Processen med matsmältning börjar i munhålan. Digestion är en komplex process som syftar till att erhålla energi för kroppen genom att dela upp mat i enskilda kemiska molekyler.

Matsmältningsvägen består av avdelningar som utför vissa funktioner. Inflammatoriska processer, utvecklingsavvikelser eller andra patologiska förändringar i någon del av mag-tarmkanalen leder till störningar i matförtäringsprocesser. Kroppen, i sådana fall, förlorar proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer eller spårämnen, som är energi och byggmaterial för celler och vävnader.

Spottkörtelfunktion

Alla körtlar i människokroppen är indelade i tre grupper: exokrina, endokrina och blandade. Spytkörtlar kallas exokrina organ, som kännetecknas av närvaron av egna utsöndringskanaler för utsöndring till ytan eller in i kroppshålan. Saliv, som står ut i munhålan, utför två stora funktioner:

Matsmältningsfunktioner

Kemisk och fysisk sammansättning av saliv gör att du kan delta i processerna för att smälta mat med hjälp av mekanismerna nedan.

• Smörjning av matklumpen för fri passage genom struphuvudet i matstrupen.
• Enzymatisk behandling. Saliv innehåller lipas, amylas och proteas - enzymer som är inblandade i nedbrytning av fetter, kolhydrater och proteiner.
• Mat, som löses i saliv, uppfattas bättre av smaksprutorna i tungan.
• Fuktar munnen för att underlätta tuggningsrörelser.
• Neutralisering eller utspädning av saltade, rökt, kryddig eller annan kryddig mat.

Icke-matsmältningsfunktioner

• Fuktande munnen för uttalandet av ljud och ord.
• Antibakteriell verkan. Saliv innehåller lysozym - ett ämne som har en kraftfull antibakteriell effekt. Mundhålan är den naturliga porten till människokroppen för smittämnen. En stor koncentration av lysozym i saliven förhindrar penetration och spridning av patogener i andra vävnader och organ.
• Narkosfunktion. Spottkörtlar syntetiserar opiorfin - ett ämne med en analgetisk effekt som är högre än morfinhalten. Eventuella mikroskador, bett eller skär i munhålan, som innehåller ett stort antal nervändar, uppfattas som smärtsamma förnimmelser. Opiorphin tillåter dig att öka tröskelvärdet för smärtkänslighet.
• Den skyddande funktionen uppnås genom produktion av mucin, som täcker ytan av tandköttet och tandemaljen med en skyddande film. Denna film behåller mikroorganismer på dess yta, förhindrar penetration i frisk vävnad.
• Mineralisering av tänder. Salivets kemiska sammansättning bidrar till denna process.

Var finns spottkörtlarna placerade?

Det finns små och stora grupper av spottkörtlar. De små körtlarna är labiala, buckala, molära, språkliga och palatine. Alla är belägna i separata kluster i tjockleken på munslimhinnan. Körtlarna i denna grupp utsöndrar saliv med ett högt innehåll av lipas, vilket är ansvarigt för nedbrytningen av fetter.

Tre parade grupper hör till de stora spottkörtlarna: sublingual, parotid och submandibular.

• Parotidkörtlarna är de största (vikt upp till 20 g) och ligger under huden framför och nedåt från auriklarna, i kontakt med underkäken. Kärlens excretionskanaler genomtränger kindens muskler och öppnar på den inre ytan av kinden vid nivån av den andra övre molaren. Saliv syntetiseras med ett högt innehåll av amylas (involverad i nedbrytning av kolhydrater), klorjoner, kalium- och natriumjoner.
• De sublinguella körtlarna anses vara den minsta av denna grupp, deras vikt når 5 g. De befinner sig på botten av munnen till höger och vänster om tungens frenulum. Excretionskanaler kan öppnas genom separata hål eller tillsammans med kanalerna i de submandibulära körtlarna. Syntes saliv med högt innehåll av mucin.
• Submandibular körtlar i storlek upptar en mellanposition mellan de föregående grupperna. De befinner sig i den submandibulära triangeln, som är begränsad ovanför av nedre käften, på insidan av styloidmuskeln, på utsidan av ansiktsarterierna och venerna, och på framsidan av kanten av maxillary-hypoglossalmuskeln. Sammansättningen av saliv blandad (protein-slemhinna) innehåller enzymer och mucin.

Alla ovanstående grupper av spottkörtlarna är involverade i matsmältningsförfarandena i munhålan.

http://prokishechnik.info/anatomiya/funkcii/slyunnye-zhelezy.html

Splitting mat i munnen under påverkan av salivens enzymer

För en person är behovet av att ta mat beror på det faktum att alla kroppens celler syntetiseras från produkterna och energi genereras för vitala processer. För att uppfylla dessa funktioner måste varje mat genomgå kemisk behandling i matsmältningsorganet. Ursprungligen mat matar in i munhålan, där den delas av enzymer eller biologiska katalysatorer av saliv.

Att vara den första länken i processen med matsmältning är spyttvätska av stor betydelse för kvalitativ assimilering av de nödvändiga substanserna och för bildandet av energibränsle och komponenter i cellen från dem. I munhålan lanseras scenen för separationen av komplexa proteiner, fetter och kolhydrater till mindre delar, och sedan, genom verkan av salivens enzymer, delas de gradvis in i molekyler.

Behovet av saliv för matsmältning: funktioner

Utan förbehandling med salivaryminer reduceras smältbarheten av matpartiklar avsevärt och absorptionen av väsentliga spårämnen i hela matsmältningssystemet försämras. Därför är saliv en viktig komponent vid uppdelning av komplexa näringsämnen i små komponenter (till exempel polysackarider i kolhydrater). Konstant brist på behandling med saliv av livsmedelsbolus under måltider kan provocera sjukdomar i mag-tarmkanalen - gastrit, kolit, förstoppning.

Saliv utför flera viktiga funktioner direkt eller indirekt inblandade i matsmältningsprocessen:

1. Med hjälp av spytvätska i munhålan börjar processen för separation av komplexa kolhydrater. Dessa inkluderar stärkelse (alla mjölprodukter, pasta, bakverk, vitt bröd) och glykogen (socker, choklad, honung, torkade frukter).
2. Det skyddar den orala slemhinnan från skador (med hjälp av slemhinnan) och smittsamma skador (på grund av lysozym med antiseptiska egenskaper).
3. Det upprätthåller hårda tandvävnader (dentin, emalj) i ett hälsosamt tillstånd, närande dem med fluor och kalciumföreningar, som ingår i saliv.
4. I en liten mängd avlägsnas från kroppen skadliga avfallsprodukter - karbamid, ammoniak, blysalter, kvicksilver.

