Det första värt att fokusera på är Laktulos - det är INTE laktos, även om det naturligtvis är relaterat till det. Laktulos är en produkt av laktosbearbetning och följaktligen en produkt av djup bearbetning av mjölk. Människor med laktosintolerans kan säkert använda laktulos utan att oroa sig för några obehagliga konsekvenser.
Laktulos är inte smält och ökar inte blodsockret
Även om laktos är ett kolhydrat, hör det till klassen av disackarider, det ökar inte sockernivån i blodet och provar inte insulinutsläpp. Faktum är att det inte alls genomgår matsmältning. Digestive enzymer i magen och tunntarmen bryter inte laktulos, så det går nästan oförändrat in i tjocktarmen, där det fungerar som livsmedel för mikroorganismer. Detta är en av de främsta fördelaktiga egenskaperna hos laktulos - det är en prebiotisk.
Laktulos stimulerar tillväxten och utvecklingen av den fördelaktiga mikrofloran i tjocktarmen - bifidobakterier, laktobaciller och liknande - vital för kroppen. Å andra sidan undertrycker den utvecklingen av putrefaktiva floror och fermentationsprocesser. Laktulos, tillsammans med en annan komponent i Prana Food - fibregam, kommer att återställa mikrofloran i din tjocktarm och kommer att hålla den ren och frisk.
Laktulos neutraliserar de giftiga produkterna av proteinförfall
En annan viktig egenskap hos laktulos är dess förmåga att neutralisera giftiga produkter av förruttnelse av proteiner och ta bort dem från kroppen och därigenom bidra levern och minska belastningen på den. Som ett resultat är det även förbättringar i mentala tillstånd och elektriska aktivitet i hjärnan.
Den säkraste och mjukaste avföringsmedlet
Laktulos är också känd som laxermedelens guldstandard och är det enda laxermedel som är effektivt och säkert för alla åldersgrupper och godkänns i pediatrisk praxis.
Bland de andra fördelaktiga egenskaperna hos laktulos kan man skilja: hjälper till att absorbera kalcium och andra mineraler, vilket bidrar till att stärka benen, aktiverar immunsystemet tar bort toxiner och cancerframkallande ämnen; bidrar till att skapa universell intracellulär ATP energi för intestinala epitelceller.
http://pranafood-russia.ru/laktuloza.htmlLaktulos för barn
Laktulos är en luktfri substans som härrör från bearbetning av mjölk. Laktulos används i livsmedelsindustrin, liksom för behandling och förebyggande av mag-tarmkanalen. För första gången avlägsnades laktulos från bröstmjölk för att öka tillväxten av bifidobakterier i tarmarna.
Hur skiljer sig laktulos från laktos och kan det tas om laktosintolerans?
Laktos är mjölksocker och mejeriprodukter är allergiska mot de barn som inte har enzymet ansvarigt för laktosspjälkning. Laktulos är en prebiotisk eftersom den inte löser sig upp i magen, spjälkas inte av enzymer, utan i oförändrad form når tarmen, där den stimulerar tillväxten av bra mikroflora. Laktulos mjukar in i tarminnehållet och stärker dess rörlighet. Därför, med laktosintolerans, kommer LACTULOSE att vara helt ofarligt för barnet, och till och med användbart!
Laktulos i probiotiska komplexet "Probals Children" - används för att förhindra förstoppning hos barn. Laktulosa kommer in i tarmarna, med bildandet av kortkedjiga fettsyror, vilket orsakar flödet av vätska i tarmkanalen och förbättrar dess rörlighet.
Rekommendationer för användning "Probalans Children":
Innehåll av 1 dospåse häll varmt vatten (150 ml), blanda noggrant eller tillsätt kosttillskott i torr form till mat (gröt, juice, yoghurt), blanda.
Ta med måltider:
barn från 3 till 7 år - 1 dospåse 2 gånger om dagen,
barn från 7 till 11 år - 1 dospåse 3 gånger om dagen,
barn från 11 år och vuxna - 1 dospåse 4 gånger om dagen.
http://probalans.com/det/roditelyam/laktuloza/Laktulos: vad det är, hur det påverkar din hälsa, oavsett om du kan bli av med förstoppning med hjälp av droger med innehåll
Laktulos - vad det är och i vilka fall ska använda droger som innehåller det. Du hittar svaret på den här frågan genom att läsa artikeln. Detta ämne är en monosackarid härrörande från laktos, i själva verket är det en produkt av djup mjölkbehandling som är nödvändig för näring av bifidobakterier (den positiva tarmfloran).
Allmänna egenskaper
Laktulos är en prebiotisk bestående av fruktos och galaktosmolekyler. Monosackariden når kolon i oförändrad form, där den bryts ner i mjölksyra, ättiksyra och smörsyra, som är ett näringsmedium för laktobaciller och bifidobakterier.
Om det inte finns några laktosspaltningsenzymer i kroppen, inträffar mjölkintolerans. Laktulos tolereras väl av alla och har inga negativa effekter på kroppen.
Laktulosläkemedel och frisättningsform
I medicin upptar laktulos en nisch av laxermedel med mild effekt.
Finns i piller eller sirapform. Låt oss tillåta att användas till nyfödda, gravida och äldre. Det har utseende av en vit kristallin substans, löslig i vatten utan uttalad lukt, erhålls genom djup bearbetning av mjölk.
Egenskaper hos monosackarid
Laktulos har ett stort antal användbara egenskaper som är lämpliga för behandling:
- aktiverar utvecklingen av lakto- och bifidobakterier;
- främjar absorptionen av mineraler i kroppen;
- stimulerar levern
- fördelaktig effekt på processen att ta bort cancerframkallande ämnen och toxiner från kroppen;
- stimulerar avföring för förstoppning
- minskar produktionen av sekundära gallsyror.
Användningen av laktulos i medicin
I apoteksnätverket hittar du mycket droger som innehåller laktulos i kompositionen. Dess användning, liksom alla läkemedel, måste motiveras av kroppens behov. Användning för profylax av en frisk person är också tillåtet för att förbättra immuniteten, men med kurser, helst efter överenskommelse med en läkare.
vittnesbörd
Läkemedlet används för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen:
- förstoppning;
- störning i centrala nervsystemet mot bakgrund av leversvikt (encefalopati);
- matförgiftning, tillsammans med syndromet av putrefaktiva matsmältningsstörningar hos barn;
- dysbakterier av någon etiologi;
- för att förhindra dysbios och påskynda återställandet av normal flora efter operation på tarm, strålning eller kemoterapi;
- med hemorrojder och analfissurer för att förhindra förstoppning.
Läkemedlet tolereras väl av patienter, men det finns en gräns för användningen.
Kontra
Du kan inte ta ett läkemedel som innehåller laktulos med ärftlig intolerans (galaktosemi). Också inte tilldelad under följande villkor:
- tarmobstruktion;
- blindtarmsinflammation.
Läkemedlet används med försiktighet om biverkningar uppstår:
När detta symptom uppträder bör ytterligare prebiotiskt intag avbrytas och ersättas med andra grupper av läkemedel med liknande effekt.
Behandling och dosering av laktulos
Är viktigt. Doseringen av läkemedlet väljs av läkaren för varje patient beroende på hälsotillståndet, comorbiditeter och med beaktande av användningen av andra droger. Följande doser kan inte betraktas som en vägledning till användningen eftersom har medeltalvärden och ges i syfte att bekanta sig med varandra.
- När förstoppning föreskrivs från 15 till 60 ml per dag, efter att effekten har sänkts, reduceras till 10 ml per dag enligt ett speciellt system (högst 3 gånger i veckan).
- med hepatisk encefalopati kan daglig dos vara 190 ml sirap;
- Salmonellosbehandling utförs i två kurser i 10 dagar med en paus på 1 vecka. Tar drogen 15 ml tre gånger om dagen;
- Behandling av salmonella-transport är ett läkemedelsintag på 20 ml per dag i upp till 3 veckor.
Användning i barnläkemedel
Att ta drogen i barndomen ska samordnas med barnläkaren och beror på barnets ålder:
- från 0 till 12 månader börjar behandlingen med 10 ml per dag följt av en minskning till 5;
- från 1 till 6 år, en terapeutisk dos av 15 ml - stödande 10;
- från 7 till 14 börjar med 25-30 ml med en överföring till 20.
Är viktigt. Den terapeutiska effekten inträffar inom 2-3 dagar från början av behandlingen, förutsatt att dosen väl är vald.
