Psykoser och deras behandling

Huvud Te

Psykoser och deras behandling

Oleichik I.V. - Kandidatexamen för medicinsk vetenskap, chef för avdelningen för vetenskaplig information från den ryska akademin för medicinska vetenskaper, seniorforskare vid institutionen för studier av endogena psykiska störningar och påverkande stater

PSYCHOSIS OCH DESS BEHANDLING

(rekommendationer för släktingar och patienter)

VAD ÄR PSYCHOSIS

Syftet med denna broschyr är att på bästa möjliga sätt förmedla alla intresserade personer (först och främst till patientens anhöriga) modern vetenskaplig information om arten, ursprunget, kursen och behandlingen av sådana allvarliga sjukdomar som psykoser.

Psykotiska störningar (psykotiska störningar) förstås som de mest slående manifestationerna av psykisk sjukdom där patientens mentala aktivitet inte överensstämmer med den omgivande verkligheten. Den verkliga världens reflektion i medvetandet är kraftigt förvrängd, vilket uppenbarar sig i beteendestörningar och uppkomsten av onormala patologiska symptom och syndrom.

Psykos utvecklas oftast inom ramen för de så kallade "endogena sjukdomarna" (grekisk endo - insida, genesis - ursprung). En variant av förekomsten och förloppet av psykiska störningar på grund av effekterna av arveliga (genetiska) faktorer, som inkluderar: schizofreni, schizoaffektiv psykos, affektiva sjukdomar (bipolär och återkommande depressiv sjukdom). Psykoserna som utvecklas i dem är de mest allvarliga och långvariga formerna av psykiskt lidande.

Det finns ofta ett likartat tecken mellan begreppen psykos och schizofreni, vilket är fundamentalt fel, eftersom psykotiska störningar kan uppstå i ett antal mentala sjukdomar: Alzheimers sjukdom, senil demens, kronisk alkoholism, narkotikamissbruk, epilepsi, oligofreni etc.

En person kan drabbas av ett transient psykotiskt tillstånd som orsakas av att ta vissa läkemedel, droger eller den så kallade psykogena eller "reaktiva" psykosen som orsakas av exponering för allvarligt psykiskt trauma (stressig situation med livsfara, förlust av en älskad m.fl.). Ofta finns det så kallade infektiösa (utveckling som ett resultat av allvarlig infektionssjukdom) somatogen (orsakad av allvarlig somatisk patologi, såsom hjärtinfarkt) och rusproblem. Det mest framträdande exemplet på sistnämnda är delirium tremens - delirium tremens.

Psykotiska störningar är en mycket vanlig typ av patologi. Statistiska data i olika regioner skiljer sig från varandra, vilket är förknippat med olika metoder och möjligheter att identifiera och redogöra för dessa ibland svåra att diagnostisera förhållandena. I genomsnitt är frekvensen av endogen psykos 3-5% av befolkningen.

Det finns ingen exakt information om förekomsten av exogena psykoser i befolkningen (grekisk exo - utanför, genesis - ursprung. Det finns inget alternativ för utvecklingen av psykisk störning på grund av yttre påverkan) och detta förklaras av det faktum att de flesta av dessa tillstånd uppstår hos narkomaner och alkoholism.

Manifestationer av psykos är verkligen obegränsade, vilket återspeglar den mänskliga psyks rikedom. Psykos huvudsakliga manifestationer är:

hallucinationer (beroende på analysatorn utsöndrar hörsel, visuell, olfaktorisk, gustatorisk, taktil). Hallucinationer kan vara enkla (samtal, ljud, haglar) och komplexa (tal, scener). De vanligaste auditiva hallucinationerna, de så kallade "rösterna", som en person kan höra kommer från utsidan eller låter inuti huvudet, och ibland kroppen. I de flesta fall uppfattas rösterna så levande att patienten inte har det minsta tvivel i deras verklighet. Röst kan vara hotande, anklagande, neutral, imperativ (befälhavande). De sistnämnda anses vara de farligaste, eftersom patienter ofta följer lydanordningen och begår handlingar som är farliga för sig själva eller andra.

galna idéer - bedömningar, slutsatser som inte överensstämmer med verkligheten, fullt ut utnyttjar patientens sinne, inte mottagliga för korrigering genom avskräckelse och förklaring. Innehållet i vanföreställningar är det mest olika, men oftast finns det: förföljelser av förföljelse (patienter tror att de hålls på koll, de vill bli dödade, intrigier dröjer kring dem, konspirationer organiseras), inflytelser (från psykiker, utomjordingar, specialtjänster som använder strålning, strålning, "svart" energi, häxverk, skada), skonsamhet (sprinkling gift, stjäl eller förstörelse, vill överleva från lägenheten), hypokondriac nonsens (patienten är övertygad om att han lider av någon sjukdom, ofta fruktansvärd och obotlig, envis bevisa Att han slog inre organ, kräver kirurgiska ingrepp). Det finns också en illusion av svartsjuka, uppfinningsrikedom, storhet, reform, av annat ursprung, kärlek, avsky, etc.

rörelsestörningar, uppenbarad som slöhet (stupor) eller spänning. När stupor stiger patienten i en position, blir inaktiv, slutar svara på frågor, tittar på en punkt, vägrar att äta. Patienter i ett tillstånd av psykomotorisk spänning, tvärtom, ständigt rör sig, pratar oupphörligt, ibland gör ansikten, efterliknar, är dumma, aggressiva och impulsiva (gör oväntade, omotiverade handlingar).

humörstörningar, manifesterade av depressiva eller maniska tillstånd. Depression kännetecknas först och främst av minskad humör, depression, depression, motorisk och intellektuell fördröjning, försvinnande av önskningar och motiv, minskning av energi, pessimistisk bedömning av det förflutna, nutid och framtid, självförtalande tankar, självmordstankar. Maniskt tillstånd uppenbarar sig orimligt förhöjt humör, acceleration av tänkande och motorisk aktivitet, överskattning av förmågan hos sin egen personlighet med uppbyggnaden av orealistiska, ibland fantastiska planer och projekt, försvinnande av sömnbehov, nedsättning av lutningar (missbruk av alkohol, droger, promiskuöst kön).