Kompositionens egenskaper

Det mesta av salivvätskan (98,5-99%) är vatten. Dess närvaro ger sammanlänkning av olika element med varandra och deras förmåga att interagera med varandra.

Olika salter representerade av kalium-, natrium-, magnesium- och kalciumjoner löses i vattendelen. Denna komposition ger mineralisering av hårda tandvävnader (dentin och emalj), bevarar deras styrka, motståndskraft mot stress när man tuggar mat.

Resterande 1-1,5% representeras av den organiska delen:

1. Mucin är ett komplex av glykoproteiner, har utseende på en slemhinna, deltar i limning av matkvoten och främjar sin obehindrade rörelse längs matstrupen i magsriktningen.
2. Lysozym är ett bakteriedödande enzym som förstör vägen från patogener. Det verkar i munhålan som ett antiseptiskt medel, vilket förhindrar utvecklingen av infektionssjukdomar på tandköttet, slemhinnor, blockerar rörelsen av mikrober i matsmältningssystemet.
3. Olika enzymer - under deras inverkan uppstår splittring av näringsämnen i munhålan.
4. Kvävehaltiga föreningar (ammoniak, karbamid, kreatin), delvis borttagna från kroppens inre miljö genom saliv till utsidan.
5. Proteiner (albumin, globuliner) och fria aminosyror - utföra skyddande och bindande funktioner, vätma slemhinnan och förhindra torkning och bildande av skador.

Hur bildar och utsöndrar saliv: störningar och förändringar i processen

Enzymer och slemhinnan utsöndring av saliv bildas i de stora salivarkörtlarna. Hos människor har kroppen tre par:

• parotid - belägen mellan den zygomatiska bågen och öronen;
• submandibulär intill den inre delen av mandilen;
• sublinguals ligger i tjockleken på mjukvävnad under tungan.

Var och en av dem har en stor kanalöppning i munhålan.

Stora spottkörtlar består av epitelceller - glandulocyter. De senare producerar en enzymatisk vätska inuti sig och tar ut det genom små hål i sin vägg. Gradvis kommer det ackumulerande enzymet från salivkörtelns tjocklek in i kanalen och häller ut i munhålan.

Arbetet hos de stora spottkörtlarna påverkas av salivationens centrum, som ligger i medulla i medulla. Formningen av saliv ökar under måltiden, liksom vid synen eller lukten av aptitretande livsmedel. Produktionen av spyttvätska minskar i stressiga situationer, med rädsla, rädsla. Salivsekretion stannar nästan helt under sömnen.

I tjockleken på munslimhinnan finns också många små spottkörtlar. De har en liten storlek (1-2 mm) och en utloppskanal med liten diameter. Deras funktion är den ständiga utsöndringen av slem i små kvantiteter.

Normalt utsöndras 1,5-2 liter saliv per dag, störning av denna process kan ske av olika skäl. Det finns 2 huvudgrupper av patologier.

Hyposalvering

Hypo-salivation är en minskning av daglig salivsekretion, medan dess mängd minskas till 0,5 liter per dag eller mindre. Detta tillstånd leder till en försämring av vätningen av livsmedelsklumpan, gör det svårt att svälja, bryter mot processen för absorption av näringsämnen. Visas torr mun, sprickor i slemhinnan, tillsats av infektioner och suppuration. Det är en obehaglig lukt från en mun, talet och ett uttal av ljud försämras.

Följande sjukdomar kan vara orsaken till hyposaliveringen:

• diabetes mellitus - det finns en kraftig minskning av den vattenhaltiga delen av spyttvätskan;
• Sjogrens syndrom - en sjukdom i immunsystemet leder till degenerering av spyttkörtlarna i spyttkörtlarna.
• blockering av kanalen på en stor spottkörtel med en sten - den bildas när salivets mineralsammansättning störs, med ett förhöjt innehåll av kalciumsalter i den;
• stress och neuroser - hyposalivering har en reflex karaktär;
• kemoterapi och strålning i cancer;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen.

hyperptyalism

Hypersalivation - en ökning av daglig salivproduktion på upp till 2,5 liter eller mer per dag. I sig innebär detta tillstånd inte skada, men är ett symptom på patologi i kroppen:

• inflammatorisk sjukdom i munhålan - abscesser, cellulit, stomatit, gingivit, tonsillit;
• sjukdomar i nervsystemet - cerebral pares, Parkinsons sjukdom.

Enzymer av spyttvätska

Enzymer av saliv som finns i munhålan:

1. Amylas (Ptyalin) - bryter ner komplex kolhydrater stärkelse och glykogen till monosackarider. Den består av organiska delar, kalcium- och klormolekyler.
2. Maltas - splittrar maltos (en polysackarid i vit och svart bröd, bakverk, pasta) till enkla kolhydrater.
3. Lysozym - löser det cytoplasmatiska membranet, vilket är en del av bakteriens vägg. Den består av flera proteinpartiklar bundna av svavelmolekyler.
4. Lipas - i munhålan börjar processen med sönderdelning av komplexa fetter i enkla, producerade i en liten mängd.
5. Peroxidaser - oxidera väteperoxidmolekyler, vilket gör att du kan behålla normal mikroflora i munnen.
6. Karbonanhydras - är inblandad i sönderdelning av kolsyra till koldioxid och vatten.
7. Proteinaser produceras i extremt små mängder. De börjar arbeta efter att maten kommer in i magen och tarmarna, som deltar i matsmältningen av proteiner.

Överträdelser av enzymets sammansättning och egenskaper hos saliv, konsekvenserna

Enzymer i saliv arbetar i en svag alkalisk miljö. Förekomsten av sjukdomar i dentalsystemet (dental plaque, multipel karies, gingivit, periodontit) åstadkommer en förändring till en svagt sur miljö. Börjar processen att smälta stärkelse och maltos. Som ett resultat, bröd, bakverk, pasta bildar klumpar i matsmältningskanalen, vilket orsakar förstoppning.

Efter några sjukdomar i de stora spytkörtlarna (parotit, sialadenit, Sjogrens sjukdom) ersätts epithelcellerna som producerar enzymer av ärrbindvävnad. Detta tillstånd leder till en kraftig minskning av alla delar av saliv, vilket negativt påverkar uppslutning och absorption av näringsämnen.

