Glaukom är en sjukdom där det intraokulära trycket stiger över 25 mmHg. Art. För behandling av patologi kan appliceras droger i form av droppar och tabletter. Om obehandlad kan patienter uppleva komplikationer - skada på optisk nerv, minskning av de visuella fälten, blindhet.

Varför sjukdomen uppstår

Sjukdomen kännetecknas av ärftlig predisposition. Under embryogenesprocessen sker utvecklingen av ögonkonstruktionerna (Schlemms kanal och skleråra), som är ansvarig för utflödet av intraokulär vätska. De första tecknen på patologi inträffar efter 40 år. Intraokulär vätska ackumuleras i ögans främre kammare, vilket orsakar en ökning av trycket.

Förberedande faktorer kan vara:

• ateroskleros;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• andra ögonlockspatologier;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

De viktigaste manifestationerna av sjukdomen

Det viktigaste symptomet på glaukom är smärta. Smärtsamma känslor pressar, beror inte på tid på dagen, fysisk aktivitet. Smärtan känns "bakom ögat", kan utstråla till templet. Glaukom kan förekomma i två varianter - kronisk och med exacerbationer. I kronisk form är de smärtsamma förnimmelserna permanenta. Om sjukdomen uppträder i form av akuta attacker uppstår smärtan plötsligt, stör patientens sömn och vitalitet.

Med en långtgående glaukom uppträder optisk nervskada gradvis. Detta manifesteras av en minskning av de visuella fälten och en minskning av skärmens skärpa. Skada på optisk nerv är irreversibel. Genom att ta mediciner, om visionen redan har minskat eller fälten minskat, kan patienten bara hindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

I vilket fall med glaukom behöver ta piller?

Tabletter för glaukom läkemedel är av sekundär betydelse. Några av dem, till exempel Diakarb och Furosemide, används under en akut attack, de tillåter dig att snabbt minska intraokulärt tryck.

Grunderna för behandlingen av glaukom är en droppe. Tabletter förskrivs som patogenetisk behandling. De förbättrar utflödet av intraokulär vätska eller reducerar dess bildning indirekt. Dessutom kan tabletter minska svårighetsgraden av faktorer som predisponerar utvecklingen av glaukom.

Tänk på de viktigaste tabletterna läkemedel för glaukom

Fezam

Fezam innehåller två aktiva ingredienser - piracetam och cinnarizin. Läkemedlet har en uttalad vasodilaterande effekt, förbättrar återhämtningen av nervvävnad. Med långsiktigt utbyte intag bidrar till utvidgningen av ögonens sklerala vener, förbättrar flödet av intraokulär vätska från ögans främre kammare. Det skyddar cellerna i den optiska nerven från brist på syre vid förhöjt intraokulärt tryck. Studier har visat en positiv effekt av läkemedlet på visuell funktion hos patienter med glaukom.

pikamilon

Picamilon förbättrar mikrocirkulationen i hjärnans och ögons ögon. Det påverkar nervcellerna och accelererar deras regenerering. Läkemedlet minskar inte trycket och påverkar inte bildningen av intraokulär vätska. Picamilon bidrar till stabilisering av visuella funktioner hos patienter med normalt tryckglyukom. I denna typ av sjukdom är en ökning av det intraokulära trycket frånvarande, men vid undersökning av det optiska nervhuvudet detekteras förändringar som karakteriserar glaukom (glaukomutgrävning av skivan).

Ginkgo biloba

Läkemedlet är ett biologiskt aktivt kosttillskott (BAA) och är inte ett läkemedel. Tabletter erhålls från bladen av en bilobed Ginkgo-växt. Ginkgo biloba har en uttalad neuroprotektiv effekt. Det skyddar den optiska nerven mot skador, utan att minska det intraokulära trycket. Verktyget används i kombinationen av glaukom med andra sjukdomar i ögat (retinal angiopati, diabetisk retinopati).

mildronat

Mildronat eller Meldony, har vasodilatorn, antihypoxant och metaboliska effekter. Drogen aktiverar produktionen av sina egna metaboliskt aktiva substanser i cellerna i hela organismen. Vid skada på optisk nerv från ökat intraokulärt tryck, minskar Mildronate skadans areal, ökar återhämtningshastigheten för visuella funktioner.

diakarb

Diacarb eller acetazolamid avser diuretika. Läkemedlet inhiberar enzymerna i den ciliära kroppen som är ansvarig för framställning av intraokulär vätska. På grund av detta minskar dess bildning. Läkemedlet påverkar inte utflödet av intraokulär vätska. Diacarb är inte indicerat för långvarig användning på grund av uttalade systemiska reaktioner. Det används för kortvarig preoperativ behandling av patienter med glaukom och under en akut attack av sjukdomen.

fenotropil

Fenotropil refererar till nootropa läkemedel (förbättring av nervfibrer). Vid långvarig användning skyddar optikerns celler och fibrer mot skador. Patienter markerar expansionen av visuella fält, ökningen av ljusstyrka och synskärpa. På grund av den svaga diuretiska effekten är det en minskning av utsöndringen av vattenhuman. På grund av den uttalade effekten på psyket och nervsystemet som helhet används läkemedlet sällan för att behandla glaukom (endast i kombination med andra sjukdomar).

cavinton

Cavinton eller Vinpocetin bidrar till att förbättra hjärncirkulationen. Läkemedlet används för sekundär glaukom orsakad av blockering av artärer eller vener i ögonemboli och blodproppar. Cavinton minskar den skadliga effekten av intraokulärt tryck på den optiska nerven.

aktovegin

Actovegin är ett läkemedel som härrör från kalvarblod. Metabolisk läkemedel som förbättrar blodflödet till den optiska nerven. Detta uppnår en ökning av synfält och en ökad klarhet i föremålen i fråga. På grund av viss utsträckning av venerna uppträder en ökning av utflödet av intraokulär vätska. Bra effekt ger utnämningen av aktovegin och Cavinton.

furosemid

Furosemid avser droger med en uttalad diuretisk effekt. Minskar bildningen av vattenhaltig humor och ökar utsöndringen. På grund av den starka och långvariga diuretiska effekten används den endast som ett akutmedicin för en akut attack av glaukom med smärta. Vid användning av läkemedlet är det nödvändigt att kontrollera nivån av kalium i blodet.

amlodipin

Läkemedlet har en vasodilaterande effekt. Påverka en kalciumbyte orsakar ökad avlägsnande av intraokulär vätska. Att ta amlodipin för glaukom tabletter är opraktiskt eftersom det finns mer specifika former av läkemedlet.

De flesta tabletter har en skyddande effekt på cellerna och fibrerna i den optiska nerven.

http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/

25,4. Läkemedel som används för att behandla glaukom

Enligt effekten på ögonhydrodynamik kan antiglaukompreparationer delas in i två grupper: läkemedel som förbättrar utflödet av intraokulär vätska och innebär att deprimera sina produkter (tabell 25.1).

Medel för att förbättra utflödet av vätska från ögat. Kolinomimetika. Från M-cholinomimetika för behandling av glaukom används pilokarpin och karbachol.

Pilokarpin är en växtalkaloid härledd från växten Pilocarpus pinnatifolius Fab-orandi. Läkemedlet används i form av pilokarpinhydroklorid eller pilokarpinitrat. Pilokarpin framställs i form av 1%, 2%, 4% eller 6% av en vattenhaltig lösning (ögondroppar), i 1,5 ml rör eller 5, 10 och 15 ml flaskor.

Varaktigheten av den hypotensiva effekten med en enda instillation av en lösning av pilokarpin varierar och är 4-6 timmar. I detta avseende måste de vattenhaltiga lösningarna av läkemedlet appliceras 4-6 gånger per dag. De vanligaste 1% och 2% lösningarna. En ytterligare ökning av koncentrationen leder inte till en signifikant ökning av den hypotensiva effekten, men detta ökar risken för biverkningar signifikant. Valet av lösningskoncentration beror på patientens individuella respons på läkemedlet.

Läkemedelsindustrin producerar pilokarpine ögondroppar med långvarig åtgärd, i vilken 0,5% eller 1% metylcellulosa lösning, 2% karboximetylcellulosa lösning eller 5-10% polyvinylalkohol lösning används som lösningsmedel. Varaktigheten av åtgärden med en enda installation av dessa läkemedel ökar till 8 till 12 timmar. Gel och salva innehållande pilokarpin har den längsta effekten. Dessa doser av pilokarpin används en gång om dagen.

