En allvarlig komplikation som en kvinna kan stöta på i läget är placental abruption under graviditeten.

Detta tillstånd kräver akut vård, eftersom förseningar kan kosta livet för ett ofödat barn.

Placenta: konceptet och dess betydelse

Ett organ som uppstår under graviditeten i livmodern och binder moderen och fostret, är bunden av moderkakan (barnplats). Dess värde är mycket stort. Orgeln ansvarar för de biologiska processer som barnet utvecklas normalt i magen. Det är från placentan som barnets liv beror på. Avvikelser, patologier associerade med det, kan leda till hans död.

Följande funktioner hos placentan kan särskiljas:

• gasutbyte. Barnet i livmodern behöver syre: det går in i fetalt blod från moderns blod genom placentan. Genom det sänds koldioxid också från barnet till moderen. En liten placentavbrott kan störa gasutbytet.
• näringsrik och utsöndring. För den normala utvecklingen av barnet kräver vitaminer, näringsämnen, vatten. Allt detta kommer han genom placentan. Genom det tas avfallsprodukterna bort;
• hormon. Placenta kan jämföras med endokrin körtel. Det producerar väldigt viktiga hormoner (humant choriongonadotropin, placental laktogen, progesteronprolactin, etc.), utan vilken normal graviditet är omöjlig;
• skyddande. Placenta ger immunologiskt skydd mot fostret. Mors antikroppar, som passerar barnens plats, skyddar barnet från olika sjukdomar.

Placentalavbrott: Hur ser det ut och händer?

Placentalavbrott är dess separation (partiell eller fullständig) från livmoderhinnan. Samtidigt bygger blod upp mellan förlamningen och livmodern som avstötar placentan från livmodern. Placenta ska inte röra sig bort under graviditeten. Hennes separation från livmodern bör ske under den tredje generiska perioden. Det finns emellertid fall där placentan avgår tidigt.

Vad hotar placental abruption under födseln? Denna process är farlig för barnet, eftersom det kan beröva honom av syre och näringsämnen.

Orsaker till för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta

Kvinnor står inför en för tidig urladdning av placentan i 0,4-1,4% av fallen. Det kan inträffa både under graviditet och vid förlossning under första eller andra perioden. Varför inträffar placental abruption? Skälen till denna process är olika.

Separationen av barns platser kan orsakas av störningar i kärlsystemet. Båderna i livmodern och placentan kan bli mer ömtåliga och bräckliga. På grund av detta, eventuell kränkning av blodpatienter. Liknande förändringar i den kvinnliga kroppen kan inträffa under preeklampsi. De observeras också i närvaro av vissa sjukdomar: kardiovaskulär patologi, hypertoni, njursjukdom, fetma, diabetes etc.

Hotet om placental abruption kan komma från inflammatoriska, degenerativa och andra patologiska processer som förekommer på barnens plats och livmodern. Brott kan observeras med livmodermomier, dess utvecklingsfel, omplantning.

För tidig urladdning av moderkakan förebygger dåliga vanor: överdriven konsumtion av drycker som innehåller alkohol, beroende av cigaretter, droger. Situationen kan förvärras av anemi (anemi, minskning av antalet röda blodkroppar, lågt hemoglobin).

Oftast observeras symtom på placentaavbrott i tidig graviditet eller senare hos kvinnor för vilka den kommande födelsen inte är den första. Anledningen till detta ligger i förändringen av livmoderhinnan.

De mest sällsynta fallen av placentaavlossning på grund av autoimmuna tillstånd, där antikroppar produceras i honkroppen till sina egna celler. Detta kan uppstå med en sjukdom som lupus erythematosus.

Allergi mot läkemedelsbehandling är en annan orsak till placentaavbrott i senare perioder eller tidiga. Vanligtvis upplever gravida kvinnor en allergisk reaktion efter transfusion av donatorblod och dess komponenter, införandet av proteinlösningar.

Komplikationer kan bero på abdominalt trauma som uppstår till följd av fall, chock eller olycka. Skrota förändringar i blodtryck som uppstår under stress och andra psykologiska effekter kan också bidra till placentaavbrott.

Symtom på placental abruption

I tidig graviditet och sena i symptomen på placenta kan det vara följande:

• blödning;
• livmoderspänning och smärta med placentaavbrott
• brott mot barnets hjärtaktivitet.

Blödning kan vara extern (synlig), intern (dold) eller blandad. Extern blödning är lätt att märka, eftersom brun urladdning framträder från slidan vid placentaavbrottet. Det observeras med avlägsnande av placentans kanter. Om barnsätet är urkopplat från livmodern i mitten och kanterna förbli fästa på väggen, kommer blödningen i det här fallet att kallas internt. Vätska kommer att ackumuleras mellan livmodern och placentan.

När avlägsnandet av barnplatsen kände spänningen i livmodern. Med hennes palpation finns det smärta. Hon kan vara tråkig, passformen. Ibland ger smärtan i lår- och livmoderområdet samt i ländryggsregionen. Det känns starkast med inre blödning.

Ett foster med för tidig avlägsnande av placentan kan vara ett brott mot hjärtaktiviteten. Hans tillstånd beror på den blodvolym som kvinnan har förlorat och på storleken av placentaavbrottet. Symptom på intrauterin elände börjar manifesteras med avlägsnande av 1/4 av placentans område. Om 1/3 avgår avgår, börjar barnet uppleva svår syrebrist. Hans död uppstår när 1 / 3-1 / 2 delar av placentan avtar.

Placental avbrott i olika graviditetsperioder

Separationen av barnet från livmodern manifesteras olika beroende på graviditetsåldern. Ofta står läkare inför prematur placentaavbrott under första trimestern. Med snabb diagnos och korrekt behandling kan främmande konsekvenser undvikas. Graviditet kan fortsätta att fortsätta, och urladdningen kommer att vara frånvarande. I framtiden kan det förlorade kontaktområdet mellan placentan och livmodern kompenseras av tillväxten av placentan (det ökade området).

Placentalavbrott under andra trimestern kännetecknas av symtom som hög muskelton och spänning. Åtgärderna för medicinsk personal står i direkt proportion till graviditeten. Till exempel kan placentan fortsätta att växa fram till mitten av andra trimestern och kompensera för det tidigare förlorade området.

Barnens farligaste gren i 3: e trimestern, eftersom alla dess kompensationsförmåga är helt uttömda och det kan inte längre växa. Tecken på placentaavbrott i senare skeden är typiska: förekomsten av buksmärta, spänning och ömhet i livmodern, blödning, fostrets lidande.

