Huvud Te

Undernäring och metoder för diagnos

Undernäring kan vara primär, på grund av otillräckligt intag av näringsämnen och sekundär, förknippad med nedsatt mottagning, assimilering eller metabolism av näringsämnen på grund av sjukdom, skada eller skada.

På senare år, i enlighet med rekommendationerna från experter på näring, FAO / WHO som en mycket informativ, enkel indikator som återspeglar tillståndet för den mänskliga kraften, en så kallad kroppsmasseindex (BMI), eller index Ketle definierad som förhållandet mellan vikt (kg) för att öka ( i m.), kvadrerad.

Bedömning av trofisk status med avseende på kroppsmassindex utförs enligt flik. №1

Bedömning av trofisk status

Karakteristisk trofisk status

BMI-värden vid ålder

Fetma grad 1

Fetma grad 2

Fetma Grad 3

Fetma Grad 4

Hypotrofi 1 grad

Hypotrofi 2 grader

Grad 3 hypotrofi

Tillsammans med detta, i den kliniska inställningen rekommenderas för att bestämma tjockleken av skinfold triceps (KZHST), som anses vara en integrerad indikator av fettdepåer i organismen, och räknevärdet för den periferiella axel muskler indikator (OMP), som karakteriserar tillståndet av muskelmassa (somatisk proteinpoolen). Vi kommer inte att dölja dessa metoder och fortsätta med beaktande av laboratoriemetoder för att bedöma trofisk status.

Laboratoriemetoder för bedömning av trofisk status

Tillsammans med somatometriska metoder, i klinisk praxis, kriterierna för laboratoriediagnos, vars viktigaste presenteras i Tal.No.2

Graden av näringsbrist

http://biofile.ru/bio/20642.html

Medico-social kompetens

Logga in med uID

Avsnitt IV. Försämrad matsmältningsfunktion (matsmältningsinsufficiens)

Avsnitt IV. Försämrad matsmältningsfunktion (matsmältningsinsufficiens)

Försämrad matsmältningsfunktion - skillnaden mellan förmågan i matsmältningssystemet och kroppens behov att smälta och absorbera den optimala mängden och / eller sammansättningen av inkommande mat för att säkerställa normal funktion.
Matsmältningsbrist återspeglar ett brott mot processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen (glycerol och fettsyror, aminosyror, monosackarider).
Kliniskt manifesteras det av en minskning av kroppsvikt, proteinbrist, vitaminer, makro- och mikroelement i kroppen, protein-energi, immun och endokrinal brist.

En brist på protein i kroppen utvecklas på grund av nedsatt kavitetsmältning och absorption, en ökning av permeabiliteten i tarmbarriären och förlust av protein med excrement, såväl som malabsorptionssyndrom. Förlust av protein inträffar med malabsorption av vilken genes som helst, särskilt med exudativ enteropati, BK, UC, som en del av det inflammatoriska exsudatet.
I sådana fall överskrider proteinförlusten betydligt syntes och störningar i proteinmetabolism uppträder av en progressiv minskning av kroppsvikt, en minskning av nivån av total protein och albumin, hypoproteinemiskt ödem och ascites.

WHO näringsexperter citerar följande kliniska tecken på protein-energibrist:
Överdriven utskjutning av benen av skelettet, förlust av hudens elasticitet, tunn, sällsynt lätt fallande hår när kamning, låg i förhållande till tillväxten av kroppsmassa, fjällande dermatit, depigmentering av hud och hår, ödem, muskelsvaghet, förlust av mental och fysisk prestation.

Hypovitaminos åtföljs av olika symtom.
Med en brist på vitamin A finns en minskning av synen vid skymningstid, hyperkeratos; vitamin C - blödande tandkött, blödningar;
vitamin B2 - cheilit, stomatit; Vitamin B1 - Parestesi och smärta i benen, sömnlöshet, depression; Vitamin PP - Glossit, dermatit, hudskalning, psykiska störningar; folsyra och vitamin B12 - megaloblastisk anemi. Tidigare andra uppenbarar hypovitaminos, orsakad av en brist på vitaminer i grupp B.
Absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) sker huvudsakligen i jejunum. Vid patologiska förhållanden som involverar atrofi i tunntarmen slemhinnor, lider processen för deras assimilering oundvikligen.

Sugning störs under kronisk biliär insufficiens, med vilket menas att reducera mängden gallsyror som kommer in i tarmen på grund av ett brott mot deras syntes och enterohepatisk cirkulation, galla produktion och sekretionsstörningar, etc, såväl som dysbacteriosis, ökar det hydrostatiska trycket i tarm lymfatiska systemet (Whipples sjukdom ), överträdelse av metabolism av enterocyter.
På samma gång, är närvaron av pankreatisk lipas för absorption av fettlösliga vitaminer inte obligatorisk, så när pankreasinsufficiens vitaminbrist i denna grupp, som regel, inte utvecklas.
Störning av vatten och elektrolytbalans åtföljs av hyponatremi, hypokalemi, uttorkning, muskelsvaghet. D-vitaminbrist och nedsatt fosfor-kalciummetabolism leder till utveckling av diffus osteoporos.

Indikatorn för långlivade matsmältningsstörningar kan fungera som patientens näringsstatus. Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet leder ofta till brist på kroppsvikt, protein, vitamin, elektrolytbrist. För närvarande använder dietetik termen "ätstörningar", "undernäring", "trophological status", "näringsstatus", som är de avgörande faktorerna för kvalitet och kvantitet gradering av svårighetsgrad, vilket gör att deras användning i bedömningen av DWS.

Dessa indikatorer beräknas utifrån kroppsvikt, resultaten av antropometriska studier, blodanalys.
Hos vuxna, var "strömavbrott" syndrom först beskrivs i 1966 i amerikanska soldater som återvänder från Vietnam, som noterade den icke-infektiös diarré, åtföljd av en signifikant (8-16 kg) viktminskning. Undernäring syndrom kan utvecklas en bristvara i de kroppsproteiner, fetter, kolhydrater. Det är oftast protein och energi-undernäring. När det gäller protein-energibrist finns det också tecken på brist på vissa vitaminer, makro- och mikroelem ntov.

Undernäring kan vara primära, på grund av bristfällig tillförsel av näringsämnen (alimentary dystrofi, anorexia nervösa), och sekundär, associerad med patologin för matsmältningssystemet, och metaboliska störningar på grund av närings tuberkulos, tyreotoxikos, cancer, brännskador, skador eller trauman, etc.

Orsakerna till undernäring är sålunda flera; bland dem är sjukdomar i mag-tarmkanalen; ätstörningar på grund av medvetslöshet, dysfagi, oändlig kräkningar orsakad av centralnervesystemet patologi etc. metabolisk obalans (oförmåga att utnyttja näringsämnen); effekterna av mediciner (psykostimulanter från amfetamingruppen, etc.); prevalens av katabola processer över anabola brännskador, sepsis, maligna tumörer, tuberkulos, brucellos och andra kroniska infektionssjukdomar, purulent processer (abscesser, bronkiektasi, osteomyelit, etc), amyloidos, reumatiska och endokrina sjukdomar, särskilt reumatoid artrit, tyreotoxikos, diabetes.
I nefrotiskt syndrom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, intestinal fistel, exudativ enteropati, plasmorré i
brännskador, desquamativ dermatit, det finns ökade näringsämnen förluster.

