Kontraindikationer för arytmier

Huvud Oljan

Kontraindikationer för arytmier

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utbildningsnivå - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute namngav efter Academician I.P. Pavlova

När diagnosen hjärtarytmi diagnostiseras är det först nödvändigt att minska fysisk ansträngning och ta hand om det psyko-emotionella tillståndet. Dessa två huvudfaktorer påverkar hjärtfrekvensen och kan utlösa hjärtsvikt, inklusive arytmi.

Du bör uppmärksamma kardiologens rekommendationer och följa dem så att du inte kommer att ångra dina handlingar och allvarliga konsekvenser i framtiden. Därför betraktar vi de viktigaste kontraindikationerna för arytmier, som ofta gjordes av både patienter och läkare.

Fysioterapi klasser

Dynamiska aeroba belastningar i vissa hjärtpatologier förbättrar människans tillstånd, ökar hans mentala förmågor och fysisk aktivitet. I vissa fall bör patienter med arytmi inte träna:

svåra hjärtsjukdomar i post-infarkt tillståndet;
stabil förmaksflimmer (olika ventrikulära sammandragningar i frekvens och svårighetsgrad);
konstant plötsliga (paroxysmala) attacker av takykardi;
ischemisk hjärtsjukdom med flera stroke;
hjärtfel
uppenbara störningar av hjärtledningen
hjärtsvikt
aorta aneurysm (påseformad utskjutning av kärlet);
endokrina sjukdomar;
njur- och leverdysfunktion
inflammation i blodkärlets inre vägg med bildandet av blodpropp i nedre extremiteterna (tromboflebit);
typ 1 diabetes;
hypertoni.

Överdriven motion kan orsaka allvarliga komplikationer och kan vara dödlig. Därför kan träning börja med lätta övningar under överinseende av specialister: en tränare i medicinsk fysisk kultur och en kardiolog. Vid övning ska det inte finnas något obehag, smärta i hjärtat, andfåddhet, svår trötthet och svullnad i benen.

Starkt förbjudna övningar för arytmi

Styrketräning är absolut kontraindicerad hos patienter med hjärtarytmi. Eftersom sådana belastningar gör det svårt för respiratoriska systemets normala funktion såväl som hjärt-kärlsystemet. Det finns en felaktig omfördelning av blod mellan organ och vävnader, ett "rånsyndrom" observeras. Det är, i de hårdvarande musklerna, blodflödet ökar, medan hjärtat upplever syrehushållning. Därför bör patienterna glömma skivstången, hantlarna, viktutbildningsutrustningen, expanderarna. Övningarna för buk och yoga med extremt komplexa asanas bör också överges.

Elektropulsbehandling för förmaksflimmer

Vid förmaksflimmer observeras fibrillering av hjärtans övre kamrar (de kämpar hårt upp till 400 slag / min), vilket medför en snabb och ojämn puls. Behandling genom impuls av elektrisk ström används ofta vid förmaksflimmer, förutom den konstanta formen och varaktigheten av sjukdomen (mer än 2 två år). Innan elektropulsteterapi (EIT) genomförs administreras en kortverkande allmänbedövning till patienten så att patienten inte känner någon obehag och smärta från elektrisk ström. I vissa situationer finns det komplikationer från anestesi som används i EIT. Använd sedan andra typer av anestesi. Deras användning bör utföras av en erfaren anestesiolog, som är väl bekant med specifika för administrering av anestesi för hjärt- och kärlsjukdomar.

Hur kan anestesi påverka hjärtfunktionen?

Moderna läkemedel som används för allmänbedövning, liksom lokalbedövning, elimineras helt från kroppen under dagen. Efter detta kan emellertid smärtor i bröstområdet, akuta åkommor i andningsorganen och hjärtrytmen, svaghet, yrsel, trötthet, lungutmatning observeras. I det här fallet behöver du adekvat behandling som föreskrivs av den behandlande läkaren, hälsosam sömn och rätt vila. Du kan behöva ytterligare undersökning, eftersom det kan skada bröstet, inte bara med hjärtsjukdom, men med patologiska förändringar i de inre organen.

Användning av anestesi under kirurgiska ingrepp kan vara dödlig för en patient med förmaksflimmer: Andningsstopp eller återkommande avbrott i hjärtkontraktioner är möjliga, följt av ventrikelflimmering och dödsfall.

Andra kontraindikationer för arytmier

Överdriven vikt, obalans, konstant stress, otillräcklig sömn och vila kan framkalla en annan arytmieranslag. Före användning av antiarytmiska läkemedel krävs en grundlig diagnostisk undersökning. Med frivillig användning av dessa läkemedel finns risk för manifestation av livshotande förhållanden. Till exempel kan en ny typ av arytmi förekomma eller sjukdomsförloppet kan förvärras. Det är inte heller nödvändigt att stoppa användningen av läkemedel före tidpunkten när det finns en förbättring eller fullständig avsaknad av symtom på sjukdomen. Därför kan du inte rådgöra med en läkare och en ansvarsfull inställning till din hälsa.

Vid arytmi är allvarliga patologiska förändringar i hjärtaktiviteten asymptomatiska eller uttalas. På ett eller annat sätt, för att förbättra välbefinnandet och förhindra utvecklingen av livshotande hjärtstörningar, är det nödvändigt att genomgå en diagnostisk undersökning i en specialiserad medicinsk institution.

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/protivopokazaniya-pri-aritmii

Nutrition för hjärtarytmier: Vad kan och kan inte

Mat för arytmier måste vara kostsamma, eftersom det bidrar till att förbättra prognosen för sjukdomen, och ibland för att förhindra återkommande rytmiska angrepp. Till exempel kan uteslutandet av endast ett salt låta dig minska eller till och med vägra att ta medicin.

När arytmi ofta observeras som en ökning av hjärtfrekvensen och dess minskning. I vissa fall är patologin asymtomatisk, men kräver ibland noggrann läkemedelsbehandling, vilket för ökad effektivitet kompletteras med kostnäring.

För att bestämma form av arytmier användes olika forskningsmetoder. I början påbörjas ett elektrokardiogram, därefter genomföres daglig övervakning av EKG och ultraljud i hjärtat, om det behövs utförs en elektrofysiologisk studie. Efter den exakta installationen av typ av patologi föreskrivs behandling, nödvändigtvis kompletterad med kostnäring. Men inte alla vet vilka produkter som är mest användbara för arytmier.

