Hemangiom läkemedel

Huvud Te

Hemangiom läkemedel

Används ofta i praktiken, läkemedlet "Actovegin" med hemangiom. Åtgärden syftar till att normalisera blodcirkulationen i kroppen. Men inte bara detta läkemedel används för att bli av med hemangiom. Modern medicin tillåter användning av beta-blockerare, hormoner, homeopati och strålning, som påverkar tillväxten och utvecklingen av hemangiom.

När rekommenderas drogbehandling?

Hemangiom är en godartad tumör i huden, som består av ett blodrörsrör. Om du hittar röda fläckar som ökar i storlek eller ger ont och obehag, rekommenderas att du kontaktar din barnläkare eller terapeut. Läkaren ska genomföra en undersökning, föreskriva dessutom en ultraljudsskanning, tomografi, biopsi, fullständig blodräkning. Konsultation från en kirurg eller dermatolog kan krävas. Efter att ha bekräftat diagnosen väljs borttagningsmetoden - en av tabellen.

Laserbestrålning.
Elektrokoagulering.

Klassisk bukoperation med lokal eller allmän anestesi.

Betablockerare - "Obzidan", "Timolol", "Anaprinil", "Propranolol".
Regeneratorer av tyger - "Actovegin".
Hormonala droger - "Prednisolon".
Application.
Sclerotherapy.

Tidigare användes inte hemangiommedicin eller indikerades för smärta. Men de senaste vetenskapliga studierna har visat att droger kan hantera problemet utan operation. I allvarliga fall ska droger druckas före operation, som preparat. Detta tillvägagångssätt tillåter att minska den vaskulära tumören, lindra smärta och ta bort tumören med minimal traumatisering av friska vävnader.

Tillvägagångssätt och mediciner för behandling av hemangiom

För behandling av hemangiom använder du 3 scheman:

användning av beta-blockerare;
droger som förbättrar metabolism och vävnadsregenerering;
hormonbehandling.

Hormonala droger, såsom Prednisolon, hämmar tumörens tillväxt. Men beta-blockerare ("Timolol", "Anapinil") agerar på kärlen på ett sådant sätt att tumören kan missfärga och försvinnas helt och hållet. Komplexet visar vävnadsregeneratorer som förbättrar trofen av glukos och syre, såsom Actovegin. Behandlingen är endast inpatient, eftersom drogerna orsakar biverkningar.

Vad används alternativet?

När mediciner används används tabletter "Anaprilin" ("Propranolol"). Dessa hemangiom tabletter behandlas tack vare:

smalning av kärlens lumen, varefter hemangiom blir blek;
saktar utvecklingen av det vaskulära nätverket i tumören;
minska storleken på hemangiom.

Men även ett pilleranordning kan orsaka biverkningar:

hjärtrytmstörning
droppe i blodtrycket och den kvantitativa sammansättningen av blodsocker;
Utseendet av allergier, utslag;
förgiftning av kroppen
onormal leverfunktion.

Med hjälp av homeopati används oftalmologiska läkemedel effektivt vid behandling - droppar i ögonen "Arutymol" och "Oftan Timolol". Läkarna rekommenderar att man slipper det drabbade området. Sådana manipuleringar medför minimal risk för patientens hälsa utan att orsaka biverkningar. Det hormonella medlet Prednisolon bidrar till accelereringen av ärrprocessen i det drabbade området, vilket orsakar fullständig ersättning av tumören. Homeopati är en komplex behandling av hela kroppen med läkemedel. Med homeopati, som används i vaskulära tumörer, är associerade med "Arnica", "Bells".

Vid strålbehandling av hemangiom krävs tillsättning av glukokortikoider. Tillbaka till innehållsförteckningen

tillämpningar

Om det finns ett knepigt och kapillärt hemangiom, ordnas strålterapi på ansiktet. Kärnan i ansökan - radioaktiva ämnen appliceras endast på själva tumören. Radioaktiv strålning från kobolt och cesium används, och för kapillär hemangiom visas applikationer med radioaktiv fosfor och strontium. Sådan behandling utförs i en session. Att behandla tumören kan inte vara de som har anemi.

För applikationer som använder glukokortikoider:

Stark i form av en kristallin suspension är triamcinolon-hexacetonid. Det tar bara 3 ansökningar varje månad att bota det, men förfarandet är farligt för sen ärrbildning.
Svag, som "clobetasol." En möjlig komplikation är hudatrofi och systemisk förstörelse.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Slerozirovanie

Behandlingsprocessen med skleroserande medel består i införandet av alkohol (70%) och salicylisk natriumlösning (25%) i själva tumören. Det tidigare drabbade området är utsmält med jodtinktur (3%), och slemhinnor bör smittas med alkohol. Kanske användningen av mindre smärtsamma läkemedel "kinin-uretan", men det är mer giftigt. Det tar från 3 till 15 injektioner var 7 till 10 dagar för att avlägsna hemangiom. Moderna läkemedel för skleroterapi presenteras av "Trombovar", "Ethoxisclerole", "Fibro-Wayne". Sällan observeras nekros av vävnader på grund av aseptisk tumörinflammation i form av komplikation, vilket orsakar medicinen vald för behandling.

Antikonceptiv med hemangiom ökar tillväxten av existerande tumörer eller kan provocera det. Tillbaka till innehållsförteckningen

Är det möjligt att ta preventivmedel?

Östrogener påverkar tumörtillväxten. Under graviditeten och speciellt under tredje trimestern börjar tumören på grund av förändringar i hormonnivåerna utvecklas aktivt. Eftersom preventivmedel orsakar hormonella förändringar i kroppen är det troligt att de kan påverka hemangiomtillväxtprocessen negativt. Mottagning av mediciner i närvaro av vaskulär tumör måste samordnas med den behandlande läkaren.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/preparaty-pri-gemangiome.html

Användningen av Arutimol vid behandling av hemangiom hos barn och vuxna

Ett hemangiom är en vaskulär tumör av godartad natur. Det bildas på huden och på de inre organen. Denna sjukdom kan vara medfödd eller visas under den första månaden efter födseln.

I vissa fall rekommenderas hemangiom att applicera Arutymol - ögondroppar för glaukom. Effektiviteten av behandlingen beror på korrekt användning av detta läkemedel och försumligheten av sjukdomen. Om du följer instruktionerna kan du bli av med hemangiom efter 2 veckor.

Läkemedelsbeskrivning

Arutimol är en ögondroppe som du kan bota barnhemangiom. Sammansättningen av läkemedlet innehåller det aktiva ämnet timololhydromaleat, som har utseendet av ett vitt pulver med en neutral lukt. Den aktiva ingrediensen förbättrar utflödet av vätska inuti ögat och hämmar processen för framställning av vattenhaltig humor.

