Perikardit eller inflammation liknande bursit

Mer nyligen talade vi om inflammationen i hjärtinfarktets inre inre endokardit. Det är dags att titta på hjärtat från andra sidan, utanför.

Hjärtans yttermantel är perikardiet, eller hjärtatröjan. Det finns allvarliga skillnader mellan endokardiet och perikardiet, trots att den inflammatoriska processen kan påverka både hjärtets inre och yttre membran.

Endokardiet är inget mer än nyckfullt vriden, enligt hjärtkamrarna, den inre koroid, som bör säkerställa normalt blodflöde. Men det yttre skalet - perikardiet, som figurativt liknar artikulärväskan, och till och med fungerar lite som.

Lite om perikardiet

Några, efter att ha läst, kommer att säga: "vad nonsens! Hur kan du jämföra hjärthöljet med skelettet i leddet "! - och de kommer att gå fel. Först och främst skyddar artikelsäcken försiktigt fogen, bevarar och producerar ledvätska, vilket underlättar friktion i ledytorna. Men trots allt händer det samma i hjärtans yttre membran: det finns både en inre och en yttre broschyr i perikardiet, och mellan dem finns en serös vätska.

Och det finns en hel del av det i perikardhålan - ca 40 ml. Funktionen hos denna vätska är att underlätta sammandragningen av hjärtat. När allt kommer omkring, hänger hjärtat inte i bröstkorg och mage, det är fast i mediastinumet. Men för att hjärtat ska kunna komma i kontakt är det nödvändigt att ligamenten som håller hjärtat "hålla" det vid de yttre formationerna, och hjärtat "glider" under sammandragningar inuti hjärtatröjan.

Sålunda stöder hjärtkärlets huvudfunktioner och underlättar sammandragningar. Det är perikardiet som inte tillåter hjärtat att övergå. Men ibland i detta, det yttersta membranet i hjärtat, som inte är kopplat till blodflödet och ventilapparaten, uppträder en patologisk process. Vad är perikardit, hur manifesteras det, diagnostiseras och behandlas?

Snabb övergång på sidan

Perikardit - vad är det?

Perikardit är inget annat än en perikardiell inflammation. Eftersom definitionen är mycket kort kommer vi genast att gå framåt och vi kommer att säga att den viktigaste skillnaden mellan perikardit och endokardit, som tidigare beskrivits av oss, är följande:

• När endokardit uppträder ventildefekt, förekomsten av trombos och emboli, som, när den slits av, kan orsaka hjärtattack eller stroke. Med hjärtinfarkt uppträder hjärtsvikt;
• Med perikardit finns inget av detta, ventilerna är säkra och ljuka. Men med inflammation i hjärtans yttre foder uppträder en inflammatorisk effusion i perikardhålan (en annan likhet med artikelsäcken). Denna vätska komprimerar hjärtat och det kan inte utveckla den nödvändiga kraften. I samma fall, om inflammationen inte är exudativ, men "torr", glider inte perikardarken längre, men "skakar" tillsammans, vilket orsakar olika störningar och svår smärta.

Vad är orsakerna till perikardit, och vem är i "riskgruppen" för denna sjukdom?

Orsaker och riskfaktorer

Liksom med inflammation i hjärtatets inre, och med perikardiella orsaker till inflammation, finns det många, både med deltagande av mikrober och aseptiska i naturen:

• Bakteriella infektioner orsakade av specifik, purulent flora (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker). De orsakar purulent perikardit;
• Mikroorganismer som närmar sig "svaghet" i bindväv: tuberkelbaciller, klamydia, syfilis treponema, brucellospatogener, Burgdoferborrelias (tick-borne borreliosispatogener);
• Adenovirus, influensavirus, olika svampar, rickettsia, mykoplasma, protozoer och jämn maskar.
• Om vi ​​pratar om icke-infektiösa eller aseptiska orsaker, är det återigen "före planet hela" systemiska bindvävssjukdomar som reumatologer behandlar: lupus, reumatoid artrit, sklerodermi. Här är den perikardiella analogi med artikelsacken ännu tydligare;
• Perikardit förekommer också, särskilt i svett, med ett kraftfullt allergiskt svar, till exempel i serumsjukdom;
• Distinguishes perikardit från endokardit benägenhet till inflammation i metaboliska störningar.

Före introduktionen av den "artificiella njuren" i praktiken var de gamla läkarna bekanta med symptom på "begravningsringning av uremic" - det rytmiska, grova bruset av friktion mellan perikardiums blad mot varandra under hjärtkollisioner. Det här ljudet hördes även på avstånd: löv av perikardiet var täckta med ureakristaller. I strid med utsöndringen av kväve från kroppen, med kroniskt njursvikt, indikerade detta en snabb inbromsning av uremisk koma och patientdöd.

• Orsaken till perikardit kan vara akut myokardinfarkt, lunginflammation. Inflammation kan uppträda på hjärtatröjan med effusiv pleurisy. Torr pleurisy, "flytta" till perikardiet, orsakar också en liknande inflammation med utvecklingen av fibrinös perikardit.

Slutligen leder inflammation och reaktioner i form av exsudation och en ökning av vätskeproduktionen till skador på bröstorganen, särskilt bil, strålningsexponering, liksom maligna tumörer som kan ge metastaser vid starten av paraneoplastisk perikardit.

Typer av perikardit

Liksom många andra inflammatoriska sjukdomar, förutom etiologi eller orsak är perikardit:

Processen är akut, såväl som subakut och kronisk - mindre än 1,5 månader med akut, upp till sex månader med subakut, och kronisk perikardit är en process som varar mer än 6 månader.

• På morfologi (på de processer som förekommer i perikardhålan)

Möjlig torr (fibrinös perikardit), exudativ (med närvaro av effusion), constrictive (med bildandet av ärr som komprimerar hjärtat), lim (lim, där båda arken i perikardiet löds och kaviteten försvinner).

Slutligen finns det en inflammatorisk process, vars resultat är förkalkning eller avsättning av kalk i hjärtatröskans hålighet. Med perikardiell effusion i hålrummet i perikardiet kan man ackumulera omkring en liter vätska, vilket kan leda till dödliga komplikationer.

Vad är risken för perikardit?

Kanske är den mest specifika komplikationen, som endast är karakteristisk för perikardit, och kan direkt hota en person, en tamponad av hjärtat. Detta är ett tillstånd där en signifikant mängd vätska ackumuleras i perikardhålan.

Eftersom det inte finns någon plats för hjärtat att expandera utanför, och vätskan är praktiskt taget inte komprimerad, komprimeras hjärtat. Patienten först har en känsla av tyngd i bröstet, då finns det en progressiv andfåddhet - först med ansträngning och sedan i vila.

Det finns en kraftig minskning av hjärtproduktionen - inte så mycket eftersom det vänstra ventrikulära myokardiet inte har förmågan att kasta blod i aortan, men för att det inte finns något att kasta ut.

Minns att blodet kommer in i ventriklerna från atrierna, och det går in i atriärens "gravitation" under diastolen plus ett sug-negativt tryckverk. Och om atrierna komprimeras utifrån med en flytande "kudde", är frisättningen minimal eftersom ingenting flyter in i dem.

