Huvud Te

Benmärgssjukdom: orsaker och symtom

Benmärg är en av de viktigaste hematopoetiska organen i människokroppen, i vilken tillstånd immuniteten, motståndet mot olika sjukdomar i stor utsträckning beror. Blodceller produceras i benmärgen, som sedan cirkulerar genom hela kroppen.

Eventuella störningar i benmärgen hotar bristen på förnyelse av blod, eftersom produktionen av nya celler och ersättning av döda, gamla celler, kan de sänkas eller minskas betydligt. På grund av detta är blodet utarmat och kroppen börjar lida. Dessutom kan benmärgen infekteras med skadliga cancerceller, som kan bäras av blodomloppet till alla organ i människokroppen, inklusive detta viktiga organ.

Vad är benmärgssjukdomar?

Benmärgscancer är en farlig cancer.

I stora och medelstora rörformiga, det vill säga de ihåliga benen i människokroppen innehåller en speciell lös rödaktig vävnad. Detta är benmärgen, som spelar en stor roll i människokroppen. Med mänsklig ålder blir den röda vävnaden gradvis gult, eftersom den ersätts av fettceller. Med denna process kommer ålderdom gradvis, kroppen blir sämre och långsammare uppdaterad, det finns olika sjukdomar i benmärgen, vars symptom ursprungligen liknar en förkylning med feber och sedan blir mer uttalad och karakteristisk.

Eftersom nya celler bildas i benmärgen, finns det en möjlighet till deras mutationer. De resulterande defekta cellerna orsakar maligna neoplasmer och samlar också ut normalt fungerande friska celler.

Som ett resultat blir en person sjuk med de farligaste av de nuvarande sjukdomarna - cancer.

Det finns många olika sjukdomar i benmärgen, av vilka följande är de vanligaste:

  • aplastisk anemi
  • järnbristanemi
  • MDS-sjukdomsgrupp
  • MPD-sjukdomsgrupp
  • leukemi och många andra

Anemier är ganska vanliga och kan väl reagera på terapi. Leukemi eller cancer hos vita blodkroppar är ett stort hot inte bara för hälsan utan också för patientens liv. Med den nuvarande nivån av medicin och tidig diagnos är det dock möjligt att inte bara förlänga patientens liv så mycket som möjligt utan också för att fullständigt bota sjukdomen.

Orsaker och symtom

Symtom på benmärgssjukdom beror på scenen och formen av sjukdomen.

Benmärgen, vars symptom är ganska olika, förekommer av olika skäl. Av stor betydelse är en persons livsstil, närvaron av dåliga vanor, uthållig eller akut stress, dålig hälsa och belastad ärftlighet. Särskilda hälsorisker orsakas av förekomsten av sjukdomar i de blodbildande organen inom familjen, såväl som ärftlig tendens till cancer.

Primär benmärgscancer diagnostiseras sällan. De flesta onkologiska sjukdomarna i detta organ är metastaser, vilka bärs av blodflödet från cancer tumörer i lungorna och hormonets endokrina körtlar. Vissa forskare tror att det finns möjlighet att utveckla benmärgscancer på grund av primärskada i patientens tjocktarmen.

Symptomen på sjukdomen är ganska karaktäristiska:

  • Anemi.
  • Stor svaghet, trötthet.
  • Minskad blodkoagulering, vilket leder till frekvent nasal och annan blödning, liksom utseendet på blåmärken och blåmärken på kroppen från den minsta beröringen. Patienten kan blöda tandköttet, även med tandens fulla hälsa.
  • Konstant sömnighet, personen känner sig inte sömnig även efter långvarig sömn.
  • Huvudvärk.
  • Minskad vision.
  • Smärta i tarmarna.
  • Problem med stolen.
  • Illamående, kräkningar.
  • Stor törst.
  • Smärta i benens muskler.
  • Benvärk
  • Ökad bräcklighet i benvävnad och som ett resultat av vanliga sprickor och sprickor med minimal påverkan.
  • Spinal deformitet.
  • Viktminskning.
  • Tendens mot infektionssjukdomar på grund av mycket svag immunitet.

Sådana symptom är något vaga och tyder inte på en specifik sjukdom eller lokalisering, men de är en riktig alarmsignal som kräver ett akut besök hos läkaren.

Mer information om benmärgstransplantation finns i videon:

Den mest fruktansvärda sjukdomen i benmärgen, vars symtom kan vara förvirrande och fuzzy är cancer. Denna fruktansvärda sjukdom kan härdas först under förutsättning att det är "anfall" i de allra första skeden, i alla andra fall ger det en lång, svår behandling och smärtsam död. Därför är det extremt viktigt för någon att uppmärksamma de minsta tecknen på ohälsa och att klara alla nödvändiga tester i tid, för att genomgå undersökningar. Dessa enkla åtgärder kan spara patientens hälsa och liv.

diagnostik

Blodtest - effektiv diagnos av de första tecknen på benmärgscancer

Ofta en sjukdom i benmärgen, vars symptom i tidiga skeden inte är särskilt uttalad och dim, kan detekteras av en olycka vid ett blodprov eller under en ultraljudsskanning.

Men ofta visar ultraljud tredje eller fjärde etappen av cancer när metastaser har spritt så mycket i patientens kropp att de har påverkat patientens många organ och lymfkörtlar. Därför blev de synliga på ultraljudet. Behandling av dessa stadier av cancer ger sällan en positiv bild, det kan i grunden bara sakta ner döende processen något.

Metoder för att diagnostisera patologi:

  1. På grund av dessa specifika egenskaper blir blodprovet den viktigaste diagnostiska metoden. Detta är den enklaste undersökningen av vår dag, vilket ger de mest levande och snabba resultaten, och hjälper också till att diagnostisera onkologiska sjukdomar i blod och benmärg i de tidigaste stadierna. Tack vare detta är det möjligt att upptäcka problemet i början av processen och snabbt börja behandlingen, vilket ger patienten hopp om full återhämtning.
  2. Benmärgs punktering är insamling av vävnader med hjälp av en speciell enhet, ett smärtsamt och farligt förfarande, men viktigt för att bekräfta eller återkalla en diagnos eller misstanke om maligna neoplasmer. En sternal punktering utförs för att samla benmärgen, dvs sternum punkteras med en speciell spruta för att extrahera innehållet i benen och överföra det till en efterföljande undersökning.
  3. Biopsi. För att diagnostisera benmärgscancer tas vävnad ofta från ilium, följt av histologisk undersökning av vävnaden för förekomsten av patologiska förändringar.
  4. Scintigrafi - en studie som använder radioisotoper, vilket möjliggör att detektera närvaron av bentumörer.
  5. MR är ett modernt sätt att få en komplett bild av neoplasmens närvaro, storlek, form och placering i människokroppen.
  6. Beräknad tomografi är en annan avancerad metod för att upptäcka onormal benstruktur och funktion.