Den enda lösningen är leverans. Det är dock värt att notera att om avdelningsområdet inte är stort, det inte finns några blödningar och processen inte går framåt, då kan du ta barnet fram till den tidsfrist som ställts av naturen, medan du är på sjukhuset under noggrann medicinsk övervakning.

Tidig avlägsnande av moderkakan vid förlossning är ett ganska vanligt fenomen. Helst bör detta ske i tredje etappen av denna naturliga process. Det händer emellertid också att avskiljningen sker i första eller andra etappen. I en sådan situation utför läkare antingen arbetstimulering eller starta en kejsarsnitt.

Diagnos av prematur placentaavbrott

I närvaro av uttalade symtom är det inte svårt att ta reda på att placentan exfolierar. Om symtomen inte är helt uppenbara, det finns till exempel ingen smärtfaktor, ingen extern blödning observeras, då diagnostiseras, med undantag av närvaron av andra sjukdomar som kan orsaka liknande symtom. Hjälper till diagnosen placentaavbrott i ultraljudet. Tack vare honom kan du bestämma området av moderkakan, som rörde sig bort från livmodern, storleken på retroplacentalt hematom.

Under undersökningen kan en av tre möjliga diagnoser av barnets utsläpp göras:

• inte progressiv partiell;
• progressiv partiell;
• totalt.

Placentan kan delvis flyttas bort från livmodern i ett litet område. I sådana situationer är skadade blodkärl ofta igensatta. Blödningsstopp och ytterligare avlägsnande förekommer inte. Graviditet kan fortsätta helt utan några komplikationer, och barnet kommer att födas friskt.

Progressiv partiell avlägsnande av moderkakan är farlig för fostret. Hematomets storlek ökar. Om en stor del av moderkakan rör sig bort från livmodern kommer fostret att dö. I en sådan situation lider representanten för det rättvisa könet, som bär barnet, mycket, för att hon förlorar en stor volym blod. Blodförlust kan leda till hemorragisk chock. Att hantera denna situation är möjlig på grund av brådskande leverans.

Det kan finnas en total (fullständig) avlossning av barnplatsen. Detta händer i mycket sällsynta fall. Fostret dör nästan omedelbart, eftersom gasutbytet mellan det och moderen stannar.

Behandling av placentaavbrott

Frågan om hur man behandlar placental abruption, ger mycket ångest. När du diagnostiserar för tidigt barnutsläpp står läkaren inför en svår uppgift - att välja en metod för noggrann och snabb leverans. Du måste också göra ytterligare åtgärder som syftar till att förbättra blodpropp, kämpchock och blodförlust.

Valet av behandling för placentaavbrott i tidig graviditet och senare beror på flera parametrar:

1. Moment of detachment (under graviditet eller förlossning);
2. Volymen av blodförlust och svårighetsgrad av blödning;
3. Den allmänna förutsättningen för framtida mor och foster.

Läkare kan välja bort tidigt leverans om:

• placentan var fristående i ett litet område, och detta tillstånd utvecklas inte;
• graviditeten är högst 36 veckor;
• urladdningen upphörde under placentaavbrott och volymen av blodförlust är liten;
• Det finns inga tecken på syresvält hos fostret.
• Den gravida kvinnan känns väl och kommer att vara på sjukhuset under överinseende av läkare.

Patienten måste följa sängstöd. Tillståndet hos den framtida mamman och bebisen bör övervakas. Det är nödvändigt att genomgå regelbundna ultraljudsundersökningar, kardiotokografi, doplerometri, övervaka blodkoagulering (det bestäms utifrån särskilda laboratorietester).

När placental abruption kan användas följande droger:

• mediciner som fungerar lugnande på livmodern;
• antispasmodika;
• hemostatiska medel;
• droger för att bekämpa anemi.

Om det finns comorbiditeter och komplikationer, måste lämplig terapi ges.

Du kommer att behöva ge upp förväntad taktik om det finns blodiga utsläpp under sjukhuset efter placentabrottet. De kan indikera att avreglingen fortskrider. I sådana fall är det ofta beslutet att genomföra en katastrofkorsning. Födseln kan också utföras genom naturliga vägar. Det beror redan på gravidens och fostrets tillstånd.

Födseln ska under alla omständigheter utföras under noggrann övervakning av hälsoarbetare för barnets hjärtaktivitet. Om en kvinna har fött naturligt, sedan efter en barns födelse, krävs en manuell undersökning av livmoderhålan.

Efter kejsarsnitt undersöks livmodern också för att bedöma tillståndet för sitt muskelskikt. Om det blötläggs med blod tas livmodern bort, eftersom det senare kan bli blödningskälla.

Graviditet efter placentaavbrott

Kvinnor som genomgick placentaavbrott under en tidigare graviditet är intresserade av frågan om denna situation kommer att upprepas med nästa gestation. Det är värt att notera att sannolikheten för separation av barnens plats är hög. I 20-25% av det fina könet återkommer situationen.

Tyvärr kan modern medicin ännu inte helt utesluta möjligheten till placentaavbrott under graviditeten under efterföljande graviditeter.

Du kan försöka undvika placentalavbrott utan hjälp av läkare. För att göra detta måste du förebygga förekomsten av riskfaktorer i tidig graviditet:

• kontrollera ditt blodtryck
• Det är obligatoriskt att delta i planerade inspektioner.
• genomgår periodiskt ultraljud, vilket kan avslöja även ett litet hematom av placentaavbrott
• observera en hälsosam livsstil (neka alkohol, tobak, droger, skadlig mat)
• skydda dig mot skador, bära din bil;
• Vid förvärring av kroniska sjukdomar, förekomsten av inflammatoriska processer bör man inte stänga ögonen för dem, men börja behandlingen.
• förhindra förekomsten av allergiska reaktioner.

Sammanfattningsvis är det värt att notera att för tidig placentaavbrott är ett mycket allvarligt tillstånd som hotar ett barns liv. Varje representant för ett rättvist sex kan möta det.

Om de första tecknen på placentaavbrott (vaginal blödning eller urladdning av motsvarande färg, livmodernsmerter, ryggvärk eller underlivet inte förekommer någon bebis som rör sig i livmodern), ska du genast söka medicinsk hjälp. Om inget hotar moderns och bebisens hälsa, fortsätter graviditeten, men under överinseende av specialister.

