A. A. Titova, Y. A. Butko
National University of Pharmacy, Kharkiv
En viktig del av kroppens normala funktion är den biokemiska konstansen hos den interna miljön. En markant försämring av metaboliska processer i vävnader observeras i olika terapeutiska, endokrinologiska, kirurgiska, neurologiska och andra sjukdomar. Därför används medel med en dominerande effekt på vävnadsmetabolism i stor utsträckning.
En av de vanligaste metaboliska patologierna är ett brott mot kroppens vitaminbalans.
Mer än 30 vitaminer och vitaminliknande ämnen är kända. Vitaminer kan inte anses vara ett plastmaterial eller en energikälla, de är koenzymer eller omvandlas till dem och deltar i olika biokemiska processer.
De flesta av vitaminerna i kroppen syntetiseras inte. I kroppsvävnaden syntetiseras bara vitamin D 3 (i huden som påverkas av ultravioletta strålar) och nikotinamid (från tryptofan). Ett antal vitaminer (till exempel vitaminer K, pantotensyra, folsyra, B6) bildas av tarmmikrofloran, som regel, i otillräcklig mängd. Huvudvis får en person vitaminer från den yttre miljön ?? med livsmedelsprodukter (vars innehåll i huvudsak inte överstiger 10 100 mg / 100 g av produkten) [4, 9].
Behovet av vitaminer ökar signifikant hos många sjukdomar, särskilt infektiös och tyrotoxikos; graviditet, med användning av kemoterapeutiska läkemedel. Dessutom, även i praktiskt taget friska människor, varierar det dagliga behovet av vitaminer kraftigt beroende på klimat och andra yttre förhållanden, liksom intensiteten i fysisk och mental aktivitet och psykisk stress. Vitaminbrist uppstår på grund av många orsaker, vars huvudsakliga otillräckligt innehåll av vitaminer i mat och öka kroppens behov av dem. Dessutom kan vissa patologiska förändringar i matsmältningsfunktionen störa absorptionen av vitaminer. Kroppen kompenserar först för bristen på ett eller annat vitamin på grund av tillgängliga reserver, och efter att de är uttömda uppträder tecken på vitaminbrist (hypovitaminos, vitaminbrist). Genom avitaminos förstår vi fullständig utarmning av kroppens vitaminresurser, med hypovitaminos finns en kraftig minskning av organismens tillgänglighet med ett eller annat vitamin. Avitaminos och hypovitaminos leder till metaboliska störningar, minskad arbetsförmåga och immunologisk reaktivitet etc.
Oftast lider invånarna i Ukraina av sådana vitaminer som A, D, B 1, B 2, PP och C [4].
En särskild roll vid behandling av hypo- och avitaminos spelas av vitaminberedningar, vilka genom kemisk struktur är vitaminer, deras analoger eller prekursorer.
Det finns tre typer av vitaminterapi: substitution (behandling av hypo- och avitaminos), anpassning (användning av monodrugs för att stimulera anpassningsreaktioner i doser som överskrider det dagliga kravet om 2 ^ 3 gånger) och farmakodynamisk (behandling av sjukdomar som inte hör till hypo- eller avitaminos).
vitaminpreparat, liksom andra läkemedel kan orsaka biverkningar (PD), i synnerhet toxicitet, som vanligtvis utvecklas i överdrivet intag av vitaminer i kroppen, som kliniskt manifesteras i utvecklingen av hypervitaminos (tabell). Den senare är mest karakteristisk för fettlösliga vitaminer A, D, E [1 10].
Tabell. Manifestationer av hypo- och hypervitaminos av vissa vitaminer
1000 ?? 3000 lU per 1 kg kroppsvikt hos vuxna: hyperkalcemi och hyperkalciuri, och nyfödda vid en total daglig dos av 3000 ?? 4000 IE resulterar i förkalkning av mjuk vävnad och kärlväggar, hjärtklaffar, etc;. överdriven bildning av fria syreradikaler som stör den normala funktionen hos cell- och subcellulära membran, i synnerhet transporten av kalium och magnesium, vilket åtföljs av en försämring av hjärtets kontraktil aktivitet, utvecklingen av mikronekrosens foci och utseende av arytmier. På grund av den ökade permeabiliteten hos lysosommembran ökar utbytet av lysosomala enzymer som skadar de intracellulära strukturerna hos parenkymala organ (lever, njure, etc.).
Förlust av aptit, illamående, generell svaghet, huvudvärk, irritabilitet, sömnstörning, förändringar i urinanalysen, ökat kalcium i blodet och urin, förstoppning, polyuri etc.
Skörbjugg (trötthet, torr hud, blödande tandkött, lossa och förlust av tänder), störningar i viscera (hemorragisk enterokolit, pleurit, hypotension, skada på hjärta, lever, etc.).
Minskar kroppens resistens mot infektioner (nedsatt immunitet). Ökad permeabilitet och kapillär sårbarhet; anemi och andra
Typisk PD av vitaminberedningar
- Allergiska reaktioner kan utvecklas när man använder tiamin, riboflavin (sällsynt), pyridoxin, cyanokobalamin, folsyra, askorbinsyra, nikotinsyra och liposyror, tokoferolacetat, huvudsakligen i form av hudreaktioner: klåda, utslag.
Allergiska komplikationer orsakade av B-vitaminer är olika i form och svårighetsgrad. Tiamin kan förutom de ovanstående reaktionerna orsaka urtikaria, angioödem, tarmblödning, astmaattacker med konvulsioner samt anafylaktisk chock. Folsyra kan förutom hudreaktioner orsaka bronkospasm, feber, erytem. Den mest hemska komplikationen av vitaminterapi ?? anafylaktisk chock. Dess utveckling beskrivs med introduktionen av tiamin, askorbinsyra och liposyror [2, 3, 5, 7, 10].
Andra biverkningar av vitaminpreparat
Tiamin orsakar det största antalet biverkningar bland vattenlösliga vitaminer. Förutom olika allergiska reaktioner (upp till anafylaktisk chock), kännetecknas den av synaptogeni? tiamin förmåga att bilda komplex med en mängd olika mediatorer som kan åtföljas av ett blodtrycksfall, förekomsten av hjärtarytmier, minska skelett brott (inklusive respiratoriska) muskler, centrala nervsystemet depression. Vitamin B1 kan störa aktiviteten hos leverenzymer [2, 5, 7, 9, 10].
Ger pyridoxin domningar, känsla av förträngning i benen? symptom "stocking" och "handskar"; reducerad laktation (ibland används den som terapeutisk effekt); sällsynta anfall (förekommer endast med snabb intravenös administrering) [5 ^ 7, 10].
Cyanokobalamin kännetecknas av ökad blodkoagulering, takykardi, smärta i hjärtat, huvudvärk, yrsel [2, 5, 7, 10].
Folsyra orsakar renal dysfunktion på grund av hypertrofi och hyperplasi av njurtubens epitel. höga doser kan orsaka sömnlöshet, och hos personer med ökad CNS-excitabilitet kan även anfall (resultatet av bildandet av glutaminsyra från histidin under påverkan av folsyra, dessutom folsyra, som picrotoxin, blockera presynaptisk hämning av överföring av excitatoriska impulser) [2, 5, 10].
Askorbinsyra kan orsaka en minskning kapillär permeabilitet och gistogematologicheskih barriärer försämring vävnads trofism, protrombinemiyu, ökad blodkoagulering, erythropenia, leukocytos, försämrad aktivitet av vävnads dehydrogenaser, högt blodtryck, trombocytos, trombos, myokardial dystrofi, skador på glomerulära njurapparat, bildandet av njursten i långvarig användning, metaboliska störningar, inklusive koppar och zinkmetabolism, utveckling av myoangiopatier, sova [2, 5, 7, 10].