Att vara den första fasen i processen med matsmältningen och att ha i sin sammansättning många olika enzymer är saliv av yttersta vikt för den mänskliga kroppens normala funktion.

Olika patologier av sammansättning och egenskaper hos spyttvätska kan ha många orsaker till både lokala (blockering av kanalen med en sten, gingivit) och en allmän (sjukdom i nervsystemet) naturen. Behandlingen av dessa sjukdomar bör endast utföras av en kvalificerad specialist.

http://dentazone.ru/rot/slyunnye-zhelezy/fermenty-slyuny.html

Spyttkörtlar bryter ner

Krypter - rörformiga extruder av epitelskiktet i huvudplattans vävnad. Vid basen av varje villus finns 3-4 krypter (upp till 100 stycken per 1 mm 2)

Huvudcellerna i epitelskiktet är enterocyter. Apikala zoner i närliggande enterocyter är kopplade med hjälp av täta kontakter och ändplattor, vilket förhindrar okontrollerad penetrering av ämnen från tarmhålan. En skriven kant av huvudepitelcellerna är konstruerad av mikrovilli som bildas av plasmolemmen hos den apikala polen. På ytan av mikrovilli finns glykocalyxinnehållande enzymer, med hjälp av vilket processen för uppdelning och absorption av ämnen sker här mycket intensivt än i tarmhålan (parietal digestion).

I epitelskiktet mellan huvudcellerna - de enteriska cellerna finns det bägge celler - det här är encelliga körtlar som utsöndrar slem och förstorar ytan. Mellan dessa celler finns också endokrina, som producerar biologiskt aktiva substanser.

På huvudplattan, under villi, är krypter. Bland epitelcellerna i kryptorna är de gränslösa enterocyterna, och längst ner är Panetcellerna. På grund av de gränslösa cellerna med hög mitotisk aktivitet ersätts döende epitelceller. Panetovskieceller med oxifil granularitet ger en hemlighet som påverkar processen för proteinavbrott, så krypter betraktas som matsmältningskörtlar.

Plasmaceller, lymfocyter, makrofager, basofiler, lymfoida knölar som utför skyddande funktioner finns i slemhinnan, som består av lös och retikulär bindväv.

Den muskulösa plattan består av två lager av muskelceller: inre - cirkulära och yttre - längsgående.

I submukosa finns kärlen, nerverna, lymfoida noduler och nervplexuserna, och i tolvfingertarmen, ändsektionerna i duodenalkörtlarna (Bruner-körtlarna). Hos idisslare är de rörformiga, och i andra är de tubulära alveolar. Deras kanaler öppnas mellan villorna.

Det muskulära membranet bildas av två lager av glattmuskelceller: det inre och det yttre - längsgående. Mellan dem finns lager av lös bindväv med blodkärl och nervplexus. På grund av sammandragningen av muskelmembranet rör matmassorna.

Det serösa membranet består av ett tunt lager av löst bindväv, täckt med mesothelium.

I tjocktarmen finns en intensiv absorption av vatten och fekala massor bildas. Slemhinnan bildar cirkulära veck och är fodrad med ett enda skikt gräns epithelium, som delar in i sitt eget slemhinna, bildar krypter. Epitelskiktet som täcker ytan av slemhinnan och krypterna representeras av gränsen, benlösa och bägge celler. Framlösa celler är kambiala. Ett stort antal bägge celler, utsöndring av slem, limning av osmält matrester, vilket bidrar till evakueringen, är karakteristiskt. Den muskulösa plattan är mer utvecklad och består av två lager: inre - cirkulär och yttre - längsgående.

I sitt eget lager av slemhinnan - submucosa - finns det många enskilda lymfoida knölar. Det muskulära skiktet är två skikt av muskler: den inre cirkulära och yttre longitudinella. Den inre - cirkulära - fasta, och den yttre longitudinella delen representeras av tre bandliknande ränder. I submukosa och mellan skikten i det muskulära skiktet är den intermuskulära nervplexet. Det serösa membranet som täcker tjocktarmen på utsidan har ett intensivt utvecklat bindvävt skikt täckt med mesotel.

I den mest kaudala delen av ändtarmen går epitel in i en platt, flerskiktad och muskulär vävnad i muskelmembranet passerar in i en tvärstrimmig formningssfinkter. Det serösa membranet har inte ett mesotel.

Levern är den största körteln i kroppen. Den har många funktioner, men den viktigaste är matsmältningsförmågan, det producerar gall i stora mängder, som kommer in i tolvfingertarmen och deltar i bearbetning och absorption av fetter. De flesta andra leverfunktionerna är relaterade till sin position i blodbanan från matsmältningsröret in i blodomloppet. Levern neutraliserar många skadliga ämnen som kommer från tarmarna eller uppstår i kroppen under ämnesomsättningen. Lågtoxisk karbamid syntetiseras från produkter av proteinmetabolism. I levern neutraliseras hormoner, ett antal läkemedel. Makrofager i levern skyddar, förstör mikroorganismer som fångas i blodet. Många plasmaproteiner syntetiseras i levern: fibrinogen, albumin, protrombin etc. Leveren spelar en viktig roll i kolesterolets metabolism, vilket är en viktig del av cellemembran. Det ackumulerar de väsentliga fettlösliga vitaminerna - A, D, E, K, etc., och glykogen syntetiseras - huvudkällan för att upprätthålla en konstant koncentration av glukos i blodet.

Dessutom, i embryonala perioden är levern organet för blodbildning. Och i postembryonperioden deltar i bortskaffandet av gamla röda blodkroppar.

Leverparenchymen utvecklas från endodermen och bindvävdelen och kärlen från mesenkymet.

Leveren är täckt med en bindvävskapsel från ytan, och det serösa membranet i vågan, bindvävskivor skiljer sig från kapseln, delar den i lobar, vilka är de strukturella och funktionella strukturerna i levern. De har storlekar från 0,5 till 1 mm och formen av en spårad fem-sexkantig prisma.

