Huvud Confection

Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit)

Ankyloserende spondyloarthritis eller ankyloserande spondylit är en systemisk kronisk inflammation som uppstår i lederna och är vanligtvis koncentrerad i ryggraden. Ankyloserande spondylit, vars symptom manifesterar sig i att begränsa rörligheten för det drabbade området, är huvudsakligen relevant för män i åldersgruppen 15-30 år och för kvinnor finns denna sjukdom i praktiken 9 gånger mindre ofta.

Allmän beskrivning

När man överväger egenskaperna hos den patologiska processen kan man se att ankyloserande spondyloarthritis inbegriper leder, halshåriga leder, perifera leder och ryggraden samt ryggkroppar, mellanvärkskivor och ryggmärg som ligger i deras fästområde direkt till ryggkroppen.

Först och främst påverkar lesionen sacroiliacen, varefter den passerar till de intervertebrala och rebrovertebrala lederna. I synnerhet, vid sjukdomens början, utvecklas den kroniska inflammatoriska processen i det synoviala membranet, vilket har en histologisk likhet med synoviten som uppträder i RA. I slutändan sker utvecklingen av progressiv förstöring i ledbrusk under ankylosering av ileosakralartikuleringen i kombination med små ryggradsledningar. Samtidigt utrotas subchondralbenet, medan extraartikelskleros utvecklas i själva benet. Något senare börjar sådana förändringar också att inträffa i den publika symfysens område.

Förutom skador på ryggraden, blir lederna i nedre extremiteterna och de sacroiliaca lederna, skador på ögonens iris också möjliga. Under tiden är det inflammatoriska nederlaget för var och en av de listade lokaliseringarna inte alls obligatoriskt - inflammatoriska symptom kan manifestera sig i en mängd olika kombinationer.

Ankyloserande spondylit: orsaker

Anledningarna till att utveckla denna sjukdom är inte tydliga fram till slutet. Enligt de flesta forskare är huvudalternativet i denna fråga en ökad aggressionsnivå, som är karakteristisk för immunceller i förhållande till vävnaderna i sina egna leder och ledband. Utvecklingen av sjukdomen förekommer också hos personer som har en ärftlig predisposition till den. Människor med ankyloserande spondylit är bärare av antigenet, definierat som HLA-B27. Det beror på dess inverkan att specifika förändringar uppstår i immunsystemet.

Bland annat kan, som utgångspunkt, bidra till utvecklingen av sjukdomen, en förändring av immunförsvaret orsakas av hypotermi, akut eller kronisk infektionssjukdom. Dessutom kan skador på bäckenet eller ryggraden fungera som faktorer för utvecklingen av ankyloserande spondylit. Hormonala störningar, kroniska inflammationer i urinorganen och tarmarna och infektionsallergiska sjukdomar utmärks som antaganden.

Ankyloserande spondylit: utvecklingsmekanismen

Låt oss dölja utvecklingen av denna sjukdom. Ryggrets rörlighet tillhandahålls av de intervertebrala skivorna, vilka kännetecknas av tillräcklig elasticitet. De laterala, främre och bakre ytorna på ryggraden har långa täta ledband, på grund av vilka ryggraden förvärvar den erforderliga stabiliteten. Varje ryggkotor har i sin tur fyra processer - ett par av det nedre och ett par övre. Sammankopplingen av de intilliggande kotorna mellan dem tillhandahålls genom rörliga leder.

När det gäller ankyloserande spondylit, som, som vi redan har noterat, inträffar på grund av den konstanta aggressionen från immunceller bildas en inflammatorisk process i vävnaderna i lederna, i de intervertebrala skivorna och ligamenten. Över tiden finns det en gradvis ersättning av bindväv elastiska strukturer med benvävnad, som i sig är ganska solid. Som ett resultat förlorar ryggraden sin karakteristiska rörlighet.

Anmärkningsvärt, i fallet med ankyloserande spondylit är det inte bara den ryggradsattack som uppstår. Således påverkas stora leder (främst av nedre extremiteterna) signifikant, ett antal fall indikerar relevansen av utvecklingen av den inflammatoriska processen i urinväg, njurar, lungor och hjärta.

Ankyloserande spondylit: huvudformerna

Det övervägande området organskador bestämmer lämplig form i vilken ankyloserande spondylit uppträder. Det finns följande av dem:

  • Central form. Skadorna är uteslutande märkta i ryggraden. Denna form kan presenteras i två versioner av sorterna: Kyphosis-typen av den centrala formen (åtföljs i kombination med kyphos i bröstregionen och med hyperlordos i livmoderhalsområdet); styv form av den centrala formen (ländryggen och bröstkotorna i ryggen är jämn, vilket resulterar i absolut ryggrad).
  • Rhizomelform. I detta fall åtföljs ryggmärgsskadorna av förändringar som uppstår från axel- och höftrotsleden.
  • Perifer form. I detta fall uppstår sjukdomen med en ryggrad i kombination med perifera leder (armbåge, knä och fotled).
  • Skandinavisk form. Kliniska manifestationer liknar de inledande stadierna av reumatoid artrit. Förstöring av lederna, liksom deras deformation, uppstår inte. Speciellt påverkas små leder i händerna.
  • Visceral form. I vissa fall är denna typ av sjukdom också särskiljbar, vilken kännetecknas av skador på ryggrad och leder, vilket framkallar utseendet av förändringar i de inre organen (njure, aorta, hjärta, ögon, etc.).

Ankyloserande spondylit: symtom

Uppkomsten av sjukdomen är knappast märkbar i nästan alla fall, och senare kan symtomen vara extremt olika i deras manifestationer.

Det antas att omkring 75% av den totala förekomsten av ankyloserande spondyloarthritis är initialt manifesterad i smärta i ryggraden och sårbenet och i 20% i smärta i de perifera lederna. Samtidigt bestämdes 5% för ögonskador i form av irit och iridocyklitis.

Under tiden visar studier som utförs i denna riktning att övervägande de första symptomen på ankyloserande spondylit uppenbaras i återkommande smärtor lokaliserade i området av små och stora perifera leder, vilket i mer än hälften av fallen är förknippade med en instabil form av artrit hos patienter. Över 56% av patienterna som deltog i studien identifierade också förekomst av smärta i lumbosakralområdet när de lokaliserades och bestrålades i analogi med sacroiliit (smärta i skinkan när den bestrålades till mitten av sakrummet och längs baksidan av låret). Det noteras också att endast 15% av de studerade patienterna i början av denna sjukdom konfronteras med isolerat smärtsyndrom i sakralområdet, medan 41% tolererar denna symptomatologi i kombination med ledvärk. Debut av ankyloserande spondylit med ögonskada noterades i 10% fall av sjuklighet.