Nikotinsyra (vitamin PP) ?? rodnad i ansiktet och överkroppen (speciellt i fasta och med överkänsliga personer), känner en ström av blod till huvudet och värme, parestesi, postural hypotension, svår brännande känsla vid urinering. Dessa PD, inklusive allergiska reaktioner, är resultatet av frisättningen av histamin och aktiveringen av kininsystemet. Vid långvarig användning eller överdosering av vitamin PP kan diarré, anorexi, kräkningar, hyperglykemi, sårbildning i magslemhinnan, onormal leverfunktion, förmaksflimmer utvecklas [2, 5, 7, 9, 10].
Liposyra kan orsaka epigastrisk smärta, nedsatt glukosmetabolism (nedsatt glukosabsorption); Försiktighet bör vidtas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med hyperacid gastrit och peptisk sår sjukdom [2, 5, 7, 10].
K-vitamin kan leda till hemolytisk anemi, hyperbilirubinemi, gulsot (särskilt i för tidiga barn), hemolys hos nyfödda med medfödd brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas [5, 7, 10].
En analys av epidemiologiska studier som genomförts i Tyskland för att identifiera en möjlig samband mellan K-vitamin och utvecklingen av cancer hos barn tyder på att ett sådant förhållande föreligger när läkemedlet administreras parenteralt. Risken för tumörprogression var högre med ca 2-faldigt i dem som fick vitamin K administreras parenteralt i jämförelse med gruppen som fick läkemedlet inuti, och en kontrollgrupp som inte fick vitamin K. Emellertid tillförlitlighet anslutningen kräver ytterligare bekräftelse. [8]
Läkemedelssäkerhet för vitaminberedningar
Vitaminer kan inte ges i samma spruta med varandra.
Vitamin A är oförenligt med saltsyra, acetylsalicylsyror och måste användas med försiktighet hos patienter med nefrit, hjärtsjukdom, under graviditet. Den teratogena effekten av ökade doser retinol kvarstår även efter att intaget har upphört. Därför rekommenderas att planera graviditet vid användning av läkemedlet på 6-12 månader. Av samma anledning bör stora doser av A-vitamin inte ges till gravida kvinnor (särskilt i de tidiga graviditetsstadierna) [2, 5 7, 9, 10].
Samtidigt intag av vitamin B 1 är inkompatibel med vitaminerna PP, C, B6, B12, sympatomimetika, salicylater, tetracyklin, hydrokortison [2, 5, 7, 10]. Vitamin B 1 kan inte administreras i samma spruta med lösningar som innehåller sulfiter.
Vitaminerna B 1, B 6, B 12 förändrar varandras ämnesomsättning.
Vitamin B 2 är oförenligt med vitamin B 12, eftersom de förändrar varandras metabolism [2, 7, 10].
Vitamin B 6 är inkompatibelt med vitaminerna B 1, B 12, aminofyllin, koffein. Det ska användas med försiktighet i magsår och duodenalsår. Med snabb i / v är konvulsioner möjliga [2, 6, 7, 10].
Vitamin B 12 är oförenligt med aminazin-, saltsyra- och acetylsalicylsyror, vitaminer B 1, B 2, B 6, C, PP, gentamicin. Vitamin B 12 bör inte kombineras med vitamin B med megaloblastisk anemi, eftersom de kliniska manifestationerna av anemi korrigeras, men subacuta degenerativa förändringar i nervsystemet utvecklas. Med försiktighet och i mindre doser föreskrivs cyanokobalamin för angina, godartade och maligna tumörer (används endast i fall som åtföljs av megaloblastisk anemi och B 12-brist) [2, 5, 7, 10].
Folsyra är inkompatibel med sulfonamider. Försiktighet bör utövas vid utnämning till äldre och personer som är utsatta för cancer [2, 6].
Vitamin C är oförenligt med vitaminerna B1, B12, aminofyllin, difenhydramin, dibazol, salicylater, tetracyklin, sympatomimetika, hydrokortison, penicillin, järnpreparat, heparin, indirekta antikoagulantia. Ascorbinsyra ska inte ges i samma spruta eller infusionsmedium med analginum, eftersom de går in i kemisk interaktion med det. Vid långvarig behandling med C-vitamin är övervakning av njurfunktion, blodtryck och glukosnivåer nödvändig (speciellt vid förskrivning av höga doser). Ascorbinsyra, som reduktionsmedel, kan snedvrida resultaten från olika laboratorietester (blodglukos, bilirubin, transaminaser, LDH) [2, 5, 7, 10, 12, 16].
Vitamin PP är inkompatibelt med vitaminerna B1, B6, B12, aminofyllin, salicylater, tetracyklin, sympatomimetika, hydrokortison. Långvarig användning av nikotinsyra kan leda till fettlever, nedsatt glukostolerans och en ökning av blodnivåerna hos ett antal enzymer (AST, LDH, alkaliskt fosfatas). Under behandlingen ska leverfunktionen övervakas noggrant och regelbundet. För att undvika biverkningar måste vitamin PP tas efter måltid eller ersättas med nikotinamid, vilket inte orsakar biverkningar. Vid långvarig administrering av nikotinsyra i höga doser, på grund av risken för utveckling av fettlever, är det nödvändigt att äta mat som är rik på metionin (till exempel ost) eller att utse metionin och andra lipotropa läkemedel. Det rekommenderas inte att förskriva vitamin PP för korrigering av dyslipidemi hos patienter med diabetes mellitus [2, 5 7, 10].
Med snabb på / i införandet av liposyra kan det öka intrakraniellt tryck, fördröjning eller andningssvårigheter. Med användning av tioctic syra (lipoic acid), konvulsioner, diplopi, punktera blödningar i huden och slemhinnorna är trombocytdysfunktion möjlig [6, 7, 10].
Vitamin D är oförenligt med saltsyra, vitamin E, salicylater, tetracyklin, sympatomimetika, hydrokortison. Läkemedlet ska ordineras med försiktighet till äldre (på grund av eventuell aterogenicitet) och gravida kvinnor över 35 år [2, 6, 10].
Vid användning av E-vitamin ökar risken för tromboembolism [10] förutom ovanstående PD.
Multivitaminer som innehåller vitamin D bör inte kombineras med vitamin D-preparat utan att ha råd med en läkare [10].
Vitaminer och multivitaminer ska tas efter måltider för att undvika uppkomsten av biverkningar från mag-tarmkanalen [5, 7, 10].
En läkare som ordinerar vitaminpreparat till patienter bör ta hänsyn till:
- Individuella patientegenskaper.
- PD-läkemedel, och därför kontraindikationer, inklusive patientöverkänslighet.
- Kompatibilitet med vitaminpreparat mellan sig och med andra droger.
- Risken för teratogen effekt vid användning av vitamin A, D, K i stora doser under graviditeten. Kom ihåg att stora doser askorbinsyra kan orsaka abort.
- Stora doser och / eller långvarig användning av fettlösliga och vissa vattenlösliga vitaminer kan leda till hypervitaminos.
- Behovet av att kontrollera lever- och njurefunktion, blodtryck, glukosnivå etc. i samband med PD för vissa läkemedel (vitaminer B 1, C, PP, K, liposyra).
- Askorbinsyra och thyroxin används som antagonist av vitamin A vid förgiftning.
- Vitamin A måste användas med försiktighet hos patienter med nefrit, hjärtsjukdom.
Apotekaren, som frisätter vitaminer, bör:
- Säkerställa en rationell (säker) användning av vitaminpreparat, inklusive deras kompatibilitet med varandra, beroende av matintag, dos, användbarhetstid.
- Utför informationsarbete bland patienter om möjligheten till PD-vitaminer och farorna med okontrollerad användning av droger (självmedicinering).
- Var uppmärksam på patienten vid systematisk förvärv av vitaminer på möjligheten att utveckla hypervitaminos, speciellt karakteristisk för fettlösliga vitaminer.
- Varna gravida kvinnor vid inköp av stora doser av vitaminer A, D och K om risken för teratogen effekt samt den potentiella risken för stora doser av vitamin C.
- Kontrollera försiktigt dosen och kvantiteten av vitaminpreparat.