Om placentaavbrottet utvecklas, krävs en omedelbar upplösning med en kejsarsnitt eller på ett naturligt sätt, eftersom effekterna av placentaavbrott vid tidig eller senare graviditet kan vara väldigt ledsen om den inte ges ordentlig uppmärksamhet.

http://mama66.ru/pregn/789

Hur räddar barnet med för tidig placentaavbrott

Placentan förbinder moderns kropp med det embryo som utvecklas i den. Genom det tar fostret de nödvändiga näringsämnena och visar slutprodukten av ämnesomsättningen. Det syntetiserar olika biologiskt aktiva substanser. Avlägsnande av ett organ kan leda till irreparabel skada för en utvecklande person.

Funktioner i placentasystemet

Normalt är placentan fäst på livmoderns baksida vid implantationsplatsen för äggstocken. Formationen fortsätter upp till 15 veckor av graviditeten.

Efter full spiring av placenta kärl börjar en aktiv metabolism med moderns blodström.

Tillväxten fortsätter nästan hela graviditeten.
Mogna övervägs efter 36 veckor.

Efter mognad har den formen av en platta skiva med en tjocklek av 2-3 centimeter, väger ca 500 gram.

Anatomiskt isolerad i hennes 2 ytor skiljer sig åt:

• pilus maternal, som är fäst vid livmodern,
• slät frukt

Placenta är en funktionellt signifikant bildning under fosterutveckling.

Vi kan skilja huvudfunktionerna:

1. Gastransport - säkerställer tillförsel av syre till embryot, liksom utsläpp av koldioxid i moderns blodomlopp.
2. Näringsämnen - transporterar de näringsämnen som är nödvändiga för en korrekt och korrekt utveckling av organ och system. Förutom näringsämnen kan alkohol, nikotin och andra ämnen i tobak, droger och läkemedel som har en negativ effekt på barnet penetrera genom hemato-placental barriären från moderorganismen.
3. Excretory - utsöndring av slutprodukter av metabolism.
4. Immunfunktionen utförs med användning av två mekanismer. För det första hindrar placenta-barriären immunokompetenta celler från att komma in i blodbanans foster för att förhindra konflikt och avvisning av en utländsk organism. Barnceller innehåller en blandad genotyp av mamma och pappa. För det andra transporterar det antikroppar för att förhindra smittsamma processer.
5. Sekretorisk - syntetiserar biologiskt aktiva substanser: humant korionisk gonadotropin, prolactin, placental laktogen. Påverka den normala graviditeten och leda till nödvändiga förändringar i moderns och barnets kropp.

Utvecklingscykeln och involutionen

Se till att embryot utvecklas fram till dess att det föddes. Under 9 månader genomgår det betydande förändringar.

1. Vid 4 veckors graviditet börjar bokmärke framtidens barns plats i form av korion.
2. Fram till vecka 16 växer den in i livmodern med bildandet av hemato-placental blodflöde, varefter det blir funktionellt aktivt. Från och med den här tiden kan det kallas placenta.
3. Det finns en mognad bestående av 3 grader av mognad, synlig på ultraljud: 0 grader 16-30 veckor, 1 - 28-34, 2 - 32-38, 3 - från 36 till födelsestidpunkten

Från det ögonblick som barnet blir livskraftigt börjar åldrandet.

Oftast sammanfaller detta med 3-graden av mognad. I detta skede finns det en minskning av blodflödet, vilket leder till en minskning av diffusionen av näringsämnen och syre till fostret.

Om, under en ultraljudsundersökning, läkaren finner en mer mogen placenta än vad termen antyder, då borde vi prata om för tidig åldrande. I detta fall krävs sjukhusvård och medicinsk korrigering av blodtillförseln på barnplatsen.

Efter födseln kallas placentan placentan.

Vad är för tidig placentaavbrott?

Processen att separera en del av placentan från sin säng, uppträder hos 0,4-1,4% av alla gravida kvinnor. Som ett resultat leder detta till en ackumulering av blod mellan det och livmoderhinnan.

Det resulterande hematomet, som det ökar, kan förvärra graden av separation tills fullständig separation av livmoder- och fosterblodflödet.

Det finns tre grader av detachement: mild, måttlig och svår.

1. Lungan kan vara asymptomatisk och förekommer oftast under den planerade passagen av en ultraljud.
2. Den mellersta är åtföljd av utseende av symtomatologi hos moderen, en förändring i livmoderns ton.
3. Svårt är kritiskt, åtföljt av störningar i båda organismerna.

skäl

Praktiskt taget alla fall av anomali är associerade med en av följande faktorer.

1. Repetitiva och åldersrelaterade patienter. De har risk att utveckla patologiska förändringar i livmodern. Detta leder till försämrad implantering och bildandet av placentalbädden.
2. Dåliga vanor Alkohol och rökning minskar blodcirkulationen genom kärlen, vilket leder till ytterligare brott mot kärlväggen. De har också en negativ effekt på det utvecklande barnet.
3. Strömavbrott
4. Infektion och inflammation i fostrets membran.
5. Samtidig patologi: diabetes mellitus, arteriell hypertension, sjukdomar i det genitourinära systemet, metaboliskt syndrom påverkar mikrocirkulationsbehållarna.
6. Gestosis. Om gestenos uppstår i de tidiga stadierna, kan en förändring i placenta i placenta bädden observeras. Bly till ökad bräcklighet av blodkärlen i mikrovaskulaturen. Blodförsörjningen störs och, som ett resultat, fosternäring.
7. Allergi mot använda droger.
8. Abdominalt trauma och polytrauma.
9. Infertilitetshistoria.
10. Autoimmuna sjukdomar på grund av produktion av antikroppar mot kroppens celler (systemisk lupus erythematosus, antifosfolipid syndrom).

symptom

Det är rimligt att markera flera symptom som leder:

1. Blödning är det vanligaste symptomet på upplösningen. Det kan vara externt vid avdelningen. När det utgående blodet finns i form av brunt vaginal urladdning med varierande intensitet av färg, beroende på blödningsintensiteten. Och internt med centralt avlägsnande med bloduppbyggnad mellan livmodern och uterusytan i moderkroppen.
2. Ändra tonen i riktning mot att öka den.
3. Tråkig, nagande smärta när man byter position och palpation, sträcker sig till iliacområdet och låret, till skönhetsledet eller i ryggen.

I allvarliga fall kan det också orsaka dyspeptiska störningar, yrsel eller till och med förlust av medvetande.

Med avlägsnande av en fjärdedel av ytan börjar syreförlängning av fostret. Manifesterade en kränkning av hans hjärtaktivitet. Upptäckt av kardiotakografi.

Vid en halvering observeras fostrets död hos embryot.

diagnostik

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljud. Det kan användas för att bestämma områden av ofullständig flitighet, nedsatt blodflöde och ackumulering av blod, livmoderhormonens hypertoni.