Undernäring kan vara en följd av socioekonomiska faktorer, psykisk sjukdom (neurogen anorexi, psykos, där ätbeteende är förvrängd).
Undernäring kan utvecklas i fall då behovet av näringsämnen ökar: hos barn och ungdomar under graviditet, samt rekonvertering efter akuta infektionssjukdomar, skador, operationer.

Sålunda kan indikatorer som karakteriserar undernäring tillämpas i expertutövning vid utvärdering av OR av patienter som lider av inte bara patogen i matsmältningsorganen utan även onkologisk, tuberkulos och andra kroniska sjukdomar.

Somatometriska (antropometriska) och laboratorieindikatorer används som de viktigaste vid bedömningen av graden av undernäring.

Somatometriska indikatorer speglar primärt innehållet i muskel- och fettvävnadens kropp.

Somatometriska indikatorer inkluderar för det första kroppsmassindex, axelomkrets (OD), hudfett vik tjocklek över triceps (SHTH), axelmuskulaturomkrets (OMP). För att mäta tjockleken på de fettfria flikarna använder du ofta en speciell enhet - tjocklek (adipometer). En typ av denna enhet presenteras i figur 1.

Fig.1 Kaliper (adipometer)

Kroppsmassindex (Quetelet index eller BMI) är en grundläggande indikator vid bedömning av näringsstatus. För att beräkna det, formeln (förhållandet mellan kroppsvikt (kg) och höjd (m2) kg / m2
Tänk på viktminskning (i procent av originalet) under en viss tid.

Bedömning av näringsstatusen för allvarlighetsgraden av viktminskning (i procent av originalet) framgår av tabell 3.

Tabell 3. Graden av undernäring i svårighetsgraden av viktminskning

http://www.invalidnost.com/index/razdel_iv_narushenie_funkcii_pishhevarenija_pishhevaritelnaja_nedostatochnost/0-217

Bo hos oss!

Logga in på vårt forum och fortsätt med alla nyheter, kampanjer och specialerbjudanden från Armeyki!

Observera - alla beslut som gäller frigörelse från tjänstgöring, inskrivning i reserven eller uppskjutande från militärtjänsten görs endast av utkastet till styrelsen (militärregistrering och upplysningskontor).

Vår uppgift är att tillhandahålla kvalitativt juridiskt bistånd till rekryterare som enligt gällande lagstiftning av hälsoskäl eller andra faktorer kan räkna med undantag från militärtjänst vid uppsägning. Vi hjälper kompetent att skydda rekryterares rättigheter och intressen, med hjälp av kunskaper om lagarna och förhindra att de bryts mot militärregistrering och upplysningskontor.

Alla material på vår webbplats är endast referens och är inte ett offentligt erbjudande.

Webbplatsen använder cookies och CallTracking-teknik (olika telefonnummer) för att spåra prestandan för varje trafikkanal.. vi gjorde det!

http://forum.armeyka.net/forum5/topic7728/

Strömavbrott

Innehållet

IE Khoroshilov, Institutionen för näring och klinisk nutrition, St. Petersburg State Medical Academy na im. II Mechnikov // Gastroenterologi. - nr 2 - 2008

Undernäring är ett patologiskt tillstånd som orsakas av en ojämlikhet i intag och konsumtion av näringsämnen, vilket leder till viktminskning och förändringar i kroppssammansättning.

Otillräcklig näring åtföljs inte bara av kroppsvikt, minskad fysisk prestanda, försämring av hälsan, men orsakar också allvarliga metaboliska störningar, försvagning av immunförsvar och endokrina dysfunktioner.

Skälen till utveckling av undernäring hos patienter kan vara både externa faktorer - dålig näring, nedsatt medvetenhet och internt nedsatt matsmältning, absorption och assimilering av näringsämnen i kroppen.

Att identifiera undernäring hos patienter som använder somatometriska indikatorer och laboratorieindikatorer. Somatometriska indikatorer speglar kroppens komponentkomposition (innehållet i muskler, fettvävnad etc.). De somatometriska parametrarna omfattar: kroppsmassindex, axelomkrets, hudfett viktjocklek, fetthalt och mager kroppsmassa. För att bestämma dessa parametrar används ett instrument för mätning av tjockleken av hudfettveck (kaliper), en metod för bioelektrisk impedansanalys av kroppssammansättning och dubbel-energi röntgenabsorptiometri (DEXA).

Kliniska och laboratorieindikatorer för undernäring innefattar totalt serumprotein, albumin, transferrin, prealbumin och det absoluta antalet lymfocyter i perifert blod. Med tanke på det stora antalet indikatorer som karakteriserar undernäring har olika index föreslagits, vilket ger en integrerad bedömning av patientens näringsstatus. Utomlands, använd "prognostiskt näringsindex", "subjektiv global bedömning", "näringsriskindex" etc.

Vid institutionen för nutrition och klinisk näring av St. Petersburg State Medical Academy efter namnet II Mechnikov utvecklade och föreslagit för användning i klinisk praxis det "prognostiska indexet för hypotrofi" (I.E. Khoroshilov, 1998), beräknat med formeln:

140-1,5 (A) -1 (OP) -1,5 (SHST) - 20 (A),

där a är innehållet av albuminblod (g / l); OP-axelomkrets (cm); KZhST - tjockleken på viken ovanför tricepsen (mm); L - det absoluta antalet lymfocyter (109/1).

Värdena för detta index är mindre än 20 - det finns inga tecken på undernäring; Från 20 till 30 - Undernäring (hypotrofi) av mild grad bestäms, från 31 till 50 - Undernäring av måttlig grad. över 50 - allvarlig undernäring.

Kliniska tecken Redigera

Undernäring kan manifesteras i två huvudsakliga kliniska alternativ. Med långvariga progressiva, kroniska näringsbrister finns det en minskning av kroppsvikt, dess muskel- och fettkomponenter, med relativt stabila indikatorer på total protein, albumin och blodöverföring. Denna typ av undernäring definieras som "smärtstillande sinnessjukdom". En snabbt utvecklande akut undernäring kännetecknas av en minskning av blodproteiner (albumin, transferrin) med mindre förändringar i kroppsvikt och kroppssammansättning. Sådana processer är karakteristiska för den tidiga perioden efter allvarliga skador, brännskador, omfattande kirurgiska ingrepp. Detta tillstånd definieras som kwashiorkor och kan förekomma både i edematös och i netlös form. Ofta observeras båda typerna av undernäring samtidigt - en blandad typ eller marasmisk kwashiorkor.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (WHO, 1989) utmärks följande kliniska typer av undernäring:

  • Kwashiorkor.
  • Alimentary vansinne.
  • Marasmatisk kwashiorkor.
  • Protein och energi brist.
  • Vitaminbrist (hypovitaminos).
  • Insufficiens av makro och mikroelement (hypoelementoser).
  • Brist på essentiella fettsyror.

Behandling av undernäring omfattar tre grundläggande principer: 1) aktualitet; 2) tillräcklighet (livsmedelsämnen som kommer in i kroppen måste kompensera för kostnaderna för en viss patient) 3) optimitet (fortsätt tills full normalisering av somatometriska och kliniska laboratorieindikatorer).