Video näring för hjärtsjukdomar (del 1)

Rätt måltid

Innan namnet på de mest användbara hjärtprodukterna bör nämnas reglerna för att äta. De måste hålla fast vid det, eftersom det kommer att bidra till att bibehålla eller bibehålla hälsan på rätt nivå.

Ät ca 3-4 gånger om dagen.
Du behöver sitta ner för att äta bara när det finns en aptit.
Äta ska vara i lugn tillstånd. Det är oacceptabelt att äta i dåligt humör eller upphetsning.
Mat bör ligga på en behaglig temperatur. Du kan inte "på språng" för att äta superkyld eller varm mat.
Under måltiden kan du inte läsa, titta på TV, delta i en gadget eller prata högt. Den bästa smältbarheten av mat passerar med koncentrerad användning av det mot bakgrund av positivt tänkande.
Mat bör tuggas noggrant.
Att avsluta en måltid i tid är att lämna bordet lite hungrig.

Diet bör byggas enligt förhållandet mellan varianter av produkter. Mest av allt stod för mat av vegetabiliskt ursprung - upp till 60%, kolhydraterna konsumerade inte mer än 25% och proteinföda - högst 30%. Dessutom är det viktigt att inte överdriva den med förbrukning av vätska, vars volym måste minskas med hälften.

Vilka produkter är mest användbara för arytmier

Under behandlingen ordnas ofta arytmier beredningar av kalium, magnesium, kalcium, järn, vilket är särskilt viktigt när de saknas. Om det inte finns något kritiskt tillstånd kan vi begränsa oss själva till att ta produkter som är användbara för arytmi.

Kalium - en stor mängd som finns i bananer, persilja, potatis, pumpa, kål av alla sorter, torkade frukter (torkade aprikoser, svampar, russin).
Magnesium definieras i gurkor, spenat, baljväxter, bovete, avokado, valnötter och andra nötter.
Kalcium finns i fermenterade mjölkprodukter och svarta vinbär.
Järn är en del av sådana produkter som nötköttlever, musslor, vita bönor, bovete, tonfisk, tomatjuice.

Nyligen har olika forskare sammanställt betyg av de mest användbara hjärtprodukterna. Några av dem inkluderar följande livsmedel, bekant för många människor, men samtidigt som de mest fördelaktiga för hjärt-kärlsystemet:

5 produkter användbara för arytmier

Druvsaft - måste vara naturlig, tillverkad av röda sorter. Effektiviteten av denna trevliga dryck är flera gånger högre än effekten av aspirin. Det är användbart att dricka för att förebygga hjärtinfarkt, och för att förhindra blodproppar är det tillräckligt att konsumera 1 kopp juice per dag.
Ost, kesost, olika baljväxter - det är mycket användbart att inkludera i den dagliga kosten, eftersom dessa produkter är rika på E-vitamin, en oumbärlig komponent som är oerhört viktigt för att upprätthålla hjärt-kärlsystemet i fungerande skick.
Mager mjölk - bör inte vara butikliknande, men "riktig", helst - fräsch. På dagen behöver du använda två glasögon, vilket förhindrar utvecklingen av ett antal hjärtsjukdomar, inklusive arytmier.
Fisken uppskattas särskilt av nutritionists. Havsfettvarianter av fisk som lax, makrill, sill, torsk på grund av närvaron av omega-3-fettsyror bidrar bäst till att förhindra utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar.

Danske forskare har funnit att den sällsynta användningen av fisk bland kvinnor ökar risken att utveckla hjärt-kärlsjukdomar med hälften.

Valnötter är väl beprövade livsmedel som räcker för att ta 5 stycken om dagen för att bekämpa kolesterol effektivt.

Att äta frukt med hjärtarytmier är också mycket hjälpsamt. Oftast rekommenderas äpplen som är rika på flavonoider som kan förstärka hjärtmuskeln. Att äta frukter helst fräscha, då innehåller de den största mängd näringsämnen.

Video De bästa produkterna för hjärtat!

Vad man inte ska äta med arytmier

Beroende på patientens allmänna tillstånd samt form av arytmi kan läkaren rekommendera att utesluta vissa livsmedel. Till exempel, om du är överviktig, behöver du äta mer kalorimat. En liknande situation är med en ökad mängd kolesterol i blodet.

Livsmedel som bör uteslutas från kosten:

Koffeinerade drycker (te, kaffe) borde inte förbrukas alls eller i mycket begränsade mängder, för att inte orsaka överdriven stimulering av arytmen och mot denna bakgrund en hjärtritmatisk störning.
Rökt och korv, såväl som svamp och bacon, som är alltför mättade med kryddor, salt, konserveringsmedel, färgämnen och stabilisatorer. Sådana substanser orsakar stor skada på människokroppen, särskilt kardiovaskulärsystemet och mag-tarmkanalen.
Marinader och pickles - irriterar tarmslimhinnan, på grund av vilket hjärtaktiviteten reflexivt börjar förändras. Med arytmi framkallar denna effekt ofta en rytmförstöring.
Det är oacceptabelt att överträffa, eftersom det enligt ovanstående verkningsmekanism uppträder arytmi, vilket i vissa fall är svårt att stoppa.
Stekt mat, som olika typer av biprodukter, är strängt förbjudet, eftersom de innehåller ämnen som påverkar hjärtats arbete negativt.
Snabbmat och bekvämlighetsmat är mycket skadliga för personer som är benägna att vara överviktiga. Fetma, varefter sjukdomen i hjärt-kärlsystemet, inklusive arytmi, utvecklas därefter.
Alkohol ska inte konsumeras, även i små mängder, särskilt i de fall där mat är av intresse för hjärtfibrillering. Om förbudet kränks, stryker kärlen under en alkoholhaltig dryck, vilket gör att hjärtat saknar syre och ökar risken för hjärtinfarkt.

Överdriven vätskaintag bidrar också till utvecklingen av arytmier. Patienten ska inte dricka mer än 1,5 liter per dag, vilket hjälper till att undvika onödig stress på hjärtat.

Provmeny i 7 dagar

Frukost - bovete gröt med mjölk och linfrö, druvor eller druvsaft.
Lunch - grönsaksoppa med svart eller helkornsbröd.
Middag - ris med grönsaker och kokt kycklingbröst.
Innan sänggåendet - en kopp ryazhenka.