Även med hjälp av upprepade ultraljudsundersökningar kan en av tre diagnoser göras:

• delvis progressiv;
• icke-progressiv;
• totalt.

En vaginal undersökning utförs för att bestämma källa till blödningen. Detta är nödvändigt för att utesluta erosion på nacken, närvaro av en tumör eller annan skada.

behandling

Patientadministrationens taktik beror på:

• gestationsåldern
• grader av separation
• blodförlust
• moderns och fostrets funktionella tillstånd.

I de tidiga stadierna och med mindre avlossning är konservativ hantering av en kvinna möjlig utan tvångsleverans.

I detta fall föreskrivs följande läkemedel:

• reducerande ton;
• antispasmodisk (till exempel, nej-shpa);
• hemostatiska droger (aminokapronsyra, etamzilat);
• med massiv blodförlust - järntillskott, folsyra för förebyggande av anemi
• i händelse av dekompensering av kronisk patologi - korrigering av tidigare mottagna doser av läkemedel eller val av nya och ersättning med effektivare.

Om behandlingen under graviditeten förvärras eller efter blödningen stannar, återkommer blodproblemet, bör du överge försök att rädda barnet.

Det är nödvändigt att flytta till kirurgisk behandling, eftersom detta indikerar utvecklingen av exfoliering och hotet mot båda liven.

Beroende på graviditetens varaktighet och funktionsstatus för moderns och fostrets organismer är olika kirurgiska lösningar möjliga.

• Den vanligaste metoden för födans troliga livskraft är en kejsarsnitt under rygg- eller epiduralanestesi. Efter en kort preoperativ beredning utförs en punktering av subduralt eller subaraknoidt utrymme. Införandet av en lösning av lokalbedövning. Efter anestesiens början utförs en lag-för-lager-dissektion av mjukvävnaderna i underlivet och avlägsnande av barnet. Såret sutureras i skikt med införande av kosmetisk hud sutur. Med detta ingrepp är förekomsten av neonatologer, förutom teamet anestesiologer och obstetrikare, obligatoriskt för barnets intensiva vårdtidig start.
• möjligt val av leverans genom födelsekanalen. Men bara under förutsättning att moderns stabila tillstånd och avsaknaden av avvikelser i barnet. Efter födseln utförs en manuell undersökning av livmodern. Detta kommer att bidra till att eliminera ofullständig separation av efterfödelsen eller bevarande av den ytterligare andelen.
• Tidig botande eller abort under total intravenös eller inhalationsanestesi utförs.

Den viktigaste och allvarligaste komplikationen är Coovelerens uvea. Det är en imbibition av livmodern med blöt ut ur de kapslade kapillärerna.

I det här fallet, före operationen, signerar den gravida kvinnan samtycke till borttagning av livmodern. Blodkärmad vägg kan vara en källa till blodproppar, infektion.

Patologi kan initiera disseminerad intravaskulär koagulering följt av riklig intern blödning.

prognoser

Med snabb diagnos under första trimestern eller första halvåret och behandlingen startade i tid, är förlängning av graviditeten möjlig.

Sådana kvinnor kräver noggrannare observation och är på sjukhus vid första tillståndsändringen.

Kompensation av det exfolierade området kommer att uppstå på grund av den ökade tillväxten av det återstående området av livmodern och som ett resultat en ökning av kontaktområdet.

Detektion av avreglering under andra halvåret av andra kvartalet eller i prognoserna under tredje trimestern är inte så gynnsam. Tillväxten av babysitsen är klar och det finns inget sätt att kompensera för blodtillförseln.

Om storleken på den separerade sektionen är obetydlig är det möjligt att bära barnet till ett senare datum. Under villkoret för permanent sjukhusvistelse.

I alla andra situationer utförs nödsituation.

förebyggande

Förebyggande åtgärder rekommenderas för alla gravida kvinnor. Särskilt om hon hade ett sådant tillstånd under tidigare graviditeter.

Den innehåller gemensamma aktiviteter som används för att förhindra andra avvikelser på ett barns plats.

• identifiering och behandling av kroniska patologier;
• undvika alkohol, rökning, droger;
• iakttagande av rätt arbetssätt och vila
• Sova minst 10-12 timmar, bättre på vänster sida för att förhindra trycket i det utvidgade livmodern på aorta och vena cava;
• icke-upptagande av emotionella och fysiska överbelastningar
• tillräcklig utomhus vila i 2 timmar eller mer
• balanserad diet;
• förebyggande av infektionssjukdomar och tidig diagnos
• tar vitaminer, järnpreparat och andra läkemedel i regimen och dosering som föreskrivs av läkaren.

Risk för återfall

Läkare rekommenderar inte att bli gravid under året för att undvika återfall för att återställa slemhinnans tillstånd. Annars är sannolikheten för en upprepning av situationen ganska hög.

http://kakrodit.ru/otslojka-platsenty/

Placentalavbrott: Fördröjning är oacceptabelt!

Tidig avlägsnande av placentan. Uppenbarelsen och orsakerna till placentaavbrott

För tidig avlossning av moderkakan - för tidigt före fostrets födelse, placentans separation från livmodern. Denna allvarliga komplikation kräver akut läkarvård.

Normalt ligger placentan på livmoderväggen i kroppens övre delar - längst ner, bak och främre väggar. För tidig separation av placentan i dessa fall kallas för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Placenta avbrott kan förekomma både vid förlossning och under graviditet. Denna komplikation hotar fostrets liv, liksom moderns hälsa och liv på grund av blödning.

Placentan är ständigt under tryck från livmoderns muskler å ena sidan och äggstocken med fostervätskan å andra sidan. Balansering av dessa två motstående krafter, såväl som den signifikanta elasticiteten hos placenta vävnad på grund av sin svampiga struktur, såväl som det faktum att den del av livmodern som motsvarar bindningen av placentan, minskas mindre, förhindrar för tidig avlägsnande av placentan.

Uppenbarelsen av placentaavbrott

Patologiska förändringar förknippade med placentaavbrott är blöts utseende på grund av kränkningen av de uteroplacentala kärlens integritet. Placentan börjar separera, blod ackumuleras mellan placentan och livmodern, som bildar ett hematom, som gradvis ökar, förbättrar processen att avlägsna placentusvävnaden från livmodern, vilket leder till komprimering och upphörande av placentans funktion intill detta område.

Tidig avlägsnande av placentan kan vara delvis icke-progressiv, som började i ett litet område av placentan efter bildandet av ett hematom. I det här fallet finns det en trombos av livmoderkärlen, och avvecklingens progression stannar. Graviditet och förlossning fortsätter normalt.