Använd under graviditet
Under graviditeten väljs dosen av läkemedlet av en läkare. Användning av ensammedel som innehåller laktulosa är inte tillåtet.
Använd för viktminskning
Användningen av laxermedel för att förlora vikt är inte tillåtet. Läkemedlet har en rengörande effekt med rätt tillvägagångssätt (det påverkar dock inte minskningen av kroppsfett). Långsiktig användning av laxermedel leder till uttorkning och eliminering av fördelaktiga ämnen, inklusive vitaminer och mineraler, vilket har negativ inverkan på den totala hälsohalten.
Ansökan för att förlora vikt kan endast vara som hjälp vid förstoppning orsakad av minskad matintag, högst 10-15 dagar.
Mat rik på laktulos
Följande produkter kan användas som källa till laktulos: mejeriprodukter, bananer, rågkli, blomkål och broccoli, majs, bönor, sparris, vitlök, lök, torkade aprikoser och svarta vinbär.
Laktos och laktulos
Laktos och laktulos - vad är skillnaden och likheten hos dessa ämnen? Laktos, som laktulos, är en mjölkprodukt, men den är en större molekyl som innehåller laktulosa.
Laktos är ett mjölksocker som bryts ner i kroppen under enzymernas verkan. Med brist på detta enzym och en stor del av kvittot i kroppen utvecklas mjölkintolerans, vilket uttrycks i diarré, uppblåsthet och smärta i tarmarna. I vissa sjukdomar uppträder en allergisk reaktion på laktos och laktulos tolereras väl av sådana patienter.
Laktos ger energi till kroppen, stimulerar nervsystemet och har en positiv effekt på utvecklingen av den mänskliga intestinala mikrofloran. Tack vare laktos absorberar kroppen kalcium väl, förbättrar hjärtmuskulärens arbete och kärlens elasticitet. Påverkar också produktionen av vitaminerna B och C.
Laktos och laktulos är besläktade ämnen som skyddar människans immunförsvar och säkerställer normal utveckling av bifidobakterier och laktobaciller.
Bristen på dessa ämnen leder till störningar i mag-tarmkanalen, bidrar till bildandet av patogen mikroflora, orsakar förstoppning. Därför är det viktigt att övervaka balansen hos inkommande livsmedel, och i händelse av misslyckanden tillgripa hjälp av farmakologiska preparat som innehåller dessa ämnen.
Varför kroppen behöver laktulos finns i videon:
http://ozhivote.ru/laktuloza/Hur man applicerar laktulosirap för förstoppning? Instruktioner för användning
Laktulos är ett effektivt laxermedel som härrör från djupförädling av mjölk. Läkemedlet bidrar till att öka laktobacillerna i människokroppen, öka motoraktiviteten och mjukar också avföring.
Dessutom hämmar den laxerande effekten tillväxten av tarminfektioner och stimulerar leverfunktionen. Instruktioner för användning av läkemedlet Laktulosa anges nedan.
Sammansättning och frisättningsform
Läkemedlet Laktulos finns i flera former. På apotek kan du hitta drogen i form av tabletter eller sirap av olika doser. Sammansättningen av läkemedlet är huvudämnet - det är laktulos. 1 ml sirap eller 5 mg tabletter innehåller 670 mg laktulosa.
Tabletter pack 500 mg - det här är 30 stycken per förpackning.
Sirap är också förpackad i vissa doser:
- I 5 ml sirap är 3,325 g laktulosa, eftersom den finns i förpackningar om 200 och 240 ml.
- I 15 ml sirap ingår 10 g laktulosa, som ingår i ett förpackning av 200 till 1000 ml.
Indikationer för användning
Användningen av läkemedlet börjar med vissa indikationer och symtom. De vanligaste indikatorerna är följande:
- Den postoperativa perioden (operation av tjocktarmen);
- Analfissurer;
- Strålbehandling
- kemoterapi;
- Återställande av tarmens normala funktion efter användningen av antibiotika;
- Tarmdysbakterier;
- Matförgiftning hos barn;
- Syndromet av förvirrad dyspepsi hos barn;
- salmonella;
- Hepatisk encefalopati;
- Förstoppning av olika ursprung.
Recept E. Malysheva från förstoppning
Min kära, normalisera matsmältning och avföring, ta bort förstoppning, inte dyra piller hjälper dig, men det enklaste populära, långglömda receptet. Skriv ner snart, brygg 1 msk. en sked.
Kontra
Den viktigaste kontraindikationen för att ta läkemedlet Laktulos är en personlig allergisk reaktion på huvudkomponenten av laktulos. Ett sådant tydligt kontraindikationsmedicin tillhandahåller inte.
Förutom patienter som har följande symtom:
- Tarmobstruktion;
- Galaktosemi (ärftlig sjukdom).
Dosering och administrering
Läkemedlet är avsett för intag och tvättas med tillräcklig mängd vatten, juice eller andra vätskor.
Läkemedlet tas en gång om dagen till frukost.
Doseringen av läkemedlet bestäms av läkaren såväl som behandlingens varaktighet. I olika sjukdomar är dosen också annorlunda.
Med en sjukdom som hepatisk encefalopati föreskrivs 30-50 ml upp till 3 gånger om dagen. Den högsta dosen av läkemedlet är 190 ml per dag.
För Salmonella sjukdom är 15 ml ordinerad tre gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen är cirka 10-12 dagar. Det är möjligt att upprepa behandlingen i veckan efter utgången av första mötet.
Vid behandling av patienter med kronisk salmonella, föreskrivs 20 ml per dag. Varaktigheten av behandlingen kan vara upp till 3 veckor.
För barn
Laktulos är ett helt ofarligt och mildt läkemedel för barn.
Laktulos är ordinerad till barn i olika åldrar, till och med nyfödda.
När barn har problem med avlägsnande av fekala massor från tarmarna, ordineras de läkemedlet Laktulos i sådana doser:
- Nyfödda och upp till 1 år gamla utse 10 ml sirap per dag och flyttas gradvis till en underhållsdos på 5 ml per dag.
- Barn mellan 1 och 6 år föreskrivs 15 ml per dag, underhållsdosen är 10 ml.
- Barn från 7 till 14 år tar 25-30 ml, underhållsdosen är 20 ml per dag.
Den medicinska effekten är redan uppenbar den andra - den fjärde dagen efter starten av läkemedelsintaget.
För förstoppning
För förstoppning tas drogen i olika doser, beroende på svårighetsgraden av patientens sjukdom och typen av hans sjukdom.
När förstoppning utse 15-45 ml sirap per dag. Om sjukdomen är måttlig kan läkaren öka dosen till 60 ml per dag.
Om behandlingen går bra kan du minska dosen till 10-30 ml per dag. Med ett positivt resultat av behandlingen kan du ta drogen inte varje dag, men tre gånger i veckan.
Biverkningar
I början av läkemedelsintaget kan en känsla av intestinal distans och en skarp smärta i buken uppträda. Dessa symptom går bort på egen hand inom 48 timmar. Om de inte passerar bör du kontakta en specialist.
Anorexi, kräkningar och illamående var mycket sällsynta.
Om det finns en överdos av läkemedlet kan det vara diarré.
Efter vilken tid börjar man agera
Läkemedlet har ett laxerande resultat redan på andra - den fjärde dagen efter mottagandet. Allt beror på sjukdomens allvar och symtomen.
Laktulos under graviditet
Det var definitivt inga kontraindikationer för att ta drogen för framtida mor och fostret. Effekten av laktulos på kroppens kropp är obetydlig.
Det finns inga kontraindikationer under amning. Eftersom effekten av laktulos är obetydlig tillåts det att använda läkemedlet under amning.
Kefir med laktulosa
Vid kliniska undersökningar visade sig att samtidig administrering av kefir och laktulos ökar mängden lakto- och bifidobakterier i människokroppen. Om du regelbundet använder verktyget kan du märka flera användbara ändringar:
- Suppression av patogen och villkorligt patogen mikroflora.
- Minimera tarmsjukdomar.
- Eliminering av förstoppning.
- Reduktion av atopisk dermatit.
- Ökad aptit.
Vätskedräktstest med laktulos
Om du har en allergisk reaktion på huvudkomponenten - laktulos kan du få ett väteindandningstest. Testet utförs på detta sätt, patienten utandas i en speciell apparat för uppsamling av luft.