Med hänsyn till de angivna egenskaperna hos manifestationerna kan man därför dra slutsatsen att den primära lokaliseringen av den ifrågavarande processen huvudsakligen är koncentrerad i området av perifera leder. Under tiden är manifestationen av manifestationer initialt obetydlig och instabil, vilket utesluter att fokusera patienternas uppmärksamhet på dessa manifestationer. I sällsynta fall reduceras de första symptomen på ankyloserande spondylit till utseendet av smärta i nacke eller rygg, tillsammans med känslor av ryggradens stelhet på morgonen (speciellt i ländryggsregionen). Under dagen försvinner denna styvhet som regel. Ännu mer sällan noteras förekomst av smärta i klackarna, vilket i synnerhet uppenbarar sig i en uttalad form i Achillessenen.

Ankyloserande spondylit kännetecknas av förekomsten av tråkig långvarig smärta, som är lokaliserad i lumbosakralområdet. I början av sjukdomen sker det i form av kriser, fortsätter sedan över flera dagar (i vissa fall månader). Den andra halvan av natten är markerad av intensifieringen av denna smärta, som definierar sin karaktär som en "inflammatorisk rytm av smärta." På grundval av övervägande av sådana egenskaper kan det följaktligen noteras att sjukdomsens första manifestationer är ganska variabla, vilket i hög grad komplicerar diagnosen.

I allmänhet finns det flera alternativ som är relevanta för sjukdomsuppkomsten:

  • I fallet med primär koncentration i sakralområdet i den inflammatoriska processen börjar typiska smärtor att uppträda som medföljer inflammation. Över tiden sker en gradvis ökning av dessa smärtor, och de kombineras ofta med svår smärta som uppträder i lederna.
  • Vid primära skador på lederna, som huvudsakligen uppenbaras bland unga män, kännetecknas debut av sjukdomen endast av utseendet av hyudostri-mono-oligoartrit, vilket är mestadels instabil och asymmetrisk. Något senare kommer också de manifestationer som är karakteristiska för sacroiliit.
  • Barn och ungdomar är markerade med sjukdomsuppkomsten i form av polyartrit med utseende av smärtstillande smärta, i vissa fall är det lätt att svälla i området av små och stora perifera leder. Ofta, i kombination med artikulärt syndrom, är det en liten ökning i temperatur och hjärtslag, samtidigt som det ökar ESR. Detta bestämmer i sin tur likheten hos den kliniska bilden med början av akut reumatism, trots frånvaron av objektiva komponenter i reumatisk cardit. Lokalisering i de lilla lederna av artrit bestämmer en signifikant likhet med RA, och senare noteras också tillsats av symptom som är karakteristiska för sacroiliit.
  • Sällsynta fall av den aktuella sjukdomen kännetecknas av förekomsten av en akut form av febersyndrom med dess karakteristiska stabila och allvarliga feber, som motsvarar sin oregelbundna form. Under dagen finns fluktuationer i temperatur inom 1-2 grader, kraftiga svettningar, frossa. Patienterna går snabbt ner i vikt, de utvecklar också trofiska störningar. Det finns en snabb ökning av ESR. Samtidigt noteras även polymyalgi och polyarthralgi hos patienter i detta fall. Efter några veckor kan själva artriten uppträda.
  • Primär extraartikulär processlokalisering kan också manifestera sig i form av ögonskada, som vi redan har noterat. I det här fallet kan irit eller iridocyklitis uppträda, i sällsynta fall uppträder lesionen i form av kortit eller aortit, vilket förekommer i kombination med höga index som bestämmer inflammationsaktiviteten. Bara några månader senare, med en liknande debut av sjukdomen, noteras det artikulära syndromet som är sällsynt för det, liksom de symptom som är relevanta för sacroiliit.

Undersökning under perioden för tidig utveckling av sjukdomen bestämmer inte som regel patologier. Samtidigt bestäms på grund av en noggrann undersökning av patienten de karakteristiska symtomen på sjukdomen, vilka uppenbarar sig i form av morgonstyvhet, vilket ryggraden upplever och som försvinner fullständigt under dagen. Ofta bestämmer en primär undersökning närvaron av klagomål från patienten om ryggradens styvhet. Dessutom undersöks en mild form av dorsalkypos vid samtidig undersökning av andningsutflykten i bröstområdet.

Utvecklingen av sjukdomen kan ske både långsamt och snabbt, vilket leder till att hela ryggraden och lederna i benen (nedre) förstörs efter några år. Funktioner av kliniska manifestationer beror på den specifika koncentrationen av den inflammatoriska processen, vars spridning huvudsakligen sker från botten upp.

Den sacroiliit som vi hänvisar till (huvudsakligen av bilateral typ) kännetecknas av manifestationer i form av smärta som uppstår i skinkorna, följt av deras bestrålning i låret.

När det gäller nederlag i ländryggen, uppenbarar sig sig i form av ländryggsmärta eller lumbosakrala smärta. I vissa fall kan eventuell myalgi (muskelsmärta), en ökning i styvhet i ländryggsregionen.

Vid en skada i bröstregionen uppträder smärta i ryggen och i nedre bröstområdet under dess efterföljande bestrålning, analogt med interkostal neuralgi. Denna period av sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av dorsal kyphos. På grund av aktiviteten hos ankyloseprocessen påverkas ryggradsskarvarna, i vilka andningsrörligheten som är inneboende i bröstcellen reduceras. Denna process kan leda till fullständig blockering.

Det är anmärkningsvärt att patienten, trots blockaden som inträffade, med en motsvarande minskning av lungens vitala kapacitetsegenskaper, inte upplever andfåddhet (i extrema fall kan det endast uppträda med spänning och till en viss grad av självförtydligande). Detta beror på ersättning, vilket tillhandahålls av membranets funktionella egenskaper, det vill säga genom att öka sitt aktiva deltagande i andningsförloppet.

