskada. Huden blir mörk (grå eller svart). En mörk vätska med lukt av sönderdelning och gas, resultatet av det väsentliga slöseri med bakterier, släpps från fokus.

Steg och egenskaper hos lokalisering

Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) undersöker villkoret under koden R02.

Nekros av de nedre extremiteterna kännetecknas av lokalisering, steg i processen. Det finns 4 etapper av gangren.

http://2stupni.ru/dermatit/nekroz-lechenie.html

Hudnekros

I vårt århundrade av tekniska och medicinska framsteg, är en person fortfarande tvungen att möta nekros av huden. Nekros av huden har ett annat namn - gangren. Nekros är en partiell nekros av huden och angränsande organ.

Denna process anses vara irreversibel och har många konsekvenser, eftersom utvecklingen sker inom en levande och fortfarande fungerande organism. Vid tidig upptäckt av nekros finns det stora möjligheter att avbryta bildandet och rädda inre organ. Du bör dock veta vilka orsaker och symtom som föregår utvecklingen av sjukdomen.

skäl

Nekros av tår

För att förhindra bildandet av nekros bör varje person veta att dålig cirkulation kan provocera döden av vävnader och dess omgivande organ. Ju längre blodkärlen är desto mer ökar risken för infektion av vävnader och organ.

• Biologiska. Infektion av inre organ med bakteriologiska eller virusinfektioner.
• Toxikologi. Olika giftämnen och giftiga ämnen kan orsaka död av vävnader och inre organ.
• Fysiska. Skador, blåmärken, frostskador eller exponering för ultravioletta strålar ger upphov till gangrenbildning.
• Allergiska reaktioner kan orsaka fibroidekros.
• Trofonevroticheskie. Med en lång immobilisering störs blodmikrocirkulationen, vilket är den starkaste provokatorn av gangrenbildning.

Dessutom bidrar endokrina sjukdomar, diabetes mellitus, ryggmärgsskador och stora nervändar till den snabba döden av vävnader och inre organ.

symptom

Sår med hudnekros

Det huvudsakliga symptomet som ska uppmärksammas är fullständig eller delvis förlust av vävnadskänslighet. Om nekros påverkar endast huden, kan en förändring av deras nyans detekteras vid läsplatsen. Huden blir för blek, nästan blå, då ändras färgen och förvärvar brun-svarta toner. Kanske utseendet av icke-helande sår.

Om nekros påverkar underbenen kan patienten känna kramper och smärta, vilket leder till oförmåga att stå eller orsaka lameness. När nekrotiska förändringar i de inre organen kan vara ett brott mot matsmältningsorganen, nervsystemet, urogenitala eller andningsorganen. Samtidigt ökar kroppstemperaturen med nekros, svag svaghet, ödem uppträder och hjärtslaget snabbare.

stadium

Död av lemmar anses vara den mest hemska sjukdomen. Men om det diagnostiseras i rätt tid kan det behandlas framgångsrikt. Under bildningsprocessen går nekros genom flera steg:

1. Paranecrosis. Den första etappen av sjukdomen bör inte orsaka mycket oro. Med rätt behandling återhämtar patienten snabbt och utan några speciella konsekvenser för honom.
2. Necrobiosis. Det anses vara en irreversibel process. Vid denna tidpunkt uppstår en fullständig metabolisk störning i vävnaderna, vilket leder till förebyggande av bildandet av nya celler.
3. Celldöd. Cellen dör som ett resultat av nekros.
4. Enzymisolering. Efter sin död börjar cellen att frigöra skadliga enzymer som bidrar till sönderdelning av vävnader. Detta stadium kallas autolys.

diagnostik

Först och främst gör vårdpersonal en visuell inspektion, lyssnar på patientens klagomål och undersöker skadestedet genom palpation. Om nekros påverkar nedre extremiteterna är detekteringen inte ett problem, eftersom huden fullständigt ändrar sin nyans.

