Elektrisk skada uppstår som en följd av direktkontakt med en strömkälla. Under denna typ av nederlag kan det innebära en liten elektrisk chock, som exempelvis kan erhållas till följd av kontakt med ett radioutlopp eller ett allvarligt nederlag, vilket är möjligt med ett nederlag, till exempel blixtnedslag. Första hjälpen i händelse av elskada till offret är nödvändigt och det är viktigt att överväga att med en sådan skada påverkar centrala nervsystemet och därigenom därefter bestämma prognosen avseende offrets allmänna tillstånd och komplikationer som är relevanta för honom.

Elektrisk skada: svårighetsgraden av skadorna

Graden av svårighetsgrad bestämd för lesionen i varje fall beror på sådana faktorer som:

• Nuvarande styrka - i det här fallet, desto större effektindikatorns nivå är, desto allvarligare skadan för den skadade;
• Exponeringstid - baserat på påverkan på offerets kropp bestäms allvarligheten och svårighetsgraden av konsekvenserna.
• graden av motståndskraft - denna faktor bestäms huvudsakligen av hudtypernas egenskaper och dess allmänna tillstånd vid chocktiden. Så, torr och tjock hud kännetecknas av större motståndskraft mot sådana effekter, liksom en lägre känslighet för effekterna av strömmen. Om vi ​​pratar om våt och tunn hud, är motståndet mot den nuvarande som verkar på det mycket lägre.

Elektriska skador: typer och symtom

Medicinsk praxis bestämmer en specifik klassificering, var och en av punkterna baseras på graden av skada vid exponering för elektrisk ström:

• I graden. Som ett resultat av offrets elektriska stötar noteras kloniska muskelspasmer, medan han fortfarande är medveten. För den ansedda graden av skada är utseendet av skräck, ett för-omedvetet / svimmade tillstånd, svår utmattning och trötthet karakteristiska för offret. Som regel går alla manifestationer av denna grad av skada snabbt, första hjälpen för elektriska skador är praktiskt taget inte nödvändig, det finns inget behov av behandling och efterföljande sjukhusvistelse.
• II grad. Elektrisk skada av denna typ leder till förlust av medvetenhet hos offret, det finns igen kloniska muskelkramper, andnings- och hjärtaktivitet påverkas inte, deras funktionalitet ligger inom normala gränser.
• III grad. Det finns en förlust av medvetandet för offren, förutom detta kan anfall ske. Andnings- och hjärtaktivitet är föremål för vissa sjukdomar.
• IV grad. Funktioner av elektrisk stöt i denna omfattning leder till klinisk död. I regel är det lämpligt att tala om relevansen av denna variant av elektrisk skada när kraften hos en påverkande ström är 100 mA eller mer.

Första hjälpen för elektrisk stöt

Definitionen av första hjälpen innebär i detta fall den operativa isoleringen av offret från effekterna av strömmen. I synnerhet kräver detta att strömmen slås av eller om det är omöjligt att utföra denna åtgärd, slår den ut ur offrets hand. Detta bör göras med föremål som inte leder elektricitet, vilket gör att du kan skydda dig själv.

När offret släpas bort från den aktuella källan är det nödvändigt att ta tag i sina kläder noggrant, vilket eliminerar möjligheten att komma i kontakt med utsatta kroppsdelar. Om det är omöjligt att utföra denna åtgärd, används gummihandskar, och slutligen kan händerna lindas med någon ullprodukt. För att undvika ditt eget nederlag är det bättre att stå på objektet som ger isoleringen (torrbräda, icke-syntetiska kläder, gummi).

Därefter går du direkt till tillhandahållandet av första hjälpen för elektrisk stöt, som, som vi redan har bestämt, krävs för betydande skador, det vill säga för lesioner av III eller IV grad, som kan bedömas av de tidigare angivna tecknen. I synnerhet kräver sådana lesioner stimulering av hjärtaktivitet, vilket säkerställs genom att man utför en indirekt massage i hjärtat i kombination med artificiellt andetag från mun till mun. Dessa åtgärder är föremål för genomförande fram till dess att offret befinner sig i ett medvetande tillstånd samtidigt som den återställer andnings- och hjärtaktivitet. Det är självklart att tillhandahållandet av sådant bistånd också upphör med tecken som anger den person som drabbats av skadan.

Vid exponering för ström i intervallet 1000V eller mer, utförs alla åtgärder som består i att tillhandahålla första hjälpen uteslutande med hjälp av isoleringsskor och gummihandskar. I detta fall kommer tofflor, gummistövlar och sneakers med gummerade sulor att vara lämpliga skor.

Vid mottagandet av en elskada i graderna II-IV måste offret, efter det första hjälpen till honom, vara inlagd utan att misslyckas. Det innebär också behovet av behandling och övervakning av hans tillstånd.

I graden, som vi redan har noterat, är inte kritisk, så när man ringer till en ambulans, bestämmer sitt lag på platsen frågan om behovet av sjukhusvistelse av offret samt behovet av öppenvård.

Elektrisk skada: behandling

Vid elchock är tetanusvaccinering nästan alltid given. Baserat på den specifika svårighetsgraden av den resulterande elektriska skadorna, såväl som från patientens vittnesbörd om sitt eget tillstånd, föreskrivs lämplig anti-chock och syrebehandling. Dessutom föreskrivs lugnande läkemedel. På området för termisk brännbildning ("nuvarande märken" som fungerar som en pekare på utmatningsingången och utmatningen) appliceras en aseptisk förband.

Tilldelas även bad mättade med kaliumpermanganat, förband och UV-strålning, på grund av vilken regenerering av huden accelereras under avlägsnande av nekrotisk vävnad. Redan efter det att den nekrotiska zonen förvärvat en tydlig kontur, genomförs nekroektomi och plastikkirurgi efter det, riktad mot eliminering av den tidigare erhållna huddefekten. Vid fullständig nekros av extremiteten (eller extremiteterna) utförs amputationen.

http://simptomer.ru/pervaya-pomoshch/141-elektrotravma

ELEKTRISK TRAFIK, TECKNINGAR, FÖRSTA HJÄLP

Biljett 1.

ÖPPEN FRAKTUR AV SKODE ARCH'S BON, FÖRSTA HJÄLPEN.

ELEKTRISK TRAFIK, TECKNINGAR, FÖRSTA HJÄLP.

1. Frakturer - skador på benen, som åtföljs av en överträdelse av dess integritet. När sprickor uppträder samtidigt med skador på benet störs integriteten hos de omgivande mjukvävnaderna, närliggande muskler, kärl, nerver etc. kan skadas. Om hudfrakturen åtföljs av en fraktur och såret är närvarande kallas frakturen öppen och om huden är intakt - stängd. Av frakturerna är de fullständiga isolerade när alla lager av benet är skadade och ofullständiga när strukturen på benets yttre eller inre lamell bryts. Och från de fullständiga linjära, finfördelade och deprimerade frakturerna. Linjär fraktur uppstår vanligtvis som ett resultat av att slå ett stort område. I sig har den inte mycket klinisk signifikans (med undantag för frakturer i vågorna i det tidsmässiga benet - se. Epidural hematom). Diastatisk fraktur är en typ av linjär fraktur, som kännetecknas av övergången till frakturlinjen till en av skullens suturer (förekommer oftast hos barn). Behandling krävs inte, utom i fall av "växande fraktur" (förekommer hos små barn). En deprimerad fraktur uppstår som ett resultat av ett slag mot huvudet med ett hårt föremål för ett litet område (hammare, stålrör, etc.). Karaktäriseras av införandet av ett fragment - (s) av benet i hålets hålighet, vilket kan leda till lokal skada, hjärnskross, membranbrott, bildning av hematom.

En person som tillhandahåller första hjälpen kan:

Bedöma svårighetsgraden av offerets tillstånd och lokalisering av skador.

Om blödning är närvarande, stoppa den.

Bestäm om det är möjligt att flytta offeret före ankomsten av kvalificerad medicinsk personal.

Uppgiften med första hjälpen är att minska smärta, ge en sårad person med fullständig vila och, framförallt, förebygga skador på mjukvävnaderna (muskler, senor) som omger frakturstället. Offret ska läggas ner, lugna, ge ett bedövningsmedel (analgin, promedol) och skapa immobility av den skadade lemmen. Med öppna frakturer efter att ha blivit stoppad, appliceras ett sterilt förband på såret. Reduktion av fraktur är endast tillåten om någon från satelliterna äger tekniken för denna procedur.

Offret måste tas så snart som möjligt till sjukhuset. Det är först nödvändigt att säkerställa pålitlig transport immobilisering, och med en öppen fraktur applicera också ett sterilt förband på såret. Vid allvarlig blödning är det nödvändigt att vidta åtgärder för att stoppa det, till exempel med hjälp av en hemostat.

2. Elektrisk skada - skada orsakad av exponering för elströmmen. Ofta leder till döden. Den främsta orsaken till olyckor som orsakas av elektrisk ström, är brott mot säkerhetsbestämmelserna vid arbete med hushållsapparater och industriella elinstallationer. De flesta skadorna orsakas av växelström av industriell frekvens (50 Hz). En elektrisk skada uppstår inte bara med direktkontakt av människokroppen med en strömkälla utan även med ljusbåge när en person är nära en anläggning med en spänning på mer än 1000 V, speciellt i rum med hög luftfuktighet. Lokala förändringar manifesteras av brännskador i vävnaden vid de punkter där elströmmen kommer in och ut. Beroende på tillståndet för de drabbade (våt hud, trötthet, utmattning etc.), styrka och spänning är olika lokala manifestationer möjliga - från förlust av känsla till djupa brännskador.

Karaktäristiska drag:

§ electrotags - spår av ström på huden (visas efter 3-5 minuter);

§ huvudvärk och yrsel

Smärta i hjärtat

§ amnesi (fel i minnet av vad som hände);

§ förlust av medvetande (från flera minuter till 1 timme, ibland mer än en dag);

§ Kramper av skelettmuskler (som ett resultat av en kraftig sammandragning av musklerna kan det finnas sprains och frakturer);

§ det kan vara synförlust och sväljningsstörning

§ sänker blodtrycket

§ ökad hjärtfrekvens eller upphörande av hjärtaktivitet

§ andningsdepression eller fullständigt stopp.

