Hirsutism hos kvinnor - inte bara kosmetiskt problem, eftersom närvaron av överdriven hårväxt indikerar närvaron av den kvinnliga kroppen några ganska allvarliga patologiska processer som kräver en motsvarande korrigering av endokrinolog och gynekolog.

Om hirsutism i androgenberoende områden (lår, rygg, mage, bröst, ansikte, området runt vårtgården) observerade pigmente grov stam tillväxten av hår. Det är knuten till vissa områden ökad hårväxt tillåter oss att skilja hirsutism från hypertrikos, där det är överdriven hårväxt i androgenoberoende områden.

Vad är det

Hirsutism - kraftig tillväxt av kroppshår är kvinnor i manliga typ, där det drabbade området omfattar både armar och ben och bål och ansikte (haka, hals, kinder, nasolabiala veck).

orsaker till

På grund av effekten av ett antal specifika faktorer, icke-pigmenterat, mjukt, tunt fluffigt hår, omvandlat till pigmenterat, hårt och långt. Huvudorsakerna till hirsutism inkluderar idiopatisk överskott av androgener, biverkningar av droger, ärftliga faktorer och hyperandrogenism.

Hårväxt av hankön på kroppen hos en kvinna är provocerad av:

1. Bihålsjukdomar.
2. Asher-Thiere syndrom och diabetes mellitus, som ofta är förknippade med varandra.
3. Menopausal period när produktionen av kvinnliga östrogenhormoner reduceras.
4. Ovariesjukdom - polycystisk, cancer eller godartade neoplasmer. Störning av hormonell funktion i dessa patologier leder till hirsutism.
5. Störningar i sköldkörteln.
6. Fetma och andra metaboliska sjukdomar.
7. Adrenal patologier - hyperplasi av cortex, tumörer, Cushing syndrom, Addisons sjukdom. Adrenal cortex producerar manliga könshormoner, så dessa sjukdomar kan provocera hirsutism.
8. Sjukdomar i lever eller njurar.
9. Hypofysiska sjukdomar - Morgagni-Stewart-Morel syndrom och andra. Hypofysen eller pinealkörteln reglerar det endokrina systemet. Därför utvecklas hormonell obalans med funktionella störningar i detta organ.
10. Ärftlighet - i detta fall kan hormonella störningar inte vara, och intensiv hårväxt läggs genetiskt.

Med hirsutism kan orsaken vara en lång eller felaktig användning av läkemedel som påverkar hormonnivåerna. Bland dem är kortison, cyklosporin, interferon, prednison, androgenbaserade läkemedel, till exempel anabola.

klassificering

Klassificeringen av sjukdomen är ganska villkorlig. Du kan dela formerna av hirsutism i följande grupper:

Många läkare tilldelar inte den konstitutionella formen till sann hirsutism och kallar det för hypertrichos.

Symtom på Hirsutism

Huvud manifestationen av hirsutism hos kvinnor är den manliga typen av hårtillväxt, med andra ord tillväxten av pigmenterat, kort hårt hår på skinkorna, inre låren, buken, ryggen, runt bröstkorgens bröstkorg, bröst och ansikte.

På grund av ökningen av androgenhalten har kvinnor alopeci, ökat hår och hudfettighet, akne. Ofta följer hirsutism vissa störningar i menstruationsfunktionen (amenorré, oregelbunden menstruation) och infertilitet.

Hur ser hirsutism ut: foto

Eftersom hirsutism uppträder på grund av hyperandrogenism kan kvinnor uppleva tecken på virilisering (ökade manliga egenskaper): bröstkörtlarna krymper i storlek, sexuell lust ökar, tempel uppträder på templen, rösten växer grov, muskelmassan ökar, fettpålagringar på kroppen lokaliseras av manlig typ. Kvinnliga könsorganen genomgår också vissa förändringar: bildandet av vaginal smörjning stannar, labia minskar, klitoris ökar.

komplikationer

I processen med förekomst av sjukdomen och dess vidare behandling kan hirsutism leda till olika komplikationer. Oftast lider kvinnor av follikulit, där hårsäckarna blivit inflammerade. Symtom på komplikationer kvarstår i 3-4 veckor, och vid den här tiden är det omöjligt att ta bort håret på det drabbade området.