- B-vitamin 6 i höga doser: perifera neuropatier // Drogsäkerhet: Expressinformation. Bulletin nummer 1. ?? 2000. ?? S. 59 ^ 60.
- Drogovoz S. M., Strashny V.V. Pharmacology för att hjälpa en student, provisor och en student. ?? Kharkiv, 2002. ?? 480 sek.
- Zmushko EI, Belozerov E.S. Drogkomplikationer. ?? SPb.: Peter, 2001. ?? 448 s.
- Kozarin І. P. Vitamini frisk? Jag // Sunn? Jag Ukraina. ?? 2003. ?? Nr 2. ?? S. 25
- Mashkovsky M. D. Läkemedel. I 2 ton. ?? M.: OOO Publishing House "New Wave", 2001. ?? T. 2. ?? 608 s.
- Mikhailov I. B. Klinisk farmakologi doktors referensbok. ?? SPb.: Foliant, 2001. ?? 736 s.
- Referens Vidal. Medicin i Ryssland. ?? M.: AstraFarmService, 2002. ?? 1536 s.
- Fytomenadion (K-vitamin) hos nyfödda: Inskränkning av upptagande // Narkotikamissbruk: Expressinformation. Bulletin nummer 1. ?? 2000. ?? S. 68.
- Kharkevich D.A. Pharmacology. ?? M.: GEOTAR MEDICINE, 1999. ?? 661 s.
- Encyclopedia of drugs. ?? M.: RLS, 2002. ?? 1504 s.
- Vitaminrevolution. / Cowley G., Huger M., Springen K. et al. Newsweek, 1993. ?? Nr 7. ?? P. 2 ?? 5.
- Lindabe M., Tagesson C. Selektiv inhibering av 11 fosfolipas A2 med quercetin // Inflammation. 1993. Vol. 7, nr 5, s. 573, 582.
- Cytoprotective effekt vid akut hjärtinfarkt: Hemodynamisk och elektrofysiologisk utvärdering / Parkhomenko A., Bryl Z., Irkin O. et al. // Cor Europaeum. Europeiska tidningen för hjärtinterventioner. ?? 1996. ?? Vol. 5, nr 1. ?? S. 31
A-, HYPO- OCH HYPERVITAMINOS
Med en brist eller ett överskott av vitaminer i kroppens vävnader utvecklar specifika sjukdomar - a-, hypo- och hypervitaminos, tillsammans med farliga patologiska förändringar. För vattenlösliga vitaminer är hypovitaminos karakteristisk och för fettlöslig hypervitaminos.
De exogena orsakerna till a- och hypovitaminos är:
1. brist på vitaminer i livsmedel
2. Verkan av strukturella analoger av vitaminer (antivitaminer).
3. obalans i näring av vitaminer, aminosyror och spårämnen.
Endogena orsaker till a- och hypovitaminos är:
1. Otillräcklig syntes av vitaminer av GIT-mikrofloran (med dysbakteri) och kroppens celler.
2. Brott mot absorptionen av vitaminer i matsmältningssystemet på grund av dess patologi (steatorrhea, kolit, parasiter);
3. Brott mot metabolismen av vitaminer på grund av ärftliga defekter hos enzymer som är involverade i metabolismen av vitaminer eller som följd av lever, njurar och andra organers sjukdomar.
4. Relativ brist med ökat behov av vitaminer (motion, graviditet, amning, etc.).
Orsaken till hypervitaminos är överdriven intag av vitaminer från mat, försämrad inaktivering och avlägsnande av vitaminer, avsättning av vitaminer. Symtom på hypervitaminos kan uppträda mot bakgrund av protein (aminosyra) brist, när även små doser av vitaminer, såsom nikotinamid, kan vara giftiga.
194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
A-, HYPO- OCH HYPERVITAMINOS
Med en brist eller ett överskott av vitaminer i kroppens vävnader utvecklar specifika sjukdomar - a-, hypo- och hypervitaminos, tillsammans med farliga patologiska förändringar. För vattenlösliga vitaminer är hypovitaminos karakteristisk och för fettlöslig hypervitaminos.
De exogena orsakerna till a- och hypovitaminos är:
1. brist på vitaminer i livsmedel
2. Verkan av strukturella analoger av vitaminer (antivitaminer).
3. obalans i näring av vitaminer, aminosyror och spårämnen.
Endogena orsaker till a- och hypovitaminos är:
1. Otillräcklig syntes av vitaminer av GIT-mikrofloran (med dysbakteri) och kroppens celler.
2. Brott mot absorptionen av vitaminer i matsmältningssystemet på grund av dess patologi (steatorrhea, kolit, parasiter);
3. Brott mot metabolismen av vitaminer på grund av ärftliga defekter hos enzymer som är involverade i metabolismen av vitaminer eller som följd av lever, njurar och andra organers sjukdomar.
4. Relativ brist med ökat behov av vitaminer (motion, graviditet, amning, etc.).
Orsaken till hypervitaminos är överdriven intag av vitaminer från mat, försämrad inaktivering och avlägsnande av vitaminer, avsättning av vitaminer. Symtom på hypervitaminos kan uppträda mot bakgrund av protein (aminosyra) brist, när även små doser av vitaminer, såsom nikotinamid, kan vara giftiga.
Datum tillagd: 2015-08-04; Visningar: 633; ORDER SKRIVNING ARBETE
http://helpiks.org/4-50647.htmlHypo- och hypervitaminos. Skälen. förebyggande
Hypovitaminosis.
Hypovitaminos är ett komplex av sjukdomar som uppstår i kroppen med otillräckligt intag av vissa vitaminer. Den extrema graden av vitaminbrist är vitaminbrist. När du överanvänd vissa vitaminer, uppstår patologiska tillstånd som kallas hypervitaminos.
Orsaker till hypovitaminos kan vara exogena och endogena. Exogena orsaker är:
1. Brist på vitamin i mat
- Frånvaro i kosten av produkter som innehåller vitamin
- Förstöring av vitaminer under matlagning av mat, transport, lagring av mat (förebyggande - se nedan). De mest instabila vitaminerna - C och A, delas i ljuset, luften, under värmebehandling.
2. Obalanserad och dålig kvalitet näring: Det felaktiga förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater i kosten. Till exempel, med brist på fett minskar smältbarheten av fettlösliga vitaminer. Med otillräckligt intag av proteiner kan hypovitaminos A observeras, försämrad smältbarhet av B-vitaminer i vissa vävnader etc.
3. Miljökrav. Till exempel, med brist på ultraviolett strålning i barndomen kan rickets utvecklas på grund av otillräcklig bildning av D-vitamin.
4. Ökad fysisk och psykisk stress. I detta fall behöver kroppen ett ökat intag av vitaminer, så det finns en relativ hypovitaminos.
5. Påverkan av skadliga yrkesfaktorer (vibration, kyla och
6. Användningen av bredspektrum antibiotika och kemopreventiv
paraty (särskilt grupp GINK). Dysbacteriosis utvecklas,
vilket leder till hypovitaminos på grund av ett brott mot vitaminet
syntetiserande mikroflora funktion.
1. Överträdelse av absorptionen av vitaminer i gastrointestinala sjukdomar (magsår i mage och tolvfingertarm, gastrit med nedsatt sekretion, etc.), med helminthiska invasioner, efter resektion av tarmens maga, med defekt av endogen faktor Casla (vitamin B ^), etc.