Därför uppstår svimning, då förlust av medvetande, pallor, tryckminskning till odetekterbara tal, kylning av extremiteterna, kollaps, då chock och död kan inträffa.

Nödvård för hjärt-tamponad består av punktering av perikardhålan och pumpning av vätskan, som i sig själv ofta strömmar under förhöjt tryck. Och här ser vi återigen likheter med bursit, vid vilken vätska "pumpas ut" från den svullna gemensamma väskan.

Symtom på torr och exudativ perikardit

Låt oss undersöka symptomen på torr och effusionsperikardit separat, eftersom deras symptom skiljer sig ganska starkt.

Symtom på torr perikardit

När det gäller torra (adhesiva, fibrinösa, adhesiva) varianter, först och främst, tråkig smärta i hjärtat av regionen, som växer gradvis. Det är mest uttalat i förkardiella regionen och tas inte tillbaka genom att ta nitroglycerin. Om du lutar framåt, minskar smärtan, och om du ligger på ryggen ökar smärtan.

• Andning och hosta ökar också trycket på perikardiet, vilket också ökar smärtan.

Om patienten kommer till läkaren på höjden av den kliniska bilden, kan han få feber, chilling, svaghet. Patienten sitter lutad framåt, eftersom en sådan kroppslättnad lindrar ont och andas ofta och ytligt.

När man lyssnar finns det ett perikardiellt gnissbrus, som gradvis ökar med sjukdomsutvecklingen. Vid förhandlingen liknar den snöande snedningen eller gnidningen av två läder av läder mot varandra.

Huvudsymptomet, vilket tyder på att detta är ett hjärtsorg, och inte det pleurala friktionsbullret, är dess bevarande vid andningshållning.

Symptom på exudativ perikardit

Vid effusion eller exudativ perikardit förekommer ofta en torr process som först "suger". Hela kliniken beror på ackumulationshastigheten för exsudat, och med en liten manifestation av sjukdomen kan det vara mycket blygsamt. Med ackumulering av exsudat berör inte de perikardiella bladen längre, horkar samman och avviker, så smärtan minskar och försvinner.

Sedan är smärtan ersatt av en vikt i hjärtat av regionen "som om en tegel ligger" och andnöd uppträder, först med ansträngning och sedan i vila. Ibland börjar det svullna perikardiet att klämma intilliggande organ. Följaktligen uppstår följande symtom:

• hicka (med komprimering av phrenic nerven);
• svaghet och heshet (kompression av den återkommande larynxnerven);
• smärtsam och skällande hosta (kompression av bronkierna, luftstrupen).

Vid mottagningen hos doktorn och under undersökningen uppmärksammar han det faktum att patienten inte ligger på ryggen, eftersom han blir sjuk: perikardiet stör blodflödet i hjärtat och klämmer ihop i de ihåliga venerna. Samtidigt svullnar venerna runt nacken, ansiktet blir svullet och puffigt.

Detta är inget annat än tecken på komprimering av överlägsen vena cava och venös trängsel i huvud och nacke. Dessa är de klassiska symptomen på perikardiell perikardiell effusion hos vuxna. Finns det några skillnader i perikardit hos barn?

Perikardit hos ett barn

Perikardit hos barn har följande egenskaper:

• ofta sker perikardiell effusion som en komplikation av enterovirusinfektion;
• smärta är lokaliserad inte bara i hjärtat, som i magen, som visar barnet;
• barnet försöker sova i magen, men sömnen är dålig;
• Vid komprimering av överlägsen vena cava kan en klinik med meningism uppträda - anfall, kräkningar, uppkastning, huvudvärk.

Hur kan du känna igen sjukdomen?

Diagnos av perikardit - EKG och ultraljud

Tidigare före röntgenstudien, och speciellt ultraljudet i hjärtat, var det enda sättet att bestämma hjärtinfarktets inflammation att höra hjärtljudet och dess slagverk som bestämde expansion av hjärtgränserna.

Nu har situationen blivit mycket enklare, och det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma torr eller kraftig inflammation i hjärtatröjan med hjälp av följande undersökningsmetoder:

• Perikardit på EKG manifesteras av en minskning av spänningen hos alla tänder under exsudat, och med torr perikardit kan det inte finnas några förändringar.
• Hjärtets ultraljud - gör det möjligt att göra en noggrann diagnos av perikardial effusion eftersom du bara kan se splittringen av perikardiums blad och vätskans ackumulering.
• En röntgen bestäms av en ökning av hjärtskuggan;
• Slutligen tillåter perikardiell punktering med efterföljande cytologisk och bakteriologisk undersökning oss att finna orsaken till den exudativa processen.

Behandling av perikardit, droger

Behandling av perikardit, särskilt torr - måste börja med behandling av den underliggande hjärtsjukan. De behandlar infektionssjukdomar, särskilt kroniska, och för reumatiska sjukdomar utförs behandlingen av hjärtperikardit med hjälp av hormoner, cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

• Det är väl beprövat i perikardit ibuprofen, eftersom det inte förändrar det koronära blodflödet.

I vissa fall visas patienter med akut perikardit kolchicin, som påverkar neutrofilaktivitet och hjälper till att lindra smärta.

Perikardiell punktering utförs - i händelse av att fluiden proca fortsätter att ackumuleras. Ibland är denna typ av behandling den enda, speciellt vid metastaser, när punktering är det enda sättet att lindra patientens tillstånd.

Kanske behöver du kirurgi - pericardectomy. Denna operation bör göras med constrictive perikardit, när det är ett ärr som klämmer i hjärtat. Syftet med operationen är att "frigöra hjärtat" från klämkapseln.

utsikterna

I princip är perikardit, symptomen och behandlingen som vi har demonterat - det här är ganska "tacksamt" för behandling av sjukdomen. Om du tar alla fall är det positiva resultatet och återhämtningen ännu högre än vid endokardit och kan uppgå till 90%. Gynnsam viral perikardit, eftersom de ibland passerar på egen hand. Mer allvarlig kurs - i tuberkulös process, paraneoplastisk (cancer), samt purulent perikardit.

Det är känt att om du inte behandlar purulent perikardit så kan dödligheten nå 100%.

Självklart kan här både infektiös och giftig chock och möjligheten att utveckla en konstrictiv process och akut hjärtkamponade, var och en separat av ovanstående processer, leda till progressivt akut hjärtsvikt och död.

Därför är den viktigaste, som i fallet med endokardit, en tidig hänvisning till en specialist vid akut process som plötsligt kan utvecklas. Och som vid endokardit kan en akut ultraljud i hjärtat rädda patientens liv.

Om endokardit kan en diagnosfördröjning förstöra hjärtventilerna och orsaka hjärtsvikt efter en månad, då med hjärttamponad kan samma fördröjning med diagnos leda till att patienten dör om några timmar.

http://zdravlab.com/perikardit/

Perikardit: Vad det är, orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Från hjärtsjukdomar finns hjärtinfarkt, hjärtattacker, kranskärlssjukdom, kolesterolplackavsättning i blodkärl och andra kroniska sjukdomar som har utvecklats i människor genom åren. Inflammatoriska processer är karakteristiska för detta organ i mindre utsträckning, eftersom bröstet är absolut sterilt, är penetrering av infektion i någon av hjärtsektionerna en force majeure circumstance. Det finns emellertid inflammatorisk patogenes, och de kan förekomma snabbt. Det är därför som det rekommenderas att känna till symptomen på perikardit - inflammation i hjärtat väskan.