Många kvinnor med hirsutism är utsatta för depression och olika psykiska störningar. Långvarig sjukdomsförlopp kan orsaka menstruationsdysfunktion, livmoderblödning och andra avvikelser. Hirsutismens gång i samband med polycystisk äggstock leder ofta till diabetes.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen hirsutism måste patienten donera blod för att undersöka det för koncentration i det:

1. testosteron;
2. kortisol;
3. dehydroepiandrosteron;
4. Androstenedione.

I framtiden används resultaten för att fastställa orsaken till patologin:

1. En ökad mängd testosteron är vanligtvis associerad med närvaron av tumörer. I detta fall utnämns en ytterligare undersökning, inklusive ultraljud av äggstockarna och den magnetiska resonansbildningen av binjurarna och hjärnan. Syftet med händelsen är att upptäcka tumören.
2. Dihydroepiandrosteron är en indikator på binjurarnas arbete.
3. Cortisol i stort antal varnar för eventuell närvaro av Cushings syndrom.

Detta måste beaktas när man gör en diagnos av hirsutism:

1. Utvecklingen av sjukdomen, hur kroppshår växer: snabbt eller inte, huruvida kroppsvikt ökar, hur menstruationen går;
2. Sammansättningen av drogerna som en kvinna tar;
3. Det är nödvändigt att fullständigt klargöra allt om menstruationens regelbundenhet.

För att ta reda på orsaken till hirsutism är det nödvändigt att genomföra tester för att bestämma hormonets sammansättning i blodet:

1. Testosteron kan ökas genom att använda preventivmedel;
2. Androstenedion överskattas om det finns ovariesjukdomar;
3. I närvaro av Itsenko-Cushing syndrom måste du bestämma kortisol;
4. Sammansättningen av gonadotropin överskattas vid en sjukdom av ovariepolyxtos.

Att bestämma orsaken till hirsutism måste göra en ultraljud.

Hur man behandlar hirsutism?

Behandling av hirsutism hos kvinnor i varje fall kan ha sina egna egenskaper. Detta förklaras av det faktum att själva hirsutism är enbart en manifestation av andra patologier som måste botas. Det är väldigt viktigt att korrekt bestämma typen av överdriven hårväxt. Diagnos och behandling av patienter med hirsutism görs vanligtvis av en endokrinolog. Om det förekommer uppenbara överträdelser på äggstockarnas nivå kan en gynekolog också fungera som vårdgivare.

Behandlingen kan också kräva hjälp av följande specialister:

• dermatolog - för att bestämma vilken typ av hårväxt och uteslutande av vissa hudpatologier
• terapeut - för hantering av patienter med samtidiga kroniska sjukdomar;
• en kirurg eller onkolog - för behandling av tumörprocesser som kan orsaka hormonell obalans
• kosmetolog - för att välja den optimala metoden för att avlägsna befintligt hår.

Med mild hårdhet, när en kvinna inte har abnormiteter i menstruationscykeln, är behandling av tillståndet inte nödvändigt. Eftersom överdriven hårväxt på kvinnans ansikte bara är ett symptom, en manifestation av en mer allvarlig patologi, bör behandlingen riktas mot att eliminera den primära sjukdomen, den etiologiska orsaken:

• behandling av Itsenko-Cushing syndrom, akromegali;
• avskaffandet av läkemedlet, vilket gav upphov till ansiktshårstillväxt
• avlägsnande av tumörer från äggstockarna, binjurarna eller hypofysen.

Drogbehandling av patienter med hirsutism reduceras vanligtvis till användning av flera grupper av läkemedel som kan påverka produktionen av manliga och kvinnliga könshormoner. När tumörer detekteras avlägsnas de först och endast då är en medicinsk korrigering av hormonell bakgrund föreskriven.