I medicin klassificeras elektriska skador enligt graden av skada:

Grad 1: Efter en elektrisk chock observeras kloniska muskelspasmer, men offret är medvetet. Denna grad av skada i offret åtföljs av skräck, plötsligt utmattning, svimning och föremedvetenhet och en allmän svaghet i kroppen. Dessa fenomen passerar vanligen snabbt, utan behandling och behovet av sjukhusvistelse.

Grad 2: På grund av en elektrisk stöt, förlorar offret medvetenhet, det finns kloniska muskelkramper, hjärtat och andningsorganen påverkas inte och deras funktion är inte försämrad.

Grad 3: Offret förlorar medvetandet, konvulsioner kan inträffa, ett brott mot hjärtat eller / och andningssystemet uppträder.

Grad 4: På grund av elektriska skador uppträder den kliniska dödsfallet, sker huvudsakligen vid aktuell exponering för en person med en kraft på 100 mA och högre.

Första hjälpen En av huvudpunkterna vid första hjälpen är omedelbart upphörande av verkan av elektrisk ström. Detta uppnås genom att stänga av strömmen (vrid knivomkopplaren, brytaren, kontakten, trådbrytningen), ta bort de elektriska ledningarna från offret (torrt rep, pinne), jorda eller kringgå ledningarna (anslut två strömbärande ledningar). Att röra en skadad person med oskyddade händer är farligt om strömmen inte är avstängd. Att skilja offret från ledningarna måste du noggrant inspektera. Lokala skador ska behandlas och stängas med ett bandage, som med brännskador.

Vid skador i samband med milda generella fenomen (svimning, kortvarig medvetslöshet, yrsel, huvudvärk, smärta i hjärtat) består första hjälpen av att skapa vila och transportera patienten till en medicinsk institution.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

http://studopedia.ru/10_216295_elektrotravma-priznaki-pervaya-pomoshch.html

Elektrisk chock

Elektrisk skada - en särskild typ av skada som härrör från exponering för elektrisk ström. Detta beror på det faktum att elektrisk energi har flera effekter samtidigt. Både internt och externt.

Elektricitetssammanfattning

Det mycket fenomenet el är naturligt. Det är en samling elektriska urladdningar som uppstår mellan laddade partiklar som ett resultat av växelverkan av deras elektromagnetiska fält. Samtidigt kan partiklarna med hjälp av dessa fält kunna förskjuta varandra i rymden. Som du vet har laddningen en stor del av universumets partiklar. Men förmågan att orsaka elektriska urladdningar av betydande kraft beror på antalet partiklar. I naturen sker el i form av två fenomen. Detta är blixt och nervcellimpuls. Naturligtvis är det första fenomenet av klinisk betydelse, eftersom det har flera gånger överlägsen kraft. Och det ligger i dess huvudsakliga egenskaper.

Avladdningskraft: bestäms av det elektriska fältets förmåga att flytta partiklar per tidsenhet. Ju mer partiklar på mindre tid desto högre är utsläppskraften.

Förekomst: Det elektromagnetiska fältet verkar utanför partikeln. Och ofta överskrider gränsen avsevärt storleken på partikeln själv. Det är dock i direkt proportion till dess storlek.

Allt detta bestämmer effekterna av el som den har på kroppen.

1. Direkt vävnadsskada uppstår som ett resultat av elens förmåga att bilda stora mängder värme. Vilket är inget annat än resultatet av fältets växelverkan. Dessutom är dess förmåga att förskjuta partiklar i rymden inblandad i förstörelsen, som, som en kedjereaktion, leder till störningar av atomer, integritet, vävnader och slutligen ett organ.
2. Påverkan på avstånd. Elektricitet fungerar inte bara i stället för huvudkontakten, där skadorna huvudsakligen beror på mekanisk spänning. Men tack vare utbredningen av det elektromagnetiska fältet manifesteras effekterna utanför den här kontakten.

Effekter av el på människor

Under påverkan av en elektrisk ström i offrets kropp sker ett komplex av förändringar. Dessa förändras med två huvudprocesser:

• generella biologiska effekter.
• värmeverkan, det bestäms av Joule fysiska lag.

Den termiska effekten av elströmmen på offret bestäms av Joule-lagen, som vi känner till från fysiken. Enligt Joules lag bestäms mängden värme som frigörs av strömstyrkan hos strömmen och spänningen. Naturen och djupet hos de sår som bildas påverkas också av kontaktområdet med ledaren, kontakttiden och motståndet hos kroppsvävnader. Ju mer vatten innehåller vävnad, desto mindre motstånd har de. Huden har det maximala motståndet från mänsklig vävnad. Samtidigt är hudens fuktighet viktig: torr hud har ett motstånd på upp till 1000-2000 KOhm / cm2 och en våt hud mindre - endast 200-500 KOhm / cm 2.

Att prata om effekten av el på en person, är det nödvändigt att klargöra att inte varje utsläpp har detta. Eftersom det inte bara är organiska molekyler som är sämre än oorganiskt elektromagnetiskt beteende, kan inte varje ström leda till elektrisk stöt. De begränsande siffrorna är den aktuella styrkan på mer än 100 milliamperes och en spänning på mer än 30-35 volt. Elektricitet med sådana egenskaper kan orsaka mindre skada på kroppen. Återigen beror allt på dess riktning.

En elektrisk ström på mer än 50 volt och en kraft som överstiger en halv ampere kan åtminstone orsaka en bränning och när den passerar genom hjärtområdet, en störning av normal rytm och jämn död.

Inte obetydlig faktor är kontakten hos en person med el. Så 1 amp i kontakt för en tiondel av en sekund kan orsaka hudbrännskador. En 100 milliampere när man agerar på en person i 10 minuter leder ofta till döden.

Typ av elektriska skador

När det gäller betydelsen av växlingsplatsen för el och kropp, är det nödvändigt att prata om de typer av elektriska skador.

• Vid tiden för effekten av elektrisk ström och dess fält utses momentan och långvarig. Den första är den elektriska chocken som uppstår genom kortvarig exponering (inte mer än 10 min). Förlängd uppstår som ett resultat av strömmen från en tio minuter eller mer. Kortsiktiga elektriska skador inkluderar det mesta av elektriska stötar. Långvarig exponering för el utan död observeras vid långvariga vistelser nära elgeneratorer och högspänningsledningar.
• Genom lokalisering är alla elektriska skador uppdelade i två kategorier.
  1. Lokal elektrisk skada uppstår som en följd av exponering för ström på ett begränsat område av vävnad. Oftast ingår de elektriska brännskador.
  2. Allmän elektrotravmy uppstår som ett resultat av nederlaget på mer än två delar av kroppen. I regel omfattar denna kategori majoriteten av dödsfall från hög ström och spänning. Till exempel, blixtnedslaget. Dessutom innefattar den allmänna elektriska stöten alla fall av brott mot de inre organens funktioner som orsakas av det elektromagnetiska fältets verkan. Den farligaste är hjärtstopp.

Elektriska symtom

De visuella tecknen på en elektrisk chock är "nuvarande tecken" som ligger vid ingången och utgången av en elektrisk laddning. Vid dessa punkter är det en maximal förändring i vävnad som påverkas av elektrisk ström.

Den kliniska bilden beror på allvarligheten av elskador. Förändringar i kardiovaskulärsystemet, andningsorganen och centrala nervsystemet råder.

Hjärtfrekvensen är vanligtvis reducerad (bradykardi), pulsen är intensiv, hjärtljud är döv, arytmi är möjlig. I allvarliga fall utvecklas fibrillering i hjärtat med blodcirkulationen.

Spastisk lesion av musklerna i struphuvudet och respiratoriska muskler leder till en kränkning av rytmen och andningsdjupet och utvecklingen av kvävning.

Störningar i centrala nervsystemet vid elektriska stötar uppvisas av följande symtom:

• yrsel
• synskador
• svaghet
• trötthet
• ibland upphetsning
• retrograd amnesi (inga tidigare minnen av elektrisk stöt)

Möjliga muskelbrist med konvulsiv sammandragning. Dessutom är komprimering och rivning av benfrakturer möjliga.

Grad av elektrisk chock

Graden av elektrisk chock bestäms av tre kriterier:

1. Effekt, spänning och frekvens (för växelström, som huvudsakligen används i vardagen) av el.
2. Tidpunkten för dess inverkan.
3. Lokalisering och fokus av lesionen.

Lokala effekter av el kan leda till olika effekter. Från obehag till djupa brännskador.

Allmän eletrotravmy orsakar lyckliga kränkningar av allmän karaktär. Beroende på styrkan och varaktigheten av strömmen finns det fyra grader av elektrisk stöt.

1. Enkel eller jag examen. På grund av det elektromagnetiska fältets inflytande. En person upplever obehagliga känslor, en ofrivillig sammandragning av muskler och konvulsiv rubbning. Medvetenhet sparad. Efter ett tag kan huvudvärk och svaghet uppträda.
2. Medelgrad (II) svårighetsgrad. Medvetenhet och kramper. En person kan antingen bli dödlig eller agera extremt upprörd. Nackstödets chock är ibland noterad. Fall i minnet är inte uteslutna.
3. Tung (III) grad. Förlust av medvetande, kramper och nedsatta vitala funktioner. Det vill säga utvecklingen av arytmier och andningsstörningstörningar - dyspné. Efter att ha kommit till förverkligandet kan en person inte komma ihåg det faktum att skada eller mer avlägsna händelser uppstår.
4. Instant död

Första hjälpen för elektriska skador

Den allra första nödvändiga hjälpinsatsen är att eliminera effekterna av ström på kroppen. För att göra detta måste ledningarna vara avstängda, personen släpas bort från den aktuella källan. Det är viktigt för sajten att följa de elektriska säkerhetsreglerna. Det är nödvändigt att närma sig offret utan att helt slita av sålarna från marken och att röra honom, speciellt för att flytta åt sidan, endast med hjälp av material. En av de bästa och prisvärda är torrt trä. Faktum är att vatten leder el ganska bra.

