Blodcirkulationen hos fostret kallas annars placenta cirkulation: i moderkakan är det utbyte av substanser mellan fostrets blod och moderns blod (och moderns och fostrets blod blandas inte). I moderkakan börjar placenta med sina rötter navelvenen, v. navelsträng, genom vilken det arteriella blodet som oxideras i placentan riktas mot fostret. Följande sammansatt navelsträng (navelsträng), funiculus umbilicalis, fostret, inträder umbilical Wien genom navel ringen, anulusen umbilicalis, i bukhålan, är den inriktad på levern, där en del av blodet genom ductus venosus, är Arantxa (ductus venosus) släpps ut i den nedre hålvenen, v. cava underlägsen, där den blandas med venöst blod (1 blandning), och den andra delen av blodet passerar genom levern och genom levervenerna strömmar också in i den nedre vena cava (2 mix). Blodet från den vena cava inferior strömmar in i högra förmaket, där dess huvudmassa av klaffen med hjälp av den nedre hålvenen, Valvula hålvenen inferioris, passerar genom foramen ovale, foramen ovale, septum interatriale in i vänster förmak. Härifrån reser den till vänster kammare, och sedan till aortan, längs dess grenar riktas främst till hjärtat, nacke, huvud och övre extremiteter. I det högra atriumet, förutom den sämre vena cava, v. cava inferior, ger venöst blod, överlägsen vena cava, v. cava överlägsen, och hjärtkärl i sinus coronarius cordis. Venöst blod som kommer in i det högra atriumet från de två sista kärlen riktas tillsammans med en liten mängd blandat blod från den underlägsna vena cava till högerkammaren och därifrån till pulmonal stammen trunkus pulmonalis. Den arteriella kanalen, ductus arteriosus (Botalluskanalen), genom vilken blod från det senare flyter in i aortan, strömmar in i aortabågen, nedanför den plats där den vänstra subklaviska artären lämnar den. Från lungstammen flyter blod genom lungartärerna till lungorna och dess överskott genom artärkanalen, ductus arteriosus, skickas till den nedstigande aortan. Sålunda, under sammanflödet ductus arteriosus aorta är innehåller blandat blod (mix 3) kommer in från den vänstra ventrikeln, rik i arteriellt blod, och blod från blodflödet med en hög halt av venöst blod. Längs grenarna av bröstkorgs- och abdominal aorta riktas detta blandade blod till väggarna och organen i bröstkorgs- och bukhålorna, bäckenet och underbenen. En del av detta blod ska ligga i de två - högra och vänstra navelsträngarna, aa. umbilicales dextra et sinistra, som ligger på båda sidor av blåsan, ut ur bukhålan genom navelringen och i navelsträngens sammansättning, funiculus navelsträng, når placentan. I moderkroppen får fosterblod näringsämnen, släpper ut koldioxid och, som är berikat med syre, skickas igen genom navelsträngen till fostret. Efter födseln, när lungcirkeln av blodcirkulationen börjar fungera och navlesträngen ligeras, börjar navelvenen, venösa och artärkanalerna och de distala delarna av navelarterierna gradvis att sjunka; alla dessa formationer utplånas och bildar ligament.

Navelsträng, v. Navelsträngen bildar en rund ligament i levern, lig. teres hepatis; venös kanal, ductus venosus - venös ligament, lig. venosum; arteriell kanal, ductus arteriosus - arteriell ligament, lig. arteriosum och från båda navelarterierna, aa. navelsträngar, garn, medial navelsträngar, ligg. umbilicalia medialia, som är belägna på den inre ytan av den främre bukväggen. En oval öppning växer också, foramen ovale, som blir en oval fossa, fossa ovalis och den sämre vena cava fliken, valvula v. cavae inferioris, som förlorade sitt funktionella värde efter födseln, bildar en liten vik sträckt från munnen av den sämre vena cava mot den ovala fossen.

Ris.113. Fostercirkulation

1 - placenta (placenta); 2 - navelsträng (v.umbilicalis); 3 - portalvein (v.portae); 4 - venös kanal (ductusvenosus); 5 - leveråter (vv.hepaticae); 6 - ovalt hål (foramenovale); 7 - arteriell kanal (ductusarteriosus); 8 - navelartär (aa)

För att fortsätta nedladdningen måste du gå igenom captcha:

kalkylator

Kostnadsfri kostnadsberäkning

1. Fyll i en ansökan. Experter kommer att beräkna kostnaden för ditt arbete
2. Beräkningen av kostnaden kommer till mail och SMS

Ditt ansökningsnummer

Just nu skickas ett automatiskt bekräftelsebrev till posten med information om ansökan.

http://studfiles.net/preview/5362762/

Rhesus-konflikt under graviditeten

Framför mig sitter en ung kvinna. Hon är desperat:

- Jag har en rhesus "minus", min man har ett "plus", säger Ivanna. Den första graviditeten slutade i missfall. Den andra är en abort. Den tredje är födelsen av en dotter. Mannen vill ha ett andra barn, och jag är väldigt rädd för att jag fick höra att det fjärde barnet får eller kanske inte är född eller har avvikelser.

Det finns många människor som henne. Dessa kvinnor vågar inte bli gravida eftersom de inte känner till deras fiende.

Rhesus konflikt under graviditeten är vad?

När en kvinna är rh-negativ i äktenskap och en man är Rh-positiv betyder det inte att en rhesuskonflikt nödvändigtvis kommer att inträffa under graviditeten, säger Vladimir, doktor, chef för obstetriska avdelningen för fysiologi och patologi av gravida kvinnor på det regionala kliniska sjukhuset.
Enligt läkare har 15% av gravida kvinnor blod med Rh minus. Rhesus-konflikten utvecklas emellertid endast i fall där det finns en blandning av fostrets blod och moderen, det vill säga ca 5%. Under den första graviditeten (om det inte fanns någon aborthistoria, ektopisk graviditet, blodtransfusioner), meddelar kvinnan barnet helt till slutet av termen, men mer ansträngning kommer att göras till andra graviditeten. Men gravid är redan medveten om problemet, har erfarenheten kontrollerar därför processen.

