Orsaker och symptom på akut och kronisk osteomyelit

Huvud Te

Orsaker och symptom på akut och kronisk osteomyelit

Osteomyelit är en inflammatorisk sjukdom hos benen och benmärgen orsakad i de flesta fall av bakteriell infektion.

Infektion uppträder vanligen efter skada där benet utsätts för den yttre miljön, till exempel för frakturer eller operationer. Ibland kommer en infektion i benet från andra organ. Vissa sjukdomar, såsom reumatoid artrit, kan försvaga immunsystemet och öka risken för osteomyelit.

Vid akut osteomyelit börjar symtom direkt efter infektion. Dessa symtom inkluderar:

Ökad kroppstemperatur

Med osteomyelit kan kroppstemperaturen stiga över 38 °. Ingen särskild behandling krävs för att lindra detta symptom. Du kan minska kroppstemperaturen och minska smärta med antipyretika, som paracetamol.

trötthet

Patienter med osteomyelit lider ofta av kronisk trötthet. Sådan trötthet fortsätter även efter en bra vila och kan påverka dina dagliga aktiviteter.

Rödhet och värme

För att bekämpa alla infektioner ökar kroppen blodcirkulationen i det drabbade området. Detta hjälper till att leverera fler vita blodkroppar till det område som kommer att bekämpa infektion. Det bidrar också till att minska koncentrationen av toxiner i den drabbade delen av kroppen. Ökad blodtillförsel leder till rodnad av huden i det drabbade området och en känsla av värme.

svullnad

När vätskan börjar ackumuleras i vävnaderna börjar området se utsvullet. Lymfkörtlar i närheten av området kan också öka i storlek och bli inflammerade.

Irritation och känslighet

Förändringar i osteomyelit kan orsaka smärta i det drabbade området. Området kan bli smärtsamt vid beröring. Synliga tecken på irritation kan vara till hjälp vid diagnos av småbarn.

Förlust av aptit

Patienter med osteomyelit upplever som regel en aptitlöshet och börjar konsumera mindre mat än vanligt. Det kan bero på trötthet, svaghet, illamående eller till och med kräkningar.

Förlust av rörlighet i det drabbade området

Förlust av rörlighet och ovillighet att använda den drabbade delen av kroppen är ett av de viktigaste symptomen på någon inflammation, tillsammans med rodnad och svullnad. En orsak till detta tillstånd är att kroppen har för avsikt att begränsa användningen av det drabbade området för snabbare återhämtning och läkning.

Ryggsmärta

Hos vuxna förekommer infektion vanligen i ryggkotorna eller bäckenet. Detta kan orsaka allvarliga ryggsmärtor som förvärras på natten.

Vanliga symptom på kronisk polio

Kronisk osteomyelit uppträder vid felaktig eller sen behandling av den akuta formen av denna sjukdom. I vissa fall kan den kroniska formen förekomma utan akut form. Kronisk osteomyelit kan leda till permanent benskada, smärta och förlust av rörlighet i det drabbade området.

Symtomen på kronisk osteomyelit liknar symptomen på den akuta formen: smärta, trötthet och ödem. Kroppstemperaturen stiger något, kan åtföljas av svettning och frossa. Den kroniska formen kan också orsaka hudförändringar runt inflammerat område. Kronisk osteomyelit är svårare att behandla.

http://medic.ua/osteomielit-9-osnovnyh-simptomov-zabolevaniya/

osteomyelit

Osteomyelit är en inflammation i benmärgen, som vanligtvis påverkar alla delar av benet (periosteum, svamp och kompakt substans). Enligt statistiken står osteomyelit efter skador och operationer för 6,5% av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Beroende på etiologin hos osteomyelit är den uppdelad i icke-specifik och specifik (tuberkulos, syfilitisk, brucellos, etc.); post-traumatisk, hematogen, postoperativ kontakt. Den kliniska bilden beror på typen av osteomyelit och dess form (akut eller kronisk). Grunderna för behandling av akut osteomyelit är öppning och sanering av alla sår, vid kronisk osteomyelit - avlägsnande av håligheter, fistler och sekvestrar.