Vad är perikardit?

Hjärtat har ett mycket bra försvar. Bröstet och revbenen skyddar mot oavsiktlig skada och skador, själva organet ligger mycket djupt i bröstbenet. Naturen ger också skydd för hjärtmuskeln med hjälp av yttre bindväv, kallad hjärtfickan eller i Latinpericardium. Detta är "väskan", väldigt snäv och pålitlig, vilket skyddar hjärtat mot förskjutning och skador, förhindrar överbelastning under drift.

"Väskan" där hjärtat är placerat är dubbelt. Den består av själva perikardiet - den inre "behållaren" och det yttre skiktet, kallat det viscerala bladet. Mellan dem bildas en serös vätska som smörjer skikten så att bindväven inte slits ut tidigt och inte skadas av den konstanta sammandragningen av hjärtmusklerna.

Det är det viscerala bladet som i regel, som tar ett slag när smittämnen går in i blodet, liksom av ett antal andra orsaker. Inflammation börjar med bildandet av en ännu större mängd serös vätska, vilket ofta innefattar pus. Symtom på perikardit uppenbarar sig tydligt och kan likna andra hjärtsjukdomar, inklusive hjärtinfarkt. Detta tillstånd kan vara akut eller kronisk, den senare är vanligare. Sjukdomen involverar aktiv terapi.

Det finns primära och sekundära former av sjukdomen. Primär innebär att sjukdomen har utvecklats självständigt, utan några förutsättningar. Sekundära är vanligare, de föreslår att kilden till infektion eller autoimmuna problem existerade tidigare, och sedan sprider lesionen sig till perikardiet.

Den största faran som är förknippad med perikardit är ackumulering av effusion - serös vätska, som normalt inte bör vara mer än 10-30 ml. Om vätskan fortsätter att ackumuleras, stör den utflödet av blod, med det resultat att den farligaste komplikationen uppstår - hjärtatampad.

Riskfaktorerna för denna komplikation är:

• akut sjukdomssjukdom
• snabb ackumulering av effusion;
• omfattande spridning av effusion utan lokalisering på ett ställe.

Att öka mängden vätska till 100-150 ml mellan arken i perikardiet i 70-80% av fallen orsakar denna allvarliga komplikation. Om tamponaden fångar ett stort område av hjärtat väskan, uppstår en chock utan behandling, vilket resulterar i döden.

Den kroniska formen av sjukdomen kan inte detekteras under en tid på grund av den långsamma ackumuleringen av serös effusion. Kompensationsförmåga hos kroppen tillåter hjärtat att fungera, så småningom blir trycket för starkt och den kliniska bilden med symtom på perikardit ökar.

Orsaker till perikardit

Sjukdomen uppstår på grund av många faktorer, och ibland utan tydliga förutsättningar - läkare, i det här fallet, talar om den idiopatiska formen av sjukdomen. Kroniska foci av infektioner och andra störningar i kroppens normala funktion är alltid farliga när det gäller utveckling av sekundära infektioner. För den primära typen har sina egna specifika samband med skador och andra yttre påverkan.

I allmänhet kan orsakerna till sjukdomar vara:

1. Virusinfektioner, bland vilka de farligaste betraktas som "barndomsinfektioner" hos en vuxen, såsom mässling, kycklingpox. Särskilt ofta sker perikardit mot bakgrunden av vanliga "vattkoppor". Om barn nästan aldrig har allvarliga komplikationer orsakar risken för skador på hjärtat väskan över 18-20 år.
2. Reumatism - som en separat och vanligaste orsak. Denna sjukdom anses sällan som allvarlig, men förutom smärta i lederna är det hon som ger allvarliga komplikationer mot hjärt-kärlsystemet. Man måste komma ihåg att reumatism är en ungdomssjukdom, och därför kan komplikationer uppträda både i ung ålder och efter många år.
3. Bakteriella skador - vi brukar prata om en sekundär infektion. Hjärtat är väl skyddat nog för att förbli intakt under lång tid, men perikardit kan utvecklas till följd av svår lunginflammation, lungtubberkulos - det vill säga till följd av en aktiv infektionsprocess i nära organ.
4. Allergiska processer, inklusive serumsjukdom, är ett allergiskt komplex som ser ut som en urtikaria, men präglas av en mer allvarlig manifestation, från systemisk vaskulit mot hjärtets ödem.
5. Bindevävnadssjukdomar: artrit, systemisk lupus erythematosus.
6. Störning av vatten-saltmetabolism och utsöndringsprocesser - från komplikationerna av gikt till njursvikt. Den allmänna svullnaden hos en person och tendensen att otillräckligt effektivt avlägsna överskott av vätska från kroppen tjänar alltid som en riskfaktor för utveckling av perikardit.

Även de främsta orsakerna kan vara skador - både öppna och stängda, speciellt sprickor i revbenen, där hjärtat påverkas. Sjukdomen kan manifestera sig som en av komplikationerna för andra patologier i hjärt-kärlsystemet, för att fungera som följd av hjärtinfarkt. Ibland sker perikardit på bakgrund av cancer eller som en bieffekt av strålterapi.

klassificering

Först av allt är sjukdomen uppdelad i akuta och kroniska former. Prognosen för den första varianten av kursen är svår, ofta är svullnad i hjärtatpåsen och efterföljande svåra komplikationer. Kronisk kan plåga en person i åratal, är svår att behandla, men leder mindre till hjärt-tamponad och andra livshotande situationer.

Bland akut perikardit finns sådana typer:

1. Torrt, även kallat fibrinöst, uppstår på grund av ökad blodfyllning av hjärtat mot bakgrund av störningar i detta organs arbete. Mindre effusion består av fibrin.
2. Exudativ perikardit med serös-fibrinös effusion. Exudat frigörs, men denna form anses relativt fördelaktig ur prognosens synvinkel.
3. Perikardial effusion med hemoragisk effusion. En mer farlig form på grund av att det finns mycket blödning, det finns ett ökat tryck på hjärtat. Det är mot bakgrund av denna typ av sjukdom som tamponad utvecklas som regel.
4. Purulent - den mest allvarliga sjukdomsförloppet, som manifesteras mot bakgrund av bakteriella lesioner av hjärtets serösa membran. Förekomsten är relativt låg - upp till 8% av alla fall. I avsaknad av behandling leder alltid till döden, konservativa metoder lämnar 80% dödlighet. Den mest effektiva kirurgiska behandlingen, men med hennes död hos patienter är upp till 25%.

Den akuta sjukdomen kräver alltid patientens hantering på sjukhuset, särskilt när patienten är extremt snabb och symtomen ökar. Den kroniska formen utvecklas långsammare, progressionen av patogenes kan ta upp till sex månader.