Rhesus konfliktmor och foster orsakar

I en normal situation separerar placentan sitt blod och "matar" barnet ", förklarar Maria, huvudet på antiklinikskliniken vid 2: a stads kommunala polykliniken. På grund av hennes mamma ger barnet näringsämnen. Det sker genom membranet, partitionen. Men det finns fall där placentan är emacierad, "tunn", till exempel med placenta abnormiteter. Då finns det en "bestraffning" av blodet från barnets "plus" rhesus till moderns "minus" blod. Mammas kropp börjar producera antikroppar och därmed döda sitt eget barn.

Men varför är blodet bland moderen och barnet blandat, även om det inte borde vara? Vad är orsakerna till denna anomali? Kan en kvinna skydda sig från detta?

Enligt gynekologer kan Rhesus inträffa när det vid vissa komplikationer under graviditeten i kvinnans kropp med Rh-minus var kirurgiska ingrepp: blodtransfusioner, ektopiska graviditeter och liknande. Placental avbrott kan också orsaka vissa infektioner. På risk att kvinnor inte har en, men flera graviditeter. Ju fler av dem (inklusive de avbrutna), desto större är risken för Rhesus-konflikt. Varje ny graviditet är ett nytt tillfälle för Rh-konflikten.

Det är därför det är önskvärt att en kvinna som har en rhesus-minus, föddes från den första graviditeten - säger Maria Tretyakova. - Efter det måste hon använda preventivmedel, gå igenom en viss period av återhämtning och sedan kunna föda ett andra och tredje barn.

När börjar en gravid kvinna att "slåss" mot ett rhesusfoster?

Rh-faktorantigener bildas så tidigt som 9-10 veckor av graviditeten, - säger doktorn. - Om de är, börjar de tränga in i moderns blodomlopp. För att orsaka Rh-konflikt antigener krävs en viss mängd: Enligt en data - 30 ml, enligt andra - 50 ml. Om det kommer in i moderns kanal, så uppträder antikroppar mot rhesus. Deras titer (antalet antikroppar per blodenhet) ökar.

Då kommer de tillbaka till barnet och börjar agera mot Rh-antigenerna. Eftersom dessa antikroppar är i röda blodkroppar förstörs de senare, en giftig produkt bildas - bilirubin. Hans nummer växer och han "träffar" levern, njurarna, hjärnan, hjärt-kärlsystemet hos barnet.

- Det finns en hemolytisk sjukdom hos fostret, som förekommer i tre former: icteric, anemic and edematous, "förklarar Vera, c. M.N. av högsta kvalifikationskategorin, chef för avdelningen för graviditetspatologi på det regionala kliniska sjukhuset.
- Den senare är den mest allvarliga manifestationen av sjukdomen och har en hög dödlighet. Hemolytisk sjukdom kräver konservativ eller operativ behandling, till exempel en ersättningstransfusionsoperation.

Rhesus konflikt hur man förhindrar?

Kvinnor borde inte vara rädda för Rh-konflikten, för idag ger vi honom råd och en gravid kvinna kan föda en hälsosam heltermånad bebis, säger gynekologen Tretyakova.

Men först måste du genomföra en serie undersökningar. Först av allt, bestäm klart rhesan av barnets blod. För att göra detta gör anställda vid Institutet för arvelig patologi amniocentes - i olika perioder av graviditet tar de prover av fostervätska för forskning och bestämmer Rh-fasen för fostret, bilirubinnivån och andra komponenter. Och i enlighet med de erhållna uppgifterna korrigera deras åtgärder.

Antikroppsteget kan vara 1: 2, 1: 4, vidare - upp till 1: 8, 1:16 och liknande. Extremt farlig indikator anses vara 1:64. I detta fall behöver obstetrik-gynekologen fatta beslut om leverans, därför bör en kvinna med Rh-konflikt övervakas och pågående undersökningar genomförs. Och för detta måste hon vara på sjukhuset.

Förutom amniocentesen utförs en ultraljuds observation, en högkvalificerad specialist bör utföra en mycket bra apparat. Detta gör det möjligt att titta på barnets lever och mjälte, göra ett neurosonogram i utero (undersökning av hjärnans magsystem). Den tredje typen av undersökning är ett kardiotogram - registrerar barnets hjärtslag och dess rörelser.

Genom föräldrarnas mun
Victoria, 26, mor till 2-årig Sergei:
Detta var min första graviditet. Bilirubin hos ett barn steg till 250 enheter. Upplyst med lampor. Detta kallas fototerapi. Cuvez var i min avdelning. Amma min son Tack vare denna terapi föll bilirubin till 50. Nu är allt bra med min son, men jag är rädd för att föda en andra gång.
Sofia, 32, mor till 8-årig Igorek:
Jag har den första blodgruppen, Rh-negativ. Mannen är också den första men Rh - plus. I mars 2003 födde jag en son. Han har också den första minusgruppen. Nu är jag gravid igen. Redan den 7: e veckan. Omedelbart registrerades, för jag är mycket orolig för antikroppar, särskilt eftersom jag hade en abort för ett och ett halvt år sedan. Men jag hörde att nu är Rh inte ett problem för att bära och bära en frisk baby.
Ksenia, 36, mor till 16-årig Ivan och 3-årig Nastya:
När du har en negativ rhesus är det viktigaste att göra allt i tid och korrekt. Men jag förstod detta med erfarenhet. När hon blev gravid för första gången hade hon en abort (vilket är en dåre!), Immunoglobulin administrerades inte. Den andra graviditeten slutade vid förlossningen. Lyckligtvis var min son Rhesus-minus, så allting är bra med honom. Han är nu 16 år gammal. Den tredje graviditeten var svår. Innan födseln var min tjejs titer 1024. Som ett resultat hemolytisk sjukdom, en vecka i intensivvård, tre blodtransfusioner, en månad på sjukhuset. Läkare räddade! Nu är Nastya 3 år och 8 månader gammal. Därför rekommenderar jag alla mammor med "minus" att omedelbart gå in i immunoglobulinet.