När det används internt absorberas läkemedlet väl i blodet och metaboliseras. Under dagen utsöndras det i urinen.

Släpp formulär och extra komponenter

Denna färglösa eller gulaktiga vätska har en annan grad av koncentration, exempelvis 0,25 eller 0,5%.

På apotek säljs drogen i injektionsflaskor på 5 ml, förpackade i kartonger. Sammansättningen av läkemedlet innehåller ytterligare ämnen:

bensalkoniumkloridlösning;
polyvinylpyrrolidon K30;
natriumfosfat;
etylendiamintetraättiksyra;
destillerat vatten;
livsmedelstillsats E339.

Hemangiombehandling

Läkemedlet Arutimol kan användas för att eliminera alla former och typer av hemangiom. Men det finns fall då sådan behandling inte alltid har någon effekt. Det påverkar:

patientens ålder
sjukdomsformen
Användning av verktyget följer inte instruktionerna.

Det är nödvändigt att använda sådant läkemedel efter samråd med läkaren och diagnostik. Dessa åtgärder är nödvändiga för att bestämma tumörens tjocklek.

Lösningen för hemangiom appliceras med punktmetoden 3 gånger om dagen. Intervallet mellan procedurer är 8 timmar.

Varning! För att undvika att få drogen i munhålan bör den inte appliceras på läpparnas yta.

För att spåra effektiviteten av behandlingen med Arutimol rekommenderas det att fixa problemområdet på huden i ett foto varje vecka. Dessutom måste patienten regelbundet genomgå ultraljudsdisposition och kardiogram. Genom sådana förfaranden kan hjärtproblem elimineras i ett tidigt skede av deras utveckling.

Under perioden med hemangiombehandling med ett sådant läkemedel bör barnet inte ges profylaktiska vaccinationer i 3 månader. Undantagen är iscensatta vaccinationer.

Den terapeutiska kursen varar i tre månader. Beroende på sjukdomens form och svårighetsgrad kan denna period förlängas till sex månader. Om behandlingen genomfördes korrekt, försvinner tumören på huden helt eller det vaskulära nätverket förblir.

Behandlingsrekommendationer:

En lösning av läkemedlet (5%) bör appliceras på problemområdet tre gånger om dagen med ett intervall på 8 timmar. Hudkontakt bör vara minst 15-20 minuter.
Varje vecka är det nödvändigt att fixa behandlingens dynamik i bilden. Den första registreringen utförs före behandling.
Var noga med att genomgå ultraljud och EKG i hjärtat för tidig diagnos av sjukdomar. Hos 15-20% av barn med hemangiom detekteras hjärtfel.
Under behandling, utföra inte profylaktisk vaccination, med undantag för iscensatt vaccination, till exempel från hepatit.
Efter en månad från starten av behandlingen måste du genomgå en läkarundersökning.

Resultatet efter proceduren utvärderar läkaren först efter inspektion och lokal diagnos.

Biverkningar

Arutymol har kontraindikationer och biverkningar, så det är tillåtet att använda det efter samråd med en läkare och en detaljerad studie av instruktionerna som bifogas läkemedlet.

Negativa följder efter användning av produkten inkluderar:

huvudvärk och yrsel
illamående;
andfåddhet;
sänka blodtrycket;
försvagning och förlust av hår
diarré;
utelämnandet av det övre ögonlocket
Utseendet av urtikaria och hudhud;
lung- och hjärtsvikt;
nasal congestion;
svaghet, depression;
brott mot känsligheten och rytmen i hjärtat.

Även för användningen av läkemedlet finns det restriktioner som gäller sådana sjukdomar som:

kroniskt hjärtsvikt
överdriven känslighet för den aktiva substansen eller hjälpkomponenterna;
allvarlig atrofisk rinit
hudutslag på olika etiologiska hudar;
kroniska respiratoriska sjukdomar;
hjärtrytmstörning
graviditet och amning
barnens ålder.

Interaktion med andra droger

När du använder Arutimol med droger som: Amiodaron, Diltiazem, Verapamil, kan sammandragningen av hjärtmuskeln vara störd.

Patienten kan också sänka blodtrycket, om det i kombination med läkemedlet för terapeutiska ändamål ska tillämpas:

dihydropyridinkalciumantagonister;
inhalationsanestetika.

I varje fall är kombinationen av medicinska droger, med hänsyn till eventuella negativa effekter, doktorn säger.

Kan jag använda drogen vid behandling av barn

Ett sådant ämne som timolol är tillgängligt i kompositionen för behandling av oftalmiska sjukdomar. Arutymol och Oftan Timolol är inget undantag.

Förutom oftalmiska sjukdomar kan detta läkemedel användas för att behandla en hudsjukdom, till exempel hemangiom. Preference för sådana medel ges på grund av deras höga effektivitet, låg risk för biverkningar vid utomhusbruk och minimal skada på barnets hälsa.

Detta läkemedel bör inte användas för att behandla hemangiom hos nyfödda, svaga och för tidiga barn.

Terapi av hudpatologi rekommenderas i ett tidigt skede av utvecklingen. Av detta beror på graden av förekomsten av en positiv effekt.

Läkemedlet appliceras på problemområdet i huden och lämnas i 15-20 minuter. Denna procedur upprepas 4 gånger om dagen. Varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms av läkaren efter utvärdering av de första resultaten. I genomsnitt varar kursen 10-16 veckor.

Om, efter behandlingen, den defekta fläcken på huden inte blir lättare, kan användningen av medlet förlängas tills hemangiomen är fullständigt upplyst.

Med hjälp av Arutymol eliminerar helt utbildning kommer inte att fungera. Ändå är det möjligt att uppnå en minskning i storlek och stoppa tillväxten.

Vad är analoger

En bra terapeutisk effekt har Tizol med prospidin. Med hjälp av en sådan salva behandlas kapillär hemangiom med en liten storlek. Om du strikt följer instruktionerna blir bildandet på huden ljus eller inkonsekvent.

Ett antal liknande produkter som innehåller timolol innefattar:

När man väljer ett läkemedel är det värt att överväga att varje timololanalog har vissa indikationer och kontraindikationer. För att inte möta negativa följder vid behandling av hemangiom bör du i förväg kontakta din läkare.

http://dermatologiya.su/novoobrazovaniya/arutimol-pri-gemangiome

Propranolol - recept, bruksanvisning, hur man tar till behandling av hemangiom, analoger, recensioner och priset på drogen

Former för frisättning, komposition och grupp av läkemedlet

För närvarande produceras två sorter av propranolol - det här är "Propranolol" och "Propranolol Nicomed." Dessa sorter skiljer sig endast från namn och tillverkare, eftersom doseringsformerna och användningsreglerna för båda drogerna är exakt desamma. Därför kommer vi även i den kommande texten i artikeln att kombinera båda typerna av drogen under ett gemensamt namn "Propranolol", som vanligt används.