Carbachol (Carbachol) avser syntetiska kolinimetika. Den hypotensiva effekten av karbachol (1,5% och 3% lösning) börjar 20-30 minuter efter instillation, når maximalt 2 timmar och varar 4-8 timmar. Av svårighetsgraden av den hypotensiva effekten är carbachol något överlägsen pilokarpin. Carbachol rekommenderas att begrava 2-4 gånger om dagen.

Med långvarig användning av läkemedlet finns samma biverkningar som vid användning av andra miotika. Emellertid är alla dessa fenomen mer uttalade än med pilokarpin. I vissa fall äldre eller observerade framväxten eller accelerationen av mognad av grå starr. Eventuell utveckling av hornhinnans opacitet och övergående bullous keratopati.

Av biverkningar av en systemisk natur är det nödvändigt att notera känslan av blodkörning i ansiktet, svettning, smärta i epigastrik regionen, ökad tarmmotilitet, svårighet att urinera.

Icke-selektiv sympatomimetik. Denna undergrupp innehåller epinefrin och dipivfrin, vilka är direkt stimulatorer av a- och p-adrenoreceptorer av olika lokaliseringar.

Epinefrin (Epinefrin) tränger inte in i hornhinnan dåligt, och för att uppnå en tillräcklig terapeutisk effekt är det nödvändigt att använda höga halter av läkemedlet (1-2% lösningar). Samtidigt är utvecklingen av biverkningar, både lokala och systemiska, möjlig.

Biverkningar av systemisk natur - ökat blodtryck, takyarytmier, hjärtkörtel, cerebrovaskulära störningar; lokala fenomen - bränning efter instillation, konjunktivalhyperemi, avsättning av pigment i konjunktiva och hornhinna, mydriasis, makulopati, minskning av blodcirkulationen i optiskt nervhuvud.

För närvarande är ögonläkemedel som innehåller adrenalin godkända för användning i Ryssland inte tillgängliga.

Dipivefrin är prekursorn av epinefrin, i vilken den biotransformeras när den passerar genom hornhinnan. Dipivefrin (0,1% lösning) är mycket lipofil och tränger in i ögat tio gånger ljusare. Den hypotensiva effekten av en 0,1% lösning av dipivfrin motsvarar effekten av en 2% lösning av epinefrin.

Lokala biverkningar är mindre uttalade än med epinefrin, främre pigmentering av ögat och ögonlock, liksom makulopati är mycket mindre vanligt, men hos patienter med aphakia eller artifaki är risken för makulopati högre.

På grund av den låga koncentrationen av dipivefrin ögondroppar expanderas indikationer för dess användning hos äldre patienter, såväl som patienter med arteriell hypertension och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Typiskt införs dipivfrinlösning 1-2 gånger per dag.

Prostaglandin F2a. Under senare år är läkemedel som tillhör gruppen prostaglandiner F2a av stort intresse. Förbättrad uveoscleral väg för utflöde av vattenhaltig humor på grund av exponering för prostaglandinreceptorer av olika underklasser, reducerar dessa läkemedel signifikant intraokulärt tryck. Enligt de senaste uppgifterna beror ökningen av uveoscleral utflöde på urladdning av den extracellulära matrisen hos ciliarmuskeln.

Undergruppen för prostaglandiner F2a innehåller två droger - en 0,005% lösning av latanoprost (i 2,5 ml ampuller) och en 0,12% lösning av unoprostone. Förberedelserna av denna undergrupp ger en uttalad hypotensiv effekt. Dessutom, enligt litteraturen, förbättrar unoprostone blodcirkulationen i ögonvävnaderna.

Latanoprost (Laianoprost) orsakar en minskning av intraokulärt tryck omkring 3-4 timmar efter administrering, den maximala effekten noteras efter 8-12 timmar. Den hypotensiva effekten varar i minst 24 timmar. I genomsnitt minskar ögontonen med 35% från baslinjen.

3 månader efter behandlingens början, ökar pigmenteringen av ögatets iris från blått till brunt. Kanske kan tillväxten av ögonfransar i sällsynta fall utveckla irit och racemosödem i makula. Det rekommenderade instillationsläget - 1 gång per dag (på natten).

Unoproston (Unoproston) ger en mindre uttalad hypotensiv effekt, men enligt litteraturen förbättras blodcirkulationen i ögatens vävnader.

Ofta (i 1-7% av fallen) finns biverkningar av lokal natur: konjunktivalhyperemi, keratit, corneal erosion. Mindre ofta (i 0,1-1% av fallen) observeras punkthånehöjder, kemos, ögonlock dermatit, brännande känsla, främmande kroppsförmåga i ögat och suddig syn. Långvarig användning av unoprostone kan orsaka pigmentförändringar i ögonloppens vävnader eller dess omgivande strukturer. Dessa förändringar kan vara övergående.

Följande systemiska biverkningar kan förekomma: huvudvärk, ökat blodtryck, nästring, torr mun, nedsatt känsla av tungspetsen, kräkningar, illamående och snabb hjärtslag.

Rekommenderad behandling - 2 gånger om dagen.

Medel, deprimerande produkter av intraokulär vätska. Selektiv sympatomimetik. Läkemedlen i denna grupp innefattar klonidin (Clonidin), vilket bidrar till att minska produktionen av intraokulär vätska. Den hypotensiva effekten av klonidin framträder 30 minuter efter instillation, är mest uttalad efter 3 timmar och varar upp till 8 timmar.

Biverkningar av lokal natur - brännande känsla och främmande kroppsförmåga i ögat, torr mun, nässäppa, avslöjar också hyperemi och svullnad i konjunktiv, kronisk konjunktivit. Allmänna biverkningar - sömnighet, bromsning av mentala och motoriska reaktioner. Periodiskt kan märkas bradykardi, förstoppning, minskad magsekretion. Användningen av klonidin ögondroppar kan åtföljas av en minskning av blodtrycket.

Clonidin rekommenderas att begrava 2-4 gånger om dagen. Behandlingen börjar med utnämningen av en 0,25% lösning. Vid otillräcklig minskning av intraokulärt tryck, använd 0,5% lösning. I närvaro av biverkningar associerade med användningen av 0,25% lösning, utse 0,125% lösning.

fi-blockerare. Vid behandling av glaukom är de förstahandsmedicinerna i de flesta fall p-blockerare.

Pr, p2-adrenoblocker. Till icke-selektiva p-adrenoblocker, kallas de fräsmaleat.

Timolol (Timololum) hämmar utsöndringen av intraokulär vätska. Enligt vissa uppgifter, med långvarig användning av timolol, observeras emellertid en förbättring av utflödet av vattenhaltig humor, vilket uppenbarligen är förknippat med deblokadoy scleral sinus. Den hypotensiva effekten inträffar 20 minuter efter instillation, når maximalt efter 2 timmar och varar i minst 24 timmar. Minskningen i intraokulärt tryck är cirka 35% av initialnivå. Skillnaden i svårighetsgraden av den hypotensiva effekten av 0,25% och 0,5% av lösningarna är 10-15%.

Biverkningarna av lokal natur är torra ögon, irritation av konjunktivan, svullnad i hornhinnepitelet, punktlig ytlig keratit, allergisk blefarokonjunktivit.

Behandling börjar med användning av en 0,25% lösning 1-2 gånger om dagen. När det är ineffektivt, använd en 0,5% lösning i samma dos. Utvärdering av hypotensiv effekt bör utföras efter 2 veckor med regelbunden användning. Åtminstone var sjätte månad är det nödvändigt att övervaka hornhinnans tillstånd, riva och visuella funktioner.

Läkemedlet framställs i form av 0,25% eller 0,5% ögondroppar i glas- och plastflaskor om 5 och 10 ml.

Adrenerge blockerare. Av de selektiva p-adrenerga blockerarna i oftalmisk praxis används betax-lol nu allmänt. Efter en enda instillation av bvaxolol (Betaxolol) uppträder den hypotensiva effekten vanligtvis efter 30 minuter och den maximala minskningen av ögontrycket, som är ca 25% av den ursprungliga nivån, inträffar efter ca 2 timmar och varar i 12 timmar. Enligt vissa uppgifter, till skillnad från timolol, betaxolol orsakar försämring av blodflödet i optisk nerv och vice versa, upprätthåller eller förbättrar det.

Biverkningar av lokal natur som uppstår omedelbart efter instillation - kortvarigt obehag och lakrimation. Sällsynt keratit, minskad hornhinnekänslighet, fotofobi, klåda, torrhet och rodnad i ögonen, anisokoria detekteras sällan. De systemiska biverkningarna är desamma som för timolol, men effekten på andningsvägarna är inte signifikant.

