Korrekt dietterapi före och efter operation hjälper till att minska frekvensen av komplikationer och snabbare återhämtning av patienten. I avsaknad av kontraindikationer mot matintag bör näring i den preoperativa perioden skapa reserver av näringsämnen i kroppen. I kosten bör vara 100-120 g protein, 100 g fett, 400 g kolhydrater (100-120 g lätt smältbar); 12,6 MJ (3000 kcal), ökat jämfört med den fysiologiska normmängden vitaminer, särskilt C och P, på grund av frukt, grönsaker, deras juice, buljonghöft. Det är nödvändigt att mätta kroppen med vätska (upp till 2,5 liter per dag), om det inte finns något ödem.

3-5 dagar före operationen är fiberrika livsmedel som orsakar meteorism (baljväxter, vitkål, fullkornsbröd, hirs, nötter, helmjölk etc.) uteslutna från kosten.

8 timmar före operationen ska patienterna inte äta. Längre fastande visas inte, eftersom det försvagar patienten.

En av orsakerna till brådskande sjukhusvistelser och möjliga operationer är akuta sjukdomar i bukorganen, kombinerade under namnet "akut buken" (akut appendicit, pankreatit, cholecystit, perforerat magsår, tarmobstruktion, etc.). Patienter med "akut buk" är förbjudna att äta.

Kirurgi orsakar inte bara lokal, men också en allmän reaktion på kroppen, inklusive förändringar i ämnesomsättningen.

Livsmedel i den postoperativa perioden bör

• 1) för att säkerställa de drabbade organens sparsättning, särskilt vid operation i matsmältningsorganen;
• 2) bidra till normalisering av metabolism och återställande av kroppens övergripande krafter;
• 3) öka kroppens motståndskraft mot effekterna av inflammation och berusning
• 4) främja läkning av såret.

Efter operation på bukorgarna ordineras ofta en hungrig diet. Vätskan injiceras intravenöst, och munen sköljs endast. I framtiden, förskriva gradvis den mest skonsamma maten (flytande, halvflytande, torkad), innehållande en tillräcklig mängd vätska, de lättast smältbara källorna till näringsämnen. För att förhindra flatulens är hela mjölk, koncentrerad sockerlösning och fiber uteslutna från kosten. Den viktigaste uppgiften med klinisk nutrition övervinnar i 10-15 dagar efter operationen protein och vitaminbrist som utvecklas hos många patienter på grund av undernäring under de första dagarna efter operationen, blodförlust, vävnadsproteinuppdelning, feber. Därför, kanske så tidigt som möjligt överföra till god näring med ett brett utbud av mat, men med hänsyn till patientens tillstånd, hans kropps förmåga i förhållande till intag och matsmältning av mat.

Det är nödvändigt att minska fenomenen metabolisk acidos genom att inkludera i kosten av mejeriprodukter, frukter och grönsaker. Efter operationen har patienter ofta en stor förlust av vätska. Ungefärligt dagligt behov av den senare i denna period är: 2-3 l - med okomplicerad kurs, 3-4 l - med komplicerad (sepsis, feber, rusning), 4-4,5 l - hos gravida patienter med dränering. Om det är omöjligt att säkerställa näringen hos de opererade patienterna på vanligt sätt, föreskrivs parenteral (intravenös) och sondnäring (se "Probe dieter"). Speciellt angivna för att matas genom en sond eller en flaska fördjupningar är vattenlösliga högt närande koncentrater (se "Konserverad mat och koncentrat").

Nedan finns ett näringsschema i den postoperativa perioden, sammanställd med rekommendationerna från forskningsinstitutet för klinisk och experimentell kirurgi och forskningsinstitutet för livsmedelshygien. Detta schema kan ändras med hänsyn till patientens tillstånd, samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Gynekologisk, urologisk, operationer på mjuka vävnader, ben.

Det finns inget behov av specialdieter. Tilldel dietnummer 15 med en tillräcklig halt av högkvalitativa proteiner, färska frukter, grönsaker, juice. Om operationen var traumatisk utfördes under generell anestesi, då används diet 1a eller 1b i 1-3 dagar.

Operationer på sköldkörteln.

• 1: a dagen - hunger, på kvällen - varmt te med citron, om det inte finns någon risk för blödning;
• På 2-4: e dagen föreskrivs diet nr 1a;
• På 4-5: e dagen - diet nummer 1b med överföringen till 6-7: e dagen på diet nummer 15.
• på 6-7: e dagen på dietnummer 15.

Operationer på lungorna, mediastinum, hjärta.

• Dag 1-2 - Kostnummer Oa;
• på den 3-5: e dagen - diet nr 1 kirurgisk;
• på 5-6: e dagen - diet nummer 15, och med tendensen till ödem eller högt blodtryck - diet nummer 10.

Operationer på matstrupen med öppningen av dess lumen (resektion, etc.).

• Äta genom munnen är tillåten inte tidigare än i 5-6 dagar. Före denna övning sond och parenteral näring.
• På 7-8: e dagen - den första matningen genom munnen: ger i små sippor 100 ml sött varmt te och 50 ml rosinfusion;
• På 8: e-9: e dagen - två måltider:
  1. 1 - 200 ml varmt sött te med citron,
  2. 2: a till 160 ml buljong och 50 ml rosinfusion,
• På 10-11: e dagen använder de buljong, flytande gelé, te, grädde - 50 ml, mjukkokt ägg, 20 g smör. Mängden vätska är inte begränsad;
• På 12-15: e dagen ordnas 6 måltider. Volymen av portioner - 100-200 ml. De ger te, buljong, mosad riven soppa, grädde, kefir, gräddfil, mjukkokt ägg, riven frisk frukt, juice;
• På den 16-22: e dagen, använd dietnumret på
• på 23-27: e dagen - dietnummer Ov;
• Från den 28: e dagen - nr 1 kirurgisk diet.

Kirurgi på magen (resektion, etc.).

• 1: a dagen - hunger;
• på 2: a dagen - 1 kopp varmt sött te och 50 ml rosenkransinfusion per tsk på 15-20 minuter;
• på 3: e dagen - med en sked 4 glas varmt varmt te och 50 ml rosinfusion;
• på 4: e dagen med normal peristaltik, frånvaro av uppblåsthet, gasutsläpp föreskrivet diet nr Oa (dessutom 2 mjukkokta ägg);
• på 6-8: e dagen - diet № Ob;
• på den 9-11 dagen - diet nr Ov;
• På den 12: e dagen är kost nr 1 eller nr 1 kirurgisk.

Operationer på gallvägarna (cholecystektomi, etc.).

• 1: a dagen - hunger;
• på 2-4: e dagen - dietnummer Oa;
• på 5-7: e dagen av kosten № Ob och № Ov. I dessa dieter ersätts köttbuljonger med slemhinnssoppa, ägg genom ångade proteomeletter;
• På 8-10: e dagen föreskrivs diet nr 5a;
• på 15-16: e dagen - diet nummer 5.

Inom 10-14 dagar efter operationen är fett i kosten begränsad (högst 40 g per dag). Dessutom är kolesterolrika livsmedel begränsade. Det är tillrådligt att använda diet nr 5 sparsamt (nr 5) istället för diet nr 5a.

Resektion av tunntarmen.

• 1: a dagen - hunger;
• på 2-4: e dagen av dietnummeret Oa;
• på 5-10: e dagen - diet № Ob;
• på 11-14: e dagen - dietnummer Ov.
• Från den 15: e dagen efter operationen föreskrivs den kirurgiska kost nr 1. I framtiden, använd diet nummer 4b och nummer 4c.

• Dag 1-2 - Kostnummer Oa;
• på 3-4: e dagen - diet № På eller № Ov;
• Från den 5: e dagen ordineras kirurgisk diet nr 1 och därefter diet nr 2 eller nr 15.