Med denna utandning bestämmer experter närvaron av väte.
Efter denna procedur ska patienten dricka läkemedlet Laktulosa i vilken form som helst. Därefter ska sådana prover tas efter 20 minuter och upprepa cirka två timmar.
Innan du börjar provet behöver du specialutbildning:
- Det rekommenderas inte att ta antibiotika i två veckor och för deras varaktighet.
- Dagen innan undersökningen bör utesluta följande produkter:
- nötter;
- bönor;
- Kornbröd.
Förbjuden att röka Efter undersökningens slut tas alla förbud bort.
Laktos och Laktulos - Vad är skillnaden?
Laktos är en speciell substans som ingår i alla mejeriprodukter och är också ett socker i naturlig mjölk. Laktos har många verktyg för människokroppen.
De vanligaste indikatorerna på nytta är följande:
- Åtgärd för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar.
- Stimulerar nervsystemet.
- Bibehåller normal intestinal mikroflora.
- Det normaliserar kalciummetabolism i människokroppen.
- Energikälla.
Laktos är i sig en fördelaktig substans. En kontraindikation mot mottagandet kan bara vara omöjlig för kroppen att assimilera den. Detta är möjligt om det finns en otillräcklig mängd laktas i kroppen.
Laktulos ligger i klassen av pribiotika. Hon är engagerad i
Vad säger israeliska proktologer om förstoppning?
Förstoppning är mycket farlig och det är ofta det första symptomet på hemorrojder! Få människor vet, men att bli av med det är väldigt enkelt. Endast 3 koppar av detta te om dagen kommer att lindra dig från förstoppning, flatulens och andra problem med mag-tarmkanalen.
- Stimulering av tillväxt och utveckling av beneficial intestinal mikroflora av laktobaciller, uifidobakterii.
- Utan förändringar kan nå nedre sektionerna i mag-tarmkanalen.
- Ej smält av matsmältningsenzymer i matsmältningssektionerna.
De viktigaste åtgärderna som laktulos utförs är:
- Mineralabsorption och benförstärkning.
- Undertryck av giftiga metaboliter och skadliga enzymer.
- Undertryckandet av skadliga bakterier och aktiviteten hos bifidobakterier.
- Stimulering av leverfunktionen.
- Lindra förstoppning.
- Anticarcinogen effekt.
- Inhibering av bildandet av sekundära gallsyror.
Förvaringsförhållanden och hållbarhet
Håll läkemedlet utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 grader Celsius.
Läkemedlets hållbarhet är tre år.
analoger
Analoger av läkemedlet Laktulos kan vara liknande läkemedel med liknande komponenter. De mest populära substituten för detta läkemedel är:
http://lechimzapor.com/lekarstva/slabitelnye/laktulozaHur tar laktulos i tarmarna
Laktulos - vad det är och i vilka fall ska använda droger som innehåller det. Du hittar svaret på den här frågan genom att läsa artikeln. Detta ämne är en monosackarid härrörande från laktos, i själva verket är det en produkt av djup mjölkbehandling som är nödvändig för näring av bifidobakterier (den positiva tarmfloran).
Allmänna egenskaper
Laktulos är en prebiotisk bestående av fruktos och galaktosmolekyler. Monosackariden når kolon i oförändrad form, där den bryts ner i mjölksyra, ättiksyra och smörsyra, som är ett näringsmedium för laktobaciller och bifidobakterier.
Om det inte finns några laktosspaltningsenzymer i kroppen, inträffar mjölkintolerans. Laktulos tolereras väl av alla och har inga negativa effekter på kroppen.
Laktulosläkemedel och frisättningsform
I medicin upptar laktulos en nisch av laxermedel med mild effekt.
Finns i piller eller sirapform. Låt oss tillåta att användas till nyfödda, gravida och äldre. Det har utseende av en vit kristallin substans, löslig i vatten utan uttalad lukt, erhålls genom djup bearbetning av mjölk.
Egenskaper hos monosackarid
Laktulos har ett stort antal användbara egenskaper som är lämpliga för behandling:
- aktiverar utvecklingen av lakto- och bifidobakterier;
- främjar absorptionen av mineraler i kroppen;
- stimulerar levern
- fördelaktig effekt på processen att ta bort cancerframkallande ämnen och toxiner från kroppen;
- stimulerar avföring för förstoppning
- minskar produktionen av sekundära gallsyror.
Användningen av laktulos i medicin
I apoteksnätverket hittar du mycket droger som innehåller laktulos i kompositionen. Dess användning, liksom alla läkemedel, måste motiveras av kroppens behov. Användning för profylax av en frisk person är också tillåtet för att förbättra immuniteten, men med kurser, helst efter överenskommelse med en läkare.
Läkemedlet används för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen:
- förstoppning;
- störning i centrala nervsystemet mot bakgrund av leversvikt (encefalopati);
- matförgiftning, tillsammans med syndromet av putrefaktiva matsmältningsstörningar hos barn;
- dysbakterier av någon etiologi (orsak);
- för att förhindra dysbios och påskynda återställandet av normal flora efter operation på tarm, strålning eller kemoterapi;
- med hemorrojder och analfissurer för att förhindra förstoppning.
Läkemedlet tolereras väl av patienter, men det finns en gräns för användningen.
Kontra
Du kan inte ta ett läkemedel som innehåller laktulos med ärftlig intolerans (galaktosemi). Också inte tilldelad under följande villkor:
- tarmobstruktion;
- blindtarmsinflammation.
Läkemedlet används med försiktighet om biverkningar uppstår:
När detta symptom uppträder bör ytterligare prebiotiskt intag avbrytas och ersättas med andra grupper av läkemedel med liknande effekt.
Behandling och dosering av laktulos
Är viktigt. Doseringen av läkemedlet väljs av läkaren för varje patient beroende på hälsotillståndet, comorbiditeter och med beaktande av användningen av andra droger. Följande doser kan inte betraktas som en vägledning till användningen eftersom har medeltalvärden och ges i syfte att bekanta sig med varandra.
- När förstoppning föreskrivs från 15 till 60 ml per dag, efter att effekten har sänkts, reduceras till 10 ml per dag enligt ett speciellt system (högst 3 gånger i veckan).
- med hepatisk encefalopati kan daglig dos vara 190 ml sirap;
- Salmonellosbehandling utförs i två kurser i 10 dagar med en paus på 1 vecka. Tar drogen 15 ml tre gånger om dagen;
- Behandling av salmonella-transport är ett läkemedelsintag på 20 ml per dag i upp till 3 veckor.
Användning i barnläkemedel
Att ta drogen i barndomen ska samordnas med barnläkaren och beror på barnets ålder:
- från 0 till 12 månader börjar behandlingen med 10 ml per dag följt av en minskning till 5;
- från 1 till 6 år, en terapeutisk dos av 15 ml - stödande 10;
- från 7 till 14 börjar med 25-30 ml med en överföring till 20.
Är viktigt. Den terapeutiska effekten inträffar inom 2-3 dagar från början av behandlingen, förutsatt att dosen väl är vald.
Använd under graviditet
Under graviditeten väljs dosen av läkemedlet av en läkare. Användning av ensammedel som innehåller laktulosa är inte tillåtet.
Använd för viktminskning
Användningen av laxermedel för att förlora vikt är inte tillåtet. Läkemedlet har en rengörande effekt med rätt tillvägagångssätt (det påverkar dock inte minskningen av kroppsfett). Långsiktig användning av laxermedel leder till uttorkning och eliminering av fördelaktiga ämnen, inklusive vitaminer och mineraler, vilket har negativ inverkan på den totala hälsohalten.
Ansökan för att förlora vikt kan endast vara som hjälp vid förstoppning orsakad av minskad matintag, högst 10-15 dagar.
Mat rik på laktulos
Följande produkter kan användas som källa till laktulos: mejeriprodukter, bananer, rågkli, blomkål och broccoli, majs, bönor, sparris, vitlök, lök, torkade aprikoser och svarta vinbär.
Laktos och laktulos
Laktos och laktulos - vad är skillnaden och likheten hos dessa ämnen? Laktos, som laktulos, är en mjölkprodukt, men den är en större molekyl som innehåller laktulosa.
Laktos är ett mjölksocker som bryts ner i kroppen under enzymernas verkan. Med brist på detta enzym och en stor del av kvittot i kroppen utvecklas mjölkintolerans, vilket uttrycks i diarré, uppblåsthet och smärta i tarmarna. I vissa sjukdomar uppträder en allergisk reaktion på laktos och laktulos tolereras väl av sådana patienter.