För att bestämma kroppens faktiska behov för näringsämnen och energi måste man beräkna dessa indikatorer individuellt, med hänsyn till kroppsvikt och svårighetsgrad av undernäring.

Under de senaste åren har balanserade blandningar för enteral nutrition använts i stor utsträckning i vårt land och utomlands. Enteral nutrition är näring med speciella blandningar som genomförs i mag-tarmkanalen. Avskilja mellan naturlig enteral matning, när blandningen kommer naturligt (genom munnen, i små sippor) och artificiell (sond) enteral matning, utförs antingen genom en sond som är införd i mag-tarmkanalen eller genom ett artificiellt infört gastrostom eller enterostomi. Enteral nutrition utförs inte med hjälp av vanlig mat, utan genom att förskriva enterala näringsblandningar. En näringsformel är en koncentrerad blandning av näringsämnen av livsmedelsklass som utsätts för industriell bearbetning för att förbättra smältbarheten i kroppen. Den består av hela eller hydrolyserade proteiner, lång- och medelkedjiga fetter, poly- och oligosackarider, vitaminer, makro- och mikroelement. Blandningar särskiljer den exakta kemiska sammansättningen, balansen mellan alla näringsämnen. Detta är deras grundläggande skillnad från den vanliga maten (diet). En enskild och daglig dos av föreskrivna näringsblandningar och indikationer för användning bestäms av läkaren.

För närvarande används endast kommersiellt tillgängliga officiella blandningar för enteral matning. Blandningen för enteral näring måste uppfylla de grundläggande kraven enligt vilka de måste

  • innehåller alla nödvändiga näringsämnen i balanserade förhållanden (proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, makro- och mikronäringsämnen);
  • att inte innehålla laktos, gluten, knappast smältbar fiber (fiber)
  • ha tillräcklig energitäthet (1 kcal / ml eller 1,5 kcal / ml);
  • har en låg osmolaritet (

    http://sportwiki.to/%D0%9D%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87% D0 % BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C_% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F

    Strömavbrott

    Kirill921 sa: 10/22/2013 5:26 PM

    Strömavbrott

    Hallå
    Passerade undersökningen från 9 september. den 22 oktober
    Under undersökningen, en läkare, en endokrinolog, FGS, EKG (hjärtfrekvens 127 i 1 min) och många test. Men samtidigt mätte han tyngden en gång vid endokrinologen.
    Från den sista mätningen (45kg Höjd 172cm.) Jag förlorade 2 kilo (43 kg.) Och trodde att jag skulle väga igen för att skapa en negativ dynamisk vikt, men det hände inte.

    Diagnos i akten: Dif. goiter 1 grad (WHO). Subklinisk hypotyreoidism. Undernäring. Chr. gastroduodenit, ej associerad med GB.

    Frågan är:
    Varför checkade de inte min prestation?
    Jag hörde att i fall av undernäring föreskriver de en ergometer eller något sådant.
    Vad kommer att vara på kommissionen? Kommer de kalla mig?

    Kirill921 sa: 2010-10-23 11:56

    Re: Strömavbrott

    Och mer: vilken diagnos kan påverka min vikt?

    Re: Strömavbrott

    Kirill921 sa: 2010-10-23 14:48

    Re: Strömavbrott

    kobnuhok sa: 20.10.2013 16:23

    Re: Strömavbrott

    Kirill921 sa: 2010-10-20 19:18

    Re: Strömavbrott

    kobnuhok sa: 10/24/2013 00:47

    Re: Strömavbrott

    Detta är en ny RB som har funnits sedan 2014. I detta forum är detta 87 Art.
    Artikel 86 Otillräcklig fysisk utveckling:

    a) kroppsvikt mindre än 45 kg, B B
    höjd mindre än 150 cm

    b) samma, först identifierade G -
    vid första inställningen
    om militär registrering eller när
    värnplikt
    ────────────────────────────────────────────────── ─────────────────────────
    Schemat för sjukdomar med god fysisk utveckling, proportional kroppsbyggnad, vikt på minst 45 kg och höjden på minst 150 cm, som är certifierade av kolumnerna I och II, anses lämpliga för militär service.

    Schemat för sjukdomar med en kroppsvikt på mindre än 45 kg och (eller) höjd mindre än 150 cm som inspekteras under kolumn I är föremål för en endokrinologs undersökning. På grundval av klausul b skall de nämnda personerna erkännas tillfälligt olämpliga för militärtjänst i tolv månader. Med fortsatt brist på fysisk utveckling utförs undersökningen under punkt "a".

    Om din vikt 43 kg borde ge WB utan cykel ergometri!

    http://www.prizyvnik.info/threads/138824-nedostatochnost_pitaniya

    Strömavbrott

    Undernäring - ett tillstånd som uppstår till följd av undernäring på grund av brist i kroppen av något av de väsentliga näringsämnena (näringsämnen - proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, makro- och mikroelement). I enlighet med det moderna konceptet påverkar näringsbrister strukturen och funktionerna i alla organ och system i kroppen, kan de orsaka allvarliga metaboliska störningar och även ha en negativ effekt på den underliggande sjukdomen.

    Undernäring kan vara primär, på grund av otillräckligt intag av näringsämnen och sekundär, förknippad med nedsatt mottagning, assimilering eller metabolism av näringsämnen på grund av sjukdom eller skada.

    Enligt Institutet för näring av den ryska akademin för medicinska vetenskaper har majoriteten av patienterna som är inskrivna på sjukhus betydande näringsstörningsstörningar, som manifesteras i 20% av slöseri och undernäring och hos 50% av patienterna med lipidmetabolismstörningar. Nästan 90% av patienterna visar tecken på hypo- och avitaminos och mer än hälften visar förändringar i immunstatus.

    Baslinje näringsstatusstörningar minskar effektiviteten av terapeutiska åtgärder avsevärt, vilket påverkar resultatet av behandlingen. Det bör noteras att när det gäller otillräckligheten av klinisk nutrition på sjukhuset kan det på många patienter utvecklas näringsbrister och negativt påverka effektiviteten av terapeutiska åtgärder och sjukdomsförloppet.

    I detta avseende är det klart att majoriteten av medicinska patienter, och särskilt i kirurgiska patienter, en av de centrala platserna i de komplexa terapeutiska åtgärder bör näringsstöd (hälsokost), som realiseras genom den kombinerade användningen av dietterapi och enteral nutrition.

    Följaktligen representeras frekvensen av undernäring (näringsbrist) hos olika kategorier av patienter av följande data:

    Kritiska förhållanden - 70-80%;

    Ortopedi och traumatologi - 39-45%

    Den samlade erfarenheten av inhemska läkare tyder på att elimineringen av näringsbrist förbättrar avsevärt behandlingsresultat för olika kategorier av patienter och offer, minskar förekomsten av postoperativa komplikationer och dödlighet, betydligt förkortar sjukhusvistelse och rehabilitering period, förbättrar livskvaliteten för patienter med kroniska sjukdomar minskar till 2 gånger kostnaden för den terapeutiska och diagnostiska processen och med 15-30% - konsumtionen av dyra läkemedel.