För nederlaget i livmoderhalsområdet är karakteristiskt för bildandet av styvhet i nacken med samtidig smärta, i vissa fall blir den extremt smärtsam i känslan för patienten. Samtidigt noteras utvecklingen av cervical ischias, i vissa situationer, vertebrobasilar syndrom, som manifesterar sig i attacker av huvudvärk, yrsel och illamående, blir aktuella. Orsaken till syndromet är trycket som utövas på vertebralartären.

Nedgången i alla ryggradssegment sker mycket sällan enligt schemat från botten upp, men samtidigt. I de flesta fall fortsätter utvecklingsprocessen emellertid längs en inkrementell och ganska långsam, med lokalisering endast i ländryggen eller sacroiliacområdet (vilket särskilt observeras bland kvinnor). Till toppen av det noterar vi att sjukdomen kan uppstå utan smärta.

Diagnostiserande ankyloserende spondylit

Diagnos av sjukdomen utförs under undersökningen i samband med studier av patientens medicinska historia och data erhållna från ett antal ytterligare studier. I synnerhet är en röntgenundersökning av ryggraden i kombination med CT och MRT nödvändig. Fullständigt blodtal belyser en ökning av ESR. Tvivelaktiga situationer kräver ytterligare analys, som låter dig isolera antigenet HLA-B27.

Behandling av ankyloserande spondylit

Behandlingen av denna ankyloserende spondyloarthritis är komplex och ganska lång. Den viktiga punkten är kontinuitetens överensstämmelse, vilket är nödvändigt vid något av stadierna av behandlingen som produceras. Det består av följande: sjukhus (traumatologi) - polyklinisk - sanatorium. Anti-inflammatoriska icke-steroidala läkemedel, liksom glukokortikoider används. Vid allvarlig behandling föreskrivs dessutom immunosuppressiva medel.

En betydande roll i ankyloserande spondylit ges till livsstil och motion, som tillhandahålls i denna sjukdom. Ett program för terapeutisk gymnastik görs individuellt, de föreskrivna övningarna måste utföras dagligen. För att undvika utveckling av så kallade onda poser (i form av en stolt hållning eller en sökandes hållning) rekommenderas sömn på en hård säng. Det är också viktigt att träna regelbundet, särskilt de som förstärker ryggmärgen (skidor, simning). Bevarande av rörlighet för bröstkorgen ges genom att utföra lämpliga andningsövningar.

Effektivitet bestäms av sådana typer av effekter som massage, reflexbehandling, magnetisk terapi. Under tiden är en fullständig botemedel mot denna sjukdom omöjlig, eftersom det enda som kan uppnås om de föreskrivna rekommendationerna följs är hämning av sjukdomsutvecklingen. Dessutom ska specialisten övervakas löpande och genomgå en förhöjd behandling på sjukhuset.

Om du misstänker ankyloserande spondylit ska du rådfråga en ortopedisk kirurg och en neurolog.

http://simptomer.ru/bolezni/sustavy-kosti/71-bolezn-bekhtereva-simptomy

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i ryggraden och lederna. Hos män finns denna sjukdom cirka 9 gånger oftare än hos kvinnor. Sjukdomen är också känd som ankyloserande spondylit och ankyloserande spondylit.

Tecken på

Det första symptomet på ankyloserande spondylit är smärta i ländryggen. Smärtan uppträder oftast på natten, varar ca 2 timmar efter att ha vaknat och vid andra halvan av dagen sjunker det helt. Ofta tvingas lider att vakna och "pacing" smärta, när den förflyttas sänker den. Du kan lindra smärta med en varm dusch. Smärtan åtföljs av styvhet, minskad rörlighet i ryggraden, och rörligheten är störd i alla riktningar, det är svårt att röra sig i sidorna och fram och bakåt.

Gradvis sprider sjukdomen sig till hela ryggraden och lederna. Vanligtvis är höft-, axelförband och sakrum drabbade. Små leder i händer och fötter påverkas mycket mindre. De drabbade lederna svullnar upp och skadar, och i händelse av skador på sakrummet, känns smärtan djupt i skinkorna. Ofta betraktas denna smärta som ett tecken på inflammation i den sciatic nerven eller ischias.

Någon gång efter sjukdomsuppkomsten släpas de naturliga kurvorna i ryggraden. Lännen blir platt och rak. Emellertid bildas en patologisk kyphosis (stoop) i bröstregionen. Kroppen hos en ankyloserande spondylit Bechterew tar en karakteristisk "supplicants hållning" - ryggen är ssutulennaya, huvudet lutas ner, benen är något böjda. Ryggmusklerna är ansträngda och ömma.

Ibland börjar sjukdomen inte med ryggsmärta, men med ledskada. Denna form av ankyloserande spondylit är karakteristisk för pojkar.

Hos barn och ungdomar kan sjukdomen börja med smärta i armarna och benens små leder, en liten temperaturökning och ökad hjärtfrekvens.

Ibland med ankyloserande spondylit är en feber av fel typ möjlig när temperaturen fluktuerar inom 1-2 grader under dagen. Detta tillstånd åtföljs av frossa och kraftig svettning.

Ankyloserande spondylit kan påverka inte bara ryggraden och lederna, utan även andra organ. Med ögonskador utvecklas irit eller iridocyklitis, vilket uppträder som smärta i ögonen, riva och synnedgång. Med hjärtats nederlag utvecklas kortit, vilket uppenbaras av smärta i hjärtat av hjärtat.

beskrivning

Bechterews sjukdom påverkar främst män i åldern 15-30 år. Orsaken till sjukdomen är inte helt klar, men de flesta läkare är benägna att tro att sjukdomen är av autoimmun natur. Det är också känt att det finns en genetisk predisposition till denna sjukdom, experter fann att 90-95% av de som lider av Bechterews sjukdom har HLA-B27-antigenet.

Utlösaren (tryck) av sjukdomen kan vara:

  • hypotermi;
  • ryggraden och bäckenskadorna
  • infektionssjukdomar;
  • allergiska sjukdomar;
  • hormonella störningar;
  • inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • inflammatoriska sjukdomar i det genitourära systemet.

I ankyloserande spondylit attackerar immunceller de intervertebrala skivorna, senorna och ledbanden i lederna. I de drabbade vävnaderna utvecklas inflammation, vilket resulterar i att elastiska vävnader ersätts med fast benvävnad, vilket resulterar i nedsatt ryggradsmobilitet och kompositioner.