Propranolol är tillgängligt i en enda dosform - detta är ett piller för oral administrering. Som en aktiv komponent innehåller läkemedlet ett ämne med samma namn - propranolol, som faktiskt användes för det kommersiella namnet på båda typerna av medicinering. Propranolol tabletter finns i tre doser - 10 mg vardera, 40 mg vardera och 80 mg av den aktiva substansen.

Propranololtabletter från olika tillverkare kan innehålla olika ämnen som hjälpkomponenter, för att kunna veta dem noggrant är det nödvändigt att läsa bipacksedeln med instruktioner för varje specifikt läkemedel före användning.

Propranolol tabletter tillhör den farmakologiska gruppen av beta-blockerare. Detta innebär att läkemedlet blockerar två typer av beta-adrenoreceptorer - beta-1 och beta-2, som finns i blodkärlens väggar. På grund av blockeringen av dessa receptorer är blodkärlens väggar avslappnade, vilket leder till en minskning av blodtrycket, en minskning av hjärtas efterfrågan på syre och en ökning av mängden syre och näringsämnen som levereras till olika organ och vävnader.

Propranolol - ett recept

Receptet på propranololtabletter på latin är skrivet enligt följande:
Rp: Tabulettaee Propranololi 0.01 No. 40
D.S. Inne i 1 tablett 2 gånger om dagen.

Efter förkortningen "Rp" anges namnet på läkemedlet och dess doseringsform (Tabulettaee Propranololi). Bredvid namnet på läkemedlet anges dosen i gram eller milligram: i vårt exempel är dosen i gram 0,01 g, vilket motsvarar 10 mg. Efter dosering indikerar siffran antalet tabletter som läkaren måste frisläppa till köparen, som presenterade receptet.

Efter förkortningen "D.S." information för patienten anges, vilket återspeglar hur man tar drogen.

Terapeutisk effekt

Propranolol har antiarytmiska, hypotensiva och antianginal effekter på grund av dess förmåga att blockera beta-adrenerga receptorer på blodkärlens väggar.

Antiarytmisk effekt av läkemedlet är förmågan att förbättra pacemakerns automatik (sinusnod), sänka ledningsförmågan hos den atrioventrikulära noden och minska excitabiliteten hos myokardceller, på grund av vilket hjärtat fungerar i normalläge och inte svarar på olika yttre stimuli som kan slå sin rytm.

Den antianginal effekten av Propranolol är dess förmåga att minska hjärtans behov av syre. Det betyder att hjärtmuskeln under läkemedlets verkan spenderar mycket mindre syre på skärningar än utan det. Tack vare antianginalinsatsen förbättras hjärtats arbete, takykardi stoppas, angina attacker och hjärtinfarkt förebyggs och hjärtfrekvensen minskar.

Den hypotensiva effekten av Propranolol är dess förmåga att sänka blodtrycket genom att koppla av kärlväggen och utvidga blodkärlens lumen. Efter att ha tagit Propranolol i en enstaka dos, varar den hypotensiva effekten i 20-24 timmar. Den hypotensiva effekten når emellertid den maximala graden av svårighetsgrad vid slutet av den andra veckan med regelbundet intag av propranolol och därför är läkemedlet lämpligt endast för långtidsbehandling av hypertoni men är användbar för att stoppa den hypertensiva krisen och episoder med en kraftig tryckökning.

Vid långvarig användning har propranolol en kardioprotektiv effekt och minskar risken för återkommande hjärtinfarkt eller plötslig död med 20-50%. Dessutom, när det används för behandling av arteriell hypertension, minskar läkemedlet risken för ischemisk stroke och kranskärlssjukdom. I IBS förbättrar Propranolol toleransen för fysisk, känslomässig och mental stress samt minskar en persons behov av nitroglycerin.

Dessutom ökar propranolol tonen i bronkierna och smidig muskler i livmodern, i samband med vilken det inte rekommenderas att ta med bronchial astma, liksom före födseln och under graviditeten. Dessutom förhindrar läkemedlet bildandet av blodproppar och bidrar till upplösningen av befintliga, vilket också har en positiv effekt på blodkärlstillståndet och förloppet av hypertoni eller kranskärlssjukdom.

Separat bör det noteras förmågan hos propranolol att minska intraokulärt tryck.

Indikationer för användning

Propranolol - bruksanvisningar

Allmänna bestämmelser

Tabletter ska tas oralt, svälja hela, inte bita, inte tugga eller krossa på andra sätt, men pressas med stillvatten eller halvvätska livsmedel, såsom juice, fruktpuré, kefir etc. Ta läkemedlet rekommenderas efter måltid. Terapi med propranolol är lång, därför är det nödvändigt under hela användningsperioden för läkemedlet att strikt följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och inte ändra dosen. Om det är nödvändigt att ändra dosen eller frekvensen av piller, bör detta endast göras under överinseende av en läkare.

Doserna av propranolol för vuxna är olika och bestäms av sjukdomen kring vilka läkemedlet tas. Så rekommenderas för närvarande följande genomsnittliga doser av Propranolol för olika sjukdomar:

Hypertoni - börja ta 80 mg 2 gånger om dagen. Om läkemedlet i denna dos är ineffektivt, ökas dosen till 100 mg 3 gånger om dagen. För att uppnå de nödvändiga blodtrycksindikatorerna, tillsammans med Propranolol, kan du ta diuretika och andra droger som hjälper till att minska trycket.
Arytmi, takykardi, kardiomyopati och tyrotoxikos - ta 10 - 40 mg 3-4 gånger om dagen. Den högsta tillåtna dagliga dosen för dessa tillstånd är 240 mg.
Subaortisk stenos - ta 20 - 40 mg, 3-4 gånger om dagen.
Med portalhypertension, angina pectoris, migrän och tremor - börja ta drogen i 40 mg 2 till 3 gånger om dagen. Om nödvändigt, kan du öka dosen av läkemedlet med 40 mg per vecka och uppnå en terapeutisk effekt. Vidare uppnås vanligtvis en terapeutisk effekt vid migrän, portalhypertension och darrande när man tar 40-80 mg 2 gånger om dagen och med angina pectoris 40-80 mg 3 gånger om dagen.
Feokromocytom - ta 30 - 60 mg en gång om dagen, i tre dagar före operationen.
Myokardinfarkt - börja när som helst från 5 till 21 dagar efter hjärtinfarkt 40 mg 4 gånger om dagen, i tre dagar, och öka sedan dosen till 80 mg 2 gånger om dagen och drick lång.
Stimulering av arbetsaktivitet - ta 20 mg på 30 minuter (endast 4 - 6 doser).
Förebyggande av blödning efter blod - ta 20 mg 3 gånger om dagen i 3 till 5 dagar.