Valet av diagnostiska metoder ligger hos läkaren. Han fokuserar på symtomen och väljer de mest lämpliga sätten, med början på det enklaste och överkomliga. Endast om det är nödvändigt, håller han med om invasiva forskningsmetoder.

Metod för behandling och prognos

Kemoterapi - grunden för behandling av benmärgscancer!

Behandlingen av någon sjukdom i benmärgen är mycket lång, komplicerad och ofta dyr. Anemier kräver användning av olika droger, främst av hormonellt ursprung: glukokortikosteroider, androgener, anabola steroider, cytostatika eller immunosuppressiva medel, globulin, cyklosporin.

Alla dessa läkemedel har många biverkningar. I vissa fall används mjälteavlägsnande. Benmärgstransplantation används som den enda effektiva radikala metoden.

Det är därför som en tidig diagnos anses vara ett sätt att rädda liv.

För benmärgscancer finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder:

  • Kemoterapi, det vill säga, tar speciella läkemedel som hämmar tillväxten av maligna neoplasmer och främjar cancercellernas död. Kemoterapi läkemedel används i kurser, orsakar många biverkningar och obehagliga följder, försvårar tillfälligt patientens tillstånd. Antalet kemi-kurser bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad och patientens tillstånd. Syftet med att ta sådana droger är att döda cancerceller, för att förstöra metastaser eller för att förhindra bildandet.
  • Strålbehandling, det vill säga bestrålning av benområden som påverkas av cancer. Vid beredning för benmärgstransplantation är bestrålning med höga doser av strålning avsett att döda patientens egen benmärg för att framgångsrikt ersätta den med friska celler.
  • Egentligen benmärgstransplantation. I allvarliga fall är detta det enda sättet att rädda patienten. Benmärg tas från en hälsosam förenlig givare, oftast det närmaste blodet, och injiceras sedan i kroppen hos en tidigare beredd patient. Friska och starka celler framgångsrikt multipliceras och återställer normalt normalt benmärg. En person går in i en fas med långvarig eftergift eller återhämtar sig helt.

Prognosen för anemi är positiv för minst hälften av patienterna, de har eftergift eller de återhämtar sig helt. Återhämtningsprocessen är högre hos barn och ungdomar.

Vid diagnosering av benmärgscancer för patienter med steg 1 och steg 2 är chanserna ganska bra, återhämtning är möjlig, steg 3 och stadium 4, tyvärr lämnar inget hopp om full återhämtning, men behandlingsmetoder kan förlänga en sådan patients liv.

http://diagnozlab.com/analysis/cancer/zabolevanie-kostnogo-mozga-simptomy.html

Sjukdomar hos nötkreatur

Benmärgspatologi

Benmärgs patologi. Hyperplasi, aplasi, serös atrofi och fetma kan observeras i benmärgen.

Etiologi.
Benmärgshyperplasi noteras vid inflammatoriska processer i kroppen, leukemi, vissa tumörer, hyperregenerativ anemi (posthemorragisk, hemolytisk, i de tidiga stadierna av vitamin- och järnbrist). Benmärgs aplasi observeras med strålningssjukdom, svår och långvarig förgiftning, vissa virussjukdomar, kroniska brister i vitamin Bi2, C och folsyra, långvarig användning av läkemedel som undertrycker blodbildningen och förstör de bildade elementen. Serusatrofi hos benmärgen utvecklas med kakexi av olika etiologier. Benmärgsfetma uppträder med svåra metaboliska störningar, där hematopoiesis i den röda benmärgen dämpas och jag ersätter den med fett.

Kliniska tecken.
Ett karakteristiskt symptom är kvantitativa och kvalitativa förändringar i den cellulära kompositionen av blod och benmärg. Hyperplasi åtföljs av en ökning i blodet av en viss typ av cell; aplasi, serös atrofi och fetma - leukopeni, erytropeni och trombocytopeni.

Patologiska förändringar. Vid hyperplasi minskas området av den gula benmärgen, snittets yta är mörkröd, saftig, granulär. Cytologiskt avslöjar spridningen av något parenchymkim. Aplacerad benmärg är av grå-röd färg, dess yta är måttligt saftig, parenkym i celler är nedsänkt. Cytologisk undersökning av punkterade punkteringar i histosektioner indikerar en dramatisk utarmning av deras celler, endast enskilda makrofager, lymfocyter, plasmaceller, erytromhormocyter och mogna granulocyter finns. När serös atrofi benmärg är gelatinös, grå; röda och gula zoner skiljer sig inte åt. Cellerna i parenkymen i punctaten är singel, stroma är i ett tillstånd av slemhinnedystrofi. Adiposbenmärgen är gul, något granulär, när den komprimeras från snittets yta, pressas fettdroppar ut. I punktera mycket fett och få parenkymala celler.

Diagnosen är komplex. Av avgörande betydelse är naturen hos makro- och mikroskopiska, men särskilt cytologiska förändringar i benmärgen och blodet.

http://diseasecattle.ru/nezaraznye-bolezni/bolezni-krovetvoreniya/patologiya-kostnogo-mozga.html

benmärgatrofi

Universal ryska-engelska ordbok. Akademik.ru. 2011.