Alla ovanstående manifestationer av psykos relaterar sig till en cirkel av positiva störningar, så kallade eftersom symtomen som uppstod under psykos lägger till patientens mentala sinnestillstånd.

Tyvärr är det ganska ofta (men inte alltid) en person som har lider av en psykos, trots att symptomen är fullständigt försvunnen. Det finns så kallade negativa störningar, vilket i vissa fall leder till ännu allvarligare sociala konsekvenser än det psykotiska tillståndet i sig. Negativa störningar kallas så för att det hos patienter finns en karaktärförändring, personlighetsdrag, förlust av kraftiga skikt från psyken som tidigare var inneboende i den. Patienterna blir lustiga, av små initiativ, passiva. Ofta finns det en minskning av energiton, försvinnande av önskningar, motivationer, ambitioner, ökningen av känslomässig dulling, avsked från andra, ofrivillighet att kommunicera och engagera sig i någon form av sociala kontakter. Ofta har de försvunnit inneboende i sin tidigare respons, själsförmåga, takt och det finns irritabilitet, elakhet, aggression, aggression. Dessutom framträder patienter tänkandestörningar, som blir obehandlade, amorfa, styva, vakuösa. Ofta förlorar dessa patienter sina tidigare arbetskunskaper och förmågor så mycket att de måste registrera funktionshinder.

Nuvarande och prognosen för PSYCHOSIS

Oftast (speciellt med endogena sjukdomar) finns en periodisk typ av psykos med tillfälliga akuta episoder av sjukdomen, både provokerade av fysiska och psykologiska faktorer och spontant. Det bör noteras att det också finns en vågström, som observeras oftare i ungdomar. Patienter som har lidit en, ibland långvarig anfall, kommer gradvis ut ur sitt smärtsamma tillstånd, återställer sin förmåga att arbeta och kommer aldrig till psykiaterens syn. I vissa fall kan psykos vara kronisk och gå in i en kontinuerlig kurs utan att symtomen försvinner under hela livet.

I okomplicerade och oförlösta fall, förblir vårdinrättningen i regel en och en halv till två månader. Det är denna period som läkare behöver hantera symptomen på psykos och välja den optimala stödjande terapin. I samma fall, när symtomen på sjukdomen är resistenta mot droger krävs en förändring av flera behandlingsformer, vilket kan fördröja sjukhusvistelsen i upp till sex månader eller mer. Det viktigaste som du behöver komma ihåg patientens familj - skynda inte läkare, insistera inte på brådskande utsläpp "vid mottagandet"! För en fullständig stabilisering av tillståndet tar det tid och insisterar på tidig urladdning riskerar du att få en underbehandlad patient, vilket är farligt för honom och för dig.

En av de viktigaste faktorerna som påverkar prognosen för psykotiska störningar är tidpunkten för starten och intensiteten av aktiv terapi i kombination med sociala rehabiliteringsåtgärder.

VEM ÄR DE MENTALA?

Under århundradena har en kollektiv bild av den psykiskt sjuka bildats i samhället. Tyvärr finns det fortfarande många människor i inlämningen - det här är en orubbig, oskadad person med ett brinnande öga och en uppenbar eller hemlig önskan att slå på andra. Mentalt rädd, för att, enligt uppgift, "det är omöjligt att förstå logiken i deras handlingar." Psykiska sjukdomar anses vara sända nerifrån, överförda genom arv, oegentligt, infektiöst, vilket leder till demens. Många tror att orsaken till psykisk sjukdom är de hårda levnadsförhållandena, lång och svår stress, komplexa familjeförhållanden, frånvaron av sexuell kontakt. Mentalt sjuka människor anses antingen "svaga", som helt enkelt inte kan ta sig i hand eller, på andra sidan, sofistikerade, farliga och hänsynslösa galningar som begår seriell och massmord, sexuellt våld. Man tror att personer med psykiska störningar inte anser sig vara sjuka och inte kan tänka på sin behandling.

Tyvärr tillgodoser patientens anhöriga ofta typiska synpunkter i samhället och börjar relatera till det olyckliga i enlighet med de rådande felaktigheterna i samhället. Ofta är familjer där en psykiskt sjuk person har dykt upp, försöker helt enkelt dölja sin olycka hos dem runt dem och därmed ytterligare förvärra den, göra sig själva och patienten isolerad från samhället.

Psykisk sjukdom - samma sjukdom som alla andra. Det finns ingen anledning att skämma över det faktum att denna sjukdom manifesterade sig i din familj. Sjukdomen är av biologiskt ursprung, d.v.s. Resultatet av en metabolisk störning hos ett antal ämnen i hjärnan. Att lida av en psykisk störning är ungefär densamma som lidande från diabetes, magsår eller annan kronisk sjukdom. Psykisk sjukdom är inte ett tecken på moralisk svaghet. Mentalt sjuka människor kan inte, genom ett försök av vilja, eliminera sjukdomssymptomen, precis som med en viljandesättning är det omöjligt att förbättra syn eller hörsel. Psykiska sjukdomar är inte smittsamma. Sjukdomen överförs inte av luftburna droppar eller något annat sätt att infektera, så det är omöjligt att bli sjuk med psykos medan man kommunicerar nära patienten. Enligt statistiken är fall av aggressivt beteende bland de psykiskt sjuka mindre vanliga än bland friska människor. Faktorn för ärftlighet hos patienter med psykisk sjukdom manifesteras på samma sätt som hos patienter med cancer eller diabetes mellitus. Om två föräldrar är sjuk - barnet blir sjuk i cirka 50% av fallen, om en - risken är 25%. De flesta med psykiska störningar förstår att de är sjuka och söker behandling, även om det är svårt för en person att acceptera det i de första skeden av sjukdomen. En persons förmåga att fatta beslut om egen behandling förbättras avsevärt om hans familjemedlemmar tar en intresserad ställning, godkänner och stöder sina beslut. Och glöm inte att många briljanta eller kända artister, författare, arkitekter, musiker, tänkare led av allvarliga psykiska störningar. Trots den allvarliga sjukdomen lyckades de rikta treasuryen av mänsklig kultur och kunskap, odödliggöra deras namn med de största framgångarna och upptäckterna.