I närvaro av medvetande är det nödvändigt att ge aspirin och lugnande medel (bäst av allt, 50-100 droppar Corvalol).

I avsaknad av medvetande måste en persons hjärta och andningsaktivitet läggas på hans sida. Lägg en rulle under huvudet och ta bort dina kläder. Det är önskvärt att med enbart en del av kroppen berör den jorden - detta kommer att skapa en jordningseffekt och den elektriska urladdningen kommer att gå till marken. Naturligtvis bör detta inte göras vid kraftbrytningar, när el distribueras längs marken.

I avsaknad av tecken på hjärtfunktion är det nödvändigt att fortsätta med kardiopulmonell återupplivning.

Alla fall av allmänt elektrisk chock bör införas på sjukhus. Först och främst är det kopplat till risken för utseendet av försenade arytmier. De kan till och med vara på I-graden vid slutet av den första dagen. Men obligatorisk inpatientövervakning utförs i offer för II och III grader. Den första kan observeras hemma. Också vara säker på att kontakta sjukhuset för brännskador av andra och högre grader och skador på ögonen.

Vid lokal trauma är det nödvändigt att ge smärtstillande medel och applicera ett bandage på såret. Företrädesvis från sterilt material.

Orsaken till plötslig död vid elektriska stötar är ventrikelflimmer och andningsstopp. Döden kan inträffa inte omedelbart, men efter några timmar efter en elektrisk stöt.

I vissa fall utvecklar en elektrisk chock den så kallade "imaginära döden" - ett tillstånd där offeret inte har något medvetande, hjärtkollisioner är sällsynta och är bestämda med svårighet, andning är sällsynt och ytlig - det vill säga det finns extremt depression av kroppens viktigaste vitala funktioner.

Trots den yttre likheten är "imaginär död" inte en klinisk död, och de observerade symtomen kan vara omvända även efter en ganska lång tidsperiod. Därför är det vanligt att tillhandahålla hjälp (inklusive återupplivningsåtgärder) i händelse av en elektrisk stöt upp till utseende av deformitet och rigor mortis.

http://neotlozhnaya-pomosch.info/elektrotravma.php

Första hjälpen till den person som fick elstöt

Personen får oftast elektriska skador på grund av brott mot säkerhetsbestämmelserna vid arbete med el: från apparater, ledningar. Det finns elektriska skador och naturens fel - från en blixtnedslag.

4 grader av elektrisk stöt, symtom

Elektrisk chockskada klassificeras i enlighet med graden av påverkan på kroppen. Den första - det enklaste - uttrycks i konvulsiva muskelkontraktioner. Offret är medvetet, men känner samtidigt en stark svaghet, en plötslig känsla av svaghet, illamående, huvudvärk.

Den andra graden kännetecknas av starka, långa och märkbart smärtsamma muskelspasmer (kramper) med förlust av medvetande.

Den tredje graden kännetecknas av förlängda muskelspasmer, förlust av medvetande, andningssvikt och hjärtsvikt.

I den fjärde graden faller offeret i ett tillstånd av klinisk död.

Lokala (lokala) manifestationer av en elektrisk chock beror på sin examen. De kan uttryckas både i mindre ytliga skador på vävnader och i djupa brännskador med utvecklingen av nekros av underliggande vävnader och till och med deras charring.

Förfarandet för tillhandahållande av första hjälpen vid elektriska skador

1. Stoppa effekten av el på offret. Om det är en tråd, måste den avlägsnas på ett säkert avstånd med hjälp av något isolerande föremål (allt från gummi eller torrt trä). En elektrisk strömkälla "skärs ner" genom att dra sladden från strömkällan.

2. Dra offret bort från strömkällan, även med hjälp av isoleringsverktyg, var noga med att torka (mop, gummimatta, pinne, bräda, tjocka kläder etc.). Att dra är tillåtet, hålla offret med sina egna kläder, men bara om det är torrt och inte håller sig fast i kroppen.

3. Placera patienten på en plan yta, vänd den över på sidan, ångra kläderna och se till att det är gott om frisk luft. Parallellt, bedöma graden av skada på kroppen.

4. Om personen är medvetslös, fuktar bomullsull med ammoniak och flyttar offeret under näsan. Efter att ha andats in par kommer patienten snart att komma till hans sinnen.

5. Oavsett om en förlust av medvetande har inträffat eller inte, ring en omedelbar ambulans. Medan läkare reser, var bredvid offeret, lugna honom ner (med hans medvetande bevarade). Du kan ge hjärtat eller lugnande läkemedel. För att underlätta tillståndet kommer det att hjälpa enkelt vatten eller svagt sött te.

6. Brist på puls och andningsskador kräver omedelbara återupplivande åtgärder. Detta är en indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

7. Applicera en steril och torr klädsel på brännskador i huden. Om den skadade personen har andra skador som orsakats av ett fall efter en aktuell strejk (till exempel blåmärken eller sprickor), ge lämplig hjälp. Ljusbrännskador i det övre lagret av huden kan tvättas med infusion av medicinska örter (kamomill, kalendula, succession). Och under behandlingsperioden flera gånger om dagen för att göra växtbaserade lotioner med kokta infusioner.

Vad du absolut inte kan göra vid elektrisk stöt

1. Att röra offeret med våta och inte isolerade händer och föremål, om den aktuella källan inte är urkopplad. Ta offrets kläder om det är våt eller inte att separera från kroppen.

2. Lämna skadad ensam, även i en minut.

3. Att mata patienten med varma drycker, för att ge honom kaffe, alkohol.

4. Avvisa sjukhusvistelse om offret känns relativt bra. Ofta ger en elektrisk chock, även en mild, försenade komplikationer, så det är viktigt att få kvalificerad behandling och vara under överinseende av läkare så länge som nödvändigt.

Ofta uppstår en elektrisk chock hos barnet, och föräldrarnas första reaktion är att rusa med nakna händer till den aktuella källan. Oavsett hur svårt det är, måste du stoppa dig själv och aktivera den metodiska karaktären av handlingar - det här är det enda sättet du kan hjälpa ditt barn. Om föräldern får en elektrisk chock, kommer han inte kunna ge hjälp till barnet.

Elektrisk skada orsakar inte bara lokala, men också systemiska störningar - arbetet i andningsorganen, hjärt- och kärlsystemet kan påverkas allvarligt. Efter den elektriska skada som härrör, måste ett elektrokardiogram göras, en traumatolog bedömer naturen och omfattningen av vävnadsskador. I vissa fall behövs mer djupgående studier, till exempel MR.

Elektrisk skada - orsaken till funktionshinder och till och med dödsfall. Den person som har drabbats av sådana skador är en patient av en rehabiliteringsläkare.

http://azbyka.ru/zdorovie/pervaya-pomoshh-cheloveku-poluchivshemu-elektrotravmu

Elektriska skador: grader, symptom och lättnad

Bland de vanligaste elektriska skadorna släcks inhemska eller industriella elektriska stötar eller blixtnedslag. Beroende på graden av skada kan kaotiska muskelkontraktioner och andra funktionsfel i centrala nervsystemet registreras. Om elektriska stötar inte slutar utvecklas neuropati med efterföljande asystol. Nästan alltid med elektriska skador orsakar förlust av medvetande.

En elektrisk skada är en skada eller ett patologiskt tillstånd som orsakas av exponering för en skadad elektrisk ström med stor styrka och spänning. Dödligheten vid exponering för elektrisk ström når 10%.

När elektrisk chock släpper ut:

• Kroppens allmänna reaktion är för det första en reflexeffekt genom nervsystemet, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och andning och för det andra djupet av lokala förändringar.
• djupet av lokala förändringar i de direkta effekterna på kroppen av termiska, elektrokemiska och elektrodynamiska faktorer.

Graden av skador med elektriska skador

Graden av skada vid elektrisk stöt beror på strömstyrkan och parametrarna för strömmen, exponeringens riktning och varaktighet, kroppens fysiologiska tillstånd och egenskaperna hos den yttre miljön. Lågspänningsströmmen (127-220 V) är farligare än högspänningsströmmen, eftersom det ofta orsakar hjärtfibrillering i hjärtat. Risken för elektriska skador ökar med överhettning av kroppen och den ökade luftfuktigheten bidrar till förekomsten av bågkontakt, som uppstår när en spänning överstiger 1000 V. En brännskada kan förstöra inte bara huden, men också de underliggande vävnaderna upp till deras charring. Svårighetsgraden och resultatet av lesionen beror på interna och yttre faktorer. Vid exponering för högspänningsström är raster i alla lager av vävnader möjliga, ibland med fullständig separation av benen och andra organ (förbereder elskada).

Beroende på offrets allmänna tillstånd är det fyra svårighetsgrader av elektriska skador:

• I - Muskelkontraktion utan förlust av medvetande
• II - Muskelkontraktion med förlust av medvetande
• III - konvulsiv sammandragning av muskler med förlust av medvetande och hjärt- eller lungsjukdomar;
• IV - klinisk död.

Subjektiva känslor i elektriska stötar av någon grad är olika - från ett litet skott till brinnande smärta, konvulsiv muskelkontraktion, darrande. Dessa lesioner kan uppstå omedelbart med en lesion, men ibland även efter några timmar eller till och med dagar.

Symtom: Lokalt förekommer små (upp till 3 cm) områden med torr nekros i avlång eller rund form med entrainment i mitten. Karaktäriseras av ett stort djup skada på grund av nedsatt blodcirkulation, svullnad och hypoestesi hos omgivande vävnader. Hyperemi runt webbplatsen saknas. Ofta finns det förändringar i perifera nerver av typen av stigande neurit med pares, sensoriska och trofiska störningar. Under en stor kraft genom organismen uppträder en konvulsiv sammandragning av musklerna, vilket kan orsaka avrivning och kompression frakturer, frakturer-dislokationer och dislokationer. Allmänna förändringar är förknippade med effekten av ström på centrala nervsystemet, kardiovaskulära och andningsorganen.