Frukost - bröd eller rostat bröd med sylt och örtte, måttligt sött.
Lunchbakat kycklingbröst, med grönsaksallad, svartbröd.
Middagbakade potatisar med kokta grönsaker.
Innan du lägger dig - ett glas buljonghöft.

Frukost - fruktsalladssallad, kryddat med yoghurt eller mager kockost.
Lunchspaghetti, kryddat med en lätt tomatsås och beströdd med sesam, äpple och druvsaft.
Middag - Sallad av majs, kohlrabi och kokt kalkonbröst.
Innan sängen - en kopp yoghurt.

Frukost - flingblandning i form av flingor med yoghurt eller mager mjölk.
Lunch - Tonfisk eller sillsallad med kokta potatis, torkad fruktkompote.
Middag - grönsaksgryta med ris eller grönsaksoppa.
Bedtime - ett glas örtte.

Frukost - osaltad ost, högkvalitativt bröd och ett glas torkad fruktkompote.
Lunchbakad lax med grönsakssallad.
Middag - grönsakskotletter med örtte.
Innan sängen - en kopp yoghurt.

Frukost - gröt från havregryn, med tillsats av nötter och torkade frukter.
Lunch - toast med skivor bakad lax, vetegrönad korn.
Middag - hemlagad nudlar, gräddfil med mushrooms.
Innan du lägger dig - ett glas buljonghöft.

Frukost - mjölk och spannmål, apelsinjuice.
Lunch - potatismos, bakad makrill och svartbröd.
Middag - ostkaka med gräddfil.
Innan du går och lägger dig - ett glas kefir.

Denna meny är idealisk för patienter med hjärt-kärlsjukdomar, inklusive arytmi. Örtteorter är gjorda av citronbalsam, mint och andra lugnande örter. Om så önskas, istället för socker, kan du lägga till lite honung, vilket är mer användbart för hjärtat och blodkärlen.

Video av 5 hjärtfördelar

http://arrhythmia.center/questions/pitanie-pri-aritmii-serdtsa-chto-mozhno-i-nelzya/

Vilka är förbud och begränsningar för arytmier?

Många anser inte arytmi som en allvarlig hjärtsjukdom, och ignorerar ofta förbuden av specialister. Och under tiden kan även vanliga produkter och medicinska preparat bli hälsofarliga. Vad är förbuden mot arytmier, och vad kan vara om de inte följs?

Arytmiebegränsningar

Som andra hjärtsjukdomar ålägger arytmi vissa tabuer i patientens dagliga liv, främst när det gäller näring och motion. De viktigaste förbuden kan läggas på flera punkter:

Säg nej till dåliga vanor: alkohol och rökning.
Ät inte mat och dryck som kan utlösa ett hopp i blodtrycket.
Missa inte fysisk ansträngning.
Försök att undvika stress, lindra stress med lugnande medel.

Restriktioner i näring och rörelse orsakas av en önskan att inte förvärra sjukdomsutvecklingen, även läkemedelsbehandling kräver omfattande stöd.

mat

Som det framgår av forskares senaste forskning, är produkter som för närvarande är listade som banned för kärnor också kapabla att provocera eller förvärra arytmi. Mat som är rik på kalium och spårämnen bidrar till att eliminera risken för komplikationer och minska vanliga attacker, men det är lika viktigt att eliminera skadliga livsmedel från kosten:

fet kött och svin
ägg;
kryddor, kryddor, konservering;
rökt kött
gräddfil
choklad.

Fetma livsmedel, som studier har visat, bidrar till att kolesterol deponeras på blodkärlens väggar, och godis ökar vikt och ökar mängden socker i blodet. Under strikt förbud, starkt te och kaffe, särskilt senare, eftersom denna drink har en dålig effekt på hjärt-kärlsystemet. Men det finns motsatta synpunkter på forskare, som är värda att överväga.

Kaffe och arytmi

Uteslutningen från den dagliga menyn med kaffe med arytmi i många år är det första kravet vid framställning av en ny diet, för koffein ökar trycket och ökar hjärtslag. Men läkarna visade att drickande drycken inte orsakade några störningar i hjärtat och blodkärlens arbete hos patienter med arytmi, därför gjordes andra rekommendationer:

Att dricka kaffe med arytmier är tillåtet, men - svagt och i små mängder.
Det rekommenderas att endast dricka kaffe med grädde eller mjölk.

Dåliga vanor

Diagnosen "arytmi" utesluter direkt alkohol, läkare insisterar särskilt på detta. Eftersom vodka, vin, brandy och andra drycker ofta provar en hjärtrytmstörning, i synnerhet förmaksfibrillering. Den andra dåliga vanan som leder till hjärtsjukdom är att röka. Vad säger nya studier om dessa postulat?

alkohol

Alkoholhaltiga drycker expanderar snabbt och kraftigt blodkärlen, detta framgår av den röda huden, de spränga små kärlen i ansiktet av att dricka människor. Eftersom hjärtat också kan kallas ett kärl, sträcker sig effekten av åtgärden också till det, men det kan ske om orgeln inte är tillräckligt näring. Och då kan problemet förvärras mycket. Bildandet av blodproppar, som överlappar hjärnans kärl, orsakar stroke. Och förmaksflimmer kan leda till ett dödligt utfall.

myokardinfarkt;
ischemisk hjärtsjukdom;
misslyckande i det koordinerade arbetet i hjärtat och nervsystemet;
risk för komplikationer;
hjärtklappning;
ökat tryck.

rökning

Det har länge visat sig att rökning, oavsett åldern och rökarens ålder, leder till arytmier. Ämnen som ingår i tobak påverkar organismens funktion som helhet och i synnerhet hjärtat. Studier har visat att anhängare av denna vana har en kaotisk rytm av atriell sammandragning och försvagning av deras funktioner.

hjärtsvikt
hjärtinfarkt;
lungcancer, struphuvud eller läppar.

laster

När arytmi är förbjuden tung träning. Förteckningen över förbjudna övningar omfattar inte bara övning med hantlar och expanderare utan även rörelser för buken, svåra yogor utgör. Huvudregeln är inte en fullständig kroppsstam, utan en helande rörelse. Detaljer om vad som ska vara fysisk utbildning vid arytmi - läs här.