2. Ökad förlust av vitaminer i urinen vid njursjukdomar, användningen av diuretika
3. Leversjukdom
4. Ökad förlust av vitaminer i diarré (till exempel i ett antal infektionssjukdomar)
Ökad konsumtion av vitamin C i tuberkulos
EN
1. Nattblindhet (kränkning av skymningen) - Det tidigaste tecknet på hypovitaminos A
2. Hudskador (hud blir torr, grov), slemhinnan i luftvägarna, övre luftvägarna, urinvägarna
3. Dålig sårläkning, försämrad regenerering
4. Xerophthalmia (torrhet i hornhinnan) och kerato-Malaya (mjukgöring och sönderdelning av hornhinnan)
5. Hos barn - tillväxthämning, viktminskning.
1. För barn - rickets (mjukning och deformation av ben, fördröja
tandsprickning)
2. hos vuxna - osteoporos blir benen bräcklig - en timme
patologiska frakturer
Blodkoagulationsstörningar som resulterar i spontan parenkymblödning
Dystrofiska degenerativa förändringar i skelettmuskler med utveckling av muskelsvaghet, hudskalning, nedsatt funktion av biomembran. Med vitaminbrist - sterilitet.
1. I händelse av insufficiens - psykisk och fysisk trötthet
bro, försvagning av minne, uppmärksamhet, irritabilitet, gå
smart smärta, sömnlöshet, smärta längs nerverna,
stelhet och svaghet i benen är kollisionen av huden känslig
STI och så vidare.
2. Med beriberi-beriberi sjukdom (muskelsvaghet,
peristaltis, aptitlöshet och utmattning, ne
riffer neurit, förvirring, förändringar med
sida av kardiovaskulärsystemet) - Diagnostisk
ett tecken - en ökning av innehållet i PVK i blodet.
1. Från ögonens sida - fotofobi, riva, smärta i ögonen
2. Sprickning av läpparnas röda kant, hörn av munen (vinkel
stomatit)
3. Tillväxt och håravfall
4. I allvarliga fall - vanlig dermatit, trofisk
sår, hypokromisk anemi
1. Förlust av aptit, utmattning
2. Ökad mental och fysisk trötthet,
sömn sömn, huvudvärk
3. Dermatit, slemhinneskador
4. Skador på endokrina körtlar, nervsystemet, njurar,
hjärtan
Muskelsvaghet, svårighet att gå, irritabilitet, en typ av inflammatoriska förändringar i munnen, läpparna, tungan, dermatit i slemhinnorna
1. Förekomsten av skadlig malign hyperchromisk
anemi (B-bristanemi)
2. Degenerativa förändringar i nervsystemet på spinnnivå
hjärnan och perifera nerver
3. Förändringar i epitelceller i magenivå
Allmän svaghet och trötthet, apati, dåsighet, pallor och torrhet i huden, muskelsmärta, liten blödning i tandköttet, hudblödningar, karies, minskat motstånd mot förkylningar och infektionssjukdomar.
I avsaknad av C-vitamin i mat utvecklas en allvarlig sjukdom - skörbjugg, vars huvudsymptom är mindre hud och stora bukblödningar, blödning och lossning av tandköttet, tandförlust, muskelsvaghet etc.
r
1. Ökning av kapillärbräcklighet och permeabilitet
http://s-p-a.com/article/gipo-i-gipervitaminozyi.-prichinyi.-profilakti-ka.html9. Hypo- och hypervitaminos. Skälen. Prevention.
Hypovitaminos är ett komplex av sjukdomar som uppstår i kroppen med otillräckligt intag av vissa vitaminer. Den extrema graden av vitaminbrist är vitaminbrist. När du överanvänd vissa vitaminer, uppstår patologiska tillstånd som kallas hypervitaminos.
Orsaker till hypovitaminos kan vara exogena och endogena. Exogena orsaker är:
1. Brist på vitamin i mat
Brist på vitaminhaltiga livsmedel i kosten.
Destruktion av vitaminer under matlagning, mat, transport, lagring av mat (förebyggande - se nedan). De mest instabila vitaminerna - C och A, delas i ljuset, luften, under värmebehandling.
2. Obalanserad och dålig kvalitet näring: Det felaktiga förhållandet mellan proteiner, fetter och kolhydrater i kosten. Till exempel, med brist på fett minskar smältbarheten av fettlösliga vitaminer. Med otillräckligt intag av proteiner kan hypovitaminos A observeras, försämrad smältbarhet av B-vitaminer i vissa vävnader etc.
3. Miljökrav. Till exempel, med brist på ultraviolett strålning i barndomen kan rickets utvecklas på grund av otillräcklig bildning av D-vitamin.
4. Ökad fysisk och psykisk stress. I detta fall behöver kroppen ett ökat intag av vitaminer, så det finns en relativ hypovitaminos.
5. Påverkan av skadliga yrkesfaktorer (vibration, kyla och
6. Användningen av bredspektrum antibiotika och kemopreparationer (särskilt GINK-gruppen). Dysbacteriosis utvecklas, vilket leder till hypovitaminos på grund av nedsatt vitamintyntetiserande mikroflorafunktion.
1. Överträdelse av absorptionen av vitaminer i gastrointestinala sjukdomar (magsår i mage och tolvfingertarm, gastrit med nedsatt sekretion, etc.), med helminthiska invasioner, efter resektion av tarmens maga, med defekt av endogen faktor Casla (vitamin B ^), etc.
2. Ökad förlust av vitaminer i urinen vid njursjukdomar, användningen av diuretika
3. Leversjukdom
4. Ökad förlust av vitaminer i diarré (till exempel i ett antal infektionssjukdomar)
Ökad konsumtion av vitamin C i tuberkulos
1. Nattblindhet (kränkning av skymningen) - Det tidigaste tecknet på hypovitaminos A
2. Hudskador (hud blir torr, grov), slemhinnan i luftvägarna, övre luftvägarna, urinvägarna
3. Dålig sårläkning, försämrad regenerering
4. Xerophthalmia (torrhet i hornhinnan) och kerato-Malaya (mjukgöring och sönderdelning av hornhinnan)
5. Hos barn - tillväxthämning, viktminskning.
1. hos barn - rickets (mjukning och deformation av benen, försenad tänder)
2. hos vuxna - osteoporos blir benen bräckliga - frekventa patologiska frakturer
Blodkoagulationsstörningar som resulterar i spontan parenkymblödning
Dystrofiska degenerativa förändringar i skelettmuskler med utveckling av muskelsvaghet, hudskalning, nedsatt funktion av biomembran. Med vitaminbrist - sterilitet.
1. I händelse av insufficiens - mental och fysisk trötthet, försvagning av minne, uppmärksamhet, irritabilitet, huvudvärk, sömnlöshet, smärta längs nervstammarna, tyngd och svaghet i benen, nedsatt hudkänslighet och så vidare.
2. Med beriberi-beriberi-sjukdom (muskelsvaghet, peristalitet, aptitlöshet och utmattning, perifer neurit, förvirring, förändringar i hjärt-kärlsystemet) - Diagnostiskt tecken - En ökning av mängden PVC i blodet.
1. Från ögonens sida - fotofobi, riva, smärta i ögonen
2. Krypning av den röda gränsen på läpparna, munens hörn (vinkelstomatit)
3. Tillväxt och håravfall
4. I allvarliga fall är vanlig dermatit, trofasår, hypokromisk anemi
1. Förlust av aptit, utmattning
2. Ökad mental och fysisk trötthet, sömnstörningar, huvudvärk
3. Dermatit, slemhinneskador
4. Skador på endokrina körtlar, nervsystemet, njurar, hjärta
Muskelsvaghet, svårighet att gå, irritabilitet, en typ av inflammatoriska förändringar i munnen, läpparna, tungan, dermatit i slemhinnorna
1. Förekomst av skadlig malign hyperkromisk anemi (B ^ -bristanemi)
2. Degenerativa förändringar i nervsystemet på ryggmärgs och perifera nerver
3. Förändringar i epitelceller i magenivå
Allmän svaghet och trötthet, apati, dåsighet, pallor och torrhet i huden, muskelsmärta, liten blödning i tandköttet, hudblödningar, karies, minskat motstånd mot förkylningar och infektionssjukdomar.
I avsaknad av C-vitamin i mat utvecklas en allvarlig sjukdom - skörbjugg, vars huvudsymptom är mindre hud och stora bukblödningar, blödning och lossning av tandköttet, tandförlust, muskelsvaghet etc.