Drogen tas lång tid - i månader eller till och med år. Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt i varje enskilt fall.

Det är nödvändigt att starta mottagning av Propranolol i en minsta dos - 10-20 mg 2-3 gånger om dagen, gradvis öka dosen till terapeutisk behandling, som i genomsnitt är 40 - 80 mg 2-3 gånger om dagen. Doseringen kan ökas med 10 - 40 mg var 5 - 7 dagar. Effektiv terapeutisk dosering väljs individuellt baserat på vad minimimängden av läkemedlet ger den önskade effekten. Den maximala tillåtna dagliga dosen av Propranolol är 640 mg.

Doseringen av läkemedlet för äldre (över 65) skiljer vanligtvis inte från den normala terapeutiska, och därför behöver den inte reduceras endast på grundval av ålderdom. Äldre människor, som alla andra, rekommenderas dosen att välja individuellt, med hänsyn till läkemedlets terapeutiska effekt och tolerans.

Om du behöver ta en paus i användningen av Propranolol, ska dosen minskas gradvis tills fullständig avskaffande, eftersom abrupt avbrytning av administreringen kan ge upphov till avskaffande syndrom. Följaktligen bör läkemedlet också helt och hållet avskaffas. Den optimala varaktigheten av läkemedelsuttag är 2 veckor, räknat från början av dosreduktionen till fullständig avvisning av användningen. Vanligtvis reduceras dosen med 10-40 mg var 5-7 dagar.

Doseringen av Propranolol för barn under 12 år beräknas alltid individuellt av kroppsvikt. I detta fall beräknas initialdosen i förhållandet 0,5-1 mg per 1 kg kroppsvikt per dag och den terapeutiska dosen - med en hastighet av 2-4 mg per 1 kg kroppsvikt per dag. Den beräknade dagliga dosen är uppdelad i två doser. Det vill säga under den första veckan ges barnet Propranolol i den ursprungliga dosen, varefter varje 5-7 dagar den ökar till den terapeutiska.

Barn över 12 år Propranolol ges i doser för vuxna.

Propranolol under graviditet och amning

Under graviditeten rekommenderas att man avstår från att använda propranolol, eftersom läkemedlet ökar kontraktiliteten i livmodern, vilket kan orsaka missfall eller för tidigt arbete. Dessutom kan läkemedlet negativt påverka fostret, vilket orsakar utvecklingsfördröjning, andningsdepression, bradykardi och hypoglykemi. Trots den indikerade negativa effekten av läkemedlet under graviditeten och fostrets utveckling, om det finns ett akut behov och den avsedda nyttan överstiger risken, används Propranolol under graviditet under medicinsk övervakning.

48 - 72 timmar före den förväntade födelsen Propranolol bör avbrytas. Om det är omöjligt för den gravida kvinnan att sluta ta drogen när som helst före leverans, av någon anledning bör du noggrant övervaka det nyfödda barnet i 48 - 72 timmar efter det att den föddes.

Läkemedlet tränger in i bröstmjölk, så om nödvändigt bör Propranolol överföra barnet till artificiell utfodring.

Särskilda instruktioner

Ta Propranolol bör vara under konstant medicinsk övervakning. I praktiken innebär det att det är nödvändigt att regelbundet (en gång varannan vecka till 4 veckor) besöka den behandlande läkaren och undersökas. Rutinundersökning består i att mäta blodtryck, räkna hjärtfrekvens, ta EKG och bestämma glukoskoncentrationen i blodet hos personer med diabetes. Hos äldre människor styr de dessutom njurarnas arbete genom att bestämma koncentrationen av urea och kreatinin i blodet. Vid de inledande stadierna av behandling med Propranolol utförs sådana tester 1-3 gånger i veckan och därefter 1 gång i 3-5 månader.

Om en långsiktig användning av läkemedlet är avsett, bör alternativet av dess kombinerade administrering med hjärtglykosider (till exempel Strofantin, Korglikon, etc.) övervägas.

Mottagandet av Propranolol ska avbrytas eller dosen av läkemedlet bör minskas när följande symtom utvecklas:

Bradykardi mindre än 50 slag per minut;
Hypotension (systoliskt tryck under 100 mm Hg);
Atrioventrikulärt block;
bronkospasm;
Ventrikulär arytmi
Svåra störningar i njurarna och leveren
Utvecklingen av depression;
En planerad studie av koncentrationen av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin, serotonin), normetanephrin, vanillylmandelsyra och titrar av antinucleära antikroppar i blodet eller urinen.

Propranolol ska användas med försiktighet till personer med följande medicinska tillstånd:

Bronkial astma;
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom);
bronkit;
Dekompenserat hjärtsvikt;
Diabetes mellitus;
Nedsatt njur- eller leverfunktion
hypertyreoidism;
depression;
psoriasis;
Myasthenia Gravis;
Perifer vaskulära sjukdomar (tromboflebit, endarterit etc.).

Under användning av Propranolol kan en person utveckla förvärring av existerande psoriasis, samt öka urea och aktiviteten hos AcAT, AlAT, alkaliskt fosfatas och LDH i blodet. Och hos äldre människor finns en ökad risk för biverkningar och komplikationer från centrala nervsystemet.

Personer som använder kontaktlinser bör komma ihåg att Propranolol minskar produktionen av tårvätska, vilket kan orsaka obehag i ögonen och behovet av att använda artificiella tårmedikamenter.

Med användning av propranolol av personer som lider av portalhypertension kan levern försämras med utvecklingen av leverencefalopati. I sådana fall bör du minska den terapeutiska dosen av läkemedlet och dessutom förskriva ett läkemedel som eliminerar symtomen på hepatisk encefalopati, till exempel Duphalac.

Propranolol kan ge upphov till en kraftig minskning av hjärtfrekvensen (mindre än 50 slag per minut), vilket kräver en minskning av doseringen av läkemedlet. Dessutom kan propranolol öka svårighetsgraden av allergiska reaktioner (upp till anafylaktisk chock) mot olika allergener som en person har reagerat tidigare.