Vanliga symptom på elektrisk stötar är:

• svaghet, yrsel, trötthet, rädsla, tunghet i hela kroppen, depression eller agitation;
• pares, förlamning, spastisk lesion av musklerna i struphuvudet och respiratoriska muskler, asfyxi, bradykardi.

Hjärtljud är döv, puls är intensiv, hjärtrytmförstöring, ventrikelflimmering, hjärtstopp.

Medvetenhetskänsla - från slöja och svimning till förlängd medvetslöshet, från konvulsiva sammandragningar av en muskelgrupp, andningsstörning - till dess fullständiga stillestånd.

Graden av brännskador med elektriska skador

Beroende på djupet av lesionen finns det fyra grader av elektriska brännskador.

I-graden omfattar de så kallade tecknen på ström, som bildas under verkan av en liten mängd värmeenergi med endast de epidermier som påverkas.

De elektriska brännskadorna i den andra graden vid elektriska stötar kännetecknas av att epidermis lossnar med bildandet av brännskador vid ingångs- och utgångspunkterna i strömmen, med täta grågula kanter, som ibland tränger in i benet. Samtidigt i benvävnaden kan man se utbildning som liknar pärlkulor, som härrör från smältning av benvävnad med frisättningen av kalciumfosfat.

När el brinner III grad sker koagulering av huden genom hela tjockleken.

Vid IV-gradbrännskador påverkas inte bara dermis, utan även de underliggande vävnaderna, ofta senor, muskler, ben, kärl, nerver.

Tecken på blixtskador

Blixt är en speciell typ av elektrisk skada av atmosfärisk elektricitet.

Ofta påverkar människor som är under åskväder nära elektrisk utrustning, arbetar tv och radio, pratar i telefon etc.

Offren på huden bestäms av de så kallade tecken på blixtnedslag, som är trädgrenar, ränder av ljusrosa eller röda. Utseendet på dessa tecken på skador av blixten förklaras av expansionen av kapillärer i samband med kontakt med atmosfärisk elektricitet med kroppen.

En elektrisk ström fortplantas i människokroppen från utgångspunkten till utgångspunkten (Kirghoff-lagen), som bildar den så kallade strömmen av strömmen. Det finns totalt 12 sådana slingor. Den nedre slingan (från fot till fot) är mindre farlig än den övre delen (från hand till hand, från hand till huvud). En komplett slinga som fångar två händer och två ben anses vara farligt, eftersom strömmen kommer att passera hjärta och kan störa dess aktivitet.

Första hjälpen för elektriska stötar och blixtnedslag

Algoritmen för hjälp till offret vid elektriska stötar är som följer:

• snabb utlösning av offret från strömmen av strömmen - öppningen av den elektriska kretsomkopplaren eller strömbrytaren. Skär av tråden (var för sig) med torra trähandtag. När du hjälper offer för en elektrisk stöt genom exponering för en elektrisk ström på mer än 1000 V, måste du först bära gummistövlar, handskar och fungera som en isoleringsstav;
• Isolering av offret från marken med torra brädor, gummiprodukter, etc;
• Vid första hjälpen för elektrisk stöt är det nödvändigt att skapa vila, använda smärtstillande medel - sedativa, transportera det till en medicinsk institution;
• aseptiska förband på brännaområdet;
• hjälp med elektrisk skada inkluderar återupplivning. I frånvaro av andning och hjärtaktivitet utförs artificiell ventilation av lungorna och en indirekt hjärtmassage. Om det inte finns någon effekt i 3-5 minuter använder ambulanslaget en defibrillator, luftröret intuberas och patienten överförs till kontrollerad andning.

Efter att ha hjälpt med elektriska stötar eller blivit utsatta för blixten, är det nödvändigt med akut inlägg av den skadade personen i intensivvården eller bränningscentralen. Det är viktigt att komma ihåg att patientens tillstånd kan försämras kraftigt flera timmar efter skadan.

http://bigmun.ru/elektrotravmy-stepeni/

För elektrisk stöt 1 svårighetsegenskaper

Bland de vanligaste elektriska skadorna släcks inhemska eller industriella elektriska stötar eller blixtnedslag. Beroende på graden av skada kan kaotiska muskelkontraktioner och andra funktionsfel i centrala nervsystemet registreras. Om elektriska stötar inte slutar utvecklas neuropati med efterföljande asystol. Nästan alltid med elektriska skador orsakar förlust av medvetande.

En elektrisk skada är en skada eller ett patologiskt tillstånd som orsakas av exponering för en skadad elektrisk ström med stor styrka och spänning. Dödligheten vid exponering för elektrisk ström når 10%.

När elektrisk chock släpper ut:

• Kroppens allmänna reaktion är för det första en reflexeffekt genom nervsystemet, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och andning och för det andra djupet av lokala förändringar.
• djupet av lokala förändringar i de direkta effekterna på kroppen av termiska, elektrokemiska och elektrodynamiska faktorer.

Graden av skador med elektriska skador

Graden av skada vid elektrisk stöt beror på strömstyrkan och parametrarna för strömmen, exponeringens riktning och varaktighet, kroppens fysiologiska tillstånd och egenskaperna hos den yttre miljön. Lågspänningsströmmen (127-220 V) är farligare än högspänningsströmmen, eftersom det ofta orsakar hjärtfibrillering i hjärtat. Risken för elektriska skador ökar med överhettning av kroppen och den ökade luftfuktigheten bidrar till förekomsten av bågkontakt, som uppstår när en spänning överstiger 1000 V. En brännskada kan förstöra inte bara huden, men också de underliggande vävnaderna upp till deras charring. Svårighetsgraden och resultatet av lesionen beror på interna och yttre faktorer. Vid exponering för högspänningsström är raster i alla lager av vävnader möjliga, ibland med fullständig separation av benen och andra organ (förbereder elskada).

Beroende på offrets allmänna tillstånd är det fyra svårighetsgrader av elektriska skador:

• I - Muskelkontraktion utan förlust av medvetande
• II - Muskelkontraktion med förlust av medvetande
• III - konvulsiv sammandragning av muskler med förlust av medvetande och hjärt- eller lungsjukdomar;
• IV - klinisk död.

Subjektiva känslor i elektriska stötar av någon grad är olika - från ett litet skott till brinnande smärta, konvulsiv muskelkontraktion, darrande. Dessa lesioner kan uppstå omedelbart med en lesion, men ibland även efter några timmar eller till och med dagar.

Symtom: Lokalt förekommer små (upp till 3 cm) områden med torr nekros i avlång eller rund form med entrainment i mitten. Karaktäriseras av ett stort djup skada på grund av nedsatt blodcirkulation, svullnad och hypoestesi hos omgivande vävnader. Hyperemi runt webbplatsen saknas. Ofta finns det förändringar i perifera nerver av typen av stigande neurit med pares, sensoriska och trofiska störningar. Under en stor kraft genom organismen uppträder en konvulsiv sammandragning av musklerna, vilket kan orsaka avrivning och kompression frakturer, frakturer-dislokationer och dislokationer. Allmänna förändringar är förknippade med effekten av ström på centrala nervsystemet, kardiovaskulära och andningsorganen.

Vanliga symptom på elektrisk stötar är:

• svaghet, yrsel, trötthet, rädsla, tunghet i hela kroppen, depression eller agitation;
• pares, förlamning, spastisk lesion av musklerna i struphuvudet och respiratoriska muskler, asfyxi, bradykardi.

Hjärtljud är döv, puls är intensiv, hjärtrytmförstöring, ventrikelflimmering, hjärtstopp.

Medvetenhetskänsla - från slöja och svimning till förlängd medvetslöshet, från konvulsiva sammandragningar av en muskelgrupp, andningsstörning - till dess fullständiga stillestånd.

Graden av brännskador med elektriska skador

Beroende på djupet av lesionen finns det fyra grader av elektriska brännskador.

I-graden omfattar de så kallade tecknen på ström, som bildas under verkan av en liten mängd värmeenergi med endast de epidermier som påverkas.

De elektriska brännskadorna i den andra graden vid elektriska stötar kännetecknas av att epidermis lossnar med bildandet av brännskador vid ingångs- och utgångspunkterna i strömmen, med täta grågula kanter, som ibland tränger in i benet. Samtidigt i benvävnaden kan man se utbildning som liknar pärlkulor, som härrör från smältning av benvävnad med frisättningen av kalciumfosfat.

När el brinner III grad sker koagulering av huden genom hela tjockleken.

Vid IV-gradbrännskador påverkas inte bara dermis, utan även de underliggande vävnaderna, ofta senor, muskler, ben, kärl, nerver.

Tecken på blixtskador

Blixt är en speciell typ av elektrisk skada av atmosfärisk elektricitet.

Ofta påverkar människor som är under åskväder nära elektrisk utrustning, arbetar tv och radio, pratar i telefon etc.

Offren på huden bestäms av de så kallade tecken på blixtnedslag, som är trädgrenar, ränder av ljusrosa eller röda. Utseendet på dessa tecken på skador av blixten förklaras av expansionen av kapillärer i samband med kontakt med atmosfärisk elektricitet med kroppen.

Elektrisk ström fortplantas i människokroppen från utgångspunkten till utgångspunkten (Kirghoff-lagen), som bildar den så kallade strömmen av strömmen. Det finns totalt 12 sådana slingor. Den nedre slingan (från fot till fot) är mindre farlig än den övre delen (från hand till hand, från hand till huvud). En komplett slinga som fångar två händer och två ben anses vara farligt, eftersom strömmen kommer att passera hjärta och kan störa dess aktivitet.