Laktos ger energi till kroppen, stimulerar nervsystemet och har en positiv effekt på utvecklingen av den mänskliga intestinala mikrofloran. Tack vare laktos absorberar kroppen kalcium väl, förbättrar hjärtmuskulärens arbete och kärlens elasticitet. Påverkar också produktionen av vitaminerna B och C.
Laktos och laktulos är besläktade ämnen som skyddar människans immunförsvar och säkerställer normal utveckling av bifidobakterier och laktobaciller.
Bristen på dessa ämnen leder till störningar i mag-tarmkanalen, bidrar till bildandet av patogen mikroflora, orsakar förstoppning. Därför är det viktigt att övervaka balansen hos inkommande livsmedel, och i händelse av misslyckanden tillgripa hjälp av farmakologiska preparat som innehåller dessa ämnen.
Varför kroppen behöver laktulos finns i videon:
Laktulosläkemedel
Laktulos är ett laxerande läkemedel som härrör från djupförädling av mjölk. Läkemedlet bidrar till att öka antalet laktobaciller i tjocktarmen, mjukna avföring och öka tarmens motoraktivitet.
Förutom den laxerativa effekten, har den egenskapen att hämma tillväxten av Salmonella (det orsakssamband som ger intestinal infektion - salmonellos), samt stimulera leverns funktion. Från tarmen till blodet absorberas nästan inte. Det är en vit kristallin substans utan uttalad lukt.
Laktulos är känt som ett säkert laxermedel, så det är tillåtet att använda det för barn (inklusive nyfödda), vuxna, äldre, gravida och ammande kvinnor.
Blanketter för frisläppande
Instruktioner för användning Laktulos
Indikationer för användning
Kontra
- Individuell intolerans mot laktulos
- galaktosemi (ärftlig sjukdom);
- tarmobstruktion;
- misstänkt appendicit.
Biverkningar
Laktulosabehandling
Hur tar man Lactulose?
Läkemedlet tas oralt, vanligtvis en gång om dagen (på morgonen, under frukost). Laktulos kan blandas med eventuell juice eller vatten; kan tvättas med samma vätskor.
Laktulosdosering
I olika sjukdomar är dosen av Laktulosa olika:
- Med förstoppning - från 15 till 45 ml sirap 1 gång per dag. Läkemedlets skönhet kan öka dosen till 60 ml. Om det finns positiva resultat reduceras dosen till 10-30 ml sirap per dag; Det är möjligt att minska antalet mottagningar (upp till 3 gånger i veckan)
- När hepatisk encefalopati - från 30 till 50 ml 2-3 gånger om dagen; maximal dos - 190 ml sirap per dag.
- När salmonellos - 15 ml tre gånger om dagen. Behandlingen varar 10-12 dagar; Kursen upprepas efter en 7-dagars paus.
- Vid behandling av bärare av salmonella - 20 ml per dag; Varaktigheten av behandlingen kan vara 2-3 veckor.
Vad är laktulos för - video
Laktulos för barn
Laktulos anses vara en mild spädbarnsavläsande, helt ofarlig. Dessutom bidrar det till bildandet av normal mikroflora i ett barns tarmar. Läkemedlet kan ordineras till barn i alla åldrar, från och med den nyfödda perioden.
När förstoppning hos barn Laktulos är ordinerad i följande doser:
- Barn upp till 1 år gammal - 10 ml sirap per dag, med gradvis övergång till underhållsdos - 5 ml per dag;
- Barn 1-6 år - 15 ml per dag, underhållsdos - 10 ml;
- Barn 7-14 år - 25-30 ml, underhållsdos - 20 ml.
Vätskedräktstest med laktulos
Om man misstänker laktulosintolerans rekommenderas ett väteindandningstest.
Utför testet, patienten blåser in i en speciell enhet för att samla in luft. Närvaron av väte bestäms i utandad luft. Efter att ha tagit det primära provet ska patienten dricka en sirap eller Laktulosalösning; sedan tas luftprover var 20: e minut. Förfarandet varar 2 timmar. De erhållna proven (10 stycken) behandlas i laboratoriet. Resultatet av analysen är klart om cirka 10 dagar.
Vätskets andningsskydd kräver speciell beredning av patienten: Antibiotika ska inte tas i 2 veckor före provet. dagen före undersökningen bör uteslutas från kosten av spannmålsbröd, baljväxter, nötter; Rökning är också förbjudet. Efter testet tas alla restriktioner bort.
Kefir med laktulosa
Kliniska försök har visat att kefir med laktulosa bidrar till att öka mängden lakto- och bifidobakterier i tjocktarmen.
Med regelbunden användning av denna mjölksyraprodukt undertrycks patogen och villkorligt patogen mikroflora. Förstoppning elimineras och andra manifestationer av tarmsjukdomar minimeras. Manifestationer av atopisk dermatit reduceras, aptit förbättras.
Kefir, berikat med Lactulose, rekommenderas för daglig användning hos små barn för att förhindra tarmdysfunktion och tarmdysbakterier.
Smaken av kefir Laktulos påverkar inte alls.
Analoger Laktulosa
Duphalac eller Laktulosa?
Ofta ställer patienterna en fråga: vad är bättre - Duphalac eller Lactulose?
Duphalac är synonymt med Lactulose, dess strukturella analog. Liksom Laktulos kommer den i form av en sirap. Även dosen av dessa läkemedel är densamma. Därför är frågan om vad som är bättre i detta fall inte meningsfullt: Duphalac och Lactulose är en och samma.
Läs mer om läkemedlet Duphalac
Läkemedelsrecensioner
Bland omdömenna om användningen av Laktulos finns både positiva och negativa. Författarna till positiva recensioner noterar den lätta, gradvisa effekten av läkemedlet, dess effektivitet vid förstoppning, inklusive hos spädbarn och hos nyfödda.
Negativa recensioner berättar om biverkningar vid behandling av laktulos (buksmärta, diarré). I vissa recensioner hävdar man att läkemedlet inte hjälper till med förstoppning. Detta anger emellertid inte om läkemedlet har ordinerats av en läkare eller används som självbehandling.
Mångfalden av recensioner visar än en gång att när man föreskriver någon, den mest ofarliga medicinen, bör man strikt följa medicinska rekommendationer.
Läkemedelspriset
Pris Laktulos och dess analoger sträcker sig från 200 till 480 rubel.
Laktulos är ett läkemedel som har laxermedel, stimulerar intestinal peristaltik och hypoisotemiska effekter, som används i medicin och apotek för behandling och förebyggande av gastrointestinala sjukdomar. Hittills används laktulos vid behandling av kronisk förstoppning, tarmdysbios, leversjukdom, salmonellos och andra tarminfektioner. Det är ett vitt kristallint pulver, luktfritt och mycket lösligt i vatten, som tillhör klassen oligosackarider. Laktulosmolekylen består av fruktos och galaktosrester. Detta läkemedel är tillverkat av laktos (mjölksocker) och är en produkt som är förknippad med djupförädling av mjölk.
Laktulos har alla egenskaper hos prebiotika och, i oförändrad form, når tjocktarmen, utan att delas upp av kroppens matsmältningsenzymer i det övre GI-området. Och samtidigt stimulera utveckling av selektiva och aktiva tillväxt skyddande tarmfloran - laktobaciller, bifidobakterier och enterobakterier och fullständigt spjälkade tarmmikroflora enzymer till organiska syror: ättiksyra, mjölksyra och smörsyra.
farmakologi
Laktulos - Valium det internationella namnet på läkemedlet, vilket i farmakologisk pekaren avser gruppen "Osmotiska laxermedel" innebär, baserat på verkningsmekanismen är en förändring i mikrofloran i de proximala och distala tjocktarmen och öka antalet bakterier (lactobacilli), som bryts ner kolhydrater, varigenom en komplexa biokemiska reaktioner av mjölksyra och delvis ättiksyra och myrsyra, kortkedjiga fettsyror, koldioxid th gas, väte och vatten. Denna process leder till en kraftig ökning av surheten i kolonnens lumen, vilket har en stimulerande effekt på dess peristaltiska (vågiga) rörelser och en ökning i volymen av fekala massor. I detta avseende har laktulos en laxerande effekt, samtidigt som den inte påverkar de släta musklerna och tarmslimhinnan. Därtill absorberar tarmarna som en följd av läkemedlets verkan ammoniak och reducerar bildningen i dess proximala del av kvävehaltiga toxiska substanser och följaktligen deras absorption i vena cava-systemet. Dessutom har detta läkemedel förmågan att hämma (hämma) tillväxten och reproduktionen av Salmonella, Shigella, Yersinia och rotavirus i de första delarna av tjocktarmen. Laktulos inhiberar inte absorptionen (absorptionen) av vitaminer från den proximala tjocktarmen och orsakar inte missbruk med upprepad eller till och med långvarig användning.