Personer med diabetes som tillsammans med propranolol tar hypoglykemiska läkemedel för att kontrollera deras blodsockernivåer, bör vara noga med att inte tillåta långa pauser mellan måltiderna. Trots allt har de utvecklat hypoglykemi (lågt blodsocker), manifesterat av takykardi och tremor, kan uppfattas som en biverkning av Propranolol. Därför bör personer som lider av diabetes och tar propranolol och hypoglykemiska medel samtidigt veta att huvudsymptomet för hypoglykemi hos dem är överdriven svettning.

Vid feokromocytom kan Propranolol endast användas i kombination med läkemedel från gruppen av alfa-adrenerge blockerare, såsom exempelvis fentolamin, Nicergolin, Proroxan etc.

Under hela användningsperioden för propranolol är det nödvändigt att vägra intravenös administrering av Verapamil och Diltiazem, liksom användningen av alkoholhaltiga drycker. Om Propranolol tas samtidigt med Clonidine, kan den senare avbrytas bara några dagar efter att Propranolol har avbrutits.

Om operationen är planerad rekommenderas det att avbryta Propranolol 3 till 5 dagar före operationen. Om detta inte är möjligt bör anestesiologen välja ett läkemedel för anestesi med en minimalt uttalad negativ inotropisk effekt. När man bestämmer sig för att avbryta propranolol före operationen bör man komma ihåg att plötslig avbrytande av läkemedlet orsakar större risk för komplikationer än att fortsätta att ta medicinen i kombination med en väl valda anestesi.

Påverkan på förmåga att driva mekanismer

överdos

Överdosering med propranolol är möjlig och uppenbarar sig med följande symtom:

Bradykardi (hjärtfrekvens under 50 slag per minut);
Hypotension (systoliskt tryck under 100 mm Hg);
Akut hjärtsvikt
bronkospasm;
kollapsa;
Andningssvårigheter;
konvulsioner;
Akrozianoz.

Behandling av överdosering bör inledas med magsköljning och efterföljande intag av en sorbent (till exempel aktivt kol, polyfenan, polysorb, etc.) och ett laxerande läkemedel. Utför i framtiden symptomatisk behandling som syftar till att bibehålla kroppens vitala funktioner.

Så, vid kränkningar av atrioventrikulär ledningsförmåga administreras Atropine intravenöst, och om det är ineffektivt, installeras en pacemaker. Med utvecklingen av ventrikulära prematura slag behandlas lidokain. Med lågt blodtryck placeras personen i Trendelenburg-positionen (huvudet sänks under bäckenet och benen böjs vid knäna och lyfts upp). Om det inte finns något lungödem, administreras plasma eller plasmasubstitut intravenöst för att stabilisera trycket, till exempel Rheopolyglucin, Poliglyukin, etc. Om plasmasubstitut är ineffektiva administreras Dobutamin eller Dopamin.

Mot bakgrund av utvecklingen av hjärtsvikt administreras hjärtglykosider, diuretika och glukagon intravenöst. Diazepam administreras för att lindra anfall. Bronkospasm vid överdosering med Propranolol stoppas vid administrering av Salbutamol, och vid behov används ytterligare syrekuddar eller artificiell andning.

I allmänhet utförs behandlingen av överdosering med Propranolol i intensivvården och syftar till att upprätthålla arbetet med vitala organ och system.

Interaktion med andra droger

Propranolol för barn

Allmänna bestämmelser

Använd inte Propranolol för barn under 12 år, eftersom läkemedlets säkerhet inte har fastställts. Men när det är ett akut behov, när den avsedda nyttan överstiger alla möjliga risker, går läkare för att använda Propranolol hos barn.

I sådana fall beräknas doseringen av läkemedlet individuellt med kroppsvikt baserat på förhållandet 0,5-1 mg per 1 kg kroppsvikt per dag för initialdosen och 2 - 4 mg per 1 kg kroppsvikt per dag för underhållsdosen. Den beräknade dagliga dosen är uppdelad i två doser per dag.

Tänk på exemplet för beräkning av dosen Propranolol för ett barn som väger 20 kg. Den ursprungliga dosen av läkemedlet för detta barn är 0,5 * 20 = 10 mg eller 1 * 20 = 20 mg, det vill säga 10-20 mg per dag. Underhållsdoseringen av Propranolol är 2 * 20 = 40 mg eller 4 * 20 = 80 mg, det vill säga 40 - 80 mg per dag. Sålunda bör barnet ges Propranolol 5-10 mg, 2 gånger om dagen, om nödvändigt, gradvis öka dosen och föra den till ett underhåll, 20-40 mg 2 gånger om dagen.

Ökad dos av Propranolol för barn bör gradvis sättas till 5 till 10 dagar för 5 till 10 mg till en enstaka dos. Avbryt läkemedlet bör också gradvis avgå från en enstaka dos av 5 - 10 mg per vecka. Optimal avbryta drogen helt inom två veckor.

Dessa beräknade doser är desamma för olika tillstånd och sjukdomar för vilka Propranolol kan användas till barn. Men efter beräkning av dosgränserna rekommenderas att man börjar ge barnet en lägsta mängd läkemedel, ökar dosen om det behövs och ger det till terapeutiskt effektivt. I allmänhet bör dosen väljas individuellt baserat på barnets respons på läkemedlet.

Behandling av hemangiom med propranolol

För närvarande tar propranolol och timolol den mest effektiva och säkra terapeutiska metoden för behandling av hemangiom, vilket gör det möjligt att uppnå fullständig involution av tumören utan operation. Tyvärr, trots hög effektivitet och säkerhet, är metoden för behandling av hemangiom med Propranolol inte officiellt registrerad i CIS-länderna, därför används den mycket sällan i den tidigare Sovjetunionen. Även i Europa och USA ingår Propranolol i listan över läkemedel för behandling av hemangiom genom dekret från de nationella hälsoministerna, eftersom de kliniska prövningarna av läkemedlet har visat sig vara effektiva och säkra.

Så, enligt de europeiska och amerikanska rekommendationerna för behandling av hemangiom bör barnet ges Propranolol i en individuell dos, beräknat på basis av förhållandet 0,5 mg per 1 kg kroppsvikt. I den beräknade dosen ges Propranolol till barnet 2 gånger om dagen.

Efter en vecka med att ta Propranolol bestämmer du glukoskoncentrationen i blodet, mäter blodtrycket och gör ett EKG. Om testresultaten inte är normala måste du sluta att ta Propranolol och använda andra metoder för att behandla hemangiom. Om alla testresultat är normala, blir dosen fördubblad och de fortsätter att ge barnet drogen två gånger om dagen under en vecka. Därefter utförs samma undersökningar (blodsockernivå, blodtryck och EKG), och om de är normala, kommer Propranolol-dosen att fördubblas, vilket ger den till 2 mg per 1 kg kroppsvikt. Därefter ge barnet en dos på 2 mg per 1 kg kroppsvikt två gånger om dagen i flera månader tills hemangiomen löser sig. Om testen inte var normal, måste han överge behandlingen av hemangiom med Propranolol.