Första hjälpen för elektriska stötar och blixtnedslag

Algoritmen för hjälp till offret vid elektriska stötar är som följer:

• snabb utlösning av offret från strömmen av strömmen - öppningen av den elektriska kretsomkopplaren eller strömbrytaren. Skär av tråden (var för sig) med torra trähandtag. När du hjälper offer för en elektrisk stöt genom exponering för en elektrisk ström på mer än 1000 V, måste du först bära gummistövlar, handskar och fungera som en isoleringsstav;
• Isolering av offret från marken med torra brädor, gummiprodukter, etc;
• Vid första hjälpen för elektrisk skada är det nödvändigt att skapa vila, använda smärtstillande medel - lugnande medel, transportera det till en medicinsk institution;
• aseptiska förband på brännaområdet;
• hjälp med elektrisk skada inkluderar återupplivning. I frånvaro av andning och hjärtaktivitet utförs artificiell ventilation av lungorna och en indirekt hjärtmassage. Om det inte finns någon effekt i 3-5 minuter använder ambulanslaget en defibrillator, luftröret intuberas och patienten överförs till kontrollerad andning.

Efter att ha hjälpt med elektriska stötar eller blivit utsatta för blixten, är det nödvändigt med akut inlägg av den skadade personen i intensivvården eller bränningscentralen. Det är viktigt att komma ihåg att patientens tillstånd kan försämras kraftigt flera timmar efter skadan.

Elektriska skador uppgår till 2-2,5% bland alla traumatiska skador, men en stor andel dödlighet och funktionsnedsättning med elektrisk stöt sätter dem på en av de första platserna i vikt (ICD-10 - T75.4 - effekten av elektrisk ström).

Industriella och inhemska elektriska skador uppträder huvudsakligen under spänningsströmmar från 127 till 380 V. Dessa skador med ström orsakar oftare dödsfall på grund av att de orsakar ventrikelflimmer i hjärtat, medan högspänningsströmmar orsakar stora brännskador. På grund av den goda elektriska ledningsförmågan hos nervvävnaden påverkas nervsystemet mest av allt i människokroppen. Svårighetsgraden av lesionen beror på: [1] strömstyrka, [2] spänning, [3] varaktighet för exponering för elektrisk ström, [4] kroppsförhållanden under en elektrisk chock (trötthet, förgiftning, ökad hudfuktighet ökar effekten av elektrisk ström).

Patologi. Histologiskt nervsystemet dödades efter avlivning med elektrisk ström detekteras svullnad mjuka hjärnmembran, vasokonstriktion, vazoparezy, dot blödningar, exsudation av plasma, tårar vaskulära väggar, svullnad tigrolysis, deformation och skrynkling kärnor destruktionsprocesser nervcellerna, platser neuronophagia och celldöd. Beroende på varaktigheten av exponeringen och styrkan hos den elektriska strömmen i nervvävnaden sker funktionell-dynamisk skift först vilket kan leda till långvariga strukturella förändringar.

Pathogenes av elektrisk skada. Den första elektriska strömmen påverkar det autonoma nervsystemet. Som ett resultat utvecklas vasomotoriska störningar, vilket leder till sekundära förändringar i nervvävnaden - ischemi, nekros. Dessutom har elektrisk ström en direkt effekt på nervvävnaden, vilket orsakar ultramolekylär skakning av cytoplasman, förskjutningen av joner. Som ett resultat uppstår skada biopotentialer som orsakar ytterligare skador på nervvävnaden och bildandet av olika patofysiologiska förändringar. Elektrisk ström har sin patologiska effekt på nervsystemet och reflexbanan.

Klinisk bild. Beroende på karaktären hos de kliniska symptomen och intensiteten hos deras manifestation, finns det fyra grader av elektrisk skada:

I. Första graden präglas av utvecklingen av konvulsiva muskelkontraktioner utan förlust av medvetande. Alla patienter noterar i sådana fall en känsla av spänningar och styvhet i musklerna, andningssvårigheter på grund av minskning av andningsorganen;
II. Andra graden kännetecknas av konvulsiv sammandragning av muskler och förlust av medvetande.
III. Tredje graden manifesteras av förlust av medvetande, nedsatt kardiovaskulär aktivitet och andning
IV. Fjärde graden - klinisk död.

Med grad I och II kan symtom på ökat intrakraniellt tryck, neurologiska och psykiska störningar inträffa. Skador på nervsystemet, som regel, detekteras omedelbart efter en elektrisk skada, men ibland uppträder tecken på skador på nervsystemet efter ett tag. Vanligtvis är en person som har utsatts för en elektrisk chock, förlorar medvetenhet, kommer fullständigt att deaktivera motorn, sensorisk och reflexfunktion, det vill säga ett tillstånd av chock utvecklas. Huvudskada kan uppstå under ett fall. Därför förvärras bilden ofta av tecken på traumatisk hjärnskada. Den starka psykotraumatiska effekten hos den elektriska strömmen är också viktig. Efter återvunnen medvetenhet är spänning, förvirring, retrograd amnesi, huvudvärk och jämn kramper möjliga. då är det en fullständig återhämtning. Även medvetslöshet kan försenas eller upprepas, vilket i dessa fall förmodligen representerar vasodepressorsynkopi.

För koma orsakad av effekterna av konstgjorda elektricitet kännetecknas av andningsdepression tills den slutar helt och kollapsar. Det sistnämnda är associerat med både fibrillering av hjärtkärlens hjärtkärl och förlamning av det vasomotoriska centret, liksom en minskning av blodvolymen i blodcirkulationen. Vid offer kan toniska och kloniska spasmer upprepas, utvecklas chocken, ett njursvikt. Efter att ha lämnat koma, fördröjt slöhet, svaghet, retrograd amnesi noteras. Cerebrospinalvätsketrycket är ofta förhöjt, subaraknoida blödningar är möjliga.

Om offren kan tas ut av chock, då på nervsystemet, hittar de en rad olika skador:

• elektrotravmatichesky entsefalomieloz, som kännetecknas av diffus mångfald av symptom - psykiska störningar, cerebellära symtom, förlamning av lemmar, störningar av en traumatisk hjärnskada innervation, känslighet störning av bäckenorganen, etc.;
• Elektrotraumatisk encefalomyelos som kännetecknas av monosymptom - hemiplegi, skada på de optiska nerverna, etc.;
• ganska ofta efter att epileptiformskador uppstod vid elektriska stötar, som förekommer på sätt som generellt eller lokalt anfall
• skador på perifera nerver - mononeuropati (ulnar, median, peroneal och ofta på grund av lokala termiska effekter av strömmen);
• möjlig utveckling av syndromet av fullständiga ledningssjukdomar i ryggmärgen
• funktionella störningar i det autonoma nervsystemet: den labilitet vasomotors ansiktet, rodnad, akrozianoz, hyperhidros, lokalt ödem, hjärtklappning, yrsel, huvudvärk - dessa fenomen brukar åtföljas av klagomål av ökad irritabilitet, emotionell irritabilitet, trötthet, etc. ;
• Skador på kranialnerven vid elektriska stötar är vanligtvis förknippade med subaraknoida blödningar.

Funktionsstörningar i centrala nervsystemet hos personer som har drabbats av elskador kvarstår länge, vilket leder till fullständig eller partiell förlust av effektivitet. Vid offerminnet minskar uppmärksamheten, det finns frånvaro, ökad trötthet (asteni).

I Förutom det föregående (om förstöring av det autonoma nervsystemet), bör det noteras att när den vegetativa narushniya elektrisk olycka inträffar i pupill abnormiteter, förlust av perifera pulser, förkylning, blekhet eller cyanos förlamade lemmar. Långvarig andningsförlamning och binokulär mydriasis kan simulera döden. Detta förklarar varför människor, "döda" från elektriska skador, efter en lång tidsperiod "kommer till liv" efter kardiopulmonell återupplivning. Ett liknande syndrom observeras när en högspännings industriström är involverad.

Mononeuropati. Skador uppstår som följd av koagulationsnekros hos själva nerven och av musklerna, vilket resulterar i att deras ödem utvecklas, vilket leder till komprimering av nerverna. Under den försenade perioden kan nerven komprimeras och ärrvävnad. Lågspänningsströmmen kan endast skada perifera nerverna med långvarig kontakt eller med minskad hudresistens. I dessa fall påverkas nerven ibland på avstånd från dagens strömpunkt, till exempel kan passagen av ström från hand till hand orsaka brachial plexopati. Men vanligtvis påverkas en nerv, vilket uppenbaras av smärta i samband med elektrisk chock och muskelsvaghet i zonen av motsvarande innervation som utvecklas ungefär 1 (en) timme efter skadan. Som regel är återställningen klar.

Ett typiskt resultat av att passera en blixt genom kroppen är övergående perifer sensorimotorisk förlamning. Charcot kallade honom - "keraunoplegi" - "blixtlamning" (grekiska ceraunos - blixten).

Passagen av högspänningsströmmen genom ryggmärgen orsakar utvecklingen av fördröjd myelopati med vit materia skada. Pyramidala defekter råder, känsliga störningar är mindre uttalade; bäckenavvikelser är inte karaktäristiska. Symtom utvecklas ungefär en vecka efter en elektrisk skada. En tredjedel av patienterna återhämtar sig helt, en tredjedel har några symtom och en tredjedel av symtomen är stabila. Detta tillstånd bör differentieras från kompressionen i ryggmärgen under en fraktur i bröstkotorna, vilket kan observeras som ett resultat av fall i trauma eller en tetanisk sammandragning av paravertebrala musklerna under elektrisk chock. Diagnostiska tecknet är frånvaron av smärta.

Vid exponering för lågspänningsström kan spinalatrofisk förlamning uppstå på grund av en gråmasselession. Dess utveckling är också fördröjd - efter veckor eller månader finns det en förlust av musklerna som är inerverade från de segment genom vilka strömmen passerade. Efter några månader uppstår stabilisering av processen, ibland är förbättring möjlig.

Hjärnan tillgivenhet. Skallen har hög motstånd, skyddar hjärnan mot effekterna av el. Genom den passerar den nuvarande endast högspänningen. Värmen som alstras av denna passage orsakar blodkoagulering i de underliggande duraluserna och koagulationsnekros av hjärnan. Exponering för elektrocution orsakar cerebrovaskulära komplikationer, såsom hjärninfarkt, subaraknoid och intracerebrala blödningar. Den exakta orsaken till deras utveckling är okänd. Förmodligen orsakar en hög temperatur koagulationsnekros av endotelet och muskelfördelningen i hjärnans kärl, artärer blir dilaterade och fusiforma aneurysmer bildas. Dessutom kan trombos, kardioembolism från en parietal trombus, rubbning av kärlet utvecklas. Trombos av venösa bihålor kan också orsaka hjärninfarkt. Andra orsaker till cerebrovaskulära komplikationer kan vara akut intrakraniell hypertoni (upp till 400 mm vatten) och hjärtstillestånd.