Det finns sådana typer av denna typ av flöde:

1. Vypotnoy - bildade också en vätska, dess mängd kan öka med tiden, gradvis öka de kliniska manifestationerna.
2. Lim - det allmänna namnet på de subtyper som bildar ersättningsvävnaden i stället för normalt.
3. Konstrictiv perikardit - ett speciellt fall av lim, anses vara vanligt. Det kännetecknas av återfödning av bindväv, vilket resulterar i att den blir mindre elastisk till fullständig kalcinering. Till följd av detta kan hjärtat inte komma ihop normalt på grund av att man "kläms" med sin egen väska. Mot bakgrund av denna sjukdom utvecklas stagnation av venöst blod.
4. Med bildandet och spridningen av inflammatorisk granulomfoci förekommer oftast på bakgrund av tuberkulos. Denna form kallas också "pärlemyster" eftersom granulomerna ser ut som små runda förseglingar av vit eller grå färg.
5. Exudativ-vidhäftande utmatning av effusion kombineras med en förändring i strukturen hos vävnaden i hjärtväskan. Kan förekomma mot bakgrund av kranskärlssjukdom, myxedem - en komplikation av hypotyreos, på grund av gikt och reumatism.

Primär eller sekundär tumörer påverkar ibland perikardiet, spirer i bindväv och ökar trycket på hjärtat. Godartade tumörer är endast farliga om de fortsätter att växa och skada organet. Illamående förekommer i form av metastaser eller som primärt fokus och ger nästan alltid ett dödligt utfall.

Symptom på perikardit

Beroende på sjukdoms typ och svårighetsgrad är en mångsidig klinisk bild möjlig. Ibland är perikardit asymptomatisk under lång tid - det här hänvisar till kronisk form när vätskan ackumuleras gradvis och gradvis. Tecknen påverkas av graden av exsudatbildning, dess sammansättning, svårighetsgraden av vidhäftningar och andra faktorer.

Till exempel i akut form finns följande manifestationer:

1. Måttlig eller svår pressande smärta i bröstet, som ges under scapula, strålar ibland till den epigastriska regionen. Differentiell diagnos är nödvändig för att utesluta magsår, pankreatit och andra sjukdomar som liknar lokalisering mot smärta.
2. Kännetecknas av en gradvis ökning av smärta över flera timmar, mindre dagar. Det kan särskiljas från manifestationer av ischemisk sjukdom att nitroglycerin inte leder till lättnad, medan analgetika kan minska intensiteten av smärtsamma förnimmelser.
3. Andnöd framträder, hjärtklappning blir snabb. Ibland kan en person inte andas på grund av smärta.
4. Senare sammanfogas en torr hosta, som inte medför någon lättnad - det så kallade hjärtat hosta.
5. Frossa och feber är ett dåligt diagnostiskt tecken som indikerar en allvarlig sjukdom och allmän förgiftning.
6. Subjektivt känner en person svaghet, generell sjukdom.
7. När man lyssnar på hjärtsens känsloljud.

I denna form kan perikardit förblir i flera veckor, varefter det kan bli vidhäftande, bilda adhesioner eller exudativa. Abrupt och snabb utveckling av sjukdomen med hög feber, svår smärta, hosta och snabb bildning av effusion kräver omedelbar sjukhusvistelse eftersom den indikerar en akut purulent form.

Vypotnoy syn på sjukdomen ger följande kliniska bild:

1. Tryck på känslor i hjärtat - med akut utveckling framträder nästan omedelbart, med kronisk ökning gradvis.
2. Känsla av "klump i halsen" på grund av att trycket också är på matstrupen.
3. Hiccup på grund av knäppning av phrenic nerven.
4. Svullnad i ansikte och nacke med svullnad i venerna, blek hud, ibland blåaktig, vilket indikerar dålig blodcirkulation.

I vissa fall kan symtomen vara suddiga, icke-specifika på grund av en liten mängd effusion. Men endast 100 ml är tillräckligt för hjärtatampad, så mängden vätska spelar ingen roll för att bestämma risken för liv. I samband med denna funktion kan eventuella negativa manifestationer av kardiovaskulär aktivitet, särskilt om det finns en historia av infektionssjukdomar, reumatism, systemiska störningar och andra provokationsfaktorer, föreslå perikardit.

Behandling av perikardit

Terapi syftar främst till att eliminera den underliggande sjukdomen. I vissa fall är läkemedelsbehandling obefogad, eftersom dess låga effektivitet har bevisats.

Följande åtgärder vidtas:

1. Med en obetydlig och icke-livshotande effusion - diuretika i kombination med kaliumpreparat, vilket förstärker hjärt-kärlsystemet.
2. Vid even minimala risker för tamponad, punktera och pumpa ut överflöde.
3. Torka vidhäftningar - en indikation på hjärtkirurgi, under vilken den sjuka delen av hjärtsäcken är delvis eller helt borttagen.
4. När bakteriella, särskilt tuberkulösa lesioner, utförs antibiotikabehandling, ibland i kombination med kortikosteroidläkemedel.
5. Analgetika ordineras för att lindra smärta.

Under behandlingen visas strikt sängstöd med maximal rörlighet. Salt är helt undantaget från kosten. Behandling i första etappen utförs stationärt, även om sjukdomsgraden inte är så stark att det krävs kirurgi. Patienten ska vara under överinseende av läkare.

förebyggande

Förebyggande är den aktuella upptäckten av provokerande sjukdomar. Först och främst är det reumatism - det måste därför justeras innan patienten introduceras i stadiet av bestående eftergift. Det är också nödvändigt att undvika utveckling av infektionsfält, särskilt tuberkulos. Symtom på perikardit under kronisk tillväxt kan gå obemärkt under lång tid, så om det finns risk för utveckling - till exempel mot bakgrund av artrit, rekommenderas att besöka en kardiolog varje halvår.

http://lhealth.ru/perikardit.html

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, uthållig smärta bakom brystbenet, förvärrad av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan blad av perikardium (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

perikardit

Perikardit - hjärtinfarkt (hjärtets yttre hjärtkärlmembran) är ofta smittsam, reumatisk eller postinfarkt. Manifierad av svaghet, uthållig smärta bakom brystbenet, förvärrad av inspiration, hosta (torr perikardit). Det kan uppstå med svettning mellan blad av perikardium (exudativ perikardit) och åtföljs av svår andnöd. Perikardial effusion är farlig genom suppuration och utveckling av hjärt-tamponad (kompression av hjärtan och blodkärlen med ackumulerad vätska) och kan kräva akut kirurgisk ingrepp.

Perikardit kan manifestera sig som ett symptom på en sjukdom (systemisk, smittsam eller hjärtlig), det kan vara en komplikation av olika patologier av inre organ eller skador. Ibland i den kliniska bilden av sjukdomen är det perikardit som blir avgörande, medan andra manifestationer av sjukdomen går till bakgrunden. Perikardit diagnostiseras inte alltid under patientens livstid. I ca 3-6% av fallen är tecken på tidigare överförd perikardit endast bestämda genom obduktion. Perikardit observeras vid alla åldrar, men är vanligare hos vuxna och äldre, och förekomsten av perikardit hos kvinnor är högre än hos män.

I perikardit påverkar inflammationsprocessen hjärtets serösa vävnadsmembran - det serösa perikardiet (parietal, visceral plattan och hjärthålen). Perikardiella förändringar kännetecknas av en ökning av permeabiliteten och dilatationen av blodkärl, leukocytinfiltrering, fibrinavsättning, vidhäftning och ärrbildning, förkalkning av perikardiella broschyrer och hjärtkompression.