Adrenerge blockerare. Under de senaste åren är de "hybrid" adrenerge blockerarna av intresse.

En representant för denna grupp är den ursprungliga inhemska adrenerge blockeraren, proxodolol (Proxodolol), som har en blockerande effekt på p-, p2- och scadrenoreceptorer. Mekanismen att reducera intraokulärt tryck är inhiberingen av produktionen av intraokulär vätska. Den hypotensiva effekten uppträder 30 minuter efter en enda installation, når maximalt efter 4-6 timmar, varar effekten upp till 8-12 timmar. Den hypotensiva effekten är ganska uttalad: Den maximala minskningen av intraokulärt tryck är ca 7 mm Hg. från den ursprungliga nivån.

Behandling börjar med användning av en 1% lösning 2-3 gånger om dagen. När det är ineffektivt använd 2% lösning i samma dos. Den hypotensiva effekten av proxodolol, liksom andra blockeringsmedel, framträder gradvis, så utvärderingen bör utföras efter 2 veckor med regelbunden användning.

Biverkningar - bradykardi, arteriell hypotension, bronkospasm hos patienter som är känsliga för proxodolol.

Karboanhydrashämmare. Denna undergrupp av droger har en inhiberande effekt på enzymet kolsyraanhydras, vilket ingår i processerna i ciliärkroppen och spelar en viktig roll vid framställning av intraokulär vätska.

Brinzolamid (Brinzolamid) är en ny lokalverkande kolsyrahämmare som hämmar produktionen av intraokulär vätska. Läkemedlet framställs i form av en 1% oftalmisk suspension. Indikationer och pro: indikationerna för användning är desamma som för dorzolamid, en brinzolamid tolereras bättre av patienterna.

Dorzolamid (Donolamid) ger en maximal hypotensiv effekt 2 timmar efter läkemedelsinstallationen. Efteråtgärden fortsätter efter 12 timmar. Den maximala minskningen i Oftalmotonus är 18-26 från den ursprungliga nivån.

Kontraindikationer att använda - överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Hos 10-15% av patienterna är utvecklingen av punktkeratopati och en allergisk reaktion möjlig. Visuell nedsättning, lakrimation och fotofobi noteras hos 1-5% av patienterna. Smärta, ögonrödhet, övergående myopi och iridcyklit är extremt sällsynta. Sällan uppträder biverkningar på systemet, såsom huvudvärk, illamående, asteni, njursjukdom, hudutslag.

Med monoterapi inleds läkemedlet 3 gånger om dagen, när det används i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, 2 gånger om dagen. Det bör noteras att den gemensamma användningen av dorzolamid med praktiskt taget alla antiglaukompreparat ger en ytterligare effekt.

Till skillnad från dorzolamid minskar acetazolamid (acetazolamid) intraokulärt tryck under systemisk användning.

Oftalmoton när acetazolamid börjar minska efter 40-60 minuter, maximal åtgärd observeras efter 3-5 timmar förblir det intraokulära trycket under initialnivå i 6-12 timmar

Läkemedlet används för att lindra en akut attack av glaukom vid preoperativ smärtframställning. Vid behandling av glaukom tas drogen oralt 0.125-0.25 g 1-3 gånger om dagen. Efter varje 5 dagars inträde gör du en paus i 2 dagar. Vid långvarig behandling med essgasolamid är det nödvändigt att föreskriva kaliumpreparat (kaliumorotat, panangin) och en kaliumsparande diet. Förberedelse för operationen föreskrivs vid 0,5 g på kvällen och på morgonen till priset av dess genomförande.

Kombinerade droger. För att öka effektiviteten av läkemedelsbehandling och förbättra livskvaliteten hos patienter med glaukom har ett antal kombinationsdroger utvecklats som innehåller substanser med en annan mekanism för hypotensiv verkan, medan samtidig användning av dessa har en additiv effekt.

För detta ändamål använde i oftalmisk praxis oftast en kombination av r-adrenoblocker med kolinimetika. En av de mest använda kombinationerna är kombinationen av en 0,5% lösning av timolol med en 2% lösning av pilokarpin - FOTIL (Fotil) eller dess 4% lösning - FOTIL FORTE (Fotil forte). Efter instillationen av dessa läkemedel startar den effektiva minskningen av det intraokulära trycket från 2: a timmen, maximal effekt noteras på 3-4 timmar, varaktigheten av den hypotensiva effekten är ca 24 timmar. Den maximala minskningen av ögontrycket är över 32% av den ursprungliga nivån. Rekommenderad behandling 1-2 gånger om dagen.

Kombinerad beredning proksofidin innefattande "hybrid" a-, p-blockerare proksodolol (1% lösning) och ss-stimulerande klonidin (0,25% lösning) med potentierad hypotensiv effekt på grund av hämning av produktion av intraokulära vätskan.

Vid tillämpningen av denna kombination av intraokulär tryckreduktion börjar efter 30 min - 1 timme efter en enda instillation, når ett maximum efter 4-6 h och upprätthölls under 24 h Max lOP-minskning är mer än 10 mm Hg. från den ursprungliga nivån. Rekommenderad behandling 2-3 gånger om dagen.

http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/25.4.-preparaty-primenyaemye-dlya-lecheniya-glaukomy/

De mest effektiva ögondropparna för glaukom: vad man ska välja för behandling och förebyggande

Glaukom är en sjukdom där, efter en ökning av det intraokulära trycket, inte bara en synnedgång uppstår, men dess fullständiga förlust är möjlig. I det här fallet kan symtomen inte visas länge. Därför är det tillsammans med tidig upptäckt mycket viktigt att behandla sjukdomen på ett adekvat sätt.

Droppar för glaukom är ett effektivt och praktiskt botemedel mot dess fortsatta utveckling (för sekundär profylax).

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Högt ögon tryck (IOP) leder oundvikligen till skada på den optiska nerven. I glaukom kan det förekomma i två fall:

• Ökad bildning av intraokulär vätska;
• Överträdelse av utflödet.

Behandlingsprincipen varierar beroende på mekanismen att öka IOP. Ibland kan mekanismerna kombineras - i detta fall är det nödvändigt att agera på båda. Det är därför det är så viktigt att veta varför sjukdomen utvecklats i det här fallet - annars kommer behandlingen helt enkelt att vara ineffektiv.

VIKTIGT: Endast ögonläkaren efter att ha undersökt patienten bör bestämma vilka droppar som ska väljas för behandling. Men för att veta namnen på dropparna från ögatrycket och att vara orienterade i mekanismen för deras åtgärd ska varje patient ha glaukom.

Minska bildningen av vätska

Listan av ögondroppar som används för ökad bildning av intraokulär vätska innefattar adrenoblocker, kolsyraanhydrashämmare och alfa-adrenoreceptoragonister.

Betablockerare

Timolola maleat. Denna icke-selektiva beta-blockerare är det valfria läkemedlet för att minska intraokulärt tryck på grund av överdriven produktion av vattenhaltig humor. Det blockerar receptorer i den ciliära kroppen (där bildandet av intraokulärt vätska uppstår), vilket effektivt minskar IOP.

Läkemedlet appliceras 2 gånger om dagen, 1 droppe. Men droppar är kontraindicerade i obstruktiva lungsjukdomar, kardiopulmonell insufficiens, astma, arytmier, bradykardi, arteriell hypotoni. Pris - mindre än 40 rubel.

Betaxolol är en selektiv beta-blockerare. Verkningsmekanismen, doseringsregimen och kontraindikationer att använda liknar timolol. Dessutom indikerar vissa kliniska studier en eventuell neuroprotektiv effekt av läkemedlet.

ARTIKLAR PÅ ÄMNE:

Kolsyraanhydrasinhibitorer

Drops Azopt, Brinzopt. Den aktiva beståndsdelen i dessa droppar - brinzolamid - hämmar enzymet kolhydrazin i processerna i den ciliära kroppen. Därför reduceras utsöndringen av intraokulär vätska, såväl som IOP. Kontraindikationer: allergi mot läkemedlet, graviditet, laktation, nedsatt njurfunktion, barndom, tar CAG-hämmare. Kostnaden för droger är 520-830 rubel.

Diacarb (acetazolamid) avser systemiska hämmare av CAG.