Ett alternativ är jogging, men många patienter gör misstag i praktiken.

Vad man inte ska göra när man joggar:

Overstrain, rör sig kraftigt.
Kör genom kraften.
Kör ibland, ignorera periodicitet.

Jogging är strängt förbjudet för patienter som har:

svåra hjärtsjukdomar efter hjärtattack
stabil förmaksflimmer;
plötsliga attacker av takykardi
ischemisk hjärtsjukdom komplicerad av angina pectoris;
hjärtfel
hjärtsvikt
aorta aneurysm;
endokrina problem;
njure och leversjukdom;
tromboflebit;
hypertoni;
typ 1 diabetes.

Farlig fysisk ansträngning för personer med arytmi:

Styrketräning. Sådana åtgärder mot kärnor är strängt förbjudna. Eftersom inte bara hjärtat och blodkärlen förvirras, men också andningsorganen. Blodet distribueras inte ordentligt mellan organ och vävnader, det levereras intensivt till arbetsmusklerna, men inte till hjärtat börjar syreförlängning.
Aerob träning. Banned för komplexa patologier, med initiala former rekommenderas inte stora belastningar och högt tempo. Detta kan orsaka andfåddhet, smärta i hjärtat.

medicinering

Inte alla läkemedel kombineras med hjärtmedicin. Även föreskrivna hjärtmedicin kan ha farliga biverkningar, och antibiotika finns också på denna lista.

1. Antibiotika. Som framgår av de senaste studierna av australiensiska forskare, tillsammans med antidepressiva medel och antihistaminer, kan dessa droger ge upphov till dödliga arytmier. Denna effekt förklaras av det faktum att det finns kanaler i kroppen där de joner som utlöser hjärtslagets rörelse. Och när droger kommer in i sådana kanaler är ionsrörelsen blockerad och hjärtritmen störs.

2. Nitroglycerin. Var noga med att förskriva angrepp av arytmi. Det kallas ett tillförlitligt medel för lindring av ischemisk hjärtsmärta, eftersom läkemedlet expanderar de små kärlen och förbättrar blodflödet till hjärtmuskeln. Men ofta till och med till ett sådant bevisat läkemedel är fortfarande omöjligt, eftersom nitroglycerin kan orsaka en kraftig nedgång i tryck, yrsel, allvarlig huvudvärk, vilket kan påverka hjärtets funktion.

3. Betablockerare. Denna serie omfattar anaprilin, atenolol, bisoprolol. Minska ischemi, minska tryck, hjärtfrekvens. Men tillsammans med detta kan biverkningar uppstå: förvärmning av bronkit, hypoglykemi hos patienter med diabetes.

Andra viktiga begränsningar

Alla patienter är inte medvetna om eventuell fara som orsakas av elektropulsbehandling (EIT). Sådan behandling är ofta ordinerad för förmaksflimmer. Denna metod är förbjuden att gälla för patienter i vilka sjukdomsfasen har mer än 2 år. Dessutom, innan du utför EIT, är det nödvändigt att injicera kortverkande generell anestesi för att eliminera smärta från strömmen. Det kan också finnas komplikationer från anestesi, så det är viktigt att överväga funktionerna i introduktionen av anestesi för sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Det finns ett antal andra förbud som alla kärnor behöver veta:

Du kan inte avbryta behandlingen med droger ensam. Ett kraftigt misslyckande kan orsaka förvärring.
Du kan inte godtyckligt ta flera kombinationsläkemedel som är i närheten eller dricker inkompatibla läkemedel. Doseringen beror på sjukdomsstadiet och organismens personlighetsegenskaper.
Du bör inte spara på generics på grund av priset. Du bör alltid vara uppmärksam på tillverkarens företag. Självutbyte av ett läkemedel med en annan kan göra misshandel: effekten av åtgärden blir svagare.
Du kan inte självständigt öka doseringen av läkemedel på grund av tryckstörningar eller en plötslig attack. Det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans.
Du behöver inte engagera dig i kosttillskott och folkmetoder, och vägrar medicinering. Dessa medel kommer inte hjälpa till med allvarliga förvärringar, och förlorad tid kan vara dyr.

Vad händer om du inte följer förbuden?

Många patienter överensstämmer endast med förbuden de första månaderna efter attackerna av arytmi, så snart som lättnad kommer, kommer behandlingen att dyka in i bakgrunden. De flesta människor har svårt att ändra sitt vanliga sätt att leva, att ge upp sina favoritmat och vanor. Resultatet av sådan oaktsamhet kan vara beklagligt:

Tromboemboliska komplikationer.
Kroniskt hjärtsvikt.
Stroke.

Denna video presenterar programmet "Live Healthy". Elena Malysheva talar om inkompatibla droger för arytmier. Vilka droger i detta fall kan inte tas.

Arytmi är en allvarlig sjukdom som kan leda till allvarliga komplikationer om du ignorerar symtomen. Kardiovaskulära läkemedel är ersättningsbehandling, som inte längre kan överges, och patienterna behöver vänja sig till en annan daglig rutin och kost.

http://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/chto-nelzya-delat-pri-aritmii.html

Kontraindikationer för förmaksflimmer

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är en hjärtrytmstörning (se hjärtrytmstörning), vilket uppträder som en frekvent och vanligtvis icke-permanent excitation av atriella myokardfibrer. Atrialfibrillering kännetecknas av en stark heterogenitet av ventrikulära sammandragningar i frekvens och intensitet, medan hjärtcykelns varaktighet varierar och är slumpmässig i naturen. Excitationen av det atriella myokardiet under deras blinkning sträcker sig inte i ordning. I en grupp med förmaksflimmer och förmaksfladder är kombinerade (se. Fladder och förmaksflimmer), i vilket fall den excite passerar genom myokardiet sin beställning, men andra vägar, och rytmen av ventrikulära sammandragningar kan ibland vara rationellt.