Leverparenchymen består av epitelceller - hepatocyter, arrangerade i form av plattor eller strålar, som sträcker sig radiellt till centrum av lobulerna. På tvärsnittets tvärsnitt ser plattorna ut som leder av hepatocyter anordnade bakom varandra. Galkanalikulär form mellan de intilliggande hepatocyterna inuti strålarna, vilka är utsträckta intercellulära utrymmen. Motstående ytor av hepatocyter är i kontakt med sinusformiga kapillärer. Gallen utsöndras i gallkanaliculi, och kolhydrater, proteiner, urea och andra ämnen som syntetiseras och avsätts av hepatocyter utsöndras i sinusformiga kapillärer.

Utvecklingen av granulär EPS är associerad med proteinets funktion i cytoplasma av hepatocyter, och deltagande i kolhydrat och lipidmetabolism samt neutralisering av olika giftiga och skadliga substanser beror på närvaron av ett utvecklat granulärt nätverk.

De strukturella egenskaperna hos den hepatiska lobulen bestäms i stor utsträckning av egenskaperna hos blodtillförseln till levern. Leveren innehåller levervenen och portalvenen. Båda fartygen grenar sig till lobar, segment och interlobulär, vilka genom gallgångarna utgör en triad i det interlobulära septumet. Interlobular vener och artärer ger upphov till lobular vener och artärer, från vilka sinusformiga kapillärer avgår. I deras väggar mellan endoteliocyterna finns luckor, basalskiktet är praktiskt taget frånvarande och blodplasma tvättar fritt hepatocyter, vilket bidrar till prestandan av neutraliserande och metaboliska funktioner i levern.

Mellan endotelcellema är stellatmakrofager (Cooper-celler), fagocytiska mikroorganismer, gamla och skadade röda blodkroppar och olika främmande partiklar som fångas i blodet. Ovanför sinusoiderna är lipocyter inblandade i lipidmetabolism.

Blodet, som tvättar cellerna i de hepatiska loblerna, ger dem alla nödvändiga ämnen för bildning av gall, karbamid, glykogen, föregångare av fetter etc.

Sinusoiderna i mitten av lobulerna bildar en central ven. Således passerar ett enda sinusformat nätverk genom lobulerna, genom vilka det blandade blodet flyter från periferin till lobulans mitt. De centrala venerna strömmar in i de sublobulära venerna, som bildar levervenen.

De interlobulära gallkanalerna bildas av celler i det kubiska epitelet, och de längre huvudkanalerna är fodrade med ett cylindriskt epitel. Kanal gallan går in i gallblåsan, vars väggar är byggda från tre skal: slemhinnor, muskulatur och adventitia. Slemhinnans epitel - enkelskiktet cylindriskt. I lamina propria av slemhinnan är serokörtlar och lymfatiska folliklar. Det muskulösa membranet är byggt från cirkulärt arrangerade glattmuskelceller. Adventisia representeras av en tät bindväv med ett stort antal elastiska fibrer.

I monokotiserade djur är gallblåsan frånvarande, och därför kännetecknas gallgångarna av signifikant vikning.

http://studfiles.net/preview/1151541/page:4/

Människans saliv: Sammansättning, funktioner, enzymer

Människans saliv är 99% vatten. Den återstående en procenten innehåller många ämnen som är viktiga för digestion, friska tänder och kontroll av tillväxten av mikroorganismer i munhålan.

Blodplasma används som utgångspunkt för att salivkörtlarna extraherar vissa ämnen. Sammansättningen av humant saliv är mycket rik, även med dagens teknik har forskare inte studerat det 100%. Hittills hittar forskare nya enzymer och salivkomponenter.

I munhålan blandas salivet som utsöndras från de tre stora paren och många små spottkörtlar. Saliv produceras kontinuerligt i små kvantiteter. Under fysiologiska förhållanden producerar en vuxen 0,5-2 liter saliv under dagen. Cirka 200-300 ml. frisläppt som svar på stimuli (till exempel när man konsumerar en citron). Det är värt att notera att bromsningen av salivproduktionen sker under sömnen. I varje person är mängden saliv producerat på natten individuellt! Under undersökningen var det möjligt att fastställa att den genomsnittliga mängden saliv som produceras är 10 ml. hos en vuxen.

Du kan ta reda på vilken salivsekretion på natten och vilka körtlar som är mest aktivt involverade i denna process, du kan från tabellen nedan.

Det är uppenbart att den högsta nivån av saliv uppstår i barndomen och gradvis minskar till fem års ålder. Det är färglöst, med gravitation från 1 002 till 1 012. Det normala pH-värdet för humant saliv är 6. Salivets pH påverkas av buffertarna som finns i det:

Om hur mycket saliv frigörs från en person per dag har det sagts ovan. Till exempel eller jämn jämförelse visas nedan hur mycket saliv utsöndras hos vissa djur.

Salivkomposition

Saliv är 99% vatten. Mängden organiska komponenter överstiger inte 5 g / l, och oorganiska komponenter finns i en mängd av ca 2,5 g per liter.

Organiskt material saliv

Proteiner är den största gruppen av organiska ingredienser i saliv. Innehållet av totalt protein i saliv är 2,2 g / l.

• Serumproteinet: albumin och ɣ-globuliner utgör 20% av det totala proteinet.
• Glykoproteiner: i saliv av salivkörtlarna utgör de 35% av det totala proteinet. Deras roll är inte helt utforskad.
  Blodgruppsämnen: saliv ingår i en koncentration av 15 mg per liter. I den sublinguella körteln finns en mycket större koncentration.
• Parotin: ett hormon som har immunogena egenskaper.
• Lipider: Koncentrationen i saliv är mycket liten, inte överstiger 20 mg per liter.
• Den organiska substansen av saliv är av icke-proteintyp: kväve, dvs urea (60-200 g / l), aminosyror (50 mg / l), urinsyra (40 mg / l) och kreatinin (1,5 mg / l).
• Enzymer: främst lysozym, som utsöndras av parotid spottkörteln och ingår i en koncentration av 150-250 mg / l, vilket är ca 10% av det totala proteinet. Amylas i en koncentration av 1 g / 1. Andra enzymer - fosfatas, acetylkolinesteras och ribonukleas förekommer i liknande koncentrationer.

Oorganiska komponenter av humant saliv

Oorganiska ämnen representeras av följande faktorer:

• Kationer: Na, K, Ca, Mg
• Anjoner: Cl, F, J, HCO3, CO3, H2PO4, HPO4

Orsaker till salivsekretion

• Mentala irriterande - till exempel tanken på mat
• Lokala irriterande - Mekanisk irritation av slemhinnan, lukt, smak
• Hormonala faktorer: testosteron, tyroxin och bradykinin stimulerar utsöndringen av saliv. Under klimakteriet observeras undertryck av salivsekretion, vilket provar torrhet i munhålan.
• Nervsystemet: början av utsöndringen av saliv är associerad med excitation i centrala nervsystemet.