Det finns flera typer av ankyloserande spondylit. I den centrala formen påverkas endast ryggraden. Det finns två typer av denna form - kyphos, där ryggraden räknar i nedre delen av ryggen, men böjer sig starkt i bröstet och den styva formen, där både ryggradens och bröstkorgens ryggrad släpper ut, vilket ger en rygg rak och platt.

I rhizromelformen påverkas inte bara ryggraden, utan även de stora lederna - höft och axelar.

När perifer form av ankyloserende spondylit påverkar ryggraden och perifera leder - armbåg, fotled, knä.

Manifestationer av den skandinaviska formen av sjukdomen liknar de initiala symptomen på reumatoid artrit. Detta påverkar de lilla lederna, men deras deformation och förstöring uppstår inte.

När den viscerala formen påverkar inte bara ryggraden och lederna, utan också andra organ - ögon, njurar, hjärta, blodkärl.

diagnostik

Ofta görs diagnosen "ankyloserande spondylit" när sjukdomen har gått in i det avancerade steget. Detta beror på det faktum att sjukdomen fortfarande är dåligt förstådd, dess inverkan är implicit och symptomen liknar andra sjukdomar, såsom osteokondros.

Diagnos av ankyloserande spondylit är en lång process, eftersom läkaren måste observera patienten i minst tre månader.

Ett av de mest tillförlitliga sätten att diagnostisera denna sjukdom är radiografi. På bäckens fotografi är förändringarna synliga i ganska tidiga stadier, men röntgenbilder av armar och ben i lederna är inte informativa. Ändringar i dem kan detekteras med hjälp av magnetisk resonansavbildning (MRI).

Om du misstänker denna sjukdom, genomförs en studie på antigenet HLA-B27.

behandling

Behandling av ankyloserande spondylitskomplex, lång, består av flera steg. För det första behandlas patienten på ett sjukhus efter traume i kliniken och skickas sedan till ett sanatorium.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och intraartikulära injektioner av kortikosteroider används för att behandla denna sjukdom.

Mycket ofta används fysioterapi för behandling av Bechterews sjukdom. Oftast är det magnetterapi. Denna metod ger nästan alltid lättnad till patienter. Visst är denna lättnad tillfällig. I vissa fall hjälper behandling med värme, för detta ändamål användes varmvattenflaskor eller paraffinbad. Men hos vissa patienter orsakar sådan behandling, tvärtom, exacerbation.

Används för behandling och balneoterapi. I grund och botten utförs denna behandling i sanatorier. Ofta ordineras patienter med natriumklorid-, vätesulfid-, radon- och bishofitbad.

De som lider av ankyloserande spondylit visar fysisk terapi. Övningar väljs av läkaren individuellt för varje patient. Vad de har gemensamt är att gymnastik ska göras två gånger om dagen i 30 minuter.

Livsstil

De som lider av ankyloserande spondylit visas simning, regelbunden gymnastik, sträckning, systematisk härdning. Massage visas också, men i den akuta fasen av sjukdomen kan det inte göras.

Under inga omständigheter bör man engagera sig i traumatisk sport. Hypotermi, nervös och fysisk trötthet är också kontraindicerad. Behandling med immunostimulanter kan leda till en förvärmning av sjukdomen, eftersom de aktiverar immunsystemet.

Ankyloserande spondylit bör övervaka vikten för att förhindra ökad belastning på lederna. För att göra detta måste du följa en kost och motion.

Ankyloserande spondylit förvärrar mot bakgrund av olika infektionssjukdomar. Ankyloserande spondylitslidare måste skyddas mot infektioner, och infektionssjukdomar ska behandlas snabbt och korrekt, om de inte kunde undvikas.

Sängen hos den person som lider av denna sjukdom måste vara fast och i vissa fall rekommenderas inte att använda en kudde. Detta görs för att förhindra ryggradsmedel.

förebyggande

För förebyggande av ankyloserande spondylit måste du skyddas mot infektioner, inklusive intestinala och sexuellt överförbara infektioner. Du kan inte överkyla, du måste undvika allvarlig fysisk och mental överbelastning. Det är nödvändigt att spela sport, dessa övningar stärker musklerna, förbättrar koordinationen och därigenom skyddar mot skador.

http://doctorpiter.ru/diseases/165

Temperatur vid ankyloserande spondylit

Symtom och diagnos av ankyloserande spondylit hos kvinnor

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Ankyloserande spondylit är en komplex kronisk sjukdom med inflammatorisk kurs. Även om det är mycket mindre vanligt hos kvinnor än hos män, är det särskilt farligt och obehagligt för dem. Sjukdomen är namngiven för neurologen V. Bekhterev, som först beskrev hans symtom, det har också namnet "ankyloserende spondylit."

  • Typer av sjukdom
  • Orsaker till sjukdom
  • Sjukdomens utveckling och symtom
  • Diagnos av sjukdomen
  • behandling
  • Graviditet med ankyloserande spondylit
  • Prognos för livet

Personer som är mest sannolikt att bli sjuka är 15-30 år gamla. Människor över 50 år har praktiskt taget ingen sjukdom. Det kännetecknas av skador på det axiella skelettet på grund av överföringen av kalcium i de intervertebrala skivorna och ligamenten. Det börjar i sacroiliac gemensamma och går till lederna av ryggraden. Dessutom kan perifera leder och inre organ drabbas av sjukdomen. Resultatet av nederlag av ankyloserande spondylit kan vara deras benning. På en röntgenriktning ser en sådan förstyvad ryggrad ut som bambu.

Typer av sjukdom

Det finns flera sorter av ankyloserande spondyloarthritis:

  • den centrala formen i vilken ryggraden påverkas,
  • rhizomelform, som påverkar ryggraden, axel och höft leder,
  • Skandinavisk form där sjukdomen påverkar ryggraden, fötterna och händerna leder,
  • perifer form, i vilka perifera leder och hela ryggraden påverkas.

Bekhterev beskrev de viktigaste symtomen på sjukdomen, men formerna upptäcktes och beskrivs senare av olika forskare. Så nyligen kan man höra ett sådant sjukdomss namn som Stryumpells sjukdom - Bechterew-Marie, efter huvudforskare.