Hur man behandlar Rh-konflikten under graviditeten

Idag övervinner läkare framgången med Rh-konflikten, med hjälp av de senaste metoderna.

Vaccination. I frånvaro av antikroppstiter vaccineras en gravid kvinna med humant immunoglobulin. I enlighet med protokollet godkänt av Ukrainas hälsovårdsministerium vaccinerar läkare som redan vid 28: e veckan av graviditeten "Rhesus-negativa" kvinnor - de injiceras med ett humant protiresunny immunoglobulin. Obligatorisk andra vaccination utförs efter födseln - vid en andra graviditet. Enligt protokollet bör det levereras inom tre dagar, men utövare tror att det är bättre att göra detta under den första dagen, då är effekten av immunoglobulinpreparatet effektivare. Om en kvinna hade en kejsarsnitt, så är erytrocytinsynet hos barnet mot moderen förhöjt, eftersom det finns ett sår - ett snitt. I det här fallet måste du ange en halv eller två doser av läkemedlet, men också senast de första tre dagarna efter leveransen.

- Antirhardt immunoglobulin finns på alla sjukhus, säger Maria. -Var varje kvinna med Rhesus-minus erbjuda sådant vaccination för framtida graviditet. Och vi, i förlossningskliniken, erbjuder vaccination av gravida kvinnor med det angivna problemet vid 28: e graviditetsveckan.

Det är nödvändigt att införa antirhesus globulin, om en kvinna med Rh minus genomgått operation i kroppen, till exempel en abort. Detta förhindrar att Rh-konflikten uppträder vid nästa graviditet. Då kan en kvinna bära barnet. Naturligtvis, om läkare har detekterat en antikroppstiter, är det farligt att injicera ett anti-Rh-globulin, eftersom anafylaktiska reaktioner kan uppstå.

Plasmautbyte eller blodrening

- Om en kvinna har en antikroppstiter, men dräktighetsperioden är väldigt liten och barnet är (väger 600-800 gram), ska behandlingen genomföras, - Vladimir noterar. - Detta kan vara plasmaferes eller införandet av vissa antigener som distraherar antikroppar från fostretplanterande humana t-lymfocyter.

Hur effektiv plasmaferes kan dömas från Marys historia. Kvinnan har redan förlorat två sju månader gamla barn. Dessa var, som läkare säger, "frank Rh-konflikter" (anemiskt hemolytisk form). Nu är Maria 28 veckor gravid. Hon är registrerad i förlossningskliniken under överinseende av en läkare. Hon har en immunkonflikt, antikroppstimern har ökat, eftersom hon har kvar från tidigare graviditeter. Denna kvinna kan dock föda ett barn genom hematologernas arbete. Hon genomgick fyra plasmaferesprocedurer. Det är helt säkert, inte smärtsamt och pålitligt. Tack vare plasmaferesen har antikroppstimern minskat hos gravida kvinnor: från 1:32 till 1: 8. Läkare planerar att få ett annat blodreningsprocedur. Parallellt övervakar de barnets tillstånd med ultraljud (finns det några förändringar i levern, mjälte som talade om antikroppar mot barnet). Granskningen utförs en gång i månaden. Förhållandet mellan mängden antikroppar i moderns blod till barnet övervakas. Samtidigt strävar inte läkare mot att "rensa ut" antikroppar till noll, men behåll en gravid kvinna i en säker antikroppstiter så att hennes kropp inte avvisar sitt barn.

- Det bör dock inses att plasmaferesproceduren har en tillfällig effekt, tillägger herr Soloschenko. - Den används när du behöver skjuta upp förlossningen. Kombinerade taktik används ofta också: plasmaferes plus t-lymfocytinfusion. Och när vi kommer till graviditetstiden när barnet är mer eller mindre skickligt, så föds vi.

Definitionen av detta ögonblick är mycket viktigt. Leverans behöver emellertid inte nödvändigtvis utföras av kejsarsnitt. Enligt doktorn, om det inte handlar om den första födelsen, kan du föda en kvinna på en ganska kort tid på vanligt sätt.

Lymfocytplantering

Lymfocytplantering. Vad ser den här proceduren ut? En man donerar en liten mängd blod - 50-60 ml. Det är klart att före detta undersöks han för förekomsten av vissa infektioner. Därefter filtreras blodet genom speciella siktar, i synnerhet filtreras lymfocyter. Därefter sitter de intrakutant ner en kvinna. Det här är en tillfällig åtgärd, som har effekt i 3-4 veckor, men ibland är det hälsosamt eftersom det hjälper läkare att sluta graviditeten till den tid då leveransen är möjlig.

Dessutom ges kvinnor vissa mediciner: enterosorbenter, hepatoprotektorer och anti-anemisk behandling utförs. Och var noga med att observera kvinnan på sjukhuset.

Barn - under kontroll

Och barnet föddes, men han kräver speciell uppmärksamhet från läkare. Först och främst övervakar tillväxten av bilirubin. Om det överstiger vissa enheter, är detta en indikation på att barnet är fullständigt blodtransfusion. Men inte alla barn med rhesuskonflikt behöver blodtransfusioner. Idag är ofta sådana barn från 4 eller 6 sidor bestrålade med ultravioletta lampor. Bara i församlingen, min mamma. Och detta säger läkare, ger ett bra resultat.

Vad är den maximala tiden möjligt att få graviditeten med Rh-konflikten?

- Varje fall är individuellt, - Vladimir svarar, - det viktigaste är att vi kan få graviditeten till barnets levedygtighet. Det kan vara 32-38 veckor. Under de senaste tre åren har vi naturligtvis inte förlorat barn hos kvinnor med Rh-konflikt, förutsatt att de kom till oss vid rätt tidpunkt.