Orsaker till perikardit

Inflammation i perikardiet kan vara infektiös och icke-infektiös (aseptisk). De vanligaste orsakerna till perikardit är reumatism och tuberkulos. I reumatism åtföljs perikardit vanligen av skador på andra lager i hjärtat: endokardiet och myokardiet. Perikardit reumatisk och i de flesta fall av tuberkulös etiologi är en manifestation av den infektiösa allergiska processen. Ibland uppträder perikardial tuberkulös lesion när infektionen migrerar längs lymfatiska kanaler från lesionerna i lungorna och lymfkörtlarna.

Risken för att utveckla perikardit ökar med följande villkor:

• infektioner - virus (influensa, mässling) och bakterie (tuberkulos, skarlet feber, ont i halsen), sepsis, svamp eller parasitisk skada. Ibland flyttar den inflammatoriska processen från organen intill hjärtat till perikardiet i lunginflammation, pleurisy, endokardit (lymfogen eller hematogen)
• allergiska sjukdomar (serumsjukdom, läkemedelsallergi)
• systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, etc.)
• hjärtsjukdom (som en komplikation av hjärtinfarkt, endokardit och myokardit)
• hjärtskador i skador (sår, starkt slag mot hjärtat), operation
• maligna tumörer
• metaboliska störningar (giftiga effekter på perikard i uremi, gikt), strålningsskada
• missbildningar av perikardiet (cyster, divertikula)
• generellt ödem och hemodynamiska störningar (leder till ackumulering av vätskeinnehåll i perikardutrymmet)

Klassificering av perikardit

Det finns primär och sekundär perikardit (som komplikation i sjukdomar i myokardiet, lungorna och andra inre organ). Perikardit kan vara begränsad (vid basen av hjärtat), delvis, eller det kan fånga hela det serösa membranet (vanligt spillt).

Beroende på kliniska egenskaper är perikardit akut och kronisk.

Akut perikardit

Akut perikardit utvecklas snabbt, varar högst 6 månader och omfattar:

1. Torr eller fibrinös - resultatet av ökad blodfyllning av hjärtets serösa membran med svullnad av fibrin i perikardhålan; flytande exsudat är närvarande i små kvantiteter.

2. Vypotnoy eller exudativ - valet och ackumuleringen av vätske- eller halvvätskautsläpp i hålrummet mellan parietal och viscerala blad i perikardiet. Exsudat utsöndring kan vara av annan art:

• serofibrinös (en blandning av flytande och plastisk exsudat, kan absorberas fullständigt i små mängder)
• hemorragisk (blodig exsudat) vid tuberkulös och cingrous inflammation i perikardiet.

1. med hjärttamponad - ackumulering av överskott av vätska i perikardhålan kan orsaka en ökning av trycket vid perikardiala sprickor och störning av hjärtets normala funktion
2. utan tamponad av hjärtat

• purulent

Blodceller (leukocyter, lymfocyter, erytrocyter, etc.) är nödvändigtvis närvarande i olika mängder i exsudatet i varje fall av perikardit.

Kronisk perikardit

Kronisk perikardit utvecklas långsamt över 6 månader och är indelad i:

1. effusion eller exudativ

2. Lim (lim) - är ett kvarstående fenomen av perikardit hos olika etiologier. Under övergången från den inflammatoriska processen från det exudativa steget till den produktiva i perikardialhålan bildas granulationsvävnad och sedan ärrvävnad hålls de perikardiska arken för att bilda vidhäftningar mellan sig eller med angränsande vävnader (membran, pleura, sternum):

• asymptomatisk (utan persistenta cirkulationsstörningar)
• med funktionella störningar av hjärtaktivitet
• med deponering av kalciumsalter i det modifierade perikardiet ("skal" hjärta)
• med extrakardiella vidhäftningar (perikardiell och pleurokardiell)
• constrictive - med spiring av perikardiella löv av fibrös vävnad och deras förkalkning. Som ett resultat av komprimering av perikardiet uppträder begränsad fyllning av kamrarna i hjärtat med blod under diastol och venös stagnation utvecklas.
• med spridning av perikardiella inflammatoriska granulom ("pearl oyster"), exempelvis i tuberkulös perikardit

Icke-inflammatorisk perikardit finns också:

1. Hydropericardium - ackumulering av serös vätska i hjärtekärlet i sjukdomar som är komplicerade av kroniskt hjärtsvikt.
2. Hemoperikardium - ackumulering av blod i hjärtsytan som ett resultat av aneurysmbrott, hjärtskada.
3. Chilopericardium - ackumulering av chylous lymf i perikardialhålan.
4. Pneumopericardium - Närvaron av gaser eller luft i hjärtkaviteten med skada på bröstet och perikardium.
5. Effusion med myxedem, uremi, gikt.

I perikardiet kan olika neoplasmer förekomma:

• Primärt tumörer: godartade fibromaser, teratom, angiom och malignt sarkom, mesoteliom.
• Sekundär - Perikardiums nederlag som ett resultat av spridningen av metastaser av en malign tumör från andra organ (lunga, bröst, matstrupe, etc.).
• Paraneoplastiskt syndrom - den perikardiella skada som uppstår när en malign tumör påverkar kroppen som helhet.

Cystor (perikardial, coelomic) är en sällsynt patologi av perikardiet. Deras vägg representeras av fibrös vävnad och är i likhet med perikardiet kantad med mesotel. Perikardialcystor kan vara medfödda och förvärvade (en följd av perikardit). Perikardialcystor är konstanta i volym och progressiv.

Symptom på perikardit

Manifestationer av perikardit beror på dess form, stadium av inflammatorisk process, exsudatets art och ackumulationsgraden i perikardhålan, adrenalitetens svårighetsgrad. Vid akut inflammation i perikardiet noteras vanligtvis fibrinös (torr) perikardit, vars manifestationer förändras i processen med utsöndring av utsöndring och ackumulering.

Torr perikardit

Manifieras av smärta i hjärtat och hjärtsviktens brus. Bröstsmärta - tråkig och pressande, ibland sträcker sig till vänster axelblad, nacke, båda axlarna. Ofta finns det måttlig smärta, men det finns starka och smärtsamma, som liknar angina angrepp. I motsats till smärta i hjärtat med stenokardi präglas perikardit av sin gradvisa ökning, varaktighet från flera timmar till flera dagar, brist på respons vid nitroglycerin, tillfällig tystnad från att ta narkotiska analgetika. Patienter kan samtidigt känna andfåddhet, hjärtklappning, generell sjukdom, torrhosta, frossa, vilket bringar symtom på sjukdomen närmare manifestationer av torr pleurisy. Ett karakteristiskt tecken på smärta i perikardit är ökat med djup andning, svälja, hosta, ändra kroppspositionen (sänkning i sittläget och förstärkning i den bakre positionen), ytlig och frekvent andning.

Perikardiellt friktionsbuller upptäcks när man lyssnar på patientens hjärta och lungor. Torr perikardit kan sluta med en bot i 2-3 veckor eller gå in i exudativ eller lim.

Perikardial effusion

Exudativ (effusion) perikardit utvecklas som en följd av torr perikardit eller spontant med snabbt startande allergisk, tuberkulos eller tumörperikardit.