Under behandling med hemangiom med Propranolol kan sår, sprickor och skorpor förekomma på ytan, som kan smörjas med metronidazolgel eller med salvor innehållande glukokortikoider (till exempel Lokoid, Dexamethason, etc.).
Mer om hemangiom

Biverkningar

Propranolol tolereras som regel väl av människor och är därför lämpliga för långvarig användning. Drogen kan dock provocera följande biverkningar från olika organ och system:

1. Kardiovaskulärt system:

Bradykardi (hjärtfrekvens mindre än 50 slag per minut);
Ökningen i symtom på hjärtsvikt;
Ortostatisk hypotension (en kraftig minskning av blodtrycket under övergången från en benägen position eller sittande upprätt);
Persistent hypotension (lågt blodtryck mindre än 100 mmHg);
svimning;
Kylning av lemmarna;
Atrioventrikulärt block;
Försämringen av perifer cirkulation, vilket resulterar i förhöjd intermittent claudication och Raynauds syndrom;
Arytmi.

2. Central nervsystemet:

trötthet;
letargi;
asteni;
huvudvärk;
yrsel;
Sömnstörningar;
mardrömmar;
Humörsvängningar;
depression;
förvirring;
psykos;
hallucinationer;
Kortvarig minnesförlust
Förlust av orientering i rymden och i tid;
konvulsioner;
Parestesi (känslan av att köra gåsebom, etc.);
tremor;
nervositet;
Ångest.

3. På den del av det endokrina systemet:

Hypoglykemi (lågt blodsocker);
Försämrad kraft hos män.

4. På mag-tarmkanalens del:

illamående;
kräkningar;
förstoppning;
diarré;
Ischemisk kolit;
Trombos av den intestinala mesenteriska artären;
Känsla av obehag i magen;
Nedsatt leverfunktion (mörk urin, sclera eller hudlumpning, kolestas);
Förändring i smak;
Ökad aktivitet av AST, ALT och LDH.

5. För blodsystemet:

Purpura trombocytopena;
Trombocytopeni (minskning av det totala antalet blodplättar i blodet under normalen);
Leukopeni (minskning av det totala antalet leukocyter i blodet under normalen).

6. På sidan av huden och slemhinnorna:

Hudutbrott;
Klåda på huden;
Alopeci (alopeci);
Förstöring av psoriasis;
Torra ögon;
keratokonjunktivit;
Torr mun
Utslag.

7. För andningsorganen:

bronkospasm;
Nästäppa
halsont;
Bröstsmärta
hosta;
Andnöd;
Andningssyndrom.

8.Other:

Suddig syn;
Peyronies sjukdom;
Ledsmärta (artralgi);
Allergiska reaktioner;
Lupus syndrom;
feber;
Ökad svettning;
Öka antalet anti-nukleära antikroppar;
Intrauterin tillväxt retardation;
Hypoglykemi hos nyfödda;
Fetal bradykardi;
Upptagningssyndrom (huvudvärk, svettning, takykardi och angina).

Om en person inte tolererar några biverkningar av Propranolol, ska läkemedlet avbrytas och valet av ett annat läkemedel bör startas.

Kontraindikationer för användning av Propranolol

Propranolol - analoger och synonymer

recensioner

Recensioner av Propranolol är i de flesta fall positiva, på grund av läkemedlets höga effekt, låg kostnad och användarvänlighet. Recensionerna indikerar att läkemedlet snabbt stoppar hjärtrytmen, upprätthåller blodtrycket inom normala gränser och minskar också allvarlighetsgraden av hjärtsjukdomssymptom, såsom andfåddhet, bröstets täthet etc. Dessutom befriar propranolol helt oro över viktiga händelser och kan som sådan användas av friska människor som inte lider av hjärtsjukdomar och högt blodtryck.

Negativa recensioner om Propranolol är få, och de beror som regel på utvecklingen av svåra biverkningar som tvingade en person att sluta ta drogen. Så många människor som lämnade negativa recensioner visade att propranolol slutade takykardi och normaliserat blodtryck, men samtidigt orsakade mycket stark svaghet, sömnlöshet eller mardrömmar, vilket försämrade livskvaliteten och negererade alla positiva effekter av läkemedlet.

Propranolol med hemangiom - recensioner

Det finns relativt få recensioner om användningen av Propranolol för behandling av hemangiom, men de flesta är positiva, eftersom tumören går snabbt och som regel inte återkommer efter att ha tagit drogen. Och även om hemangiom återkommer efter avslutad behandling kan den behandlas igen med Propranolol.

Men i svaren indikerar människor att propranolol inte är officiellt registrerat som ett läkemedel för behandling av hemangiom, och därför kan läkare inte förskriva det till barnet, även om föräldrarna tar ansvaret. Det är därför många föräldrar tvingas ta hand om tricks, skriva recept på propranolol till bekanta som lider av hjärtsjukdomar och köpa ett läkemedel för sig och sedan använda det för att behandla ett hemangiom hos ett barn.

Propranolol eller Anaprilin?

Metoprolol eller Propranolol?

Metoprolol och Propranolol hör till samma farmakologiska grupp av icke-selektiva beta-blockerare, och båda läkemedlen har därför samma verkningsmekanism och liknande biverkningar. Detta innebär att den terapeutiska effekten av Metoprolol och Propranolol är nästan densamma, och därför används båda läkemedlen för att behandla samma sjukdomar, men på grund av kroppens individuella egenskaper är en person mer lämplig för ett läkemedel och för andra för en annan. Ta reda på vilket läkemedel som är bättre lämpad för en viss person, du kan bara en väg - genom att försöka ta båda.

Du bör dock vara medveten om att med arytmier är Metoprolol effektivare jämfört med Propranolol. Därför är det bättre att föredra metoprolol med tendensen att arytmier och svår takykardi, och i andra fall kan du välja något läkemedel som av någon subjektiv anledning är mer lik.

Atenolol eller Propranolol?

Atenolol är ett läkemedel från gruppen av selektiva beta-blockerare, och Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare. Därför har Atenolol ett smalare spektrum av terapeutisk aktivitet jämfört med Propranolol, och används endast för behandling av angina och hypertoni. Propranolol har också ett mycket bredare handlingssätt och används därför för att behandla högt blodtryck, angina, migrän och funktionsstörningar i hjärtat, myokardinfarkt och neurosirkulationsdystoni och ett antal andra patologier i det kardiovaskulära systemet, i vilket det är nödvändigt att expandera lumen av blodkärl.