Läkare säger: Om en kvinna har en negativ rhesus av blod, borde hon inte vara rädd för att det inte blir några barn. Allt är justerat. Dess huvuduppgift är att inte ha aborter, och om det händer, bör förebyggande åtgärder ske genom att injicera serum. Vid inlärning av graviditet är det också nödvändigt att vara registrerad hos förlossningskliniken upp till 12 veckor. Om du behöver ambulant behandling och övervakning är det nödvändigt att gå till sjukhuset. Och då blir allt bra med barnet och mamman.

http://mamochka-club.com/rodi/oslozhneniya/rezus-konflikt-pri-beremennosti-lechenie-profilaktika-.html

Placentans patologi: En överblick över förhållanden som hotar graviditeten

Placenta är ett temporärt organ som bildas vid implantationsplatsen av ett befruktat ägg i livmodern och ger blod, men också syre och näringsämnen till fostrets kärl. Placentans patologi under graviditeten kan vara i nederlaget för dess vävnader, inklusive brott mot formen, storleken, strukturen hos skikten och cellerna.

Placentans normala struktur

När morfologisk studie isolerade flera sammansatta placenta strukturer.

Runt fostret är fostrets membran. På den plats där den är i kontakt med livmodern, är de mellanliggande trofoblastcellerna (ett av amnionslagren) i kontakt med det djupskikt som bildas av placentan. Här är de bestämda cellerna, blodkärl, mellan dem är trådarna i fibrinproteinet, blödningar är vanliga. Detta membran förhindrar moderns och fostrets blod från att blandas.

Dess yttre yta är täckt med amnionens kubiska epitel, som ofta utsätts för skvättmetaplasi (förändringar i cellens struktur när de förvärvar särdrag hos skiktets epitel). Inuti finns ett geléliknande innehåll, där 2 artärer och 1 vender passerar från moderen till fostret.

Från fostrets sida representeras den av syncytiotrophoblast villi, kring vilket moderblod cirkulerar. I processen med embryonal utveckling blir de mer grenade och många. När födelsen närmar sig, genomgår dessa bildningar gradvis förkalkning (komprimerad). På moderns sida representeras placenta skivan av trofoblastceller och kärl, i vilka fibrinoidnekros kan uppträda vid bildandet av blödningar, såväl som atheros, vaskulär väggkonsolidering.

Sjukdomar i moderkakan är associerade med en lesion av en eller flera av dessa delar. De har olika ursprung och kliniska manifestationer. Det är viktigt att känna igen dem i tid och börja behandlingen.

klassificering

Den allmänt accepterade klassificeringen är underutvecklad. Vanligen använda morfologiska termer indikerar en rad olika kränkningar av dess struktur:

1. Brott mot storlek och form.
2. Patologi av den korjoniska delen.
3. Parenkympatologi (tjocklek på moderdelen).

Enligt en annan klassificering innefattar placenta patologi sin hyper- och hypoplasi, liksom hjärtinfarkt, chorioangiom och trofoblastisk sjukdom. Under alla dessa förhållanden kan obstetrisk taktik vara annorlunda och bero på hotet mot moderns liv och graden av syreinsufficiens hos fostret.

Ändringar i storlek och form

Patologiska förändringar är väl synliga vid ultraljud och efter förlossning. Organets massa och dess tre dimensioner bestäms. Det finns tabeller enligt vilka läkaren bestämmer att dessa indikatorer överensstämmer med normen.

form

Den normala placentan är rund eller ojämn. Den lilla förändringen är möjlig på grund av sjukdomen (stor blockering av placentans kärl i dess periferi), partiell atrofi, eller beror på plats och metod för implantation av äggcellen. Så uppstår en oregelbunden form:

• i strid med strukturen i livmodern (till exempel postoperativ ärr);
• med dålig vaskulärisering av slemhinnan (till exempel efter frekventa aborter);
• med en oregelbunden ökning i livmoderns inre yta under graviditeten (till exempel på grund av submukösa myomer).

Normalt har orgelet en lobad struktur, var och en av dessa lobuler är i kontakt med endometrium och tar emot näringsämnen från den. I 2-8% av fallen registreras en dikotyledonad placenta med områden av samma eller olika storlek. Navelsträngen ingår i den största andelen.

"Barnplats" har två ytor - frukt, täckt med ljusgrå amnion, och modern, uppdelad i lober och välutrustade med fartyg. Efter att ha fött barn undersöks hon noggrant för att utesluta trombos. Dessutom en noggrann bedömning av huruvida all efterbörd separeras under den tredje arbetsperioden.

Ju större antal lobuler desto större sannolikheten är för postpartumblödning och placentalpresentation. Också mer sannolikt patologianslutning av placentan, dess sanna eller falska ökning.

storlek

Att öka storleken på mer än 10% av normala värden kan observeras under sådana förhållanden:

• diabetes mellitus;
• svullnad av något ursprung
• enskild funktion
• placenta mesenkymalysplasi;
• infektioner (syfilis);
• moderns fetma
• andra, inklusive okända skäl.

För liten storlek (mindre än 10% av normala värden) kan indikera materiella vaskulära störningar hos patienter med högt blodtryck, preeklampsi och kroniska hjärtsjukdomar och njursjukdomar. Det utvecklas också som ett resultat av flera placenta infarkt på grund av fibrinavsättning, med svår trombotisk fostervaskulopati (en kärlsjukdom med tendens till trombos) och ofta av okända skäl. Organhypoplasi kan orsaka placentainsufficiens, därför måste fosterhjärtat i detta fall kontrolleras noggrant.

Normal storlek utesluter inte annan placenta patologi.

Chorionisk patologi

Normalt är membranet som skiljer kroppens korioniska (frukt) och materiella delar färglöst. Vid akut chorioamnionit blir det molnigt på grund av inflammatoriska förändringar. Turbiditet och gulgrön färgning kan också leda till att mekonium frisätts i fostrets amniotiska membran. Brunt färgning av placentan kan förvärvas på grund av stor blödning i den.