    Samtidigt fann att lösa problemet med att eliminera näringsbrist endast genom dietterapi är svårt nog, beräknat från den totala kalori sjukhuset diet själva mottagandet av patienten inte överstiger 60%.

    Essential otillräcklig assimilering av sjukhusets diet, fortskrider näringsbrist och patientens tillstånd är, aptitlöshet, illamående, smärta, dyspepsi, vilket leder till en minskning av den faktiska förbrukningen av mat eller en komplett nedläggning av sin entré. Dessutom, efter kirurgi, skada, särskilt när det finns skador eller funktionsnedsättning i magtarmkanalen, patienten inte bara inte kan eller inte vill, men inte äta din vanliga kost.

    I en tid då det naturliga sättet att utvecklas fylla underskott elimineras eller begränsas till maximalt näringsämnen, särskilt viktigt i de komplexa terapeutiska åtgärder Utnämningen av parenteral eller enteral nutrition. Ur detta perspektiv kan hälsokost betraktas som en farmakoterapi av metabola sjukdomar, och det enda sättet att se till att patientens behov energi, plasten i kroppen som kräver användning av speciellt utvalda kompositioner närings blandningar och metoder för deras införande.

    Näringsstöd avser processen att tillhandahålla näring med en mängd andra metoder än normalt matintag. Denna process innefattar kompletterande oral nutrition, enteral nutrition genom ett rör, partiell eller fullständig parenteral näring.

    I enlighet med ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium nr 330 av 05.08. Under 2003 bör volymen och sammansättningen av det föreskrivna näringsstödet omfatta anpassningen av kostens sammansättning till egenskaperna hos sjukdomspatogenetiska mekanismer, med beaktande av:

    särdrag hos den kliniska kursen, fas och stadium av sjukdomen

    naturen och svårighetsgraden av metaboliska störningar

    kränkningar av processerna för matsmältning och absorption av livsmedelsämnen.

    Valet grundar sig på motiveringen till indikationer för användning av den nyligen införda nomenklaturen för dieter i enlighet med ordningen från Ryska federationens hälsodepartement nr 330.

    Om det behövs kan dieter delvis kompletteras eller ersättas helt med blandningar för enteral näring.

    Utvärdering av näringsstatus. Vid tillträde till patienterna till sjukhuset för att bestämma volymen och kvaliteten på näringsstöd som en del av en rad grundläggande terapeutiska åtgärder är det först och främst nödvändigt att bedöma patientens ursprungliga näringsstatus från totalt antal kliniska undersökningsresultat och specifika indikatorer.

    Man bör komma ihåg att stödjande näring bör ordineras parallellt med undersökningens början. Initialt kan patienter erbjudas vitamin mineraldrycker (200-600 ml), proteinskakningar (200-600 ml), specialbalanserade drycker (Nutridrink) - 200-600 ml.

    Att bedöma näringsstatus för tillämpad enkätundersökningsmetod.

    När patienten anländer definierade naturen av sjukdomen, förekomsten av akuta komplikationer, sjukdomar behandlingar (kemoterapi, strålbehandling, immunsuppressiv behandling, vilket negativt kan påverka sparläge), förekomsten av kirurgiska ingrepp på matsmältningsorganen historia, kliniska symptom, dåliga vanor. Enligt kostdata upptäcks näringsämnets egenskaper, näringsämnenas tillräcklighet, dynamiken i kroppsvikt utvärderas. Kliniska manifestationer av sjukdomen utvärderas: förekomst av anorexi, illamående, kräkningar, diarré, smärtssyndrom, tuggapparatens tillstånd. Antropometriska metoder.

    Under de senaste åren, enligt experter WHO nutrition såsom vysokoinformativnogo och enkel indikator som återspeglar statusen av den effekt som används av den så kallade kroppsmasseindex (BMI) eller Kettle index, definierat som förhållandet mellan kroppsvikt (i kg) genom höjd (i meter) upp till kvadrat. Bedömning av näringsstatus i form av kroppsmassindex anges i tabell 1.

    Oftast används följande antropometriska mätningar och beräkningsformler vid bedömning av undernäring:

    axelomkrets (OP)

    tjocklek skinfold triceps (KZHST) (uppmätt med ett skjutmått, adipometra, tjocklek, är utvärdering utförs baserat på den procentuella avvikelsen från normen KZHST tjocklek (tabell 2);

    muskelomkretsen på axeln (WMD). Det beräknas med formeln:

    OMP (cm) = OD (cm) - 0,314 × SHST (mm)

    Beräknat på procentandel av avvikelser från normen (Tabell 3).

    Laboratoriemetoder. Proteinstatusen hos organismen bestäms av tillståndet för de två huvudpoolerna av proteiner - somatisk (muskelprotein) och visceral (blodprover och inre organ). Utvärdering av den somatiska proteinpoolen är baserad på antropometriska index. Laboratoriemetoder karakteriserar först och främst den viscerala poolen av proteiner, vilket återspeglar leverns proteinsyntetiska funktion, de blodbildande organens tillstånd och immunitet.

    De vanligaste indikatorerna är:

    albumin - är en pålitlig prognostisk markör;

    transferrin - reducerar dess koncentration i serum kan du identifiera tidigare förändringar i protein näring

    Det absoluta antalet lymfocyter - genom deras innehåll är det möjligt att bedöma immunsystemets tillstånd, vilket undertryckande korrelerar med graden av proteinbrist.

    Ett hudtest med något mikrobiellt antigen bekräftar också immunosuppression.

    bedömning av kvävebalans (AB).

    Utvärdering av undernäring med hjälp av laboratorieindikatorer ges i tabell 4.

    Laboratoriemetoder. Proteinstatusen hos organismen bestäms av tillståndet för de två huvudpoolerna av proteiner - somatisk (muskelprotein) och visceral (blodprover och inre organ). Utvärdering av den somatiska proteinpoolen är baserad på antropometriska index. Laboratoriemetoder karakteriserar först och främst den viscerala poolen av proteiner, vilket återspeglar leverns proteinsyntetiska funktion, de blodbildande organens tillstånd och immunitet.

    De vanligaste indikatorerna är:

    albumin - är en pålitlig prognostisk markör;

    transferrin - reducerar dess koncentration i serum kan du identifiera tidigare förändringar i protein näring

    Det absoluta antalet lymfocyter - genom deras innehåll är det möjligt att bedöma immunsystemets tillstånd, vilket undertryckande korrelerar med graden av proteinbrist.

    Ett hudtest med något mikrobiellt antigen bekräftar också immunosuppression.

    bedömning av kvävebalans (AB).

    Bedömning av undernäring med hjälp av laboratorieindikatorer anges i tabell 4.

    Egenskaper för näringsstatus med indikatorer på BMI, med hänsyn till ålder

    http://studfiles.net/preview/3099113/page:7/

    Hypotrofi 1 grad hos barn

    Är din baby äta illa? Detta symptom kan inte bara vara en manifestation av otillbörlighet eller ovillighet att äta vid någon tidpunkt, men bli ett tecken på utvecklingen av hypotrofi hos ett barn. Det handlar inte om att mata barnet "för slakt" och bilda makt av fetma. Men låg vikt är inte heller bra, för allt ska vara måttligt.

    Vad är hypotrofi?