TECKNAR FÖR BEGRÄNSNING AV SJUKDOM ELLER ARRANGEMENT

För släktingar vars släktingar lider av en psykisk störning kan information om psykosens initiala manifestationer eller symptomen på sjukdomens avancerade stadium vara användbar. Rekommendationerna om vissa regler för beteende och kommunikation med en person i ett sjukt tillstånd kan vara allt mer användbara. I det verkliga livet är det ofta svårt att omedelbart förstå vad som händer med din älskade, speciellt om han är rädd, misstänksam, misstrogen och inte uttrycker några klagomål direkt. I sådana fall kan endast indirekta manifestationer av psykiska störningar noteras. En psykos kan ha en komplex struktur och kombinera hallucinatory, delusional och emotionella störningar (humörstörningar) i olika förhållanden. Följande symptom kan uppstå med sjukdomen, alla utan undantag eller separat.

Manifestationer av hörsel och visuell hallucination:

Samtal med sig själv, som liknar en konversation eller kommentarer som svar på någons frågor (exklusive kommentarer högt som "Var har jag släppt mina glasögon?").

Skratta utan uppenbar anledning.

Plötslig tystnad, som om personen lyssnar på någonting.

Larmad, upptagen oförmåga att fokusera på samtalet eller en specifik uppgift.

Intrycket att din släkting ser eller hör vad du inte kan uppleva.

Utseendet av delirium kan kännetecknas av följande egenskaper:

Ändrat beteende mot släktingar och vänner, uppkomsten av obefogad fientlighet eller hemlighet.

Direkta uttalanden om otillbörligt eller tvivelaktigt innehåll (till exempel om förföljelse, om ens egen storhet, om sin oföränderliga skuld).

Skyddsåtgärder i form av stängning av fönster, låsdörrar, uppenbara manifestationer av rädsla, ångest, panik.

Uttrycka, utan uppenbara skäl, rädsla för deras liv och välbefinnande, för sina kärleks liv och hälsa.

Separata, oförståeliga för andra betydande uttalanden, vilket ger mystik och speciell betydelse för vanliga ämnen.

Vägran att äta eller noggrann inspektion av livsmedelsinnehållet.

Aktiva rättsliga aktiviteter (till exempel brev till polisen, olika organisationer med klagomål från grannar, medarbetare etc.).

Hur man svarar på beteendet hos en person som lider av vanföreställningar:

Ställ inte frågor, förtydliga detaljerna om vilseledande uttalanden och uttalanden.

Argumentera inte med patienten, försök inte bevisa för din släkting att hans tro är fel. Detta fungerar inte bara, men kan förvärra de nuvarande sjukdomen.

Om patienten är relativt lugn, är den inställd för att kommunicera och hjälpa, lyssna noggrant på honom, lugna sig och försöka övertala att se en läkare.

Förebyggande av självmord

I nästan alla depressiva tillstånd kan tankar om ovilja att leva uppstå. Men särskilt farligt är depression, åtföljd av delirium (till exempel skuld, förödelse, en obotlig fysisk sjukdom). I dessa patienter uppträder nästan alltid självmordstankar och självmordsberedskap vid tillståndets höjd.

Följande tecken varnar för möjligheten till självmord:

Patientens uttalanden om hans värdelöshet, syndighet, skuld.

Hopplöshet och pessimism om framtiden, ovillighet att göra några planer.

Förekomst av röster, rådgivning eller beställning av självmord.

Övertygelse om att patienten har en dödlig, obotlig sjukdom.

Plötslig lugn hos patienten efter en lång period av sorg och ångest. Andra kan ha ett felaktigt intryck att patientens tillstånd har förbättrats. Han lägger sina angelägenheter i ordning, till exempel skriver en vilja eller träffar gamla vänner som han inte har sett under lång tid.

Förebyggande åtgärder:

Ta en prat om självmord på allvar, även om det verkar osannolikt för dig att patienten kan försöka begå självmord.

Om det finns ett intryck att patienten redan förbereder sig för självmord, utan tvekan, omedelbart söka professionell hjälp.

Dölj farliga föremål (rakhyvlar, knivar, tabletter, rep, vapen), stäng noga fönster, balkongdörrar.

Jag är din relativa

Alla familjemedlemmar, där de psykiskt sjuka uppkomna, förstår förvirring, rädsla, tror inte på vad som hände. Sedan börja söka efter hjälp. Olyckligtvis blir de allra första inte särskilt specialiserade institutioner där de kan få råd från en kvalificerad psykiater, men i bästa fall till läkare av andra specialiteter, i värsta fall - till läkare, psykiker, specialister inom alternativmedicin. Anledningen till detta är ett antal stereotyper och vanföreställningar. Många människor har misstro mot psykiatriker, som är relaterat till problemet med så kallad "sovjetisk punitär psykiatri" som blivit artificiellt uppblåst av media under perestrojkernas år. De flesta människor i vårt land associerar fortfarande olika allvarliga konsekvenser med samråd med en psykiater: registrering i en psyko-neurologisk dispensär, förlust av rättigheter (begränsning av möjligheten att köra fordon, åka utomlands, transportera vapen), hotet om prestigeförlust i andras sociala och professionella ögon misskreditering. Rädslan för denna typ av stigma, eller, som de säger nu, "stigma", övertygelsen om ett rent somatiskt (t.ex. neurologiskt) ursprung för ens lidande, förtroende för psykisk ohälsoskador genom att använda moderna mediciner och slutligen gör bristen på förståelse för sin tillstånds smärtsamma sjukdom de sjuka människor och deras släktingar vägrar någon kontakt med psykiatriker och tar psykotropisk behandling - den enda verkliga möjligheten att förbättra sitt tillstånd. Det bör understrykas att efter antagandet i 1992 av Ryska federationens nya lag "om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i sin bestämmelse", är de flesta av de ovannämnda problemen obefogade.