I vissa fall bildar skalen "fickor" runt "barnens webbplats", där blod ackumuleras. Med deras för tidiga separering finns det riklig blödning som överstiger den förväntade. Också blodförlust kan uppstå vid förlossning, om membranet har bildat veck och åsar i moderkakan.

Den kororiska patologin inkluderar också:

• cystor (amniotisk epithelial, subchorial, pseudocyst);
• äggulsrester
• delar av håret hos embryot som fångats i fostrets membran;
• knuten amnion, ofta förknippad med långvarigt lågt vatten.

Ofta identifierade subamniotiska blödningar som uppstår vid förlossningen.

Blödningar under korionskedjan och fibrinkolberna observeras i 60% av fallen. De manifesteras i form av vita plack synliga under chorionytan, observerade både vid normal graviditet och i patologi. De kan leda till för tidig födsel, blödning, fostrets stuntad tillväxt och till och med dess död och observeras vanligtvis hos mödrar med hjärtsjukdom eller trombofili.

Parenkymens patologi

Detta är den vanligaste placenta patologin. Det innehåller flera kliniska alternativ, som var och en kan vara farligt för fostret och mamman.

Blödning och avlossning

Det finns regionala, retroplacenta, akuta och kroniska parenkymala blödningar.

Retroplacental blödning - patologi, lokaliserad på platsen för placentans separation från livmodern. Det kan förekomma före födseln och vara asymptomatisk eller manifestera sig kliniskt såväl som under födelsen av barnet och i den tredje födelsetiden. Med en signifikant mängd hematom förekommer avlossning av "barns plats", och dess resultat kan vara allvarlig hypoxi och fosterdöd.

De vanligaste orsakerna till placentaavbrott:

• maternala vaskulära sjukdomar (hypertoni, preeklampsi, trombofili, autoimmuna sjukdomar);
• trauma och onormal utveckling av livmodern;
• amniocentes (punktering av fetusblåsan för att ta fostervätska för analys);
• placenta previa;
• folsyrabrist hos gravida kvinnor;
• rökning, kokainhaltiga läkemedel.

Frekvensen för denna patologi är cirka 2,5%. Detachmentet kan vara komplett, men vanligtvis är det partiellt. Kliniska symptom är vaginal blödning och allvarlig buksmärta.

Akut retroplacental blödning leder till för tidigt arbetande, ischemisk skada på hjärnan hos den nyfödda, stillbirth.

Om retroplacentalblödning inträffade långt före leverans orsakar det aseptisk inflammation, fibrinbildning, trombos och tätt infästning av placentan. Kronisk placentaavlossning är vanligtvis associerad med venös kärls patologi och orsakas av rökning, användning av narkotiska substanser, undernäring och djup implantation av ägget i livmodern. Villkoren orsakar prematurt arbete, cerebral parese och andra neurologiska störningar hos nyfödda.

Intervillös trombus

Det finns nästan 20% av fallen. Ofta bildas de av fostrets blod, penetreras från villi och blandas med mamman. Sådan blödning kan diagnostiseras med hjälp av doppler sonografi. Liknande blodproppar kan också bildas från moderblod under trombofili eller preeklampsi.

Den huvudsakliga metoden för att detektera en redan bildad blodpropp är histologi. Med hjälp av ett mikroskop kan man se kluster av erytrocyter och fibrin i intervallet. Med stora blodproppar kan det finnas tecken på hjärtinfarkt - ischemi hos chorioniska villi, vilket leder till störning av blodtillförseln till fostret.

Placentalt infarkt

Detta är ett begränsat område av villiets ischemiska nekros, orsakad av en minskning av mängden moderns blod i det intervallutrymme. Små hjärtattacker registreras i 25% av graviditetsfallen. De observeras mycket oftare hos kvinnor med högt blodtryck och preeklampsi.

Akut infarkt hos moderkakan har en röd färg, över tiden blir detta område vit. Den har en väldefinierad gräns. Mikroskopiskt observeras en minskning av det intervallutrymme och avsättningen av fibrin runt den ischemiska området, såväl som tecken på aseptisk inflammation. I framtiden kan en sådan skada genomgå förkalkning. Bindvävnad, som i infarkt hos andra organ, bildas inte.

Villkoren kan orsaka fosterdöd oavsett lesionens storlek, speciellt med en liten placenta. Små marginala hjärtattacker påverkar dock inte graviditeten och är vanligtvis normala tecken på placenta åldrande.

Horioangioma

Detta är en separat godartad neoplasma som består av proliferering (ökning i antal och storlek) kapillärer. Det är beläget inuti villi. Histologiskt består tumören av fosterskärl. Det är sällsynt, vanligtvis med flera graviditeter eller medfödda abnormiteter hos fostret. De kliniska konsekvenserna är relaterade till formationsstorleken, som kan sträcka sig från några millimeter till 5-7 cm:

• dropp av fostret;
• högt vattenflöde;
• fosterdöd;
• intrauterin tillväxt retardation;
• fosteranemi och trombocytopeni;
• fetalt hjärtsvikt
• DIC syndrom, åtföljd av talrika blödningar och trombos av små kärl;
• prematur leverans;
• placenta avbrott;
• preeklampsi.

En annan mindre signifikant placenta patologi är förkalkning (komprimering, åldrande under graviditet efter graviditet) och fibrinavsättning i det intervallutrymme.

effekter

Placentans patologi åtföljs av sådana farliga förhållanden:

• försvagning av placenta barriären, penetrering i blodet av patogener och giftiga ämnen;
• minskning i produktionen av proteiner, vilket bidrar till fördröjningen av fosterutveckling, dess hypoxi, för tidig födsel eller deras onormala kurs;
• ökad livmoderton, vilket försämrar blodflödet;
• lågt eller högt vatten;
• minskning av hormonell aktivitet, vilket orsakar förlängning;
• blåsor och kororiokarcinom;
• placenta insufficiens.

diagnostik

Brott kan misstänkas av återkommande blodig urladdning från slidan, vanligtvis under andra hälften av graviditeten och före födseln. När fördiagnostiserande läkare överväger riskfaktorer:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och blod i moderen;
• fostrets tillväxtnedgång
• tecken på fosterhypoxi, först och främst en överträdelse av hans hjärtslag;
• felaktig placering eller presentation av fostret.