Om nekros påverkar de interna organen eller läkarna har vissa tvivel, är ett antal ytterligare studier planerade. Dessa inkluderar:

• CT och MR;
• radiografisk undersökning
• radioisotopscanning.

Tack vare en av ovanstående metoder är det möjligt att fastställa den exakta lokaliseringen av området som påverkas av nekros, liksom dess storlek och stadium av sjukdomen.

terapi

Allvarlig nekros

Behandling av sjukdomen utförs inom en medicinsk institutions väggar. Vill bara notera att hemma, liksom några populära metoder, kommer nekros inte att botas. Nekros är farlig eftersom det är dödligt, därför är det efter att en diagnos har gjorts strängt att följa rekommendationerna från specialister.

medicinering

Behandling av nekros beror på vilket stadium sjukdomen är vid. Först och främst ordinerar läkaren läkemedel som kommer att återställa blodcirkulationen i de drabbade vävnaderna eller organen. Antiinflammatoriska läkemedel ordineras för att lindra inflammatorisk process, och antibiotika används för att förstöra skadliga bakterier.

människor

Inte mindre användbart är salvor som är beredda med egna händer, som måste appliceras på det drabbade området. För att förbereda blandningen behöver du vax, tvål, honung, kolofonium, vegetabilisk olja och fläskfett i lika stora proportioner. Alla ingredienser ska kokas och kylas sedan. I den resulterande massan läggs aloe, vitlök, lök, riven på en fin rivare och blandas. Den resulterande blandningen appliceras som en varm kompress till det drabbade området.

Följande recept kräver färre ingredienser. I en liten skål bör läggas i lika stora proportioner:

• ister;
• aska av ekbark;
• hydratiserad kalk.

Allt måste vara grundligt blandat. Den resulterande blandningen bör appliceras på natten på det drabbade området av nekros av kroppen.

kirurgisk

Om läkemedelsbehandling inte ger ett positivt resultat kan patienten endast hjälpas av den kirurgiska metoden. Det bör noteras att amputation av en lem eller avlägsnande av död vävnad är den sista utvägen.

Innan vi fortsätter med operationen utför läkare en serie manipulationer:

• Förberedelser för operation. Antimikrobiell behandling och infusion.
• Operativa manipuleringar. Syftar till att ta bort död vävnad eller lemmar.
• Rehabiliteringsperioden, under vilken det är extremt nödvändigt att konsultera en psykolog, samt läkemedelsbehandling.

Nekros av huden eller benen är inte en mening. Det bör komma ihåg, om du har gjort en sådan diagnos, behöver inte dra sig tillbaka till dig själv och panik, men det är bättre att strikt följa instruktionerna från specialister.

http://nogi.guru/zabolevaniya/nekroz-kozji.html

Nedre extremitet gangren

Nedre extremitet gangren är en farlig sjukdom som i de flesta fall har en dålig prognos. Om varje tredje patient dör av skada och vävnadsnekros, och var och en av patienterna blir handikappade.

Patologi är inte en självständig sjukdom, men alltid, oberoende av arten, bildas mot bakgrund av en annan sjukdom. Orsakerna kan vara diabetes mellitus, Raynauds sjukdom, ateroskleros och andra patologiska processer.

Symptomen på gangren är ganska specifika och uttalade, vilket tvingar människor att söka kvalificerad hjälp i tid. Huvudskyltarna inbegriper svaghet i benen, känslan av "knäskott" på huden, blekhet i huden och kylning av lemmen.

Det är möjligt att göra en korrekt diagnos på grundval av objektiv undersökning, laboratorieforskning och instrumentundersökning. Dessutom förenklas diagnosen på grund av de karakteristiska symptomen.

Behandlingen av en sjukdom är alltid kirurgisk - Operationsvolymen kan variera från avlägsnandet av de drabbade vävnaderna (om det är möjligt att hålla benet) eller amputering av underbenet.