Det finns klagomål om smärta i hjärtat, bröstets täthet. Med ackumulering av exsudat bryter blodcirkulationen genom de ihåliga, lever- och portalvenerna, andfåddhet utvecklas, matstrupen komprimeras (matens förbränning störs - dysfagi), den freniska nerven (hicka uppträder). Nästan alla patienter har feber. Patientens utseende kännetecknas av ett svullet ansikte, nacke, främre yta på bröstet, svullnad i nackarnas åder ("Stokes" krage), hud blek med cyanos. Vid granskning utjämnas de mellanliggande utrymmena.

Komplikationer av perikardit

Vid exudativ perikardit är utvecklingen av akut hjärtatamponad möjlig. Vid konstrictiv perikardit uppstår cirkulationssvikt: tryck på exsudatet hos de ihåliga och leveråren, rätt atrium, vilket komplicerar ventrikulär diastol; utveckling av levercirros i leveren.

Perikardit orsakar inflammatoriska och degenerativa förändringar i lagren i myokardiet intill effusionen (myoperikardit). På grund av utvecklingen av ärrvävnad observeras myokardfusion med närliggande organ, bröstet och ryggraden (mediastino-perikardit).

Perikarditdiagnos

Tidig diagnos av perikardiell inflammation är mycket viktigt, eftersom det kan utgöra ett hot mot patientens liv. Sådana fall innefattar klämande perikardit, perikardial effusion med akut hjärt-tamponad, purulent och tumörperikardit. Det är nödvändigt att skilja diagnosen med andra sjukdomar, främst med akut hjärtinfarkt och akut myokardit, för att identifiera orsaken till perikardit.

Diagnos av perikardit innefattar samling av anamnese, undersökning av patienten (hörsel och slagverk av hjärtat), laboratorietester. Allmänna, immunologiska och biokemiska (totala protein-, proteinfraktioner, sialinsyror, kreatinkinas, fibrinogen, seromucoid, CRP, urea, LE-celler) blodprov utförs för att klargöra orsak och natur av perikardit.

EKG är av stor betydelse vid diagnosen akut torr perikardit, den första etappen av exudativ perikardit och adhesiv perikardit (vid kramning av hjärtkaviteterna). I fallet med exudativ och kronisk inflammation i perikardiet observeras en minskning av myocardiums elektriska aktivitet. PCG (fonokardiografi) noterar systoliskt och diastolärt brus, som inte hör samman med en funktionell hjärtcykel och periodiskt förekommande högfrekventa svängningar.

Lungens strålning är informativ för diagnosen perikardial effusion (det finns en ökning i storlek och förändring i hjärtans silhuett: sfärisk skugga är karakteristisk för den akuta processen, triangulär - för kronisk). Vid ackumulering av upp till 250 ml exsudat i hjärthålen ändras inte storleken på hjärtans skugga. Det finns en försvagad rippelkontur av hjärtans skugga. Hjärtans skugga är dåligt urskiljbar bakom skuggan av en hjärtsäck som fylls med exsudat. Med konstrictiv perikardit är fuzzy konturer av hjärtat synliga på grund av pleuropericardiala vidhäftningar. Ett stort antal vidhäftningar kan resultera i ett "fast" hjärta, vilket inte förändrar formen och positionen under andningen och förändrar kroppens position. När "rustningsklädda" hjärtat markerade kalkavlagringar i perikardiet.

CT i bröstkorg, MR och MSCT i hjärtat diagnosticera perikardiell förtjockning och förkalkning.

Ekkokardiografi är den viktigaste diagnostiska metoden för perikardit, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av till och med en liten mängd flytande exsudat (

15 ml) i perikardhålan, förändringar i hjärtsrörelser, närvaron av vidhäftningar, förtjockning av bladet i perikardiet.

Diagnostisk punktering av perikardium och biopsi vid perikardial effusion möjliggör en studie av exudatet (cytologiskt, biokemiskt, bakteriologiskt, immunologiskt). Förekomsten av tecken på inflammation, pus, blod, tumörer bidrar till att upprätta den korrekta diagnosen.

Behandling av perikardit

Metoden för behandling av perikardit väljs av läkaren beroende på den kliniska och morfologiska formen och orsaken till sjukdomen. En patient med akut perikardit visas bäddstöd innan processaktiviteten sjunker. Vid kronisk perikardit bestäms regimen av patientens tillstånd (begränsning av fysisk aktivitet, dietmat: full, fraktional, med begränsning av saltintag).

Vid akut fibrinös (torr) perikardit föreskrivs övervägande symtomatisk behandling: icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (acetylsalicylsyra, indometacin, ibuprofen etc.), analgetika för att lindra uttalad smärta, läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln och kaliumpreparat.

Behandling av akut exudativ perikardit utan tecken på hjärtkompression är i stort sett densamma som med torr perikardit. Samtidigt är regelbunden strikt övervakning av de viktigaste hemodynamiska parametrarna (BP, CVP, hjärtfrekvens, hjärt- och chockindex etc), effusionsvolymen och tecken på utveckling av akut hjärtekamponad obligatorisk.

Om perikardiell effusion utvecklas mot bakgrund av en bakteriell infektion eller i fall av purulent perikardit, används antibiotika (parenteralt och lokalt genom en kateter efter dränering av perikardialhålan). Antibiotika är föreskrivna med hänsyn till känsligheten hos den identifierade patogenen. För tuberkulös genesis av perikardit används 2 - 3 anti-tuberkulosemediciner i 6-8 månader. Avlopp används också för att införa cytostatiska medel i perikardialhålan vid en perikardiell tumörskada; för aspiration av blod och införandet av fibrinolytiska läkemedel för hemoperikardium.

Behandling av sekundär perikardit. Användningen av glukokortikoider (prednison) bidrar till en snabbare och fullständig resorption av effusion, särskilt med perikardit av allergiskt ursprung och utveckling av bindväv mot bakgrund av systemiska sjukdomar. ingår i terapin av den underliggande sjukdomen (systemisk lupus erythematosus, akut reumatisk feber, juvenil reumatoid artrit).

Med den snabba ökningen av ackumulering av exudat (hotet av hjärt-tamponad) utförs en perikardiell punktering (perikardiocentes) för att avlägsna effusionen. Perikardiell punktering används också för långvarig resorption av effusion (med behandling i mer än 2 veckor) för att identifiera dess natur och natur (tumör, tuberkulos, svamp, etc.).

Perikardiell kirurgi utförs hos patienter med konstrictiv perikardit vid kronisk venös trängsel och hjärtkompression: resektion av de ärrmodifierade områdena i perikardiet och vidhäftning (subtotal perikardiektomi).

Prognos och förebyggande av perikardit

Prognosen är i de flesta fall gynnsam, med rätt behandling påbörjad i tid, är möjligheten att arbeta med patienter återställd nästan helt. I fallet med purulent perikardit i avsaknad av brådskande korrigerande åtgärder kan sjukdomen vara livshotande. Adhesiv (adhesiv) perikardit lämnar varaktiga förändringar, eftersom kirurgiskt ingripande är inte tillräckligt effektivt.