Laboratoriemetoder har hjälpvärde vid formuleringen av diagnosen. Tilldelas till ett blodprov, bestämda indikatorer för dess koagulation, grupp, Rh-faktor.

Huvudrollen hör till de instrumentala metoderna:

1. Ultraljud, som utförs vid 20 veckor, och om misstänkt patologi hos moderkakan - vid 26, 32 och 36 veckors dräktighet.
2. Studien av plasentalt blodflöde med Doppler sonografi kan utföras med konventionell eller transvaginal ultraljud.
3. MR för misstänkt placentaökning samt hos överviktiga kvinnor med graviditet efter graviditeten.

Ultraljud hjälper i synnerhet till att bestämma fetal trisomi genom kromosom 18 (Edwards syndrom), åtföljt inte bara av utvecklingsstörningar och spontan missfall, men också placenta förändringar.

Patcentens patologi med ökad risk för Edwards syndrom:

• liten storlek;
• den enda artären i navelsträngen.

När det inte hotar gravidens tillstånd, görs följande rekommendationer:

1. Undvik sex.
2. Vid första tecken på förtida arbetskraft eller blödning, omedelbart söka läkarvård.
3. Var inte ensam.

Ofta är en gravid kvinna med placenta patologi på sjukhus på förhand. Med avvikelser från platsen eller bifogandet av "barns plats" är det möjligt tidigt leverans på ett planerat sätt i form av 37-38 veckor. Om blödning uppstår är nödoperation nödvändig.

behandling

Behandling av moderkärlens patologi kan utföras på poliklinik och på sjukhuset.

Med placentainsufficiens utan det omedelbara hotet av förtidigt arbete föreskrivs följande:

• magnesiumpreparat;
• Euphyllinum, No-Shpa, Actovegin;
• Vitamin E, Mildronat;
• antiplatelet medel;
• fysioterapi (hydroionisering, elektroanalgesi och andra).

I framtiden är patienten sjukhus på 36-37 veckor. Kanske bara titta på henne och förbereda för födseln. När blödning uppstår eller fostret störs, anges cesarean. I svåra fall kompletteras det med embolisering, ligering av livmoderarterierna, borttagning av livmodern.

I avsaknad av en omedelbar åska av livet hos en mamma och ett barn kan en kvinna födda på egen hand. När detta genomförs kontinuerlig övervakning av fostrets liv. Tidig öppning av membranen visas.

förebyggande

Den huvudsakliga orsaken till placenta patologi är en dysfunktion av livmoderkärlen och brist på beredskap i livmodern för graviditet. För att förebygga de flesta av ovanstående förhållanden rekommenderas därför att följa dessa regler:

1. Förbered dig för graviditet, få råd från en kardiolog eller annan nödvändig specialist.
2. Undvik abort, för frekvent förlossning.
3. Tid att behandla gynekologiska sjukdomar, för att förhindra utveckling av endometrit.
4. I närvaro av submukösa fibroids, ta bort tumörnoduler före graviditet.
5. Leda en hälsosam livsstil, mer att vara i frisk luft.
6. Regelbunden övervakning av en obstetrikare-gynekolog, vägrar inte att skicka ultraljud.

http://ginekolog-i-ya.ru/patologii-placenty.html

Placenta och dess roll i utvecklingen av graviditeten

MySono-U6

Enkelhet och bekvämlighet i den nya volymen.
På patientens säng, i operationsrummet eller på sportfältet - alltid redo att användas.

Från början av graviditeten och fram till dess avslutning bildas moder-placenta-fostersystemet och fungerar. Den viktigaste delen av detta system är placentan, som är ett komplext organ i bildningen av vilket trofoblast och embryoblastderivat är involverade, såväl som avvikande vävnad. Funktionen hos moderkakan syftar främst till att ge tillräckliga förutsättningar för den fysiologiska graden av graviditet och fostrets normala utveckling. Dessa funktioner inkluderar: Andningsskydd, närande, utsöndring, skyddande, endokrina. Alla metaboliska, hormonella, immunförfaranden under graviditeten ges via moderns och fostrets kärlsystem. Trots det faktum att moderns och fostrets blod inte blandar sig, eftersom de separeras av placenta-barriären, kommer alla nödvändiga näringsämnen och syre fostret från moderns blod. Den viktigaste strukturella komponenten i placentan är det fleecy-trädet.

Med den normala utvecklingen av graviditeten finns det en relation mellan fostrets tillväxt, dess vikt och storlek, tjocklek, vikt hos placentan. Upp till 16 veckors graviditet ligger utvecklingen av moderkakan före fostrets tillväxt. I händelse av embryonets död (foster) uppstår tillväxten och utvecklingen av chorioniska villi och utvecklingen av involution-dystrofa processer i placentan. Efter att ha uppnått den nödvändiga mognaden vid 38-40 veckor av graviditeten, i moderkroppen stoppas processerna för bildandet av nya kärl och villi.

Diagram över placentans struktur och blodcirkulationen i utero-placenta

Äldre placenta är en skivformad struktur med en diameter på 15-20 cm och en tjocklek på 2,5 - 3,5 cm. Dess vikt når 500-600 gram. Moderkroppen på moderkroppen, som vetter mot livmoderns vägg, har en grov yta som bildas av strukturerna av den grundläggande delen av det decidala membranet. Placentans fosteryta, som vetter mot fostret, är täckt med ett fostervatten. Under är det synliga kärl som går från fästpunkten på navelsträngen till kanten av placentan. Strukturen av fruktkroppsdelen av placentan representeras av många korioniska villi, som kombineras i strukturella formationer - kotyledoner. Varje cotiledon är formad av en tupplur med grenar, innehållande fosterskärl. Den centrala delen av cotyledonen bildar en hålighet, som omges av många villi. I den mogna moderkakan finns 30-50 cotyledoner. Placenta cotiledon är villkorligt jämförbar med ett träd, där den första ordningens stödvillkor är dess stam, villi av II och III-ordningen är stora och små grenar, mellanliggande villor är små grenar och terminal villi är löv. Kotyledonerna separeras från varandra genom partitioner (septa) som kommer ut från basalplattan.