osteomyelit

Osteomyelit (från latin. Osteon ben + myelos benmärg + itis inflammation) - Benmärgsinflammation, som vanligtvis påverkar alla delar av benet (periosteum, svamp och kompakt substans). Enligt statistiken står osteomyelit efter skador och operationer för 6,5% av alla sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Ofta påverkar lårbenen och humerus, benen i underbenet, kotorna, mandibulära leder och övre käften. Efter öppna frakturer i den rörformiga diafysen förekommer posttraumatisk osteomyelit i 16,3% av fallen. Män lider av osteomyelit oftare än kvinnor, barn och äldre - oftare människor i ung och medelålders ålder.

klassificering

Nonspecifik och specifik osteomyelit utmärks. Nonspecifik osteomyelit orsakas av pyogena bakterier: Staphylococcus aureus (90% av fallen), Streptococcus, Escherichia coli, sällan - svampar. Särskild osteomyelit uppträder vid tuberkulos av ben och leder, brucellos, syfilis etc.

Beroende på hur mikrober tränger in i benet finns endogen (hematogen) och exogen osteomyelit. Vid hematogen osteomyelit transporteras patogener med purulent infektion genom blod från en avlägsen plats (furuncle, panaritium, abscess, phlegmon, infekterat sår eller nötning, tonsillit, bihåleinflammation, carious teeth etc.). Vid exogen osteomyelit penetrerar infektionen benet under skada, kirurgi eller spridda från omgivande organ och mjuka vävnader.

I de inledande stadierna skiljer sig exogen och endogen osteomyelit inte bara från ursprung utan även i manifestationer. Därefter utjämnas skillnaderna och båda formerna av sjukdomen är desamma. Följande former av exogen osteomyelit utmärks:

posttraumatisk (efter öppna frakturer);
skjutvapen (efter skottfrakturer);
postoperativ (efter nålarna eller operationer på benen);
kontakt (vid övergången av inflammation från den omgivande vävnaden).

Osteomyelit uppträder i regel akut. I gynnsamma fall, slutar med återhämtning, i ogynnsamma fall - blir kronisk. I atypiska former av osteomyelit (Brodie abscess, albuminös osteomyelit Ollier, skleroserande osteomyelit Garr) och vissa infektionssjukdomar (syfilis, tuberkulos, etc.) finns ingen akut inflammationsfas, processen är primärt kronisk.

Akut osteomyelit

Manifestationer av akut osteomyelit beror på infektionsvägen, kroppens allmänna tillstånd, omfattningen av traumatisk skada på benet och omgivande mjukvävnader. På röntgenbilder ses förändringar efter 2-3 veckor från sjukdomsuppkomsten.

Hematogen osteomyelit

Som regel utvecklas det i barndomen, varav en tredjedel av patienterna blir sjuk före 1 års ålder. Sällsynta fall av hematogen osteomyelit hos vuxna är faktiskt återfall av sjukdomen som drabbats av barndomen. Vanligtvis påverkar tibia och lårben. Kanske flera skador på benen.

Från en avlägsen källa till inflammation (mjukvävnadsabscess, phlegmon, infekterad sår), transporteras mikrober genom kroppen med blod. I de långa rörformiga benen är speciellt - i mittpartiet ett brett nätverk av fartyg väl utvecklade, där hastigheten på blodflödet saktar ner. Patogenerna deponeras i det avskyvärda benet. Under negativa förhållanden (hypotermi, nedsatt immunitet) börjar mikrober kraftigt, utvecklas hematogen osteomyelit. Det finns tre former av sjukdomen:

Septisk-pyemicheskaya form. Karaktäriserad av akut start och svår förgiftning. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 °, följt av frossa, huvudvärk och upprepad kräkningar. Möjlig förlust av medvetande, delirium, konvulsioner, hemolytisk gulsot. Patientens ansikte är blek, läpparna och slemhinnorna är blåaktiga, huden är torr. Pulsaccelererad, trycket reduceras. Mjälten och leveren är förstorade, ibland utvecklas bronkopneumoni.

Vid 1-2 dygns sjukdom uppträder en exakt lokaliserad, skarp, tråkig, sprängande eller rivande smärta som växer vid de minsta rörelserna i det drabbade området. Den mjuka vävnaden i lemmen är svullen, huden är varm, röd, spänd. Vid spridning till närliggande leder utvecklas purulent artrit.

Efter 1-2 veckor bildas ett fluktuationsfokus (fluid i mjukvävnad) i mitten av lesionen. Pus penetrerar musklerna, intermuskulär phlegmon bildas. Om phlegmon inte öppnas kan den öppna sig själv med fistelbildning eller framsteg, vilket leder till utveckling av paraartikulär flegmon, sekundär purulent artrit eller sepsis.