Ett av alternativen för läkemedelsbehandling är utnämningen av dexametason. Detta läkemedel kan hämma adrenalcortexens funktion och följaktligen produktionen av androgener. Dosen av läkemedlet väljs individuellt och ändras om nödvändigt långsamt för att undvika eventuella komplikationer.

Det finns också en ganska stor grupp droger med egen antiandrogen effekt. Mekanismen för deras åtgärd är att blockera enzymerna som är ansvariga för den biokemiska omvandlingen av testosteron i kroppen. I de flesta fall tillåter mottagningen inte att testosteron omvandlas till aktiv form - 5-dihydrotestosteron. Således kan androgener utsöndras och deras koncentration i blodet förblir förhöjd, men effekterna av deras urladdning (hirsutism, förlust av hantverkshår, grovhåriga röster etc.) visas inte.

Kosmetologiska metoder

Hur bli av med ansiktshår från en kvinna? Kosmetiska procedurer kan bara minska synligheten eller helt avlägsna befintligt hår, men denna behandling eliminerar inte själva orsaken till deras tillväxt. Därför rekommenderas en sådan samtidig behandling med användning av hormonella läkemedel:

1. Plockning - med speciella pincett för att ta bort hårsäckar och hudbehandling med ett antiseptiskt medel. Hålls med en liten mängd hår på ansiktets hud. Regelbundet självplockande hår leder till grov hud, större längd på framtida hår och hotar infektionens utveckling. Missbruk inte denna metod.
2. Epilering med vax eller rakning är acceptabelt som ett sätt att ta bort hår på benen, buken, ryggen. Med återväxten av terminal hår är proceduren inte föreskriven, eftersom det leder till bildning av ärr och risk för infektion.
3. Lightening - för detta ändamål används speciella formuleringar baserade på väteperoxid och hydroperit, vilket leder till missfärgning av håret, vilket gör dem osynliga genom att beröva det naturliga pigmentet. Tekniken är relevant i närvaro av kort, litet hår, med en liten grad av hirsutism.
4. Fotoepilering - exponering för hårflimmer av högpulsljus (våglängd 400-1200 nm), som absorberas av melanin. Den värmeenergi som frigörs under denna process har en destruktiv effekt på hårfollikeln. Förfarandet är endast effektivt när du tar bort mörkt hår och har ingen effekt på blont hår. Effekten varar i 5 månader.
5. Laser hårborttagning - laserstrålen passerar genom håret och värmer cellerna som innehåller melanin, framkallar hårfollikelns förstörelse. Ta bara bort de hår som är i ett tillstånd av aktiv tillväxt, samtidigt som de inte påverkar vilande lökar. För att uppnå resultatet kan det därför ta flera procedurer över en period av 1-6 månader. Behandlar de mest effektiva metoderna för inflytande på håret och är mer effektivt än fotoepilering.

Enligt recensioner är de två sista metoderna effektiva för att bekämpa överskott av hår, men när det finns en stor mängd hår, är de en mycket dyr teknik för att bekämpa oönskade hårtillväxt, så om det är nödvändigt, är det bara meningsfullt att behandla ansikts- och öppna delar av kroppen. Man måste komma ihåg att förfarandena inte kan påverka tillväxten av nytt hår, så kosmetiska behandlingar är värdelösa för att behandla orsakerna till hirsutism.