Operationer på ändtarmen (resektion, med polyper).

• Dag 1-2 - hunger;
• på 2-3 dagarna - flytande och geléliknande rätter: 200 ml fettfritt kött eller kycklingbuljong med 10 g smör, te med citron och 15 g socker, fruktgelé, infusion av hundrosor;
• På 3: e eller 4: e dagen tillsätter de ett mjukkokt ägg, proteinångomel, grädde;
• på den 4-5: e dagen - kött- och kockostsoufflé;
• Från den sjätte till den 7: e dagen till kosten ingår mjölkemjöl och riven bovete gröt, potatismos, ris soppa med riven grönsaker, grädde soppa av grönsaker, kött och ris, köttdumplings, stearinlök blandad med grädde, gräddfil, surmjölk, potatismos från bakade äpplen, blåbär kissel. En sådan diet ger maximal vila för ändtarmen, orsakar inte flatulens, bildar en liten mängd avföring. Måltid - 7 gånger om dagen i små portioner.
• Därefter förskriva en diet № On (8-9 dagen);
• på 10-15: e dagen - diet # Ov;
• på den 16: e dagen - nr 1 kirurgisk diet.

För mindre komplexa operationer (sprickor, hemorrojder, fistel) på den 8: e dagen ordineras kirurgisk diet nr 1 med översättning till diet nr 15. I avsaknad av avföring från den 7: e dagen innefattar dieten avkok och torkade aprikoser, prunes, kokta betor, kefir och andra mildt avkopplande livsmedel.

Efter operationen ger borttagningen av tonsillerna på kvällen 200 ml varm köttbuljong, 50 ml grädde, 150 ml äppeljelly;

• på den 2-3: e dagen, förskriva en diet № On;
• på den 3-5: e dagen - dietnummer Ov;
• på 5-6: e dagen - den kirurgiska kost nr 1.

Din annonsering på denna webbplats [email protected]

Användning av material från webbplatsen http://spravpit.liferus.ru/ endast med tillstånd från ägaren

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

Handbok sektioner:

Användbara länkar:

Medicinska växter som används
inom vetenskaplig och traditionell medicin

Index för medicinska växter för deras terapeutiska användning i vetenskaplig och traditionell medicin

Tabell över omvandling av massan av produkter till volymetriska åtgärder

Cookery World turné i köket i olika nationer

Matlagning för älskare, studenter och ungkarlar

Fytoergonomi Användning av växter för att förbättra effektiviteten

http://spravpit.liferus.ru/6_10_khirurg_operats.htm

Näring före och efter operation

Korrekt dietterapi före och efter operation hjälper till att minska frekvensen av komplikationer och snabbare återhämtning av patienten. I avsaknad av kontraindikationer mot matintag bör näring i den preoperativa perioden skapa reserver av näringsämnen i kroppen. Dessutom bör man komma ihåg att personer som genomgår kirurgi för sjukdomar i matsmältningsorganen, som regel, fortfarande under preoperativperioden, finns överträdelser av protein, vitamin, mineral och andra typer av metabolism. Därför bör mat före verksamheten bidra till en viss utjämning av den störda metabolismen.

Dieten innehåller ett ökat proteininnehåll på minst 1,5 g per 1 kg kroppsvikt (90-110 g, 60% - djur), 90-100 g fett (30% växt), 350-400 g kolhydrater (100- 120 g lätt smältbar), 2600-2800 kcal. Dessa värden riktar sig till ungdomar och medelålders män. För kvinnor och äldre är behovet av näringsämnen och energi 10-15% lägre. I kosten ökar mängden vitaminer 1,5-2 gånger i jämförelse med fysiologiska normer, inklusive på bekostnad av deras beredningar. Det är nödvändigt att mätta kroppen med vätska (upp till 2 liter per dag), om det inte finns något ödem. 3-5 dagar före operationen är fiberrika och meteoriska produkter uteslutna från kosten (baljväxter, kål, fullkornsbröd, hirs, nötter, helmjölk, etc.). 8 timmar före operationen ska patienterna inte äta. Längre fastande visas inte, eftersom det försvagar patienten.

Hos personer med fetma under vissa planerade operationer (bråck, cholecystektomi, etc.), är det lämpligt att vidta åtgärder för att reducera kroppsvikt (exklusive svält) vid minskning av energivärdet av kosten på grund av fetter och kolhydrater med i genomsnitt 10-20% under den preoperativa perioden. Av stor vikt är preoperativ metabolisk normalisering hos patienter med diabetes mellitus på grund av kost och läkemedel. En av orsakerna till brådskande sjukhusvistelser och möjliga operationer är akuta sjukdomar i bukorganen, kombinerade under namnet "akut buken" (akut appendicit, pankreatit, cholecystit, perforerat magsår, tarmobstruktion, etc.). Patienter med "akut buk" är förbjudna att äta.

Kirurgi orsakar inte bara lokal, men också en allmän reaktion på kroppen, inklusive förändringar i ämnesomsättningen. Livsmedel i den postoperativa perioden bör

1) för att säkerställa de drabbade organens sparsättning, särskilt vid operation i matsmältningsorganen;

2) bidra till normalisering av metabolism och återställande av kroppens övergripande krafter;

3) öka kroppens motståndskraft mot effekterna av inflammation och berusning

4) främja läkning av såret.

Efter operation på bukorgarna ordineras ofta en hungrig diet. Vätskan injiceras intravenöst, och munen sköljs endast. I framtiden förskriva gradvis den mest skonsamma maten (flytande, halvflytande, renad), innehållande en tillräcklig mängd vätska, de lättast smältbara källorna till näringsämnen. För att förhindra flatulens är hela mjölk, koncentrerad sockerlösning och fiber uteslutna från kosten.

Den viktigaste uppgiften med klinisk nutrition är att övervaka 10-15 dagar efter operationen protein, vitamin och mineralunderskott som utvecklas hos många patienter på grund av undernäring under de första dagarna efter operationen, blodförlust, nedbrytning av vävnadsproteiner, feber. Därför, kanske så tidigt som möjligt överföra till god näring med ett brett utbud av mat, men med hänsyn till patientens tillstånd, hans kropps förmåga i förhållande till intag och matsmältning av mat. Det är nödvändigt att minska fenomenen metabolisk acidos genom att inkludera i kosten av mejeriprodukter, frukter och grönsaker.

Efter operationen har patienter ofta en stor förlust av vätska. Det ungefärliga dagliga behovet av den senare i denna period är: 2-2,5 l - med okomplicerad kurs, 3-3,5 l - med komplicerat (sepsis, feber, berusning), 4 l - hos gravida patienter med dränering. Om det är omöjligt att säkerställa näringen hos de opererade patienterna på vanligt sätt, föreskrivs parenteral (intravenös) och sondnäring (se "Probe dieter"). Vattenlösliga näringsämnen koncentrerade - ingångar, inpitan, ovolact, unipits, samt en färdigförpackad flytande produktkomposit - är särskilt angivna för matning genom en sond eller dryck (se "Konserverad mat och koncentrat").

Nedan finns ett näringsschema i den postoperativa perioden som kan ändras utifrån patientens tillstånd, samtidiga sjukdomar och andra faktorer.

Gynekologisk, urologisk, operationer på mjuka vävnader, ben. Det finns inget behov av specialdieter. Tilldel dietnummer 15 med en tillräcklig halt av högkvalitativa proteiner, färska frukter, grönsaker, juice. Om operationen var traumatisk utfördes under generell anestesi, så används diet 1A eller 1B i 1 till 3 dagar.

Operationer på sköldkörteln. 1: a dagen - hunger, på kvällen - varmt te med citron, om det inte finns någon risk för blödning; 2: a-4: e dagen föreskrivs diet nr 1a; den 4: e dagen, diet nr 1B, med en övergång till 6-7: e dagen, på diet nr 15.