1. Ökning av kapillärbräcklighet och permeabilitet
http://studfiles.net/preview/4027283/page:31/Hypo- och hypervitaminos
Vitaminer - biologiskt aktiva organiska föreningar, vanligen inte syntetiseras av kroppen, men kräver för sin normala liv som absolut nödvändiga komponenter (koenzymer) av viktiga metaboliska enzymer, såväl som för att skydda kroppen mot skadliga, inklusive mutagena, miljöpåverkan.
För tillväxt och utveckling känner kroppen behovet av ett litet men systematiskt intag av vitaminer. Att minska mängden vitaminer i kroppen kan inte bara förvärra olika sjukdomar, inklusive hudsjukdomar, utan också bidra till deras utveckling.
Ofta finns det en partiell brist på vitaminer - hypovitaminos, som manifesteras av nedsatt funktionell natur.
Den vanligaste orsaken av exogent (primär) vitaminbrist är vanligtvis deras låga halt i mat när monotont obalanserad diet, artificiell utfodring, långvarig användning så kallade sparande diet; det bidrar också till säsongsvariationer av vitaminer i livsmedel på grund av överträdelsen av lagring av livsmedel och / eller ofullkomlig teknik för deras behandling.
Endogena (sekundär) av vitaminbrist utvecklas i kränkning av deras absorption eller destruktion i zheludochno_kishechnom tarmkanalen med maskangrepp, graviditet, laktation; deras förlust i urin och avföring av gator med akut och kronisk leversjukdom, maligniteter, ärftlig fermentopathy, hypertyroidism överträdelse adrenal funktion samt av medicinering (t ex sulfonamider, som verkar på tarmfloran bakteriostatisk, bidra till utvecklingen av hypovitaminosis, störa vitaminer syntes B1, K, biotin, folsyra).
En minskning av vitaminsäkerheten kan uppstå när det finns en överdriven ökning av kroppens behov av dem mot bakgrund av olika fysiologiska och patologiska processer, inklusive stressiga situationer, låga och höga temperaturer, syrehushållning och alkoholism.
Samtidigt uppstår brist på vissa vitaminer (till exempel pantotensyra) hos människor nästan aldrig. Att bevisa närvaron av patientens hypo- och beriberi begagnade laboratorium (i synnerhet biokemiska) forskningsmetoder, men deras användning i praktiken är begränsad. Etablera roll-vitaminbrist i många sjukdomstillstånd i huden förhindrar omfattande användning vid behandling av vitamin nsspetsificheskoy. Därför är det viktigt att i diagnosen och differentialdiagnosen av någon hudsjukdom överväga de kliniska manifestationerna av vitaminbrist. En indirekt bekräftelse av diagnosen hypo- och avitaminos kan fungera som ett svar på vitaminersättningsterapi. Detta får dock inte kan ignoreras som ineffektivt förlängd intag av fettlösliga (A, D, E, K), eller att det finns mycket mindre vattenlöslig (C, P, grupp B) vitaminer, ibland leder till utveckling av toxiska reaktioner.
Vitamin A (retinol) är ett fettlösligt vitamin. Syntetiseras endast av djur. Det går in i kroppen med mjölk, smör, äggula, lever; Dess provitaminer (alfa och beta_karotener) finns främst i växtfoder (morötter, spenat). Vitamin A påverkar reproduktion och tillväxt, funktion av, okislitelno_vosstanovitelnye bearbetar metabolismen av proteiner, kolhydrater, lipider, och kortikostsroidnyh syntes av könshormoner, nukleinsyror; involverad i regenereringen av epitelvävnader, reglering rogoobrazovaniya processen, samtidigt som den immunstatus (stimulering av humoral och cellulär immunitet), och så vidare. g. Vitamin A är vitaminom_antioksidantom än förklaras av dess antimutagenic effekt.
Vanligtvis uppträder vitamin A-brist när undernäring ses mindre hos barn mot bakgrund av antiallergisk mjölkfri diet utan lämpliga provitaminer. Endogen vitamin A-brist kan utvecklas när dess absorption är nedsatt eller karoten omvandlas till retinol för lever och tarmsjukdomar.
Det tidigaste kliniska tecknet på vitamin A-brist är ett brott mot den optiska anpassningen i mörkret. Senare finns det kränkningar av keratiniseringsprocessen av huden och slemhinnorna (speciellt munnen). Vitamin A-brist hos barn före puberteten (vid tillstånd av sebaceous körtlar i ofullständig funktion) uppenbaras av torr, lätt fläckig hud med manifestationer av follikelkeratos; hos vuxna, dessutom sköra naglar, håravfall och en uttalad tendens till hyperkeratotiska tillstånd observerade vid vulgärt ichthyos eller follikulär keratos (frioderma).
Syntetiska beredningar av vitamin A - retinolacetat och retinolpalmitat - används i toadskin, alla former av iktyos, keratosis pilaris, hyperkeratos av handflator och fotsulor, psoriasis, seborré, akne, eksem, kronisk peptiskt pyoderma, trofiska sår, etc. En enda dos av vitamin.. Och för vuxna 50 000 IE, dagligen - 100 000 IE (för barn - 5 respektive 20 000 IE respektive). För att uppnå en terapeutisk effekt i dermatoserna tas den i minst 2 månader, efter 5-6 månader upprepas behandlingen. när det är omöjligt att ta A-vitamin oralt, administreras aavit oralt i 1 ml intramuskulärt, för en kurs om 15 injektioner. Akut hypervitaminos A, vid mottagande av att utveckla vitamin A (i psoriasis och andra dermatoser) vid högre doser, manifesteras flera timmar efter förgiftning illamående, huvudvärk och kräkningar. Kronisk överdosering manifesteras av diarré, anorexi, viktminskning, leverförstoring, huvudvärk, yrsel, klåda, pigmentering, gul färgning av handflator och fotsulor, blir huden sålunda tunn, torr, grov, inflammerad utvecklings follikulär keratos, diffus telogen alopeci, keilit med sprickor i hörnen av munnen. Hos barn är hypervitaminos A ofta åtföljd av intensiv muskel- och bensmärta. Förekomsten av hypervitaminos A bekräftas av en hög nivå av A-vitamin i serum- och röntgendata (kortikal hyperostos). Alla manifestationer av hypervitaminos brukar återhämta sig efter avbrytande av vitamin A.
Behandling ökade signifikant kapaciteten hos många kroniska dermatoser resistenta mot terapi med användning av detta ändamål syntetiska vitamin A-derivat - aromatiska retinoider (tretinoin, isotretinoin). De är hundra gånger mindre toxiska än vitamin A, inte deponeras i levern och utsöndras snabbt från kroppen, så att de kan användas för en lång tid, och i ganska stora doser. Aromatiska retinoider har en normaliserande effekt på proliferation och differentiering av epitelvävnader, har antitumör och immunmodulerande effekter. De används topiskt (0,05% kräm och lotion ayrol_rosh - vid behandling av acne vulgaris, etc.) eller systemiskt (tigazon neotigazon och - vid behandling av psoriasis, keratoakantom, etc; roakkutan - allvarliga former av akne vulgaris och rosa.). Man bör komma ihåg att alla retinoider är teratogena när de tas oralt.
Vitaminer från grupp B
Vitaminer från grupp B har ett stort kliniskt värde. En isolerad brist på en av vitaminerna i denna grupp är extremt sällsynt. Det kombineras vanligtvis som ett resultat av otillräckligt intag av proteiner och andra väsentliga näringsämnen (zink, essentiella fettsyror). Denna grupp av vitaminer innefattar vitamin B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B3 (niacin), B5 (pantotensyra), B6 (pyridoxin), B12 (cyanokobalamin), folsyra, H (biotin).