Se vad som är "benmärgsatrofi" i andra ordböcker:

Brain Tumor - Brain Tumor Tumor Gå... Wikipedia

Ödem i hjärnan - Ödem av hjärnans substans (mörkt område) runt metastaserna... Wikipedia

Hjärttumörer - - neoplasmer i hjärnvävnaden. Det finns 9 grupper tumörer: 1. Neuroektodermala tumörer härrör från vävnader av ektodermalt ursprung. Följande är utmärkande: 1) medullablastom (malign tumör, observerad...... Encyklopedisk ordbok på psykologi och pedagogik

SPLEEN - SPLEEN. Innehåll: I. Jämförande anatomi. 29 II. Anatomy. 30 III. Histologi. 32 IV. Fysiologi och patofysiologi. 36 V. Patologisk anatomi. 44 VI. Metoder...... Big Medical Encyclopedia

BONE - BONE. Innehåll: I. HISTOLOGI OCH EMBRIOLOGI. 130 ii. Benpatologi III w. Klinik för bensjukdomar. 153 IV. Operationer på benen. Yub I. Histologi och embryologi. Strukturen hos K. högre ryggradsdjur inkluderar...... The Big Medical Encyclopedia

Anemier - Anemi, Grekland, Negativt prefix an + haima blod, Synonym för anemi. Minskning av blodsockret i blodet, vanligtvis följt av erytrocytopeni. A. Vanligt patologiskt tillstånd som uppträder oftare som syndrom...... Medicinsk encyklopedi

Bone - I Bone (os) är ett organ i det muskuloskeletala systemet, byggt främst av benvävnad. Den uppsättning burar som är kopplade (diskontinuerligt eller kontinuerligt) med bindväv, brosk eller benvävnad bildar skelettet. Det totala antalet K.-skelett...... Medical Encyclopedia

Leishmaniasis - Leishmaniasis. Innehåll: Leishmaniasis av huden. 574 Forest American Leishmaniasis. 588 Kala Azar. 588 Leishmaniasis hundar. 604 Leishmaniasis är en sjukdom i heta länder som påverkar en person och vissa...... Stor medicinsk encyklopedi

ANEMIA - ANEMI. Innehåll: I. Lokal anemi. 702 ii. Vanlig anemi: Akut anemi. 704 Kronisk anemi. 705 III. Anemi är malign. 708 ІV. Kloros. 715 V. Childhood Anemia...... Big Medical Encyclopedia

Processerna för anpassning och kompensation - Anpassning (anpassning) till förändrade existensvillkor är den vanligaste egenskapen hos levande organismer. Alla patologiska processer kan väsentligen delas in i två grupper: (1) skador processer (alternativa processer) och (2)...... Wikipedia

Leucosa - (leucoscs, grekiska vita leukos + ōsis, synonym för leukemi) sjukdomar i tumör naturen, som förekommer vid förskjutningen av normala hemopoiesis spirer: tumören uppstår från benmärgsceller. Förekomsten av L. varierar i olika... Medical encyclopedia

http://universal_ru_en.academic.ru/591441/%D0%B0%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D1%8F_%D0%BA%D0%BE%D1 % 81% D1% 82% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE_% D0% BC% D0% BE% D0% B7% D0% B3% D0% B0

Atrofi är en ätstörning, en livstidsminskning i storleken på kroppens eller vävnaderna hos djur och människor. Tecken på atrofi, omfattning, symptom och behandling

Atrofi är ett tillstånd där organ eller deras individuella segment reduceras i storlek, vikt och volym. Samtidigt störs deras funktion delvis eller helt. Lider av atrofi kan inte bara organ, men också nerver, vävnader, slemhinnor.

beskrivning

Atrofi är processen genom vilken alla vävnader och organ i kroppen torkar ut. Det utvecklas i livet och kan inte vara medfödd. Beror på ålder och egenskaper hos den enskilda organismen. Denna atrofi skiljer sig från hypoplasi. Det senare inträffar i livmodern när barnet inte utvecklar ett organ eller ben.

En annan atrofi bör särskiljas från aplasi. Med henne kvarstår orgelet i form av ett rudiment. Agenes skiljer sig från den beskrivna patologin genom att en person har en abnormitet. Som ett resultat kan några organ vara helt frånvarande.

Den vanliga atrofiska processen är att på grund av störningen av aktiviteten hos cellerna i vävnaden börjar minska i volymen. Oftast, i början av problemutvecklingen är symptomen nästan inte uppenbarade. Men med tiden kan kroppen försvinna helt och hållet. Endast delar av cellen som inte påverkas av atrofi är cytoplasma och kärnan. Patologiska förändringar i ämnesomsättningen uppträder inte. Ibland kan det beskrivna problemet leda till en minskning av cellernas kvantitativa sammansättning.

Degenerativ atrofi är ett problem där den patologiska degenerationen av celler uppträder. Kan orsakas av ackumulering av lipofuscin i vävnaderna.

klassificering

Patologiska och fysiologiska anses vara en av de vanligaste typerna av atrofi. Tänk på dem mer i detalj:

  • Fysiologiska. En liknande process är naturlig. Under livet har människor atrofi av ben eller hud (på grund av åldersegenskaper), navelarterien (hos spädbarn). När en person blir marasmus eller demens, påverkas de främre lobberna. Detta betraktas också som fysiologisk atrofi.
  • Patologisk. Det uppstår när en person är brist på näringsämnen. Ibland kan onkologi, infektioner, nervsystemet orsaka detta. För det första påverkar patologin alla mänskliga fettvävnader, och sedan börjar musklerna drabbas. När kroppen har gått ut ur alla näringsämnen kommer atrofi att påverka njurarna, hjärtat, hjärnan och andra viktiga organ.

Klassificering av den patologiska typen

Patologisk atrofi är uppdelad i allmän och lokal. Den första typen av patologi beskrivs ovan. Lokal atrofi är uppdelad i undertyper. Låt oss titta på dem:

  • Dysfunktionella. Ett liknande problem uppstår på grund av att en persons organs eller lemmar dåligt utför sina funktioner. Till exempel, om det finns muskelatrofi efter någon skada, orsakas det av sängstöd. Benproblemet uppstår på grund av att storleken av trabeculae minskar. Vissa människor kan uppleva ett förfarande som enukleering av ögongloben. Operationen kan också påverka tillståndet för alla närliggande organ och muskler. En frekvent komplikation är optisk atrofi.
  • Atrofi på grund av tryck. I medicin kallas denna typ av problem kompression. Atrofi hos ett organ eller dess delar kan uppstå på grund av konstant pressning. Det kan vara en tumör. Ett vanligt problem är atrofi av njurarna. Det provocerar urinledarens kompression. Samtidigt försämras förmågan att filtrera näringsämnen och hydronekros uppstår.
  • Ischemisk atrofi. Det kallas också dyscirculatory. Det provoseras av förtäring av artärerna, vilket säkerställer normal uppfyllning av näringsämnen hos vissa organ. På grund av att blodcirkulationsprocessen störs, mottas inte vitaminerna. Detta leder till syrehushållning. Den metaboliska processen störs också. Som ett resultat börjar cellatrofi. Ett liknande fenomen leder också till utvecklingen av sjukdomar som skleros och demens. Atrofi i hjärnan kan förekomma även hos nyfödda, om de hade hypoxi, är i livmodern.
  • Brown. Oftast påverkar det levern, muskler och hjärta. Denna typ av atrofi kallas brunt, eftersom det är i denna färg att det sjuka organet är färgat. Patologi är associerad med lipofuskin ackumulering.
  • Diskormonal atrofi. Det provocerar frånvaron av trofiska hormoner. Om sköldkörteln, äggstockarna eller hypofysen inte fungerar bra, kan livmodern börja minska i storlek. Med en liten mängd östrogen observeras vaginalatrofi. Om det finns mycket jod i kroppen, lider sköldkörteln.
  • Atrofi på grund av kemiska, fysiska och toxiska faktorer. Om en person påverkas av strålningsenergi länge, har han problem med reproduktionsorganen, och blodbildningen störs också. Atrofi i benmärgen, mjälten och könkörtlarna kan börja. Med konstant användning av glukokortikoider finns det ett problem med binjurarna och steroiderna - med testiklarna.
  • Neurogen atrofi. Oftast provocerar den brist på impulser till ett visst organ. Det finns en liknande på grund av förstörelsen av nervfibrer, vilket kan uppstå på grund av skador, såväl som tumörer. Denna typ av problem påverkar oftast vävnader, muskler och hud. Atrofi på en eller två extremiteter på en gång är inte ovanlig patologi. Om vi ​​talar om trigeminusnerns nederlag, har personen problem med motsvarande del av ansiktet.

Ytterligare klassificering

Atrofi är också uppdelad enligt yttre manifestationer och arten av inflammation. Överväg mer detaljerat.

Symptomklassificering:

  • Slät. Detta problem kännetecknas av utjämning av det drabbade organets yta. Det blir glatt och glatt. Ibland kan den ursprungliga skalstrukturen bibehållas. I detta fall fördelas atrofi jämnt. Oftast påverkas njurarna och leveren av detta problem.
  • Ojämn. Det drabbade organets yta kommer att ha stötar.

Klassificering enligt arten av inflammation:

  • Delvis. Sådan atrofi påverkar endast en specifik del av kroppen.
  • Komplett. Oftast uppstår detta problem med optisk nerv. Alla fibrer förstörs och cellerna byts ut. Atrofi kan observeras på ett öga eller två på en gång.
  • Diffus. Det påverkar hela kroppen. Funktionalitet lider inte. Emellertid varierar kroppens storlek.
  • Alopeci. Det förekommer i relation endast till slemhinnorna. Det påverkar inte hela ytan, utan bara en del av det. Oftast observerade fokalatrofi i mage och tarmar.

Orsaker till

Tänk på orsakerna till att en allmän grad av atrofi uppstår. Brist på näring, onkologi, problem med hypotalamus, det endokrina systemet, liksom långtidseffekter på kroppen från en infektionssjukdom kan likna.

Att välja rätt metoder för behandling av atrofi behöver du veta orsakerna till ett lokalt problem. Det provoceras av hormonrelaterade sjukdomar, långvarig användning av vissa mediciner, innervering, förgiftning av kroppen, strålning, genetisk predisposition, organpåverkan och muskelsjukdomar.

manifestationer

Hur atrofi manifesterar sig beror helt på lokaliseringen av problemet och dess försummelse. Om det finns en allmän patologi, mister patienten sin muskelmassa. Med tiden leder denna patologi till förstörelsen av inre organ.

När den optiska nervens atrofi hos en person minskar visuell klarhet samt begränsad yttre syn. Spots kan visas. Om du inte slutar inflammation, kan patienten förlora syn.

Atrofi av näsan i näsan leder till att alla funktioner brytas. I värsta fall kommer ben och brosk att påverkas.

diagnostik

Atrofi anses vara en allvarlig sjukdom som kräver snabb diagnos och korrekt behandling. Det första steget är att utse en fysisk undersökning. Det handlar om att ta historia, palpation och så vidare. Under alla omständigheter borde du göra en laboratoriestudie. Enligt de erhållna resultaten föreskrivs metoder för ytterligare diagnos.

Om vi ​​talar om ett orgelas atrofi, då en ultraljudsskanning, tomografi, röntgen och så vidare. Med muskelskador indikeras en biopsi. Du bör också ta ett biokemiskt blodprov. Om nervatrofi observeras utförs ophthalmoskopi, angiografi och andra studier.

behandling

Efter att doktorn har upptäckt orsaken till slemhinnor, nerv eller mjuka vävnader, måste det elimineras eller åtminstone lindra den inflammatoriska processen. I det här fallet kan du tillfälligt stoppa problemets progression. Om atrofi startas något, kan du försöka att delvis eller helt återställa det drabbade organet. Men du måste förstå det med sen behandling, förändringarna är inte mottagliga för korrigering.

Terapi utförs beroende på form, svårighetsgrad av sjukdomen och patientens tillstånd. Det påverkar också hur gammal patienten är och huruvida han har några egenskaper i kroppen. I det fallet, om det beskrivna problemet är mindre och en komplikation av någon patologi, behandlas den initiala sjukdomen.

Läkemedels- och sjukgymnastikmetoder är ineffektiva. De hjälper en patient, inte den andra.

komplikationer

Atrofi kan leda till ett stort antal konsekvenser som påverkar organ och andra vitala system. Komplikationer kan vara minimala (minskning i storlek) och globala (uttorkning). Om vi ​​pratar om kliniska manifestationer, kan en person utveckla blindhet i olika grad, vilket reducerar funktionaliteten hos det drabbade organet. Atrofi är en sjukdom som kan leda till demens, immobilisering och till och med dödsfall.

resultat

Det bör noteras att detta problem inte är så lätt att bota. Om en person har haft några misstänkta manifestationer, ska du omedelbart kontakta en läkare. Detta kommer att minimera alla konsekvenser.