Det absorberas praktiskt taget inte från tarmarna. Läkemedlets terapeutiska effekt uppträder under perioden från två till två efter administrering och fördröjningen av exponeringen beror på den långsamma passagen av detta läkemedel genom mag-tarmkanalen. Laktulosens huvudkomponenter absorberas dåligt (absorberas) i blodet, och deras dagliga utsöndring (eliminering) i urinen är ungefär tre procent. Laktulos minskar också koncentrationen av ammoniumjoner i blodet, förbättrar patientens mentala tillstånd, minskar svårighetsgraden av symtom på hepatogen encefalopati och normaliserar hjärnans elektriska aktivitet.
Laktulos anses idag vara standarden för laxermedel. Hon, till höger, är det mest föredragna laxermedel och kan behålla vatten i tunnan i tjocktarmen, direkt proportionell mot antalet molekyler. Beroende på det faktum att läkemedlet inte absorberas och metaboliseras i tunntarmen, beroende på det faktum att de borstgräns enzymer inte kan klyva de intermolekylära bindningar av galaktos och fruktos, når det proximala kolon praktiskt taget oförändrad. Här, under påverkan av bakteriella enzymer, bryts laktulos ner för att bilda mjölksyra, ättiksyra, propionsyra och butyfettsyror, som både kan absorberas och förbli i tarmlumen. När deras ackumulering i lumen i en minskning av pH-värdet och öka surheten pall som stimulerar obligata utsöndring av vatten i hela tjocktarmen, vilket leder till en ökning i intraluminal tryck, som orsakas av vätskeansamling och en ökning i volymen av CHYMUS och den aktiverar den peristaltiska reflexen och stimulerar den samordnade motoriska aktiviteten i tarmen. En ytterligare mekanism för stimulering av peristaltik är ökningen av biomassa och lakto- och bifidobakterier, och deras tillväxt stimuleras av produkterna av enzymatisk hydrolys av laktulos.
Till skillnad från den huvudsakliga mängden av laxerande läkemedel vid behandling av laxermedel osmotisk verkan inträffar mekanoreceptorer tarm irritation och skador på dess slemhinna även efter långvarig användning Laktulos beredning. Den höga effekten av laktulos och frånvaron av uttalade biverkningar gör detta läkemedel allmänt använd vid behandling av kronisk förstoppning.
Indikationer för användning Laktulos
Laktulos används för akut och kronisk förstoppning, eventuellt en pall mjukmedel:, när behovet för kirurgi på kolon och / eller anus, hemorrojder, närvaron av smärta i den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrojder i hepatisk encefalopati (även vid behandling av och förebyggande av koma och precoma) med hyperammonemi, tarm dysbacteriosis, enterit orsakad av Shigella, Salmonella, Yersinia, och för behandling salmonellonositelstva, syndromet g Dyspepsi hos barn efter akut matförgiftning.
Kontraindikationer för användning av Laktulosa
Detta är absolut kontraindicerat läkemedelssubstans med individuell överkänslighet (laktulos) eller hjälpsubstanser (epilaktoze, fruktos, galaktos, laktos), galaktosemi, ileus, för misstänkt appendicit, rektal blödning (utom hemorrhoidal), kolostomi eller ileostomi.
Laktulos användas med försiktighet vid diabetes mellitus (särskilt vid behandling gepatogennoy encefalopati) vid gastrocardiac syndrom (utveckling uttryckt flatulens) för bakgrunden av illamående, kräkningar och buksmärta.
Biverkningar när du tar Lactulose
Flatulens, buksmärta, diarré och förlust av elektrolyter (med långvarigt intag av höga doser (mer än sex månader) är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av elektrolyter i blodserumet).
Dosering och administrering av läkemedlet
Vuxna och ungdomar Laktulos administreras inom en till tre matskedar sirap per dag i tre dagar (15-45 milliliter). Vidare tar de som underhållsbehandling två till fem teskedar (10-25 ml) per dag. Med leversjukdom - två till tre matskedar tre gånger om dagen
I pediatrisk praxis används Lactulose som ett osmotiskt laxermedel för en till tre teskedar per dag. Läkemedlet tas bäst på morgonen en gång om dagen med måltider och kan spädas med juice eller vatten.
Det är också nödvändigt att komma ihåg att dosen av Laktulos selekteras individuellt beroende på ålder, svårighetsgrad av sjukdomen och nosologi.
Laktulosessirap
Den grundläggande formen av framställning av laktulos - 50% sirap i flaskor om 200 ml, som är den laxerande läkemedel och enterosorbent reglera balansen i tarmfloran och som har effekter: aktivering av peristaltiken, sänkning av pH i tarminnehållet, och acceleration gipoammoniemicheskim toxin utsöndring.
Laktulos för barn
Laktulos är för närvarande det enda laxerande läkemedlet som är säkert och effektivt i alla åldersgrupper, godkänt för användning i praktiken av barnläkare. Den viktigaste och viktigaste egenskapen hos Lactulose är dess prebiotiska, laxerativa och enterosorbiska verkan.
I de flesta fall används det i pediatrisk praktik som en osmotisk laxerande och dess terapeutiska effekt är baserad på förändringen i kolonmikrofloran på grund av ökning av antalet lactobacilli - bakterier som bryts ner kolhydrater för att bilda kortkedjiga fettsyror: mjölksyra, ättiksyra och myrsyra, såväl som resulterar från biokemiska reaktioner av koldioxid, väte och vatten. Denna process leder till en kraftig ökning i syrligheten i lumen i den proximala tjocktarmen, vilket stimulerar dess rörlighet och en ökning av volymen av avföring. Dessutom förekommer intestinal peristaltiska rörelser stimulering som en följd av ökad biomassa bifidobakterier och laktobaciller och aktiv stimulering av tillväxten av produkter av enzymatisk hydrolys av laktulos och detta är grunden för sina probiotiska effekt, vilket är mycket viktigt i barndomen. Men du borde veta att, trots alla positiva effekter och nästan fullständig säkerhet vid vuxen och ungdomar, är det endast tillåtet att använda barn i samband med utnämningen av barnläkare. Anledningen till detta är brist på differentiering av mag-tarmkanalen hos barn - instabilitet i peristaltik, relativ fermentopati och en tendens till ökad gasbildning. Därför är biverkningar som flatulens, buksmärta, diarré (efter förstoppning), illamående och kräkningar möjliga. Även små barn den kliniska bilden av akut blindtarmsinflammation eller intussusception kan manifesteras som förstoppning, utan närvaro av "akut buk" symptom och eliminera denna patologi kan bara vara en specialist. Det är också viktigt att korrekt bestämma dosen av läkemedlet och varaktigheten av läkemedelsintaget, eftersom långvarig användning av laktulos i barndomen leder till missbruk och inhibering av självintestinal motilitet. Föräldrar behöver veta att självförskrivande laxermedel till små barn kan leda till extremt oönskade följder.
Laktulospriset
Läkemedlet Laktulos, liksom läkemedel med liknande sammansättning (duulak, normas) finns alltid tillgängliga på apotek. Kostnaden för Laktulos är 164 rubel.
Laktulosrecensioner
Medikament Laktulos används ofta i terapeutiska och pediatriska patienter för behandling av akut och kronisk förstoppning, hemorrojder om nödvändigt mjuknings avföring, när förbereda en patient för kirurgi på kolon och / eller anus och i närvaro av smärta i den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrhoidal noder. Förutom vid behandling av hepatisk encefalopati, hyperammonemi, intestinal dysbios, med enterit orsakad av irisinia, shigella och salmonella, med syndromet av förvirrad dyspepsi hos barn efter akut matförgiftning.