Operationer på lungorna, mediastinum, hjärta. 1-2st dag - dietnummer 0A; på den 3-5: e dagen - den kirurgiska kost nr 1; på 5-6: e dagen - dietnummer 15, och med tendens till ödem eller högt blodtryck - dietnummer 10.

Operationer på matstrupen med öppningen av dess lumen (resektion, etc.). Äta genom munnen är tillåten inte tidigare än 5-6 dagar. Före denna övning sond och parenteral näring. På 7-8: e dagen - den första matningen genom munnen: ger 100 ml varmt varmt te och 50 ml infusion av hundrosor i små sippor; på 8-9: e dagen - två måltider: 1 - 200 ml varmt sött te med citron, 2: a - 150 ml köttbuljong och 50 ml infusion av hundros, på 10-11: e dag använd buljong, flytande gelé, te, grädde - 50 ml, mjukkokt ägg, 20 g smör. Mängden vätska är inte begränsad; På 12-15 dagen ordnas 6 måltider. Volymen av portioner - 100-200 ml. De ger te, buljong, mosad riven soppa, grädde, kefir, gräddfil, mjukkokt ägg, riven frisk frukt, juice; På dag 16-22 används diet nr 0B; på dagarna 23-27, diet 0B; Från den 28: e dagen - nr 1 kirurgisk diet.

Kirurgi på magen (resektion, etc.). 1: a dagen - hunger; på 2: a dagen - 1 kopp varmt sött te och 50 ml rosenkransinfusion per tesked efter 15-20 minuter; på 3: e dagen - med en sked 4 glas varmt varmt te och 50 ml rosinfusion; På 4: e dagen med normal peristaltik, ingen uppblåsthet, utsläpp av gaser föreskrivs diet nr 0A (ytterligare 2 mjukkokta ägg); den 6: e och 8: e dagen, diet nr 0B; den 9: e och 11: e dagen, diet nr 0B; den 12: e dagen - diet nr 1 eller 1 kirurgisk.

Operationer på gallvägarna (cholecystektomi, etc.). 1: a dagen - hunger; på 2-4: e dagen - dietnummer 0A; den 5: e och 7: e dagen, diet nr 0B och 0B. I dessa dieter ersätts köttbuljonger med slemhinnssoppa, ägg genom ångade proteomeletter; 8: e-10: e dagen föreskrivs diet nr 5A; på 15-16: e dagen - dietnummer 5. För 10-14 dagar efter operation begränsar fett i kosten (högst 40 g per dag). Dessutom är kolesterolrika livsmedel begränsade. Det är tillrådligt att använda diet nr 5 sparsamt (nr 5) istället för diet nr 5a.

Resektion av tunntarmen. 1: a dagen - hunger; på 2-4: e dagen dietnummer 0A; på 5-10: e dagen - dietnummer 0B; den 11: e och 14: e dagen - dietnummeret 0B. Från den 15: e dagen efter operationen föreskrivs den kirurgiska kost nr 1. I framtiden, använd dietnummer 4B och nummer 4B.

Blindtarmsoperation. 1-2st dag - dietnummer 0A; på 3-4: e dagen - dietnummer 0B eller 0B; Från den 5: e dagen ordineras kirurgisk diet nr 1 och därefter diet nr 2 eller nr 15.

Operationer på ändtarmen (resektion, med polyper). 1-2st dag - hunger; på 2-3 dagarna - flytande och geléliknande rätter: 200 ml fettfritt kött eller kycklingbuljong med 10 g smör, te med citron och 15 g socker, fruktgelé, infusion av hundrosor; På 3-4: e dagen lägger de till ett mjukkokt ägg, proteinångad omelett, grädde; på 4: e 5: e dag - kött- och stektostsoufflé; Från den sjätte till den 7: e dagen omfattar kostvanor mejeripornat och riven bovete gröt, potatismos, ris soppa med riven grönsaker, gräddesoppa av grönsaker, kött och ris, köttdumplings, stearinlök blandad med grädde, gräddfil, surmjölk, potatismos från bakade äpplen, blåbär kissel. En sådan diet ger maximal vila för ändtarmen, orsakar inte flatulens, bildar en liten mängd avföring. Måltid - 7 gånger om dagen i små portioner. Därefter förskriva en diet - 0B (8-9: e dagen); den 10: e och 12: e dagen, diet nr 0B; på den 16: e dagen - nr 1 kirurgisk diet. För mindre komplexa operationer (sprickor, hemorrojder, fistel) på den 8: e dagen ordineras kirurgisk diet nr 1 med översättning till diet nr 15. I avsaknad av avföring från den 7: e dagen innefattar dieten avkok och torkade aprikoser, prunes, kokta betor, kefir och andra mildt avkopplande livsmedel.

Tonsillektomi. Efter operationen ger borttagningen av tonsillerna på kvällen 200 ml varm köttbuljong, 50 ml grädde, 150 ml äppeljelly; På den 2-3: e dagen, föreskriva ett dietnummer 0B; på den 3-5: e dagen - dietnumret 0B; på 5-6: e dagen - den kirurgiska kost nr 1.

http://www.drdautov.ru/stati/lechebnoe-pitanie/pitanie-do-i-posle-operacij?type=article

Medicinsk näring av kirurgiska patienter före och efter operation

Kapitel 15

Från boken "FUNDAMENTALS OF MEDICAL MAT", Pevzner M.I., 1958, 3rd edition

Nutrition hos patienten under preoperativperioden

Kirurgen, såväl som terapeuten, måste vara bekant med vetenskapen om en sjuks näring. Det stora patriotiska kriget visade den stora betydelsen av patientens korrekta näring före operationen. Många sovjetiska kirurger insisterade på att terapeutisk utfodring infördes på kirurgiska sjukhus, eftersom den senare är en kraftfull faktor som positivt eller negativt påverkar det omedelbara och långsiktiga resultatet av kirurgisk ingrepp. Numera vet de flesta kirurger att fasta eller halvhungad diet i flera dagar innan operationen inte bara är fördelaktig men ofta skadlig. Begränsning av mat är endast tillåten om det finns speciella indikationer.

Dieten och kosten före operationen bör variera väsentligt beroende på sjukdomens egenskaper, kroppens allmänna tillstånd, störningar i andra organ (särskilt hjärta och njurar) som är förknippade med den underliggande sjukdomen och arten av den kommande operationen. Patientens näringsproblem är av särskild betydelse före och efter tunga operationer - komplexa laparotomier, kirurgiska ingrepp på bröstet etc. I dessa fall ger patientens förberedelse (utom vid brådskande kirurgisk vård, när det inte finns tid för beredning) ett ovärderligt stöd till kirurgen.

Ur klinisk nutritionens synvinkel är det nödvändigt att i varje fall tänka på följande för att förbereda patienten för en allvarlig operation:

1. För det första är det nödvändigt att beakta sjukdomen för vilken en operation föreskrivs, eftersom patienten ofta tar emot begränsad näring på grund av denna sjukdom. Under alla omständigheter före och efter operationen bör maten särskiljas.

2. Utsättandet av laxermedel före operationen ska överges. Laxmedel bidrar till avlägsnande av kolhydrater (stärkelse ämnen) och vatten, vars reserver måste bibehållas i kroppen både i preoperativa och postoperativa perioder.

3. Före operationen är det nödvändigt att sträva efter att tillgodose kroppens normala behov för näringsämnen, eftersom detta medger att patientens allmänna tillstånd eller tillståndet hos olika organ och system upprätthålls. Någon slags dietrestriktioner utan särskilda indikationer är oacceptabelt.