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen av foten gangren identifierade flera ciphers olika i form av dess kurs. Gasstypen har koden enligt ICD-10 - A48.0, torr eller våt - R-02. Gangren i nedre extremiteterna med diabetes mellitus - E10-E14, och bildad med ateroskleros - I70.2.

etiologi

Trots att en sådan sjukdom idag anses av kliniker att vara ganska sällsynt, är orsakerna till gangren olika och många. Oftast som en provocerande faktor är:

• omfattande trauma till bindväv eller broskvävnad;
• djupa brännskador;
• långvarig effekt på fötterna vid låga temperaturer;
• kraftig elektrisk chock eller blixtskada på en person
• Inverkan av kemiska reagens, till exempel sura, alkaliska eller andra aggressiva ämnen;
• sår från en kniv eller en skottlossning;
• bildandet av trophic sår, som ofta är resultatet av benens åderbråck,
• krossning av bindväv eller ben
• liggsår;
• vibration sjukdom;
• Utvecklingen av en infektionsprocess mot bakgrund av influensa av patogen eller villkorligt patogen mikroflora - detta inkluderar streptokocker och enterokocker, Staphylococcus aureus och Escherichia och clostridier;
• ateroskleros eller diabetes mellitus
• Raynauds sjukdom;
• patologier i det kardiovaskulära systemet, särskilt hjärtsvikt, blodproppbildning, ischemi eller emboli;
• utplånande endarterit;
• polyneuropati;
• klämma en bråck bildad i ljumskområdet;
• pålägg av ett tätt bandage, tourniquet eller andra medicinska manipuleringar som leder till en stark kramning av blodkärl;
• ett brett spektrum av skador på underbenets kärl.

Som predisponeringsfaktorer som ökar riskerna för förekomst av död hudvätska i benen är:

• skarpa fluktuationer i kroppsvikt - dess uppsättning eller minskning;
• förekomsten av anemi i sjukdomshistorien
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• brist på vitaminer i människokroppen;
• immunförsvarets misslyckande
• Förloppet av kroniska infektionssjukdomar;
• malign arteriell hypertoni
• långvarig fastande
• metaboliska störningar;
• berusning eller uttorkning.

Oavsett påverkan av en eller annan orsak till benmärg i nedre extremiteterna, är det i alla fall ett brott mot blodcirkulationen.

klassificering

Baserat på vilket bensegment som påverkas är sjukdomen uppdelad i:

• gangren sprider sig över hela benets längd;
• fot gangrene;
• tårens gangren;
• nail gangrene.

Beroende på den etiologiska faktorn finns:

• ischemisk gangren;
• giftig gangren;
• infektiös gangren;
• giftig gangren;
• allergisk gangren;
• anaerob gangren;
• sjukhus gangren orsakad av operation.

Typ av gangren på klinisk kurs:

• torrformad på bakgrund av en långvarig sjukdom i blodcirkulationsprocessen under aseptiska betingelser, dvs utan infektion. Vanligtvis påverkar båda lemmarna. Det är anmärkningsvärt att torra gangren i nedre extremiteter hotar väldigt sällan människolivet - faran förekommer endast med sekundär infektion;
• gas - orsaken till en - närvaron av ett djupt sår som penetrerades och negativt påverkar de patologiska mikroorganismerna;
• våt gangren är alltid en ogynnsam prognos. Detta beror på det faktum att den patologiska processen alltid åtföljs av infektioner.

Vid benskador är typ 1 och 3 vanligast.

Torr gangren har följande steg av progression:

• cirkulationsstörningar
• vävnadsnekros;
• bildning av den inflammatoriska rullen;
• mumifiering;
• utveckling av putrefaktiva processer;
• amputation.

Våt gangren i underdelar när den utvecklas passerar genom följande steg:

• plötsligt upphörande av blodtillförseln
• snabb vävnadsnekros, ibland fulminant;
• sönderdelning eller ruttning av död vävnad;
• penetration av toxiner i blodet;
• dysfunktion hos många organ och system, till och med multipel organsvikt.