Permanent försämring av utsöndringen av saliv är vanligtvis sällsynt. Skälen till minskningen av utsöndringen av saliv kan vara en allmän minskning av mängden vävnadsvätska, känslomässiga faktorer och feber. Och orsakerna till ökad utsöndring av saliv kan vara: sjukdomar i munhålan, till exempel cancer i läpp- eller tungssår, epilepsi, parkinsons sjukdom eller den fysiologiska processen - graviditet. Brist på adekvat utsöndring av saliv orsakar en obalans i floden i munnen vilket kan leda till periodontala sjukdomar.

Mekanismen för utsöndring av saliv

Förutom de viktigaste spottkörtlarna finns det många små spottkörtlar i munhålan. Salivsekretion är en reflexprocess som börjar eller intensifieras som ett resultat av utlösningen av motsvarande stimuli. Den viktigaste faktorn som framkallar utsöndringen av saliv är irritationen hos munens smaklökar under en måltid. Spänningssituationen sänds genom de sensoriska nervfibrerna i ansiktsnerven. Det är längs dessa grenar att excitationsstaten når salivarkörtlarna och orsakar salivation. Salivation kan börja även innan maten kommer in i munhålan. Incitament i detta fall kan vara syn på maten, dess lukt eller bara tanken på mat. När man äter torrmat, är mängden saliv som utsöndras mycket större än vid konsumtion med vätska.

http://zubodont.ru/sljuna-cheloveka/

Vad delar upp under salivets verkan. Enzymetamylas eller ptyalin - bryter ner stärkelse och glykogen. Aktiva enzymer som är involverade i matförtunning

Digestion börjar i munhålan, där den mekaniska och kemiska bearbetningen av mat äger rum. Mekanisk bearbetning består av slipning av mat, vätning av det med saliv och bildande av en matkula. Kemisk behandling sker på grund av enzymerna i saliv. Kanalerna av tre par stora spytkörtlar rinner in i munhålan: parotid, submandibulär, sublingual och många små körtlar på ytan av tungan och i slemhinnan i gommen och kinderna. Parotidkörtlarna och körtlarna som ligger på tungans laterala ytor är serösa (proteinhaltiga). Deras hemlighet innehåller mycket vatten, protein och salter. Körtlarna som ligger vid roten av tungan, hård och mjuk gom, hör till de slemhinniga spottkörtlarna, vars hemlighet innehåller mycket mucin. Submandibular och sublingual körtlar är blandade.

Matsmältningsenzymer är indelade i fyra grupper. Proteolytiskt enzym: Proteinavdelningar för aminosyror. Lipolytiskt enzym: Fetter uppdelat i fettsyror och glycerin.

• Enzymet amylolytic: dela kolhydrater och stärkelse i enkla sockerarter.
• Nukleolytiskt enzym: dela nukleinsyror i nukleotider.

Munnen Mundhålan eller företaget innehåller spottkörtlar, som utsöndrar ett brett spektrum av enzymer för att hjälpa till i den första etappen av livsmedelsmetabolism. Listan över matsmältningsenzymer som utsöndras av munhålan nämns i tabellen.

Sammansättning och egenskaper hos saliv.

Spytt i munnen är blandat. Dess pH är 6,8-7,4. Vid en vuxen bildas 0,5-2 liter saliv per dag. Den består av 99% vatten och 1% fasta ämnen. Den torra återstoden representeras av organiska och oorganiska ämnen. Bland oorganiska ämnen är anjoner av klorider, bikarbonater, sulfater, fosfater; katjoner av natrium, kalium, magnesiumkalcium och spårämnen: järn, koppar, nickel etc. Det organiska materialet av saliv representeras huvudsakligen av proteiner. Proteinslemhinnan mucin klibbar enskilda matpartiklar och bildar en matkula. De viktigaste enzymerna av saliv är amylas och maltas, som endast verkar i en svagt alkalisk medium. Amylas klyver polysackarider (stärkelse, glykogen) till maltos (disackarid). Maltas verkar på maltos och bryts ner till glukos.
Andra enzymer hittades också i små mängder i saliv: hydrolaser, oxidoreduktaser, transferaser, proteaser, peptidaser, sura och alkaliska fosfataser. Salivet innehåller proteinsubstansen lysozym (muramidas), som har en baktericid effekt.
Livsmedel är i munnen i endast cirka 15 sekunder, så det finns ingen fullständig nedbrytning av stärkelse. Men matsmältningen i munhålan är väldigt viktig eftersom det är en utlösare för funktionen i matsmältningsorganet och den ytterligare uppdelningen av mat.

Magsenzymer som utsöndras av magen är kända som gastriska enzymer. De ansvarar för förstörelsen av komplexa makromolekyler, såsom proteiner och fetter, till enklare föreningar. Pepsinogen är det viktigaste enzymet i magen, och dess aktiva form är pepsin.

Bukspottkörtel Bröstcancer är ett förråd av matsmältningsenzymer och är den främsta matsmältningskörteln i vår kropp. Digestiva enzymer av kolhydrater och pankreasmolekyler bryts ner stärkelse i enkla sockerarter. De utsöndrar också en grupp enzymer som hjälper till vid nedbrytning av nukleinsyror. Det fungerar både endokrina och exokrina. Matsmältningsenzymerna som utsöndras av bukspottkörteln är listade i följande tabell.

Saliv utför följande funktioner. Matsmältningsfunktion - det nämndes ovan.
Excretory funktion. I salivsammansättningen kan vissa metaboliska produkter frisättas, såsom urea, urinsyra, medicinska ämnen (kinin, strychnin) samt ämnen som har intagats (salter av kvicksilver, bly, alkohol).
Skyddsfunktion. Saliv har en baktericid effekt på grund av dess lysozyminnehåll. Mucin kan neutralisera syror och alkalier. Saliv innehåller ett stort antal immunoglobuliner som skyddar kroppen från patogen mikroflora. Ämnen relaterade till blodkoagulationssystemet detekterades i saliv: blodkoagulationsfaktorer som tillhandahöll lokal hemostas ämnen som förhindrar blodkoagulering och har fibrinolytisk aktivitet ett ämne som stabiliserar fibrin. Saliv skyddar munslimhinnan från uttorkning.
Trofisk funktion. Saliv är en källa till kalcium, fosfor, zink för bildandet av tandemaljen.