Lokal form. Det allmänna tillståndet lider mindre, ibland är det fortfarande tillfredsställande. Tecken på lokal inflammation i benet och mjukvävnaden dominerar.

Adynamisk (giftig) form. Sällan stött på. Karaktäriserad av en blixtstart. Symptomen på akut sepsis dominerar: en kraftig temperaturhöjning, svår toxicos, konvulsioner, medvetslöshet, markerad minskning av blodtrycket, akut hjärtsvikt. Tecken på beninflammation är svaga, förefaller sent, vilket gör det svårt att göra en diagnos och behandling.

Posttraumatisk osteomyelit

Förekommer med öppna benfrakturer. Utvecklingen av sjukdomen bidrar till kontaminering av såret vid skadan. Risken för osteomyelit ökar med finfördelade frakturer, omfattande mjuka vävnadsskador, allvarliga skador, kärlsjukdom, nedsatt immunitet.

Post-traumatisk osteomyelit påverkar alla delar av benet. För linjära frakturer är området för inflammation vanligtvis begränsat till frakturstället; för finfördelade frakturer är den purulenta processen benägen att spridas. Ledsaget av hektisk feber, svår förgiftning (svaghet, trötthet, huvudvärk, etc.), anemi, leukocytos, ökad ESR. Vävnaderna i frakturområdet är svullna, hyperemiska, kraftigt smärtsamma. En stor mängd pus frigörs från såret.

skott osteomyelit

Det förekommer ofta med omfattande skador på ben och mjuka vävnader. Utvecklingen av osteomyelit bidrar till psykisk stress, minskat kroppsmotstånd och otillräcklig sårläkning.

Vanliga symptom liknar posttraumatisk osteomyelit. Lokala symptom vid akut skott-osteomyelit är ofta milda. Limbenödem är måttlig, riklig purulent urladdning är frånvarande. Utvecklingen av osteomyelit framgår av en förändring i sårytan, som blir matt och är täckt med grå patina. Därefter sprids inflammationen till alla lager av benet.

Trots närvaron av en nidus av infektion, i händelse av skottets osteomyelit uppträder vanligtvis benfusion (med undantag för signifikant benfragmentering, stor förskjutning av fragment). I detta fall visas purulenta foci i callus.

Postoperativ osteomyelit

Det är en typ av post-traumatisk osteomyelit. Förekommer efter operationer på osteosyntes av slutna frakturer, ortopediska operationer, spridning av ekrar vid applicering av kompressions-distraheringsapparater eller påläggande av skelettraktion (osteomyelit). Utveckling av osteomyelit orsakas som regel av att icke-iakttagande av asepsisreglerna eller stor trauma av operationen.

Kontakta osteomyelit

Förekommer med purulenta processer som omger mjukvävnad i benet. Särskilt ofta sprider infektionen från mjukvävnad till ben med panaritium, abcesser och slemhinnor i handen, omfattande sår i hårbotten. Ledsaget av ökning av ödem, ökad smärta i skadorna och bildandet av fistlar.

behandling

Endast på sjukhuset i avdelningen för traumatologi. Utför immobilisering av lemmen. Utför massiv antibiotikabehandling, med hänsyn till mikroorganismernas känslighet. För att minska förgiftningen, fylla blodvolymen och förbättra lokal blodcirkulation, plasma, hemodez hälls 10% albuminlösning. Vid sepsis används extrakorporeala hemokorrigeringsmetoder: hemosorption och lymfosorption.

En förutsättning för en lyckad behandling av akut osteomyelit är dränering av det suppurativa fokuset. I de tidiga stadierna görs trepanationer i benet, följt av tvättning med lösningar av antibiotika och proteolytiska enzymer. Med purulent artrit utförs upprepade punkteringar i leden för att avlägsna pus och administrera antibiotika, i vissa fall indikeras arthrotomi. När processen sprider sig till mjuka vävnader öppnas de bildade såren, följt av öppen tvättning.

Kronisk osteomyelit

Med små foci av inflammation, komplex och snabb behandling, framförallt hos unga patienter, återhämtar sig bottenvävnaden över dess förstörelse. Foci av nekros är helt ersatt av nybildat ben, återhämtningen börjar. Om detta inte händer (i cirka 30% av fallen) blir akut osteomyelit kronisk.