Den ökända "bokföringen" avbröts för tio år sedan, och för närvarande har ett besök på en psykiater inga negativa konsekvenser. Idag ersätts begreppet "redovisning" med begreppen rådgivande och terapeutisk vård och dispensarobservation. Rådgivande kontingent inkluderar patienter med milda och kortsiktiga psykiska störningar. Bistånd ges till dem vid oberoende och frivillig behandling vid utställningscentralen, på deras begäran och med deras samtycke. Mindre patienter under 15 år får hjälp på begäran eller med deras föräldrars medgivande eller lagliga företrädare för sina rättigheter. Gruppen av dispensarobservation inkluderar patienter som lider av allvarliga, ihållande eller ofta förvärrade psykiska störningar. Dispensiv observation kan upprättas genom ett beslut av psykiatriets uppdrag oberoende av samtycke från den person som lider av en psykisk störning och genomförs genom regelbundna undersökningar av psykiatriska dispensar (PND). Uppsägning av uppföljning sker under återställningsförhållanden eller signifikant och varaktig förbättring av patientens tillstånd. I regel stoppas observationen i avsaknad av exacerbationer i fem år.

Det bör noteras att de berörda personerna ofta upplever de värsta skizofrenerna, ofta med utseendet på de första tecknen på mentala störningar. Under tiden, som redan nämnts, har psykos andra orsaker, så varje patient kräver en grundlig undersökning. Ibland är en försening att gå till en läkare fylld med de allvarligaste konsekvenserna (psykotiska tillstånd utvecklade till följd av hjärntumör, stroke, etc.). För att identifiera den sanna orsaken till psykos behövs rådgivning från en kvalificerad psykiater som använder mycket sofistikerade högteknologiska metoder. Det är också anledningen till att man vänder sig till alternativ medicin, som inte har hela den vetenskapliga arsenalen, kan leda till irreparabla följder, i synnerhet till en orättvist försenad leverans av en patient till det första samrådet med en psykiater. Som ett resultat kommer en ambulansbil i ett tillstånd av akut psykos ofta till patientens klinik eller patienten undersöks på ett avancerat stadium av psykisk sjukdom när tiden är förlorad och det finns en kronisk kurs med svårt att behandla negativa störningar.

Patienter med psykotiska störningar kan få specialiserad assistans i IPA på bosättningsorten, i psykiatriska forskningsinstitut, i psykiatriska och psykoterapeutiska rum vid allmänna hälsokliniker, i psykiatriska kontor i avdelningen polikliniker.

Funktionerna i den psyko-neurologiska dispensaren innefattar:

Poliklinisk inträde av medborgare som hänvisas av läkare av allmänna polikliniker eller som tillämpade sig självständigt (diagnos, behandling, sociala frågor, expertis);

Hänvisning till ett psykiatrisk sjukhus;

Nödvård hemma;

Rådgivande och klinisk övervakning av patienter.

Efter att ha undersökt patienten bestämmer den lokala psykiateren vilka villkor som ska genomföras: patientens tillstånd kräver akut inlägg eller tillräcklig öppenvård.

Artikel 29 i Ryska federationens lag "Om psykiatrisk vård och garantier för medborgarnas rättigheter i sin bestämmelse" reglerar tydligt orsakerna till sjukhusvistelse i ett psykiatrisk sjukhus på ett ofrivilligt sätt, nämligen:

"En person som lider av en psykisk störning kan vara inlagd på ett psykiatrisk sjukhus utan sitt samtycke eller utan samtycke från hans juridiska ombud före domarens beslut om hans undersökning eller behandling endast är möjlig på ett sjukhus och psykisk störning är allvarlig och orsakar:

a) hans omedelbara fara för sig själv eller andra, eller

b) hans hjälplöshet, det vill säga oförmågan att självständigt uppfylla grundläggande nödvändigheter av livet, eller

c) väsentlig skada på hans hälsa på grund av försämringen av hans mentala tillstånd, om personen lämnas utan psykiatrisk vård. "

BEHANDLING: GRUNDLÄGGANDE METODER OCH TILLÄMPNINGAR.

Trots det faktum att psykos är en komplex grupp, som inkluderar staten av olika ursprung, är principerna för behandling för dem desamma. Över hela världen anses läkemedelsbehandling vara den mest effektiva och tillförlitliga metoden för behandling av psykos. När det utförs tillämpas ett okonventionellt, strängt individuellt tillvägagångssätt för varje patient, med hänsyn till ålder, kön och förekomsten av tunga andra sjukdomar. En av specialistens huvuduppgifter är att skapa ett gott samarbete med patienten. Det är nödvändigt att införa patientens tro på möjligheten till återhämtning, övervinna sin fördom mot den "skada" som psykotropa läkemedel orsakar, överföra honom sin övertygelse om effektiviteten av behandlingen, med förbehåll för systematisk efterlevnad av föreskrivna recept. Annars kan det finnas en kränkning av medicinska rekommendationer om dosering och dosering av läkemedel. Förhållandet mellan läkare och patient bör grunda sig på ömsesidigt förtroende, vilket garanteras av specialistens efterlevnad av principerna om icke-upplysande av information, medicinsk konfidentialitet och behandlingens anonymitet. Patienten ska i sin tur inte gömma sig från doktorn så viktig information som användningen av psykoaktiva ämnen (droger) eller alkohol, ta läkemedel som används i allmänmedicin, kör bil eller kontrollera komplexa mekanismer. Kvinnan ska informera läkaren om graviditeten eller amningen av barnet. Ofta, familjer eller patienterna själva har noggrant studerat anteckningarna till de läkemedel som rekommenderas av dem, förvirrade och ibland ånger sig att patienten förskrives ett läkemedel för behandling av schizofreni, medan han har en helt annan diagnos. Förklaringen är att nästan alla läkemedel som används i psykiatrin är icke-specifika, dvs. hjälp med det bredaste utbudet av smärtsamma tillstånd (neurotiskt, affektivt, psykotiskt) - det hela är i den föreskrivna dosen och inom läkemedelsområdet att välja den optimala behandlingsregimen.

Medicin bör kombineras med sociala rehabiliteringsprogram och, om nödvändigt, med psykoterapeutiskt och psykopedagogiskt arbete i familjen.