4. Enligt uppgifterna från många studier och observationer av välkända kirurger är frågan om införande av protein i patientens kropp före operationen av yttersta vikt. En detaljerad historia visar i de flesta fall en otillräcklig introduktion av högprotein med mat, ibland under lång tid före operationen. I det här fallet finner vi vanligtvis inga subjektiva kliniska tecken på proteinstarking. Patienten säger att han åt gott och rationellt (?), Och ibland bekräftar doktorn det här. Vid kontroller visar det sig att i 3 månader eller mer fick patienten inte mer än 40-50 g protein per dag, det vill säga ca 50% av normen.

En särskilt viktig indikator på otillräcklig protein näring (med ett minsta innehåll av fullständigt protein) är den låga nivån av plasmaproteiner, dvs närvaron av hypoproteinemi. Det finns ett stort antal studier som visar att med hypoproteinemi sår läker dåligt, är regenerativa processer försenade, det finns en tendens till visceralt ödem och infektionstillfällen. Man måste komma ihåg att hypoproteinemi indikerar utarmningen av proteinreserver, inte bara i plasma utan också i levern. Minskningen av dessa reserver minskar signifikant skyddsfunktionen hos leverceller mot förgiftning och infektion. Detta är särskilt viktigt att överväga när man utser patienter som lider av leversjukdom, liksom gulsot.

Införandet av normala mängder protein i hypoproteinemi ger resultatet mycket långsamt. Därför visas det införandet av stora mängder protein (upp till 120-140 g per dag) och inte mindre än 50% av det i livsmedel som är rika på fullständigt protein. Det är tillrådligt att ge torr hematogen (upp till 60-100 g per dag med mat), torr bryggerjäst. Om preoperativperioden är kort anges transfusion av små mängder blod (50-80 ml). För att få en snabbare effekt i hypoproteinemi har aminosyror nyligen introducerats.

5. Det är lika viktigt när det gäller att förbereda patienten för operation administration av vitaminer i en mängd som gör det möjligt att inte bara att ge den dagliga behov av dem, men också för att skapa vissa reserver i kroppen.

Bristen på vitaminer i kroppen är ofta inte kliniskt tydligt manifesterad. En detaljerad diethistoria gör att vi kan konstatera att patienten under lång tid inte fick tillräckliga mängder vitaminer från mat. I dessa fall uppstår ett antal störningar i kroppens fysiologiska processer: icke-fysiologiska förhållanden skapas för matsmältningsorganens funktion, gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektioner och förgiftningar etc. Hidden hypovitaminosis observeras speciellt ofta med diarré, magsår och duodenalsår och sjukdomar i gallvägarna. I preoperativperioden rekommenderas därför 7-10 dagars kirurgisk ingrepp att ge daglig administrering av 100 mg C-vitamin, 5 mg tiamin (B₁), 3 mg A-vitamin, upp till 50 mg nikotinsyra, 6 mg riboflavin, upp till 10 i vitamin D och med en tendens att blöda eller sänka blodpropp 15 mg vitamin K.

Om det finns kliniska symptom på hypovitaminos, är det nödvändigt att säkerställa att de försvinner före operation. Förutom de ovannämnda mängderna av vitaminer, mot bakgrund av så mycket näring som möjligt, rekommenderas patienter att ge torra bryggers jäst- och leverextrakt - gepalon (administreras parenteralt).

Våra observationer visade att den postoperativa perioden var mycket bättre hos patienter vars kropp var "mättad" med vitaminer före operationen.

6. Särskild uppmärksamhet bör ägnas att ge kroppen tillräcklig vätska före och efter operationen. Förebyggande av uttorkning i en kirurgisk patient är en mycket viktig uppgift. En kirurgisk patient med friska njurar ska få 2-3 liter vätska dagligen. Vid hög temperatur vid andning och svett i sepsis, 2-2,5 liter per dag, 1,5-2 liter med urin och totalt 3,5-4,5 liter per dag. Således måste du i genomsnitt ange ca 3 liter vätska. Samtidigt med urinen bör tilldelas minst 1 liter.

7. För att förbättra näring och ge blod med elektrolyter injicerar de flesta kirurger för närvarande 2 liter isotonisk (5%) glukoslösning och 1 liter saltlösning. Vid höga temperaturer bör mängden vätska ökas med 1-1,5 liter (vanligtvis isotonisk glukoslösning). När gastrosukkor (?) Förlorad vätska (kräkningar) kompenseras genom införande av saltlösning. Ett yttre tecken på dehydrering av kroppen är en minskning av mängden urin, torr tunga, törst och ett fall i vävnadstörning.

Stora mängder vätska, speciellt i en ven, måste noggrant administreras till mycket gamla människor, med hjärtsvikt och svår hypertension, såväl som patienter med låga plasmaproteinnivåer.

När intravenös infusion av stora mängder vätska behöver användas droppapparaten. Om man under dagen injicerar stora mängder glukos parenteralt för bättre utnyttjande av kolhydrater, rekommenderas att samtidigt injicera en tillräcklig mängd (10 mg) tiaminklorid (vitamin B₁). Om den preoperativa perioden inte är så kort kan sugdropparna användas för att administrera glukos och saltlösning (5% glukoslösning i saltlösning).

Före en kraftig operation i bukhålan, speciellt hos patienter med kräkningar eller diarré, bör innehållet av salt i blodplasma bestämmas varannan dag. Om plasmakloridhalten är lägre (?) Uppträder hypokloremi. Vissa författare insisterar på att med hypokloremi 25 g natriumklorid ska injiceras, förutom det dagliga behovet. Denna mängd salt injiceras vanligtvis i en ven i form av en hypertonisk (5-10%) lösning. Om plasmaproteinhalten är under 5% måste stora mängder natriumklorid och vätska införas mycket noggrant, eftersom detta kan öka ödemet (uppenbart eller dolt) som utvecklas med lågt innehåll av plasmaproteiner.

8. Med hänsyn till kroppens allmänna tillstånd är det nödvändigt att ta hänsyn till sådana fall då kirurgisk uttorkning före kirurgi krävs (mycket feta människor, patienter med cirkulationssvikt och patienter med tydligt avslöjad vävnadshydrofilicitet). I sådana fall visas utnämningen av 1-3 dagar matranter med saltbegränsning. Det är möjligt i 1-2 dagar (senast 5-6 dagar före operationen) att förskriva en halvhungad diet som en antiinflammatorisk diet. Efter 1-2 dagar av denna ahlorid diet förbättras patienternas tillstånd dramatiskt.

Som nämnts ovan, för att säkerställa ett gott flöde av den postoperativa perioden, är det nödvändigt att ge patienten tillräckligt med kaloriintag (från 2000 till 2500 kalorier). Man bör komma ihåg att överskott av fett är kontraindicerat. Det rekommenderas vanligtvis att göra en diet så att proteiner, förutom vitaminer och mineralsalter (grönsaksjuicer och vitaminer i ren form), är ca 20%, kolhydrater - ca 65%, fett - 15% av det totala kalorivärdet.

Medicinsk näring i postoperativ period

Som vi såg ovan, föreskriver de flesta kirurger inte redan fasta före operationen. Efter tunga operationer avstår de vanligen från att administrera mat till patienter i 24-36 timmar, beroende på verksamhetens art och patientens tillstånd, begränsad till parenterala injektioner av vätske- och näringsämnen. S. I. Spasokukotsky föreslog under bukoperationer att införa mat (400 g varm mjölk, 2 råägg, 50 g socker och 40-60 ml ren alkohol) in i den övre delen av jejunum genom trokaren. Observationer vid S. I. Spasokukotskys klinik visade att införandet av näringsämnen med denna metod kan förhindra utseende av chock och har en fördelaktig effekt på patientens allmänna tillstånd efter operationen: blodtryckstryck, puls, andning, etc. förbättras.