Vid ca 4 veckor med alla former av akut osteomyelit uppstår sekvestration - bildandet av en död benplats omgiven av förändrad benvävnad. I 2-3 månaders sjukdom separeras sekvestrarna äntligen, en hålform bildas vid platsen för benförstöring och processen blir kronisk.

symptom

När akut osteomyelit blir kronisk förbättras patientens tillstånd. Smärtor minskar, blinkar. Fistösa passager bildas, vilket kan se ut som ett komplext system av kanaler och når ytan av huden långt ifrån skadan. En måttlig mängd purulent urladdning sker från fisteln.

Under remission är patientens tillstånd tillfredsställande. Smärta försvinner, urladdning från fisteln blir knapp. Ibland stängs fistlarna. Varaktigheten av remission i osteomyelit varierar från flera veckor till flera årtionden, beroende på patientens allmänna tillstånd och ålder, lokalisering av lesionen etc.

Samtidiga sjukdomar, nedsatt immunitet och fistelförslutning, vilket leder till ackumulering av pus i den resulterande benhålan, bidrar till utvecklingen av återfall. Återkommande sjukdom liknar en raderad bild av akut osteomyelit, åtföljd av hypertermi, allmän förgiftning, leukocytos, ökad ESR. Länken blir smärtsam, varm, röd och svullnad. Patientens tillstånd förbättras efter att en fistel öppnats eller en abscess öppnats.

komplikationer

Kronisk osteomyelit är ofta komplicerad av frakturer, bildandet av falska leder, bendeformation, kontrakturer, purulent artrit, malignitet (malign vävnadsdegenerering). Ständigt befintligt infektionsfokus påverkar hela kroppen, vilket orsakar njureamyloidos och förändringar i de inre organen. Under perioden av återfall och försvagning av kroppen är sepsis möjlig.

diagnostik

Diagnos vid kronisk osteomyelit orsakar i de flesta fall inte svårigheter. En MR, CT-skanning eller radiografi utförs för att bekräfta. För att identifiera fistulära passager och deras samband med osteomyelitfokuset utförs fistulografi.

behandling

Operationen indikeras i närvaro av osteomyelithåligheter och sår, purulenta fistler, sekvestrar, falska leder, frekventa återfall med berusning, svår smärta och dysfunktion i benen, maligniteten och nedsatt aktivitet hos andra organ och system på grund av kronisk purulent infektion.

Utför necrektomi (sekvestrektomi) - avlägsnande av sekvestrum, granulering, osteomyelithåligheter tillsammans med inre väggar och excision av fistel följt av tvättdränering. Efter rehabilitering av håligheterna utförs bentransplantation.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis

Osteomyelit: orsaker, symptom och behandling av sjukdomen

Osteomyelit - purulent skada på benmärgen, där alla delar av benet gradvis förstörs. Förekomsten av osteomyelit i befolkningen växer ständigt. Detta beror på den försvagade immuniteten hos ett stort antal människor, resistensen hos infektioner mot antibakteriella medel och andra faktorer. Sjukdomen påverkar oftast män såväl som pojkar (2-4 gånger oftare än tjejer). Hos vuxna utvecklas komplikationer sällan och är lokala i naturen. Osteomyelit leder till funktionshinder, därför bör de första tecknen konsultera en läkare.

För att starta utvecklingen av osteomyelit är det nödvändigt att mikroben kommer in i benmärgen. Detta händer på flera sätt, som beskrivs i tabellen:

Förekomsten av något av ovanstående orsaker är ingen garanti för att beninflammation kommer att börja. Utvecklingen av patologi bidrar till vissa faktorer som försvagar immunsystemet:

1. Långvarig trög infektion som inte har behandlats. Förutom spridningen av bakterier i hela kroppen finns det risk för bildandet av mikrobiell resistans mot antibakteriella medel, vilket komplicerar behandlingen.
2. Försvagning av immunfunktionen av följande skäl: HIV, leukemi, strålning, tidigare infektion (ARVI, influensa), förlängd stress, behandling med glukokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon).
3. Barnens ålder (särskilt upp till 5 år).

Om en av orsakerna och den predisponeringsfaktorn är närvarande, blir sannolikheten för infektion i benet hög.

Osteomyelit påverkar alla ben i kroppen, men enligt statistiken förekommer sjukdomen oftast i lårben, tibial och humerus, bäcken. Mindre vanligt är hand och fotens ben involverade.