Folkmekanismer

Enligt recensioner av kvinnor kan följande folkmedicin användas som ett tillägg till huvudrätten av behandling av hirsutism:

1. Valnötsaft. Skala de gröna valnötterna och pressa saften från den. Denna saft appliceras på bomullspinne eller gasbind, som placeras på hårväxtområdet i 5 minuter. 1 till 2 sessioner per dag leder till att håret slutar växa. Om effekten inte uppstod efter 5-7 dagars procedurer, så kommer det i det här fallet inte att hjälpa valnötsjuice.
2. Avkok dope. Flera växter (du kan använda hela, med rötterna, men du måste tvätta dem bra) Häll 1 liter kokt vatten. Därefter kokas vattnet och hålles på låg värme i 40 till 60 minuter, utan att tillsätta mer vatten. Sedan kyler buljongen långsamt till rumstemperatur och växterna avlägsnas. Vätska torka huden efter depilering 1 - 2 gånger om dagen. Verktyget är under inga omständigheter konsumerat inuti! Om hudirritation eller tecken på allergi uppträder är det bättre att sluta använda dope.
3. Sugar. 20 g socker löses i varmt vatten (20-25 ml) och en nypa citronsyra tillsättes. Blandningen kokas över låg värme tills den blir gulaktig och något tjockare. Efter att blandningen har svalnat en bit används den för depilering.
4. Citronsaft. Krympa en halv citron i 200 ml vatten och tillsätt 20-25 g socker. Blandningen kokas över låg värme tills ca hälften av vätskan kokar bort. Därefter kyls det och appliceras på huden med överdriven hårväxt. Efter 1 - 2 minuter tvättas denna plats väl med kokt vatten.

I alla ovanstående fall är folkmekanismer utformade för att påverka huden själv och hårsäckarna. Sålunda är dessa rättsmedel symptomatiska. Även om hårväxten saktar ner, kommer det inte att lösa huvudproblemet. Som nämnts ovan har patienter med hirsutism ofta morbid fetma, förändringar i ansiktsegenskaper, förändringar i rösttonen och andra allvarliga symtom. Det är därför som traditionell medicin ska kombineras med hormonbehandling, vilket kommer att bidra till att eliminera hormonell obalans i kroppen.

utsikterna

6-12 månaders behandling kan krävas för att avsevärt minska överskott av hårväxt. Med långvarig behandling av hirsutism är prognosen för att stoppa tillväxten av nytt hår bra och för att eliminera redan befintliga hår är det tveksamt. Målet med hirsutismbehandling är att stoppa processen med ny hårväxt, för att inte ta bort gamla. Efter utseendet av grovt mörkt hår kommer en minskning av androgenhalten inte att påverka hårdistributionens karaktär. Behandling av hirsutism eliminerar inte helt den alltför stora hårväxten, även om det kommer att sakta ner deras tillväxt.

Rakningshår är oönskade eftersom Detta kommer att leda till behovet av daglig rakning. Kemikalier för hårborttagning orsakar ofta hudirritation, och deras dagliga användning kan också behövas i framtiden. Epilering med vax ger en långvarig effekt jämfört med rakning och kemiska medel. Med måttligt uttalad hirsutism är hårblekning effektiv. Det är oönskade att plocka långt hår, eftersom det ofta leder till ärrbildning.

En radikal ytterligare åtgärd är elektrolys, vilket orsakar förstöring av hårsäckarna (nackdelar är hög kostnad, ömhet och en lång procedur). De bästa långsiktiga resultaten ges av en kombination av hormonella och komplementära behandlingar för hirsutism.

http://medsimptom.org/girsutizm/

Hirsutism: vad det är, orsaker, symtom (foto) och behandling hos kvinnor

Vad är hirsutism hos kvinnor? Detta är ett tillstånd som åtföljs av utvecklingen av ökad hårighet (överdriven tillväxt av terminal hår) hos kvinnor av den manliga typen.

Hirsutism kod i den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10

• L00-L99 Sjukdomar i huden och subkutan vävnad
  • L60-L75 Sjukdomar i hudanslutningarna
    • L68 Hypertrichosis
      • hirsutism
        • L68.0 Hirsutism

Orsaker till hirsutism hos kvinnor

Bland de främsta orsakerna till hirsutism hos flickor bör framhävas:

• närvaro av genetisk predisposition. Samtidigt utvecklas den konstitutionella formen av sjukdomen. Det uppstår på grund av det stora antalet hårsäckar som ursprungligen ligger på genetisk nivå.
• klimatiskt tillstånd. Efter fullbordandet av menstruationsfunktionen upphör äggstockarna att utföra sin huvudsakliga funktion av östrogenproduktion. Som ett resultat ackumuleras androgener i kroppen (grupper av steroida manliga könshormoner) som inte blir östrogener;
• ovariernas patologi. Bland de patologier som påverkar äggstockarna bör utmärka sig sjukdomar som har olika orsaker och verkningsmekanism men har samma kliniska manifestationer i form av hirsutism. Bland de vanligaste patologierna är:
  • cystiska förändringar i äggstockarna;
  • godartade eller maligna neoplasmer (arrhenoblastom, binjur tumörer, maskuliniserande tumörer och luteomer);
• adrenal patologi. Av de vanligaste patologierna avger:
  • Itsenko-Cushing syndrom;
  • hyperplasi av det kortikala skiktet i binjurarna;
  • binjur tumörer;
  • Addison sjukdom;
• Ashar - Thiera syndrom eller endokrina störningar i diabetes mellitus vid hypofysnivå;
• tar droger. När du tar några droger, förändras förhållandet mellan manliga och kvinnliga könshormoner. Det vanligaste sättet att leda till hirsutism inkluderar droger:
  • streptomycin;
  • kortison;
  • prednisolon;
  • interferon;
  • cyklosporin;
  • androgeninnehållande läkemedel.

symptom

Det huvudsakliga klagomål som de söker sjukvård är kvinnornas hårväxt hos kvinnor. Istället för ljust fluffhår bildas en mer styv struktur och förbättrad pigmentering. En typisk tillväxtplats är områden i ansiktet, bröstkörtelns bröstkorg, buken, lårens inre yta, skinkor (se bilden ovan).

Hårfettighet stiger. På hudens del börjar en ökning av sebumproduktionen att störa, alopeci och akne förekommer i typiska områden av hårväxt. Hirsutism hos tjejer börjar manifestera sig under puberteten.

Gradvis går sådana tecken på hyperandrogenism som virilisering (foto nedan). Det finns utseendet på manliga konturer, denna ökning av muskelmassa, alopeci i templen, minskning av bröstkörtornas storlek, den övervägande avsättningen av fett i den främre bukväggen. Rösten blir gradvis grovare.

Sexorganen börjar förändras:

• det finns en minskning i labia;
• ökning av klitorisstorlek;
• Utseendet av svår torrhet på vaginala slemhinnan.

En typisk manifestation av hirsutism är menstruationsdysfunktion. Gradvis finns det förseningar tills fullständigt upphörande. Utsläpp kan vara skarpa med periodisk utveckling av genombrottsblödning. I inguinalområdena och under samlag är det svår smärta i samband med en ökning av storleken på äggstockarna. Kvinnor av reproduktiv ålder utvecklar infertilitet, vilket kan vara irreversibelt.

Hirsutism hos barn är en sällsynt manifestation.

Typer och stadier av sjukdomen

För att bedöma graden av hårfördelning används en särskild skala av visuell bedömning som används för att bestämma summan av poäng som tagits emot. Utifrån deras mängd bestämmer graden av utveckling av hirsutism. Med hirsutism:

• Från 1 till 7 anses hårfördelningen vara normal;
• 8 till 9 grader är gränsen mellan normal och redundant;
• 12 patienter diagnostiseras med hirsutism.

Kliniska typer av hirsutism:

• neuroendokrin;
• dermatologi;
• iatrogen.

Typer av sjukdomsförening med andra symtom:

• direkt hirsutism;
• hirsutism med en klinik av ett förvärrat hyperaktivt piloseboreanskomplex (akne, akne);
• hirsutism och ägglossningsstörningar;
• hirsutism och virilisering.

diagnostik

Identifiering börjar med en konversation med läkaren och patienten. Klagomål klargörs, tiden för deras utseende och misstankar.

Stor betydelse för diagnosen av menstruationscykeln, dess regelbundenhet, etableringstidpunkten, graviditet och förlossning, eftersom detta är ett tillstånd som snabbt påverkar reproduktionssystemet.