• svår klåda;
• brott mot hudens integritet
• Utseendet av den ischemiska zonen utan inflammation;
• tillägget av inflammatorisk process;
• framväxten av foci av nekros
• kallbrand.

symtomatologi

Var och en av varianterna av sjukdomsförloppet har sina egna karakteristiska kliniska manifestationer, som kliniken uppmärksammar under diagnostiska aktiviteter.

De första tecknen på begynnande torrgående gangren presenteras:

• partiell eller fullständig förlust av hudens känslighet för yttre stimuli;
• minskning av muskel-skelettaktivitet
• blekhet och torrhet i huden i lesionen
• håravfall på ett ömt ben;
• gåsstötar på huden;
• kramper på natten
• bränna i de drabbade områdena;
• blek hud;
• trötthet när man går
• utseendet av smärta.

Om det i händelse av sådana symptom inte uppstod någon behandling, kommer följande att läggas till klinisk bild:

• slutlig vävnadsnekros
• fullständig förlust av känsla
• brist på pulsation;
• skrynkelse av huden;
• långvarig smärta
• mörkgöring av huden på det skadade området;
• spontan amputation av lemmen.

Våt gangren kännetecknas av närvaron av sådana tecken:

• svullnad och inflammation i det drabbade segmentet;
• urladdning av mörk vätska eller pus;
• obehaglig lukt som kännetecknar ruttande kött
• Ökningen av temperaturindikatorer i det drabbade området.
• Delaminering av tyger som är mörkgröna, blåa eller svarta;
• ärrbildning;
• uttalad ömhet.

Gasgangren kännetecknas av följande symtom:

• svår smärt syndrom;
• uttalad puffiness;
• utseendet på ett gråtande sår från vilket pus eller blod släpps ut.

Gangren av nedre extremiteterna i diabetes mellitus uttrycks i:

• allvarligt ödem
• sänka temperaturen;
• marmorfärg på huden i det drabbade området;
• Utseendet av röda pigmentfläckar;
• bildandet av bubblor som avger en flytande massa med blodiga fläckar;
• uttalat venetiskt nätverk
• oförmåga att sondra puls och perifera arteriella kärl.

Vanliga symptom på gangren som åtföljer någon sjukdomsförlopp:

• temperaturökning till 41 grader;
• svår chill;
• tremor i nedre extremiteterna;
• stor svaghet, i den mån en person inte kan gå ur sängen;
• ökad hjärtfrekvens;
• ökning av blodtonen;
• förvirring;
• kräkningar.

diagnostik

Misstänkt gangren i nedre extremiteterna är baserad på närvaron av karakteristiska kliniska manifestationer. Bekräfta diagnosburken laboratorie- och instrumentundersökningar.

Först av allt måste klinikern nödvändigtvis utföra flera aktiviteter, inklusive:

• studera sjukdomshistoria - för att fastställa den underliggande sjukdomen på grundval av vilken blodcirkulationen i benen bröts
• insamling och analys av livshistoria;
• en grundlig undersökning av lemmarna - för att bestämma förekomsten av den patologiska processen och bedöma nekrosets källa
• detaljerad patientundersökning - för att bestämma första gången av manifestation och svårighetsgrad av kliniska tecken.

Laboratorieundersökningar syftar till genomförandet av:

• blodbiokemi;
• allmän klinisk analys av blod;
• bakteriell sådd av den utsöndrade vätskan i våt gangren;
• mikroskopi av en bit hud som tas från den sjuka delen av benet.

I benen i nedre extremiteterna är instrumental diagnostik begränsad till genomförandet av röntgen, vilket visar graden av beninverkan i den patologiska processen. Resultaten kommer direkt att påverka ytterligare behandling med lågt slagande metoder eller benamputation.

behandling

Det enda sättet att behandla en sjukdom är kirurgi. Vid passage av torr eller våt gangren uppvisar amputation av det drabbade segmentet. Dessutom kan operationen riktas till:

• bypass-kirurgi;
• trombendarterektomi är ett förfarande för att avlägsna aterosklerotiska plack;
• ballongsträckning av artären;
• Inrättandet av en stent i artären;
• protetik.