Därför, om en person uteslutande drabbas av högt blodtryck eller angina, är det bättre att stoppa valet på Atenolol. Om en person lider av flera kardiovaskulära sjukdomar (till exempel arteriell hypertension + hjärtsvikt), är det bättre för honom att välja Propranolol.
Läs mer om läkemedlet Atenolol

Priset på läkemedlet i Ryssland och Ukraina

Kostnaden för propranolol tabletter i apotek i städer i Ryssland och Ukraina visas i tabellen.

http://www.tiensmed.ru/news/propranolol-ab1.html

Hemangiombehandling

LM MIROLYUBOV, A.R. Nurmeeva, I.N. Nurmeev, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan State Medical University

Barnrepublikanska kliniska sjukhuset MH RT, Kazan

Kazan State Medical Academy

Nurmeeva Alsu Rashitovna

Postdoktor vid institutionen för pediatrisk kirurgi

420138, Kazan, st. Orenburg Trakt, d. 140, tel. 8-937-776-86-00, e-post: [email protected]

Artikeln återspeglar erfarenheten av diagnos och behandling av 43 patienter med diagnos av "hemangiom" som fick behandling med läkemedlet "Propranolol" 2012-2013. Effekten och säkerheten vid behandling av hemangiom hos barn som använder propranololbehandling har utvärderats. Förbättring uppnås hos alla patienter. Propranololbehandling har visat sig vara en effektiv icke-kirurgisk metod för behandling av hemangiom. Förändringar i hemodynamik och den potentiella risken för patologisk bradykardi kräver noggrann observation av patienter med en kardiolog med EKG-övervakning och ekkokardioskopi under hela behandlingsperioden med propranolol.

Nyckelord: barn, hemangiom, behandling, propranolol.

L.M. MIROLYUBOV, A.R. NURMEEVA, I.N. NURMEEV, D.V. OSIPOV, D.R. SABIROVA

Kazan State Medical University

Barnrepubliken Tatarstan, Kazan

Kazan State Medical Academy

Läkemedelsbehandling av hemangiom hos barn

Han behandlades med ett läkemedel av propranolol under 2012-2013. Det uppskattas. Förbättring uppnåddes hos alla patienter. Det är en icke-kirurgisk metod för behandling av hemangiom. Heathodynamisk och ekkokardioskopi under hela behandlingsperioden med propranolol.

Nyckelord: barn, hemangiom, behandling, propranolol.

Bland de icke-kirurgiska (medicinska) metoderna för behandling av hemangiom har propranololterapi fått mest popularitet, vilket erkänns som den ledande i världens ledande kliniker, som används både separat och i kombination med invasiva förfaranden. Behandlingen är effektiv även för hemangiom som är komplicerat av sårbildning, där indikationerna för kirurgisk avlägsnande är traditionellt etablerade [1]. Och viktigast av allt tillåter användningen av propranololbehandling att uppnå tillfredsställande resultat i den svåraste gruppen patienter med livshotande hemangiom som kan orsaka luftvägsobstruktion, benägen att blöda [1, 2]. Effektiviteten av propranololbehandling bekräftas av många studier [3, 4].

Behandlingsprotokollet ger noggrann övervakning av hemodynamiska parametrar i 2 timmar var 30: e minut, både i början av behandlingen och när dosen ökas [5]. Enligt befintliga rekommendationer kan dosen av propranolol vara från 1 till 2 mg / kg per dag. I vissa fall ökas den terapeutiska effekten genom att öka dosen av läkemedlet till 4 mg / kg per dag [6]. Från beskrivningen av läkemedlet är känt om den potentiella hypotensiva effekten av propranolol, bradykardi, hypoglykemi och elektrolytproblem [7-9].

Som du vet har propranolol länge använts i barnpraktik [10]. Speciellt kan användningen av läkemedlet i en dos av 6 mg / kg eller mer per dag avsevärt minska risken för plötslig död i hypertrofisk kardiomyopati [11, 12]. Propranolol är effektivt vid behandling av portalhypertension hos barn [13]. Läkemedlet används vid medicinsk behandling av spasmodiska cyanotiska attacker hos patienter med Fallo's tetrade [14].

I pediatrisk praxis finns det kända fakta om slumpmässigt att ta extraordinära doser propranolol. Så att ta 70 mg av läkemedlet av ett tvåårigt barn ledde till dåsighet, AV-blockad av II-graden och hypoglykemi [15]. Mottagning av 100 mg propranolol av ett 5-årigt barn följdes av sömnighet med delirium och hallucinationer [16]. Samtidigt resulterade en överdos av propranolol av en 17-årig tjej i hjärtstillestånd, vilket krävde 2 timmars hjärtupplösning och efterföljande ballong intra-aortisk motpulsering för att återställa hemodynamik [8].

Ovanstående bestämmer relevansen av ytterligare forskning som syftar till att utvärdera effektiviteten och säkerheten av propranololbehandling.

Syftet med arbetet är att utvärdera effekten och säkerheten vid behandling av hemangiom hos barn som använder propranololbehandling.

Material och metoder

Under 2012-2013 Vid Institutionen för hjärt-kärlsjukhus vid Republikanska kliniska sjukhuset i Republiken Tatarstans hälsovårdsministerium undersöktes 43 patienter med hemangiom och genomgick drogbehandling. Medelåldern hos patienterna var 3 månader 25 dagar efter kön - 6 (13%) pojkar och 37 (87%) tjejer. Hemangiomas var placerade: ansikte - 27 (63%), nacke - 2 (4%), hårbotten - 2 (4%), torso - 4 (9%), lemmar - 5 (12%), hemangiom i perinealområdet och yttre genitala organ - 2 (4%), flera hemangiom - 2 (4%). Kontrollen av dynamiken i förändringar i hemangiomas lokala status utvärderades med ultraljud och upprepade digitala fotografier (SLR-kamera). Behandlingen utfördes av ett tvärvetenskapligt team bestående av en vaskulär kirurg, en kardiolog (barnläkare), en ögonläkare och en ENT-specialist (om det anges).

Propranolol var förskrivet vid behandling av patienter inom ramen för en öppen, encentrerad, enastående, prospektiv vetenskaplig studie "Drogbehandling av hemangiom hos barn med preparatet Propranolol." Forskningsprogrammet godkändes genom beslut av möte nr 9 av den 27 november 2012 av KSMU: s lokala etiska kommitté.

Behandling med propranolol utfördes med frisättning av stationära och ambulatoriska faser. Under behandlingens inpatientfas var det ett urval och en ökning av dosen från 0,015 mg / kg per dag till 2 mg / kg per dag. Varje patient övervakades för hemodynamiska parametrar (hjärtfrekvens, blodtryck), EKG-parametrar, ekkokardioskopi och blodglukosnivåer. Under öppenvårdsfasen av behandlingen justerades dosen av patientens vikt. En veckovis övervakning av hemodynamiska, EKG- och blodglukosnivåer utfördes.