De flesta kirurger gäller inte, så vitt vi vet, den metod för näring som föreslås av S. I. Spasokukotsky. Vanligtvis bestämmer kirurgen tiden och vägen för administrering av näringsämnen till den opererade patienten. Numren och naturen hos näringsämnen fluktuerar ibland dramatiskt beroende på patientens allmänna tillstånd före och efter operationen och ingripandets art. Därför kan vi inte dölja de många alternativen i kost och kost, som erbjuder olika kirurger. För närvarande finns det dock gemensamma installationer som bestämmer näringssystemet hos patienter efter operation och accepteras av de flesta kirurger. Dessa allmänna riktlinjer har utvecklats av ett antal forskare på grundval av många experiment på djur och observationer av människor på grundval av noggranna studier av vatten- och mineralbalans, syrabasbalans, störningar av den allmänna metabolismen, kärlens porositet och njurens funktionella förmåga som ett resultat av operationen.

Allmänna riktlinjer för införande av näringsämnen i kroppen i den postoperativa perioden

1. Både före operationen och under de första 48 timmarna efter det är det nödvändigt att ge patientens kropp tillräckligt med vätska och kolhydrater.

2. På grund av att efter operationen (särskilt allvarlig) på grund av förändringar i vattenmetabolism och dehydrering av kroppen försämras patientens tillstånd dramatiskt, många kirurger tenderar att injicera parenteralt stora mängder vätska. Detta är också viktigt för tillhandahållande av renal excretionsfunktion (borttagning av toxiner som ackumuleras inte bara som ett resultat av en viss sjukdom, men också som ett resultat av en operation). Man måste emellertid komma ihåg att en alltför stor mängd vätska (mer än 6-7 liter i 36 timmar) kan orsaka ett mycket allvarligt tillstånd - den så kallade "vattenförgiftningen". Den senare kan förebyggas genom intravenös infusion av hypertonisk lösning.

3. Som före operationen är det i postoperativperioden nödvändigt att övervaka införandet av en tillräcklig mängd vitaminer. Man måste komma ihåg att något kirurgiskt ingripande minskar koncentrationen av C-vitamin i blodplasman. Det har fastställts att både när parenteralt och oralt administrerat stora mängder kolhydrater, som absorberas särskilt snabbt, är det nödvändigt att ge kroppen B-vitamin₁.

4. I den postoperativa perioden är kampen mot hypoproteinemi av stor betydelse. Djurstudier och mänskliga observationer har visat att kirurgiskt trauma såväl som infektion bidrar till bildandet av de initiala formerna av visceralt ödem (ej kliniskt bestämt). Experiment på djur visade att under hypoproteinemi finns en ackumulation av vätska mellan muskelfibrillerna, från vilka musklerna sväller. Denna svullnad över tid, med införandet av en tillräcklig mängd protein, försvinner. Med andra ord, förutom infektion främjas bildandet av visceralt ödem (i hjärtat, lungorna, leveren, mag-tarmkanalen) genom kirurgisk trauma och hypoproteinemi. Därför är det efter operationen varje 2-3 dagar nödvändigt att undersöka plasmaproteiner. Om nivån av den senare faller under 5%, passerar vätskan från kärlen in i vävnaderna och ödem i de viscerala organen utvecklas. I dessa fall är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder - att införa stora mängder protein. Det bör beaktas att mängden protein i blodserumet inte speglar de totala proteinreserverna vid stora brännskador, tarmobstruktion och blödningar. Därför bör du, vid tarmobstruktion, paralytisk ileus och svåra brännskador, sträva efter att introducera mer protein. Vissa kirurger rekommenderar att akut utveckling av hypoproteinemi inträder upp till 2 liter blodplasma. Under de följande dagarna av den postoperativa perioden är det lämpligt att ge patienten mer kött, mjölk, keso, oskarp ost, ägg, hematogen och andra substanser rik på fullständiga proteiner.

Det bör noteras att ödem i mag-tarmkanalen, som utvecklats efter gastroenterostomioperation eller gastrektomi, som ett resultat av kirurgiskt trauma och hypoproteinemi, kan simulera buk stenos.

5. Såsom är välkänt, försvinner illamående och kräkningar efter operation ofta om tillförseln av näringsämnen och vatten genom munnen stoppas. Om kräkningar fortsätter utan tydliga orsaker i samband med operationens karaktär, bör följande beaktas: a) kräkningar med stora mängder vätska kan vara ett symptom på hypoglykemi som patienten lidit före operationen; b) kräkningar kan bidra till utvecklingen av kloropeni den senare stöder i sin tur illamående och kräkningar. Det bör noteras att innehållet av klorider i blodplasma inte alltid återspeglar vävnadsutarmning med klor med stor kräkning. Det är därför lämpligt att injicera en hypertonisk lösning av natriumklorid i venen, även med ett normalt innehåll av klorider i blodplasmen.

6. Under de första dagarna av den postoperativa perioden är patientens näring (förutom parenteral administrering av vatten, natriumklorid och glukos) byggd, vilket indikerades, inte bara i enlighet med hans allmänna tillstånd utan också beroende på verksamhetens art. För att bekämpa den ofta utvecklande flatulensen är det ibland nödvändigt att kraftigt begränsa införandet av kolhydrater genom munnen (speciellt lätt absorberad - socker, honung, sylt, sötvätskor). Under operationen i mag-tarmkanalen är det lämpligt att ge patientgelé (från frukt- eller bärsaft), gelé (kött eller fisk, filtrerad), skrapat kött, glass. Efter operation i gallvägarna bör du alltid försäkra dig om införande av en tillräcklig mängd lipotropa ämnen - stekost, kött (se kapitel "Terapeutisk näring i lever och gallvägar" [*]). Slutligen betonar vi än en gång behovet av införande av stora mängder vätska. Om patienten efter en operation har hög temperatur eller symptom på sepsis uppträder, måste han ges upp till 3,5-4,5 liter vätska. Speciellt stor är behovet av vätskor hos opererade patienter med övergiven dränering, eftersom efter den sista dagen, ibland från 1 till 3 liter vätska släpps, och då kan den totala kroppens behov av vätska nå 6-7,5 liter (vid andning och genom huden, upp till 2 liter, med urin upp till 1,5 liter, genom dränering - från 1 till 3 liter). Om du inte kompenserar för dessa förluster av vätska, kan uttorkning av kroppen uppstå, vilket i sin tur kommer att orsaka nedbrytning av vävnadsproteiner och acidos.

http: //xn--80adicane3bmo9g.xn--p1acf/%D0% BF% D0% B5% D0% B2% D0% B7% D0% BD% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D1% 8B-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B3 % D0% BE-% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F /% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5 % D0% B1% D0% BD% D0% BE% D0% B5% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% D1% 85 % D0% B8% D1% 80% D1% 83% D1% 80% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% D1% 85% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85-% D0% B4% D0% BE-% D0% B8-% D0% BF% D0% BE % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B9

Diet efter operationen

Efter operationen bör kosten vara så sparsam som möjligt för matsmältningsorganen och samtidigt ge en försvagad kropp med alla nödvändiga näringsämnen. Patienten efter operationen behöver fullständig vila - kroppen behöver styrka för ytterligare återhämtning och normal funktion.

Vad ska vara en diet efter operationen?

Dietten efter operationen beror först och främst på vilka organ kirurgin utfördes på. Baserat på detta byggs hela patientens kost och kost.

Det finns emellertid allmänna regler för postoperativ näring som tar hänsyn till de särdrag som fungerar hos de opererade patienternas organism (svaghet i mag-tarmkanalen, ökat behov av proteiner, vitaminer och mikroelement). Dessa rekommendationer är grundläggande och används för alla dieter efter operationen:

• Sparande mat. På grund av att efter operationen är belastningen på matsmältningsorganen oönskad (och i många fall omöjliga), bör disken vara flytande, halvvätska, geliknande eller krämig fläckig konsistens, särskilt på andra eller tredje dagen efter operationen. Konsumtion av fast mat är kontraindicerad;
• Den första dagen efter operationen rekommenderas endast dryck: mineralvatten utan gas, vanligt kokt vatten;
• När patienten återhämtar sig, utvidgas kosten efter operationen - mer tät mat introduceras och vissa livsmedel läggs till.