Hos nyfödda är predisponeringsfaktorer:

prematuritet;
användning av vaskulära katetrar;
blodtransfusion;
olika infektioner;
Närvaron av bakterier i blodet.

Hos spädbarn är den vanligaste förekomsten av bruskvävnadskada. Osteomyelit i dem är akut, överföringen av infektion sker genom blodet.

Källan för infektion kan vara:

infekterade mammor eller representanter för medicinsk personal;
omgivande föremål i leveransrummet eller barnrummet;
Mastit hos mamma.

Det finns flera typer av osteomyelit där symtom och behandlingsmetoder är beroende. Enligt ICD-10 skiljer sig följande former av sjukdomen som beskrivs i tabellen:

Sjukdomen varar mindre än 2 veckor;
det finns ingen benskada;
infektionen påstås uppstått genom blodet

Symtom kvarstår längre än 4 veckor;
bara ett ben påverkas

Symtom kvarstår i mer än en månad;
flera ben påverkas (oftast paras)

Förutom den europeiska klassificeringen i Ryssland finns det ytterligare kriterier för att klargöra diagnosen:

1. Av typen av bakterier som ledde till sjukdomsbildningen:

purulent (proteus, streptokocker, stafylokocker);
anaerob (infektion med clostridial eller icke-clostridial)
specifika (tuberkulösa eller brucella bacillus).

2. Enligt typ av benskada (Cherni-Madder-klassificering) isoleras osteomyelit:

medullär - skada på benmärgen
ytlig - uttalad förstörelse av ytskiktet av ben
brännpunkten - nederlaget för alla lager av benet, medan stödfunktionen bevaras
diffus - skador på hela benet med förlust av stödfunktion.

Svårighetsgraden av symtom och graden av benförstöring beror på sjukdomsformen.

Den största risken för asymptomatisk sjukdom är bristen på snabb behandling och eventuell övergång av osteomyelit från lokal till generaliserad, från akut till kronisk. Därför kräver alla ovanliga känslor, feber utan andra tecken diagnos.

Denna form är den mest allvarliga på grund av svårighetsgraden av generella symptom. Det finns 3 varianter av denna typ av flöde:

Patientens tillstånd försämras:

blodtrycket sjunker kraftigt;
flera infektionsfält kan förekomma;
kroppstemperaturen stiger till 40 grader;
möjlig utveckling av koma
andfåddhet framträder;
barn utvecklar ofta anfall.

Villkoren kan leda till hjärtsvikt och dödsfall. Till och med tidigt initierad behandling garanterar inte ett positivt resultat. Samtidigt går lokala symtom på grund av medvetenhetstänkande oftast obemärkt. Först och främst är det nödvändigt att stabilisera patientens tillstånd och sedan utföra operation

Mikroben kommer in i blodomloppet och orsakar symtom av generell natur, såsom:

feber upp till 40 grader;
huvudvärk av förtryckande natur
minskning av blodtrycket;
svettning;
uttorkning.

Lokala tecken uttalas också:

allvarlig smärta av skärande karaktär i patologins fokus
mjukvävnadsvullnad och rodnad över det drabbade benet;
intilliggande gemensamma kontraktur.

I 40-50% av fallen inträffar död även vid adekvat behandling.

Det finns en allmän förgiftning av kroppen, men inte uttalad:

feber 38-39 grader;
brist på aptit;
svettning;
generell svaghet
tråkig huvudvärk.

Lokala skyltar sänker livskvaliteten avsevärt. Dessa inkluderar:

skarp smärta i infektionens fokus
svullnad och rodnad;
konturering av venerna.

Samtidigt har NSAID inte en positiv effekt.

Detta är en övergångsstatus, varefter kronisk osteomyelit bildas. Allmänna och lokala tecken är mindre uttalade. Dessa inkluderar:

lågkvalitativ feber;
liten svaghet;
liten huvudvärk eller brist på det;
tråkig smärta i lemmen, som förvärras av ansträngning
liten svullnad.

Patienten känner sig bättre i detta fall än i andra former. Det finns inga tecken på allmän karaktär, temperaturen är subfebril, benproblemet är obetydligt.

I kronisk form bildas följande patologier i benvävnad:

1. Purulent fistel.
2. Förkortning eller krumning i extremiteten.
3. Separationen av de förstörda delarna av benet. Den här funktionen kan bara detekteras på röntgenstrålar.

Vid kronisk kurs växlar faser av eftergift och exacerbationer, där symptomen motsvarar akut osteomyelit.