Social rehabilitering är ett komplex av program för att undervisa patienter med psykiska störningar hur man rationellt bete sig både på sjukhuset och i livet. Rehabilitering syftar till att lära sig sociala färdigheter att interagera med andra människor, färdigheter som behövs i vardagen, till exempel redovisning av personalkonomi, bygga ett hus, möte povpok, njutning av kollektivtrafik etc., professionell inlärning som inkluderar de färdigheter som behövs för att förbereda och bevara arbetet, och studien för de patienter som vill avsluta gymnasiet eller institutet. Hjälppsyke om terapi används också ofta för att hjälpa psykiskt sjuk. Psykoterapi hjälper psykiskt sjuka människor att känna sig bättre om sig själva, särskilt de som upplever sin egen inferioritet på grund av sin sjukdom och de som vill förneka sjukdomens närvaro. Psykoterapi hjälper patienten att behärska sätt att lösa vardagliga problem. Ett viktigt element i social rehabilitering är deltagande i gruppens arbete i ömsesidigt stöd med andra människor, som förstår vad det innebär att vara psykiskt sjuk. Sådana grupper, ledda av patienter som har genomgått sjukhusvistelse, tillåter andra patienter att uppleva hjälp för att förstå och förstå sina problem, samt förbättra deras deltagande i återställande ingrepp och samhällsliv.

Alla dessa metoder, med rimlig användning, kan öka effektiviteten av läkemedelsbehandling, men de kan inte helt ersätta drogerna. Tyvärr vet vetenskapen fortfarande inte hur man botar psykiska sjukdomar en gång för allt, ofta tenderar psykos att återkomma, vilket kräver en lång profylaktisk medicinering.

NEUROLEPTIK I SYSTEMET FÖR BEHANDLING AV PSYCHOTISKA SKADOR

De viktigaste drogerna som används för att behandla psykos är de så kallade antipsykotika eller antipsykotika.

De första kemiska föreningarna med förmågan att stoppa psykos upptäcktes i mitten av förra seklet. Sedan, för första gången i psykiatrarnas händer, visade sig det vara ett kraftfullt och effektivt sätt att behandla psykoser. Speciellt väl beprövade sådana läkemedel som aminazin, haloperidol, stelazin och ett antal andra. De stoppade psykomotorisk agitation väl, eliminerade hallucinationer och vanföreställningar. Med deras hjälp kunde ett stort antal patienter återvända till livet för att fly från psykosens mörker. Men med tiden har det visat sig att dessa läkemedel, senare kallade klassiska neuroleptika, endast påverkar positiva symptom, ofta utan att påverka de negativa. I många fall avlämnades patienten från ett psykiatrisk sjukhus utan vanor och hallucinationer, men blev passiv och inaktiv, kunde inte återvända till arbetet. Dessutom orsakar nästan alla klassiska neuroleptika de så kallade extrapyramidala biverkningarna (läkemedelsparkinsonism). Dessa effekter uppenbaras av muskelstivhet, tremor och kramper i benen, ibland finns det en starkt tolererad känsla av rastlöshet, på grund av vilka patienter i konstant rörelse, kan inte stanna i en minut. För att minska dessa obehagliga fenomen är läkare tvungna att förskriva ett antal ytterligare droger, som även kallas korrekturläsare (cyklodol, parkopan, akineton etc.). Biverkningarna av klassiska neuroleptika är inte begränsade till extrapyramidala störningar, i vissa fall kan salivation eller muntorrhet, urinrörelser, illamående, förstoppning, hjärtklappning, en tendens att sänka blodtrycket och svimning, viktökning, minskad sexuell lust, erektion och ejakulation observeras, hos kvinnor är galaktorré (urladdning från bröstvårtor) och amenorré (försvinnande av menstruation) vanliga. Det är omöjligt att inte notera biverkningarna av centrala nervsystemet: dåsighet, minnesförlust och koncentration, trötthet, möjligheten att utveckla den så kallade. neuroleptisk depression.

Slutligen bör det understrykas att de traditionella neuroleptikerna tyvärr inte hjälper alla. Det har alltid varit en del av patienterna (cirka 30%) vars psykos var dåligt behandlad, trots adekvat terapeutisk taktik med tidig ändring av droger från olika grupper.

Alla dessa skäl förklarar det faktum att patienter ofta slutar medvetet att ta medicin, vilket i de flesta fall leder till förvärmning av sjukdomen och återinläggning.

En verklig revolution i behandlingen av psykotiska störningar var upptäckten och introduktionen i klinisk praxis i början av 1990-talet av en fundamentalt ny generation antipsykotika, atypiska antipsykotika. De senare skiljer sig från de klassiska neuroleptikerna genom selektiviteten hos den neurokemiska verkan. Beträffande endast vissa nervreceptorer visade sig dessa läkemedel å ena sidan vara effektivare och å andra sidan - mycket bättre tolererade. Det visade sig att de praktiskt taget inte orsakar extrapyramidala bieffekter. För närvarande finns det redan flera sådana läkemedel på hemmamarknaden - rispolept (risperidon), zyprex (olanzapin), seroquel (quetiapin) och azaleptin (leponex) som introduceras i klinisk praxis. Den mest använda leponex och rispolept, som ingår i "Lista över viktiga och väsentliga läkemedel". Båda dessa läkemedel kännetecknas av hög effekt i olika psykotiska tillstånd. Men medan rispolept oftare ordineras av utövare i första hand, används Leponex endast rimligt i avsaknad av effekten av tidigare behandling, vilket är förknippat med ett antal farmakologiska egenskaper hos detta läkemedel, arten av biverkningar och specifika komplikationer, vilket i synnerhet kräver regelbunden övervakning. totalt blodantal.

Vilka är fördelarna med atypiska antipsykotika vid behandling av den akuta fasen av psykos?

Möjligheten att uppnå en större terapeutisk effekt, inklusive i fall av resistens av symtom eller intolerans hos patienter med typiska neuroleptika.

Betydligt större än de klassiska neuroleptika, effektiviteten i behandlingen av negativa störningar.

Säkerhet, dvs. liten svårighetsgrad av både extrapyramidala och andra biverkningar som är karakteristiska för klassiska neuroleptika.

Frånvaron av behovet att acceptera korrigatorer i de flesta fall med möjlighet till monoterapi, d.v.s. behandling med ett enda läkemedel.

Behörigheten för användning hos försvagade, äldre och somatiskt belastade patienter på grund av den lilla interaktionen med somatotropa läkemedel och låg toxicitet.