Vitamin B1 (tiamin) finns i olika livsmedel, särskilt de är rika på spannmål (ris, vete etc.) och jäst. Tiaminodifosfat fungerar som ett koenzym av den oxidativa dekarboxyleringen alfa_ketokislot (pyruvat och alfa_ketoglyutarata) och transketolase reaktioner i pentosfosfatvägen metabolism. Vitamin B är ett viktigt koenzym som är involverat i den aeroba trikarboxylsyracykeln (Krebs-cykeln); närvarande i axonernas membran spelar den också en specifik roll i neurons respons. Vitamin B1 brist i kroppen orsakas av undernäring, vid behandling av diuretika, tyrotoxikos, diabetes, alkoholism. Denna vitaminbrist är ofta bidrar till sjukdom zheludochno_kishechnogo tarmkanalen och levern i vilken det finns en störning absorption, utnyttjande och omvandling av tiamin i metaboliskt aktiv form.
Brist på vitamin B1, visas beri_beri sjukdom, som kännetecknas av neurologiska (central eller perifer neuropati), och serdechno_sosudistymi zheludochno_kishechnymi störningar, svullnad i ansiktet och armen leder. Specifika samma hudlesioner (utöver dess svallning) är frånvarande. Samtidigt, brist på vitamin B, ofta ses som eksem, psoriasis, parapsoriaza, lupus erythematosus, photodermatosis, pellagra.
I dermatologisk praktiken med användning av syntetiska preparat av vitamin B1: tiamin-bromid och tiamin klorid (administrerad intramuskulärt 1,0 ml av en 1% lösning per dag, för en kurs av injektioner 7-30) och dess coenzym formen - Cocarboxylase hydroklorid (administrerad intramuskulärt vid 0, 05-0,1 g dagligen, en kurs av 15-25 injektioner) i kombination med andra B-vitaminer (pyridoxin, cyanokobalamin et al.). De används inte bara för de ovan nämnda dermatoser, men neurodermatit, prurigo, lichen planus, kronisk urtikaria, gsneralizovannom hudsår, vitiligo, herpes zoster, kronisk pyoderma och t. D.
Vitamin B2 (riboflavin) - går in i kroppen med kött och mjölkprodukter, där det interagerar med adenosintrifosforsyra, vilket resulterar i bildning av koenzymer flavinoproteiner (flavinmononukleatid och flavinadenin nukleotid), som är involverade i överföring av väte och regleringen av oxidativa processer. Vitamin B2 är inblandat i kolhydrat, protein, fettmetabolism, hemoglobinsyntes etc.
Brist på vitamin B2 är sällsynt, oftast med undernäring eller "lätt diet", såväl som i strid med absorptionen (vid kronisk enterit, pankreatisk enzymbrist, en sjukdom i jejunum, kroniska infektioner och tumörer). Den kliniska bilden av denna vitaminbrist karakteriseras av oro_oculogenital syndrom. Muntskador uppträder av stomatit, röda och torra läppar med närvaro av peeling och sprickor, bitande, ljusröd och glänsande tunga, smärta när man tar varma och sura skriv. Ögonskador uppträder med närvaro av vinkel blepharit, konjunktivit, hornhinnans vaskulärisering, synfel. På huden verkar erytematösa-squamous utbrott, som liknar symptom på seborroiskt eksem och lokaliserad i hårbotten, i nasolabiala triangel, runt ögonen, öronen, på pungen, vulva; Paronychia förekommer ibland. Vitamin B2-brist hos barn kan leda till tillväxt och kroppsviktnedgång eller hypokromisk anemi. Behandling med vitamin B2 mot bakgrunden av normaliseringen av kosten leder till en snabb regression av dessa symtom. I kombination med andra läkemedel med hjälp av riboflavin (vitamin B2 - 10 mg tre gånger om dagen för 1-1,5 månader eller dess coenzym formulär - riboflavin mononukleotid, som används intramuskulärt 1,0 ml av en 1% -ig lösning under loppet av 20 injektioner) också effektiv för aphthous stomatit, seborrhea, rosa akne, fotodermatit, pellagra, lupus erythematosus, psoriasis, parapsoriasis, neurodermatit, klåda, akne vulgaris, candidiasis i huden, streptoderma etc.
Vitamin B3 (nikotinsyra, vitamin PP) finns i stora mängder i ris och vetekli, jäst, lever och njurar. Hos djur och människor produceras den från tryptofan. Nikotinsyra och dess amid spelar en viktig roll i organismens vitala aktivitet, de är protetiska grupper av enzymer - kodhydras I (difosfopyridinnukleotid - NAD) och kodhydras II (trifosfopyridinnukleotid - NADO) - bärare av väte som är involverade i oxidativa reducerande processer. Nikotinsyra är inblandad i metabolismen av kolhydrater och proteiner, har en normaliserande effekt på nervsystemet, magsekretion, kolesterol i blodet, förbättrar leverens antitoxiska funktion, minskar blodsockernivån, främjar gastrointestinala nervsystemet, nervsystemet och huden. Låga nivåer av tryptofan i majs är ofta orsaken till primär vitamin B-brist hos människor som ständigt använder den i Medelhavet. Sekundär brist på detta vitamin inträffar när dess absorption är nedsatt. Det dagliga behovet av detta vitamin ökar med allvarlig fysisk ansträngning, hypotermi, neuropsykiatrisk stress, sjukdomar i mag-tarmkanalen, alkoholism, åldringsprocessen. Dess brist noteras med pellagra, psoriasis, eksem, fotodermatos, lupus erythematosus.
Nikotinsyrabrist är mest uttalad i pellagra, som förutom dem som ständigt äter majs, utvecklas hos patienter med tuberkulos som har behandlats länge med isonikotinsyra och bredspektrum antibiotika. Den kliniska bilden av pellagra i samband med förekomsten av sensibilisering mot solljus börjar med lesioner av exponerad hud (bakom händerna, ansiktet, bröstet, nacken, benen), där bubblor med ett flabby eller tjockt däck förekommer på grund av skador på hyperemi. Snart öppnas de och i deras ställe erosioner uppträder blodiga skorpor, skalning, hyperpigmentering och områden av ärratrofi. Patienter utvecklar aphthous stomatit, gingivit, glossit, faryngit, feber, störningar i mag-tarmkanalen (enterocolit), psykiska störningar, polyneurit, asteni. Många av dessa symtom är förknippade med brist på vitaminer B1 och B6. För pellagra säsong med exacerbationer på våren.
Den vanligaste abortiva formen av pellagra - pellagroid - förekommer utan systemiska och neurologiska symptom, och hudens manifestationer återkommer snabbt efter administrering av nikotinsyra.
Differentiell diagnos av pellagra utförs med toxidermi, fotodermatit. När man behandlar pellagraens manifestationer används nikotinsyra, som administreras oralt vid 100-300 mg per dag, med symptom på skador på tarm och nervsystem, andra vitaminer i grupp B, liksom proteinhaltiga (cirka 100-150 g protein per dag) diet. Vid behandling pellagroida och andra sjukdomar associerade med pellagroidnymi symtom såsom erythema multiforme, lupus erythematosus, fotodermatit, Hartnapa syndrom, kan nikotinamid användas.
Vitamin B6 (pyridoxin) finns i många livsmedel, särskilt de är rika på morötter, lever, kött, ägg. Det spelar en viktig roll i ämnesomsättningen och dess huvudsakliga koenzymform - pyridoxal_5_fosfat i sammansättningen av ett brett spektrum av vitamin B6-beroende enzymer katalyserar de processer som reglerar utbytet av nukleinsyror, proteiner, fetter, kolhydrater och är inblandade i omvandlingen av linolsyra till arakidon. Vitamin B6-brist leder till tillväxtstörningar, anemi och funktionella förändringar i centrala nervsystemet. Hudens symptom på dess brist liknar dem med vitamin B2-brist (fenomen seborrheisk dermatit runt ögon, mun och näsa, cheilit, håravfall etc.). Liknande manifestationer noterades hos barn som matades med mjölk, innehållet av vitamin B6, vilket reducerades på grund av intensiv upphettning. Behovet av vitamin B6 ökar under graviditeten, kyler kroppen, äter stora mängder proteiner, långsiktig användning av antibiotika och sulfonamider. tarminfektioner, leversjukdomar, strålskador, tyrotoxikos, graviditetsgiftos och neoplasma bidrar till utvecklingen av dess brist. Minskningen av organismens tillgänglighet med pyridoxalfosfat hittades i psoriasis, pellagra, fotodermatos, etc.