VIKTIGT: Det kan inte användas för kontinuerlig terapi, därför används den endast i komplex terapi vid akut attack av glaukom i vinkelförslutningen. Tilldelas till 1 tablett på morgonen.

Kontraindicerat i närvaro av njurs- och leverfel, hypokalemi, acidos, diabetes, Addisons sjukdom, uremi, graviditet och amning.

Alfa-adrenoreceptoragonister

Klonidin (klonidin). Läkemedlet stimulerar alfa2-adrenerga receptorer, varigenom frisättningen av vattenhaltig humor reduceras. Så här bor du ordentligt: ​​3 gånger om dagen droppe droppe, börja med en lägre koncentration av läkemedlet.

Kontraindicerat hos personer med inflammation i ögonen, med bradykardi, hypotoni, ateroskleros, aneurysm, endarterit, liksom under graviditet och barn. Kan inte kombineras med intag av alkohol och antidepressiva medel. Pris - 30-50 rubel.

Alfagan P (brimonidin). Antiglaukomverkan uttrycks i en minskning av produktionen av vattenhuman och en ökning av utflödet längs uveoscleralbanan. Dosering - 1 droppe 3 gånger om dagen. Kontraindikationer: Överkänslighet mot läkemedlet, med monoaminoxidashämmare, ålder upp till 2 år, vikt upp till 20 kg, graviditet och amning. Kostnaden är ca 700 rubel.

Förbättra flödet av vätska

Denna grupp innefattar prostaglandiner och M-kolinomimetika.

prostaglandiner

Är det förstahandsvalet som strider mot vattenhuman.

Latanoprost (Xalatan, Xalatamax, Trilaktan, Prolatan, Glaumaks, Glauprost), Travoprost (Travatan). Verkningsmekanismen är att stimulera FP-receptorer i den ciliära kroppen, uveoscleralutflödet förbättras och IOP minskar. Drops begravdes en gång om dagen på natten. Kontraindicerat i barndom, ungdomar, liksom allergier mot ämnet. Priset varierar från 288 till 685 rubel för Latanoprost, och är 695 rubel och högre för Travatan.

M-kolinomimetika (parasympatomimetika).

Pilokarpin stimulerar ciliarymuskelens M-kolinerga receptorer, vilket leder till pupilförträngning och en ökning av främre kammervinkeln. Utflödet av vattenhaltig humor förbättrar och minskar IOP.

Kontraindicerat i inflammatoriska sjukdomar i ögat, myopi med retinal dystrofi, kärnkatarakter, hornhinnesjukdomar, sjukdomar i mag-tarmkanalen. Kostnad - 23-51 rubel.

Kombinerade medel

Behandling av glaukom är bäst att börja med användning av ett enda läkemedel. Men tyvärr går patienter oftare till doktorn i senare skeden av sjukdomen, när ett läkemedel inte längre hjälper. I detta fall kan flera läkemedel förskrivas. Men därmed ökar antalet instillation, vilket är obekvämt för patienten. Antalet biverkningar ökar också, det kan finnas förvirring i dosering, utlakning av ett läkemedel av en annan.

För att undvika dessa problem är det bättre att använda de kombinerade drogerna. De består av två komponenter (ofta från olika farmakologiska grupper). Dessa komponenter förbättrar verkan av varandra - och är mest effektiva för att minska IOP.

Dessa lösningar omfattar:

• Fotil, Fotil forte, Timpilo, Pilotimol, är en kombination av timololmaleat med pilokarpin 2% och 4%. Det kan användas med både sluten och öppenvinkel sjukdom. Dosering: 2 gånger om dagen. Kostnaden för 72-296 rubel.
• Xalac - timololmaleat + latanoprost. Den används för intraokulär hypertension och öppenvinkelglaukom 1 gång per dag. Priset är ca 680 rubel.
• Duotrav - timololmaleat med en travoprost 0,004%. Indikationer och doseringsregimer - samma som för Xalacom. Pris - ca 740 rubel.
• Azarga är en kombination av brinzolamid och timolol. Det används med otillräcklig effekt av monoterapi. Visas i intraokulär hypertension och öppenvinkelglaukom. Begravd 2 gånger om dagen. Kontraindicerat vid trångvinkelglaukom, allergier, lungsjukdomar, hjärtblock, hjärtsvikt, bradykardi, 18 ålder, graviditet och amning. Pris - från 855 till 1090 rubel.
• Proxofelin - proxodolol + klonidin. Det används vid otillräcklig effekt av monoterapi med enskilda komponenter. Dosering: 2 gånger om dagen. Kontraindicerat i obstruktiva lungsjukdomar, bradykardi, graviditet och laktation, lågt blodtryck, hjärtsens AV-blockad. Pris - ca 250 rubel.
• Gunfort - timolol maleat + bimatoprost. Minskningen i tryck uppstår på grund av förbättringen av utflödet längs de uveosclerala och trabekulära vägarna, liksom en minskning av produktionen av vattenhaltig humor. Applicera 1 droppe 2 gånger om dagen. Pris - ca 830 rubel.
• Combigan - timololmaleat + brimonidin. Den kombinerade minskningen av frisättningen av intraokulär vätska leder till en effektivare minskning av IOP. Dosering: 2 gånger om dagen. Kostnaden är cirka 770 rubel.

I videon talar en ögonläkare om de mest effektiva dropparna för glaukom:

REFERENS: Man bör komma ihåg att inte bara de positiva effekterna av enskilda komponenter förbättras, men också biverkningar. Därför är det nödvändigt att använda sådana verktyg mycket noga!

Vad ska man välja?

Huvudmålet vid behandling av glaukom är att bevara patientens syn. Den tidigare behandlingen startas, desto bättre blir resultatet.

Efter diagnosen "glaukom" ska läkaren bedöma den kliniska situationen. Det vill säga: sjukdomsperioden, dess stadium, graden av progression av skada på optisk nerv, patientens ålder, samtidiga sjukdomar. Det är mycket viktigt för rätt val av droger. De måste vara effektiva - det vill säga minska trycket till målnivå och säkert - med ett minimum av biverkningar. Efter det skriver oftalmologen ett recept för det mest lämpliga i hans åsikt faller.

Patienten ska regelbundet övervakas av en ögonläkare, även om trycket har varit normalt under lång tid. Med otillräcklig minskning av IOP måste du byta droppar eller börja använda det kombinerade läkemedlet.

Om trycket förblir högt utförs kirurgisk eller laserbehandling.

Vad är kontraindicerat?

En patient med glaukom behöver veta att vissa mediciner är kontraindicerade. Ett sådant sätt är mydriatik - innebär att eleven utvidgas. IOP ökar när vinkeln på den främre kammaren är stängd med en förtjockad iris och utflödet av vätska minskar. Dessa droppar inkluderar Midrimaks, Irifrin, Cyclomed, Tropicamid, Vizofrin, Atropin - de rekommenderas inte för glaukom.

Droger för behandling av glaukom - många. Ögondroppar är ett mycket enkelt, bekvämt och effektivt sätt att sakta sjukdomsprogressionen. Ett par minuter om dagen, som används för att begrava dem, kommer att bidra till att upprätthålla god syn så länge som möjligt.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/kapli-pri-glk.html

Preparat för behandling av glaukom

När manifestationer av sjukdomen är förskrivna läkemedel för glaukom, är det ofta hypotensiva droppar i ögat. Läkemedel väljs individuellt efter en noggrann diagnos. Verkan av droger riktas mot det ökade trycket inuti ögongloben. Effektiv behandling beror på patientens överensstämmelse med läkare som behandlar läkemedlet, droppar ska droppas regelbundet. Läkemedel för behandling av glaukom selekteras individuellt.

När det behövs?

Antiglaukom läkemedel ordineras för konservativ behandling av sjukdomen, när symtom på sjukdomen uttalas, diagnostiseras synskärpa enligt tabellen. Läkemedel från intraokulärt tryck syftar till att normalisera cirkulationen och undertrycka produktionen av vätska inuti ögat. Avvikelse bidrar till förekomsten av patologiska förändringar i optisk nerv, kombinerade droger hjälper till att förhindra atrofi. Behandlingen måste börja vid sjukdoms första manifestationer, eftersom den minsta förseningen kan förvärra patologin, vilket leder till fullständig synförlust. I terapi är det rekommenderat att använda droger med ett innehåll av mindre giftiga konserveringsmedel.

Endast en läkare ska välja näsdroppar för glaukom. Ett felaktigt utvalt läkemedel kan negativt påverka sjukdomsförloppet och påskynda utvecklingen.