Med en progressiv partiell avlägsnande av moderkroppen fortsätter avregleringsprocessen, hematom ökar, graviditeten och förlossningen tar en patologisk karaktär.

I sällsynta fall är det fullständigt (total) avlägsnande av hela placentan. I detta fall dör fostret, för gasutbyte mellan mamma och foster stoppar.

För tidig avlägsnande av placentan kan det vara marginellt, d.v.s. börjar vid periferin och centralt (i det här fallet börjar avdelningen i mitten med bildandet av ett retroplacentalt hematom - en samling blod bakom placentan). I det senare fallet bildas ett snabbt växande retro-placenta hematom med fullständig eller partiell men betydande avlägsnande av placentan mellan livmoderväggen och den avskilda delen av placentan, vilket ökar intensifierar avlägsnandeprocessen. Om periferin av moderkakan är ordentligt kopplad till livmodern, kan blodet som ackumuleras under placentan inte hitta ett uttag för sig själv. Uterusets vägg i hematomet buler ut. Det finns blod som blötlägger tjockleken på alla lager i livmodern. Den neuromuskulära apparaten i livmodern är skadad, den förlorar sin excitabilitet och kontraktilitet. Blodet kan till och med tränga in i bukhålan. Membrans integritet kan brytas, då går blodet in i fostervätskan och färgar dem med blod. I vissa fall finner blodet en väg ut mellan livmodern och fostrets urinblåsa, och därefter uppträder blodig urladdning från könsorganet.

De klassiska kliniska manifestationerna av för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta är följande: blödning, smärta och spänning i livmodern, nedsatt fosterhjärtaktivitet.

Uterinblödning. Blödning från könsorganet kan vara rikligt, obetydligt eller helt frånvarande, beroende på platsen för avlossning, dess område och tillståndet för blodkoagulationssystemet. Blödning kan vara yttre eller synlig när blod släpps från slidan. I regel observeras en sådan blödning med regionala avlägsnande av placentan. Vid inre eller latenta blödningar ligger blod mellan placentan och livmodern (retroplacentalt hematom - när placentan exfolierar i centrala delen och förbinds med livmoderväggen längs kanterna). Det kan finnas blandad blödning (intern-extern), där det finns både synlig och latent blödning. Extern blödning är sekundär och mindre riklig, det antas att det förhindrar ytterligare placentaavbrott. När yttre blödningar från könsorganen med en "fräsch" avlossning uppträder i skarlet blod, och om det är en viss tid från det ögonblick som det har gått ut till blodets utseende, är det av en mörk färg. Det är nästan omöjligt att noggrant bestämma volymen av blod som förloras vid för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta. Vanligtvis utvärderas värdet av yttre blödningar och de styrs av kvinnans tillstånd (kroppens svar på blodförlust - puls, tryck etc.).

Buksmärta, livmoderns spänning. Vid för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta observeras smärta nästan alltid. Smärtan är matt, ökar ofta paroxysmalt, kan ge i livmodern och lårbenet i ländryggen. Livmodern är smärtsam på palpation, smärtan kan vara lokal och motsvarar placeringen av placentan, och den kan också vara diffus. Vanligtvis är smärta starkt uttalad med intern blödning. Uterus är i regel en spänd och tät konsistens.

Störning av fosterhjärtaktivitet. Detta tillstånd utvecklas i proportion till området av placentaavbrott och volymen av blodförlust hos moderen. Tecken som lider intrauterin foster moderkaksavlossning visas vid mer än 1/4 av dess område, frukten är i ett tillstånd av allvarlig hypoxi (syrebrist) i området av moderkaksavlossning till 1/3, och när moderkaksavlossning över 1 / 3-1 / 2 kvadrat fostret dör.

Symtom på för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta bestäms i stor utsträckning av graden av placentaavlossning och blödning och dess varianter och kan öka gradvis eller utvecklas plötsligt. Enligt svårighetsgraden av manifestationer kan för tidig placentaavbrott vara mild, måttlig och svår.

När kan placentaavbrott inträffa?

För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta kan uppträda under graviditet och i första och andra faser av arbetet.

Svag icke-progressiv avlossning av moderkakan ofta inte manifesterar sig inte och kan bara upptäckas efter förlossningen, sett från moderns yta av moderkakan efter födseln av: att detektera en liten blodpropp av mörk röd färg, eller proppen kan vara frånvarande (när "färska" avlossning), eller hitta intryck på moderkakan och koagulera Blod brunt eller smutsigt grått (med "gammal" detachement).

Procentiv för tidig avlägsnande av moderkakan förekommer oftast under graviditetens tredje trimester under en period av 34-36 veckor och kan åtföljas av utveckling av arbetsaktivitet.

Vid vaginal undersökning, om en för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta inträffade under graviditeten bevaras livmoderhalsen, den externa svalget är stängd, den övervägande delen av fostret är hög.

I den första fasen av arbetet uppträder oftast den för tidiga avlägsnandet av en normalt placerad placenta av blodig utmatning från livmodern med blodproppar och med yttre blödningar under sammandragningen ökar blödningen inte, utan stannar tvärtom. Det finns en spänning av livmodern mellan sammandragningar, det slappnar inte helt av. När vaginal undersökning bestäms av den intensiva fetala urinblåsan, vid öppningen av fostretsblåsan, är det utgående vattnet måttat med blod. Tecken på fostrets funktionsnedsättning kan uppstå: Förekomst av hjärtfrekvens ökar eller ökar utöver det normala intervallet och förutom blod kan en blandning av meconium (ursprungliga avföring) uppträda i fostervätskan. Ofta är utseendet på tecken på fosterhypoxi (ökad och sedan saktad av hjärtslag, vattenfärgning med mekonium) det enda tecknet på för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta i andra arbetssteget. Omedelbart efter barnets födelse kan en efterfödsel föda med flytande blod och blodproppar.

Orsaker till placental abruption

För tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta sker under påverkan av olika faktorer, är frekvensen av patologi noterad i 0,4-1,4% av fallen.

Placentans och livmoderns vaskulära patologi anses vara en av de främsta orsakerna: förändringar i kärlväggen, ökad permeabilitet, bräcklighet och bräcklighet hos kapillärer. på grund av förlusten av deras elasticitet, liksom överträdelsen av deras patency för blod. Sådana kränkningar i kärlsystemet kan observeras med komplikation av graviditet med preeklampsi, speciellt med sin svåra kurs. Gestos manifesteras av ödem, ökat blodtryck, utseende av protein i urinen. Sådana störningar kan också uppstå när en kvinna har olika allvarliga sjukdomar: njursjukdom, högt blodtryck, hjärt-kärlsjukdom, diabetes, fetma, sköldkörtelsjukdom, vissa blodsjukdomar, i synnerhet i de fall där dessa sjukdomar är allvarligt komplicerade och viktade ner under graviditeten.