Endast sekundär förebyggande av perikardit är möjlig, vilket består av uppföljning hos en kardiolog, en reumatolog, regelbunden övervakning av elektrokardiografi och ekkokardiografi, rehabilitering av foci av kronisk infektion, hälsosam livsstil, måttlig fysisk ansträngning.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/pericarditis

Vad är perikardit? Huvudsymptom, diagnos, behandling

Perikardit är ett farligt patologiskt tillstånd som är svårt att diagnostisera och är ofta lärt sig om det vid obduktioner, som om det tidigare har upplevt sig i livet. I de flesta fall är det en följd av comorbiditeter, eller manifesterar sig som ett kliniskt syndrom av andra sjukdomar. Hur man diagnostiserar och behandlar denna patologi, läs vidare.

Grundläggande begrepp

Patologi där det förekommer inflammation i perikardibladarna kallas perikardit. Perikardiet är det yttre serösa membranet i hjärtat och täcker det utanför.

På ett annat sätt kallas detta lager hjärtfickan. Perikardiet representeras av två skikt: seröst (tätt mot hjärtat) och fibröst (täcker löst hjärta utanför). Mellan dem finns ett hålrum med serös vätska som skyddar hjärtvävnaden från friktion.

Vid patologiska förhållanden kan en stor volym serös eller purulent vätska (exudat) ackumuleras i perikardialsäcken, vilket sätter tryck på hjärtat. Det klarar sig inte i sitt arbete och tecken på perikardit börjar. Ändringarna manifesteras i form av vaskulär dilatering, leukocytaggregation och komprimering, vidhäftningar och ärrbildning, kalciumföremål på perikardarken.

Perikardit är också farligt med allvarliga komplikationer i hjärtat, vilket orsakar en kränkning av hjärtaktiviteten och blodcirkulationen och kan vara dödlig.

Etiologiska faktorer

I etikologi av perikardit finns det många förekomstfaktorer, men inte alltid läkare kan hitta sin sanna orsak. Därför görs ofta en annan diagnos och felbehandling utförs. Detta hotar att återfall av sjukdomen eller övergången till ett kroniskt tillstånd. Alla orsaker kan delas in i två stora grupper:

1. Etiologin hos den infektiösa naturen - olika mikroorganismer fungerar som ett provokationsmedel. Dessa inkluderar:

• bakterier (coccal mikroorganismer, infektiösa medel av meningit, hemofili, gonorré, tyfoidfeber, kolera, pest, miltbrand, klamydia);
• virus (influensa, varicella, höft, hepatit, rubella, Epstein-Barr, Coxsackie, humant immunbrist);
• reumatism;
• tuberkulos;
• svampar (candida).

1. Etiologin av icke-infektiös natur - medel som orsakar inflammation i perikardiet, är inte associerade med infektion. Dessa inkluderar:

• blodsjukdomar (hemofili, trombocytopati);
• allergiska sjukdomar;
• onkologi;
• systemisk och autoimmun skada på bindväv (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
• tillstånd efter hjärtinfarkt och hjärtsjukdom;
• skador, sår, slag i bröstet;
• radioaktiv strålning;
• långvarig medicinering (glukokortikoid, kemoterapi);
• metaboliska störningar (uremi, gikt, tyrotoxikos, myxedem, graviditet);
• BERIBERI.

klassificering

Perikardit kan klassificeras på många sätt.

1. drift:

• akut - sjukdomen är inte längre än 6 veckor (observerad med bakteriell, viral, postdrog och traumatisk perikardit);
• subakut - varar från 6 veckor till 6 månader (förekommer med perikardit orsakad av tuberkelbaciller, svampar, parasiter);
• kronisk - varar i 6 månader eller mer (det finns i autoimmuna sjukdomar);
• återkommande - exacerbationer och remissioner observeras.

1. I steg:

• fibrinöst (torrt) fibrinprotein uppsamlas i en perikardiell tröja i form av en tät struktur;
• exudativ - utseendet mellan arken av seriös perikardium, purulent eller hemorragiskt exsudat (flytande eller halvvätskeblandning).

Perikardial effusion uppträder i två former: med hjärt-tamponad och utan tamponad;

• lim eller lim - kännetecknas av att arken sätts ihop;
• sammandragande - perikardiella broschyrer är fusion och vävnadsförkalkning (hjärtens vävnader blir mindre elastiska, kamrarna fyller inte upp tillräckligt, vilket kan leda till venös stasis).

1. Genom penetration:

• hematogen;
• lymphogenous;
• kontakt (direkt av exempelvis genom traumatiska skador, sår).

1. Läcker utan inflammation:

• hemoperikardium - ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i hjärtkaviteten på grund av operationer, skada eller rubbningar av blodkärl;
• pneumopericardium - innebär utseende av luft eller gaser i perikardiet när det är skadat;
• hydropericardium - uppkomsten av trängsel vid hjärtsvikt, levercirros;
• kolipericardium - ackumulering av lymfatisk vätska i perikardialhålan med skada på lymfekanalen.

1. Perikardit i hjärtsjukdomar:

• myoperikardit är en patologisk process som påverkar myokardiet och perikardiet;
• epigenokardit - perikardit under den akuta perioden av hjärtinfarkt.

Separera också separat en annan typ av perikardit - idiopatisk. Detta är en speciell typ av sjukdom som utvecklas utan förtydligad etiologi. Denna typ av sjuka personer med ett sällsynt virus eller nedsatt immunförsvar.

symptom

De kliniska egenskaperna hos perikardit är inte specifika, vilket gör sitt erkännande svårt. Alla former av denna sjukdom förenas med vanliga symtom:

• intensiv smärta i bröstet, hjärta, som kan ge till vänster arm, nacke, scapula;
• hög kroppstemperatur upp till 38-39 grader;
• andfåddhet;
• frysningar, generell svaghet;
• hosta;
• hjärtklappning;
• överdriven svettning;
• dålig aptit och sväljande problem;
• viktminskning
• hudens hud
• rädsla för döden.

Den symptomatiska bilden kommer att skilja sig något beroende på sjukdomsformen, inflammationssteget och exsudatets natur:

• Torr perikardit är markerad av tråkig och pressande smärta i hjärtat, andfåddhet, hög kroppstemperatur, frossa. Det är också möjligt att sänka blodtrycket. Att ta nitroglycerin lindrar inte tillståndet.
• Perikardial effusion åtföljs av värk i båren eller hjärtat, andfåddhet i vila, markerade hjärtklappningar, sväljningsstörningar och hicka. Illamående och kräkningar kan vara närvarande. Visuellt kan du se svullnad i ansikte, nacke och bröst, vener på ytan av halsen svullen, hudblå färg.
• Konstrictiv perikardit utför ingen fysisk aktivitet, även om en förändring av positionen orsakar allvarlig smärta. Patienten lider av andfåddhet och svaghet, och illamående och kräkningar kan också uppstå.

När dessa symptom uppstår är det absolut nödvändigt att du vänder dig till en kardiolog för att identifiera sjukdomen.

diagnostik

Vid diagnoser lyssnar läkare på klagomål, inspekterar patienten och hänvisar till nödvändiga undersökningar. Diagnostiska metoder kan delas in i tre steg:

1. inspektion:

• Omedelbart uppmärksammas patientens tvångshållning, vilket lindrar hans tillstånd och de allmänna symptomen på perikardit.
• Under auskultation kan ett hjärtsviktstrål hörs (ljudet liknar pappersrörande eller snökryp);
• palpation, upptäcka svullnad i hjärtområdet.