Typer av mediciner

Ögondroppar i glaukom skiljer sig utifrån principen om effekter på kroppen. De ordineras för glaukom med vinkelförslutning. Använd ofta droger med prostaglandiner, som undertrycker produktionen av intraokulär vätska, för att minska intraokulärt tryck - det här är karbonanhydrashämmare, kolinimetika, beta-blockerare, alfa-2-adrenoreceptorantagonister i form av ögondroppar. Läkaren kommer också att rekommendera dig att applicera miotika, diuretika (piller, injektioner), adrenomimetika.

Det finns en specifik lista över läkemedel för behandling av sjukdom. Eftersom "Atropin" ökar intraokulärt tryck, kan de inte behandlas för denna sjukdom, läkemedlet kan försämra patientens tillstånd avsevärt och "aspirin" är också absolut kontraindicerat. Ofta föreskrivna vitamindroppar för ögonen som förebyggande av sjukdomar. Vid normalt tryck används vasodilatorer (nikotinsyra).

Släpp formulär

Antiglaukom läkemedel som reducerar IOP, finns i form av droppar. I fall av snabb förlust av visuell funktion och försämring av patologin ges injektioner till ögonlocket ("Mildronat"), produceras läkemedlet i form av en injektionslösning. Används också vid behandling av ögonsalva ("aceclidin"), tabletter ("Anaprilin", "Clofelin").

Droglista

Vid behandling med läkemedel av förstahandsval och andra. Det finns sådana antiglaucomatösa läkemedel:

• selektiv sympatomimetik - "Clofelin", "Clonidin";
• miotics - Pilokarpin, Oftanpilokarpin;
• sympatomimetika - Epifrin, Glaucon;
• beta-blockerare Oftan timolol, Timohexal;
• prostaglandiner - Travatan, Xalatan;
• kolsyraanhydrashämmare - Azopt, Trusopt;
• kombinerade droger - "Fotil", "Kosopt", "Proxofelin".

Tillbaka till innehållsförteckningen

"Neostigmin"

Läkemedlet är syntetiskt, ordinerat vid behandling av glaukom, med optisk nervatrofi. Innan appliceringen mellan läkaren och patienten gör en noggrann instruktion om recept på läkemedel, gör en läkare hjälp för att välja en dosering. Maximal dos för en vuxen är från 0,01-0,015 g till 3 gånger per dag. Analoger innefattar amiridin, oxasil och ubretid. Finns i tablettform och i form av injektionslösningar. Karaktäristiska positiva resultat i behandlingen av de mest bra.

"Aspirin" i glaukom är kontraindicerat, det orsakar svullnad av linsen, försämrar utflödet av vätska. Försiktighet rekommenderas att ta antidepressiva medel.

"Xalatan"

Ögondroppar för behandling av glaukom förhindrar framsteg av symtom på sjukdomen. De är effektiva för att normalisera cirkulationen av fukt inuti ögongloben. Utsedd till patienter med öppenvinkelglaukom och intraokulärt tryck. Innan behandlingen startas, för att minska risken för biverkningar, är det nödvändigt att observera läkaren. Dosen justeras individuellt, ofta upp till 2 droppar, 2 gånger per 24 timmar. Ögondroppar "Xalatan" kan inte tilldelas barn. Vid tecken på inkompatibilitet är behandlingen bäst att avbryta.

"Klonidin"

Läkemedlet har en lokal adrenostimulerande effekt. Droppar för att minska ögontrycket ordineras ofta i kombination med andra läkemedel. Som ett resultat av resorptionsverkan reduceras snabbt IOP, försvagar sympatisk ton. Utsläppad för behandling av öppenvinkelglaukom. Ordningen och behandlingens varaktighet väljs utifrån läkarens bedömning. "Clofelin" är inte ordinerat för lågt tryck, ateroskleros och allergier. Under behandlingen kan du inte dricka alkohol. Det är mycket viktigt att korrekt begrava verktyget.

"Inderal"

Antihypertensivt läkemedel med minskning i IOP begränsar inte pupillen, påverkar inte visiens kvalitet. Det finns en lista över kontraindikationer:

• graviditet;
• hornhinnedystrofi;
• bronkial astma
• hypertyreoidism;
• diabetes;
• hjärtsjukdomar;
• atrofisk rinit;
• barnens ålder.

Efter användning av detta läkemedel kan det orsaka förkylning.

Upp till 3 gånger om dagen bör 1% lösning av läkemedlet införas i konjunktivalkassan. Det är förbjudet att använda med lugnande medel och neuroleptika. Det kan utlösa utvecklingen av konjunktivit, blepharit, näsblod, rinit, nässäppa, blodtryckssprång, sömnighet, depression, huvudvärk, en allergisk reaktion. Droppar från förkylningen vid svullnad i slemhinnan kan inte väljas oberoende av varandra, detta ska göras av läkaren

"Gipotiazit"

Diuretikum med siluretisk verkan. Det diuretiska läkemedlet har antihypertensiva egenskaper. Tabletterna är berusade en timme före måltider, doser från 25-50 mg per dag. När sjukdomen fortskrider kan dosen öka. Förloppet av terapeutisk terapi från 3-7 dagar. Kan inte tas i patologier av njurar och lever, diabetes och gikt. Diuretika kan orsaka dermatit, allmän svaghet, hypokalemi, dyspeptiska symptom, hypokloremisk alkalos.

Timolol för behandling av glaukom

Den beta-adrenerga receptorn. Behandling med läkemedlet uppfattas väl av kroppen, sänker effektivt och snabbt minskar trycket. Det finns en 5% och 2,5% lösning för droppar. Dropp 1 gång i 24 timmar i båda ögonen. I fall av glaukom med vinkel-stängning, ordineras det tillsammans med miotics. Kontraindicerad hos patienter under 18 år, personer med hjärtsjukdomar, astma, hornhinnedystrofi, allergier. Det rekommenderas med stor försiktighet till kvinnor under graviditet och amning. Läkemedlet kan orsaka klåda, ptos, fotofobi, diplopi, keratopati.

"Kavinton" i medicinsk terapi

I oftalmologi föreskrivs det för behandling av sekundär glaukom orsakad av trombos (vaskulär ocklusion) vid patologiska förändringar i ögonhinnans näthinna och vaskulära membran. Tillgänglig i tablettform föreskrivs doseringen endast efter individuellt samråd med den behandlande läkaren. Av biverkningarna - blodtryck ökar. "Cavinton" är förbjudet för gravida kvinnor, personer med hjärtkärl och blodkärl.

Andra droger för glaukom

Japanska droppar och vitaminer i glaukom och grå starr används ofta i terapi. De återställer syn, förbättrar cirkulationen i vävnaderna, stoppar deformationen, förhindrar utveckling av blindhet. Vitaminer för ögonen, även förskrivna för att förebygga glaukom, de hjälper till att lindra trötthet och stress. Ofta efter långvarig behandling utvecklas torrt ögonsyndrom, speciella salvor, droppar, deras namn "Artificial Tear", "Okomistin", "Vitabact" för att eliminera torrhet. Antioxidantläkemedel som glycin, Skulachev-droppar (allmänt känt som Vizomitin) hjälper till med terapi. För att stimulera regenerering rekommenderas att droppa "Taufon" eller "Taurin" eller använd "Actovegin". Fezam förbättrar ämnesomsättningen, stimulerar det visuella organets arbete.

Hjälpmetoder

Populär behandling innefattar förberedelse av avkok och infusioner baserat på medicinska örter. I terapi använder vi grässkogl, duckweed, nässla, plantain, sträng, horsetail, aloe. Det är viktigt att komma ihåg att folkläkemedel används som adjuvansbehandling. Innan du går till traditionell medicin, är det nödvändigt att samråda med en ögonläkare.

http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.html

Preparat för behandling av glaukom och dess förebyggande

Glaukom är ett patologiskt tillstånd där den optiska nerven är skadad. Det uppstår på grund av högt tryck i ögonvätskan, men det finns fall av bildning utan detta symptom.

När man väljer droger är det nödvändigt att justera valet av droger, om de minskar effektiviteten, måste de ständigt kombineras. Tabletter eller ögondroppar ska vara effektiva och minska intraokulärt tryck.

Under alla omständigheter bör endast en ögonläkare efter diagnosen förskriva mediciner, inget behov av självmedicinering. I den här artikeln betraktar vi majoriteten av läkemedel för behandling och förebyggande av glaukom, överväg metoderna för deras användning, fördelarna och nackdelarna med användning.