Man tror att för tidig avlägsnande av moderkakan är inget annat än en övergång till akut form av kronisk uteroplacental insufficiens, vilket också kan orsakas av inflammatoriska, degenerativa och andra patologiska processer i livmodern och placentan. Dessa förändringar återfinns ofta i kroniska inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, i livmodermomenterna (benign uterusmuskulaturtumör), speciellt om placentan är lokaliserad i området med myomatiska noder. De är också möjliga med missbildningar av livmodern, omplantering, med otillräcklig viktökning på grund av irrationell och obalanserad nutrition hos moderen mot bakgrund av brist på protein, vitamin och folsyra. Ofta, när placentaavbrott inträffar, har barn en vikt som är mindre än normen för en given gestationsålder, vilket indikerar effekten av den patologiska processen under mer eller mindre lång tid under graviditeten.

Det predisposes till för tidig avlägsnande av moderkakan, överdriven alkoholkonsumtion, beroende av droger, rökning, särskilt i kombination med anemi (anemi, lågt hemoglobin, minskat antal röda blodkroppar).

Tidig avlägsnande av placentan observeras oftare hos kvinnor med flera fascier, vilket är förknippat med förändringar i livmoderns slemhinnor.

Placentala störningar kan vara resultatet av tillstånd där antikroppar mot sina egna celler produceras i den gravida kvinnans kropp (de så kallade autoimmuna tillstånden). De är ganska sällsynta - till exempel med lupus erythematosus.

Tidig avlägsnande av placentan kan vara en manifestation av en allergisk reaktion på läkemedelsbehandling, särskilt införandet av proteinlösningar, blodtransfusion.

Direkt direkt skada på buken under ett fall, olycka eller påverkan kan också orsaka för tidig avlägsnande av placentan. För närvarande betraktas skadan som en lösningsfaktor, och patologiska processer i moderkärlens kärl orsakas av deras bristning, även med mindre mekaniska effekter: förändringar i intrauterint tryck och livmoderkärl.

Plötsliga fluktuationer i blodtrycket under en neuropsykisk effekt - skräck, komprimering av den sämre vena cava i gravid livmodern, som uppstår när man ligger på ryggen under en lång tid, kan också leda till placentaavbrott. Den snabba minskningen av intrauterint tryck under högt vatten vid tidigt snabb urladdning av vatten och efter det första fostrets födelse med multipla foster kan också vara en provokationsfaktor för för tidig avlägsnande av placentan. Om navelsträngen är kort eller sen för att öppna sacrilen, exfolierar placentan för tidigt i utvisningsperioden som ett resultat av att den släpper ner med en kort navelsträng eller oexploserade fostermembran.

Diagnos av placentaavbrott

Diagnos av för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta med outvecklade klassiska symptom är inte svårt. I svagt uttryckta moderkaksavlossning symptom (brist på smärtfaktor yttre blödningar, fetal hypoxi) är diagnos etableras genom att utesluta andra sjukdomar, hjälpmedel vid diagnos har ultrasonograph metod med vilken man kan bestämma storleken av området med exfolierad placenta, dimensioner och hematom retroplatsentarnoy al.

Behandling av placentaavbrott

Behandling av för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta baseras på valet av en metod för noggrann och snabb leverans med samtidiga åtgärder för att bekämpa blodförlust, chock, påfyllning av faktorer som ökar blodpropp.

Obstetrisk taktik vid val av leveransmetod bestäms av tidpunkten för avlossning (beroende på om det inträffade under graviditet eller förlossning), blödningens allvar och moderns och fostrets tillstånd.

I partiell litet område icke-progressiv tidig avlossning av normalt läge placenta under graviditeten till 36 veckor, om tillståndet hos den gravida kvinnan och fostret inte lider blöda mindre, graviditeten kan förlängas enligt villkoren i sjukhusvård. Kvinnor ordineras sängläge, tokolytikumterapi (användning av läkemedel, avslappnande livmodern), spasmolytika (No-spa. Papaverin metacin, magnesiumsulfat), hemostatisk terapi (menadion, DETSINON, askorbinsyra), antianemic terapi med järn. Laboratorieövervakning av blodkoagulering är obligatorisk. Vid förekomsten av upprepade blödningar, som indikerar progressionen av detachementet, uppkommer frågan om leverans. Vid mogna födelsekanaler (mjukning, förkortning av livmoderhalsen, patentering av livmoderhalsen) är en artificiell dissektion av fostretsblåsan möjlig med möjlig leverans genom födelsekanalen. Ofta är frågan om leverans av kejsarsnitt upptagen.

Vid full tidig gestationsålder och placentaavbrott i ett litet område uppkommer frågan om leverans omedelbart. I närvaro av mogen födelsekanal och i första fasen av arbetet utförs en tidig amniotomi (öppnar fostrets säck), vilket bidrar till att minska intrauterint tryck. Detta förhindrar ytterligare placentaavbrott.

Födseln utförs under noggrann hjärtövervakning av livmodern och kontraktil aktivitet i livmodern. Vid fostrets försämring, ökad blodig utmatning, utseendet på en ökad livmoderton mellan sammandragningar, försämring av moderns tillstånd, tillgriper de till kejsarsnitt. Om naturlig förlossning och onormal blödning omedelbart efter barnets födelse är skyldig att utföra manuell undersökning av livmodern, och i sekvensen och den tidiga förlossningen - Förebyggande av narkotikamissbruk blödning, förbättra livmodersammandragningar (oxytocin metilergometrina, prostaglandiner).

Utseendet av livmoderblödning efter leverans är förknippat med en överträdelse av blodkoagulationssystemet och ett brott mot livmoderns kontraktilitet. Därför noggrann övervakning av blödningens art från könsorganet - huruvida det finns en blodpropp, hur snart den bildas.

Samtidigt med leverans (kejsarsnitt eller naturlig förlossning) vidtas åtgärder för att återställa blodförlusten, bekämpa chock (upprätthålla hjärt-kärlsjukdomar, andningsorgan, anestesi etc.), anemi, återställa nedsatt blodpropp: en transfusion av nytt blodgivande blod och dess preparat utförs (färskfryst plasma, fibrinogen, blodplättmassa, etc.), infusionslösningar.