Stöd och förebyggande terapi

Bland psykotiska störningar av olika orsaker utgör psykos, som utvecklas inom ramen för endogena sjukdomar, lejonens andel. Förloppet av endogena sjukdomar skiljer sig i varaktighet och benägenhet att återkomma. Det är därför som de internationella rekommendationerna angående varaktigheten av öppenvårdspersonal (underhåll, profylaktisk behandling) tydligt anger villkoren. Patienter som har haft den första attacken av psykos behöver således ta en liten dos av droger i en till två år som förebyggande terapi. Vid återexacerbation ökar denna period till 3-5 år. Om sjukdomen avslöjar tecken på övergång till en kontinuerlig kurs ökas perioden för underhållsterapi oändligt. Det är därför bland praktiska psykiatriker det finns en giltig uppfattning att för behandling av nyfysiska patienter (under deras första sjukhusvistelse, mindre ofta poliklinisk behandling) bör maximal insats göras, en längre och mer komplett behandlingssätt och social rehabilitering bör genomföras. Allt detta kommer att betala hundra gånger, om det är möjligt att rädda patienten från upprepade förvärringar och sjukhusvistelser, för att efter varje psykos öka negativa störningar som är särskilt svåra att behandla.

Förhindra återkommande psykos

Att minska återkomsten av psykisk sjukdom bidrar till en ordnad vardagsliv som ger maximal terapeutisk inverkan och innefattar regelbunden motion, rimlig vila, en stabil daglig rutin, en balanserad diet, avvisande av droger och alkohol och regelbunden användning av läkemedel som doktorn föreskriver som underhållsbehandling.

Tecken på närma sig återfall kan vara:

Eventuella signifikanta förändringar i patientens beteende, dagliga rutin eller aktivitet (instabil sömn, aptitlöshet, irritation, ångest, förändring av sociala cirklar etc.).

Funktioner av beteende som observerades på tröskeln till den tidigare förvärringen av sjukdomen.

Utseendet på konstiga eller ovanliga bedömningar, tankar, uppfattningar.

Svårigheter med att göra vanliga, enkla saker.

Otillåtet avbrytande av underhållsbehandling, vägran att besöka en psykiater.

Notera varningsskyltarna, vidta följande åtgärder:

Underrätta den behandlande läkaren och be om att bestämma om behandlingen ska anpassas.

Eliminera alla möjliga yttre stressiga effekter på patienten.

Minimera (inom rimliga gränser) alla förändringar i ditt dagliga liv.

Ge patienten en tystare, säkrare och förutsägbar miljö.

För att undvika försämring borde patienten undvika:

För tidigt tillbakadragande av underhållsbehandling.

Brott mot läkemedelsregimet i form av otillåten dosminskning eller oregelbunden medicinering.

Emotionella omvälvningar (konflikter i familjen och på jobbet).

Fysisk överbelastning, inklusive både överdriven motion och ohållbart hushållsarbete.

Förkylning (akut respiratoriska infektioner, influensa, tonsillit, exacerbationer av kronisk bronkit, etc.).

Överhettning (solisolering, lång vistelse i bastun eller ångbad).

Intoxicering (mat, alkohol, droger och så vidare. Förgiftning).

Klimatförändringar under semesterperioden.

Fördelarna med atypiska antipsykotika vid profylaktisk behandling.

Fördelarna med atypiska antipsykotika över klassiska antipsykotika finns också under underhållsbehandling. Först och främst är det frånvaro av "beteendestoxicitet", det vill säga slöhet, sömnighet, oförmåga att göra lång tid för något som helst problem, suddigt tal, ostabilitet. För det andra, en enkel och bekväm dosering, eftersom nästan alla nya generationsdroger kan tas en gång om dagen, till exempel på natten. Klassiska neuroleptika kräver som regel tre gånger om dagen på grund av deras farmakodynamik särdrag. Dessutom kan atypiska antipsykotika tas oberoende av måltiden, vilket gör att patienten kan observera den dagliga rutinen.

Naturligtvis bör det noteras att atypiska antipsykotika inte är en panacea, som vissa reklampublikationer försöker presentera. Läkemedel som fullständigt botar sådana allvarliga sjukdomar som schizofreni eller bipolär kärlsjukdom har ännu inte upptäckts. Kanske är den största nackdelen med atypiska antipsykotika deras kostnad. Alla nya produkter importeras från utlandet, tillverkad i USA, Belgien, Storbritannien och har givetvis ett högt pris. Således är den ungefärliga kostnaden för behandling när läkemedlet används i den genomsnittliga dosen per månad: ziprex - $ 200, seroquel - $ 150, rispoleptom - $ 100. Det är sant att fler och fler farmakokonomiska undersökningar nyligen har visat sig bevisa att de totala kostnaderna för patientfamiljer för inköp av 3-5 och ibland ännu mer klassiska droger, används sådana komplexa system för att behandla och förebygga psykotiska störningar, närmar sig kostnaderna på en atypisk antipsykotisk (i regel utförs monoterapi, eller enkla kombinationer används tillsammans med ytterligare 1-2 droger). Dessutom ingår ett läkemedel som rispolept redan i listan över fria mediciner som utfärdas vid dispensar, vilket gör det möjligt att, om inte helt uppfylla behovet av patienter, åtminstone delvis lindra deras ekonomiska börda.

Det kan inte hävdas att atypiska antipsykotika inte har några biverkningar alls, eftersom Hippocrates sa att "en helt ofarlig medicin är absolut värdelös." När de tas kan det finnas en ökning av kroppsmassan, minskad styrka, en överträdelse av menstruationscykeln hos kvinnor, en ökning av hormonhalten och blodsockret. Det bör dock noteras att nästan alla dessa biverkningar beror på dosen av läkemedlet, uppträder när dosen ökas över det rekommenderade och observeras inte vid användning av den genomsnittliga terapeutiska dosen.

Det är nödvändigt att utöva extrem försiktighet vid bestämning av huruvida doserna ska reduceras eller avbrytas den atypiska antipsykotiska. Denna fråga kan lösas endast av den behandlande läkaren. Sen eller plötsligt återkallande av läkemedlet kan leda till en kraftig försämring i patientens tillstånd, och som en följd till en akut inläggning på ett psykiatrisk sjukhus.