Karaktäristisk glaukom

Namnet "glaukom" indikerar det första och mest märkbara tecknet på sjukdomen, nämligen blicken och molnet av pupillen (översatt från grekiska, den här termen betyder "hav av grönt").

Eftersom det är den nerv som är länken som sänder "bilden" från näthinnan till hjärnan, är det en synförlust som kan vara irreversibel i sjukdomens avancerade stadium.

Risken för en sådan patologi ligger i det faktum att det i de flesta fall utvecklas utan synliga tecken, och även en person själv kan inte misstänks ha sådan sjukdom.

I bästa fall, redan på ett tidigt stadium, sådana tecken som:

1. orimlig minskning av synskärpa förminskning av det visuella fältet (perifer vision försvinner);
2. när man tittar på ljuskällorna innan ögonen ser regnbågefläckar;
3. huvudvärk;
4. minskad synkvalitet i mörkret eller i svagt ljus;
5. smärta och brännande i ögonen.

Om sådana symptom upptäcks rekommenderas personer över 40 som ska undersökas av en ögonläkare för att bekräfta eller utesluta diagnosen "glaukom".

Glaukom är en sjukdom som uppstår som ett resultat av ökat intraokulärt tryck (IOP), vilket resulterar i minskad synskärpa och en grumlig film som liknar en grå starr kan förekomma i ögat.

För att minska den används droger av olika farmakologiska grupper. Vilket sätt att använda är ordinerat av en ögonläkare, beroende på höjden av värdena på nivået av intraokulärt tryck och förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar.

Det är viktigt att ta hänsyn till kontraindikationerna för varje läkemedel, så inte självmedicinera.

Orsaken till utvecklingen av glaukom är en ökning av intraokulärt tryck. Av denna anledning syftar läkemedel för behandling och förebyggande av glaukom till att minska nivån av IOP.

Läkemedel måste vara tillräckligt effektiva så att de kan användas för att upprätthålla en normal nivå av IOP. Det önskade resultatet är en minskning av intraokulärt tryck med 30% från initialnivå eller upp till 18 mm Hg. Art. och nedanför.

Om mindre effektiva läkemedel krävs, används andra läkemedel som bidrar till att minska IOP med 20% från den ursprungliga nivån.

Även med drogbehandling bör man inte glömma narkotikamissbruk och justera valet av droger samtidigt som effekten minskas.

Om ersättning av läkemedlet inte bidrar till en tillräcklig minskning av IOP, används första och andra valfria läkemedel eller kombinationsmedicin. Om det finns biverkningar från förstahandsvalet, föreskriver läkaren behandling direkt från andrahandsvalider.

Fel val av droger och sällsynta besök hos läkaren är de främsta orsakerna till synförlust hos personer med glaukom. Patienten ska kunna hantera medicinen och besöka läkaren regelbundet.

Orsaker och symtom

För att bestämma metoden för behandling av glaukom och typen av läkemedel som används i denna sjukdom är det nödvändigt att bestämma graden av dess utveckling.

Endast en specialist kan ställa in trycket korrekt med hjälp av ett specialverktyg (Maklakovs tonometer). Du kan självständigt misstänka patologin för följande symtom:

• inskränkning av synfältet, brinnande och klåda i ögonen;
• vattning;
• minskad synskärpa i dåligt ljus;
• smärta runt ögonen.

Principer för läkemedelsterapi för glaukom

1. antihypertensiv terapi som syftar till normalisering av intraokulärt tryck
2. terapi för att förbättra blodtillförseln till den optiska nerven och ögonhinnans inre membran, som syftar till att stabilisera de visuella funktionerna;
3. terapi som syftar till normalisering av metaboliska processer i ögatens vävnader för att påverka de dystrofa processerna som är karakteristiska för glaukom.

Det finns också en uppfattning att en terapeutisk strategi för behandling av glaukom kan byggas med hänsyn till effekterna på:

• ökat intraokulärt tryck;
• reducerad perfusion och vasospasm;
• säkerställa neuroprotektion.

Det är viktigt att överväga principerna för behandlingsmetoden, med beaktande av riskfaktorerna för sjukdomsprogression. I patogenesen av glaukom är två riskfaktorer viktigast i sjukdomsprogressionen:

1. ökad IOP;
2. vaskulär faktor som leder till minskad perfusion av ögonvävnad.

Ett derivat av ischemisk vävnadsskada är frisättningen av neurotrofa toxiska substanser av glutamat-typ. Behovet av att genomföra neuroprotektion eller förhindra destruktiva förändringar i neuroner har alltid funnits, även om möjligheterna till detta är mycket begränsade.

För antihypertensiv terapi används miotics, vilka är uppdelade i kolinimimetiska och antikolinesterasmedel. Den förra agerar som acetylkolin, det senare blocket kolinesteras, enzymet som bryter ner acetylkolin.

Den huvudsakliga verkningsmekanismen för miotics på intraokulärt tryck ligger i deras deblockeringseffekt på framkammarens vinkel och venus sinus.

Miotiki leder till en minskning av pupillen, irisen dras av från den främre kammarens vinkel och bidrar till dess öppning.

Denna mekanism är särskilt viktig i glaukom med vinkel-stängning. I öppenvinkelglaukom öppnar myotiker venus sinus och trabekulära sprickor, vilket ökar tonen i ciliarmuskeln.

Pilokarpinhydroklorid är fortfarande ett av de viktigaste antihypertensiva läkemedlen som används i glaukom, med fördelen som ges till långverkande läkemedel. Hypotensiv verkan utökas avsevärt vid användning av filmpolymerer impregnerade med pilokarpin.

Av medel för antikolinesterasverkan är följande läkemedel mest kända: fosfatol (0,2% lösning), armé (0,01% lösning). De har en längre miotisk effekt (mer än en dag).

Användningen av starka miotika av antikolinesterasverkan är starkt begränsad på grund av uttalade biverkningar och framför allt deras kataraktogena verkan.

Glaukom använder också ofta läkemedel som signifikant hämmar produktionen av vattenhaltig humor. Till exempel används kolsyraanhydrashämmare för att snabbt stoppa en akut attack av glaukom.

Därefter reduceras instillation till 6 gånger per dag. I stället för pilokarpin kan carbacholin införas. Samtidigt med miotics ordineras en patient en 0,5% lösning av timolol och diacarb (0,5 g, sedan 0,25 g 4 gånger om dagen), glycerin (1-2 gånger om dagen), heta fotbad.

Vissa författare hävdar att observationsperioden och medicinsk behandling av en akut attack inte bör överstiga 12 timmar, varefter patienten ska användas på.

Patienter som akut attack av glaukom har utförts i hemmet eller i kliniken bör omedelbart hänvisas till ett oftalmologiskt sjukhus för kirurgisk behandling.

Det bör också noteras att kirurgisk behandling indikeras i nästan alla fall av öppenvinkelglaukom med förhöjd IOP.

Nyligen har prostaglandiner kopplats till medicinsk arsenal av läkemedel som används för att behandla glaukom.

På grund av bristen på blodtillförsel till ögat i glaukom vid behandling av patienter, tar vasodilatormedel (nikotinsyra, nicovirin, nigexin, no-spa) och läkemedel som förbättrar blodaggregationsegenskaperna (pentoxifyllin, trental) en viss plats.

Mental och måttligt fysiskt arbete är inte kontraindicerat för en patient med glaukom. Dagliga promenader är användbara. Arbeta med en lång lutning av huvudet, täta kragen, bälten är kontraindicerat.

Rökning och dricks av alkohol bör uteslutas, eftersom alkohol och nikotin ökar de dystrofa processerna i den optiska nerven. Patienter med glaukom med vinkellock bör inte delta i en film, och ett tv-program kan bara ses med bra belysning i rummet.

• Mat för patienter med glaukom rekommenderas huvudsakligen mjölk-grönsak, bör begränsa vattenintag.
• Vid behandlingens början föreskrivs ett av de förstahandsvaliderade läkemedlen, i händelse av misslyckande görs en ersättning för ett annat läkemedel av förstahandsvalet eller en kombinationsbehandling ordineras (läkemedel av förstahandsval och andrahandsval eller två förstahandsval);
• I händelse av intolerans eller förekomst av kontraindikationer till terapi med förstahandsbehandling, börjar behandlingen med andra valfria läkemedel.
• När man förskriver en kombinationsbehandling är det lämpligt att använda kombinationsantiglaukommedicinering;
• Vid kombinationsbehandling av läkemedel med samma verkningsmekanism gäller inte;
• Vid långvarig behandling är det nödvändigt att regelbundet byta droger.