Som framgår av kliniska observationer bidrar elektrisk ström till förvärringen av en kronisk patologisk process eller utvecklingen av en ny sjukdom. Den elektriska strömmen, mer än andra traumatiska faktorer, har förmågan att orsaka störningar i alla system i kroppen vid dess påverkan. Därför är det svårt att bestämma den fortsatta kursen och resultatet av sjukdomen under de första timmarna och även de närmaste dagarna efter en elskada.

Ofta slutar ett allvarligt elektriskt trauma i döden, vars mekanism reduceras till tre punkter: [1] inhibering av funktionerna i medulla oblongata; [2] hjärtfibrillering, orsakad av direkt strömning av elektrisk ström genom hjärtat; [3] tetanisk spasm i respiratoriska musklerna.

På lång sikt efter en elektrisk chock utvecklas det psykoorgana syndromet ibland på grund av progressiv atrofi hos hjärnämnet och hydrocephalus. Karaktäriserad av uthållig huvudvärk, asteni, minnesförlust, känslomässig och vegetativ labilitet. Perifera vegetativa syndrom (lokal cyanos, hyperhidros eller anhidros, lokal graying eller håravfall etc.) är också frekventa. Efter en elektrisk chock är långvariga astheniska tillstånd möjliga, där psykopati ofta noteras. Differentiering av dessa syndrom, ibland utåt liknande, kräver en detaljerad klinisk undersökning.

patogenes

Patogenesen för elektrisk chock är inte helt klar eftersom det är nästan omöjligt att studera processer som förekommer i levande vävnader när elektrisk ström passerar genom dem.

Onormal passage av elektroner genom kroppen vid tidpunkten för elektrisk stöt orsakar skada på eller död av kroppen genom depolarisering av cellmembran i nerver och muskler vilket orsakar förekomsten av onormala elektriska rytmer i hjärtat och centrala nervsystemet, vilket orsakar yttre och inre elektriska brännskador på grund av uppvärmning och avdunstning av cellmembran.

Passagen av elektrisk ström genom hjärnan leder till förlust av medvetande och förekomst av anfall på grund av förekomsten av foci av patologisk depolarisering av neurala membran. I svåra fall leder sådan depolarisering till andningsförlamning, vilket är en av orsakerna till dödsfallet från elektrisk stöt.

AC skada när den passerar genom hjärtat kan orsaka fibrillering.

Om offret utsätts för kontinuerlig ström under en tid kan nedsatt syretransport på grund av andningssvikt och vaskulär smidig muskelspasma leda till ischemisk skada på hjärnan och inre organ.

Elektrisk ström har en termisk, elektrokemisk och biologisk effekt på människor. Elektrisk energi, som passerar genom kroppens vävnader, möter motstånd på sin väg och omvandlar, enligt Joules lag, till termisk energi.

Elektrokemiska förändringar under verkan av ström leder till blodplätts- och leukocytaggregation, rörelsen av intracellulära och extracellulära joner, polariseringen av proteiner, bildandet av gas och ånga, vilket ger vävnaderna ett cellulärt utseende etc.

Den biologiska effekten manifesteras av nedsatt ledning av hjärtat, nedsatt funktion av nervsystemet, sammandragning av skelettmuskler etc.

I själva verket bildas elektriska brännskador som ett resultat av omvandlingen av elektrisk energi till värme i offrets vävnader. Elektriska brännskador uppträder huvudsakligen i ställen för strömförsörjning (från en elkraft) och dess uteffekt (på marken), på platser med största motstånd, som bildar brännytor på olika områden och djup, oftast i form av så kallade märken eller tecken på ström.

Elektrisk energi, omvandlas till värme, koagulerar och förstör vävnad. Specifikiteten hos elektriska brännskador orsakas emellertid inte bara av djupet av koagulationsnekrosen i sig utan även av skador på vävnaderna som omger bränningen och de allmänna förändringarna som följer av elströmmen. Man bör komma ihåg att den elektriska strömmen skadar vävnaderna inte bara i stället för dess applikation utan även längs hela vägen.

Elskadornas allvarlighetsgrad och natur bestäms huvudsakligen av följande faktorer: strömens typ, styrka och spänning, genom dess passage genom kroppen, varaktigheten av dess verkan och vävnadsmotståndet.

Det är känt att likström är mindre farlig än växelström. Effekten av växelström på kroppen beror på frekvensen. Så lågfrekventa strömmar (50-60 Hz) är farligare än högfrekventa.

Strömmen och spänningen hos den elektriska strömmen är emellertid viktigast. Uppfattningsgränsen för likströmskretsen som kommer in i kroppen är 5-10 milliamperer (mA), tröskelvärdet för växelströmmen som används i vardagen (60 Hz) är 1-10 mA.

Vid en ström av 10-15 mA kan en person inte ta ur händerna av elektriska ledningar. En ström av 0,05-0,1 ampere (A) anses vara dödlig, även om döden i vissa fall kan uppstå med mindre kraft.

Det finns låga och högspännings elektriska stötar samt skador vid atmosfärisk elektricitet (blixtnedslag). Lågspänning anses upp till 1000 volt, hög - mer än 1000 volt.

Det bör noteras att en högspänningschock kan uppstå utan direktkontakt med en elektrisk energikälla som ett resultat av en stegspänning eller en spänningsbåg.

Termen "stegspänning" betyder spänningsskillnaden mellan två punkter på jorden, belägen på ett avstånd av ett steg (vanligtvis 0,8 m). Det uppstår som ett resultat av jordens elektrifiering genom att en ledare av misstag faller eller läggs i marken med högspänning, eller det kan observeras vid utsläpp av atmosfärisk elektricitet (blixt) i marken.

Termen "voltbåge" avser rörelsen av elektrisk laddning genom luften på ett avstånd av flera centimeter till en mätare från en strömkälla med en högspänning på flera kilovolt. De resulterande lokala brännskadorna är begränsade, men sträcker sig till ett större djup. Framväxten av bågkontakt bidrar till hög luftfuktighet.

Lågspänningsbrännskador är oftast inhemska. Lågspänningsström strömmar vanligtvis med avseende på vägen för minst motstånd, det vill säga genom lågmotståndstyg, som är anordnade i den ordning som beskrivs nedan.

Högspänningsbrännskador uppstår ofta i produktionen (under installation av enheter, under kontakter med högspänningsledningar etc.), som regel är de tyngre, ofta kombinerade med mekanisk skada och brännskador från en flamma från brinnande kläder och närliggande föremål.

Högspänningsströmmen sprider sig längs den kortaste vägen, vilket orsakar mycket allvarligare skador. Ofta utvecklar brännskador. Kombinerade och kombinerade lesioner av de stora kärlen med nekros av muskelmassorna, skador på inre organ är karakteristiska. Den totala effekten av ström på kroppen observeras hos de flesta patienter. Dödliga utfall sker i regel exakt som ett resultat av högspänningsskador.

Tillsammans med styrkan och spänningen är vägen för dess passage från ingångspunkten till utgångspunkten av stor betydelse. Strömens väg genom kroppen kallas strömmen av strömmen. Det farligaste alternativet anses vara det så kallade. en komplett slinga (två händer - två ben), i det här fallet passerar strömmen oundvikligen genom hjärtat, vilket kan orsaka störningar i sitt arbete upp till ett stopp.

Passagen av elektrisk ström genom olika vägar är något godtyckligt. Även med samma slinga i kroppen kan man röra sig längs en serie parallella ledare med olika motstånd och grenar enligt Kirchhoffs lag.

Motståndet hos olika vävnader varierar avsevärt och är relaterat till den specifika graviteten hos vätskan som finns i dem. Sålunda har nervsystemet, blodet, slemhinnorna och musklerna minst motståndskraften. Medelbeständighet har torr hud. Högt motstånd är karakteristiskt för brosk, ben och fettvävnad.

Det bör noteras att motståndet kan variera beroende på de objektiva omständigheterna. Så, torr och förtjockad hud hos personer som arbetar med manuell arbetskraft, har ett mycket större motstånd jämfört med våt och tunn hud.

Avgörande är hur länge kontakten hos offret är med elkällan. Så, när den utsätts för högspänningsström, kan offret omedelbart kasseras på grund av en kraftig sammandragning av musklerna. Samtidigt, med lägre spänning kan muskelspasmer leda till långvarig anfall av ledaren för hand. Ju längre aktionen av strömmen är, desto svårare blir lesionen och ju högre sannolikheten för döden.

Tillsammans med elens egenskaper bör flera faktorer beaktas. Så, i vått och fuktigt rum (bad, badrum, dugouts, etc.) ökar elens ledningsförmåga väsentligt. Utfallet av elektriska skador på samma gång beror i stor utsträckning på kroppens tillstånd vid tidpunkten för skadan och ålderns ålder.

Klinisk bild

Den kliniska bilden är väldigt varierad och beror till stor del på själva elchockens svårighetsgrad och egenskaper. Strömmen, som passerar genom olika organ och vävnader, orsakar ett antal allvarliga brott.

För att klassificera allvarlighetsgraden av elektriska lesioner är den skala som föreslagits av G.L. Frenkel, liksom klassificeringen av S.A. Polishchuk och S.Ya. Fistal.

GL Frenkel föreslår att klassificera allvarlighetsgraden av en elektrisk skada enligt följande:

• I grad - partiella anfall
• Grad II - Allmänt beslag, vilket inte medför när strömmen av utstötningstillståndet är avstängd.
• Grad III - Allvarlig utmattning och oförmåga att röra sig någon tid även efter att strömmen är avstängd, med eller utan förlust av medvetande.
• IV grad - omedelbar död eller död med tidigare utmattning.