I sådana situationer när det finns möjlighet att behålla ett ömt ben, det vill säga nekros utvecklas i de första stadierna, och lesionen inte är stor, så behandlas benen i nedre extremiteterna utan amputation. Denna taktik av terapi består av:

• tar antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel - det är värt att notera att antibiotika används av kurser och under strikt övervakning av den behandlande läkaren;
• Överensstämmelse med en reglerad diet, inklusive en stor mängd vitaminer och mineraler, samt ämnen som syftar till att stimulera immunförsvaret.
• utföra fysioterapeutiska procedurer - effekten av infraröd strålning eller andra åtgärder används för att avlägsna död vävnad. Dessutom är kärnan i denna terapi att förhindra spridningen av nekrosprocessen.
• införandet av anti-gangrenösa serum- och kristalloidlösningar;
• Övningsterapi används ofta i postoperativ period, men kan också vara en del av huvudbehandlingen.

Terapi med folkmedicin är förbjuden under en sådan sjukdom, eftersom den bara kan förvärra problemets svårighetsgrad.

Eventuella komplikationer

I händelse av ingen behandling av benens benen, även vid utseendet av uttalade symtom, har patienterna hög risk att utveckla följande konsekvenser:

• multipel organsvikt
• chock eller koma;
• sepsis;
• förlust av ben
• funktionshinder.

Förebyggande och prognos

Särskilda åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av benen i nedre extremiteterna har inte utvecklats. För att minska sannolikheten för förekomst av sjukdomen är det emellertid nödvändigt att följa sådana regler för förebyggande av ischemisk gangren och andra typer:

• Undvik frostskador eller stora brännskador i benens hud.
• snabb behandling av patologier som kan vara komplicerade av nedsatt blodcirkulation och vävnadsnekros;
• viktkontroll
• balanserad näring
• undvikande av berusning och uttorkning;
• användning av skyddsutrustning vid arbete med kemiska eller aggressiva ämnen;
• regelbunden inspektion av relevanta specialister - under kroniska sjukdomar som diabetes.

Även om benen i nedre extremiteterna anses vara en sällsynt sjukdom, har den ofta en ogynnsam prognos. Amputering av benet leder till patientens funktionshinder, och tillägget av komplikationer är fylld med döden.

http://simptomer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2648-gangrena-nizhnikh-konechnostei-simptomy

Typer och behandling av fotnekros

Fotnekros, vars behandling är ganska problematisk är den nästan fullständiga förstöringen av vävnader. Oftast är den huvudsakliga behandlingsmetoden kirurgi. I vissa fall, för att rädda patientens liv måste amputera en del av den nedre extremiteterna på linjen gränsen nekrotiska förändringar. Som ett resultat blir en person inaktiverad.

Orsaker till nekros

Om vi ​​talar om orsakerna till vävnadsnekros är de vanligtvis indelade i tre grupper:

1. Skada på kroppens mjukvävnader som ett resultat av fysiska eller kemiska faktorer. Till exempel, kölnekros eller, som det också kallas, gangren utvecklas ofta efter allvarliga skador på mjukvävnader, vilket leder till deras omfattande förstöring. Höga eller låga temperaturer (brännskador eller frostskador), elektriska stötar eller kemiska brännskador kan bidra till detta.
2. Infektionsfaktor. I detta fall utvecklas sjukdomen även om det finns en ganska liten såryta. Patogenerna av anaerob infektion tränger in i det, oftast blir representanter för släktet Clostridium sådana. Dessa mikroorganismer finns i stora mängder i jorden, och infektion blir möjlig som en följd av kontaminering av sårytan i fotområdet.
3. Orsaken till nekros kan vara en kronisk mänsklig sjukdom som leder till störning av blodtillförseln till vävnader. Enligt statistiska studier leder denna faktor oftast till gangren.