Beroende på frekvensen av ventrikulära sammandragningar tachysystolic skiljer förmaksflimmer (över 100 nedskärningar i en minut), eusistolicheskuyu förmaksflimmer (70-100 minskningar i en min) och bradisistolicheskuyu förmaksflimmer (mindre än 70 snitt av en minut). En sådan uppdelning är dock villkorad. Till exempel anses det att pulsbrist är karakteristisk för tachysystolisk form av förmaksflimmer. Men även med en hjärtfrekvens på mer än 100 per 1 minut är pulsinsufficiens inte alltid bestämd; Det kan inte observeras i vila vid samma hjärtfrekvens i vila, men manifesterar sig under träning. Dessutom noteras ett litet pulsfel i eusystoliska och bradystoliska former av förmaksflimmer, om oregelbundenheten mellan intervallen mellan hjärtslag uttrycks särskilt starkt. Beroende på om hjärtrytmstörningen uppträder i form av anfall eller är av permanent karaktär, frigörs permanent och paroxysmal former av krtsatelnyarrytmi. Arrhythmi, som observeras i mer än tio dagar, brukar anses vara en permanent arytmi (se arytmi).

Orsaker till förmaksflimmer. Atrial fibrillering är en frekvent hjärtritning. I grund och botten är förmaksflimmer en manifestation av kardioskleros av olika natur, reumatiska mitralhjärtfel. Mindre vanlig orsak till förmaksarytmier är förändringar i hjärtmuskeln under akut myokardit (se. Myokardit), myokardial dystrofi, särskilt i tyreotoxikos (se. Struma) och ett antal av exogent berusning (se. Intoxication) (alkohol, hjärtglykosider, agonister et al.), kardiomyopati (se kardiomyopati). Atrial fibrillering kan ibland vara en komplikation av hjärtinfarkt (se hjärtinfarkt). I kroniskt lunghjärtat förekommer förmaksflimmer ofta i det slutliga skedet av hjärtsvikt. Framväxten av förmaksflimmer tillsammans med myokardiella lesioner i en grad eller annan bidrar till misslyckandet av intrakardiell hemodynamik. Ofta avslöjar den mest grundliga undersökningen inte ens den påstådda orsaken till förmaksfibrillering. i sådana fall är det en idiopatisk förmaksflimmer. Förekomsten av rena neurogena typer av förmaksflimmer är tveksamt, även om neuropsykiska belastningar kan framkalla förmaksfibrillering.

Symtom på förmaksflimmer. Manifestationer av förmaksarytmier beror på dess typ (tachysystolic Förmaksflimmer eller bradisistolicheskaya, kontinuerlig eller paroxysmalt förmaksflimmer), typen av hjärtklaff, myokardium av förmak och kammare, närvaron eller frånvaron av defekta ledningsbanor mellan förmaken och kamrarna och även på individuella psykologiska egenskaper hos patienten. Nästan alltid lider patienterna en mycket sämre tachysystolisk förmaksflimmer än eusystolisk eller bradysystolisk förmaksflimmer, såvida inte bradykardi (se Bradycardia) når en hög grad. Ibland kan det initialt uppenbart konstant förmaksflimmer, men ar i grunden förmaksarytmi första är paroxysmal i naturen, den dynamiska manifestation av kramper (deras frekvens, varaktighet) är mycket olika: till exempel om en patient efter två eller tre paroxysmer inställd konstant förmaksflimmer, sedan i en annan, endast sällan (en gång om några år) och korta episoder av förmaksflimmer som inte är utsatta för progression kan observeras i en annan. Ofta har det under åren varit korta (några sekunder) sällsynta attacker av förmaksflimmer.

Uppkomsten av patienter med förmaksflimmer känner sig annorlunda. Vissa människor observerar inte manifestationer av förmaksfibrillering alls och vet bara om sin närvaro från en specialist och hänvisar av någon annan anledning. I andra fall är utseendet av förmaksflimmer åtföljd av vaga känslor av obehag i hjärtat, en känsla av brist på luft. Icke desto mindre uppfattas atriell fibrillation som ett akut kaotiskt hjärtslag, tillsammans med svaghet, svettning, ofta rädsla, frysning av extremiteter, tremor, polyuri. Om hjärtfrekvensen är hög (och om det finns defekta vägar mellan atria och ventriklerna, kan det nå 200 eller till och med 300 i 1 minut), yrsel, svimning, svimning noteras. De beskrivna symptomen på förmaksfibrillation försvinner nästan omedelbart efter restaureringen av sinusrytmen eller arresteras gradvis under påverkan av rationell behandling. Över tiden slutar de flesta patienter med persistent förmaksflimmer att märka det. I paroxysmalt förmaksflimmer förekomst av anfall av förmaksflimmer åtföljs ofta av symptom på autonoma adrenergiska krisen (markerad takykardi (se. Takykardi), tremor, ångest, polyuri et al.), Som därefter (med efterföljande utseende paroxysmer) blir mindre märkbar.

Atrial fibrillering hos patienter med hjärtfel och hos patienter med nedsatt kontraktil funktion hos det ventrikulära myokardiet är i huvudsak komplicerat av hjärtsvikt. Till exempel kan mitralstenos i början av Atrial Fibrillation åtföljas av utseende av svårt lungödem. Mindre märkbara hemodynamiska störningar observeras i måttligt uttalade dystrofa eller kardiosklerotiska patologier i ventriklerna. Samtidigt observeras tachysystol i de flesta fall, men om Atrial Fibrillation kombineras med atrioventrikulära ledningsfel kan hjärtsvikt uppträda med måttlig eller minskad hjärtfrekvens, även om det inte finns några allvarliga manifestationer av ventrikulär myokardiell kontraktilitet. Ett av de sällsynta, men extremt svåra symptomen på hjärtsvikt, vars förekomst orsakas av otillräckligt låg hjärtproduktion. Stöt kan uppträda med en hjärtfrekvens på ca 200-300 på 1 minut och i händelse av nedsatt kontraktilitet - och med en långsammare hjärtfrekvens (150-200 i 1 min). Mycket märkbar takykardi (mer än 180-190 ventrikulära sammandragningar på 1 min) är endast möjlig hos patienter som har defekta ytterligare vägar mellan atrierna och ventriklarna och kringgår den atrioventrikulära noden, till exempel Wolff-Parkinson-White-syndromet. Atrial fibrillering kan åtföljas av utseendet av blodproppar i dem. Förekomsten av stor globulär trombus i vänstra atriumet, som ibland täcker den atrioventrikulära öppningen, ses ibland i mitralstenos komplicerad av förmaksflimmer. Men främst i atrierna finns blodproppar lokaliserade nära väggen. Om en sådan trombos inte är fullständigt bildad, kommer ofta fragment av trombotiska massor och provar en embolism hos artärerna i den stora eller små cirkeln av blodcirkulationen. Denna komplikation observeras huvudsakligen vid förmaksfibrillering hos patienter med hjärtefekter, särskilt vid mitralstenos, när det beror på utvidgning, brist på kontraktil aktivitet och ofta uppenbar skada på förmaksendokardiet, kan förhållanden som leder till trombbildning bildas mycket enkelt. Ibland observeras tromboembolism hos patienter med förmaksflimmer utan skada på hjärtens ventilapparat, till exempel i ateroskleros med en typisk tendens till hyperkoagulering. Intra atriella blodproppar under förmaksfladder verkar sällan på grund av det faktum att deras kontraktila aktivitet och i onormal form bevaras.