Diet efter operationen för de första 3 dagarna

Vad ska vara en diet de första dagarna efter operationen? Låt oss döma mer om denna fråga, eftersom näring i den första postoperativa perioden är det svåraste.

Efter operationen består patientens diet för de första 2-3 dagarna endast av flytande eller markerade rätter. Måttemperaturen är optimal - inte högre än 45 ° C. Patienten ges mat 7-8 gånger om dagen.

Det finns tydliga medicinska recept för användning av rätter: vad som är möjligt och vad som är omöjligt när dieting efter en operation anges i dem ganska exakt.

Vad du kan göra med en diet efter operationen (de första dagarna):

• Skild mager köttbuljonger;
• Mucous buljonger med tillsatt grädde;
• Risavkokning med smör;
• Buljong höfter med honung eller socker;
• Fruktstramade kompotter;
• Skiljd juice 1: 3 och en tredjedel glas per måltid;
• Flytande geléer;
• På den tredje dagen kan du gå in i kosten av kosten efter operationen ett mjukkokt ägg.

Vad kan inte vara när dieting efter operationen:

Dieten efter operationen utesluter kolsyrade drycker, helmjölk, gräddfil, druvsaft, grönsaksjuice, grova och fasta livsmedel.

Provdjursmeny efter operation under de första 3 dagarna

• Varmt te med socker - 100 ml, sparsam bärgelé - 100g;

Varannan timme:

• Spannad äppelkompot - 150-200ml;
• Lättfett köttbuljong - 200g;
• Broth dogrose - 150ml, gelé - 120g;
• Varmt te med socker och citron - 150-200ml;
• Slimig fläskbuljong med grädde - 150-180ml, fruktgelé - 150g;
• Dogrose avkok - 180-200ml;
• Sträckt komposit - 180ml.

Efter den initiala, sparsam kosten, efter operationen, föreskrivs en övergångs näring som syftar till en gradvis övergång till en fullvärdig diet.

Vad som är möjligt och vad som inte är tillåtet i kosten efter operationen på dagarna 4,5 och 6

Efter de tre första postoperativa dagarna införs flytande eller renad bovete, ris eller havregrynsprodukter i kosten. Tillåtna användningen av sädessmör och köttbuljong med tillsats av halvpasta, ångomeletter. Du kan expandera kosten av kött eller fisk gryta soufflé, söta mousses och mjölk grädde.

Det är förbjudet att använda för tät och torr mat, såväl som färsk frukt och grönsaker (på grund av det höga fiberinnehållet som stimulerar minskningen av magen).

Under de följande dagarna och fram till slutet av återhämtningsperioden läggs ångrätter från stugaost, bakade äpplen, grönsaks- och fruktpuréer, flytande mjölkprodukter (kefir, ryazhenka) till dietmenyn efter operationen.

Diet efter appendicit

Återhämtningsperioden efter operationen för att avlägsna appendicit är cirka två veckor. Hela denna tid bör du följa en speciell diet som under de första dagarna hjälper kroppen att återhämta sig och få styrka, och i det följande kommer du att kunna äta helt utan belastning på det försvagade matsmältningsorganet.

Under de första 12 timmarna efter operationen är det förbjudet, men aptiten vid denna tid, som regel, är frånvarande. Vidare, i 3-4 dagar rekommenderar dieten efter appendicit att äta följande måltider:

• Lågfettbuljonger;
• Buljong höfter med socker;
• Svart te med socker;
• Risavkokning;
• Gelé, utspädd 1: 2 fruktjuicer, geléer.

En diet efter appendicit ordinerar att vägra hela mjölk och all fast mat under de första 3 dagarna.

På den 4: e dagen av kosten, efter operationen för att ta bort bilagan, introduceras färska mjuka frukter (bananer, persikor, druvor, persimmon) och grönsaker (tomat, gurka) i kosten. För att fylla den försvagade kroppen med protein framställs ångrätter från stugaost (soufflé, grytor), kokt kött och fisk. Det är användbart att gå in i kosten efter appendicit-fermenterade mjölkprodukter (kefir, ryazhenka, yoghurt), kokta eller ångade grönsaker (zucchini, kål, aubergine), smör, låg fetthalt grädde.

Produkter som kontraindiceras efter appendicit diet:

• Mousserande mineral och sötvatten;
• Rika köttbuljonger;
• Degprodukter, vitt bröd;
• Konserverad och rökt kött;
• Kryddiga kryddor och kryddor;
• Kakor, kakor, godis.

Dieten efter operationen bygger på principen om fraktionell näring - du behöver äta ofta i små portioner. Du kan inte dricka mat med vatten eller te, du måste vänta en halv och en halv så att maten börjar smälta och håller inte ihop i en klump från den inkommande vätskan.

Viktiga punkter i kosten efter operationen

Under operationerna på matstrupen eller andra organ i mag-tarmkanalen under de första 2-3 dagarna för att äta mat genom munnen är det förbjudet - matning som produceras av sonden. Vidare går kosten efter operationen som vanligt.

Ett vanligt problem efter operationen är svårigheten av naturlig tarmrörelse. Förstoppning kan orsakas av postoperativa vidhäftningar eller ärr, svag mageaktivitet efter ett överflöd av renade livsmedel och generell svaghet i kroppen.

I det här fallet bör du gå in på dietens meny efter kirurgiska produkter som ökar tarmmotiliteten (om det inte finns något läkemedelsförbud): kefir, mjukade pommes frites, riven rå morötter och ett äpple.

http://vesvnorme.net/diety/dieta-posle-operacii.html

"Kirurgisk" diet: vad man ska äta före och efter operationen

Enligt experter är näring en av de viktigaste faktorerna som måste beaktas om man bestämmer sig för plastikkirurgi.

Sommar är den tid då de flesta kvinnor finner brister i sitt utseende som de inte kunde märka under hela året. Någon som är blyg av sin kropp i baddräkt och öppna kläder upptäcker någon efter en lång vistelse i solen nya, oväntade rynkor och någon på sommaren möter sin kärlek och strävar efter att bli ännu bättre för sin man.

På något sätt, men det är på sommaren att kvinnor oftast tänker på plastikkirurgi. Och inte alla är redo att vänta på höst- och kalla dagar för att förverkliga sin idé.

Varje representant för det rättvisa könet på sitt vanliga sätt tänker alltid genom alla minsta detaljer: rehabiliteringsperioden, de nödvändiga förfarandena för att förbereda sig för operation och återhämtning efter det, lämna under behandlingstiden och så vidare.

Det enda ögonblicket som glömmas i problemen är rätt näring. Det här är felaktigt, säger Antonio Tapia, spansk plastikkirurg, grundare och chef för Institutet för plastikkirurgi (Barcelona). Och berättar hur exakt det är värt att förbereda dig själv för operationen med mat och vad du ska äta efter ingreppet.

Före operationen

Inom några dagar före operationen bör du följa en hälsosam och balanserad kost, utesluta rökning (minst tio dagar före proceduren) och minska alkoholkonsumtionen (24 timmar före operationen, det ska helt elimineras). Dessa dåliga vanor hindrar blodcirkulationen, förtränger blodkärlen och höjer blodtrycket.

Din kost ska bestå av:

Frukt och grönsaker. De smälter lätt, vilket hjälper till att bibehålla vikt i den postoperativa perioden, under vilken kroppen behöver vila. Dessutom är frukt och grönsaker rika på C-vitamin, vilket främjar bildningen av kollagen, vilket är nödvändigt för efterföljande återhämtning, ökar mängden energi och främjar läkning.