    Hypotrofi hos barn är en kronisk ätstörning, som åtföljs av brist på kroppsvikt och andra förändringar i kroppen. Med andra ord är undernäring inget annat än kroppens svält på grund av olika orsaker.

    Hypotrofi kan vara kvantitativ (felaktig beräkning av dagliga kalorier) och kvalitativ (brist på näringsämnen i barnets matförbrukning). Vanligtvis är högkvalitativ undernäring vanligast hos ammande spädbarn, liksom hos barn vars näring är irrationell. Detta betyder att det är brist på näringsämnen, vitaminer och det korrekta förhållandet mellan protein och fett-kolhydrater för kroppens normala funktion och dess funktioner störs.

    Kvantitativ hypotrofi observeras när den dagliga beräkningen av kalorier för ett barn inte väl väljas eller att han saknar mängden matresurser som han konsumerar.

    Obs. Undernäring kan också utvecklas på grund av andra orsaker: brist på sanitära anläggningar, där barnet bor, bristen på lämplig vård för barnet, bristen på behandlingen och den dagliga rutinen, liksom avsaknaden av frisk luft och promenader.

    Vilken hälsosam baby ska se ut

    Ett friskt barn från en hypotrofisk kan särskiljas av följande egenskaper.

    1. Barnet har ett hälsosamt utseende: han har ren, rosa, flätig och elastisk hud, ett livligt intresserat utseende.
    2. Barnet med intresse studier allt som händer runt, barnets rörlighet noteras.
    3. Ökningen i vikt och höjd är i överensstämmelse med normen.
    4. Barnet utvecklas fysiskt och mentalt i enlighet med normen.
    5. Barnet gråter sällan.

    Dessa indikatorer gäller för barn under 2 år.

    Obs. Hypotrofi hos barn är vanligast i ekonomiskt underutvecklade länder. I utvecklade länder och utvecklingsländer är andelen hypotrofa barn 10 respektive 20 procent. I varje femte spädbarn följs undernäring av rickets utveckling. Dessutom är denna patologi vanligare hos barn som föddes under den kalla årstiden.

    Orsaker till undernäring hos barn

    Både externa och interna faktorer kan påverka förekomsten av sjukdomen hos ett barn.

    Interna faktorer för utveckling av patologi inkluderar:

    • brott mot fostrets centrala nervsystems aktivitet under perinatalperioden. Som ett resultat störs alla inre organers arbete;
    • otillräcklig syreförsörjning till organen på grund av underutveckling av fostrets lungvävnad;
    • medfödd dysfunktion av barnets mag-tarmkanal (till exempel Hirschsprungs sjukdom eller dolichosigma);
    • multipel bukoperation. Detta leder till störning av processen att smälta mat;
    • ärftliga sjukdomar i immunsystemet;
    • sjukdomar i det endokrina systemet (hypotyroidism, hypofys nanism);
    • ärftliga metaboliska störningar. Till exempel laktasbrist;
    • graviditetspatologier såsom toxicos, preeklampsi, placenta insufficiens, för tidig födsel, pyelonefrit, diabetes mellitus, hypertoni, placenta patologi och andra. Detta inkluderar också graviditet upp till 20 år och efter 40;
    • framtida mammas beteende. Skadliga vanor, konstant stress, arbete med farlig produktion påverkar fostrets utveckling.

    Oftast är orsakerna till undernäring bara inre orsaker. Men externa faktorer har också en plats att vara.

    Externa faktorer för utveckling av patologi inkluderar:

    • baby mat. Konstant undermatning (platt bröstvårtor, underutveckling av bebisens underkäke, brist på mjölk, klyftklapp, klyftpalats), felaktig amning, sen introduktion av kompletterande mat eller kompletterande livsmedel, felaktig användning av formel, en liten mängd näringsämnen i den konsumerade maten, felaktig matning av ammande mamma.
    • infektionssjukdomar. Infektioner i urinvägarna eller tarmarna, pyelonefrit reducerar barnets immunitet avsevärt, vilket leder till viktminskning och utarmning av kroppen.
    • nederlag i tarmväggen. Konsekvensen är ett brott mot absorptionen av näringsämnen;
    • konstant exponering för giftiga gifter, skadliga kemikalier, droger;
    • social faktor. Brist på uppmärksamhet hos föräldrar och ouppmärksamhet åt barnet (brist på promenader, omsorg, kommunikation, tillgivenhet, massage, motionsterapi).

    Det är mycket viktigt att alltid följa barnets diet, inkludera fler livsmedel som är höga i vitaminer och kontrollera storleken på portionerna.

    Grader av undernäring

    Enligt bristen på kroppsvikt hos ett barn är det 3 grader av sjukdomen, mild (1 grad), måttlig (2 grader) och svår (3 grader).

    Grad 1 undernäring uppträder när ett barn lägger 11-20% av åldersnormen med motsvarande höjd, 2: a med en lag på 20-30% och 2-3 cm i höjd. Grad 3 - kroppsvikt under normen med mer än 30% och en stark underskott i tillväxten.

    Ibland kan läkare diagnostisera hypotrofi hos ett friskt barn som verkar utåt tunt eller har en höjd och viktminskning. Men i det här fallet är det nödvändigt att bedöma barnets övergripande tillstånd. Om han är kraftig, glad och mobil, är det inte nödvändigt med en konstgjord uppbyggnad av muskelmassa.

    Tecken på hypotrofi 1 grad hos barn

    Endast en erfaren och uppmärksam läkare kan märka denna patologi hos ett barn, eftersom det ibland inte uppenbarar sig i praktiken. De karakteristiska tecknen på sjukdomen i mild form är:

    • minskad aptit
    • ångest;
    • sömnstörning
    • blek hud;
    • tunnhet i buken;
    • minskad muskelton;
    • rakit;
    • anemi;
    • reducerad vävnad turgor;
    • frekventa förkylningar;
    • problem med stolen.

    Det är viktigt! Om barnet är glad, aktiv och mobil, och hans höjd är ålder, är det ingen anledning till oro. Det är inte nödvändigt att tillskriva sjukdomen till alla barn med hög tillväxt och uttalad tunna. Dessa kan vara barnets enskilda egenskaper.

    Former av undernäring

    Hypotrofi kan förekomma i olika stadier av barnets utveckling, från graviditet till grundskola.

    Beroende på dessa ålderssteg är hypotrofi uppdelad i följande varianter av sjukdomsförloppet.

    Intrauterin hypotrofi

    Det är indelat i tre typer av sjukdomsutveckling:

    • hypotrophic. Långsam utveckling av fostret som ett resultat av brister i organens näring.
    • hypoplastisk. Alla fostrets organ släpar efter sig i utveckling och utför inte sina funktioner fullt ut.
    • dysplastiska. Saktar utvecklingen av enskilda organ.

    Gipostatura

    Denna term innebär en jämn fördröjningshöjd och vikt hos barnet. Hud- och subkutantfettskiktet utsätts inte för starka förändringar.

    Hypostatura kan förekomma igen i närvaro av kroniska sjukdomar i inre organ. Dess förekomst är vanligtvis förknippad med övergångsperioder av barnets utveckling (till exempel första halvåret).