Tarmtarmen Det slutliga skedet av matsmältning utförs av tunntarmen. Det innehåller en grupp enzymer som är nedbrytningsprodukter som inte smälts av bukspottkörteln. Detta händer omedelbart före valet. Livsmedel omvandlas till en halvfast form genom aktiviteten av enzymer närvarande i duodenum, jejunum och ileum.

Det vill säga de överförs senare till tjocktarmen, varifrån de skickas. Först, kom ihåg vad kolhydrater är. De är en grupp produkter som ger oss ett direkt bidrag av energi omedelbart, de kallas också kolhydrater eller kolhydrater, som är brett fördelade i växter och djur. Det finns olika typer av kolhydrater, som klassificeras enligt deras kemiska struktur och storlek. Det finns ett stort kolhydrat som är känt som en polysackarid, ett exempel på denna typ är stärkelse, huvudkomponenten av potatis.

När mat går in i munhålan, uppträder irritation av mukosmekanikens mekano-, termo- och kemoreceptorer. Excitationen från dessa receptorer längs de sensoriska fibrerna i den lingala (gren av trigeminusnerven) och glossopharyngeal nerverna, tympan (ansiktsnervans gren) och ryggradsnerven (gren av vagusnerven) kommer in i mitten av spytt i medulla. Från salivationscentret längs de efferenta fibrerna når excitationen spyttkörtlarna och körtlarna börjar utsöndra saliv. Den efferenta vägen representeras av parasympatiska och sympatiska fibrer. Den parasympatiska innervationen av spyttkörtlarna utförs av fibrerna i glossofaryngealnerven och den trumhinniga strängen och den sympatiska innervationen av fibrerna som sträcker sig från den övre cervikala sympatiska ganglionen. Kroppen av preganglioniska neuroner är belägna i ryggmärgets laterala horn vid nivån av II-IV-bröstsegmenten. Acetylkolin, som frigörs vid irritation av parasympatiska fibrer som inerverar spyttkörtlarna, leder till separation av stora mängder flytande saliv, som innehåller mycket salt och lite organiskt material. Norepinefrin, som frigörs under irritation av sympatiska fibrer, orsakar separation av en liten mängd tjockt, visköst saliv, som innehåller lite salt och mycket organiskt material. Samma effekt har adrenalin. Ämne P stimulerar utsöndring av saliv. CO2 ökar salivation. Smärtsam irritation, negativa känslor, mental stress hämmar utsöndringen av saliv.
Salivation utförs inte bara med hjälp av okonditionerade, men även konditionerade reflexer. Typen och lukten av mat, ljuden i samband med tillagningen, liksom andra stimuli, om de tidigare sammanföll med matintag, konversation och minnet av mat orsakar konditionerad reflexsalivation.
Kvaliteten och kvantiteten av salivavladdning beror på kostens egenskaper. Till exempel, när vatten tas upp, separerar salivet knappast. Saliv utsöndrat för livsmedel innehåller en betydande mängd enzymer, den är rik på mucin. När oätliga ämnen kommer in i munhålan, släpps vätska och rikligt saliv, fattiga i organiska föreningar.

Den andra mindre är känd som en disackarid; Ett exempel på detta är laktos, som finns i mjölk. Slutligen är bland de minsta monosackariderna, såsom fruktos, som är närvarande i honung och mycket frukt. Detta är en monosackarid, känd som glukos, som finns i grönsaker och blod. Glukos är förstahandsenergi i de allra flesta fysiska och kemiska reaktioner som äger rum inuti cellen.

Den erhålls från växter från koldioxid och vatten genom fotosyntes; Den lagras som stärkelse och används för framställning av cellulosa, som utgör en del av växtcellens väggar. Och vad händer nu med kolhydraterna som vi äter i kosten?

Digestion i munhålan och i magen är en komplex process där många organ är involverade. Som ett resultat av denna aktivitet matar vävnader och celler, och energi tillhandahålls också.

Digestion är sammanhängande processer som ger mekanisk slipning av livsmedelsklumpan och ytterligare kemisk splittring. Mat är nödvändigt för att en person ska kunna bygga vävnader och celler i kroppen och som en energikälla.

Digestion av kolhydrater börjar i munnen med hjälp av mest saliv. Den största mängden förekommer före, under och efter måltider, når sin topp cirka 12 timmar och minskar betydligt på natten under sömnen. Saliv innehåller ett enzym som kallas alfa-amylas, vilket är ansvarigt för att utveckla eller sönderdela stärkelse och andra polysackarider i kosten för att producera mindre molekyler, såsom glukos. Detta enzym, eftersom det är närvarande i saliv, har kallats "salivary a-amylase" eller "Ptyalin".

Enzymet a-amylas är inte lokaliserat endast i saliv, det finns också i bukspottkörteln, så det kallas "pankreatisk a-amylas". På detta ställe är enzymet i större utsträckning involverat vid uppslutning av kolhydrater som konsumeras av kosten. En annan plats där detta enzym kan detekteras är i blodet, avlägsnas genom njurarna och utsöndras i urinen.

Absorptionen av mineralsalter, vatten och vitaminer sker i sin ursprungliga form, men mer komplexa makromolekylära föreningar i form av proteiner, fetter och kolhydrater kräver uppdelning i enklare element. För att förstå hur denna process uppstår, låt oss undersöka matsmältningen i munnen och i magen.

Innan du "kasta" in i processen med kognition av matsmältningssystemet, behöver du lära dig om dess funktioner:

Det är känt att detta enzym kommer från spytkörtlarna, som finns på alla delar av munnen, med undantag för tuggummi och framsidan av den hårda gommen. Det är sterilt när det lämnar körteln, men slutar omedelbart efter det att det blandas med matrester och mikroorganismer. I synnerhet spelar detta enzym en viktig roll hos barn yngre än 6 månader, i vilka det finns en fördröjning i produktionen av pankreatisk a-amylas. Å andra sidan hjälper enzymet till att smälta kolhydrater hos patienter med bukspottskörtelnsufficiens.