Orsaker till sjukdom

Det är fortfarande inte känt exakt för vilka orsaker denna sjukdom uppstår och varför den är mindre karaktäristisk för kvinnor än för män. Tidigare ankyloserande spondylit ansågs "manlig", eftersom det nästan inte fanns några fall av kvinnors sjukdom. Men över tid visade det sig att kvinnor trots att de har mindre fall av sjukdomen, blir alltjämt sjuka.

Det är känt att Bechterews sjukdom har en genetisk natur, i synnerhet påverkar den kvinnor med en specifik gen - men av någon anledning inte alla. Frekventa katarralsjukdomar, skador, virusinfektioner kan prova förekomsten av ankyloserande spondylit i svagare kön. Med en befintlig skada bidrar dessa faktorer till utvecklingen av sjukdomen.

Men många läkare tror att sjukdomen kan orsakas av psykosomatiska orsaker, nervösa och psykiska störningar, stressiga situationer.

Sjukdomens utveckling och symtom

Utvecklingen sker gradvis. Först börjar kvinnor uppleva smärta i sakrummet. Dessa smärtor dyker upp efter en lång nedgång (det är vanligtvis på morgonen). Om sjukdomen fortsätter att utvecklas blir smärtan permanent, förvärras på natten, efter ansträngning och när vädret ändras. I framtiden blir de så starka att förmågan att arbeta minskas betydligt. Om bröstregionen påverkas, är smärtan bältros. Med en sjukdom i de perifera lederna uppmärksammas smärta i de drabbade områdena. Unga kvinnor som lider av ankyloserande spondylit, vanligen observerade i följande symtom:

  • små och stora perifera leder påverkas,
  • kroppstemperaturen stiger
  • kände smärta i hjärtat.

Först ligner dessa symtom akut reumatisk feber, så uppträder tecken på inflammation i den sacroiliella leden (sacroiliit). Med tiden börjar kvinnan se att hennes hållning har försämrats, hennes gång har förändrats. Mycket ofta finns det smärtor i benen, anklarna, i Achillessenen och i hälen. Ibland uppträder dessa symptom redan före de viktigaste.

Om en kvinna inte är 30 år gammal, och hon klagar över hälens smärta, är det värt att rådgöra med en läkare så snart som möjligt för att bekräfta eller ta bort diagnosen ankyloserande spondylit. Detta symptom är också karakteristiskt för artrit, skillnaden är att med ankyloserende spondyloarthritis är smärtan mindre intensiv och lindras av droger. Eftersom symptom på ankyloserande spondylit ofta liknar symptomen på andra sjukdomar, är det nödvändigt att diagnostisera det i tid och förhindra utveckling.

Diagnos av sjukdomen

De första symptomen är milda, så många kvinnor känner att de helt enkelt har ryggproblem eller osteokondros. På grund av detta diagnostiseras sjukdomen i många fall hårt eller oförutsedda. Diagnos bör göras om en kvinna klagar över smärta i rygg och baksida, medan smärtan intensifieras gradvis och varar mer än tre månader. om det samtidigt finns en begränsning av rörlighet i ländryggen och bröstet vid andning.

Patienten är planerad för undersökning, i synnerhet röntgen och blodprov. Röntgen visar förändringar i ryggrad och leder, om det inte räcker kan du genomföra en undersökning med hjälp av magnetisk resonansbilder. Enligt erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet bestäms det om det finns en inflammatorisk process i kroppen. Diagnosen av ankyloserande spondylit görs om en kvinna diagnostiseras med:

  • ledsmärta
  • artrit.
  • styvhet i ländryggsregionen
  • smärta i sakrummet,
  • tecken på sacroiliit (inklusive röntgenundersökning).

Smärta i sakrummet är viktigt vid bestämning av sjukdomen hos kvinnor i inledningsskedet. Var noga med att vara uppmärksam på ledsmärta i nyckelbenet, revbenen, bröstbenet, i strid med hållning och smärta i klackarna. När ankyloserande spondylit går in i ett förlängt stadium, blir smärtan lik radikulit, hållningen blir rak, utan böjningar, ryggraden förlorar rörligheten, och ryggmusklerna sätter på sig och blir ansträngda.

behandling

Först av allt, när en sjukdom detekteras, är det nödvändigt att stoppa inflammatorisk process och minska smärta, för att upprätthålla ryggradens normala funktion. För att göra detta, använd antiinflammatoriska läkemedel (vanligtvis diclofenak eller indometacin). Behandlingen utförs tills ett stabilt resultat erhålls, därefter minskas dosen och behandlingen fortsätter. Vid försvårning ökas dosen igen till den första.

Vid behandling av kvinnor i vilka sjukdomen påverkar perifera leder används sulfasalazin. Om lesionen har förvärvat en stabil form kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel vara ineffektiva. I det här fallet börjar de behandling med steroidläkemedel som pulsbehandling - det vill säga de förskriver mycket höga doser under en kort period. I detta fall ges resultatet vanligtvis genom en enda applikation anses intraartikulär administrering av läkemedel särskilt effektiv.

Kvinnor som lider av ankyloserande spondylit, visas fysioterapi övningar, vilket ökar rörligheten i leder och ryggrad samt radon och hydrogensulfidbad och fysioterapi. I mycket försummade fall rådgör läkare att ge sig till operation - om patienten lider av mycket svåra smärtor eller ryggradsleden är så förstörd att den behöver bytas ut.

Graviditet med ankyloserande spondylit

En naturlig fråga som uppstår hos kvinnor som lider av någon sjukdom - är det farligt under graviditeten? Enligt västerländska experter påverkar Bechterews sjukdom inte graviditeten, fostrets utveckling och förlossning. I de flesta fall förbättras patienternas hälsotillstånd under denna period, särskilt om lederna i lemmarna påverkas.

För tidigt födsel eller missfallssjukdom framkallar inte. Dessutom stör det inte alltid att ha en baby på ett naturligt sätt (om det finns problem med rörligheten i höftledningarna, ges patienten en kejsarsnitt).

Det enda som bör beaktas under graviditeten är att minska doseringen av droger, öka fysisk aktivitet och inte försumma kosten. Det är också önskvärt att undvika stressiga situationer som kan provocera förvärring. Läkare rekommenderar om möjligt att minska användningen av antirheumatiska läkemedel och överge dem en halv och en halv innan leveransen. De kan ersättas med massage, motion, det är tillåtet att ta smärtstillande medel ibland.