1. laboratorium:

2,1. Fullständigt blodtal karakteriseras av en ökning av antalet leukocyter och en ökning av ESR.

2,2. Biokemiskt blodprov:

• det finns en ökning av C-reaktivt protein, vilket indikerar en akut inflammationsperiod;
• kolesterolperikardit kännetecknas av förhöjda kolesterolnivåer;
• i uraemisk typ detekteras en ökning av urinsyra och resterande kvävehalter;

2,3. Mikrobiologiska tester - används för att bestämma patogenen vid misstänkt infektiös perikardit (bakteriologisk eller viral).

2,4. Cytologisk analys - En perikardvätska eller vävnad efter en biopsi undersöks för att bestämma celltyp.

1. verktyg:

• elektrokardiografi (EKG) - en minskning av den elektriska aktiviteten i hjärtmuskulaturen - myokardium;
• Röntgen - utförs vid misstänkt exudativ perikardit (förändring av hjärtans storlek och form, närvaro av stagnation);
• computertomografi (CT) - gör det möjligt att undersöka i detalj perikardhålan och de andra lagerna i hjärtat, dess kärl. Identifierar även förkalkning och förtjockning av bladet i perikardiet;
• ekkokardiografi (ekkokardiografi) - hjälper till att upptäcka förekomsten av exsudat, förtjockning och klibbning av perikardialarken;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) - avslöjar närvaron av vätska och inflammation, risken för hjärt-tamponad.

Behandling av perikardit

Behandling av perikardit utföres vanligen på sjukhuset med medicinska och fysioterapeutiska metoder. Patienten måste vara försedd med känslomässig och fysisk vila, viloläge och en balanserad kost (med begränsning av salt, vätska, feta livsmedel och avvisning av alkohol).

Drogterapi är indelad i:

1. Basic (föreskrivet för patienter med någon form av perikardit). Består av följande droger:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Indometacin, Diklofenak, Aspirin;
• starka smärtstillande medel - Tramadol, Morfin, Pentazocin;
• läkemedel som normaliserar metaboliska processer i hjärtmuskeln - Mildronat, Inosin, Trimetazidin.

2. Specifik (för en specifik typ av perikardit):

• I exudativ perikardit är diuretika föreskrivna (Furosemide, Lasix), hormonella kortikosteroider (Prednisolon, Dexametason).
• I bakterieformen av sjukdomen förskrivs antibiotika - Amoxiclav, bensylpenicillin.
• Tuberkulös perikardit behandlas med sådana läkemedel som Isoniazid, Rifampicin.
• När perikardit orsakad av svampar, förskriv amphotericinam, flucytosin.
• Vid purulent perikardit och eventuellt hot om hjärt-tamponad utförs kirurgisk ingrepp. För att göra detta, öppna perikardhålan och producera dränering av exsudat, och den modifierade vävnaden avlägsnas. Denna procedur kallas perikardektomi.
• I närvaro av flytande icke-purulent exudat i hjärtkaviteten utförs en perikardiell punktering - perikardiocentes. För detta suger en speciell nål vätskan ur den patologiska processen.

Folkmetoder

Folkmekanismer kan användas för torr perikardit av bakteriell eller viral genes. Med traditionell eller förträngande typ av traditionell medicin kan inte klara sig. Därför, innan folkterapi startar, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att ta reda på typen av sjukdomen och möjligheten att kombinera med läkemedel.

För att lindra tillståndet kan anestetika och antimikrobiella medel användas:

• Infusion av nålar av nålar. Du måste ta 5 matskedar unga nålar av gran, gran, tall eller enbär och häll 500 ml vatten. Koka i 10 minuter och lämna i 6-8 timmar. Spänn sedan infusionen och ta 100 ml 3 gånger om dagen.
• Valnötinfusion. Du måste ta 15 valnötter och häll 500 ml alkohol på dem. Infusera blandningen i två veckor och ta en tesked av produkten i ett glas vatten på morgonen och kvällen efter måltiden.
• Birkinfusion. För beredning av ett läkemedel behöver du en liter burk fylld med två tredjedelar av björkörhängen. Då måste allt detta hällas med alkohol eller vodka för att täcka växten. Blandningen infunderas i 10-14 dagar, varefter läkemedelsinfusionen är klar för användning. Det tas 30 minuter före måltider, 1 tesked 3 gånger om dagen.
• Tinktur av cornflower. Du måste ta en matsked av plantans blommor och häll 100 ml alkohol. Infusera i två veckor och ta 15-20 droppar 3 gånger dagligen före måltiderna.

Alla dessa recept hjälper till att minska bröstsmärta och eliminera andfåddhet.

utsikterna

Prognosen för denna sjukdom beror på kursens form och behandling i tid. Korrekt diagnos och adekvat terapi ökar sannolikheten för ett positivt resultat och personen återgår till normal arbetsförmåga efter 1-2 månader.

Purulent eller constrictive perikardit utgör en stor risk för kroppen. De kan lämna allvarliga komplikationer och till och med vara dödliga.

Eventuella komplikationer

Allvarlig sjukdom kan leda till vissa komplikationer och konsekvenser som kan leda till funktionshinder. Vanliga inkluderar:

• hjärt-tamponad är ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en stor ansamling av vätska i perikardhålan. Detta medför att hjärtkomprimering stör sitt arbete. Patienten kan dö av hjärtsvikt vid avsaknad av snabb behandling.
• förtjockning eller klibbning av perikardiella broschyrer - kan uppstå efter torr perikardit. Eftersom fibrin ackumuleras och sätter sig i kaviteten, kommer perikardialarken tjockna och tätt kontakt varandra. Som ett resultat stannar de ihop;
• Utseendet av fistlar - förekommer med purulent perikardit. Pus kan smälta vävnadsceller, vilket resulterar i bildandet av hål i väggarna i perikardiet. Detta kräver kirurgisk ingrepp för att återställa väggens struktur.

Kursen av sjukdomen hos barn

Perikardit hos barn uppträder oftast på grund av infektionssjukdomar eller lunginflammation. Den kliniska bilden kommer att likna den vuxna formen - smärta i hjärtat, andfåddhet, hjärtklappning, pallor eller cyanos i huden. Terapeutisk behandling av perikardit hos barn utförs med läkemedel (punktering görs vanligen inte för barn).

förebyggande

Förebyggande åtgärder av perikardit består av flera huvudpunkter:

• Tidig behandling av sjukdomar som kan orsaka senare perikardit (hjärtinfarkt, reumatism, tuberkulos, lunginflammation, influensa, cancer, reumatoid artrit);
• personer som är registrerade hos en kardiolog och en reumatolog undergår regelbundet undersökningar;
• leda en hälsosam livsstil, dieting;
• försök att undvika bröstskador.

Sammanfattningsvis bör det noteras att perikardit är ett patologiskt tillstånd som hotar människors liv och hälsa. Därför, om du upptäcker något av ovanstående symptom, bör du kontakta en specialist för hjälp. Tidig diagnos och behandling av sjukdomen ökar sannolikheten för att undvika obehagliga konsekvenser.

http://serdce.biz/zabolevaniya/kardity/perikardit/perikardit.html