Långsamma kolhydrater som ris eller pasta. De förbättrar matsmältningen, vilket är mycket viktigt före allvarliga medicinska ingrepp, eftersom upphängningen av kroppens viktiga processer under operation bidrar till förstoppning. Snabba kolhydrater absorberas väl, bidrar till att förbättra humör och aktivera produktionen av serotonin eller "lyckohormon", vilket kan försämras av brist på fysisk aktivitet och motion.

Proteiner. Kyckling eller kalkon kött, rött kött, fisk, ägg, skaldjur. De är muskulaturens bästa vänner, som kommer att vara inaktiva flera veckor efter operationen - den senare är kopplad till viloläge, vilket är obligatoriskt efter ingreppet och oförmågan att lyfta all seriös vikt. "Vi måste ta hänsyn till patientens vanor, och om vår patient är vegan, måste han öka proteinintaget före operationen", berättar Dr. Tapia.

Omättad fett. För att fetter ska vara användbara för kroppen i beredningsfasen måste de vara omättade: avokado, olivolja, feta fiskar, nötter och torkade frukter är lämpliga. När de används i mått är de användbara och nödvändiga. Men det är viktigt att hålla koll på vikten: "... genom att hålla den normal före och efter operationen, kan vi återhämta sig snabbare," tillägger Senor Tapia.

Dagen före operationen

Som tidigare nämnts, 24 timmar före operation, är det nödvändigt att utesluta tobak och alkohol, liksom kaffe, vilket ökar trycket, ökar upphetsning och kan provocera ångest.

Det är nödvändigt att äta lätt, matsmältningsförbättrande produkter och sluta äta och dricka vid midnatt natten före operationen. Om operationen kräver generell anestesi, bör fastning påbörjas tidigare (som rekommenderas av läkaren).

Efter operationen

Din kost ska likna den som du följde när du förberedde för operationen: frukt, grönsaker, snabba kolhydrater och mängden protein som krävs för vävnadsregenerering, bildandet av nytt kollagen och muskelåtervinning.

Kosttillskott Både före och efter operationen främjar vitaminerna C, E, mikroelementen återhämtning och läkning. Du kan börja ta dem några veckor före operationen.

Tillräcklig vätska. Massor av rent vatten, färsk juice, te och växtbaserade infusioner.

Ta de probiotika som behövs för tarmfloran, om du också tar antibiotika - den senare ändrar den. Yoghurt berikad med bifidobakterier är lämplig som probiotisk.

Mycket snart kommer ett detaljerat material att publiceras på den estetiska handboken om hur man förbereder sig för plastikkirurgi.

http://www.estetic-gid.ru/news/khirurgicheskaya_dieta/

Näring före och efter operation

Metaboliska aspekter av kirurgiska ingrepp

Kirurgisk ingrepp, oavsett typ av anestesi som åtföljer den, orsakar kraftiga metaboliska skift i kroppen, medierad av primära neuroendokrinreaktioner. Förutom åtgärden av specifika faktorer av kirurgiskt trauma (blod och plasmaförlust, hypoxi, toxemi, dysfunktion hos skadade organ), på grund av långvarig smärta och icke-smärre impulser, som bryter mot antinociceptiva barriärer. Långt är excitering av adrenerge och hypofys-binjurssystem som utgör stressinnehållet.

Enligt många experter präglas sår, traumatisk, inklusive kirurgisk stress, av en kraftig ökning av katabolismens processer, uttalade metaboliska störningar, särskilt protein och energi. De främsta orsakerna till dessa störningar är katabolisk verkan av adrenokortikotropiskt hormon och glukokortikoider, adrenalin och vasopressin, ökad vävnadsproteolys, förlust av protein med urladdning från det kirurgiska såret och ökade energikostnader med utnyttjande av egna proteiner. Samtidigt förstärks inte bara katabolism, men proteinsyntesen hämmas också. Förstörelsen av glykogen i levern och musklerna (en lättillgänglig, men liten volymkälla för energi), triglycerider i fettvävnad anses vara en del av det tidiga neuroendokrina svaret på ett kirurgiskt trauma. Karbohydratreserver i kroppen är begränsade, och därför är vävnadsproteiner, främst skelettmusklerproteiner, aktivt involverade i energimetabolism.

Varaktigheten och svårighetsgraden av den katabola stressfasen i svåra och omfattande kirurgiska ingrepp (resektion och plastikkirurgi i matstrupen, mage, gastrektomi) förhindrar i början av den postoperativa perioden genomförandet av den långsiktiga anpassningsfasen. Under den senare, som ett resultat av riktningsproteosyntes och aktivering av fungerande strukturer, uppträder en ökning i kroppens motstånd.

Resultaten av de senaste kliniska studierna tyder på att energiomsättningen hos patienter som genomgått kirurgi ökat kraftigt under den omedelbara postoperativa perioden, främst på grund av en otillräcklig ökning av den faktiska basala metabolismen. Samtidigt når energiförlusten sådana värden att även vid konsumtionen av det vanliga kostintaget (2500-3000 kcal / dygn) och dess tillräckliga endogena användning, befinner sig patienterna fortfarande under fullständiga näringsbetingade svält eller åtminstone svår proteinbristbrist.

Med en distinkt postoperativ hypermetabolism leder övergången till helt eller delvis endogen näring till en snabb (ibland katastrofal) utarmning av kolhydrat- och fettreserver samt signifikant förlust av proteiner, vilket negativt påverkar förloppet av regenereringsprocesser. Omfördelningen av endogena plast- och energiresurser som uppträder samtidigt, som har adaptiv betydelse under förhållandena i det vanliga livet och icke-varaktiga stressiga situationer, finner inte en gynnsam endokrin och metabolisk bakgrund, spelar en negativ roll, fördröjer förloppet av den postoperativa sårprocessen. Den beskrivna situationen för protein-energisvikt är en av länkarna i den patogenetiska mekanismen för bildandet av postoperativa komplikationer, innefattande postresektionsdystrofi, klistersjukdom, erosiva-ulcerativa komplikationer och metaboliska störningar.

Patienter som genomgår kirurgisk ingrepp har en ökad risk att utveckla stressinducerad katabolism och protein-energibrist. Även korta (1-5 dagar) fasta mot bakgrund av en arbetsskada leder till en minskning av faktorerna för immun och icke-specifikt skydd, och kan därför bidra till utvecklingen av postoperativa komplikationer, inklusive så svår som sepsis. På tröskeln till operationen bör patienter avstå från att äta fast mat i 6-8 timmar och vätskor i 2-3 timmar. Faktum är att fastningsperioden före operationen är minst 10-14 timmar. Med tanke på oförmågan att ta normal mat genom munnen i flera dagar efter operationen, speciellt buken med öppning av lumen i mag-tarmkanalen, tvingas postoperativ fastning eller undernäring som inte uppfyller kroppens behov av näringsämnen och energi ökar frekvensen av postoperativa komplikationer och dödlighet.

De observerade komplikationerna kan delas in i två grupper:

1. Komplikationer associerade med den sena starten av enteral nutrition, vilket leder till gastrostas, buk distans, insufficiens av de anastomotiska suturerna;
2. Smittsamma komplikationer orsakade av en minskning av immun och icke-specifikt skydd som orsakats av brist på näring, såsom postoperativ såruppsättning, kongestiv lunginflammation, peritonit och sepsis.

Näringsstöd under pre- och postoperativ period

Hittills har specialister inte enats om när näringsstöd ska ordineras - före operation, efter operation eller under perioperativ period (före och efter operation).

Enligt rekommendationerna från American Parenteral and Enteral Nutrition Association (ASPEN, 2002) bör näringsstöd tilldelas:

• i preoperativperioden i 7-14 dagar för patienter med måttliga och svåra grader av undernäring, i vilken operation kan försättas säkert,
• i den postoperativa perioden i de fall där det antas att god näring genom munnen blir omöjlig för 7-10 dagar efter operationen.