Prognos för livet

Utan korrekt behandling utvecklas sjukdomen gradvis och når en topp på cirka 10 år. Med systematisk behandling sänks utvecklingen av störningar. Sjukdomen kan botas tidigt. Om sjukdomen försummas, kommer inte ens en behandling att hjälpa till att återställa motoraktiviteten. Sjukdomen kan provocera komplikationer: Kotorets kotbryggor och benen förhindrar att en person andas fullständigt, eventuellt utvecklar uveit - smärta i ögonområdet, suddig syn, ljuskänslighet. Den inflammatoriska processen kan också påverka hjärtat, i vilket fall aortan lider. Eftersom sjukdomen påverkar tarmarna kan anemi uppstå.

Eftersom sjukdomen är ganska svår för kvinnor, bör behandlingen så snart som möjligt genomföras. Men eftersom situationen är komplicerad av diagnosproblem, borde en kvinna inte tolerera ledvärk, om hon uppträder, inte självmedicinera. Det är nödvändigt att omedelbart vända sig till en bra specialist för att upptäcka och inte starta sjukdomen i tid.

Ankyloserande spondylit - vad det är, hur man behandlar och identifierar symtom

Ankyloserende spondyloarthritis, även känd som Strumpell-Bechterew-Marie-sjukdomen eller Bechterews sjukdom, förekommer i nästan 0,3% av världens befolkning. Så bara i Ryssland lider 390 tusen människor av denna sjukdom.

  • Vem är påverkad?
  • Ankyloserande spondyliters orsaker och natur
  • Diagnos och symptom på ankyloserande spondylit
  • behandling

Vem är påverkad?

Unga män från 20 till 30 år är i huvudriskgruppen för ankyloserande spondyloarthritis. Bland kvinnor förekommer ankyloserande spondylit fem gånger mindre. Oftast upptäcker patienter leukocytantigen i människokroppen - HLA B 27.

Det är emellertid värt att notera att människor som känner till sin sjukdom och följer normerna för en hälsosam livsstil, i praktiken inte söker hjälp från specialister och, trots sjukdomens närvaro, lever ett normalt liv.

Ankyloserande spondyliters orsaker och natur

Ankyloserande spondyloarthritis menas en kronisk inflammatorisk sjukdom hos de sacroiliaca lederna, lederna, ryggraden, vilket leder till en minskning av orgelmobilitet och smärtsamma känslor orsakade av nedsatt immunförsvar.

Den främsta orsaken till sjukdomen ligger i aggressiviteten hos en persons immunitet mot vävnaderna i sina egna ledband och leder. Grunden för detta är den genetiska predispositionen hos människor som bär HLA-B27 antigenet, vilket leder till att människans immunförsvar felaktigt känner igen vissa vävnader från sin egen organism som utländska.

Ankyloserande spondylit kan ha olika mål för aggression i människokroppen. Det kännetecknas av:

  • sjukdomar i lederna och lederna av ryggraden;
  • smärta i armbågen, knäet och fotleden
  • vissa störningar i kardiovaskulärsystemet: onormala hjärtslag, aortit, försämring av aortaklappar, perikardit;
  • njureamyloidos etc.

Långvarig okontrollerad inflammation i ryggradens ligamentapparat leder till kalkning och utveckling av immobilitet - ankylos, varför det är så viktigt att fastställa den korrekta diagnosen av sjukdomen i tid.

Diagnos och symptom på ankyloserande spondylit

Diagnos av ankyloserad spondyloarthritis innehåller en rad olika åtgärder som syftar till att bekräfta sjukdoms symptom för att välja en behandlingsmetod och utförs i en medicinsk institution eller ett diagnostiskt centrum med hjälp av specialutrustning.

Valet av diagnostiska verktyg beror på sjukdomsutvecklingsstadiet. Så vid första skedet kan ankyloserande spondylit detekteras på MRI-utrustning (magnetisk resonansbildningsutrustning). Men oftast detekteras sjukdomen i bilder som tagits med hjälp av en röntgenmaskin, redan i andra etappen i ett utvecklat tillstånd.

Symtom på ryggmärgsskador inkluderar:

  1. Stivhet och ömhet i ländryggen, som ofta uppstår på natten och ökning på morgonen. Du kan minska dem med hjälp av aktiv träning eller varm dusch. På dagtid kan samma symptom uppstå i vila.
  2. Med sjukdomsutvecklingen sprider den smärtsamma och styvheten till den närliggande ryggraden.
  3. Bildandet av bröstkorgen (patologisk kyphos) i bröstkorgen och utjämning av ryggradens fysiologiska krökningar. Detta symptom bildas ganska långsamt under många år, vid vissa perioder sker en försämring eller förbättring av patientens tillstånd.
  4. Smärtsam spänning i ryggen på musklerna på grund av reaktionen på inflammatorisk process i ryggraden.
  5. Vid det sena utvecklingsstadiet av sjukdomen i avsaknad av behandling finns det en begränsning av rörligheten i ryggraden, förvärrad av sammansmältningen av ryggkotts leder och nedböjning av de intervertebrala skivorna.

Symptom på ledskador är:

  1. Sacroiliit är en inflammation i sårets leder, smärtsamma känslor som kan kännas djupt i skinkorna. Detta symptom på ankyloserande spondylit är ofta felaktigt för ett symptom på en hernierad skiva eller radikulit eller inflammation i den sciatic nerven.
  2. Nederlaget för axel- och höftled i extremiteterna som är inneboende i mer än hälften av patienterna med ankyloserande spondylit. Samtidigt noteras smärta och styvhet i lederna mer intensivt före lunchtiden.
  3. Svullnad och inflammation i fötterna och händernas lilla leder. Varaktigheten av inflammationsperioden i lederna i benen är kort och är 1 eller 2 månader. Men i ankyloserande spondyloarthritis, till skillnad från reumatoid artrit, finns det ingen förstörelse och deformation av lederna (ett undantag kan vara höftled vid sjukdomens avancerade stadium).

De icke-artikulära symtomen på ankyloserande spondylit inkluderar:

  1. Iridocyclitis, kommer att ta bort - en inflammation i ögonens vävnader.
  2. Bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom, aortit, myokardit är en inflammation i hjärtvävnaden.
  3. Inflammation av njurarna, lungorna, nedre urinprofilerna.

Vid ungdom eller barndom kan ankyloserande spondylit börja med skador på perifert led och åtföljs av en liten ökning av kroppstemperaturen.

behandling

För att undertrycka immunitet eller minska inflammation, behandlas ankyloserende spondyloarthritis med mediciner, fysioterapi och motion.