Det bör komma ihåg att atrofi är den patologi som kan vara dödlig. Därför är det bäst att eliminera det i de första stadierna än att dö sakta.

http://www.syl.ru/article/380977/atrofiya---eto-rasstroystvo-pitaniya-prijiznennoe-umenshenie-razmerov-organov-ili-tkaney-jivotnyih-i-cheloveka-priznaki-atrofii-stepeni-simptomyi- i-lechenie

atrofi

Atrofi (atrofi) är ett patologiskt tillstånd, åtföljt av en minskning av storlek, volym och vikt hos både kroppen som helhet och dess individuella sektioner med gradvis minskning och upphörande av funktionen. Förutom organ kan atrofi påverka vissa vävnader, nerver, slemhinnor, körtlar och så vidare.

Atrofi är en förvärvad intravital process, det vill säga de element som tidigare utvecklats normalt i enlighet med organismens ålder och fysiologiska egenskaper torkar ut. Detta är dess grundläggande skillnad från hypoplasi, kännetecknad av intrauterin underutveckling av ett organ eller en annan del av kroppen, till exempel ben. Atrofi bör också tydligt särskiljas från aplasi, där kroppen behåller utseendet av tidig uppfattning, eller från agenesen - den fullständiga frånvaron av något organ som är resultatet av störningar under ontogenes.

Grunden för en enkel atrofisk process är minskningen av vävnadsvolymen på grund av cellatrofi. Vidare observeras i de flesta fall inte en kvalitativ förändring av deras strukturella element först, bara senare kan deras fullständiga försvinnande observeras. Mer exakt är de viktigaste beståndsdelarna - cytoplasman och kärnan - oförändrade i cellen. Djupcellsmetaboliska störningar uppträder inte. I framtiden kan atrofi leda till en minskning av antalet celler.

Degenerativ atrofi är en kombination av atrofi med degenerativ celldegenerering. Ett typiskt exempel är brunatrofi, som kännetecknas av ackumulering av lipofuscin i organvävnaden.

klassificering

Atrofier är uppdelade i många typer, vars huvudsakliga är fysiologiska och patologiska.

Fysiologisk atrofi. Detta är en vanlig process som åtföljer en person under hela livet. Som ett exempel, utplåning och atrofi av artärkanalen och navelarterierna hos nyfödda barn, atymfältet i tymus körtel efter puberteten hos ungdomar. Atrofi hos könsorganen är karakteristisk för äldre, ben, intervertebrala och ledbrusk, och huden är karakteristisk för ålderdom. Cortikalatrofi med en karakteristisk lesion av frontalloberna, åtföljd av förstörelse av hjärnbarkens vävnader leder till senil sanning och demens.

Patologisk atrofi. I sin tur är det uppdelat i allmänna och lokala.

Allmän patologisk atrofi utvecklas på grund av otillräckligt intag av näringsämnen i kroppen eller vid överträdelse eller upphörande av absorption av vissa beståndsdelar på grund av cancer, infektionssjukdomar, nervsystemet.
Vid den initiala graden av kakexi förbrukas det ackumulerade fettet från fettförrådet, därefter överföres atrofien till skelettmusklerna, vilket signifikant minskar muskelmassan. Efter brist på näringsämnen påverkar levern, hjärtat, hjärnan och andra vitala organ, som stör deras funktion. Allmän muskelatrofi (kakexi) manifesteras av sådana förändringar.

Lokal atrofi av skäl och utvecklingsmekanism är indelad i följande typer:

• Dysfunktionell. Denna typ av atrofi utvecklas på grund av en minskning av organets eller lemmets funktion. I det här fallet leder tvångssvag eller hypodynami till atrofi av lår- och kalvarmusklerna. Observeras i benfrakturer, då patienten tillfälligt inte kan ge full belastning på den trasiga lemmen. Atrofi hos den optiska nerven, som inträffade efter enukleation av ögonlobben, kan hänföras till funktionsförlust på grund av inaktivitet. Benatrofi manifesteras av osteoporos med en minskning av trabeculans storlek.

• Kompressionstrofi (från tryck). Fullat atrofi hos ett organ eller någon del av det kan uppstå genom långvarig klämning av den, till exempel en stor tumör. Njuratrofi orsakar kompression av urinledaren med nedsatt urinflöde och förekomsten av hydronekros.

• Dyscirculatory atrophy (ischemic). Det börjar efter förminskningen av lumen i artärerna som matar organet, vävnaden eller slemhinnan. Otillräcklig blodcirkulation i vävnaden leder till näringsbrister, syrehushåll och metaboliska störningar, vilket resulterar i atrofiska processer i celler med gradvis död. Hypoxi hos cellerna i hjärnbarken bidrar till utvecklingen av skleros och demens. Allmänt cerebral atrofi hos hjärnan av olika grader av svårighetsgrad kan observeras hos nyfödda på grund av fosterhypoxi.

• Neurotisk eller neurogen atrofi. Det uppstår som en följd av en störning eller blockering av nervledning (impulser) till ett organ. Skador på neuroner, förstörelse av nervfibrer, som uppträder efter skador, maligna neoplasmer, blödningar leder till ett sådant tillstånd. Benvävnad, skelettmuskulatur eller hudskador är mest karakteristiska för denna typ av atrofi. Denna innervation är en frekvent orsak till atrofi av slimhinnans epitel, en eller båda lemmarna. Med nedgången i trigeminusnerven observeras atrofi av motsvarande del av ansiktet.

• Atrofi orsakad av olika kemiska, fysiska eller toxiska faktorer. Långsiktiga infektioner med allvarlig förgiftning av kroppen, strålningsexponering, kemisk förgiftning, långvarig användning av kortikosteroider är orsakerna till utvecklingen av denna typ av atrofi. Radiell energi, som är relaterad till fysiska faktorer, orsakar oftast atrofi i blodet och reproduktionsorganen. Atrofiska gonader, benmärgsceller, mjälten. Långvarig användning av exogena glukokortikoider kan resultera i atrofi hos binjurarna och steroiderna - atrofi av testiklarna.

• Dyshormonal atrofi orsakad av brist på trofiska hormoner. Hypofunktion eller funktionsnedsättning av sköldkörteln, hypofysen eller äggstockarna leder till en minskning av livmoderns och bröstkörtlarna. Överskott av jod resulterar i sköldkörtelatrofi, och en minskning av östrogenproduktionen leder till atrofi hos vaginala muskler.

• Atrofi brun. När det gäller, får orgelet en brun nyans på grund av utseendet av bruna pigmentceller i protoplasmen av celler - lipofuscin. Denna typ av kännetecken i hjärtat, strimmiga muskler eller lever.