Denna osmotiska laxermedel har fungerat mycket bra i alla åldersgrupper (från spädbarn till äldre och senil) som ett säkert läkemedel med minimala biverkningar och ytterligare positiva egenskaper: prebiotisk verkan och uttryckte förmåga hämning av tillväxt och reproduktion av Salmonella, Shigella, Yersinia och rotavirus i de första delarna av tjocktarmen. Dosen av Laktulosa väljs individuellt beroende på ålder, svårighetsgrad av sjukdomen och nosologin. Du måste veta att du måste ta hand Lactulose i diabetes (särskilt vid behandling av gepatogennoy encefalopati), med gastrocardiac syndrom (utveckling uttryckt flatulens), illamående i bakgrunden, kräkningar och buksmärtor.
http://kishechnikok.ru/problemy/problemyi-s-kishechnikom/kak-dejstvuet-laktuloza-v-kishechnike.htmlLaktulos vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet
Publicerad i tidningen:
Ryska gastroenterologiska tidskriften »» № 2 2000 PHARMACOTERAPY P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko
Ryska statens medicinska universitet. Moskva
- SAMMANFATTNING
- SAMMANFATTNING
Grigoriev P. Ya., Yakovenko E.P.
State Russia University of Medicine, Moskva
Laktulos är ett läkemedel som används för att behandla patienter med leversjukdom och förstoppning. Vilka handlingsregler är kopplade till metabolism: 1) Laktulos är en syntetisk dissackarid, som saknar naturen. 2) Det finns inte disaccharidas för dess hydrolys i jejunum 3) Laktuloshydrolys har visats av bakteriella disackaridaser för tjocktarmen. Virkningsmekanismen för laktulosens hydrolysproduktion diskuteras med användning av patientens lever, leversjukdom, intestinal infektion, kolelitiasis, hyperkolesteremi.
Kolhydrater som tas med mat är uppdelade i mono-, di-, oligo- och polysackarider. Deras fysiologiska betydelse bestäms av hydrolysets och absorptionens plats och fullständighet i matsmältningsorganet. De flesta av dem smälts och absorberas i tunntarmen med deltagande av bukspottskörtel och tarm amylas och disackaridaser. Och bara polysackarider av växtceller (dietfibrer), resistenta former av stärkelse och icke-smältbara oligosackarider (till exempel raffinos) in i tjocktarmen, där de fermenteras av tarmmikrofloran [7].
Cecum är den huvudsakliga habitat för den normala intestinala mikrofloran, vars antal når upp till 10 14 kolonidannande enheter och väger upp till 1,5 kg. Colonmikrofloran är uppdelad i proteolytisk (skarp) och amylolytisk (fermentativ) typ av utsöndrade enzymer. De viktigaste företrädarna för proteolytisk mikroflora är: Bacteroides, Proteus, Clostridium, Escherichia coli, Enterobacter, Ristella, varav de flesta är kända som potentiellt patogena. Dessa mikroorganismer som involverar proteaser och ureas klyver matproteinet till giftiga aminer, fenoler, indoler, ammoniak och andra produkter som absorberas och metaboliseras i levern och omvandlas till giftfria föreningar (till exempel urea). Den amylolytiska (sakkarolytiska) intestinala mikrofloran innefattar olika arter av Bifidobacterium, Bactobacillus, Streptococcus faecalis. Med deltagande av bakteriella amylaser och disackaridaser uppträder hydrolys av kolhydrater som inte smälts i tunntarmen till organiska syror och gaser - H inträffar.2 och CO2, och vissa individer och CH4 [9].
Alifatiska (feta) kortkedjiga karboxylsyror utför ett antal viktiga biologiska funktioner. Utnyttjas av epitelet av slemhinnan i kolon, de är en energikälla som säkerställer dess funktion och regenerering. De används av hepatocyter och celler i andra organ och vävnader som näringsämnen genom att behandla portalblod till levern och den allmänna cirkulationen. Alifatiska kortkedjiga karboxylsyror minskar den intra-luminala pH-nivån i tjocktarmen, vilket åtföljs av en ökning i dess motilitet och inhibering av tillväxten av proteolytisk mikroflora. Snabb adsorption av dessa syror i distalt kolon förbättrar absorptionen av vatten, natrium och andra elektrolyter [9].
Sålunda, mikrobiell jäsning av osmältbara kolhydrater omvandlar de icke-absorberbara matsubstrat bystrovsasyvaemye kortkedjig alifatisk karboxylsyra, vilket minskar det osmotiska trycket i kolon innehåll ökar absorptionen av vatten och elektrolyter, behåller de kalorier som skulle gå förlorade i feces [10].
Laktulos är en kemisk isomer av laktos, är en syntetisk disackarid. bestående av galaktos och fruktos. Denna disackarid finns inte i naturen. I detta sammanhang har en person inte ett disackaridas som kan klyva det till motsvarande monosackarider. Den intagade laktulosen metaboliseras praktiskt taget inte och absorberas inte i tunntarmen och kommer in i tjocktarmen i oförändrad form. Under inverkan av disackaridasackarolytisk mikroflora. Laktulos, liksom andra icke-smältbara kolhydrater, hydrolyseras till monosackarider och slutligen till alifatiska kortkedjiga karboxylsyror. Denna metaboliska omvandlingskrets laktulos för att bilda en överdriven mängd korta karbonovk alifatiska syror som är ansvariga för dess terapeutiska effekter i ett antal sjukdomar i matsmältningssystemet och, i första hand, förstoppning och hepatisk encefalopati [7].
Förstoppning är inte en självständig sjukdom. Detta är vanligtvis ett symptom på många sjukdomar i matsmältningssystemet och andra system. Enligt Rom-kriterierna (1999) innefattar de diagnostiska tecknen på funktionell förstoppning närvaron av minst 12 veckor, vilket inte behöver vara konsekvent de senaste 12 månaderna, två eller flera av följande tecken: 1) ansträngning med> 25% av tarmrörelserna ; 2) fragmenterad (bönformad) eller fast avföring med> 25% av tarmrörelserna; 3) känsla av ofullständig evakuering med> 25% av avföring 4) en känsla av anorektal obstruktion, blockad med> 25% av avföring 5) Manuell avlastning för> 25% av tarmrörelserna (till exempel manuell tömning av tarmarna, stöd för bäckenbotten); 6) mindre än 3 tarmrörelser per vecka [13].
Oavsett etiologin reduceras patogenesen till följande mekanismer: 1) En överträdelse av kolons propulsiva aktivitet som ett resultat av hypomotorisk dyskinesi eller atoni eller spastisk dyskinesi i kolon; 2) sänkning av anorektal transitering (anizmus, medveten och omedvetna känslighetsstörningar i den anorektala zonen, Hirshsprungs sjukdom); 3) Förekomsten av mekaniska hinder för chymans rörelse. 4) överdriven absorption av vatten från tarminnehållet och som en följd av viktminskning och komprimering av avföringskonsistensen [4; 6].
Förstoppning har ett antal negativa effekter på både matsmältningsorganen och organismen som helhet. Koprostas ökar intraintestinaltrycket, vilket åtföljs av smärtsyndromets utseende - "tarmkolik." Tarmkolik simulerar ofta appendicit, akut och kronisk cholecystit, pankreatit, tarmobstruktion, med följderna. Högtryck i tjocktarmen stör evakuering från tunntarmen, inklusive duodenalsår och från magen, vilket bidrar till utvecklingen av duodenogastrisk och gastroesofageal reflux. Stasis av intestinalt innehåll leder till störning av den normala kompositionen i tarmmikrofloran och framför allt en överdriven bakterietillväxt i olika delar av tarmen, med ofta utvecklingen av den inflammatoriska processen. Förändringar i mikroflorans sammansättning, i synnerhet ökningen i proteolytiska stammar, åtföljs av utseende av xenobiotika i tarmarna, produkter av proteinrot. Senast absorberad, ökar funktionell belastning på levern med utveckling av fettdegenerering av hepatocyter, reaktiv hepatit. För förstoppning av vilket ursprung som, i den patologiska processen innefattar ändtarmen och anus, som manifesteras genom närvaron av återkommande hemorrojder, analfissurer, sfinkterita, koktsidinii et al. Har patienter med förstoppning ofta inträffar varbildande inflammatoriska förändringar i huden, allergiska reaktioner, lipidmetabolism (hyperlipidemi ).