På fruktsidan bildas det mellanliggande utrymmet av kyrkans plåt och villi som är fäst vid den, och på moderns sida är det avgränsat av basplattan, det decidala membranet och septa som sträcker sig från den. De flesta villi av moderkakan fördjupas fritt i intervallet och tvättas av moderblod. Det finns också ankare villi, som är fastsatta på det basala decidala membranet och säkerställer att placentan fäster vid livmoderns vägg.

Schema för blodcirkulation i fostret

Spiralartärerna, som är endotribunerna av livmodern och äggstocksartärerna som matar den gravida livmodern, öppnar sig i intervallområdet med 120-150 munnar, vilket ger ett konstant flöde av moderns blod rik på syre i det intervallutrymme. På grund av skillnaden i tryck, vilket är högre i moderens artärbädd jämfört med det intervallutrymme, strömmar syreformigt blod från munstyckena av spiralartärerna genom mitten av cotyledonen till villi, tvättar dem, når kororplattan och återgår till moderns blodomlopp genom separationssepta genom venösa munnar. I detta fall separeras blodflödet från moder och foster från varandra. dvs Moderns och fostrets blod blandar inte med varandra.

Överföringen av blodgaser, näringsämnen, metaboliska produkter och andra substanser från moderblod till fostrets blod och rygg utförs vid tidpunkten för kontakt med villi med moderns blod genom placentaskärmen. Det bildas av villkets yttre epithelskikt, villos strom och blodkapillärens vägg belägen inuti varje villi. Fostrets blod strömmar genom denna kapillär. Mättad med syre på detta sätt samlas fosterblod från villiens kapillärer i större kärl, som i slutändan slås samman i navelsträngsvenen, genom vilken det syreberoende blodet flyter till fostret. Efter att ha släppt syre och näringsämnen i fostrets kropp strömmar blodet i syrgas och rika på koldioxid från fostret längs navelsträngens två artärer till placentan, där dessa kärl delar sig radialt i enlighet med antalet cotyledoner. Som en följd av ytterligare förgrening av kärlen inuti cotyledonen återgår fosterblod igen i villiens kapillärer och är igen mättat med syre och cykeln upprepas. På grund av passagen genom placenta av blodgaser och näringsämnen, uppnås placentans respiratoriska, närande och excretory funktioner. Samtidigt kommer syre in i blodets foster och koldioxid och andra metaboliska produkter från fostret avlägsnas. Samtidigt transporteras proteiner, lipider, kolhydrater, mikroelement, vitaminer, enzymer och mycket mer till fostret.

Placenta-barriärens struktur

Placentan utför en viktig skyddande (barriärfunktion) genom placentalbarriären, som har selektiv permeabilitet i två riktningar. Under normal graviditet ökar permeabiliteten av placenta-barriären till 32-34 veckors graviditet, varefter den minskar på ett visst sätt. Olyckligtvis är ett förhållandevis stort antal droger, nikotin, alkohol, narkotiska ämnen, bekämpningsmedel, andra giftiga kemikalier samt ett antal infektionssjukdomar, som påverkar fostret, relativt lätta att komma in i fostercirkulationen genom placentaskärmen. Dessutom påverkas placentans barriärfunktion under påverkan av patogena faktorer ännu mer.

Placenta är anatomiskt och funktionellt kopplad till amnionen (vattenmembran) som omger fostret. Amnion är ett tunt membran som leder placentans yta mot fostret, passerar navelsträngen och sammanfogar med fostrets hud i navelringen. Amnion deltar aktivt i utbytet av fostervätska, i ett antal metaboliska processer, och utför också en skyddande funktion.

Placentan och fostret förbinder navelsträngen, som är en sladdliknande formation. Navelsträngen innehåller två artärer och en ven. Genom navelsträngens två artärer flyter syreutarmat blod från fostret till placentan. Genom näsan av navelsträngen till fostret flyter blod berikat med syre. Navelsträngens navelsträngar omges av gelatinös substans, som har fått namnet "Varton gelé". Detta ämne ger elasticitet i navelsträngen, skyddar blodkärlen och ger näring åt kärlväggen. Navelsträngen kan fästas (oftast) till mitten av placentan och mindre ofta till sidan av navelsträngen eller till membranen. Längden på navelsträngen under full graviditet är ca 50 cm.

Placenta, membran och navelsträng tillsammans bildar efterbördan, som utvisas från livmodern efter barnets födelse.

MySono-U6

Enkelhet och bekvämlighet i den nya volymen.
På patientens säng, i operationsrummet eller på sportfältet - alltid redo att användas.

http://www.medison.ru/si/art250.htm

Ämne: Reproduktion och mänsklig utveckling

Ämne: Reproduktion och mänsklig utveckling

Uppgift 1. "Strukturen hos det manliga reproduktionssystemet"

Granska bilden och svara på frågorna:

1. Vad anges med siffrorna 1 - 8?

2. Vad heter manliga köttkörtlar?

3. Vad bildas dessutom bakterieceller i manliga gonaderna?

4. Vilka sexkromosomer innehåller spermatozoa, hur många av dem finns i en spermatoson?

5. Varför är testiklarna inte i kroppshålan, men i pungen?

Uppgift 2. "Strukturen hos det kvinnliga reproduktionssystemet"

Granska bilden och svara på frågorna:

1. Vad anges med siffrorna 1 - 7?

2. Var bildar ägg?

3. Hur kommer ägget i livmodern?

4. Var bildas de kvinnliga könshormonerna?

Uppgift 3. "Utvecklingscykeln för ägget"

Granska bilden och svara på frågorna:

Vad anges i figuren med bokstäverna A - F? Hur många dagar går dina perioder? På vilken dag av cykeln sker ägglossningen - frigöringen av ägget från äggstocken? Hur länge efter ägglossningen behåller ägget fertilitet? Hur länge sperma förblir livskraftig i en kvinnas könsorgan?