Således framgår det av det föregående att psykotiska störningar, även om de är bland de mest allvarliga och snabbt inaktiverande sjukdomarna, inte alltid leder till svåra resultat med dödlig oundviklighet. I de flesta fall är det möjligt att inte bara snabbt anhålla akuta symptom, utan också för att uppnå full återhämtning av patientens sociala anpassning, i de flesta fall, med förbehåll för korrekt och snabb diagnos av psykos, utnämning av tidig och adekvat behandling, användning av moderna, milda metoder för psykofarmoterapi, kombinerat med metoderna för social rehabilitering och psykokorrigering.

http://ncpz.ru/stat/119

Huvudsymptom och behandling av psykos

För många människor är psykiskt sjuka personer associerade med orubbliga och aggressiva människor som bedriver sig illogiskt. Men människor med en mild form av psykos ser ofta ganska friska ut. De kan styra sina handlingar och korrekt uttrycka sina tankar. Att identifiera sjukdomen är ibland möjligt endast genom indirekta tecken. Prognosen för behandling av psykos beror på sjukdomsformen och svårighetsgraden.

Allmän information

Psykos (psykotisk störning) är en uttalad manifestation av psykisk sjukdom.

Störningen tillåter inte en person att uppfatta världen runt tillräckligt. Reagerar till en imaginär verklighet, uppför sig patienten onaturligt.

Psykotisk störning är inte ett tecken på patientens svaga karaktär. Mentalt sjuka patienter kan inte bli av med det patologiska tillståndet.

Det är väldigt viktigt att känna igen det faktum att sjukdomen uppstår och börja omedelbart en psykosbehandling. Ofta vägrar folk att känna igen sig som sjuka. Om släktingar och vänner hjälper en person att förverkliga sin position och ge honom moraliskt stöd, kommer han att försöka bli av med den patologiska staten så snart som möjligt.

Motivation av patienten kommer att göra behandlingen effektivare.

Tecken på en utvecklande patologi:

Larmet är en skarp förändring av mänskligt temperament. När den aktiva glädje blir långsam och apatisk, och skeptikerna blir en upphöjd personlighet.
Symtom på psykos manifesterar sig i distraktion, omöjligt att fokusera på ämnesområdet eller på en specifik handling.
Alert bör patientens fokuserade syn på tomrummet. Om han tittar på rörelsen för ett obefintligt föremål. Särskilt om han samtidigt ser rädd.
En släktingas prata med en imaginär person bör vara alarmerande när han argumenterar med honom, hotar honom eller rättfärdigar sig.
Om en person ständigt pratar med sig själv - det kan vara de första tecknen på sjukdom.
En oväntad orsakslös reaktion kan också vara ett symptom på en utvecklingsstörning. Orimligt skratt, oväntade tårar eller hysterik.
Om patienten är rädd för att gå ut stänger han fönstren med gardiner, lägger ytterligare lås på dörren, kontrollerar maten.
Humörsvängningar, motstridiga känslor och inkonsekventa åtgärder kan vara psykosymtom.
En person ser bakterier överallt, han försöker desinficera allt. Hon tar ständigt en dusch och tvättar händerna.
De meningslösa kommentarerna och svaren bör varnas.
En släkting kyler ner till sina favoriträtter, känner sig smakar inte inneboende i dem. I psykotisk störning observeras ofta minskad aptit.
Han klagar på att insekter löper runt hans kropp.

Hallucinationer och vanföreställningar

Patienter lider av hallucinationer. Hallucinationer kan vara visuella, hörsel, smak, lukt och taktil. De är så ljusa att patienten inte kan skilja dem från verkligheten. Auditiv hallucinationer är vanligast.

En person hör tydligt röster, går in i en diskussion med dem, argumenterar eller strider med en imaginär samtalare. Ibland spekar specifika bilder patienten i flera år.

Vid psykotiska störningar uppträder delirium. Detta är en besatthet där patienten verkligen tror. Han kan börja samarbeta med fiktiva underrättelsetjänster, arbeta för regeringen, känna av utlänningar, eller kommunicera med andra världskrig.

Samtidigt kan han anta att vissa fiender har ritat för att döda en sådan värdefull spion eller anställd som han. Det påverkas av strålning, skadlig strålning, vilket orsakar skador.

Nonsens kan visas mycket ljust och vitalt. Människan lever ett separat liv och utför konsekventa handlingar i en imaginär värld.

Humörstörningar

Med utvecklingen av psykos kan patienten bli deprimerad. Han övervinnas av sorg och längtan. Framtiden ses bara i svarta färger.

En person kan utveckla förföljelse mani. Han ses överallt av illa önskare, avundsjuka människor som vill bli av med honom. Han anser sina älskade fiender. Patienten kan till och med begå våld mot dem, försöker skydda sig från dem.

Hos kvinnor sker psykos ofta i postpartumperioden. En ung mamma kan manikyra sitt barn eller skjuta honom bort. Hon skyller sig för riktiga och uppfunna problem. Anser sig en dålig mor och älskarinna.

Obsessiva mörka tankar kan orsaka suicidala känslor. Det allvarligaste tillståndet hos patienter med psykotisk störning uppträder tidigt på morgonen.

Den omvända transformationen är också möjlig. Patienten är ständigt i ett upphetsat tillstånd, anser sig vara en oöverträffad talare och vitt. Han gör ambitiösa planer, försöker ladda sig med många olika verk. Hon arbetar outtröttligt och utmattar sig mentalt och fysiskt.

Rörelse störningar

Mentala abnormiteter åtföljs av motoravvikelser. En person som har blivit deprimerad har en fördröjd reaktion, kan inte genast förstå meningen med det som har sagts, glömmer att svara på frågor.

Han kan fastna i en position, bli mycket långsam, trög och brist på initiativ. Patienten glömmer varför han var på ett eller annat ställe och hur han skulle återvända hem.

Han kan uppleva en fördröjd reaktion på yttre stimuli. En person förlorar förmågan att uppleva positiva känslor och känner inte behovet av dem.

Med en entusiastisk typ av psykos kan patienten få aktiva ansiktsuttryck, han talar ständigt och rör sig intensivt. Klar när som helst för att hoppa och springa utan anledning, för att begå omotiverade handlingar.