De viktigaste anvisningarna vid behandling av förstoppning, oavsett deras etiologi och patogenes, är: a) normaliseringen av kolonns propulsiva aktivitet; b) öka volymen och mjukningen av konsistensen av tarminnehållet. För detta ändamål, ett brett spektrum av terapeutiska effekter. Det rekommenderas vanligtvis att öka fysisk aktivitet, öka konsumtionen av kostfiber och vätska. Om normalisering av avföring inte uppnås, ta hand om användningen av laxermedel. Den senare, beroende på verkningsmekanismen, är uppdelad i följande undergrupper [1, b]:
- 1. Mjukgörande avföring (flytande paraffin);
2. Öka volymen av tarminnehållet (kli, frön);
3. Ökning av det osmotiska trycket i tarminnehållet (inte absorberande salter, flervärda alkoholer);
4. Irriterande (antrakinoner, etc.)
5. Prokinetik (cisaprid, etc.)
De flesta av ovanstående laxermedel påverkar processerna för matsmältning och absorption, utbyte av elektrolyter, sammansättningen av tarmmikrofloran. Ett antal av dem (anthronoider och derivat av difenylmetan) har onkogen potential och deras användning är förbjuden i vissa länder. För de flesta laxermedel utvecklas tolerans och en signifikant ökning av dosen krävs för att uppnå effekten. Många av drogerna rekommenderas inte för barn, äldre, gravida och lakterande, såväl som i närvaro av ett antal sjukdomar i de inre organen och nervsystemet.
Laktulos, som en idealisk laxermedel för små barn, beskrivs först av F. Mayerhofer och F. Petuely 1959 [11]. Sedan dess har ett stort antal studier genomförts, dechifierat verkningsmekanismen och bekräftar laktulosens effektivitet vid förstoppning. Verkningsmekanismen för förstoppning reduceras till en ökning av koncentrationen av kortkedjiga karboxylsyror i den alifatiska serien, vilken: a) minskar intestinal pH-nivå och som ett resultat stimulerar tarmmotilitet; b) öka det osmotiska trycket i tarminnehållet, vilket bidrar till vätskeretention, utspädning av chymen, ökning av volymen och aktivering av tarmmotiliteten. Ett visst värde ges till ökningen av biomassan av sackarolytisk mikroflora, vilket också ökar volymen av intestinalt innehåll.
Således leder intaget av laktulos till skillnad från andra laxermedel till samtidig korrigering av två huvudpatofysiologiska mekanismer för förstoppning: 1) stimulerar kolonens motoraktivitet; 2) ökar volymen och mjukar i tarmkanalen. Läkemedlet irriterar inte tarmslimhinnan, har en positiv effekt på sammansättningen av tarmmikrofloran. I dess effekter ligger det nära dietfibrer, vilket är den viktigaste ingrediensen i kosttillskott som används vid förstoppning [7].
På grund av sin säkerhet kan laktulos användas för att normalisera avföring hos barn och vuxna, hos äldre och senila patienter med förekomst av patologi hos olika organ och system, hos gravida kvinnor och hos ammar, hos patienter som tar mediciner som orsakar förstoppning.
Laktulos är det valfria läkemedlet för avhjälpning av avföring i hemorrojder, analfissurer, perianal trombos, med stora bråck, efter kirurgiska ingrepp, hos patienter på sängstöd. I dessa situationer ger läkemedlet en mjukning av avföring och en minskning av styrkan och varaktigheten av ansträngning under en avföringstid.
Daglig dos, tid och frekvens av laktulosintag (dufalak) vid behandling av förstoppning väljs individuellt. Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 30 ml (20 g) 1 gång per dag, på morgontimmarna, dagligen. Beroende på avföringens frekvens, uppträder tidpunkten för avföring och konsistens, dosen av läkemedlet eller ökar till i genomsnitt 60 ml (40 g) eller minskar och optimala tidsgränser och registreringsfrekvens fastställs (från 3 till 7 gånger i veckan). Med en normalt vald dos av laktulos observeras avföring från 3 till 7 gånger i veckan, med närvaro av en mjukt dekorerad eller pasty avföring (från 300 till 500 g / dag). Varaktigheten av behandlingen är i genomsnitt 2 månader, följt av en minskning av dosen av läkemedlet och fullständig uppsägning av läkemedlet. Ett antal patienter som får laktulos hjälper till att återställa tarmfunktionen länge.
Således fungerar laktulos med förstoppning på samma sätt som kostfiber, är en källa till näringsämnen för tarmhinnans membran, normaliserar tarmmikroflorans sammansättning, utvecklar inte tolerans för det, och det finns inget uttagssyndrom. Läkemedlet är effektivt vid förstoppning av någon etiologi och patogenes. Det bör dock noteras att tillfällig förstärkning eller utseende av flatulens hos vissa patienter är möjligt, vilket minskas signifikant under behandlingsprocessen. Patienter med spastic dyskinesi i tjocktarmen kan öka smärtssyndromet.
Nästa viktiga aspekt är behandlingen av portbaserad encefalopati (PSE), en potentiellt reversibel sjukdom i funktionen i centrala nervsystemet i samband med hepatocellulär insufficiens. PSE är ett komplext neuropsykiatriskt syndrom som kännetecknas av en oordning av beteende, medvetenhet, neuromuskulära störningar, som uppträder hos patienter med dekompenserade leversjukdomar och framför allt i cirros. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för PSE är associerad med effekten av neurotoxiner som kommer från tarmen, syntesen av falska mediatorer från aromatiska aminosyror och förbättring av GABA-ergisk överföring av nervimpulser i hjärnan [5; 12].
Hos friska människor neutraliseras potentiellt giftiga substanser som bildas i kolon i processen med proteinhydrolys med deltagande av proteolytisk mikroflora genom hepatocyter. När portokavalnyanastomoser fungerar och / eller minskar antalet hepatocyter (till exempel vid levercirros), kommer dessa toxiska produkter in i den allmänna blodbanan, tränger in i blod-hjärnbarriären och leder till utvecklingen av PSE [2; 3; 14]. Det finns 5 grader av allvarlig hepatisk encefalopati: från latent, där det inte finns några kliniska symptom, och dess tecken detekteras endast med hjälp av psykometriska tester, till koma. Samtidigt, även med kompenserad levercirros (Child-Pugh klass A), har 70% av patienterna tecken på latent PSE [1].
De viktigaste utfällningsfaktorerna för utvecklingen av PSE är [8]: 1) En ökning av tarmsubstraten för råtta (blod, livsmedelsprotein); 2) ökning av hepatocellulär insufficiens som ett resultat av nekros av hepatocyter orsakad av aktivering av levercirros (alkohol, droger, virusinfektion, etc.); 3) Ökning av blodflödet genom portokavalanastomoser (portalkriser, ökning av ascites, införande av portokavalanastomoser).
Principerna för behandling av PSE inkluderar: 1) identifiering och uteslutning av provokerande faktorer, 2) avlägsnande av kvävehaltiga komponenter från tarmen (hemostas, rengöringsdimensioner, proteinfri diet); 3) laktulosa; 4) antibiotika (aminoglykosider); 5) upprätthålla energibalans 6) avbrytande av diuretikabehandling 7) Ytterligare användning av ureacykelnzymer, grenade fettsyror och flumazenil [15].
Vid utveckling av behandlingstaktik bör man komma ihåg att de främsta xenobiotika som är involverade i utvecklingen av PSE är ammoniak-, kortkedjiga och medelkedjiga syror av den alifatiska serien och merkaptanerna. Ovanstående föreningar är produkterna av hydrolys av urea och aminosyror (metionin, tryptofan, etc.) genom proteolytisk tarmmikroflora. Hos patienter med närvaro av portalhypertension observeras translokation av denna mikroflora i ascitisk vätska och i urin, där urea hydrolyseras till ammoniak, CO2 och vatten. Ammoniak spelar en nyckelroll i utvecklingen av PSE och de viktigaste terapeutiska åtgärderna bör inriktas på att minska koncentrationen i blodet [12].
Laktulos är det mest använda och högt effektiva läkemedlet vid komplex behandling av PSE [2; 3]. Laktulosverkan i PSE kan genomföras genom ett antal mekanismer: 1) Hämning av ammoniakproduktion och andra xenobiotika; 2) utnyttjande av den bildade ammoniaken; 3) försämrad absorption och snabb utsöndring av ammoniak från avföringen [1b].