Kriterierna för att diagnostisera graden av undernäring hos kirurgiska patienter inkluderar standardindikatorer för näringsstatus - en minskning av BMI, förlust av kroppsvikt från baslinjen, hypoproteinemi och hypoalbuminemi.

Näringsstöd ska tilldelas kirurgiska patienter i följande fall:

1. I närvaro av originalet (före operationen), måttlig och svår undernäring;
2. I avsaknad av möjlighet att återuppta ordentlig oral näring för en vecka eller mer efter operationen.
3. Med utvecklingen av postoperativa komplikationer som ökar kroppens behov av näringsämnen (sepsis, lunginflammation, postoperativ såruppfödning, peritonit etc.)

Tidigare (i 60-talet-80-talet av 1900-talet) användes parenteral näring i hyperelimeringsläget i stor utsträckning för att tillhandahålla organismens plast- och energibehov under pre- och postoperativa perioder. För närvarande föreskrivs parenteral näring i perioperativperioden endast när det är omöjligt att ge kroppens behov enteralt, särskilt den första dagen efter operationen. Enteral nutrition i sig är den viktigaste faktorn för att förebygga utvecklingen av postoperativ dynamisk tarmobstruktion.

Möjligheten och nödvändigheten av den tidiga starten av enteral nutrition efter operationen med öppningen av lumen i matsmältningsorganet visar:

• bevarande av motorens och evakueringsfunktionerna hos de små, inklusive duodenum, under de första dagarna efter magoperation;
• frånvaron i många fall av sann gastric atoni, närvaron av hans inaktivitet, vilket tillåter att säkerställa evakuering av CHYMUS från magen in i tarmen dvenadtsaperstnuyu grund tryckgradienten och "pumpande" effekt i tunntarmen;
• underlägsenhet i kvantitativa och kvalitativa termer av postoperativa dieter

Blandningar för enteral nutrition kan administreras oralt eller via ett gastrisk (intestinalt) rör. Oral nutrition tolereras bättre av patienter och används samtidigt som medvetenhet och sväljningsfunktion upprätthålls. Vanligen används oralt näringsstöd i läget "sipping" ("sipping" - dricka i små sippor genom ett cocktailrör). Enteral matning genom magsåren (tarm) utförs i dropp- eller bolusregimer. En ökning av den timliga och dagliga dosen av enteral nutrition utförs gradvis under de första 3-5 dagarna. Detta hjälper till att förhindra utveckling av komplikationer i samband med intolerans mot enteral nutrition (illamående, kräkningar, diarré).

Mat i postoperativ period

Vissa patienter uppfattas psykiskt bättre av naturliga livsmedel än vid intag av enterala blandningar. I dessa situationer, kan vi rekommendera förebyggande enteral nutrition media med tillsats av rätter från kosten, den lämpliga post-operativa fasen av kirurgi dieter eller en parallell parenteral nutrition.

I normala processer reparativ behandling, inga komplikationer krävs så snart som möjligt tolkning av patienter om kost med ett brett produktutbud, men med hänsyn till patientens tillstånd, tolerans mot mat, den funktionella aktiviteten i mag-tarmkanalen.

Det låga plastiska och energiska värdet av dessa kirurgiska dieter kräver obligatorisk kompletterande enteral och (eller) parenteral näring.

I normala processer reparativ behandling, inga komplikationer krävs så snart som möjligt tolkning av patienter om kost med ett brett produktutbud, men med hänsyn till patientens tillstånd, tolerans mot mat, den funktionella aktiviteten i mag-tarmkanalen.

Dessutom bör det noteras att även utan utveckling av postoperativa komplikationer hos de allra flesta patienter under de första veckorna efter operationen, är det dålig tolerans för oskyddade under den matlagningsprocessen.

Näring efter matsmältningsoperation

Modern klinisk medicin är beväpnade med kraftfulla farmakologiska medel av patogenetisk terapi kan blockera framskridandet av många patologiska processer som bildar de inflammatoriska och degenerativa lesioner i matsmältningskanalen. Emellertid upprätthålls en tillräckligt stor lista med indikationer för kirurgiska ingrepp på organen i mag-tarmkanalen. Kirurgisk teknik för kirurgisk behandling av matsmältningssjukdomar nått en hög nivå, och individualiseringen av tillvägagångssättet för val av metod för drift arbetade. Men utfört operationer efter en längre eller kortare tid hos vissa patienter leda till olika former av postoperativa störningar kräver korrigering av behandling och individualisering av diet.

En av de viktigaste komponenterna i postoperativ rehabilitering av patienter efter operationer på matsmältningsorganen, är en hälsokost, till stor del plast och tillgodose behoven av kroppen energi, bidrar till att minska graden av komplikationer och snabbare återhämtning. Den viktigaste uppgiften för kost terapi i villkoren för stationära och polirehabiliteringsfaserna (särskilt de första 2-3 veckorna av rehabilitering) anses övervinna protein, vitaminer, mineraler och energibrist, utvecklas i många patienter på grund av dålig kost under de första dagarna och även veckor efter operationen, blodförlust, feber.

Nutrition av patienter efter operation på matstrupen

Patienter som genomgår kirurgisk behandling av matstrupen och gastroduodenala sjukdomar, öppenvårdsbehandling översätta vanligtvis inom 1,5-2 månader efter operationen. Den föregår vanligen den reduktiva behandlingen till ett kirurgiskt sjukhus, där en operation görs och sedan en gastroenterologisk avdelning där patienten fortsätter att följa upp vården, och i vissa fall, rehabiliterings sanatorium facket.

Dietterapi är en viktig del av hela komplexet av postoperativ rehabilitering av patienter som genomgår operation på matstrupen.

I de fall där patienterna genomgick kemoterapi eller rentgenoradioterapiya rimligt komplett skiftande livsmedel för ökad kalori strömförsörjning, med ett stort antal högkvalitativa proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer. Denna patient visas högprotein diet.

Nutrition hos patienter efter operation i mage och tolvfingertarmen

Före utgången av 2-4 månader efter operation hos ambulanta förhållanden utsedda reduktiv behandling gnuggas utförings dity, minskar inflammation i mag-tarmkanalen och förbättra postoperativa läkningsprocesser. Kost är grunden för att förebygga komplikationer och sjukdomens ogynnsamma förlopp.

Efter 2-4 månader (i vissa patienter efter 4-5 månader), är det rekommenderat att byta till alternativa neprotertye diet, vilket bidrar till att ytterligare anpassa funktionen hos mag-tarmkanalen och kropp efter kirurgisk trauma. Det har en positiv effekt på levern, gallvägarna, bukspottkörteln och tarmarna.

Övergången från torkad till icke-torkad variant av kosten bör göras gradvis. Under de första dagarna rekommenderas inte riven grönsaker i liten mängd, för det första ger de icke-riven grönsaker i första kursen och lägger sedan till svart bröd, surkål, sallader. Ändring av kost kan utföras endast med bra dynamik vid rehabiliteringsbehandling.

Därefter även om en patient som hade genomgått resektion av magen eller andra typer av kirurgisk behandling av gastroduodenala sjukdomar finns det inga tecken på komplikationer av kirurgi, är det nödvändigt för 4-6 år att ansluta sig till förebyggande åtgärder i kosten. Ta del av de delade måltider (4-5 gånger dagligen), begränsa livsmedel och maträtter, dumpning syndrom vanligaste orsaken (söta drycker, söt mjölk gröt, mycket varmt och mycket kalla livsmedel), äta långsamt, försiktigt tugga det.

* baserat på "Dietetics. Förvaltning. "- Baranovsky Yu.A. och en grupp författare.

http: //xn--h1afhbccdit4i.xn--p1ai/statyi-o-pitanii-pri-razlichnih-zabolevaniyah/pitanie-pri-travmaticheskoj-bolezni-pri-travmah/pitanie-v-pred-i-posleoperacionnom-periode- operaciya /