• Produktion och utsöndring av matsmältningssaft, innehållande biologiska ämnen och enzymer;
• transporterar sönderdelningsprodukter, vatten, vitaminer, mineraler etc. genom slemhinnorna i mag-tarmkanalen direkt i blodet;
• utsöndrar hormoner
• ger slipning och marknadsföring av livsmedelsmassa
• utsöndrar de resulterande metaboliska produkterna från kroppen;
• ger en skyddande funktion.

OBS: För att förbättra matsmältningsfunktionen är det nödvändigt att övervaka kvaliteten på de använda produkterna, priset för dem, ibland, även om de är högre, men fördelarna är mycket större. Också värt att uppmärksamma maktbalansen. Om du har problem med matsmältningen är det bäst att kontakta din läkare med denna fråga.

En annan funktion av enzymet är att den deltar i koloniseringen av bakterier som är involverade i bildandet av en bakteriell plack. Även om det antas att a-amylas är multifunktionellt har endast tre viktiga funktioner rapporterats. Det hjälper till att bryta upp stärkelsemolekylen i kortare enheter, såsom glukos, och bidrar därmed till kolhydratmältningsprocessen. Enzymet binder till bakterier av annan typ som hjälper bakteriell rengöring av vårt munhålrum.

• Denna syra bidrar till sönderdelningsprocessen.
• Därför måste du borsta tänderna!

Som vi har sett är närvaron av enzymet a-amylas saliv väldigt viktigt i matsmältningsförfarandet.

Värdet av enzymer i matsmältningssystemet

Matsmältningskörtlarna i munhålan och mag-tarmkanalen producerar enzymer som upptar en av huvudrollerna i matsmältningen.

Om du sammanfattar deras mening kan du välja några egenskaper:

Men det är också viktigt att veta vid vilken tidpunkt spottkörtlarna frisätter enzymet i saliv. Reglering av frisättningen av alfa-amylas av saliv utförs av det autonoma nervsystemet, som i sin tur delas in i sympatisk och parasympatisk. Ett sätt att aktivera det autonoma nervsystemet är stress, vilket gör att patienterna har snabb hjärtslag, yrsel, smärta, nervositet, agitation, irritabilitet, ångest, problem med koncentration och dåligt humör. Därför föreslår vissa forskare att mängden salivalfa-amylas förändras genom salivtestet för att bestämma nivån av stress.

1. Var och en av enzymerna har en hög specificitet, som katalyserar endast en reaktion och verkar på en typ av bindning. Till exempel proteolytiska enzymer eller proteaser kan bryta ner proteiner till aminosyror, lipaser bryter ner fetter i fettsyror och glycerin, amylaser bryter ner kolhydrater till monosackarider.
2. De kan endast agera vid vissa temperaturer i intervallet 36-37C. Något utanför dessa gränser leder till en minskning av deras aktivitet och störning i matsmältningsförfarandet.
3. Hög "prestanda" uppnås endast vid ett visst pH-värde. Till exempel aktiveras pepsin i magen endast i en sur miljö.
4. Kan bryta ner ett stort antal organiska ämnen, eftersom de har hög aktivitet.

Enzymer i munnen och magen:

Förutom stress påverkar ångest även det autonoma nervsystemet, patologier som kan detekteras genom att ändra mängden salivalfa-amylas hos ungdomar. Därefter är detektionen av salivary-a-amylas en bra metod för diagnos, stress, ångest och andra typer av förändringar.

Dessutom spelar saliv en viktig roll vid uppslutning av kolhydrater, som vi intager i kosten på grund av närvaron av enzymer som a-amylas. Slutligen är saliv ett hett ämne eftersom det som vi har sett kan det användas som en diagnostisk metod för fysisk och psykisk stress, ångest och sjukdom genom att detektera enzymet a-amylas.

http://nomens.ru/what-splits-under-the-action-of-saliva-enzyme-amylase-or-ptyalin-cleaves-starch-and-glycogen/

Spottkörtlar: var de är, topografi, mening och struktur

För att förhindra utvecklingen av många patologier är det tillräckligt att lära sig mer om din kropp och kropp. På Internet kan du hitta en stor mängd information om vilken kropp som helst, förstå subtiliteterna i sitt arbete och förstå mekanismen för utveckling av många sjukdomar. Om patienten ibland störs av det obehag som är förknippat med salivkörtlarna med nedsatt aktivitet, kommer det att vara användbart för honom att läsa artikeln nedan. Det ger svar på sådana vanliga frågor som: där salivkörtlarna är placerade, exciteringskanalens topografi, strukturen och deras funktioner.

Innehållet

• Var är spyttkörtlar hos människor?
  • öronspott
  • Submandibular (submandibular)
  • sublingual
  • liten
• Topografi av excretionskanalerna
• Strukturella egenskaper
• Värdet på organen i matsmältningen och ger smakupplevelser

Var är spytkörtlarna

I anatomi är alla spottkörtlar uppdelade i två grupper - stora och små. Trots sin storlek bildar de tillsammans salivets sammansättning och därigenom säkerställer deras funktion. I kroppen finns 3 par stora och många små spottkörtlar. Var är spyttkörtlarna? Var och en av de "stora" körtlarna har sin egen plats. Detta kan delvis gissas av namnet på orgeln själv: parotid, submandibulär och sublingual spottkörtel - dessa namn talar för sig själva.

1 - parotid spottkörtel 2 - Sublingual spottkörtel 3 - Submandibular spottkörtel

Parotid spottkörtel topografi

De parotid spottkörtlarna är de största hos människor. Sammansättningen av sekret som utsöndras av dem är övervägande serös. De ligger direkt under huden, på ytan på underkäken och tuggmuskeln, nedanför och något anterior mot öronen.

Parotidkörteln ovanifrån är täckt med fascia med samma namn som bildar en stark kapsel runt den.

Placering av submandibulär körtel

Den submandibulära körteln är av medelstor storlek, det ger saliv av en blandad typ (med ungefär lika mycket serös och slemhinnig komponent). Den befinner sig i den submandibulära triangeln, i kontakt med det ytliga bladet i cervikala fascia, stilofagösa, hypoglossala och maxillära hypoglossala muskler.

Dessutom är dess laterala yta intill ansiktsartären och venen samt regionala lymfkörtlar.

Plats sublingual spottkörtel

De sublinguella spottkörtlarna är de minsta av gruppen stora spottkörtlar. De befinner sig omedelbart under slemhinnan, som beklär botten av munnen på tungans sidor. Salivet de producerar är av slemhinnan. Sidledes till körteln angränsar den inre ytan av käften, hak-tungan, hakhypoglossal och hypoglossal-lingual muskler.