    Om sjukdomen observeras vid två års ålder, är den associerad med medfödda patologier (kardiovaskulära sjukdomar, störningar i det endokrina systemet, underutveckling av lungvävnad).

    kwashiorkor

    Det är vanligare i länder med tropiskt klimat och en övervägande av växtmat. Utvecklingen av kwashiorkor främjas av:

    • kroppens oförmåga att syntetisera och assimilera protein;
    • kronisk diarré; leversjukdom;
    • njursjukdom;
    • brännskador;
    • riklig blodförlust
    • infektion;
    • otillräckligt intag av proteinfoder.

    Symtom kan vara:

    • neuropsykiatriska störningar (slöhet, dåsighet, aptitlöshet). Barn med denna sjukdom börjar sena att hålla sina huvuden, sitta, gå och prata;
    • svullnad. Först sväller inre organ, och sedan perifera vävnader (ansikte, händer, fötter) svullnar. När du först tittar på ett sådant barn kanske du tror att barnet är bara välmått
    • minskning i muskelmassa. Styrkan minskar, musklerna blir blöta och lustiga;
    • reducerad motorisk aktivitet
    • förändringar i hårets struktur och färg, vilket senare leder till deras förlust;
    • dermatit. Barnet börjar klåda, rodnad, sprickor, ljusfläckar på huden.
    • dermatos. Ett sällsynt symptom som kännetecknas av närvaron av röda bruna fläckar på huden;
    • hepatomegali - en ökning i levern, åtföljd av oförmåga att producera enzymer;
    • nedsatt njurfunktion
    • persistent diarré.

    Alimentary vansinne

    Med andra ord utmattning sker hos barn i skolåldern. I denna form av patologi har barnet en brist på protein och kalorier.

    Möjliga symtom på sjukdomen är som följer:

    • allvarlig viktminskning
    • reduktion av subkutant fett;
    • minskning av muskelfibrernas storlek
    • lemmarnas tunnhet;
    • utseendet av flera rynkor på ansiktet;
    • diarré;
    • gallring och håravfall
    • kroniska infektioner;
    • trast;
    • symtom på brist på vitaminer
    • inflammation i munslimhinnan och tandköttet, en ökning i tungan;
    • ökning i hjärtmuskeln;
    • slingrande utstickande mage;
    • nervositet, irritabilitet, reducerade reflexer;
    • minne och synnedgång, ökad kapillär sårbarhet.

    Tidig tillgång till en läkare med några symtom kan förhindra sjukdoms patologiska effekter hos ett barn.

    Diagnos av undernäring 1 grad

    Primärdiagnosen utförs hos en barnläkare, och då, om en sjukdom misstänks, genomförs ett antal ytterligare studier.

    Examination sker i följande ordning.

    1. Läkaren måste ta reda på hur barnet äter, vilka ärftliga sjukdomar, om han tar mediciner och hur han bry sig om.
    2. Då måste du kontrollera tillståndet hos barnets hår, hud, mun, naglar och muskelaktivitet.
    3. Kroppsmassanindex beräknas och jämförs med utvecklingsnormerna. Beräknar tjockleken på det subkutana fettlagret.
    4. Patientens blod och urin analyseras.
    5. Ultraljud av de inre organen och EKG görs.
    6. En fullständig immunologisk studie och andningsförsök.
    7. Komplett biokemiskt blodprov.
    8. Kontrollerad avföring för förekomsten av dysbios.

    I nyfödda kan en neonatolog eller en lokal barnläkare bestämma hypotrofi under en rutinundersökning. Därefter kan utöver forskning, samråd med andra läkare - smalprofilspecialister utses.

    Behandling av undernäring 1 grad

    Behandling av hypotrofi 1 grad utförs på öppenvårdsbasis hemma med iakttagande av alla strikta regler. Dessa inkluderar:

    • dietterapi (balanserad, snabb måltid);
    • anslutning till dagen;
    • förändring av näring av en ammande mamma
    • massage och gymnastik.

    Dietterapi

    Det finns en felaktig åsikt bland folket att kost innebär en avvisning av mat. Faktum är att du behöver ge upp skräpmat, men du måste äta hälsosamma produkter och så att kroppen får den nödvändiga mängd näringsämnen för sin normala aktivitet. Grudnichkov, till exempel, behöver tillämpas oftare på bröstet, om läkaren misstänker hypotrofi och övervakar sin viktökning.

    I allmänhet fortsätter behandlingen av hypotrofi hos barn i tre huvudfaser. Den första är den så kallade "föryngring" av barnets diet. dvs behöver använda de produkter som är lämpliga för yngre barn. Måltider bör vara vanliga, upp till 10 gånger per dag. Det dagliga intaget av mat i detta fall är bättre uppdelat i lika delar. Föräldrar måste skriva skriftligt vad och i vilken utsträckning de ger barnet. Detta steg varar i 5-15 dagar.

    I det andra steget införs övergångssteget, särskilda terapeutiska blandningar i barnets kost, vilket möjliggör optimering av näring till de etablerade normerna. I det tredje skedet, det stadium av förbättrad nutrition, är det viktigt att öka ett barns kalorieintag till 200 kcal per dag (med en kalorihastighet på 110-115 kcal). För att göra detta applicera en blandning av högprotein. Om det finns laktasbrist, är det nödvändigt att utesluta från dietdiskarna som är lagrade i mjölk och ersätta dem med soja och mejeriprodukter.

    Sjuksköterskor bör äta rätt och fullständigt vid denna tidpunkt, för Kvaliteten på bröstmjölk och följaktligen barnets hälsa beror på vad de äter.

    Läkemedelsbehandling

    Läkemedel tillgripas i det fall då dietterapi inte ger ett positivt resultat. I detta fall kan barnet ges ersättningsterapi med enzymer för att stödja bukspottkörteln, immunmodulatorn, vitaminerna. Som en korrigering för enskilda sjukdomar (till exempel anemi, ökad excitabilitet i nervsystemet, etc.) kan andra stimulerande läkemedel förskrivas i kroppen.

    I svåra former av patologin ordnas anabola anabola preparat för barnet för att främja bildandet av protein i kroppen för att bygga muskler och inre organ. Behandling av hypotrofi hos barn med hjälp av läkemedel förekommer individuellt.

    Det är viktigt! Hypotrofi av 1 grad är inte en grund för en medotur från förebyggande vaccinationer. Med hypertrofi 2 och 3 grader utförs rutinmässig vaccination av barn enligt ett individuellt schema.

    Istället för slutsats

    Hypotrofi hos barn är inte vanligt, men det finns en plats att vara ens i rika familjer. I närvaro av patologi är det nödvändigt att starta behandlingsterapi så snart som möjligt under överinseende av barnläkare. Mamman måste vara uppmärksam på barnet, övervaka utvecklingen, introducera kompletterande livsmedel i tid, hålla sig till kostdiversitet och inte försumma köttförbrukningen. Detta är det enda sättet att förhindra utvecklingen av denna sjukdom.

    http://childage.ru/zdorove/zdorove-rebenka/gipotrofiya-1-stepeni-u-detey.html

    Strömavbrott

    Undernäring är en form av undernäring. Otillräcklig näring kan bero på otillräckligt näringsintag, malabsorption, nedsatt metabolism, förlust av näringsämnen under diarré eller med ökad matkrav (som det är fallet med cancer eller infektion). Undernäring fortskrider gradvis vanligtvis tar varje steg lång tid att utvecklas. För det första förändras näringsnivåerna i blodet och vävnaderna, så sker intracellulära förändringar i biokemiska funktioner och struktur. I slutändan visas tecken och symtom.