SA Polishchuk och S.Ya. Fistal (1975) rekommenderar användningen av följande klassificering:

• Mild elektrisk trauma - muskelkontraktion utan förlust av medvetande.
• Elektrotrauma med måttlig svårighetsgrad - konvulsiv muskelkontraktion och förlust av medvetenhet, EKG är normalt.
• Allvarlig elektrisk skada - förlust av medvetenhet och nedsatt hjärt- och respiratorisk aktivitet.
• Extremt allvarlig elektrisk skada - klinisk dödsfall.

De främsta orsakerna till dödsfall vid elektrisk chock anses vara hjärtstopp, ofta på grund av fibrillering, andningsstopp på grund av förlamning av andningsorganet, chock och också på grund av en kombination av dessa orsaker.

Många fall av plötslig död har beskrivits om några timmar efter en elektrisk chock på grund av ett uppenbart välbefinnande. Därför bör alla offer för elektriska stötar vara obligatoriskt inlagda på ett specialiserat sjukhus, där det kan behövas akut återupplivningsvård.

Vid exponering för högspänningsströmmen kan en djup nedbrytning av centralnervsystemet med inhibering av hjärt- och kärlsystemens centrum, kallad imaginär död eller elektrisk lustlighet uppträda. Kliniskt manifesteras detta tillstånd osynlig hjärt- och respiratorisk aktivitet. Om de nödvändiga återupplivningsåtgärderna i sådana fall tas, då leder de oftast till framgång, annars är det i händelse av adekvat hjälp det faktiska förekomsten av döden möjligt.

Vid massiv elektrisk stöt kan det uppstå tecken på chock som kräver intensivvård.

Ofta finns det lesioner i nervsystemet, cirkulationsstörningar, andning, elektriska brännskador av varierande grad av storhet förekommer.

Den elektriska strömmen, som passerar genom nervsystemet, leder till en överträdelse av dess funktioner, ibland lämnar svåra skador i form av blödning, ödem, etc. Det kan finnas en förlust av medvetenhet av olika varaktigheter och grader med efterföljande retrograd amnesi, konvulsioner, yrsel, huvudvärk.

I vissa fall observeras symtom på ökat intrakraniellt tryck (fotofobi, stel nacke, kärnig symptom, epileptiforma anfall etc.). Mer eller mindre ihållande pares eller förlamning av nerverna med motoriska, sensoriska och trofiska störningar är frekventa.

Termisk kontroll störning med temperatur asymmetri i olika delar av kroppen, försvinnande av fysiologiska reflexer och utseende av patologiska etc. är möjliga. I mildare fall är kliniska manifestationer begränsade till blinkning i ögonen, svaghet, svaghet etc.

Bland organiska skador anses ryggradssjukdomar i samband med ryggmärgsskada i hjärnans främre horn och grå materia runt centrala kanalen, som manifesteras av trofiska och vasomotoriska störningar i de innerverade områdena, anses vara typiska.

Kardiovaskulära sjukdomar är som regel mer funktionella och uttrycks ofta i form av olika hjärtrytmstörningar (sinusarytmi, tachi och bradykardi, extrasystol, hjärtblokadefenomen). Den allvarligaste störningen är ventrikelflimmer och hjärtstopp.

En förlängd vasospasm, som redan nämnts, kan leda till ischemiska skador i centrala nervsystemet, lemmar och inre organ. För en lång spasma av extremiteternas kärl är deras cyanos, ödem, kylning och brist på puls på huvudkärlen kliniskt karakteristiska.

Effekten av ström på strimmiga och släta muskler leder till sin spasm, som kan uttryckas av skelettmuskulaturkramper, spasmer i det muskulära skiktet av blodkärl med en ökning av blodtrycket och koronar spasmer. Skador på blodkärlens väggar leder ibland till efterföljande arrosiv blödning.

En signifikant minskning av skelettmuskeln i händelse av högspänningschock eller atmosfärisk elektricitet kan leda till frakturer i ryggraden och långa rörformiga ben.

Övervägande av fenomenen fördunstning och nekros i strimmiga muskler leder till ödem med överträngning i fasciala skal, vilket kräver brådskande kirurgisk korrigering. Dessutom orsakar eller förvärrar muskelsvullningen komprimeringen av extremiteternas neurovaskulära buntar med förvärringen av fenomenet ödem och ischemi.

På grund av exponeringen för starkt ljus, vilket förekommer, exempelvis med en voltaisk båge, kan syn påverkas, vilket uppträder i form av keratit, koroidoid, följt av utvecklingen av grå starr, vilket observeras i cirka 6% av fallen med högspänningsström. Retinal detachement och hyphema kan också uppstå.

Eventuell skada på sinnena, vilket uppenbaras av tinnitus, hörselnedsättning och störningsfel. Vid exponering för högspänningsström eller blixtnedslag kan tråder i trumhinnan, mellanörsskada med utveckling av hematoimpanum, otolikvorei och efterföljande dövhet observeras.

Ibland finns det traumatiskt emfysem och lungödem, och vid högspänningsskador uppstår blåmärken och bristningar i lungorna, funktionellt leversvikt, glomerulonefrit, övergående enterit. Fall av skador i mag, bukspottkörtel, gallblåsa beskrivs.

På ställen där strömmen är högst motståndskraftig - inträde och utgång - på grund av överföring av elektrisk energi till värme bildas brännskador upp till utkolning av extremiteter och kroppsdelar vid allvarliga skador, eller oftast i form av elektromekanismer eller tecken på ström, som representerar områden med torr nekros.

Formen av elektromekanismer är rund eller oval, men den kan också vara linjär; färgen är vanligtvis lättare än den omgivande huden - gråaktig vit eller ljusgul. Ofta vid kanterna av den drabbade huden finns en rullliknande höjd, vilket medför att mitten av märket verkar vara något ihåligt.

En karaktäristisk egenskap hos elektromekanismer är deras fullständiga smärtlindring på grund av nedslaget i nervändarna. Ibland finns det en utlösning av epidermis i form av blåsor, men, till skillnad från termiska brännskador, utan flytande innehåll. Håret inom elektromekanismer, håller sin struktur, spiraler i en spiral.

Ett karakteristiskt fenomen av metallisering är avsättningen av metallpartiklar av en ledare i huden (gulbrun - järn, blågrön - koppar, etc.). När elstötar är lågspänning, ligger de på ytan och sprids djupt in i huden. Som följd kan ledarkonfigurationsdetaljer visas i kontaktområdet.

Exit-etiketter är vanligtvis mer uttalade än inmatningsetiketter. På böjens ställen kan strömmen, som passerar genom en kortare väg, komma ut ur kroppen och åter in, och lämnar scenens elektronät.

Det bör noteras att elektriska brännskador ofta inte är begränsade till tecken på ström på huden. De kännetecknas av en djupare fördelning med primärnekros av djuplöpande vävnader - muskler, senor, leder, ben, etc., vilket orsakar den verkliga allvarlighetsgraden av patientskada.

Ofta ligger foci av nekros under den utåt hälsosamma huden. Med en massiv muskelskada och frisättning av myoglobin är utvecklingen av ett syndrom som liknar krasch syndrom möjligt.

I vissa fall kan, när en högspänning appliceras på benen, så kallade "pärlkulor" bildas, vilka är resultatet av smältning och efterföljande stelning av kalciumfosfat i form av runda vita formationer med en diameter av 1-2 mm.

Kanske den efterföljande sekundära expansionen av områden av nekros på grund av trombos och partiell förstöring av blodkärl efter exponering för en elektrisk ström, vilket gör det svårt att bestämma hela volymen av lesionen tidigt. Avvisning av en torr scab uppträder långsamt. Ofta arrosiv blödning under avgränsning.

Sekundär skada som orsakas av elektrisk stöt, som inte är direkt relaterad till dagens verkan, är oftast termiska brännskador från brännskador, mekaniska skador som ett resultat av fall från höjden, tappning från en elektrisk strömkälla etc. vilket kan försämra den skadade generella tillståndet avsevärt.

Den kliniska kursen av elektriska brännskador är på ungefär samma sätt som termiska brännskador. Med omfattande skador, inklusive djuplöpande vävnader (muskler, ben, etc.) är sannolikheten för att utveckla en brännsjukdom hög.

Vissa funktioner har en klinisk bild av skador av blixten. Det finns en högre dödlighet, som vanligen är 70-90% och frekvent medvetslöshet. I kontaktområden ger blixten djupt charmering av vävnader och ibland tårar i huden. Symmetri av lesioner under passage av en elektrisk urladdning från huvudet till båda benen och den övervägande skada på underdelen från den stegspänning som uppstår när ett blixtnedslag i närheten av offret är karakteristiskt.

Det bör noteras att de kliniska manifestationerna av elektrisk skada, beroende på dess specifika egenskaper, kan variera avsevärt - från milda skador till extremt allvarliga förhållanden, vilket i vissa fall leder till offrens död.

behandling

Slutresultatet av en elektrisk skada beror till stor del på tillhandahållandet av snabbt och adekvat första hjälpen.

Först och främst, om offret är under en elektrisk ström, bör den angivna effekten avbrytas, med beaktande av de etablerade säkerhetsreglerna. Om det är möjligt, är det nödvändigt att öppna den elektriska kretsen med en strömbrytare eller strömbrytare eller genom att dra ur kontakten från vägguttaget.

Om det är omöjligt att göra det av någon anledning, är det nödvändigt att ta bort den aktuella källan från offret med hjälp av isoleringsobjekt, till exempel en torr träpinne, kläder, rep, läder eller gummihandskar etc.

För att isolera redaren själv kan du också använda isoleringsobjekt - torra brädor, gummi, bildäck, etc. När du släpper offeret från en källa över 1000 volt bör du vidta särskilda säkerhetsåtgärder.

Efter det att offret har släppts från aktionen av strömmen fortsätt till första hjälpen. Det är viktigt att omedelbart korrekt bedöma hjärtat och andningsaktiviteten. Om nödvändigt, börja återupplivningsåtgärder enligt ABC-algoritmen - en sluten hjärtmassage, konstgjord ventilation av lungorna (munnen till munnen, etc.).