Att vara i ett lekfullt humör kan patienten börja lura sig runt, göra ansikten, reta människor eller provocera dem. Overestimera deras styrka, kan patienten försöka att begå en riskabel handling. Han kan inte ha behov av sömn och disinhibition av lutningar (irrepressibel sexuell lust, drogmissbruk).

Hur är hallucinationer och vanföreställningar?

Man kan misstänka förekomsten av hörsel och visuella hallucinationer om en person utför en fullfjädrad konversation med en osynlig person. När han pratar tittar han på en viss plats i rummet, ställer frågor och ger svar. Han försöker bevisa någonting eller att övertyga någonting om en fiktiv samtalare.

Patienten kan kämpa bort från en imaginär fiende eller försök att köra bort packen av obefintliga hundar. Han ser faktiskt platsen för biten och blodet som har dykt upp från såret. Patienten får be att släktingar ska banda sitt ben, där det inte finns något sår.

Från kan böjas ner, försöker undvika ett osynligt föremål, eller att borsta av imaginära insekter. Han kan skära ögon, obefintlig ljusstråle.

I närvaro av auditiva hallucinationer slutar patienten plötsligt att prata, försöker lyssna på någonting. Han kan täcka öronen från ett skarpt ljud eller ett piercingskrik som inte är närvarande i verkligheten.

Utseendet av delirium indikeras av orden om patientens särskilda uppdrag, om dess värde för världen (staten eller specialtjänsten). Han kan prata om sin storhet och hjälte eller om hans dödliga misstag, på grund av vilken världen lidit.

Patienten uttrycks ofta av tips, mystiska tvetydiga fraser. Hans liv kan fyllas med ritualer, fiktiva telefonsamtal, inspelningar av oförståeligt innehåll, cifrar, koder och lösenord.
Nonsens kan uttryckas i oändliga klagomål till grannar, kollegor. Patienten kan oändligt skriva till olika institutioner, stämma och argumentera för obetydliga skäl.

Uppföranderegler

Det finns regler om beteende hos en person som lider av psykos

Inget behov av att försöka förtydliga detaljerna om vilseledande uttalanden. Fråga inte patienten igen, visa intresse för hans obsessiva idé och uppmuntra honom att fortsätta dyka in i ett vanligt tillstånd.
Argumentera inte med patienten och försök att övertyga honom. Försök att bevisa inkonsekvensen i hans idéer är hopplösa. De kan förvärra patientens patologiska tillstånd. Han kommer att försöka med alla medel för att bevisa motsatsen. I detta fall kommer hans psyke att drabbas ännu mer.
Om patienten beter sig lugnt rekommenderas att han lyssnar på honom. Samtidigt är det nödvändigt att visa lugn och frihet. När han talar, måste du försiktigt föreslå att han rådgör med din läkare.
Inget behov av att insistera på ett besök till doktorn. Det är nödvändigt att verka så delikat som möjligt. Om du inte kan övertyga patienten behöver du bjuda in läkaren hemma.

Tecken på självmordstank:

Skyldig måste säga om vin och värdelöshet: att hans utseende på ljuset var ett misstag och att "det finns ingen sådan plats i denna värld."
Patientens brist på planer för framtiden är också ett negativt symptom. Om patienten inte förväntar sig något bra från imorgon eller är rädd att framtiden bara kommer att få honom nya olyckor.
Vi behöver omedelbar hjälp till en person som anser sig vara terminalt sjuk. Speciellt om han misstänkte en onkologisk sjukdom, som snart kommer att orsaka allvarlig smärta.
Ångest bör orsaka en skarp förändring i patientens stämning från en tårig och depressiv till lugn och avskildhet. Sådant beteende misstas ofta för förbättringar.
När en patient försöker träffa barndomsvänner, klasskamrater eller avlägsna släktingar. Om han försöker att återställa skulder snabbare, ge tillbaka det lånade objektet. När han plötsligt skriver ett testamente eller distribuerar vem han lämnar bakom sig.

behandling

Hur man behandlar sjukdomen? Nära släktingar och släktingar måste nödvändigtvis visa patienten för doktorn om de första tecknen på psykos uppträder. Beslutet om svårighetsgraden av sjukdomen och behovet av sjukhusvård kommer att göras av en läkare. Till självmordsstämning bör tas mycket allvarligt. Från patienten behöver du gömma skarpa föremål och stänga balkongdörrarna.

Vid förekomst av akut psykos med uttalade symptom är sjukhusvård av patienten nödvändig. Förvrängd uppfattning av världen kan orsaka att patienten skadar sig själva eller deras nära och kära. Han kan bli aggressiv, attackera familjemedlemmar eller försöka döda sig själv. Hans sinne är bruten, så han kan inte vara ansvarig för sina handlingar. I sådana fall utförs sjukhusvistelse genom beslut av släktingar utan patientens samtycke.

Terapi av psykos utförs huvudsakligen med droger.

Antipsykotika (neuroleptika) är basiska läkemedel för behandling av psykos.

Neuroleptika hos den nya generationen (Azaleptin, Seroquel, Rispolept) ger bra resultat. Tabletter föreskrivna efter en attack av akut psykos i 2 år som förebyggande åtgärd. Tyvärr är läkemedelsbehandling inte alltid effektiv, eftersom omotiverade patienter inte följer läkarens instruktioner (de gömmer pillerna eller spotter dem ut efter att de tagits).

Samtidigt med läkemedelsbehandling hålls psykoterapi sessioner. Patienten är motiverad att behandlas, hans självförtroende ökar och de lär sig att lösa sina problem på egen hand. Han lär sig reglerna för beteende i samhället och i familjen.

Tidig behandling av psykos kan snabbt och permanent återvända patienten till ett normalt liv. Det finns envägsformer av psykos, när patienterna kommer i smärtsamt tillstånd och aldrig igen lider av psykotiska störningar.

Behandlingen av mild och måttlig sjukdom utförs i 1-2 månader. Mer komplex och långvarig psykos kan kräva behandling i ett år. Om behandlingen utförs hemma måste du strikt följa läkarens rekommendationer. Patientens försämrade tillstånd ska omedelbart rapportera till läkaren.