Var är de små spottkörtlarna?

Placeringen av de lilla spyttkörtlarna motsvarar den orala regionen, de ligger i tjockleken på slemhinnan:

Förutom klassificering på plats utmärks små kirtlar av typen utsöndrad utsöndring:

1. serous (lingual);
2. slemhinnor (palatin och delvis lingual);
3. blandad (buccal, molär, labial).

Nedan är ett foto med ett kort diagram över placeringen av alla spottkörtlarna:

Topografisk anatomi av exciteringskanalerna i spytkörtlarna

Excretory kanaler av varje spottkörtel har sin egen topografi:

1. Parotidkörtelns utsöndringskanal (enligt författaren, stenonerna eller parotidkanalen) börjar vid käftens främre kant, går längs tuggmuskeln, passerar sedan genom fettens vävnad, pierces kindmuskeln och öppnar i väntan på munnen i den andra molaren (stor molar).
2. Utskiljningskanalen hos submandibulär körtel (varton eller submandibular kanal) går längst ner i munhålan och öppnar sig på sublinguella papillen nära tungens frenulum.
3. Hyoidkärlen har många små, korta kanaler som öppnar sig längs hyoidvecken. Munnen av den sublinguala kirtlens stora excretionskanal öppnas oberoende av den sublinguella papilen eller förenas av en gemensam öppning med submandibulärkanalen.

Hos vissa patienter kan en ytterligare parotid spottkörtel vara lokaliserad bredvid parotidkanalen.

Spytkörtelns struktur

Strukturen hos de mänskliga spyttkörtlarna utmärks av dess komplexitet och unika egenskaper. Alla körtlar har sin egen topografi, histologi (cellstruktur) och anatomi, samt specifika fysiologiska egenskaper och strukturella egenskaper.

Parotid spottkörtel har en vikt på ca 20-30 gram., Består av 2 lobes: ytlig och djup. Huvudutskiljningskanalen har en längd på 5-7 cm (värdet kan variera beroende på patientens individuella egenskaper). I form liknar det vanligen en rak linje eller en båge (ibland finns det en förgrenad eller grenad struktur av kanalen). Hos äldre människor är kanalen något bredare än hos yngre patienter.

Orgeln levereras med blod från samma gren av den ytliga temporala artären, innerverad av grenarna i den sympatiska nervkroppen.

Färgen på parotidspyttkörteln varierar från mörkrosa till gråaktigt (nyans beror främst på hastigheten på blodflödet). Palpation av kroppen är ganska svår att sondra. Konstruktionen av körteln har en tät konsistens med en ojämn yta.

Den submandibulära spyttkörteln har en lobular struktur, den är bildad av bindväv, liksom parotiden, täckt med en tjock tät kapsel. Inuti är det täckt med fettvävnad, fyller utrymmet mellan kapseln och körteln. Kroppsstrukturen är tät, den har en rosa eller gulaktig grå färgton. Med ålder kan körteln minska i storlek. Strukturen hos excretionskanalen liknar den hos stenon (parotid) -kanalen: 5-7 cm i längd, 2-4 mm i diameter.

Den submandibulära körteln erhåller näring från submentala, ansikts- och lingala artärer, innerverad av tympanisk sträng (en ansiktsnervs gren).

Sublingual körtlar - den minst stora bland stora körtlar (deras vikt är bara 3-5 gram). De har en tubulär-alveolär struktur, har en ljusrosa färg och är täckta med ett tunt kapselskal. Längden av deras huvudutskiljningskanal är 1-2 cm, diametern är 1-2 mm. De levererar blod till submentala och hypoglossala artärer, innerverade av tympanisk sträng.

Vävnaden hos excretionskanalerna i alla spottkörtlarna har ett mesenkymalt ursprung.

Värdet av spyttkörtlarna

Den kliniska betydelsen av spyttkörtlarna i en persons liv är svår att överskatta - de spelar en ledande roll i matsmältningen och är i stor utsträckning ansvarig för patientens smakupplevelser. Spionkörtlarna är huvudfunktionerna:

• endokrin (produktion av hormonlika ämnen);
• exokrin (självreglering av salivets kemiska sammansättning);
• utsöndring (neutralisering och frisättning av sekundära komponenter);
• filtrering (filtrering av de flytande komponenterna i blodplasma i saliv).

Tack vare hormonliknande ämnen utlöses de första mekanismerna för matsmältning i munhålan. Saliv börjar lösa upp näringsämnen, reglera temperaturen i munnen. Dessutom är de ansvariga för det justerade arbetet med att svälja och suga reflexer hos nyfödda, liksom för en stabil nivå av kalcium och fosfor i kroppen.

Självreglering av salivets kemiska sammansättning sker på grund av följande enzymer som utsöndras av körtlarna:

• mucin, omslutande och fuktgivande mat, som bildar en matkula
• kolhydrat-splittande maltas;
• amylas som utlöser transformationen av polysackarider;
• lysozym, har en antibakteriell och skyddande effekt.

Förutom ovanstående ämnen finns även kalcium, zink och fosfor i saliven, vilket hjälper till att stärka tandemaljen.

Utskiljningsfunktionen är ansvarig för avlägsnande av metaboliska produkter: ammoniak, gallsyror, karbamid, salter och så vidare. Genom sitt överdrivna innehåll i saliven kan bedömas på nedsatt njurfunktion eller fel i kroppens endokrina system.

Användning av filterfunktionen sker:

• Syntes av insulin och parotin (ett hormon som är inblandat i syntesen av dentala vävnader, ben och brosk);
• reglering av intag av kallikrein, renin och erytropoietin.

Saliv skyddar munnhinnorna i munhålan från att torka ut, ständigt fuktar dem, hjälper till att mjukna maten under tuggning, har en karies skyddande effekt och rensar tänderna av bakterier och mindre mjuka dentala insättningar.

Spytkörtlarna är ett viktigt organ som reglerar många olika funktioner i människokroppen. Samtidigt är det hos många patienter de som är svaga - med dålig munhygien, ignorerar akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i körtlarna, patologiska processer kan utvecklas, såsom sialoadenit, cystiska formationer och så vidare. I det här fallet är det viktigt att inte självmedicinera, men snarast möjligt att söka hjälp från en kvalificerad specialist.

http://stomach-diet.ru/stroenie-slyunnyie-zhelezyi-gde-nahodyatsya/