En bedömning av utseendet utförs med definitionen av zoner med överdriven hårighet och dess intensitet.

Hjälp din läkare att noggrant utvärdera hårutvecklingsstatus, för några veckor före besöket bör du inte använda metoderna för borttagning. Dessutom bör man uppmärksamma andra sekundära sexuella egenskaper.

De grundläggande metoderna för diagnos är laboratorie- och instrumentdiagnostik. Det utförs för alla kvinnor med identifierad hirsutism.

Från laboratoriemetoderna, som skiljer sig åt i ett stort antal, är det vid denna patologi möjligt att vara begränsad till:

• blodprov för total testosteron. Normalt bör koncentrationen ligga i intervallet 0,24 till 2,7 nmol / l. Med en ökning av koncentrationen bör tumörprocessen i äggstockarna uteslutas, och med en minskning av intaget av droger från gruppen av kombinerade preventivmedel eller gruppen av prednisolon.
• dehydroepiandrosteronsulfat. En av metaboliterna av androgenutbyte, vars koncentration bör ligga i intervallet från 2700 till 11000 nmol / l. En ökad mängd indikerar överdriven utsöndring av ämnet i binjurskortet. Dessutom kan det vara en tumörprocess i binjuren eller långvarig behandling av läkemedel som dexametason.
• Androstenedion utvärdering. Koncentrationen är normalt lika med värdet från 75 till 205 men / dl. Höjning kan vara en manifestation av äggstockspatologi.
• definition 17 - hydroxiprogesteron. Höjd över 8,7 nil / l beror på binjurehyperplasi.
• kortisolprov. Om indikatornivån inte går längre än 138-635 nmol / l, indikerar detta eventuellt närvaro av Itsenko-Cushing-syndromet.
• bedömning av gonadotropiner. Stor vikt är knuten till förhållandet i nivån av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Dess förhållande bör inte vara mer än 2,5.

Dessa hormoner är viktiga för att inte bara upptäcka sjukdomen utan också för att bestämma hur man ska behandla hirsutism.

Ytterligare test kan också ordineras beroende på förekomsten av comorbiditeter.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

• En ultraljudsprov som undersöker äggstockarna och binjurarna. Metoden används allmänt på grund av icke-invasivitet och specialutbildning. I närvaro av Doppler-installationen utvärderas graden av blodflöde nödvändigtvis
• Om det finns misstankar om hypofysen eller hypofysen, är det nödvändigt att genomföra en röntgenstudie för att bedöma den turkiska sadelns tillstånd.
• beräknad tomografi kan användas för bättre noggrannhet;
• När en tumör detekteras måste laparoskopi utföras.

Behandling av hirsutism hos kvinnor

Hirsutism kan härdas med olika metoder. Bland dem är de mest effektiva medicinska och kirurgiska. I händelse av att det finns en uttalad hirsutism kan folkmetoder vara ineffektiva.

Hos kvinnor ska behandlingen utföras särskilt snabbt, för att inte ha problem med reproduktiv funktion, vilket leder till infertilitet.

Drogbehandling

Eftersom läkemedel utgör grunden för behandlingen av hirsutism, bör de inriktas på att eliminera den bakomliggande orsaken till det patologiska tillståndet. Bland dem är:

• Orala kombinationsprodukter. Förutom den minsta dosen av östrogen är ökad dos av hormoner som har antiandrogen effekt. Tillfälligt intag kan leda till en minskning av hirsutismens allvar. På grund av behandlingen är det möjligt att starta en oberoende graviditet. Dessa läkemedel inkluderar droger:
  • Jeannine;
  • Diana - 35;
  • Jes plus.
• Glukokortikoider. Deras åtgärder syftar till att minska produktionen av androgener i binjurebarken. Utan avgång används när hyperplasi har en ärftlig kurs. Bland dem emitterar droger:
  • prednisolon;
  • Dexametason.
• Diuretika. När den tas, blockeras receptorapparaten av androgener och deras syntes undertrycks. Effekten kan manifesteras inom 2-3 dagar från applikationstillfället, men det kan bara avslöjas med laboratorieindikatorer. Bland de negativa manifestationerna skiljer sig utvecklingen av intermenstruell blödning. Dessa bör inkludera droger:
  • spironolakton;
  • Veroshpiron.
• I frånvaro av effekten av preparaten av ovanstående grupper isoleras ketokonazolpreparat som ett reservmedel.