Vilka sjukdomar kan vara komplicerade av nekrotiska förändringar i vävnaderna? Hög risk uppstår med diabetes mellitus och sklerotiska förändringar i blodkärlen, liksom med mekanisk pressning av benens regionala kärl när skadan inte leder till skador på ytvävnaderna.

Hur klassificeras nekros?

Beroende på mekanismen för utveckling av patologiska förändringar i vävnader, divideras nekros konventionellt i två nosologiska typer:

1. Fuktig nekros. Det utvecklas så snabbt att det mänskliga immunsystemet inte har tid att reagera på orsaken som orsakade nedbrytningen av de drabbade vävnaderna. Som ett resultat kommer toxiner, som produceras när cellerna förstörs, in i blodet. Den allmänna förgiftningen av organismen utvecklas, vilket medför olika störningar i de inre organens arbete. Den främsta orsaken till sjukdomen blir i detta fall en sårinfektion.
2. Torr kallbrand (ibland även kallad koagulering) sker som ett resultat av förlängda cirkulatoriska störningar av vissa kroppsdelar. Det är denna sjukdomsform som oftast påverkar fötterna i de nedre extremiteterna. Den kliniska bilden har inga symptom på allmän förgiftning. Detta beror på det faktum att nekrotiska lesioner utvecklas långsamt, och tid att bilda ett immunsvar - nederlag platsen är skild från hälso tkani.Pomimo våt och torr nekros, avger en speciell form av patologisk process - är gas kallbrand. Det kännetecknas av blixtnedslag och orsakas av anaeroba mikroorganismer. Med utvecklingen av gas-gangrenprognosen för patientåtervinning är ogynnsam. Risken för dödsfall är ganska hög.

Symtom på våt nekros

Utvecklingen av denna form av nekrotisk lesion börjar med utseendet av allvarlig smärta i området med sårfotskada. Lite senare framträder symtom som kännetecknas av förändringar i hudens utseende. Huden blir först blek och ändras därefter gradvis från blekblå till karakteristisk svart med en grön nyans. Samtidigt finns det praktiskt taget ingen klar gräns mellan frisk och nekrotisk vävnad. Ben sväller.

I vissa fall, förutom hudens svärta, blir vissa områden tvärtom röd och bubblor bildar på dem, som gradvis fylls med blodigt exsudat. Infektionsprocessen påverkar relativt tidigare hälsosamma benvävnader. Om en sådan nekros av foten inte utförs i tid, utvecklas en putrefaktiv process, åtföljd av en karaktäristisk obehaglig lukt.

Som ett resultat utvecklas organismens generella förgiftning. Det manifesterar sig i form av en kraftig temperaturökning, ökande svaghet, svaghet. Patienten kan klaga på huvudvärk och frossa. Huden är torr och blek.

Om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid, täcker nekrotiska förändringar snabbt hela underbenet. Symtomen på allmän förgiftning ökar, och patienten dör som ett resultat av förgiftning med avfallsprodukter från patogena mikroorganismer.

Egenskaper för torr nekros

Vid torrfotnekros är prognosen mer optimistisk. Det finns inget hot mot patientens liv. Sjukdomsuppkomsten liknar en våt nekrotisk lesion i underbenet. Det första tecknet är svår smärta i lesionsområdet. Huden blir först blek och ändrar sedan gradvis färg från blåaktig till svart eller mörkbrun. Vid denna tid försvinner smärtan fullständigt och känsligheten försvinner vid platsen för nekrotiska vävnadsändringar.

Torr nekros kännetecknas av en tydlig gränsa mellan frisk och nekrotisk vävnad. Det drabbade området ökar inte. Nästa funktion är frånvaron av symptom på allmänt förgiftning av kroppen. Faktum är det inte i blodet att förfallna produkter av cellulära strukturer och giftiga ämnen inte kommer in.