Enligt yttre manifestationer:

• klumpig Ojämn fördelning av processen uttrycks i grovhet och liten råhet hos ytan av platsen med atrofi.

• Slät. Med denna form av atrofi smälter kroppens fysiologiska veck, ytan blir jämn och glansig. Antingen håller organet sin ursprungliga smidighet, vilket indikerar en jämn fördelning av den atrofiska processen. Det hänför sig främst till njurar och lever.

Av sårets natur:

• Fokal. Det påverkar inte hela ytan av slemhinnan eller annan vävnad, men endast dess individuella sektioner (foci). Denna typ av atrofi är karakteristisk för epitelet av slemhinnan i magen och tarmarna, manifesterad av flera brännvårigheter.

• diffus Distribueras över hela ytan av kroppen, som ofta involverar honom helt i processen. Organets konfiguration förändras inte, men dess fullständiga torkning (reduktion i storlek) observeras.

• Delvis. Ett orgel eller vävnadsställe påverkas inte fullt ut. Det finns en minskning av kroppsdelens volym och storlek.

• Komplett. Karakteristisk för optisk nerveatrofi. Det finns en fullständig förstöring av fibrerna och ersätter dem med bindvävsceller. Det kan vara skada på ögonens optiska nerver och kanske bara en.

I separat kategori multipel systematrofi (MSA) - neurodegenerativ sjukdom med progressiv natur skada i de basala ganglierna neurala vita substansen i hjärnhalvorna, stam, ryggmärg och lillhjärnan.

Klassificering av MSA beroende på klinisk bild:

1. Striatonal degeneration. Parkinsoniska symptom dominerar.

2. Atrofi av olivopontocerebellar. Klinik av cerebellär ataxi.

3. Shay-Drager syndrom. Den kliniska bilden av ortostatisk hypotension och andra manifestationer av progressivt autonomt misslyckande.

Hos unga barn kan identifieras spinal amyotrofi Kugelberg-Welander. Detta är en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av bindvävets hyperplasi, strålatrofi och hypertrofi hos muskelfibrer.

orsaker till

Faktorer som framkallar allmän cachexi:

1. Brist på näringsämnen
2. Onkologiska sjukdomar;
3. Lesioner av hypotalamus (cerebral kakexi);
4. Endokrina störningar (ryggradskakexi);
5. Långvariga infektionssjukdomar.

Listan över orsakerna till lokal atrofi:

1. Tryck på kroppen, eller en del av det;
2. Begränsning av fysisk aktivitet och muskelbelastning
3. Överträdelse av blodcirkulationen på grund av ischemiska skador på vener och artärer
4. Innervation;
5. Allvarlig förgiftning av kroppen med allvarliga infektioner;
6. Ärftlig predisposition;
7. strålningsexponering
8. Långtidsanvändning av hormonella droger;
9. Diskormonala störningar.

Som ett exempel, kan foci av atrofi i vänstra ventrikeln bildas genom blockering av en artär lumen utfodring hjärtat sektionen och synnerven - retinal sjukdom i hjärnan och dess fartyg, och så vidare. Atrofi i käftbenet kan leda till tandförlust.

Kliniska manifestationer

Symtom på denna patologi är olika och beror på lesionens art, lokalisering, prevalens och svårighetsgrad.

När cachexi hos en patient finns en allmän förlust av muskelmassa, är han snäll och tunn. Progression leder till atrofi hos de inre organen och hjärncellerna.

Den optiska nervens partiella atrofi uttrycks i nedsatt syn, en skarp begränsning eller brist på lateral syn, utseendet på fläckar på föremål när de undersöks. Progressionen av processen kan resultera i fullständig synförlust (fullständig atrofi hos de optiska nerverna), otänkbar korrigering.

Symtom på retinalatrofi - klarhet är förlorad, förmågan att särskilja färger. Gradvis försämring av syn orsakar utseendet av optiska illusioner. Ett av sjukdomsresultaten är total blindhet.

Tecken på hudatrofi - torrhet, gallring, förlust av elasticitet. Fokus på hudförtjockning kan uppstå på grund av bildandet av bindväv och dystrofi under kolloidal huddegenerering eller idiopatisk atrofi.

Patienter med Kugelberg-Welandersjukdom klagar först på svårigheter att gå, då går atrofi till armarna, vilket minskar muskeltonen och stör deras fysiska aktivitet. Tendon jerks dämpar, olika deformiteter bildas: fötter, ben, bröst och andra.

Atrofi av näsa slemhinnor leder till avstängning av alla dess funktioner, och komplett - för att minska ben, brist på brosk och turbinater.

Processen kan påverka slemhinnan, bronkier, som påverkar lungorna och hela andningsorganet som helhet. Förtunning av slemhinnan med expansionen av lumen och ärrbildning - en ofullständig lista över problem på grund av denna patologi.
En minskning av ovariefunktionen med en minskning av östrogenutsöndringen under klimakteriet hotar den atrofiska processen av det cervicala epitelet.

Diagnostiska metoder

Varje specifikt fall av misstanke om en eller annan atrofi kräver en specifik uppsättning diagnostiska åtgärder.

Det första och det allmänna steget för någon typ av atrofi är en fysisk undersökning, som består av historik, visuell inspektion, palpation och så vidare. Laboratorietestning är också nödvändigt i alla fall. Ytterligare diagnos är annorlunda.

För att identifiera atrofi hos något organ utförs ultraljudsdiagnostik, beräknad eller magnetisk resonansbildning, scintigrafi, fibrogastroduodenoskopi, röntgen etc.

Till exempel är huvuddiagnosen för muskelatrofi elektromyografi och muskelbiopsi. Laboratoriemetoden består av bestämning av vissa indikatorer i den allmänna och biokemiska analysen av blod.

Diagnosen av optisk nervatrofi görs efter analys av resultaten av oftalmoskopi, tonometri, fluorescensangiografi och andra studier.

behandling

Efter att ha installerat orsakerna som provocerade början av den atrofiska processen är det nödvändigt att eliminera det så långt som möjligt. Detta förhindrar ytterligare progression av sjukdomen. Under förutsättning att atrofi och sklerotiska skador inte är försummade, är det möjligt att uppnå en delvis eller fullständig återställning av strukturen och funktionen hos ett skadat organ eller en del av det. Däremot kan djupa irreversibla atrofiska skador inte korrigeras eller behandlas.