Minskningen av ammoniakbildning orsakas av försurning av kolonens innehåll, minskning av mängden och minskning av metabolismen hos den ureasproducerande proteolytiska mikrofloran och katabolisk inhibering av bakteriell sönderdelning av aminosyror. Utnyttjandet av den bildade ammoniak ökar, på grund av ökningen under laktulosens verkan, av bakteriens biomassa som assimilerar kvävehaltiga substrat för syntesen av sitt eget protein. Ammoniakabsorptionssvagning är associerad med förmågan hos två laktulosmolekyler att binda en ammoniakmolekyl som kommer in i cecum från den lilla. I sistnämnda beror den på sitt ursprung i icke-bakteriell glutaminberoende syntes. Dessutom är laktulosinducerad diarré viktigt vid avlägsnande av ammoniak från tarmen. Laktulosan främjar giftfria produkter och en minskning av giftigt C-innehåll.4-6 - kortkedjiga fettsyror.
Många studier har bekräftat effekten av laktulos i PSE och hon är för närvarande rankad först i en serie läkemedel vid behandling av detta syndrom. Baserat på kliniska prövningar visades att laktulos vid behandling av PSE är mycket överlägsen placebo; dess effektivitet är jämförbar med kombinationen av neomycin med laxermedel. Samtidigt uppnås den terapeutiska effekten av laktulos snabbare än neomycin.
Behandling av akut och svår kronisk PSE är tillrådligt att börja med rektal administrering av laktulos i form av rengörande enemas. Laktulosa (Duphalac) i en dos av 300-700 ml löses i 1 liter vatten och injiceras var 6-8 timmar. Efter stabilisering av patientens tillstånd, vid kronisk PSE 1-2 grader administreras 15-30 ml av preparatet oralt 4 gånger om dagen. Effektivt är dosen av laktulos, när den tas i en patient, är frekvensen av tarmrörelser 2-3 gånger om dagen, med frisättning av halvformad avföring. Den optimala behandlingstiden är 6-8 veckor. Mottagning av laktulos kan kombineras med aminoglykosider och andra läkemedel som används vid behandling av PSE [1; 15].
Ungefärlig behandlingsplan för PSE [1; 15; 16]:
- 1. Inverkan på orsaken, orsakande utvecklingen av PSE (stoppa blödning, korrigering av hemodynamiska och metaboliska störningar, såsom hypoxi, hypoglykemi, anemi, hypokalemi etc.).
2. Minska ammoniaknivåerna i blodet:
- a) begränsning av diet protein till 0,5 g / kg / dag eller dess uteslutning vid uppehållande av symtom ökar proteinet till 1,0 g / kg / dag; saltrestriktion; b) rengörande enemas med laktulos 3-5 dagar;
c) laktulos (dufalak) 1-3 matskedar (15-45 ml) per dag i 6-8 veckor; med dålig tolerans av laktulosaminoglykosider (neomycin) 2,0-4,0 g eller ampicillin 2,0 g per dag, i 7-10 dagar;
d) ornitin-aspartat intravenöst till 40,0 g per dag under 7 dagar, sedan inuti 3,0-6,0 g / dag i 14 dagar;
d) Hepasol A 500-1000 ml / dag intravenöst 5-7 dagar.
Laktulos har använts i stor utsträckning för dekontaminering av kroniska salmonellabärare. Salmonella är en vanlig patogen bakterie som orsakar utveckling av enterit. Salmonellae bildar kolonier, främst i terminal ileum och kolon, där inflammationsprocessen utvecklas med en massiv utsöndring av vatten, elektrolyter, proteiner, följt av diarré, feber, illamående, kräkningar och kräkningar i buksmärtor. Varaktigheten av symtom varierar från 2 till 4 dagar, medan Salmonella utsöndras i ytterligare 4-6 veckor. Kronisk vagn är mycket mindre vanligt. Om sjukdomen är ofrivillig utförs antibiotikakemoterapi inte, eftersom detta kan öka utsöndringsperioden för bakterier. Korrigeringen av vatten- och elektrolytbalansen. Endast barn under ett år och patienter med allvarliga comorbiditeter kan ordineras cotrimoxazol, ampicillin eller kinoloner. Behandling av kroniska bärare är av stor social betydelse, eftersom det förhindrar infektion hos andra. Doser av laktulos (duphalak) väljs individuellt, i genomsnitt 15-30 ml per dag, varaktigheten av behandlingen är 2-3 veckor. Kliniska studier har visat att tagande av laktulos avsevärt förkortade utsöndringsperioden för patogenen.
En liknande effekt erhölls med andra infektioner i mag-tarmkanalen, i synnerhet orsakad av Yersinia, Shigella, rotavirusinfektioner.
Laktulos har ett antal positiva metaboliska effekter på kroppen och kan därför användas för sådana helt olika sjukdomar som urinvägsinfektion, kolelithiasis, hyperkolesterinemi, kroniskt njursvikt och även som prebiotisk för att återställa den normala sammansättningen av tarmmikrofloran. efter antibiotikabehandling, strålning och kemoterapi.
Den terapeutiska effekten av laktulos, under ovanstående betingelser, är baserad på en ökning i tillväxten av sackarolytiska och i synnerhet bifidus-bakterier, undertryckande av proliferation av proteolytisk mikroflora och begränsning av translokation av tarmbakterier i gall- och urinvägarna. Mottagande av laktulos leder till överdriven avlägsnande av gallsyror i avföringen och som följd till deras ökade bildning i levern av kolesterol. Den senare leder till en minskning av kolesterol i blodet och gallan, vilket är önskvärt för kolelitias och hypercholesterolemi.
Således [10; 1b] är laktulos ett mycket effektivt och säkert läkemedel vid behandling av encefalopati, liksom ett prebiotiskt medel som främjar tillväxten av den normala intestinala mikrofloran.
Litteratur 1. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Klinisk gastroenterologi. - M., Medicinsk informationsbyrå -1998. -647 s.
2. Loginov A.S., Blok Yu.E. Diagnos och behandling av hyperasotemi med levercirros - Ter.archive.-1983.-№9-с.-126-130
3. Loginov A.S., Blok Yu.E. Kronisk hepatologi och levercirros - M., medicin. -1987. - 272 s.
4. Parfenov A.I. Diarré och förstoppning // Wedge. honung. -1997. -№3.-C. 53-60.
5. Podymova S.D. Leversjukdomar. En guide för läkare - M., Medicine. -1998. - 704 s.
6. Hammad E.V. Förstoppning: Problemets aktuella tillstånd // Ros. Zh. Gastroenterol., Hepatol., Kolonoproctol. - 1999.-T. Ix., Nr 5.-C. 61-64.
7. Clausen M.R., Mortensen P.B. Laktulos, disackarider och kolonflora. Kliniska konsekvenser // Läkemedel. -1997. -Vol.53.-P.930.942.
8. Conn H.0., Lieberthal M.M. Leverkomkommens syndrom och laktulos. Baltimore: Williams och Wilkms, 1983.-516p.
9. Cummings I.H., Mac Farlane G.T. Tarmbakteriernas roll i näringsämnesomsättningen // Klinisk näring. -1997.-V1.16, №1.-R.Z-11.
10. Mac Farlane., Cummings I.H. Probiotika och prebiotika. Kan regulatig verksamhet av bakterier? // Br. Med. G. - 1999. - Vol. 318.-P. 999-1003.
11. Mayerhofer F., Petuely F // Intersuchungen zur Regulation of Darmtragheit des Erwachsehen mit Hilfe der Lactulose (Bifidus-Factor) // Vien Klin. Wochenschr. -1959. - Dåligt. 71. - S. 865-869.
12.Sherlock S., Dooley J. Sjukdomar i levern och gallret. - 10: e upplagan - Oxford-London: Blackwell Sc. LTD.- 1998.-714p.
13. Thompson W.G. Longstreth J.F. Dvossman D.A. alls. Funktionella tarmproblem och funktionell buksmärta // Gut. - 1999. - Vol. 45 (suppl 11).- P. 1143-1147.
14. Weber F. I. Effekt laktulos på kvävemetabolism // Scand. J. Gastroenter. - 1997. - Vol. 32 (Suppl. 222).- P. 83-87.
15. Weihrauch W. Intemistische Therapie. Munchen-Wien-Baltimorg: Urban och Schwarzenberg. -1996.-p. 12-24-1996.-1224s.
16. Wettstein M., Haussinger D. Hepatisk Enzephalopathie, Diagnostik och Therapie // Med. Klinik. - 1996. - Vol. 91. - S. 447-448.
http://medi.ru/info/861/