Diagnos Atriell fibrillering. Diagnos av förmaksflimmer visar i regel inga svårigheter och utförs under palpation av puls och auskultation av hjärtat på grund av pulsens inneboende fullständiga störning (dess rytm, frekvens och spänning av enskilda pulsbeats), oregelbundenhet av hjärtatoner och uppenbara fluktuationer i deras volym. Ibland diagnostiseras förmaksflimmer med mycket hög hjärtfrekvens som paroxysmal takykardi. Bekräfta eller förtydliga diagnosen förmaksflimmer med en elektrokardiografisk studie.

Behandling av förmaksflimmer. Operativ terapi av förmaksflimmer används endast i sällsynta situationer (kirurgisk eller läkemedelsbehandling för tyrotoxikos, kirurgisk korrigering av hjärtfel). När atriell fibrillation detekteras löses frågan om det är nödvändigt att omedelbart försöka stabilisera hjärtritmen eller ett sådant försök är olämpligt. i det senare fallet är det nödvändigt att bestämma vikten av behandling, i syfte att lindra patienten av känslor och hemodynamiska störningar orsakade av förmaksflimmer. Taktik specialist bestämmer ett antal skäl. De främsta är typ av atriell fibrillering (permanent eller paroxysmal förmaksflimmer, tachysystolisk eller bradystolisk förmaksflimmer); perioden sedan starten av förmaksflimmer tydlighet av subjektiva manifestationer; Förekomst, natur och grad av hjärtsvikt i samband med förmaksflimmer: Förekomst av tromboemboliska eller andra komplikationer av förmaksfibrillering: Atrialfibrillationens art hos en given patient.

Om patienten inte känner arytmier. såväl som hjärtfrekvensen i vila överstiger inte 100 per 1 minut, och det finns inget pulsunderskott och inga objektiva manifestationer av förmaksflimmer upptäcks, specialistens taktik reduceras för att övervaka den efterföljande kursen av förmaksfibrillering. Asymptomatiskt flöde Det är huvudsakligen karakteristiskt för permanent förmaksflimmer hos patienter utan misslyckanden i ventriklarnas pumpfunktion och hos personer som inte lider av hjärtfel. I sådana fall är behandling av förmaksflimmer inte nödvändig. Med konstant form av förmaksfibrillering hos patienter med hjärtfel, såväl som i fall av minskad myokardiell kontraktilitet, hittas hjärtsvikt, vilket kan påvisas i någon grad, och därför används hjärtglykosider, ofta (med takysystol) i kombination med b adrenerge blockerare (takykardi, andfåddhet, tecken på stagnation i liten eller större cirkulation). Om det finns poster för tromboembolism i historien, såväl som akut tromboembolism eller identifiering av trombus i förmakshåligheter med hjälp av instrumentella metoder, används antikoagulant terapi. I akuta fall används heparin och trombolytiska enzymer. Kronisk vänster ventrikelinsufficiens med utveckling av förmaksfibrillering kan förvärras, vilket åtföljs av hjärtastma eller lungödem. I sådana fall används terapi huvudsakligen för att bekämpa hjärtsvikt (hjärtglykosider, diuretika, vasodilatorer), som ibland åtföljs av patientreferens till sjukhus, och patienter med hjärtacma och lungödem är omedelbart inlagda. I en sjukhusinställning etableras taktiken för efterföljande behandling, bland annat förtydligande behovet av att återställa normal hjärtritning. Jämförande kontraindikationer för återställande av rytm vid förmaksflimmer är: förekomst av permanent form av förmaksflimmer i mer än 2 år; historiska journaler som indikerar att förmaksflimmer var tidigare paroxysmal; öppen kardiomegali och i synnerhet atriomegali förekomsten av intrakardiell trombos och en historia av arteriell emboli. I de tre första fallen, även om rytmen upprepas, och hos patienter med intrakardiell trombos eller tromboemboliska komplikationer, kan tromboembolism inträffa, som inträffar strax efter återställandet av sinusrytmen i hjärtat.

När paroxysm av förmaksflimmer uppträder Hans behandling börjar med användning av droger, särskilt om denna paroxysm inte är den första, den åtföljs inte av akut hjärtsvikt och har tidigare givits med användning av droger. Elektropulsterapi, ibland antiarytmiska läkemedel, används huvudsakligen för att stabilisera hjärtrytmen hos patienter med persistent förmaksfibrillering. Före den planerade restaureringen av hjärtrytmen utförs antikoagulant terapi (med obligatorisk hänsyn till kontraindikationer) så att möjliga lösa blodproppar i hjärtkaviteterna har tid att växa genom bindväv och risken för fragmentering och separation av intrakavitär trombos återställs till ett minimum. Lättnad av paroxysmen av förmaksflimmer börjar främst ambulansbrigad. Eftersom det aldrig är möjligt att med säkerhet säga om en första gången Fibrillationsarrytmi är början på en paroxysm eller en permanent hjärtritmfel, är alla patienter med första gången Atrial Fibrillation på ett akut inlägg. Elektropulsterapi används för att lindra paroxysmal förmaksflimmer i samtliga fall när den åtföljs av akut ventrikelfel. Som regel på sjukhuset försöker de tillämpa antiarytmiska droger, som patienten kan använda för att förhindra återkommande paroxysmma hemma.