Valet av behandling påverkas av sjukdomens form, svårighetsgrad och varaktighet, individuell intolerans mot mediciner, patientens ålder. Om atrofi är en följd av den underliggande sjukdomen, behandlas den primärt. Återstående behandlingsmetoder väljs strikt individuellt. Symtom och behandling av läkemedel är i regel långa. I vissa fall uppnå en positiv effekt, till exempel, avbryta nedsatt syn vid retinalatrofi, och behandlingen av en annan process kan vara ineffektiv.

http://fitfan.ru/health/bolezni/6952-atrofija.html

Osteoporos och benatrofi orsaker och konsekvenser

Osteoporos är en kroniskt progressiv systemisk sjukdom hos det mänskliga skelettet. Osteoporos kallas ett kliniskt syndrom manifesteras i andra komplexa sjukdomar, som kännetecknas av minskad bentäthet, en kränkning av deras microarchitectonics och ökad skörhet på grund av metaboliska störningar i benvävnad med en dominans av kataboliska processer av benbildning, minskad benstyrka och ökad risk för frakturer.

Osteoporos, dvs "utspädning" av ben, menas den partiella försvinnandet och gallringen av plåtarna hos den svampiga substansen i benet med lossning och uttunning av den kompakta substansen. Vid osteoporos under förhållanden av förändrad trofism störs balansen i osteoklaster och osteoblaster, och benbrytande krafter tar över benbildande medel.

I benen under hela livet sker omstruktureringsprocesserna. Men normalt, samtidigt och parallellt, anpassar arbetet med osteoblaster och osteoklaster benstrukturen på det mest fördelaktiga sättet till dess ändrade funktion. Så länge belastningen som faller på benet är tillräcklig, är omstruktureringen inte associerad med en generell minskning av antalet benplattor. En ökning av belastningen (korrekt doserad), speciellt i ung ålder, leder till en ökning av antalet benplattor. Det visar sig fysiologiskt eller fungerande benhypertrofi.

Orsaker till benbenskörhet

Vid osteoporos reduceras benets funktion som hävarm och stöd till viss del. Det totala antalet benplattor per volymen av ben minskar. När processen är tillräckligt gammal och den kända belastningen hålls i vissa riktningar, är det emellertid ofta konstaterat att benplattor sparas längs kraftens huvudlinjer. Som ett resultat skapas en skarp kontrast mellan dessa bevarade benplattor och de intilliggande mycket ovanliga områdena av ben. Därför den olyckliga termen "hypertrofisk" osteoporos som finns i litteraturen. Faktum är att det inte finns någon hypertrofi, det vill säga en ökning av antalet benplattor, i vilken som helst fas av osteoporos.

Med utbredd osteoporos reduceras inte bara antalet benplattor per volymen av ben, mineralmetabolism störs också, och till viss del störs även blodbildningen.

Som ett resultat av osteoporos uppstår en ökning i storleken av cellerna i den svampiga substansen, dvs de inre benutrymmena, behållarna i den röda och gula margenen. På ett eller annat sätt absorberas inte bara svampig utan även kompaktmaterial. Den kortikala substansen i diafysen är mer eller mindre spongiosiserad, vilket medför att benmärgsutrymmet ökar, expanderar.

Det kompakta skiktet i ledhålan, som normalt skleroseras, blir tunnare med osteoporos och blir så tunn som bakplattan på huvudet på det artikulerande benet.

Benmineralisering beror på graden av osteoporos. Förlusten av kalkhaltiga element i intervallet 10-15% av dess sammansättning, enligt litterära data, fångas inte radiografiskt; med andra ord. Metoden tillåter att detektera endast signifikanta grader av demineralisering.

Utbytet av kalkinnehållande benelement med fettvävnad, blod, delvis osteoidvävnad, som inte genomgår förkalkning, observeras både vid enhetlig osteoporos och i föregående spott. Benets hyperemi observeras endast med akut och subakutisk behandling av osteoporos. men inte i kroniska processer. Vid kroniska processer blir myeloid benmärg till fett och fibröst, blodbildande funktion i dessa delar av benet återställs inte.

Diagnos av osteoporos

Väl utspridd lokal, vanlig och generaliserad osteoporos kännetecknas av dess längd. Det finns också fall med uttalad enhetlig osteoporos; detta är den så kallade diffusa eller glasögon, osteoporos.

Komplexet av faktorer som bidrar till förekomsten av osteoporos är inte komplex i olika fall. Trofén är på ett eller annat sätt, men ändras alltid. I vissa fall, trofiska sjukdomar sker långsamt, i andra - mycket snabbt, den senare kan förknippas med extremt uttalad smärtsyndrom, den så kallade kausalgi.

Det kan sägas att osteoporos i vissa fall uppträder som ett resultat av inaktivitet (immobilisering, ömhet och i samband med detta, lemmar), hos andra - som ett resultat av trofiska störningar, särskilt sjukdomar eller skador på perifera nerver som innehåller trofiska fibrer, liksom nervcentra.

Komplikationer av benatrofi

Som en följd av inaktivitet uppträder osteoporos långsamt, under många månader (atrofi hos benen, dvs en minskning av volymen, även senare). Det bör dock inte glömma att passivitet nödvändigtvis åtföljs av sekundära trofiska störningar, ätstörningar ben elementära strukturella enheter.
Osteoporos motiverade primära trofiska störningar upptäcks redan efter en vecka, och ibland några dagar efter skada när motsvarande kausalgi).

Vid osteoporos bryts inte benens konturer. I synnerhet är det kortikala skiktet, oavsett hur tunt det är, fortfarande bevarat och väl spårat på röntgenbilden. Den bakre benplattan som gränsar till ledbrusk är alltid bevarad med osteoporos. Dessutom, i motsats till förstörelsen, är den underkondrala benplattan i osteoporos av vilket ursprung som helst (i inflammatoriska processer, trofiska störningar, i ålderdom) som det understrukades med en penna. Ben och ledbrusk träder in i varandra, som tänderna i motsvarande snitt, är hela området av deras anslutning cementerat som det var. Beräkningszonerna i ledbrusk och den nära associerade subkondrala benplattan är mycket långa resistenta mot destruktiva processer.

Under atrofi bör man förstå att minska benets volym. Atrofierat ben är tunnare än normalt. Atrofi kan kombineras med osteoporos men kan observeras utan märkt osteoporos.