Antiandrogena läkemedel för kvinnor från hirsutism har en begränsning att ta på grund av möjliga kontraindikationer. De bör inte försummas, eftersom livshotande förhållanden kan uppstå.

Kirurgisk behandling

Vid identifiering av tumörer av både malign och godartad kurs anges kirurgisk behandling. Det reduceras antingen till fullständigt avlägsnande av organet tillsammans med tumören (detta är en nödvändig åtgärd i den maligna processen på vilken nivå som helst) och partiell resektion. Partiell vävnadsavlägsnande är en indikation i fall där tumörcellerna är hormonellt aktiva. Fullständigt avlägsnande av ett organ kan leda till ett antal komplikationer från andra system i kroppen, särskilt hypofysen eller binjurarna, så att avlägsnande av en del av hormonaktiva celler kan kompensera för tillståndet.

Vid fullständig avlägsnande av körteln kan livslångt hormonbehandling ordineras.

Hårborttagning

Detta är en av behandlingsmetoderna som hjälper en kvinna att bli av med den psykologiska delen av denna sjukdom. Efter att ha tagit bort oönskat hår, visar en kvinna sitt inre förtroende, depression minskar.

Följande metoder är bara en tillfällig åtgärd, det finns inget sätt att helt bli av med hår. Bland de viktigaste metoderna finns följande:

• photoepilation;
• laseravlägsnande;
• bioepilyatsiyu;
• medicinska metoder;
• rakning.

Kvinnlig hårväxt ökar inte i detta fall.

Traditionella metoder för behandling av hirsutism

Användningen av folkmetoder kan inte alltid ändra hormonhalten. Dessutom kan användningen av dessa medel leda till komplikationer från andra organ och system. Men växtbaserade preparat kan användas i lokal form, vilket minskar den kosmetiska defekten.

Bland de mest populära metoderna bör framhävas:

• Juice of unripe walnuts. För beredning av medel bör man skära de unga frukterna, efter det att den utskurna saften förekommer i skälet, applicera den på området med överskott av hårväxt. En enda ansökan per dag räcker för att uppnå effekten, medan behandlingsperioden är i genomsnitt 10 dagar. På de första formulären är en kurs tillräcklig.
• Bolmört. För att förbereda buljongen bör 150 mg torrt gräs blandas med en liter renat vatten. Den erhållna blandningen kokas, indunstar innehållet, för erhållande av 200 ml färdigbuljong. Detta säkerställer skapandet av en effektiv koncentration. Väntar på att lösningen ska svalna, den måste dräneras. Därefter appliceras det på lesionerna, där det finns en ökning av hårtillväxten två gånger. Behandlingsförloppet är i genomsnitt 5 dagar. Överstiger inte tillämpningsgraden på grund av eventuell förgiftning.
• En blandning av citron och socker. En mogen citron pressas och den resulterande saften blandas med 3 matskedar socker och 200 ml vatten. Den resulterande blandningen kokas över låg värme tills den börjar tjockna. Därefter kyles blandningen och appliceras på huden. Efter applicering, lämna blandningen i 10 minuter. Därefter rengörs huden med varmt vatten.

Folkbehandling eliminerar inte helt den manliga typen av hårighet hos kvinnor.

komplikationer

Eftersom sjukdomen är oftare endokrin i naturen, dvs. dess utseende är förknippat med störningar av de endokrina körtlarna. Med långsiktig kurs och ingen behandling uppstår diabetes mellitus typ 2, detta kommer att orsakas av vävnadsinsulinresistens.