    Undernäring. Riskfaktorer

    Undernäring är förknippad med många störningar och omständigheter, inklusive fattigdom och sociala katastrofer. Risken för uppkomsten är också större under vissa tidsperioder (i spädbarn, tidig barndom, pubertet, under graviditet, amning och i ålderdom).

    Spädbarn och barndom. Spädbarn och barn är särskilt känsliga för undernäring på grund av deras höga energibehov och viktiga näringsämnen. Med brist på vitamin K hos nyfödda kan den nyfödda hemorragiska sjukdomen utvecklas, en livshotande sjukdom. En baby som matas endast bröstmjölk kan utveckla vitamin B12-brist om moderen är en strikt vegetarian. Spädbarn och barn som är undernärda och undernärda riskerar proteinbrist, järnbrist, folsyra, vitamin A och C, koppar och zink. Under pubertalperioden ökar efterfrågan på mat eftersom tillväxten av hela organismen accelererar. Undernäring hos flickor och unga flickor kan bero på deras karakteristiska neurogena anorexi.

    Graviditet och amning. Näringsbehovet ökar under graviditet och amning. Under graviditeten kan avvikelser från en vanlig diet förekomma, inklusive perverserad aptit (konsumtion av andra livsmedel än lera och aktivt kol). Järnbristanemi är ganska vanligt, liksom folsyrebristanemi, särskilt bland kvinnor som har tagit orala preventivmedel.

    Ålderdom Åldrande - även när sjukdom eller näringsbrister saknas - resulterar i sarkopi (progressiv förlust av magert kroppsmassa) som börjar efter 40 år och resulterar slutligen i en förlust på cirka 10 kg muskelmassa hos män och 5 kg ( 11 pund) hos kvinnor. Anledningarna till detta är att minska fysisk aktivitet och livsmedelskonsumtion och öka graden av cytokiner (speciellt interleukin-6). Hos män är orsaken till sarkopi också en minskning av androgenernas nivå. Under åldrandet minskar intensiteten i basalmetabolismen (främst beroende på en minskning av fet kroppsmassa), total kroppsvikt, höjd, skelettvikt och den genomsnittliga fettmassan ökar (i procent av kroppsvikt) med cirka 20-30% hos män och 27-40% hos kvinnor.

    Från 20 år och upp till 80 minskade matintaget, särskilt hos män. Anorexi på grund av åldringsprocessen i sig har många orsaker:

    Lägre känsla av lukt och smak minskar nöjen att äta, men brukar bara minska något mängden mat som konsumeras. Anorexi kan ha andra orsaker (till exempel ensamhet, oförmåga att köpa mat och laga mat, demens, vissa kroniska störningar, användning av vissa droger).

    Den typiska orsaken till undernäring är depression. Ibland äts hämmas av neurogena anorexi, paranoia eller maniska tillstånd. Tandproblem begränsar förmågan att tugga och därefter smälta och absorbera mat. En vanlig orsak är sväljningsvårigheter (till exempel på grund av anfall, stroke, andra neurologiska störningar, esofageal candidiasis eller xerostomi). Fattigdom eller funktionsnedsättning begränsar tillgängligheten av näringsintag.

    Placerad i vårdhem är särskilt utsatta för att utveckla protein-energibristsyndrom (BEN). De är ofta desorienterade och kan inte uttrycka vad de är hungriga eller vilka livsmedel de föredrar. De får inte fysiskt kunna äta mat på egen hand. Tugga eller svälja dem kan vara mycket långsamt, och det blir tröttsamt för den andra personen att mata dem med tillräckligt med mat. Otillräckligt intag och minskad absorption av D-vitamin, samt otillräcklig solexponering leder till osteomalaki.

    Olika störningar och medicinska förfaranden. Diabetes, vissa kroniska gastrointestinala störningar, tarmresektioner, vissa andra kirurgiska ingrepp på mag-tarmkanalen leder till försämrad absorption av fettlösliga vitaminer, vitamin B, kalcium och järn. Gluten enteropati, pankreasinsufficiens eller andra sjukdomar kan leda till malabsorption. Minskad absorption kan bidra till järnbrist och osteoporos. Leverskador försämrar ackumuleringen av vitaminerna A och B och stör metabolismen av protein och energikällor. Njurinsufficiens är en predisponeringsfaktor för brist på protein, järn och D-vitamin. Otillräckligt matintag kan bero på anorexi hos patienter med cancer, depression och aids. Infektioner, trauma, hypertyreoidism, omfattande brännskador och långvarig feber ökar metaboliska behov.

    Vegetarisk dieter. Järnbrist kan förekomma i "äggmjölks" vegetarianer (även om en sådan diet kan vara nyckeln till god hälsa). Veganer kan utveckla vitamin B12-brist om de inte konsumerar jästextrakt eller mat som fermenteras i asiatisk stil. De minskade också intaget av kalcium, järn, zink. Endast fruktdiet rekommenderas inte eftersom det är brist på protein, Na och många spårämnen.

    Nyfashioned dieter. Vissa trendiga dieter leder till brist på vitaminer, mineraler och protein, hjärta, njure, metaboliska störningar och ibland dödsfall. Mycket lågt kalori dieter (

    Protein-energibrist (BEN), eller protein-kaloribrist, är ett energiförbrukning på grund av den kroniska bristen på alla makronäringsämnen. Det brukar innehålla brister och många mikronäringsämnen. BEN kan vara plötslig och total (svält) eller gradvis. Allvarlighet varierar från subkliniska manifestationer till uppenbar cachexi (med svullnad, håravfall och hudatrofi), multiorgan och multisystemfel observeras. Laboratorietester, inklusive utvärdering av serumalbumin, används vanligtvis för diagnos. Behandling innefattar korrigering av fluid- och elektrolytbrist genom intravenös infusion av lösningar, och därefter om möjligt ersättas näringsämnena oralt.

    I utvecklade länder är PEN ett tillstånd som är vanligt bland vårdhem (även om de ofta är omedvetna) och bland patienter med störningar som minskar aptit eller förvärrar matsmältning, absorption och metabolism av näringsämnen. I utvecklingsländer är BEN karakteristisk för barn som inte konsumerar tillräckligt med kalorier eller protein.

    Klassificering och etiologi

    BEN är mild, måttlig eller svår. Arbetet fastställs genom att bestämma skillnaden i procent av patientens faktiska och beräknade (idealiska) vikt, motsvarande sin höjd, med internationella standarder (norm, 90-110%, lätt ben, 85-90%, måttlig, 75-85%, tung, mindre än 75 %).

    BEN kan vara primär eller sekundär. Primär BEN orsakas av otillräckligt intag av näringsämnen, och sekundär BEN är resultatet av olika störningar eller mediciner som stör användningen av näringsämnen.

    Primärförbud. I hela världen finns primära pankreasjukdomar främst hos barn och äldre, det vill säga de som har begränsad förmåga att producera mat, även om depression är den vanligaste orsaken i ålderdom. Detta kan också bero på fastande, fastande eller anorexi. Orsaken kan också vara dålig (grym) behandling av barn eller äldre.