Symtom beror på sjukdomsformen. Ytterligare funktioner inkluderar:

smärta medan du sväljer
svullnad i ansiktet;
oförmåga att öppna din mun.

Behandlingen av denna blankett är förlovad maxillofacial kirurg.

Tre atypiska former av kronisk osteomyelit beskrivs:

1. Abscess Brodie - ett litet hålrum i benet som innehåller purulent vätska. Förekommer dolda eller med outtryckta tecken (drabbad smärta, periodisk svullnad, deformation saknas).
2. Osteomyelit Garre - symptom som liknar subakut osteomyelit. Tecken är värre på natten, benet är förtjockande. Mest vanliga hos män under 30 år.
3. Osteomyelit Ollier - fortsätter som en kronisk form. Det tilldelas i en separat typ, eftersom pus i detta fall inte bildas - istället för det släpps serös vätska.

Laboratorie- och instrumentstudier används för att diagnostisera denna sjukdom.

De mest tillgängliga och effektiva diagnostiska metoderna beskrivs i tabellen:

Skift av leukocytformeln till vänster, leukocyter mer än 10 * 10 till 9: e graden;
hemoglobin reduceras till 80-100 g / 1;
röda blodkroppar 2,5-3,2 * 10 till 12: e graden per liter;
blodplättar ökade - 480 * 10 till 9: e graden per liter;
neutrofiler ökade - 6 * 10 till 9: e graden per liter;
ESR ökade - 15-20

Totalt protein är mindre än 60 g / 1;
albumin mindre än 30 g / 1;
C-reaktivt protein är större än 5 mg / 1;
Levertransaminaser ökade 2-10 gånger;
protrombin 98-100%, vilket indikerar hög blodkoagulering;
alkaliskt fosfatas ökade 2-3 gånger;
fibrinogen mer än 5,0 g / 1;
glukosnivån reduceras eller ökas beroende på orsaksmedlet för infektion;
nivån av kalium, natrium, klor reduceras;
nivån av kalcium och fosfor ökar

Röda blodkroppar - mer än 10 i sikte;
leukocyter - mer än 7 i sikte;
protein - mer än 0,14 g / 1;
cylindrar i vilken mängd som helst

Om de angivna symtomen är närvarande utförs en instrumentstudie för att bekräfta diagnosen, vilken inkluderar de metoder som beskrivs i tabellen:

Osteomyelit i sacrum och coccyx detekteras genom palpation av ryggkotorna genom rektumets bakre vägg.

Efter diagnosen av osteomyelit är etablerad och dess form bestäms, börjar den komplexa behandlingen.

Terapi av denna sjukdom måste vara aktuell och omfattande. Övervakning av dynamiken i tillståndet hos det drabbade benet bör bibehållas hela tiden.

Den mest effektiva behandlingsregimen är den kombinerade användningen av medicinerings-, kirurgiska och fysioterapeutiska metoder.

Med tidig diagnos (under de första 1-2 dagarna efter sjukdomsuppkomsten) är chansen att bota patienten utan kirurgi tillräckligt stor. Läkemedelsbehandling syftar till förstörelsen av patogenen och normaliseringen av det allmänna tillståndet. Behandlingsregimen presenteras i tabellen:

Oxacillin.
Cefazolin.
Linezolid.
vankomycin

Timalin.
Timogen.
Amiksin

Ringers lösning.
Trisol.
Disol.
0,9% natriumklorid

Furosemid.
Lasix

Antibiotika för osteomyelit ska ges i olika kombinationer för att förstöra infektionen med stor sannolikhet. Monoterapi är oacceptabel även med införandet av ben, eftersom det inte skapar den önskade koncentrationen. Vid låga doser blir sjukdomen utplånad och blir kronisk, och bakterierna själva muterar, vilket gör ytterligare användning av antibiotika ineffektiva.

Viktiga rekommendationer:

1. Under behandling, immobilisera det skadade området. Det är också nödvändigt att minska fysisk aktivitet.
2. Under den långa tiden av läkemedel som föreskrivs för att öka kroppens motståndskraft. För detta ändamål utförs intravenösa infusioner av speciella lösningar och blodprodukter.
3. När sepsis uppstår, renas blodet och lymfan från toxiner.
4. Kontrollera regelbundet kroppens elektrolytbalans under behandlingen.