Den mest effektiva läkemedelsbehandlingen för förmaksflimmer Betjänar kinidin (kinidinsulfat). För att utesluta idiosynkrasi mot kinidin under en och en halv timme före behandlingsstart ges patienten en testdos av läkemedlet - 0,05 g. Symtom på idiosyncrasi (klåda (klåda), hudutslag, värmevärme) förekommer i allmänhet redan 30-40 minuter efter att ha druckit testdos. Om dessa symptom inte föreligger utförs följande behandling av kinidin atrialfibrillering enligt följande schema: första dosen - 0,5 g (0,4-0,6 g); sedan varje timme, om sinusrytmen inte normaliseras, ge patienten 0,2 g kinidin tills hjärtritmen normaliseras eller tills biverkningar uppträder eller den totala dosen av kinidin är 1,2 g. Om det inte finns några biverkningar kan den totala dosen ökas till 1,6 och till och med 2 g. Med sådan accelererad behandling av förmaksflimmer med kinidin rekommenderas konstant närvaro av en läkare på grund av risken för allvarliga komplikationer (andningsstopp, kollaps, fibrillering ventriklarna). Under behandlingen sker regelbunden (varje 20-30 min) elektrokardiografisk övervakning, eftersom Quinidin kan hämma atrioventrikulär ledning och provar ofta sig själva hjärtarytmier. Den beskrivna behandlingsregimen för förmaksfibrillering med god tolerans för kinidin kan senare tas av patienten och hemma med upprepning av förmaksfibrillering. Användning för lindring av förmaksfibrillering kinidin medel för långvarig verkan (kinylentina, etc.) krävs inte, eftersom farmakokinetiken för dessa läkemedel manifesteras av en långsam ökning av koncentrationen av den önskade substansen i blodet och deras användning är utformad för att bibehålla en mer eller mindre normal nivå av den aktiva substansen i blodet för att förhindra återkommande förmaksflimmer.

Något mindre effektivt för att lindra paroxysmal förmaksflimmer Betjänar disopyramid (ritmodan, rytmylen). Den första dosen av läkemedlet - 0,2-0,3 g; senare, om rytmen inte är normal, applicera 0,1 g varje timme, medan elektrokardiografisk övervakning utförs. Den maximala totaldosen på högst 1 g. Läkemedlet är kontraindicerat i glaukom (se Glaukom), liksom i prostataadenom (se Adenoma. Genitala sjukdomar).

Användningen av någon annan, utöver ovanstående, betyder för behandling av förmaksflimmer relativt sällan ger en positiv effekt, men individuellt är deras effektivitet mycket möjlig. För lindring av förmaksflimmer under de första timmarna efter dess utveckling kan prokainamid användas intravenöst eller oralt. Prokainamid injiceras i en ven i fraktionerad dosering (2,5-3 ml av en 10% lösning var 5: e minut tills en total dos av 1 g uppnås, det vill säga 10 ml lösning), eftersom snabb administrering ofta orsakar kollaps eller uppenbara överträdelser av intraventrikulär ledningsförmåga. Insidan för den första mottagningen ger 1 g pengar; i frånvaro av ett resultat, använd ytterligare två doser av 0,5 g i intervaller på 1 timme. Om det finns möjlighet att ständigt övervaka patienten och övervaka EKG, justeras den dagliga dosen prokainamid till 4 g, vilket endast är möjligt på sjukhuset. Möjligheten att arrestera förmaksflimmer med etatsizin, bonicore, alapinin, intravenös administrering av amiodaron fastställdes också. Vissa experter föredrar att behandla akut förmaksflimmer med intravenös administrering av hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon), vilket ofta leder till stabilisering av hjärtritmen och i fall där detta inte är möjligt hjälper det till att förhindra hjärtsvikt. Atriell fladder kan ofta elimineras med hjälp av intravenös verapamil (isoptin, finoptin), men med förmaksflimmer är denna lösning ineffektiv. Andra antiarytmiska medel kan vanligtvis inte normalisera sinusrytmen med förmaksflimmer.

Förebyggande av paroxysm av förmaksflimmer med hjälp av konstant användning av droger visas det inte i alla fall, vilket beror huvudsakligen på frekvensen, varaktigheten och svårighetsgraden av de resulterande paroxysmerna. I fall där korta (upp till flera minuter) detekteras paroxysmer av förmaksflimmer endast med långvarig EKG-övervakning och med längre paroxysmer, då patienten själv inte känner dem, utförs ingen speciell medicinsk behandling. Om paroxysmer av förmaksfibrillering åtföljs av negativa manifestationer och hemodynamiska störningar, bestäms behandlingen av frekvensen av attacker. Med sällsynta attacker (inte mer än 2 gånger i månaden) är de i varje fall begränsade till deras lättnad, och läkemedelsbehandling utförs inte under den interikala förmaksfibrillationsperioden. Om kramper förekommer oftare 2 gånger i månaden används samma behandling som vid behandling med förmaksflimmer vid förmaksflimmer efter hjärtritmen har stabiliserats hos patienter med persistent förmaksflimmer, regelbundet i månader eller år tills denna behandling är effektiv eller tills Atrial Fibrillation blir permanent form. Om antiarytmiska läkemedel är ineffektiva eller om patienten inte tolererar dem, rekommenderas, om det är möjligt tillsammans med beta-blockerare, i brist på förmaksfibrillering av bradykardi eller atrioventrikulär block I-II under interikaltiden ett stabilt intag av hjärtglykosider. Användning i små doser av celanid och pindolol (visken) är möjlig med måttlig bradykardi. Användningen av glykosider tillsammans med beta-blockerare kan antingen förhindra paroxysmer eller minska deras frekvens och bättre tolerans, och ibland leda till övergången av paroxysmal form av förmaksflimmer till en lättare kontrollerad konstant form.

I fall där paroxysmer av förmaksflimmer uppträder med uppenbar autonom dysfunktion. Användningen av psykotropa läkemedel används, som psykoneurologen rekommenderar länge. Under paroxysm kan en räddningspersonal rekommendera att patienten löser upp diazepam (5-10 mg) i munnen eller nozepam (10-20 mg) eller fenazepam (0,5-0,1 mg), vilket signifikant minskar risken för autonoma störningar och bidrar till stabiliseringen av hjärtritmen.

Implanterade elektriska defibrillatorer har utvecklats och introduceras till massorna.. producerar vid utgången av förmaksflimmer, en elektrisk impuls med en kapacitet på upp till 20 j, vilket direkt påverkar myokardiet. Dessa enheter används emellertid huvudsakligen för livshotande ventrikelarytmier. Det finns endast indikationer på sannolikheten för deras användning för behandling av allvarligt flytande paroxysmal förmaksflimmer.