    Hos barn har kronisk primär förbenhet tre former: vansinne, kwashiorkor och en form som har de karakteristiska egenskaperna hos båda (marasmic kwashiorkor). Formen av BEN beror på förhållandet i kosten för icke-protein och proteinkälla. Fastande är en akut allvarlig form av primär bukspottskörtelcancer.

    Insanity (även kallad torr form av EHF) orsakar viktminskning och utarmning av muskler och fettreserver. I utvecklingsländer är vansinne den vanligaste formen av PEN hos barn.

    Kwashiorkor (även kallad våt, puffig eller edematös form) är förknippad med för tidigt avvänjning av ett äldre barn från bröstet, vilket vanligen uppstår när det yngre barnet föds, "trycker" det äldre barnet bort från bröstet. Sålunda är barn med kwashiorkor vanligtvis äldre än med marasmus. Kwashiorkor kan också vara resultatet av akut sjukdom, ofta gastroenterit eller annan infektion (förmodligen sekundär, beroende på produktion av cytokiner) hos barn som redan har PEM. En diet som är mer brist på protein än i energi kan vara mer sannolikt att orsaka kwashiorkor än marasmus. Mindre ofta än marasmus tenderar kwashiorkor att vara begränsad till vissa regioner i världen, såsom landsbygdsområdena Afrika, Karibien och Stilla havet. I dessa områden är stapelmat (såsom kassava, sötpotatis, gröna bananer) fattiga i protein och rik på kolhydrater. Med kwashiorkor ökar permeabiliteten hos cellmembran, vilket medför extravasering av intravaskulär vätska och protein, vilket leder till perifer ödem.

    Den marasmiska kwashiorkor kännetecknas av marasmus och kwashiorkors totala egenskaper. De barn som drabbas av honom är svullna och har mer kroppsfett än med galenskap.

    Fastande är en komplett näringsbrist. Ibland är svält frivilligt (som i perioden med religiös fasta eller vid neurogen anorexi), men vanligtvis orsakas det av yttre faktorer (till exempel naturliga omständigheter, i öknen).

    Sekundär ben Denna typ är vanligtvis resultatet av störningar som påverkar funktionen i mag-tarmkanalen, kakektiska störningar och tillstånd som ökar metabola behoven (till exempel infektioner, hypertyreos, Addisons sjukdom, feokromocytom, andra endokrina störningar, brännskador, trauma, operation). Vid kakektiska störningar (t.ex. aids, cancer) och njursvikt leder kataboliska processer till bildandet av ett överskott av cytokiner, vilket i sin tur leder till undernäring. Hjärtfel i slutstadiet kan orsaka hjärtkakeksi, en allvarlig form av undernäring, med särskilt hög dödlighet. Kaktiska störningar kan minska aptiten eller försämra näringsämnesomsättningen. Störningar som påverkar gastrointestinala funktioner kan störa digestionen (till exempel bröstcancerinsufficiens), absorption (t.ex. enterit, enteropati) eller lymfatisk transport av näringsämnen (till exempel retroperitoneal fibros, Milroy-sjukdom).

    patofysiologi

    Den initiala metaboliska reaktionen är en minskning av ämnesomsättningens intensitet. För att ge energi, splittrar kroppen först fettvävnaden. Emellertid börjar de inre organen och musklerna att bryta ner och deras massa minskar. Mest av allt "förlorar" i vikt lever och tarmar, den mellanliggande positionen upptas av hjärtat och njurarna, och nervsystemet förlorar minst i vikt.

    Symtom och tecken

    Symtom på måttlig PED kan vara vanlig (systemisk) eller påverka vissa organ och system. Typisk apati och irritabilitet. Patienten är försvagad, prestationen är reducerad. Kognitiva förmågor är försämrade, och ibland medvetande. Tillfällig brist på laktos och achlorhydrier utvecklas. Diarré är frekvent och de förvärras av brist på tarmdisackaridaser, särskilt laktas. Gonadalvävnader är atrofiska. BEN kan orsaka amenorré hos kvinnor och förlust av libido hos män och kvinnor.

    Förlust av fett och muskelmassa är vanliga manifestationer för alla former av benhmaligna sjukdomar. Hos vuxna volontärer som svälte i 30-40 dagar uttalades viktminskning (25% av den ursprungliga vikten). Om fasta är längre kan viktminskning uppgå till 50% hos vuxna och möjligen mer hos barn.

    Kakexi hos vuxna är mest uppenbart i områden där det normalt finns vanliga fettavlagringar. Musklerna minskar i volymen och benar märkbar handling. Huden blir tunn, torr, inte elastisk, blek och kall. Håret är torrt och lätt att falla ut och blir sparsamt. Sårläkning är nedsatt. Hos äldre patienter ökar risken för frakturer i höften, trycksår ​​och trofasår.

    Vid akut eller kronisk allvarlig godartad sjukdom minskar hjärtstorleken och hjärtproduktionen. puls saktar, blodtryck minskar. Andningsintensiteten och lungkapaciteten minskar. Kroppstemperaturen sjunker, vilket ibland leder till döden. Ödem, anemi, gulsot och petechiae kan utvecklas. Hud-, njurs- eller hjärtsvikt kan uppstå.

    Cellulär immunitet försvagas, mottagligheten för infektioner ökar. Bakteriella infektioner (till exempel lunginflammation, gastroenterit, otitis media, infektioner i urogenitalt nervsystemet, sepsis) är karakteristiska för alla former av godartade olyckor. Infektioner leder till aktivering av cytokinproduktion, vilket försvårar anorexi, vilket leder till en ännu större förlust av muskelmassa och en signifikant minskning av serumalbumin.

    Hos spädbarn orsakar vansinne hunger, viktminskning, tillväxtnedgång, förlust av subkutant fett och muskelmassa. Ribben och ansiktsben sticker ut. Flabby, tunn, "lös" hängs i veck.

    Kwashiorkor kännetecknas av perifer ödem. Magen sticker ut, men det finns inga ascites. Huden är torr, tunn och skrynklig; det blir hyperpigmenterade, sprickor och då utvecklas dess hypopigmentering, frihet och atrofi. Huden på olika delar av kroppen kan påverkas vid olika tidpunkter. Håret blir tunt, brunt eller grått. Håret på huvudet faller lätt ut, så småningom blir sparsamt, men ögonfransarnas hår kan till och med växa för mycket. Växlingen av undernäring och adekvat näring leder till att håret uppträder som en "randig flagga". Sjuka barn kan vara apatiska, men blir irriterande om de försöker röra sig upp.

    Full svält är dödlig om den varar mer än 8-12 veckor. Sålunda har symtomen som kännetecknar BEN inte tid att utvecklas.

    Diagnosen

    Diagnosen är baserad på en medicinsk historia när ett klart otillräckligt livsmedelsintag upprättas. Orsaken till otillräcklig näring, särskilt hos barn, måste identifieras. Hos barn och ungdomar, var noga med att tänka på risken för missbruk och anorexia nervosa.

    Tabell 3. De indikatorer som används för att bedöma svårighetsgraden av protein-energiinsufficiens (BEN)

    http://articles.shkola-zdorovia.ru/nedostatochnost-pitaniya/

    Läs Mer Om Användbara Örter