Vid för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta används käsarsnittet oftast. Med uttalade kliniska manifestationer av för tidig avlägsnande av placentan under graviditeten och i det första fasen av arbetet utförs brådskande leverans av kejsarsnitt, oavsett graviditetsålder och fostrets tillstånd. Under kejsarsnittet, efter att fostret och placentan har avlägsnats, befrias livmoderhålan från blod och blodproppar, varefter alla dess väggar undersöks noggrant för att klargöra livmoderns muskler. Om de blötläggs med blod tas livmodern bort, eftersom det är kölden till blödningen. Om placentaavbrott inträffade i andra etappen av arbetet och det finns förutsättningar för snabb slutförande av arbetskraft genom födelsekanalen, avslutas förlossningen genom att införa obstetriska tångar eller vakuumuttag av fostret.

Om någon buksmärta uppstår, förekommer blodig urladdning från könsorganet under graviditeten, är det nödvändigt med brådskande behandling av läkaren.

http://www.7ya.ru/article/Otslojka-placenty-promedlenie-nedopustimo/

Placental avbrott

Av stor betydelse är den kropp som uppstår under graviditeten i livmodern och förbinder moderns och fostrets organismer. Placentan är ansvarig för barnets biologiska processer, så att han har förmåga att utvecklas normalt i magen. Barnets hälsa och liv beror på detta organ, därför är placentaavbrott i tidig eller sen graviditet ansedd som ett farligt fenomen, vars diagnos och behandling sker bäst så snart som möjligt.

Vad är placentaavbrott?

Villkoren, vars huvudsymptom är en tillfällig avvisning av barnens plats från livmodern, kallas för tidig avlägsnande av placentan. Patologi kan utvecklas både under graviditeten och under arbetet. Normalt separeras placenta endast efter barnets födelse. För tidig avlägsnande åtföljs skada på blodkärlen, vilket orsakar livmoderblödning av varierande svårighetsgrad. En farlig komplikation förekommer i 0,5-1,5% av graviditetsfall och, enligt statistik, utvecklas oftare hos primiparösa kvinnor.

Patologi utvecklas vanligen i förtidigt arbete och kräver alltid akut medicinsk intervention. Barnets tillstånd bestämmer den normala utvecklingen av fostret eller dess död. Normalt är orgelet placerat på livmodern i den övre delen av livmoderns kropp (på fram- och bakväggarna eller i botten), annars är placenta previa diagnostiserad - fel placering. Å ena sidan pressas livmoderns muskler på ryggen, å andra sidan fostret och fostervätskan. Normalt förhindrar tryckbalansen för tidig organdetagning.

symptom

Den patologiska processen åtföljs av blödning som orsakas av skador på livmoder- och placentaskärlen. Som en följd börjar efterbrottet att separera, blodet mellan det och livmoderväggen ackumuleras och ett hematom bildas. Gradvis ökar det i storlek och orsakar progressionen av detachementet, vilket orsakar klämning och dysfunktion hos organet. Läkare särskiljer tre grader av allvarlighet av för tidig placentaavbrott, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

1. Den milda formen har som regel inte tydliga tecken, därför kan patologi diagnostiseras endast under rutinmässig ultraljud eller efter leverans, när en liten deformation (depression) fylld med blodproppar detekteras på blåsans yta.
2. Tecken på måttlig placentaavbrott kännetecknas av buksmärtor och liten blödning från könsorganen. I vissa fall saknas extern blödning helt beroende på storlek på hematom och lokalisering av sjukdomsplatsen. Palpation avslöjar lite spänd livmoder, ibland finns det en måttlig smärta.
3. Svår avlossning kännetecknas av plötslig intensiv magsmärta, svår svaghet, yrsel, ångest. Ibland har kvinnor besvär, kan öka svettningar, minska kroppstemperatur och blodtryck, ökad hjärtfrekvens. Dessutom noteras vanligtvis hudens hud och utseendet av mörk blödning från slidan. Under undersökningen är livmodern spänd och har en asymmetrisk form (det finns ett utsprång på vardera sidan, när du trycker på detta område uppstår smärta). Fetal delar av kroppen är inte detekterbara och hjärtslaget hörs inte.

Orsaker till placental abruption

Det är extremt svårt att bestämma vilken faktor som orsakade partiell eller total avlägsnande av ett barns ställe. Man tror att denna patologi uppstår på grund av förekomsten av flera negativa aspekter och predisponeringsfaktorer. Idag identifierar läkare följande möjliga orsaker till postpartumavlossning under graviditet och förlossning:

• högt blodtryck i moderen, svåra fluktuationer i blodtrycket under stress och neuropsykiska effekter (ibland sker tryckförändringar på grund av kompression av livmoderns sämre vena cava som uppstår när du ligger länge på ryggen);
• patologi har redan observerats under en tidigare graviditet (med risk för för tidig avvisning av stigande blåsans ökning);
• flera eller frekventa födslar (detachement observeras hos flera kvinnor som har fött, vilket är förknippat med förändringar i livmoderhinnan);
• uppskjuten graviditet
• åldern för den gravida kvinnan (ju äldre kvinnan är, desto större är risken för patologi);
• Perioden av infertilitet före uppfattningen;
• toxicos, gestoh, preeklampsi, speciellt under första trimestern av termen;
• abnormiteter i livmoderns struktur
• sjukdomar hos kärl som ligger djupt i livmoderns muskelskikt, förändringar i blodkärlens väggar, ökning av deras permeabilitet, nedsatt blodflöde;
• anomalier av mognad och placentas placering;
• blödningsstörningar
• Arbetspatologi (snabb minskning av trycket i livmodern, vilket vanligen uppstår vid öppnande av födelsebubblan eller snabb urladdning av vatten);
• snabb leverans
• sen öppning av membranens membran;
• kort navelsträng;
• slöva yttre buken trauma (på grund av fall, slag, etc.);
• missbruk, beroende (alkohol, rökning, droger);
• anemi, minskat hemoglobin, antal röda blodkroppar;
• allergisk reaktion på läkemedel, transfusion av blodkomponenter eller proteindroger;
• autoimmuna faktorer (ibland producerar honkroppen antikroppar mot vävnaderna, varefter deras avstötning börjar, vilket i regel sker i närvaro av systemiska sjukdomar som reumatism eller lupus erythematosus);
• diabetes, andra ärftliga, infektiösa eller kroniska sjukdomar;
• fetma, närvaro av tumörer etc.

Manifestation vid olika graviditetsstadier

Placeringen av placental sac är processen med dess separering från livmodern, med frisättning av fullständig och delvis avlägsnande. Under den patologiska processen bygger blod upp mellan fostret och livmoderns väggar, vilket avstöter efterbördan. Denna process är naturlig och förekommer under graviditetens sista trimester, men under påverkan av olika negativa faktorer kan avlossning förekomma i förtid.