Anti-återkommande behandling av permanent förmaksfibrillering Det utförs till patienter vid vilka sinusrytmen normaliserades. Quinidin används huvudsakligen. Det används i en daglig dos på 0,8-1,8 g (0,2-0,3 g var 4-6 timmar utan övernattning), men endast några kan noggrant uppfylla en sådan recept från en specialist i flera månader eller år.. Dessutom tolererar ungefär hälften av patienter med förmaksfibrillering långvarig användning av detta läkemedel. I sådana fall rekommenderas långverkande kinidinpreparat: tabletter med långsamt löslig bas - Chinidini durules eller kinylentin (kinidinbisulfat) etc. Kinylentin är ordinerat i en dos av 0,5 g 2-3 gånger om dagen med lika stora mellanrum mellan doserna av läkemedlet; det är mindre vanligt än kinidinsulfat, har biverkningar. Från långvarig användning med anti-återfallsmålet av prokainamid på 80-talet. vägrade på grund av framväxten av mer effektiva och mindre toxiska produkter. I vissa fall kan normaliseringen av den återställda rytmen uppnås med det vanliga intaget av disopyramid (0,2 g 3-4 gånger per dag), etatsizin är också mycket effektivt (0,05-0,1 g 3 gånger om dagen). Under de första dagarna efter starten av etatsizin rekommenderas daglig elektrokardiografisk övervakning, eftersom Detta läkemedel kan hämma intraventrikulär ledning. Ibland kan en tillfredsställande anti-återfallseffekt vid förmaksflimmer erhållas med b-blockerare. Det är väldigt bekvämt för patienten och antiretrisk behandling av förmaksflimmer med amiodaron (cordaron) är extremt effektiv. Emellertid krävs för långsam eliminering från kroppen av detta läkemedel (halveringstiden är ungefär en månad) användningen enligt speciella system, vilket ger en administreringsperiod i en relativt hög (mättande) dos med ytterligare långvarig administrering av en liten underhållsdos. I grund och botten används följande schema: den första veckan - 0,6 g per dag, den andra veckan - 0,4 g per dag, sedan ständigt vid 0,2 g per dag. Om amiodaron inte orsakar dyspepsi (se Dyspepsi), kan daglig dos användas i en enstaka dos. Patienter vars vikt inte överstiger 60 kg förskrivs för att ta en underhållsdos av amiodaron 5 gånger i veckan. Ibland är det farliga resultatet av amiodarons biverkningar fibrosinglungit, och därför rekommenderas det att regelbundet genomföra en studie av lungorna hos patienter med förmaksflimmer med detta läkemedel. Anti-återfall behandling av förmaksflimmer i alla fall utförs kontinuerligt (i månader och år) och regelbundet. Anledningen till att läkemedlet avbryts är endast dess intolerans eller brist på behandling för förmaksflimmer. I sådana fall rekommenderas en annan lösning för anti-återfallbehandling av förmaksflimmer.

Prognosen för förmaksflimmer består huvudsakligen av den patologi som orsakas av förmaksfibrillering. Till exempel, vid hjärtfel, leder utseendet av förmaksflimmer till uppkomsten av hjärtsvikt; Detsamma observeras i sjukdomar som uppträder som omfattande och allvarlig skada på hjärtmuskeln (stort hjärtinfarkt, omfattande eller diffus kardioskleros (se kardioskleros), dilaterad kardiomyopati, etc.). Komplikerar prognosen för tromboemboliska skador. I avsaknad av hjärtfel, defekta vägar mellan atrierna och ventriklarna och ett stabilt funktionellt tillstånd hos ventrikulärmyokardiet är prognosen inte så allvarlig, men frekventa paroxysmer av förmaksfibrillering kan signifikant påverka livskvaliteten hos en patient som lider av förmaksfibrillering. Den så kallade idiopatiska förmaksfibrillationen påverkar inte i huvudsak patientens välbefinnande och tillstånd, orsakerna till sådan förmaksfibrillering kan inte fastställas. När idiopatiska förmaksfibrillationspatienter är praktiskt taget friska och ofta i många år kan utföra tungt fysiskt arbete.

Förebyggande av förmaksflimmer. Förebyggande av förmaksfibrillering består i förebyggande och rationell behandling av patologier som kan framkalla förmaksfibrillering. Efterföljande förebyggande av förmaksflimmer innefattar, förutom läkemedelsbaserad anti-återfallshantering av förmaksflimmer, rekommendationer för att undvika fysisk ansträngning, särskilt den snabba övergången från en fast eller långsam verkan till en mer aktiv en. Det rekommenderas att begränsa den psykologiska stressen, allvarlig känslomässig oro. Vid förmaksflimmer är det nödvändigt att strikt följa full avhållsamhet från rökning och alkohol, eftersom Alkohol är en av de signifikanta provokationsfaktorerna för utveckling av paroxysm eller återkommande förmaksflimmer.

Gratis medicinsk konsultation

Lägg till förmaksflimmer sida till bokmärken.

Indikationer och kontraindikationer för användning av elektropulsterapi

Om sinusnoden har förlorat förmågan att generera impulser uppträder inte restaureringen av sinusrytmen. Atrial fibrillation elimineras inte eller elimineringen kommer att vara kortlivad och i fall av undertryckande av sinusnödans funktionella aktivitet, om det finns en signifikant svårighetsgrad av verkan av patologiska faktorer på atriär myokardiet (koronar, inflammatorisk, metabolisk, giftig etc.) snabbt ledande till utvecklingen av funktionell heterogenitet, atrial myokardisk inhomogenitet, förmaksflimmer, arytmi.

Frågan om att bestämma indikationer och kontraindikationer för användningen av EIT vid förmaksflimmer bör övervägas från samma synpunkt av absoluta och relativa kontraindikationer för att återställa sinusrytmen, vilket nämndes ovan för att bestämma indikationer för läkemedelsinducerad återhämtning av rytmen. Det kan noteras att möjligheterna för elektropulsmetoden vid återställande av sinusrytmen vid förmaksflimmer är mycket bredare än möjligheterna för läkemedelsinducerade metoder. EIT kan appliceras med en längre förmaksflimmer.