Vad slutar sjukdomen i det här fallet? Vävnadsnekros uppstår, och det drabbade området av foten mumifierar gradvis. Ibland kan de drabbade områdena skilja sig från den friska delen av benet (i regel gäller detta när det gäller enskilda fingrar). Detta fenomen motsvarar återhämtningen.

Funktioner vid behandling av nekros

Vid fotnekros kan behandlingen villkoras uppdelad i lokal och allmän. Dessutom finns det vissa särdrag i olika former av sjukdomen. Tänk på hur de skiljer sig åt.

Vid diagnosering av en torr nekros hos en patient, särskilt i ett tidigt skede av den patologiska processen, föreskriver läkaren lokal behandling. Det utförs i 2 steg:

1. Den första innefattar förebyggande av inflammation, liksom torkning av nekrotisk vävnad. För förebyggande behandling behandlas friska hudområden med antiseptiska läkemedel. För torkning med koagulationsnekros används förband med en 5% lösning av mangan eller briljantgrön.
2. När det redan är möjligt att precis definiera gränsen mellan nekrotiska och friska vävnader, föreskrivs en operation - nekrotomi. Det handlar om amputering av ett skadat ben. Om vi ​​pratar om allmän terapi, innebär det i detta fall att man behandlar den underliggande sjukdomen, det vill säga den som orsakade gangren.

Under behandlingsperioden för koagulativ nekros är särskild uppmärksamhet åt återställandet av blodtillförseln i benet. En operation för att återställa blodflödet kan ordineras för detta. Dessutom används antibakteriell behandling för att förhindra komplikationer.

Våt nekros är allvarligare på grund av närvaron av en bakteriell infektion och signifikant allmän förgiftning. Behandlingen i detta fall är mer radikal.

Lokal terapi utförs endast i ett tidigt skede av sjukdomen. Hennes mål är att förvandla våt nekros till torr. För detta innebär lokal behandling användningen av antiseptiska och antibakteriella förband. I detta fall kan följande läkemedel användas: klorhexidin, borsyra eller furatsilin. Om ödlor eller höljesfickor bildas öppnar och avtar de. Dessutom utförs avgiftningsterapi i samma period, vilket kombineras med strålinsprutningen av bredspektrum antibakteriella medel.

Om nekros inte kan överföras från vått till torrt inom två dagar efter sjukdomsuppkomsten, är det enda sättet att rädda patientens liv kirurgi. Operationen i detta fall innefattar en hög amputation, det vill säga snittlinjen måste passera långt över nekrosgränsen.

Efter operationen fortsätter patienten att behandlas enligt ett godkänt system för hantering av purulenta sår, komplicerat av akut berusning.

http://zdorovyestopy.ru/raznoe/nekroz-stopy-lechenie.html

Nekros av fötter, fötter och fingrar

Nekros av fötter, fötter och fingrar

Nekros är en destruktiv process. Det kännetecknas av svullnad, förlust av formen av en proteinmolekyl (denaturering), förtjockning av cytoplasmatiska proteiner, förstörelse av cellulära organeller. Som ett resultat av sådana förändringar försvinner cellen. Enligt etiologin av nekros av nedre extremiteterna är ravmisk, toxigenisk, trophanurotisk och ischemisk.

Huvudorsaken till vävnadsnekros är undernäringen av någon del av det på grund av skador eller skador från putrefaktiv inflammation, och oftast sker detta vid en kombination av dessa faktorer. Denna patologi utvecklas på grund av effekten på cellerna av mekanisk kraft (slag, raster, frakturer), utveckling av infektion, höga eller låga temperaturer.

Normalt är nekros av några delar av lemmarna gangren, den är torr, våt och gas. Torrt anses vara mer fördelaktigt. I våt gangren är de allmänna manifestationerna mycket ljusare. Nekrotiska fenomen kan spridas snabbt beroende på fortsättningen av det mekaniska inflytandet, tillsatsen av infektion och personens anatomiska och fysiologiska egenskaper.