Terapi syftar till att minska inflammation i lederna och ryggraden eller andra organ. Fysioterapi förbättrar ryggradens rörelse och rörlighet, såväl som patientens lungor.

Aspirin och andra icke-steroida läkemedel används vanligtvis för att minska smärta och styvhet i leder och ryggrad. NSAID inkluderar typiskt sulindac (Klinoril), metindol (indocin), naproxen (naprosin), tolmetin (tolectin) eller diklofenak (voltaren).

Hos vissa patienter med ankyloserande spondyloarthritis är inflammation i lederna, som knä, höft eller fotled huvudproblemet. Inflammation i dem kan inte ta bort några NSAID. För sådana patienter ges behandling för att undertrycka kroppens immunförsvar. Läkemedlet sulfasalazin (azulfidin) kan minska inflammation under en lång period.

Ett alternativ till det är metotrexat (Rheumatrex), som är tillgängligt både i form av tabletter och i form av injektioner. Under behandling med metotrexat bör blodprov tas regelbundet, eftersom Läkemedlet är ganska giftigt för levern och benmärgen, vilket kan leda till cirros eller svår anemi.

Studier visar att för behandling av ett kroniskt tillstånd av sjukdomen i ryggraden är ovanstående läkemedel ineffektiva. För behandling av ryggrad har nya läkemedel utvecklats som verkar på messengerproteinet av inflammation som kallas TNF.

Så TNF-hämmande läkemedel infliximab, adalimumab och etanercept upphör med utvecklingen av ankyloserande spondyloarthritis, hjälper till att minska inflammatorisk process och öka spinalmobilitet. Vid avbrytande av TNF-hämmare hos nästan alla patienter inom ett år uppstår sjukdomen.

Fysioterapi för ankyloserande spondylit är att utföra övningar för att upprätthålla rätt hållning. Detta kan vara spinalsträckningsövningar för att förbättra flexibilitet och allmän rörlighet och djup andning för att expandera lungorna.

Eftersom sjukdomen orsakar krökning i ryggen rekommenderas patienter att upprätthålla en upprätt position så mycket som möjligt. Patienterna rekommenderas också att sova på en madrass med en stabil, stödjande effekt och inte använda en kudde.

För att minimera andningsrestriktionerna rekommenderas att patienter regelbundet expanderar bröstet under dagen. Eftersom ankyloserande spondylit påverkar de områden där revbenen är anslutna till bröstkorgen, begränsar risken för lungornas andningsvolym avsevärt.

Uppmuntras av läkare som simmar (hjälper till att undvika ojämna effekter på ryggradsavdelningen), friidrott eller aerobics (främjar stretching av andningsmusklerna).

För behandling av leder, använder våra läsare framgångsrikt Artrade. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Behandling av icke-gemensamma symtom på sjukdomen kräver användning av olika behandlingar. Därför behandlas ögonkontrollens inflammation med kortison i ögondropparna och oral användning av kortison i hög dos. Hjärtsjukdomar behandlas med en pacemaker eller behandling av hjärtsvikt.

Patienter med ankyloserande spondylit kräver starkt att de utesluter rökning, eftersom det kan ge upphov till ärr på lungorna och förvärra andningssvårigheter.

Experter rekommenderar även patienter att förändra sitt dagliga liv och korrigera sin arbetsplats, med hänsyn till sjukdomens egenskaper. Till exempel kan personer med stillasittande jobb anpassa bord och stolar för att ge rätt hållning. Förare med ankyloserende spondyloarthritis får använda glasögon och breda backspeglar för att kompensera för ryggradens begränsade rörelse.

Patienter med allvarlig skada på ryggraden eller höftlederna kan tillgripa ortopedisk kirurgi.

bantning

Näring för ankyloserande spondylit, liksom vid någon annan kronisk inflammatorisk sjukdom, måste balanseras och kompensera för kroppens kostnader för återhämtning. Var säker på att i kosten av patienterna vara närvarande proteiner, särskilt från fisk och mjölkprodukter. Matande patienter bör inte leda till viktökning, eftersom Detta ökar belastningen på ryggraden och lederna.

Valet av mattyper och dess kaloriinnehåll som läkaren rekommenderar baserat på kön, ålder, vikt av patienter och andra faktorer.
Ankyloserande spondylit är en smittsam sjukdom och kräver noggrann uppmärksamhet åt behandlingen. Men kompetent terapi och genomförandet av doktors rekommendationer tillåter patienten att leva ett normalt liv utan att begränsa sig i önskningar.

Ankyloserande spondylit eller ankyloserande spondylit hos män och kvinnor

Ankyloserande spondylit är en kronisk progressiv sjukdom, uppkallad efter den ryska forskaren, som beskrev de kliniska manifestationerna och erbjöd sig att markera den i den nosologiska formen.

När det inträffar, inflammatoriska förändringar i lederna, huvudsakligen intervertebrala och sacroiliac.

Som ett resultat är rörligheten i dem väsentligt begränsad, och hela ryggraden förvärvar formen av en "bambu sticka" över tiden.

Det internationella namnet på sjukdomen är ankyloserande spondylit eller spondylit (ankylos - accretion).

Sjukdomen påverkar främst män i åldern 15-30 år. Det var en ökning av sjukdomen bland kvinnor.

orsaker till

Anledningen är fortfarande okänd. Man tror att sjukdomen kan bero på flera orsaker, varav en är en genetisk predisposition. En provokerande faktor ansågs vara en infektion i genitourinary systemet.

Emellertid har de senaste åren givits preferenser till mikroorganismer i tarmgruppen, nämligen Klebsiella. Vissa forskare lägger större vikt vid streptokockinfektion. Men det finns inga direkta bevis på infektiös ursprung hos ankyloserande spondylit.

Den autoimmuna teorin om sjukdoms början och utveckling råder. Dess väsen består i utseendet av en speciell substans (hos genetiskt predisponerade personer) som en följd av provocerande faktorer (skador, kroniska infektioner), vilket accelererar differentieringen av bindvävsceller och deras omvandling till brosk och benvävnad. Bildandet av antigener i de drabbade områdena bidrar till en konstant immun "attack" av kroppen.