Om konservativ behandling inte ger resultat, utförs kirurgi. Indikationer för operation är:

1. Formation av purulent inflammation av mjukvävnader runt det drabbade området (muskler, periosteum, senor).
2. Patientens försämring.
3. Intermuskulär eller subperiosteal phlegmon.
4. Purulent artrit.
5. Sequestration.
6. Fistel.

Kirurgenas huvuduppgiften är att avlägsna det suppurativa fokuset och inflammationen hos omgivande vävnader.

Det finns tre huvudtyper av verksamheter:

1. Osteoperforation. Ett hål görs i benet med en skärare och benmärgshålan är sanitiserad. Därefter införs ett rör för att tömma vätskan som bildas under lokal inflammation. Denna metod används oftare än andra, särskilt under akut form.
2. Punkteringsbehandling. Det rekommenderas endast för barn under de första dagarna efter sjukdomsuppkomsten. Intervention i äldre ålder blir mycket svårare. Under operationen avlägsnas pus och antibiotikumet injiceras direkt i benet.
3. Inskärning av vävnad runt utbrottet. Denna operation består i lag-för-lager-dissektion av vävnad i benet utan att öppna den. Nödvändigt att ta bort pus i muskler, periosteum, sena, etc.

Kronisk osteomyelit kräver kirurgiskt ingripande vid fistulbildning, uttalad benförstöring eller frekventa återfall. I dessa fall utförs en traumatisk operation för att avlägsna lesionen.

Följande typer av kirurgisk behandling är utmärkande:

1. Sequestrectomy - eliminering av död vävnad inom infektionsfokus: inte bara de separerade delarna av benet tas bort, utan även de nekrotiserade vävnaderna i anslutning till det friska benet. En sådan operation utförs ofta med osteomyelit i nedre käften.
2. Fistelns excision.
3. Benresektion. Den infekterade delen av benet tas bort med anslutningen av friska ändar.

För att säkerställa att kirurgisk ingrepp inte påverkar livskvaliteten ges patienten ytterligare behandling i form av en rekonstruktion av en lem. Den är gjord av konstgjorda eller egna material.

Förberedelse för operation börjar på 8-10 dagar. Under denna period föreskrivs antibiotika för att minska risken för komplikationer, fistler behandlas med antiseptiska lösningar och andra kroniska sjukdomar stabiliseras.

Kontraindikationer för kirurgisk ingrepp är förekomsten av kroniska sjukdomar i dekompensationssteget, där risken för farliga komplikationer är högre än konsekvenserna av själva osteomyelit.

Behandling av skjutvapen och posttraumatisk osteomyelit är ett radikalt ingripande för att avlägsna främmande föremål, benfragment och nekrotisk vävnad. Därefter avbryts såret med antibakteriella läkemedel, dränering är etablerad.

Utövandet av träningsbehandling för den skadade lemmen är möjlig endast 30 dagar efter operationen.

För friska kroppsdelar behövs rörelse, så det rekommenderas att utföra lätt gymnastik två gånger dagligen i 10-15 minuter för att förhindra bedsores och stimulera blodflödet. Med tiden ökar träningstiden, flyttar sig smidigt till den drabbade lemmen.

Vid återhämtningsstadiet rekommenderas att man tillämpar sådana fysiska förfaranden som:

elektrofores med en svag lösning av antibiotika (7-10 dagar);
exponering för UV-strålar i en solarium i 10 dagar, 2-3 veckor efter operationen;
terapi med ultrahögfrekventa procedurer från den andra veckan efter operationen (10-15 gånger om dagen eller dagligen).

Korrekt utvald diet spelar en viktig roll vid komplex behandling av osteomyelit.

Praktiska näringsriktlinjer:

Maten rik på protein, kalcium och järn bör förbrukas;
ät 5-6 gånger om dagen
åtminstone en gång om dagen för att äta kött, ägg, stallost, mjölk;
frukter bör uppta en tredjedel av kosten;
Mängden vätska måste överstiga 2,5 liter;
I närvaro av comorbiditeter rekommenderas en specialdiet med deltagande av en nutritionist.

Osteomyelit är en farlig sjukdom som kan leda till funktionshinder och till och med döden. Sjukdomen är särskilt farlig i barndomen, eftersom barnets immunförsvar är ofullständigt och benen lätt deformeras. Tidig användning av effektiv behandlingstaktik är ett kriterium för framgångsrik behandling. Endast en specialist kan bestämma hur man behandlar osteomyelit i varje enskilt fall.