Uppgift 4. "Embryoutveckling"

Granska bilden och svara på frågorna:

1. Vad anges i figuren med siffrorna 1 - 4?

2. Vilket blod flödar genom fosterens artärer och vener?

3. Blandar blodet i moderkakan?

4. Vilken typ av muskelvävnad bildar livmoderns väggar?

5. Vilket hormon orsakar sammandragningar i livmodern?

Uppgift 5. "Testisens struktur"

1. Vad anges i figuren med siffrorna 1 - 11?

2. Vad är funktionerna för Sertoli-celler?

3. Vad är funktionen hos leydigcellerna?

Uppgift 6. "Reproduktion och utveckling"

Skriv ner domarnas nummer, mot de korrekta sätter +, mot felaktiga -

Mänsklig asexuell reproduktion (polyembryon) leder till bildandet av genetiskt identiska ättlingar. Hos människor har cellerna paternala kromosomer, 23 mammakromosomer. Mannen har två sexkromosomer i kroppens celler - X och Y. I människor överförs Y-kromosomen från far till dotter. Äggcellen i follikeln utvecklas ca 14 dagar. Utsättningen av ägget från äggstocken (ägglossning) sker den 14: e dagen efter menstruationstiden. Ägglossning av ägg uppträder omedelbart efter menstruationsperioden, en dag eggulerar varje dag till följande menstruation. Möjligheten att gödsla ägget efter ägglossningen bibehålls cirka sju dagar. Efter befruktning genomgår zygoten fragmentering och en blastocyst som består av 30-32 celler går in i livmodern. Embryot mottar syre och näringsämnen från moderen genom placentan. I moderkakan blandar moderns blod och embryot blod.

Uppgift 7. "Perioder med postembryonisk mänsklig utveckling"

3. Barn: flickor - pojkar

4. Tonåring: tjejer - pojkar

5. Ungdom: tjejer - pojkar

6. Äldre ålder: kvinnor - män

7. Ålderdom: kvinnor - män

Uppgift 8. "Reproduktion"

Skriv ner antalet frågor och ge ett svar i en mening:

Vad är uppsättningen av spermier och äggkromosomer? Vad är sexkromosomerna i mänskliga ägg? I spermier? Vilka funktioner är testema ansvariga för? Äggstockarna? Hur lång tid utvecklas en follikel i en kvinnas äggstock? Vilket hormon utsöndrar en utvecklande follikel? På vilken dag i månadscykeln förekommer ägglossningen av ägget? Hur länge fungerar corpus luteum som en tillfällig endokrin körtel? Vilket hormon utsöndrar corpus luteum? Hur länge håller ägget befruktning? Vilken tid behåller spermatozoa befruktningsförmåga hos det kvinnliga könsorganet? Genom vilket organ får utvecklingsfostret näringsämnen och syre från livmodern? Hur alkohol, nikotin, droger påverkar embryonets utveckling?

Uppgift 9. "De viktigaste termerna och begreppen i ämnet"

Definiera villkoren eller expandera begreppen (i en mening, med betoning på de viktigaste funktionerna):

1. Follikel. 2. Ägglossning. 3. Den gula kroppen. 4. Blastocyst. 5. Trofoblast. 6. Embryoblast. 7. Sertoli-celler. 8. Leydigovy-celler.

Uppgift 1. 1. 1 - skrotum; 2 - testikel; 3 - epididymis; 4 - deferent kanal; 5 - seminal vesikel; 6 - prostatakörteln 7 - urinrör 8 - blåsan. 2. Fröplantor. 3. Könshormoner. 4. Halva sperma bär X-kromosomen, hälften av Y-kromosomen. 5. För normal spermatogenes bör temperaturen vara 2-3 ° C lägre.

Uppgift 2. 1. 1 - skeden 2 - urinrör; 3 - blåsan; 4 - ureter; 5 - äggledare; 6 - livmodern 7 - äggstockarna. 2. I äggstockarna. 3. Genom äggledarna. 4. Hormoner bildar äggstockarna, folliklarna, corpus luteum.

Uppgift 3. 1. A - follikelutveckling; B - ägglossning B är corpus luteum; G - introduktionen av blastocyst i livmodern D - menstruationsfasen E-fas av follikelutveckling (proliferativ); F - gul kroppsfas. 2. Upp till 5 dagar. 3. På den 14: e dagen, från och med menstruationens första dag. 4. Upp till 24 timmar.

Uppgift 4. 1. 1 - moderkakan; 2 - navelsträng; 3 - navelsträngar; 4 - navelartär. 2. Av artär - venös, genom vener - arteriell. 3. Nej 4. Glatt muskel. 5. Oxytocin.

Uppgiften 5. 1. 1 - en fröplantage; 2 - testikel lobuler; 3 - seminiferösa tubuli; 4 - deferent kanal; 5 - Sertoli cell; 6 - Sertoli cellkärna; 7 - spermatogonia; 8 - 1: a ordning spermatocyter; 9 - andra ordningens spermatocyter; 10 - spermatider 11 - leydigovy-celler. 2. Stöd, skyddande och närande funktion för att utveckla spermier. 3. Formulera de manliga könshormonerna.

Uppgift 6. 1. Ja. 2. Ja. 3. Ja. 4. Nej 5. Ja. 6. Ja. 7. nr 8. Nej 9. Ja. 10. Ja. 11. Nej

http://pandia.ru/text/79/093/4013.php