Vitamin B6 (insidan av 0,05 g av 3 gånger per dag under en månad eller intramuskulärt som en 5% lösning av 1,3 ml dagligen) vitamin B6 och coenzym - pyridoxalfosfat (0,02 g inåt 3 gånger per dag, eller intramuskulärt 5-10 mg 1 gång per dag i 20 dagar) används för zaede, cheilit, glossit, psoriasis, pellagra, lupus erythematosus, sklerodermi, herpes zoster, fotodermatos, neurodermatit, eksem och vanligt akne.
Vitamin B12 (cyanokobalamin) finns enbart i livsmedel av animaliskt ursprung, särskilt i färsk lever, kött, mejeriprodukter, ägg. Det bidrar till att öka organismens ospecifika resistens mot bakterieinfektion, har en immunmodulerande effekt baserat på effekten på utbytet av nukleinsyror och proteiner. Vitamin B12-brist manifesteras i ålderdom, liksom med begränsad konsumtion av kött och mejeriprodukter. Vitaminbrist av endogent ursprung uppträder i frånvaro av gastromukoprotein i matsmältningsorganet, vilket är nödvändigt för absorptionen av cyanokobalamin såväl som under helminthisk invasion.
Vitamin B12-brist manifesterar makrocytisk hyperchromic anemi med karakteristisk benmärgsförändringar (megaloblastisk anemi), neurologiska symptom som ett resultat av flera skador på ryggmärgen, och barn - tillväxthämning. Vitamin B12-brist och skadlig anemi åtföljs av Glontum Günther-Muller, där tungan blir röd, smärtsam med släta papiller och mörka röda hypertrofiområden; barn har symmetrisk hyperpigmentering av handflatorna, sålarna, handen och fötterna, lederna och den nedre delen av benen. Dessa manifestationer återhämtar sig snabbt när de behandlas med vitamin B12 (intramuskulärt eller subkutant 100-500 mcg dagligen eller varannan dag för en dos på 20-30 injektioner), som också används för neuralgier på grund av herpes zoster, för psoriasis, discoid lupus erythematosus, fotodermatos och t. d.
Folsyra och dess derivat är brett fördelade i naturen. Hon är särskilt rik på lever och gröna grönsaker. Dessutom produceras den i stora mängder av tarmbakterierna. Folsyra i form av tetrahydrofolsyra spelar en viktig roll i metabolism av vissa aminosyror - serin, glycin, histidin, i biosyntesen av purin- och pyrimidinbaser, nukleinsyror, förbättrar hemopoiesis, är en viktig faktor vid celldelning och tillväxt etc.
Utvecklingen av endogen folsyrabrist främjas av en brist på vitamin B12 och askorbinsyra, graviditet, infektiösa och neoplastiska sjukdomar, enterocolit, kronisk alkoholism, undertryckande av intestinalt mikroflora med antibiotika, sulfonamider, metotrexat, barbiturater. En signifikant förlust av folsyra sker med vanliga hudsjukdomar, särskilt med erytroderma.
Folsyrabrist manifesteras huvudsakligen av makrocytisk hyperkromisk anemi (megaloblastisk), granulocytopeni och trombocytopeni, liksom förändringar i slemhinnan i mag-tarmkanalen, vilket leder till diarré och utmattning. Även om det inte finns några tydliga tecken på hudskador med folsyrabrist, åtföljs dess användning av en klinisk effekt i psoriasis, solurturt, pruritus, rosa akne, cheilit, herpetiform Dürring-dermatit, pyoderma, strålskador på huden samt långvarig användning av cytostatika, antibiotika och sulfonamider.
Folsyra är föreskriven (1 mg 3 gånger om dagen) med vitamin B12 och en diet rik på proteiner och andra vitaminer.
Vitamin B5 (pantotensyra) finns i stora mängder i levern, äggulor, jäst och spridna korn. Dessutom syntetiseras det i tarmarna i E. coli och är en komponent i koenzym A, och spelar därför en viktig roll i metabolism av kolhydrater och fettsyror. B-vitamin stimulerar produktionen av kortikosteroidhormoner av binjurarna.
Eftersom vitamin B5 finns i en mängd olika livsmedel är symptomen på dess brist praktiskt taget oigenkänliga hos människor. Endast i djurförsök visade sig att en brist på pantotensyra leder till försämrad tillväxt, reproduktiv funktion, binjurinsufficiens, samt hudskador (dermatit, gravid och nedsatt hårväxt, dålig sårläkning) och slemhinnor (stomatit, rinit). Innehållet av pantotensyra i blodet minskar med ett antal allvarliga vanliga dermatoser, särskilt med pemphigus och systemisk lupus erythematosus. Dessutom är vitamin B5 ordinerad (med oral 0,1-0,2 g 3 gånger om dagen, parenteralt: subkutant, intramuskulärt, intravenöst - 1 ml 1% lösning i 3-4 månader) för kliande och allergiska dermatoser, för förbättra toleransen för antibiotika och kemoterapeutiska medel.
Vitamin H (biotin) är ett vattenlösligt vitamin som är rikt på lever, jäst, mjölk och äggulor. Det deltar i bakteriell metabolism och fungerar som ett koenzym i dekarboxylering och andra enzymatiska processer.
Biotinbristen kan bero på användningen av rå äggprotein innehållande avidin, vilket binder biotin och stör dess absorption; det förekommer också med korttarmssyndrom hos patienter som får parenteral näring. Biotinbrist manifesteras av alopeci, konjunktivit, eksem runt munnen och näsan, hyperestesi, parestesi, depression och muskelsmärta. Biotin används vid komplex behandling av seborréexem, en epidemisk pemfigus hos spädbarn och Ritters exfoliativa dermatit.
Vitamin C (askorbinsyra) finns i färsk frukt och grönsaker, och citrusfrukter, bär, kål, paprika, persilja och vilda rosenbär är särskilt rika på dem. C-vitamin är involverad i bildandet av bindväv (speciellt vid syntes av kollagen, som en kofaktor vid hydroxylering av proteinbunden prolin), metabolism av proteiner, kolhydrater, lipider, syntesen av binjurhormoner, nukleinsyror, påverkar positivt regenerativa processer, reglerar pigmentmetabolism i huden, stimulerar antioxidant aktivitet, dvs förmågan att delta i avlyssningsreaktioner av oxidationsmedel (främst syrefria radikaler) och därigenom förhindra oxidativ skada på DNA och andra cellkomponenter, stimulerar erytropoies, aktiviteten hos endokrina körtlar, ökar organismens adaptiva förmåga, dess motståndskraft mot de negativa effekterna av miljöfaktorer, i synnerhet minskar den mutagena effekten hos personer som är i kontakt med kemiska cancerframkallande ämnen. Dessutom har den antitoxisk, hyposensitiserande, antiinflammatorisk, antihyaluronidasverkan, minskar behovet av tiamin, riboflavin, retinol, tokoferolacetat, folsyra och pantotensyror.
Behovet av vitamin C ökar under graviditeten och efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar. Symptom på vitamin C-brist uppstår med brist på färska grönsaker och frukter, med närvaron av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Vitamin C-brist leder till skørbukning. Hos vuxna och barn har det olika kliniska egenskaper.