Två barn utesluts från studien i samband med identifiering av kontraindikationer till behandling med propranolol (AV-blockad I-grad i ett fall och en interventrikulär septalfel i den andra). Hyperglykemi detekterades hos en patient, vilket krävde ytterligare undersökning av patienten i Endokrinologiska avdelningen vid Republikanska kliniska sjukhuset i Republiken Tadzjikistans hälsovårdsministerium med efterföljande återkomst av barnet till propranololbehandling. Således inkluderade alla barn som inkluderades i studien hemodynamiska parametrar (hjärtfrekvens och blodtryck), elektrokardiogramparametrar, ventrikulär myokardiell kontraktilitet och blodglukosnivåer inom det normala området. Särskild uppmärksamhet gjordes vid övervakning av EKG-parametrar (PQ-intervall) och hjärtfrekvens.

Under behandlingens inpatientfas detekterades en minskning av hjärtfrekvensen med en tendens till bradykardi hos 39 (90,7%) patienter. Samtidigt gick indikatorn inte utöver den nedre gränsen för åldersnormen. PQ-intervallet varierade från 0,09 till 0,13 sekunder, vilket inte gick utöver åldersnorm. Hos 13 (30,2%) patienter var det en överträdelse av stolen i form av övergående diarré med en ökning av dosen av läkemedlet, avföring av avföring inträffade efter 5-7: e dagen och krävde inte ytterligare behandling. Hos 4 (9,3%) patienter observerades ökad sömnighet medan läkemedlet återvände till normal sömnrytm inom den 10: e behandlingen.

Med tanke på den eventuella negativa inotropa effekten av propranolol före och under behandlingsprocessen, genomgick patienter en ekkokardioskopisk studie med en bedömning av den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen. Hos alla patienter fanns ingen minskning av myokardial kontraktilitet.

Förbättrad lokal status uppnådd hos alla patienter. Markerad minskning i storlek följt av hemangiomas försvinnande. Avslutande av behandlingen utfördes genom individuell bestämning av termer. Behandlingstiden var i genomsnitt 7-8 månader.

Figur 1. Behandling av hemangiom med propranolol.

patient D; a - före behandlingens början b - efter 7 månader efter start av propranololbehandling

Såsom framgår av fig. 1, efter 7 månaders behandling med propranolol, förblir endast kvarvarande områden av kapillärhyperplasi med en tendens till fortsatt involution i stället för hemangiom.

1. Propranololbehandling har visat sig vara en effektiv icke-kirurgisk metod för behandling av hemangiom.

2. Förändringar i hemodynamiska parametrar och den potentiella risken för patologisk bradykardi kräver noggrann observation av patienter med en kardiolog med EKG-övervakning och ekkokardioskopi under hela behandlingsperioden med propranolol.

1. Tan O.T., Gilchrest B.A. Laserbehandling för vald pediatrisk population: en granskning // Barnläkare. - 1988. - Vol. 82. - s. 652-62.

2. Starkey E., Shahidullah H. Propranolol för infantila haemangiom: en recension // Arch Dis Child. - 2011 sep. - vol. 96, nr 9. - P. 890-3.

3. Dalby T.K., Lester-Smith D. Propranolol för behandling av infantilt haemangiom // J Barnläkare Barnhälsa. - feb 2013 - vol. 49, nr 2. - s. 148-51.

4. Fette A. Popranololol före användning för ett komplicerat barnhemangiomfall: tidigare granskning till terapi // Scientific World Journal. - 2013 20 maj - 850193, doi: 10.1155 / 2013/850193.

5. Bajaj Y., Kapoor K., Ifeacho S., Jephson C. G., Albert D. M., Harper J. I., Hartley B. E. Street Orchid Hospital Hospital, USA, subglottichaemangioma // J Laryngol Otol. - 2013 feb 1. - P. 1-4.

6. Fay A., Nguyen J., Waner M. Konceptuellt tillvägagångssätt för hantering av infantilhemangiom // J Pediatr. - 2010 dec. - vol. 157, nr 6. - P. 881-8.

7. Kallen R.J., Mohler J.H., Lin H.L. Hypoglykemi: En komplikation av behandling av hypertoni med propranolol // ClinPediatr (Phila). - 1980 aug. - vol. 19, nr 8. - sid 567-8.

8. Lane A. S., Woodward A.C., Goldman M.R. Massiv propranololöverdosering är dåligt mottaglig för farmakologisk terapi: användning av den intra-aorta ballongpumpen // Ann Emerg Med. - 1987 dec. - vol. 16, nr 12. - P. 1381-3.

9. Pavlakovic H., Kietz S., Lauerer P., Zutt M., Lakomek M. Hyperkalemi komplicerande propranololbehandling av ett infantilt hemangiom // Barnläkemedel. - 2010 dec. - vol. 126, nr 6. - P (e) 1589-93.

10. El-Shabrawi M., Hassanin F. Propranolol säkerhetsprofil hos barn // Curr Drug Saf. - sep 2011, 1. - vol. 6, nr 4. - P. 259-66.

11. Ostman-Smith I. Hypertrofisk kardiomyopati och strategier för att förhindra plötslig död // FundamClinPharmacol. - 2010 okt. - vol. 24, nr 5. - P. 637-52.

12. Seggewiss H., Rigopoulos A. Hantering av hypertrofisk kardiomyopati hos barn // Barnläkemedel. - 2003. - Vol. 5, nr 10. - P. 663-72.

13. Samanta, T., Purkait, R., Sarkar, M., Misra, A., Ganguly, S. Effekt av beta-blockerare för barn med portalhypertension // Trop Gastroenterol. - 2011 okt-dec. - vol. 32, nr 4. - P. 299-303.

14. Graham E.M., Bandisode V.M., Bradley S. M., Crawford F.A. Jr, Simsic J.M., Atz A.M. Effekt av preoperativ användning av propranolol på postoperativt resultat hos patienter med tetralogi av Fallot // Am J Cardiol. - 2008 mar 1 - vol. 101, nr 5. - P. 693-5.

15. Hesse B., Pedersen J.T. Hypoglykemi efter propranolol hos barn // Acta Med Scand. - 1973 jun. - vol. 193, nr 6. - P. 551-2.

16. Eibs H.G., Oberdisse U., Brambach U. Förgiftning av författare-översättare // Monatsschr Kinderheilkd. - 1982 maj. - vol. 130, nr 5. - P. 292-5.