Utvecklingen av nekros kännetecknas av svår smärta, känslomässiga känslor uppträder, känslighet försvinner och motorfunktioner störs. Pallor i huden noteras, det blir kallt och tar på sig ett marmorutseende, senare blir huden blåaktig och börjar sedan bli grön eller bli svart. Patienter klagar över benen, snabb frysning, oavsett årstid.

Beslag kan uppstå. Förekomsten av icke-helande sår är också en signal om starten av gangren. Döden av vävnadsceller börjar med de nedre delarna av benet, gradvis spridning, nekros, når den del där ätstörningen uppstod. På gränsen till de döda och levande vävnaderna bildas en avgränsningslinje, som möjliggör snabb borttagning av den döda delen av benet längs denna linje eller ovanför den.

Detta är den huvudsakliga taktiken som praktiseras under åren av kirurger, det är den enda korrekta metoden. Behandlingen av sådana patienter syftar till att upprätthålla det allmänna tillståndet. Det är nödvändigt att återställa volymen och sammansättningen av kroppens extracellulära och intracellulära vattenrum. För att göra detta, injicera blod, blodsubstitut, antibiotika, vitaminer etc.

Gas gangren kan provocera en speciell grupp av mikrober. Efter infektion bildar sår sporer, som snabbt utvecklas till vävnader med nedsatt syreförsörjning. Denna typ av gangren förstör snabbt muskelvävnad. Mikrober utsöndrar substanser som främjar nedbrytningen av proteiner och kolhydrater av nekrotisk vävnad. Ett kännetecken för denna process är utsläpp av gas. Gas gangren är smärtsamt, infektionsområdet sväller. Sårna utsöndrar en oljudande vätska. Huden runt såret mörkar, sprickar när den pressas. Utan kirurgisk ingrepp kan gasgangren inte botas. Hela det drabbade området avlägsnas eller lemmaramputationer utförs.

Fot- och fingernekros

Fotnekros kan utvecklas när scenen av ett sår löper eller en okontrollerad infektion är på plats. Plötslig blockering av en stor artär, njurkomplikationer, diabetes mellitus leder också till nekros. Neuropatiska orsaker, dvs störningar i det somatosensorära nervsystemet, bidrar till utseendet av nekrotiska processer.

Fotgangren sprider sig från döda infekterade områden. Ibland är ischemisk gangren torr - fortsätter utan infektion. Om foten påverkas av våt gangren är det nödvändigt att ta antibiotika och ständigt genomföra mikrobiologiska studier. För att uppnå positiva resultat från behandlingen av fotfotens nekros är endast möjlig under tillstånden för kirurgiska institutionen.

Behandlingsprocessen är svår, intensiva åtgärder behövs, om gangren är för utbredd, bara en kirurg kan bestämma graden av fara, ofta bypassoperation är det enda sättet att rädda foten. I vissa fall kan taktik med användning av plasttekniker och långsiktig användning av antibiotika göra det möjligt att i viss utsträckning upprätthålla fotens funktion, och viktigast kan det förhindra att en person blir handikappad.

Vid behandling av patienter med allvarliga skador på extremiteterna med purulenta komplikationer och nekros av mjukvävnader och ben används autotransplantation - transplanterar mottagarens egna stamceller. Behandlingen av fingernekros är baserad på lokal behandling, vilket är att avlägsna nekros i frisk vävnad. Volymen av det borttagna området beror på typen av nekros.

I svåra steg observeras allvarlig förgiftning, det är angeläget att utföra fingeramputation i friska vävnader (över nivåns gränsen). Man bör komma ihåg att mer differentierade vävnader påverkas mycket snabbare, så om hud- och fingerspänningar påverkas och senor och ben inte påverkas, utesluts endast nekrotisk vävnad.

Expertredaktör: Pavel Aleksandrovich Mochalov | d. m. n. allmänläkare

utbildning: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, specialitet - "Medicin" 1991, 1993 "Arbetssjukdomar", 1996 "Terapi".

http://sosud.neboleite.com/informacija/nekroz-nogi-stopy-i-palca/