Konservativ behandling av det primära steget

För närvarande utförs läkemedelsbehandling av glaukom i tre huvudområden:

1. terapi som syftar till att minska intraokulärt tryck (oftalmohypotensiv terapi);
2. terapi för att förbättra blodtillförseln till ögonets inre och den intraokulära delen av den optiska nerven;
3. terapi som syftar till normalisering av metaboliska processer (metabolism) i ögonvävnaderna för att påverka degenerativa processer som är karakteristiska för glaukom.

Det är nödvändigt att omedelbart fastställa att huvudpunkten i behandlingen av glaukom är normalisering av intraokulärt tryck (IOP), och metoder som syftar till att förbättra blodcirkulationen och effekterna på metaboliska processer i ögat är bara extra.

Känt terapeutiskt värde är det korrekta arbetssättet och patientens liv med glaukom.

Vid initiering av regelbunden instillation av antiglaukomfall bör patienten vara medveten om att följande alternativ för verkan av läkemedel vid intraokulärt tryck föreligger:

• Intraokulärt tryck (IOP) minskar efter den första instillationen (instillation) av läkemedlet. Med upprepad instillation återkommer denna effekt regelbundet;
• Effekten av läkemedlet är inte omedelbart uppenbart. I början är det svagt uttryckt, och ökningar under de följande dagarna förutsatt att preparatet införs regelbundet;
• Resistens (motstånd) mot läkemedlet existerar från början, och det har ingen effekt på intraokulärt tryck (IOP);
• Läkemedlet har en så kallad paradoxisk effekt - efter introduktionen minskar trycket inte bara, men kan stiga, och ibland ganska signifikant. Därför är det planerat att genomföra ett diagnostiskt test för varje antiglaukomatiskt läkemedel.

I detta avseende är utnämningen av läkemedel som minskar nivån av intraokulärt tryck (IOP) prövogativ för ögonläkaren, som vid val av läkemedel tar hänsyn till många faktorer.

Vid förskrivning av instillationstiden för antiglaukomfall bör patienten iakttas dynamiskt av en läkare i minst 2-3 veckor. Därefter genomförs övervakning av effektiviteten av behandlingen minst 1 gång om 3 månader.

Det rekommenderas att regelbunden ersättning av droger efter 1-2 år med lämplig omkontroll för att förebygga utveckling av resistens mot dem.

Läkemedel som används vid behandling av glaukom är uppdelade i två stora grupper: medel som förbättrar utflödet av intraokulär vätska (IGL) från ögat och läkemedel som hämmar produktionen av vattenhuman.

Principer för behandling av akut vinkelförslutning

En akut attack av glaukom i vinkelförslutningen är en nödsituation som kräver akut vård.

Om intraokulärt tryck (IOP), som med utvecklingen av en attack kan nå värden på 40-60 mm Hg. Art. och minskar inte längre till normala värden under den första dagen, kan prognosen för visuella funktioner vara mycket beklagligt. Ögonet hotas med permanent förlust av synen!

Därför är huvudmålet i utvecklingen av en akut attack att minska intraokulärt tryck (IOP). För detta ändamål hölls:

Det är nödvändigt att omedelbart börja infiltrera miotik - 1% lösning av pilokarpin. Följande schema används: Under de första 2 timmarna läggs 1 droppe av preparatet var 15: e minut, för de närmaste 2 timmarna - var 30: e minut, för de närmaste 2 timmarna - 1 gång i timmen.

Därefter används läkemedlet 3-6 gånger om dagen, beroende på graden av reduktion av intraokulärt tryck (IOP). Ett liknande system används med ett positivt resultat av ett test för pilokarpin (förträngning av pupillen med en enkel dubbel instillation av läkemedlet).

Med ingen pupilreaktion på grund av ischemi av irisen är det opraktiskt och till och med farligt att fortsätta behandlingen med pilokarpin. Förutom instillation av myotisk är instillering av 0,5% lösning av timolol 1 droppe 2 gånger om dagen.

Osmotiska diuretika används internt eller intravenöst (den vanligaste 50% lösningen av glycerol i en dos av 1,5-2 g / kg). Med otillräcklig tryckreduktion kan intramuskulära eller intravenösa slingdiuretika användas (furosemid vid 20-40 mg).

Om intraokulärt tryck (IOP) inte minskar, injiceras en lytisk blandning intramuskulärt: 1-2 ml av en 2,5% lösning av aminazin, 1 ml av en 2% lösning av dimedrol eller 2 ml (50 mg) prometazin (pipolfen "), 1 ml 2% lösning av promedol.

Efter blandningens introduktion bör bäddstöd observeras i 3-4 timmar på grund av möjligheten att utveckla ortostatisk kollaps (en kraftig blodtryckssänkning).

Varm fotbad, salthaltiga laxermedel, banker, senapsplaster, lex på templets område (utförd samtidigt med läkemedelsbehandling).

• För att avlägsna det uppkomna blocket och normalisera utflödet av intraokulär vätska (IGT) från den bakre kammaren till den främre kammaren (dvs för att stoppa en attack) är laser iridektomi (iridotomi) nödvändig i båda ögonen för att förhindra utvecklingen av återkommande anfall.

• Om attacken misslyckades med att stoppa under den första dagen indikeras kirurgisk ingrepp (basal iridektomi).

droger

Påverkan börjar flera timmar efter appliceringen och effekten varar i 24 timmar. Vissa patienter kan uppleva en brännande känsla i ögonen, huvudvärk. I vissa fall är läkemedlet asymptomatiskt.

Brimonidin - ett ämne av en ny generation, vilket ger ökat utflöde av intraokulär vätska. Som ett resultat reduceras trycket.

När du tar Alfagan (huvuddrogen med denna komponent) kan biverkningar uppstå - brännande, klåda i slemhinnan, suddiga ögon, sömnighet eller sömnlöshet.

Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - läkemedel, där den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är timolol. Denna grupp droger används oftast för att de är "potenta" och sänker trycket med 25%.

Effekten är redan uppenbar efter 20 minuter och varar en dag. I hjärtsvikt är astma, arytmier kontraindicerade. Utan utnämning av en specialist kan inte tas.

Betaxololbaserade preparat (Betophtan, Betoptik, Lokren) tillhör andrahandsvalet och sänker trycket med 20%. Effekten varar ca 12 timmar. Mot bakgrund av förstahandsmedicin har denna grupp färre kontraindikationer och biverkningar.

Det kan noteras att i fall av glaukom kan ett stort antal farmaceutiska preparat användas, vilket reducerar intraokulärt tryck.

Om obehag uppträder i form av brännande, rodnad och riva, ska du besöka en specialist som ska inspektera, mäta IOP och föreskriva nödvändiga medel för att minska det.

Klassificering av läkemedel för behandling och förebyggande

Moderna läkemedel som används för att minska nivån av intraokulärt tryck kan delas i enlighet med handlingsprinciperna i två grupper:

• droger som förbättrar utflödet av vattenhuman från ögat;
• droger som minskar produktionen av intraokulär vätska.

Läkemedel som förbättrar utflödet av vattenhaltig humor

För droger som förbättrar utflödet av vätska ingår: prostaglandiner F-2a, kolinimetika och sympatomimetika.

Denna grupp av läkemedel innefattar B-blockerare, centrala agonister, kolsyraanhydrashämmare.

tabletter

• Inderal

Denna typ av tabletter avser syntetiska droger. Framställd i form av tabletter av 0,01 och 0,04 g.

Läkemedelsegenskaper. Anaprilin minskar kärltrycket, förbättrar hjärtrytmen och minskar nivån av intraokulärt tryck.

Prozerin är också ett syntetiskt läkemedel. Framställd i form av tabletter, var och en väger 0,015 g.

Drogen påverkar kroppens olika funktioner. Detta läkemedel bidrar till att minska nivån av IOP, öka funktionaliteten i musklerna i blåsan, livmodern och förbättrar musklerna i allmänhet.

Clophelin är ett syntetiskt läkemedel som tillverkas i form av tabletter på 0,075 mg och 0,15 mg.

Läkemedlet minskar blodtrycksnivån, minskar frekvensen av hjärtkollisioner, minskar nivån av IOP. Clopheline sänker blodtrycket, minskar hjärtfrekvensen, sänker intraokulärt tryck och orsakar en allmän lugnande effekt.