Symptom på sjukdomen och egenskaper hos sjukdomsutvecklingen hos män och kvinnor

Uppkomsten av sjukdomen har inga karakteristiska symtom och utvecklas gradvis.

Det börjar manifestera smärta i korsbenet och ryggraden, perifera små och stora leder, lumbosakrala regionen med bestrålning till skinkorna och baksidan av låret, ögonsjukdom i form av irit och iridocyklitis. Sällan börjar sjukdomen med en känsla av styvhet i lederna av extremiteterna och ryggraden på morgonen, ömhet i nacke och rygg.

Sålunda gör den höga variationen i sjukdomsuppkomsten att det villkorligt väljer flera alternativ:

  1. Vid tonåren och barndomen börjar Bechterews sjukdom med symptom på akut polyartrit, åtföljd av "flyktig" smärta i lederna, ibland svullnad, måttlig feber, hjärtklappning, ökad ESR. Lokalisering av lesionen i stora leder leder till akut reumatismsklinik och mindre - reumatoid artrit. Efter en tid börjar symtomen på en skelettskada leda sig samman.
  2. Vid tonåren påverkas en eller två leder oftare först. Flödet är subakut, och sacroiliit (inflammation i lederna av sacroiliac joint) framträder mycket senare.
  3. Ibland kan sjukdomen börja med allvarlig feber, åtföljd av variationer i temperaturen under dagen till två grader, hällande svett, smärta i leder och muskler, snabb viktminskning. Efter 2 till 3 veckor uppstår artrit.
  4. En extraartikulär form av sjukdomsuppkomsten börjar med en inflammatorisk lesion i ögonen, mindre vanligt, aorta- och hjärtmusklerna. Dessa symtom åtföljs av laboratoriedata, vilket visar att det förekommer uttalad aktivitet av inflammatoriska processer. I denna variant uppträder symtomen på polyartrit och sacroiliit endast efter flera månader.
  5. Uppkomsten av sjukdomen med den ursprungliga lokaliseringen i sacrum fortsätter enligt typen av ischias. Gradvis ökande smärta i ländryggen och lederna.

I det förra är de mycket skarpare och med ett stort antal komplikationer. Efter en exacerbation har kvinnor ingen smärta, och de känner sig ganska tillfredsställande i många år. Återbetalningsperioderna är 3-10 år.

Till skillnad från män är sjukdomsuppkomsten väldigt sällan uppenbarad av smärta i höftled, sacroiliit och rörlighet hos ryggrad hos kvinnor förblir i full i många år. Således är ankyloserande spondyliternas gång hos kvinnor mycket bättre, graden av symtom är lägre och prognosen är mer positiv.

Formen av sjukdomsförloppet skiljer sig också: hos kvinnor är rhsomelica mycket vanligare. Utvecklingen av sjukdomen hos män, till skillnad från kvinnor, fortskrider mycket snabbare och påverkar hela ryggraden.

Beroende på sjukdoms plats och förlopp utmärks de följande fyra formerna:

  • rhizomelica, som åtföljs av en ryggrad och en eller två stora leder, oftare - höft, mindre ofta - axel; början är gradvis; Med tiden blir processen intensivare och konstant, muskelkontrakten bildas och begränsad rörlighet i lederna;
  • Skandinavisk - en sällsynt form av flöde där ryggrad och små leder i fötter och händer påverkas; utveckling liknar reumatoid artrit På grund av senare symtom på sacroiliit, liksom en godartad kurs, är diagnosen svår.
  • central - lokalisering av processen endast i enskilda sektioner eller i hela ryggraden; skiljer sig åt vid bildandet av en kyphos av bröstregionen i kombination med en uttalad lordos av den livmoderhinniga regionen eller en kombination av frånvaron av en kyfos av bröstkörteln och lordenos i ländryggsregionen; Sjukdomsuppkomsten är inkonsekvent, gradvis, varför diagnosen är etablerad först efter flera år.
  • perifer, där sjukdomen fångar mitten (knä, fotled) och mindre leder (fötter, händer), liksom den sacroiliacala leden; återkommande artrit kännetecknas av subakut kurs, asymmetri av lesionen och åtföljs av gradvis utveckling av muskelkontrakt, deformitet och allvarlig begränsning av rörligheten hos en eller två leder.

Komplikationer och prognoser

Förutom ovanstående kan det finnas komplikationer i form av lesioner av aortaklaffarna och hjärtat med utveckling av lämpliga symptom. Begränsning av bröstets rörlighet bidrar till frekventa luftvägssjukdomar, lunginflammation och utveckling av tuberkulos och lungfibros.

Komplikationer av nervsystemet uppträder i form av ischias, skulder-skapulärt syndrom med svår smärta, och utvecklingen av osteoporos leder till frakturer av jämn livmoderhalsvirvel, följt av andningsfel, funktionsnedsättning och dödsfall.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av den kliniska bilden och karakteristiska radiografiska studier som bestämmer: expansionen av de lediga fissurerna hos de sacroiliaca lederna, deras ankylos, otydliga articularfissurer, karakteristisk erosion med sklerosområden i hörn av ryggkropparna, skivförstöring, förändringar i höft och ytor leder och andra.

Data från laboratorieblodprov är inte mer eller mindre specifika.

Användningen av magnetisk resonansavbildning är mycket användbar för att upptäcka sjukdomen i de tidiga stadierna.

behandling

Det består i användning av antiinflammatoriska och analgetika av pyrazolonserien och indolderivat, icke-steroida och hormonala läkemedel, användning av antibiotika och antibakteriella läkemedel (vid komplikationer av inflammatorisk natur i andra organ).

Som en adjuvant terapi vid behandling av ankyloserande spondylit är användbar för att använda verktygen för traditionell medicin. En av dem är växtbaserade samling, bestående av rötter av elecampan, valerian, rhizomer av kalamus, örter av Hypericum och plantain, burdock, immortelle, markerade havre och majs. Blandningen av växter infunderas och tas i en specifik dos.

En risdiet används också för att avlägsna toxiner från kroppen.

Simning, massage, mudterapi och terapeutiska bad och fysik terapi klasser har en signifikant effekt, vilket hjälper till att förhindra markerade ankylosera förändringar i lederna.

Läs mer om Bechterews sjukdom och hur man behandlar sjukdomen från videotypen.

http://zdor.lechenie-sustavy.ru/gryzha/temperatura-pri-bolezni-behtereva/

Läs Mer Om Användbara Örter