Zinga hos vuxna börjar vanligen med utslag i området bakre ytan av nedre extremiteterna, där follikulära hyperkeratotiska papiller utvecklas med fragment av hår och perifollikulära blödningar (ofta i form av ekchymos). Utslaget sträcker sig till axlarna, skinkorna och nedre benen. Blödningar kan förekomma i musklerna i benen, lederna, naglarna. Lesningar av tandköttet kännetecknas av svullnad, löshet, blödning, tillsats av en sekundär infektion, tandförlust, sakta ner läkning av sår. Petechialblödningar i de inre organen noteras. I sista skedet utvecklas gulsot, ödem, feber, kramper, chock, vilket kan leda till patientens död.
Tsinga hos barn förekommer ibland med långvarig (upp till 2 år) matning med steriliserad mjölk, men förekommer sällan hos avväntade barn. Det kan utvecklas till följd av malabsorption vid kronisk enterit med vitamin C-brist. Hudens manifestationer av skørbukning hos barn präglas av purpura (petechiae och ekchymos), speciellt ofta på nacke och axlar. Om tänderna redan har utbrutit, påverkas tandköttet som blåser i färg, svullnad och blödning hos barn. Barn har ofta blödningar i periosten av långa rörformiga ben, vilket leder till deras smärtsamma svullnad med separationen av epifysen. Smärta i nedre extremiteterna på grund av subperiosteal blödning och patognomoniska för brist på vitamin C leder till en måttlig skaka barn ( "dock fenomen"). Sternum kan sjunka inuti, vilket leder till utbuktning av kostkanterna ("scyglot pärlor"). Retrobulbar, subaraknoid och intracerebralblödningar kan också förekomma, vilket snabbt leder till döden utan adekvat behandling.
På grund av blödningar i vävnaden kan normokromisk och normocytisk anemi utvecklas hos både vuxna och barn. Blödningar i tarmarna leder till utseende av blod i avföring och urin (mikro- och brutal hematuri). Tsinga är en potentiellt dödlig sjukdom. Om du misstänker att det ska undersöka koncentrationen av C-vitamin i blodet och omedelbart börja behandling med C-vitamin oralt 100 mg 3-5 gånger om dagen till en kursdos på 4 g och därefter 100 mg per dag. För barn är vitamin C-tillskott av 10-25 mg 3 gånger om dagen tillräcklig. Mot denna bakgrund föreskrivs en diet rik på vitamin C.
Vitamin C-brist kan också uppstå med brist på protein i livsmedel, exponering för negativa klimatfaktorer, tung fysisk arbetskraft, neuropsykiatrisk överbelastning, smärtssyndrom etc. Vitamin C är föreskriven för toxidermi, allergisk dermatit, eksem, neurodermatit, prurigo, kronisk urtikaria, röd laven planus, fotodermatos, pemphigus, hudangiit, kronisk pyoderma, akne vulgaris, långvarig användning av kortikosteroider. För sjukdomar som manifesterar vaskulär patologi i huden, tar vitamin C kombineras med rutin. Vitamin C är kontraindicerat i svåra former av diabetes mellitus. Försiktighet är nödvändig vid förskrivning av maximala (intravenösa) doser hos patienter med ökad blodkoagulation, tromboflebit och en tendens till trombos.
D-vitamin (kalciferoler) är en grupp av besläktade kemiska föreningar med antirakitisk aktivitet. För närvarande betraktas det som ett hormon snarare än ett vitamin, och anses endast i gruppen av vitaminer enligt tradition. För att erhålla den aktiva formen av vitamin D krävs flera metaboliska omvandlingar. Det finns två huvudkällor för vitamin D: ergosterol från växter, som artificiellt genom ultraviolett bestrålning blir till vitamin D2 (ergocalciferol) och vitamin D3 (cholecalciferol), som bildas av 7-dihydrokolesterol i huden hos människor och djur som påverkas av solljus. Källor 7_dehydrocholesterol är mejeri och kött, och i mindre utsträckning - vegetabiliska produkter. D-vitamin är rik på djur och fiskolja. D-vitamin saktar tillväxten av humana keratinocyter, inducerar tidig terminal differentiering av humana keratinocytcellkulturer. D-vitamin metaboliter hämmar syntesen av interleukin_2 och immunoglobuliner i odlade aktiverade T- och B-lymfocyter. D-vitamin påverkar också kalcium- och fosforhemostas, reglerar kalciumabsorption och benförkalkning hos unga människor, såväl som kalciumabsorption och mobilisering från vuxna i ben.
D-vitaminets brist på tillstånd beror inte på föregångarna av vitaminer i kroppen, men vid otillräcklig exponering av huden mot ultraviolett strålning i spektrumet av B. D-vitaminbrist leder till rickets hos barn, där kalciumbrist noteras på de ställen som är mest nödvändiga, dvs i enkondrala regioner benbildning; hos vuxna med brist på detta vitamin utvecklas osteomalaci.
Hypervitaminosis O utvecklas hos patienter som har använt höga doser vitamin Od länge om lupus erythematosus och psoriasis, särskilt de som har utsatts för stark solstrålning. I sådana fall manifesteras det av hyperkalcemi, hyperkalciuri, förkalkningar i mjukvävnader och stenar i njurarna. Hypervitaminos D kan också utvecklas hos patienter som får terapeutiska doser av vitamin D3; I sådana fall uppenbaras det av ökade nivåer av serumkalcium och blodurea, polyuri, albuminuri, sömnighet, huvudvärk, ökat blodtryck, metastatiska förkalkningar i blodkärl, särskilt lungorna, myokardiet, njurarna och huden (i form av små gulaktiga avlagringar). Vid hypervitaminos D bör du omedelbart sluta ta vitamin D3, öka mängden vätska du dricker, ordinera kortikosteroidhormoner.
Vitamin E (tokoferolacetat) är ett fettlösligt vitamin som är rik på vete, grönsaker, vegetabilisk olja och margarin. E-vitamin finns i alla cellmembran och utför funktionen att skydda omättade lipider från peroxidation. Dess immunostimulerande effekt manifesteras genom inhibering av funktionen av suppressorer och en ökning av aktiviteten hos NК_-celler.
Vitamin E-brist hos barn leder till utveckling av rickets, seborrheisk dermatit hos prematura barn. Behovet av det ökar med graviditet och amning; exogen deficiency noteras hos idrottare med betydande fysisk ansträngning. Dess brist hos vuxna utvecklas huvudsakligen på grund av ett brott mot absorptionen av tokoferol i tarmarna vid resektion av tunntarmen.
Vitamin E används för diffusa bindvävssjukdomar (dermatomyosit, lupus erythematosus, systemisk sklerodermi), ichthyosis, seborré, akne vulgaris, den dystrofa formen av epidermolys bullsup etc. Vitamin E administreras oralt eller intramuskulärt vid 50-200 mg per dag i 1 -1,5 månader i form av 5, 10 och 30% lösningar av tokoferolacetat i olja; externt föreskrivs det i form av ett oljekoncentrat eller salva innehållande 3% tokoferolacetat. Det är kontraindicerat i tyrotoxikos, cholecystit och cirkulationssvikt III grad. E-vitamin är en hämmare av vitamin K, så det ska inte ges i stora doser till patienter som får antikoagulantia av kumarin.
Vitaminer är absolut nödvändiga ingredienser i mat, utan vilken kvitto en normal organisms funktion är omöjlig. I detta avseende kan utarmning av vitaminer, särskilt bland invånarna i städer, berövas förmågan att konsumera stora mängder vitaminer, främst antioxidanter (C, E, A), liksom B6, B12, B2, folsyra, som har antimutagena effekter, kan vara ett betydande hinder för att bevara befolkningens genetiska hälsa. Riskgruppen för personer med ökad vitaminkonsumtion, främst antioxidant vitaminer, omfattar alla individer som är föremål för ärftlig, autoimmun, infektionssjukdomar, människor utsatta för droger, industriella och andra mutagener, och många patienter med kronisk dermatos och STI bör inkluderas här..
1. Olga L. Ivanov. Hud och sexuellt överförda sjukdomar: Chicot; Moskva; 2006
http://vuzlit.ru/923173/gipo-_i_gipervitaminozy