Ett ambulanslag som kommer till skadestedet bör snabbt bedöma situationen och bestämma återupplivningsordningen. Om det finns tecken på klinisk död, är det nödvändigt att omedelbart börja (eller fortsätta) en indirekt hjärtmassage och artificiell andning med andningsapparaten genom en mask och, om den är ineffektiv, att utföra tracheal intubation.

Om dessa åtgärder misslyckas i 2-3 minuter, ska 1 ml 0,1% lösning av epinefrin och 10 ml 10% lösning av kalciumklorid administreras intrakardiellt, 1 ml 0,05% lösning av strofantin utspätt i 20 ml 40% glukoslösning eller genomföra elektrisk defibrillering av hjärtat.

Patienter med tecken på chock transporteras endast till ett sjukhus endast i den bakre positionen med konstant övervakning av hjärtaktiviteten. Evakuering av sådana patienter, om den varar i mer än 20-25 minuter, bör åtföljas av anti-chockåtgärder under vägen: syreinandning, intravenös injektion av kolloidala plasmasubstitut och elektrolytlösningar (reopolygluquin, gemodez, laktasol etc.), användning av kardiotonisk, antihistamin, smärtstillande, smärtstillande, etc.

På sjukhuset efter att ha tagit nödåtgärder för att stabilisera hjärt- och andningsverksamhet samlas historia, ta reda på villkoren för skadan, genomfört en allmän undersökning (röntgen bröst och buk, EKG, datortomografi av huvudet och bröstet och buken anges) För att utesluta möjligheten kombinerade skador ( frakturer, trubbiga skador etc.).

Principerna för intensiv terapi av elektrisk skada, brännskador och lokal behandling av elektriska skador på alla stadier av sjukvården är desamma.

Före transport av torr gasbindning eller konturerad bandage appliceras på brända ytor. Pålägget av salva förband är kontraindicerat.

Patienter med djupa elektriska brännskador, elektrotermiska skador av lokalisering, ska ges så snart som möjligt med specialiserad behandling.

Alla offer med symtom på chock bör vara inlagda i vården eller intensivvården och intensivvården. Patienter med begränsad elektrisk brännskada utan tecken på elektrisk eller brinnskock är inlagda på sjukhusets allmänna avdelningar.

Olyckor utan lokala skador, även i tillfredsställande skick, är på sjukhus i 2-3 dagar i den allmänna terapeutiska avdelningen för observation och undersökning. De ges lokal konservativ behandling: toalett av brännsår, enligt indikationer - förband.

Här behandlas patienter med elektrisk chock. Enligt indikationerna ges de hjärt- och antiarytmiska läkemedel, vitaminer, andra symptomatiska medel (Korglikon, ATP, kokarboxylas, nitroglycerin, aminofyllin, lidokain, C-vitamin etc.).

Transfusions-anti-chockterapi för elektrisk stötar bör inriktas på normalisering av centrala och perifera hemodynamik. Det är tillrådligt att starta en sådan behandling med införandet av elektrolytbalanserade lösningar för att korrigera snabbt utvecklade vatten-saltstörningar i olika akvatiska sektorer i kroppen.

Därefter administreras kolloidala plasmasubstitut, och isogena proteinpreparat används som regel inte tidigare än 8-12 timmar efter lesionen. Volymen infusionsbehandling på den första dagen av chock varierar mellan 30 och 80 ml / kg av offrets kroppsvikt (beroende på svårigheten av chocken) under kontroll av urinutsläpp i timmen (optimalt 1,5-2,0 ml / kg kroppsvikt).

Mängden transfusionsmedel administrerade under de kommande två dagarna reduceras med 25-35%. En relativt stor mängd av 10% glukos (100-150 ml / s) måste ingå i transfusionsbehandlingskomplexet för elektrisk chock.

Tilldela också direkta antikoagulantia (heparin) och trombocytaggregationshämmande medel (Trental, klockspel, troksevazin), läkemedel som förbättrar metabolismen av hjärtmuskeln, enligt vittnesmål används antihistaminer och kortikosteroider, analgetika, antispasmodika, och blockerare, vitaminer och osmodiuretiki saluretiki.

För behandling eller förebyggande av arytmi indikeras administrering av antiarytmiska läkemedel (isoptin 0,25% 2 ml IV, 10% lidokain 2 ml intramuskulärt). Oumbärlig är användningen av natriumbikarbonat och proteolysinhibitorer (gordox, kontriska, etc.).

Vid lokaliseringen av skador i huvudet, särskilt med långvarig medvetslöshet, krävs en förstärkning av dehydratiseringsbehandling med ögla eller osmotiska diuretika (lasix, mannitol).

När lem lesioner som omedelbar händelse visas intraarteriella (sämre - intravenös) administrering spasmolytika (papaverin 2 ml 2%, nikotinsyra, 0,1 ml 1% med 0,5-1% novokain 10 ml) och 5-10 tusen enheter heparin.. Den dagliga dosen av heparin bör inte överstiga 20-30 tusen. IE.

Tillsammans med tidig intensiv transfusionsterapi behöver andra medicinska recept, elektrokutiska offer, akut aktiva kirurgiska ingrepp - nekrotomi, fascia-dissektion, avslöjande och dränering av de drabbade lemmedelssegmenten över hela muskelmassan. Vid cirkulära djupa lesioner krävs dekompressiv nekrotomi under de första timmarna efter skada, inklusive vid brännskada.

Eventuella misstankar om skador på de stora artärerna är en indikation på fasciotomi mot den proximala nivån av muskelnekros. Fasciotomi visas vid subfascial ödem och volymökning lem segmentet frånvaro eller försvagar pulsa stora kärlen, ändra färgen på huden lem segmentet (blekhet, cyanos, marmorering), minskning eller avsaknad av taktil eller smärta sensation. En förutsättning är dissektion av fascia över varje muskelgrupp.

Dekompressiv nekrotomi, fasciomyotomi, intra-arteriell injektion av antispasmodik och heparin är effektiva under de första 6-12 timmarna efter skada. Att genomföra dessa aktiviteter efter 24 timmar är ofta försenad och efter 36-48 timmar är den ineffektiv.

Vid blödning av blödning ska kärlen ligeras under en tid som redan finns i CRH eller CGB.

Vid kombinerade lesioner med närvaro av skadade sår utförs öppna frakturer, dislokationer, primär kirurgisk behandling av sår, osteosyntes och hårdhetsstabilisering efter anti-chock-åtgärder.

Lokal behandling börjar med den första behandlingen av de brända ytorna. Först och främst utföra akut kirurgiska ingrepp (dekompressiva snitt, ligering av kärl, amputationer).

Med djup nekros som orsakar komprimering av mjuka vävnader, genomförs dekompressiva snitt i form av nekrotomier, fasciotomier och myofasciotomier så snart som möjligt. Sådana skärningar reducerar komprimering av det neurovaskulära buntet, förhindrar sekundär ischemisk nekros och är samtidigt en informativ diagnostisk teknik som bestämmer djupet av spridningen av nekros.

När arrozivnyh blödning utför ligering av kärlen genom hela.

Det betydande djupet av nekros med elektriska brännskador kräver ofta att man löser frågan om amputationer (i 10-15% av fallen). Indikationen för amputation är den totala nekrosen hos mjukvävnaderna i lemmarna eller deras segment, med inblandning av lederna, de stora kärlen och nervstammarna. Fördröjning med amputation i sådana fall är fylld med utvecklingen av gangren, akut njursvikt, sepsis och patientens död.

Som regel lämnas sår efter amputation för att övervaka den fortsatta processen av sårprocessen. Vid sin gynnsamma kurs stängs såret med hjälp av hudplast. Formning av en stub för att ha en protes är som regel redan verksam inom rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk behandling, osteosyntes och andra nödvändiga kirurgiska ingrepp för kombinerat trauma med närvaro av mekaniska sår, öppna sprickor etc. vanligtvis utförs efter anti-chock-åtgärder och stabilisering av patientens allmänna tillstånd.

Kirurgisk och kemisk nekrotomi är en av de viktigaste metoderna för lokal behandling av elektriska brännskador. Svårigheten att tidigt upptäcka hela djupet av vävnadskada bestämmer den relativa frekvensen av iscensatt nekrektomi. Deras genomförande möjliggör inte bara att förhindra utvecklingen av inflammatoriska komplikationer, utan också avsevärt påskynda förberedelsen av sår för plastförslutning.

Beredda sår stängda, oftast med hjälp av autodermoplasty eller, när det gäller exponering av djupt liggande strukturer - ben, leder, nerver, etc., plast huden fascian eller muskelkutana flik i BLOMSTJÄLK..

Konvalescents som har drabbats av elskador behöver ofta långvarig rehabilitering, eftersom effekten av elektrisk ström kan orsaka komplikationer på lång sikt. Dessa komplikationer innefattar skada på det centrala och perifera nervsystemet (encefalopati, pares, neurit, trofiska sår), hjärt-kärlsystemet (degenerativa förändringar i myokardiet, arytmier och överledning), grå starr, hörselnedsättning, liksom störningar i funktionerna hos andra organ och system.

Upprepad exponering för elektricitet kan leda till tidig åderförkalkning, utplånande endarterit och vidhäftande vegetativa förändringar. Dessutom läker elektriska brännskador ofta med bildandet av deformiteter och kontrakturer som kräver rekonstruktiv kirurgi.

Sålunda innebär akutvård och efterföljande steg-för-steg-behandling av elskador, med hänsyn till dess svårighetsgrad, intensiva anti-chock-åtgärder, samt kompensation för andning och hjärtaktivitet samtidigt som lokala skador upprätthålls, inklusive akuta kirurgiska ingrepp.

Behandling av elektriska skador, som kännetecknas av en extra stor mängd kliniska manifestationer och strukturella och funktionella störningar, är visserligen en tvärvetenskaplig uppgift och kräver nära uppmärksamhet av läkare av olika specialiteter.

http://otoplenie.site/elektrika/elektroprovodka/dlya-elektrotravm-1-stepeni-tyazhesti-harakterno.html