Tidig avlägsnande av placentan

I första trimestern diagnostiseras den patologiska processen relativt ofta, men med snabb upptäckt och behandling kan negativa konsekvenser förebyggas. Orsaken till postpartum-detachement är som regel ett retroplacentalt hematom, vilket är synligt vid ultraljudsundersökning. Exfoliering av moderkakan i tidig graviditet åtföljs inte av urladdning. Med adekvat och snabb behandling finns inget hot mot moderen eller barnet. Den placenta som fortsätter att växa gradvis kompenserar för det förlorade området och komplikationen påverkar inte barnets hälsa.

Andra trimestern

Placental avbrott från 13 till 26 veckors graviditet kännetecknas av spänning och hög muskelton i livmodern. I början av fosterhypoxi kan barnet börja flytta mer aktivt i den intraderinala blåsan, vilket stimulerar blodflödesaccelereringen och som ett resultat av tillförseln av färskt syre. Vid denna tidpunkt beror det positiva resultatet av patologin på graviditeten, eftersom placentan kan fortsätta att växa fram till mitten av andra trimestern och därigenom kompensera för kontaktytan med livmodern. I senare perioder uppstår frågan om akut kejsarsnitt.

Placental avbrott i sen graviditet

Den farligaste är för tidig avlägsnande av en normalt placerad placenta under tredje trimestern. Detta förklaras av det faktum att organet inte längre växer, så dess kompensationsförmåga är frånvarande. I detta fall visas patienter operativ leverans enligt vitala tecken. Progressiv partiell placental detachment med mindre blödning eller ingen fullständig blödning tillåter ibland fostret att levereras på ett sjukhus och under överinseende av en läkare.

Vid födseln

Komplikationer av graviditet, såsom högvatten eller multipel fertilitet, ökar risken för att barnet avlägsnas under arbetet. Samtidigt beror läkaren på stimulans (beroende på arbetssteg), eller om det inte förekommer någon födelseaktivitet, göres en kejsarsnitt. I det första steget manifesterar sig för tidigt avlossning sig i regel med blodig urladdning med blodproppar. Vid extern blödning under sammandrag ökar blodförlusten inte, men stannar.

Hos kvinnor med placental abruption under arbetet finns spänning i livmodern, vilket inte försvagas mellan sammandragningar. I studien av vagina bestämmer läkaren intensiteten hos fostretsblåsan, vid vilken öppningen av det blodfärgade fostervattnet detekteras. Dessutom kan det finnas tecken på nedsättning av fostret, till exempel saktar eller ökande hjärtfrekvens. I fostervätskan finns ibland en blandning av mekonium (primär avföring). Sådana symptom är tecken på för tidig avlägsnande av placentan i andra fasen av arbetet.

Diagnos av placentaavbrott

Om det finns symtom på marginal eller central avlossning, undersöks de för att bekräfta diagnosen. Huvudmetoden är ultraljud, genom vilken du kan ställa placentans område, lossnat från livmodern och storleken på retroplacentalt hematom. Dessutom ett blodprov och gynekologisk undersökning. Det är viktigt att diagnostisera processen för att fastställa fostrets tillstånd, oavsett om det lever. Under undersökningen kan läkaren upprätta en av tre möjliga diagnoser:

• partiell (livmoderkärlskärra, hematomstorlek ökar gradvis, vilket leder till att en kvinna förlorar mycket blod, vilket kan leda till hemorragisk chock, i detta fall en brådskande leverans);
• inte progressiv partiell (mindre marginell avlossning åtföljs ofta av blockering av blodkärl, vilket resulterar i blödningsstopp, samt ytterligare separation av barnet från livmodern, medan graviditeten kan fortsätta normalt och barnet är födt friskt);
• total avlossning (prognosen är en besvikelse - fostret dör nästan omedelbart, eftersom gasutbytet mellan det och moderen stannar).

Hur man behandlar avlossning

När det upptäckas för tidigt avstötning av efterbördan ställs läkaren inför uppgiften att välja lämplig behandlingsmetod som syftar till att öka blodkoagulationen, bekämpa blodförlust och chock. Behandling av placentaavlossning i graviditetens tidiga och senare skede beror på sådana faktorer:

• tid för utveckling av patologi
• blodförlust, blödningsintensitet
• generell hälsa hos bebiset och mamman.

En läkare kan vägra valet av operativ leverans om:

• ett litet område av placentan har exfolierats och detta tillstånd utvecklas inte;
• Termen är inte mer än 36 veckor;
• inga tecken på hypoxi hos barnet
• urladdningen har slutat, volymen av blodförlust är obetydlig;
• kvinnan känns bra och är under överinseende av läkare på ett sjukhus.

En patient med sköljning efter postpartum måste överensstämma med viloläge, medan hennes hälsotillstånd är föremål för konstant medicinsk övervakning. Det bör regelbundet genomgå ultraljud, doplerometri, kardiotokografi, övervaka blodkoagulering, vilket bestäms av laboratorietester. När placental abruption kan ordineras sådana droger:

• hemostatiska medel;
• antispasmodika;
• mediciner som slappar av livmodern
• hormoner;
• rättsmedel för behandling av anemi.

Inverkan på barnet

Preliminär placentaavbrott är en vanlig orsak till stillbirth under de senaste veckorna av graviditeten. Omkring 15% av barnen dör av denna patologi. Dödsorsaken är allvarliga brott som fostret står inför som ett resultat av efterlossningslösningen. Dessa inkluderar hypoxi (syrebrist) och andra problem som orsakas av prematuritet vid tidig arbetstid. Följden av patologin är ofta de neurologiska störningarna och barnets utvecklingsfördröjning.

Förebyggande åtgärder

Det finns inga metoder som skulle garantera den normala bindningen av placentan vid uppfattningen. Orsakerna till placentaavlossning är svåra att avgöra, därför kan man bara försöka minska risken för patologi genom följande åtgärder:

• planeringen av gravida kvinnor rekommenderas att genomgå en fullständig undersökning, där kontrollera sin fertilitet, förekomsten av någon sjukdom och infektioner i kroppen som behandlas före graviditeten;
• under graviditeten är det nödvändigt att regelbundet genomgå undersökningar, att besöka en läkare;
• Läkemedel får endast ta med doktorns samtycke.
• gravida kvinnor bör undvika skador, ge upp dåliga vanor, övervaka sin egen hälsa
• En kvinna rekommenderas att gå regelbundet i frisk luft, äta rätt och undvika stress.

http://mosmama.ru/2339-otslojka-placenty.html