Detta läkemedel framställs i tabletter som innehåller 0,005 g Cavinton.
Cavinton främjar expansion av hjärnkärl. Läkemedlet ökar blodcirkulationen i dessa kärl, vilket ökar mängden syre som tas emot av hjärnan. Det påverkar inte blodtrycket och hjärtfunktionen.

Syntetisk läkemedel. Producerad i form av tabletter som väger 0,025 och 0,1 g.

Hypotiazid är en stark diuretisk medicin. Används för att utsöndra vätskor och natriumjoner från kroppen. Effekten börjar visas efter en och en halv timme efter att pillret tagits. På grund av minskningen i volymen vätska minskar kärltrycket och nivån av IOP.

Gratis läkemedel

Samhället anser att förmåns- och fria mediciner endast ges till äldre. Men faktiskt har många möjlighet att spara pengar på läkemedel, det är bara oftare att påminna läkare om sina egna rättigheter.

Det finns en lista över sjukdomar där läkemedel mottas gratis. Bland dem är glaukom.

Följande är berättigade till fria läkemedel:

1. patienter med funktionshinder och personer som äger rätten att få socialt stöd när det gäller drogstöd
2. patienter med frånvaro av funktionshinder, men med närvaro av socialt signifikanta sjukdomar;
3. barn som inte är äldre än tre år
4. barn från stora familjer som är äldre än sex år.

För preferensläkemedel för den andra och tredje gruppen, som anges ovan, fördelas pengar från regionalbudgeten. Patienten kan få recept för att ta emot gratis medicin från en folkhälsoarbetare.

Sådana metoder kan tillskrivas de goda, vilket skulle göra det möjligt att uppnå fullständig botemedel hos patienten eller åtminstone stoppa den vidare utvecklingen av sjukdomen utan att orsaka negativa förändringar i ögonens vitala aktivitet. "

Det finns tre huvudmetoder för behandling av glaukom: medicinsk (konservativ), laser och kirurgisk. Valet av taktik för behandling av en patient beror på typen av glaukom.

Typ av droppar

Betablockerare. Timolol och liknande preparat med dess innehåll. Läkemedel i denna grupp är utformade för att minska produktionen av vattenhaltig humor, vilket minskar dess volym.

En särskiljande egenskap hos dessa läkemedel är att de kan minska nivån av IOP, även vid normalt tryck. I detta avseende är det nödvändigt att vara under en noggrann kontroll av en ögonläkare, som korrigerar varaktigheten av behandlingsförloppet.

Andra ögondroppar i denna grupp är utformade för att fördröja produktionen av vätska i ögat, men minska inte den redan närvarande volymen.

Ögondroppar från denna grupp:

För att påskynda processen för att avlägsna vattenhuman används ögondroppar med latanoprost.
Till exempel:

Användningen av dessa läkemedel är föreskriven för förbättring av ögonloppsmotonus och öppenvinkelglaukom. Läkemedlet bidrar till utflödet av vattenhaltig humor i irisen, vilket fördröjer utvecklingen av glaukom.

Kolinomimetiker bidrar till förträngningen av eleven och stimulerar utflödet av vattenhumor i ögat. Till exempel - droppar för ögonen Pilocarpine. De är ett kraftfullt verktyg för att minska intraokulärt tryck med 15-20 procent och börjar agera inom en halvtimme efter instillation.

Nyligen har kombinerade droger, som innehöll flera ämnen på en gång, blivit populära. Användningen av sådana läkemedel gör att du kan få önskat resultat på kortast möjliga tid. Ett exempel är:

• Fotil innehållande timolol och pilokarpin,
• Kosopt - Timolol och Truzopt.

Huvuddelen av behandlingen för glaukom syftar till att minska intraokulärt tryck och normalisera produktionen av vätska, ackumuleringen av vilken i ögonlobban leder till sådana störningar.

Sådana droger skiljer sig åt i handlingsprincipen och kan inkludera i sammansättningen av substansen och komponenterna för vilka vissa patienter utvecklar allergier. Den föreskrivna medicinen måste införas strikt, enligt doktorandens rekommendationer, som avser dosering och frekvens av instillationer.

Detta gäller speciellt för patienter som just har genomgått operation för att eliminera glaukom och personer som förvärrar patologi. I sådana fall är det särskilt viktigt att inte hoppa över instillationerna, vilket måste göras flera gånger om dagen och helst samtidigt eller med minimala avvikelser.

Om instruktionen föreskriver att läkemedlet ska lagras vid låga temperaturer - ta ut flaskan ur kylskåpet, lägg inte omedelbart läkemedlet. Det är nödvändigt att hålla produkten i en sluten näve i ungefär en minut tills lösningen värms till rumstemperatur.

Instillberedningar av glaukom behöver i varje öga med två droppar. I det här fallet bör du inte vara rädd för överdosering, eftersom det överskottsmedicin inte helt absorberas i ögonlovens vävnad. Omedelbart efter instillation, är det nödvändigt att trycka lite med fingrarna på ögonns inre hörn.

I glaukom är syftet med varje instillation att säkerställa absorptionen av läkemedlet i slemhinnan. Om du inte trycker på hörnen av ögonen - lösningen går till lacrimal canaliculi som ligger i dessa områden och går ut genom nasofarynxen.

Efter instillation är det bättre att hålla sig i ett läge där huvudet kastas tillbaka (liggande eller sittande) i två eller tre minuter. Under denna tid kommer läkemedlet att ha tid att sprida sig så mycket som möjligt genom slemhinnan och absorberas i ögonvävnaden.

Glaukominjektioner

Introduktion till läkemedelsögon för att sänka trycksänningen i ögat är ett av de effektiva sätten att behandla glaukom. Inträdesförfarandet och läkemedlet för injektion väljs av läkaren baserat på sådana faktorer:

1. ögonkontaktens tillstånd
2. typ av glaukom;
3. graden av sjukdom
4. ålder;
5. patientens hälsa.

Procedurer måste nödvändigtvis utföras av erfarna proffs, för i ett annat fall ökar risken för infektion i ögat, förekomst av hematom, skada på ögonkroppen eller ögonstrukturer signifikant.

Injektioner ges på sjukhuset, i de flesta fall måste patienten gå hem efter en timme har gått.

Det finns flera typer av injektioner:

• parabulbar - medicin injiceras i fettvävnaden som ligger runt ögat;
• retrobulbar - ett läkemedel administreras för ögongloben;
• subkonjunktival - läkemedlet injiceras under ögonhinnans slemhinnor;
• intravitriella - läkemedlet injiceras i glasögon.

I allmänhet görs injektioner i glaukom när det sker en kraftig försämring av ögatillståndet och sjukdomen börjar utvecklas snabbt. Injektioner ges inte mer än en gång om dagen.

Behandlingen i sig går genom etapp, med raster på några månader. Med hjälp av denna behandlingsmetod kan du avbryta optisk nervs död och minska graden av symtom på glaukom.

Laserbehandling

Laserstrålning i glaukomkirurgi har blivit mycket användbar sedan 70-talet av förra seklet. För närvarande används argonlasrar (488 och 514 nm), neodym-YAG-lasrar (1060 nm) och halvledar (diod) lasrar (810 nm) oftast för detta ändamål.

Många typer av laseroperationer har föreslagits, varav laser iridotomi (iridektomi) och laser trabeculoplasty är de vanligaste.

Laseroperationer har både fördelar och nackdelar.

1. återställande av utflöde av intraokulär vätska (IGL) längs naturliga vägar;
2. allmän anestesi är inte nödvändig (instillation av lokalbedövning är tillräcklig);
3. kirurgi kan utföras på poliklinisk basis
4. minimiperiod för rehabilitering
5. Det finns inga komplikationer av traditionell glaukomoperation;
6. låg kostnad

• Den begränsade effekten av operationen, som minskar som den period som har gått sedan diagnosen glaukom ökar.
• förekomst av reaktivt syndrom, kännetecknat av ökat intraokulärt tryck (IOP) under de första timmarna efter laserintervention och utvecklingen av den inflammatoriska processen i framtiden;
• risken för skador på cellerna i det bakre hornhinnepitelet, liksom linsens kapslar och irisens kärl;
• bildandet av synechia (vidhäftningar) i slagområdet (främre kammervinkel, iridotomyzon).
• Laser iridektomi (iridotomi) - bildar ett litet hål i den perifera delen av irisen.

http://glazaexpert.ru/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya-glaukomy-i-eyo-profilaktiki