Under inverkan av åtminstone en mjukvävnadsbildning, till exempel, uppkommer en aorta- eller artäraneurysm, en godartad tumör, ett organiserat hematom, en förstorad slemhinna, lokalt men konstant på benet, ett intryck av en bendefekt i vilket ben som helst, mycket kraftfullt. Intrycket i storlek och form motsvarar ett tryckorgan. Långt tryck utan spiring i benet, deformering av benet, utsätter inte benmärgsutrymmena. Låst platta sparas. I allmänhet är bevarande av åtminstone ett tunnt kortikalt skikt karakteristisk för atrofi och osteoporos av vilket som helst ursprung.

Vid osteoporos av något ursprung, men utan atrofi, är benets storlek och volym oförändrad. Vid osteoporos blir benet, som har förlorat en betydande del av sin mineralkomposition, lättare. I åldern, inte åtföljd av allvarlig sjukdom och relaterad inaktivitet är benatrofi mild. Atrofi finns tydligt tydligt endast i nedre käften, om den är tandlös.

I de gamla människornas ben, tillsammans med gallring och reduktion av kalkhaltiga element, finns det en ökning av lättnad och marginala bentillväxter i vissa gemensamma ändar. Detta beror emellertid inte på förekomst av oregelbunden mosaik i benstrukturen. Strukturen hos det åldrade benet överensstämmer helt med lastens särdrag.

Osteoporos, observerad i ålderdom, finns i mycket specifika områden. Trofén på dessa platser är till viss del bruten. Substitution i benmärgs osteoporotiska områden av fettvävnad eller fibrös vävnad observeras ofta även i epifysen, metafys och apofys, som ofta simulerar förstöring och i synnerhet osteolytiska metastaser av cancer.

http://www.sciencedebate2008.com/osteoporoz-i-atrofiya-kostey/

2,4. Benmärgspatologi

Hyperplasi, aplasi, serös atrofi och benmärgsövervikt utmärks.

Hyperplasi är den intensiva reproduktionen av cellulära element i benmärgen. Benmärgen i skuren är mörkröd, saftig, granulär, området för den gula benmärgen reduceras. Cytologiskt avslöjar proliferationen av lymfoida eller myeloida celler. Förekommer i inflammatoriska processer i kroppen, leukemi, vissa tumörer, anemi.

Aplasia - en kraftig minskning av antalet celler i benmärgen. Observerad med strålningssjukdom, allvarlig förgiftning, vissa virussjukdomar, kroniska brister i vitaminerna B12, Med och folsyra, långvarig användning av läkemedel som hämmar blodbildning och förstör de bildade elementen. Den placerade benmärgen är gråröd, måttligt saftig på snittet, parenkymen i cellerna sjunker. Cytologi punktformig studier och gistosrezov noterade en kraftig utarmning av celler: makrofager, lymfocyter, plasmaceller, mogna granulocyter och andra.

Serös atrofi. Benmärgs gelatinösa, grå, röd och gul områden är oskiljbara. Vid punktering och histologiska sektioner av stroma i tillståndet av slemhinnedystrofi detekteras enkla parenkymceller. I blodet - leukopeni, erytropeni, trombocytopeni. Förekommer med kakexi av olika etiologi.

Fetma. Benmärgen är gul, något granulär, när den komprimeras från snittets yta, pressas fettdroppar ut. I punktera mycket fett och få parenkymala celler. I blodet ändras detsamma som vid serös atrofi. Det förekommer i svåra metaboliska störningar, där den röda benmärgen ersätts av fettvävnad och blodbildning dämpar.

2,5. immunbrister

Immunficienser kännetecknas av immunförsvarets oförmåga att producera ett fullständigt immunsvar mot olika antigener. De är primära (medfödda), ålder och sekundär (förvärvad).

Primär immunbrist kännetecknas av en defekt av både cellulär och humoristisk immunitet (kombinerad immunbrist) eller endast cellulär eller humorell immunitet. De utvecklas till följd av genetiska defekter och på grund av bristande matning av mammor under graviditeten finns de hos nyfödda djur.

Vid kombinerad immunbrist noteras genesis (frånvaro) eller hypoplasi (underutveckling) i immunsystemet.

Immunbrist med en defekt i cellulär immunitet kännetecknas av agenes eller hypoplasi hos de thymus- och tymusberoende zonerna i lymfkörtlarna och mjälten, frånvaron av T-lymfocyter i blodet och organen i immunsystemet. Sjuka djur dör av infektionssjukdomar.

När immunbrist med en defekt av humoral immunitet saknas eller delvis förloras immunsystemets förmåga att syntetisera immunoglobuliner. Morfologiskt finns det inga B-beroende zoner i mjälten, lymfkörtlar och andra organ i immunsystemet. Thymus räddade. Sjuka djur dör av svåra bakteriella och virala sjukdomar med skador på lungorna och mag-tarmkanalen.

Åldersrelaterade immunbrist observeras hos unga och gamla djur. Hos unga djur förekommer i nyföddhetsperioden, 2-3 veckors ålder och vid tidpunkten för avvänjning till följd av brist på morfologisk och funktionell mognad av immunsystemet. Blod av djur vid denna tid finns det en brist på immunglobuliner och B-celler, en svag fagocytisk aktivitet av mikro- och makrofager. I lymfkörtlar och mjälte finns det få sekundära lymfoida folliklar och plasmaceller. Gastroenterit och bronkopneumoni, orsakad av opportunistisk mikroflora, förekommer hos unga djur. Bristen på humoral immunitet hos nyfödda djur kompenseras genom full matning och goda förhållanden.

I gamla djur orsakas immunbrist av åldersrelaterad involution av tymus, en minskning av antalet T-lymfocyter i lymfkörtlarna och milten, vilket ofta leder till utvecklingen av en tumör.

Sekundära immunförsvar uppstår med smittsamma och icke-smittsamma sjukdomar, maligna tumörer, långvarig användning av hormoner, antibiotika och cytostatika, otillräcklig matning, dåliga förhållanden, stress. De åtföljs av nedsatt cell- och humoral immunitet, d.v.s. kombineras och manifesteras av oavsiktlig involution av tymuskörteln, avgränsning (tömning) av lymfkörtlarna, mjälten, en kraftig minskning av antalet lymfocyter i blodet.

http://studfiles.net/preview/5709738/page:57/

Läs Mer Om Användbara Örter