Hos kvinnor av reproduktiv ålder och ungdomar, som lämnas utan behandling, utgör girsutsyndromet den största risken, vilket orsakar polycystiskt äggstockar. Långvarig polycystos leder till utarmning av follikelreserven, som därefter orsakar infertilitet.

Ojämnheten hos cykeln manifesteras också i utvecklingen av svårt att stoppa livmoderblödning eller förlängda menstruationsfördröjningar med dysfunktionell livmoderblödning.

förebyggande

När den ärftliga formen av hirsutism åtgärder av specifikt förebyggande existerar inte. Med neurogena orsaker är det nödvändigt i händelse av de första manifestationerna som en specialist söker, och att orsaken till denna patologi korrigeras eller korrigeras i rätt tid.

När läkemedel förskrivs som kan leda till att ett sådant tecken uppträder som överdriven hårväxt, är det därför nödvändigt att rådgöra med din läkare för eventuell användning av medel som syftar till att förhindra tillväxt.

Det är inte nödvändigt att försöka ta bort hårborttagning i början av en specifik behandling. Detta kan förvärra situationen och orsaka mer uttalad hårväxt.

utsikterna

Hirsute syndrom har en relativt gynnsam prognos. Det finns inga allvarliga komplikationer som kan vara den direkta orsaken till dödligheten. Endast diabetes mellitus kan påtagligt förändra levnadsstandarden tack vare införandet av en diet och konstant behandling.

En kvinna kan ha betydande problem med psykiskt obehag. Dessa inkluderar brott mot kontakt med motsatt kön, förstörelse av äktenskap etc.

Behandling av hirsutism är lång och ger inte alltid effekten i början. Minimiperioden för att uppnå effekten är ett år eller ett halvår. Det bör förstås att även den korrekt valda terapin inte kan rädda patienten från problemet med överdriven hårighet. Det saktar bara tillväxten av gammal och förhindrar uppkomsten av nya foci av överdriven hårighet.

http://gormoon.ru/girsutizm-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-foto-i-lechenie-u-zhenshhin/

Vackert, men med skägg: hirsutism hos kvinnor

Hirsutism är känd inom medicin som processen med överdriven hårväxt, manifesterad i 5% av kvinnopopulationen.

Med sjukdomsutvecklingen noteras vegetation av manlig typ på olika delar av kroppen (i ansiktet, buken, ryggen, armarna, benen, etc.).

Ofta blir detta fenomen orsaken till andras tvetydiga reaktion. Problemet är emellertid inte begränsat till utseendets förändring ensam - hirsutism är en sjukdom som kan leda till de allvarligaste konsekvenserna för kvinnors hälsa.

Typer och grader

Förutom intensiv hårtillväxt hos vissa kvinnor kan patologi åtföljas av fetma, huddefekter, minskad ljudkvalitet, nedsatt kardiovaskulär funktion, skallighet på huvudet, minskad bröststorlek och ökad muskelmassa.

Det finns flera typer av hirsutism:

• konstitutionella (ärftliga)
• exogena;
• idiopatisk.

I konstitutionell typ noteras ökad hårtillväxt hos kvinnor under normal produktion av androgener (manliga hormoner). Detta fenomen är vanligt bland representanterna för de östliga nationaliteterna, kvinnorna i Kaukasus och Medelhavet. Den konstitutionella formen betraktas i de flesta fall som en mild grad av sjukdomen.

Exogen typ utvecklas som ett resultat av behandling med androgener, kortikosteroider, streptomycin och andra droger. Vissa kvinnor får sin inträde under graviditeten, med det resultat att barnet i framtiden också kan visa tecken på patologi. Gynnsam mark för sjukdomsutvecklingen kan vara frekvent stressiga situationer, obegränsad kost.

Idiopatisk hirsutism föregås av en ökning av hudkänsligheten mot androgener. Externa förändringar är ofta dåligt uttalade - kvinnor har akne och mörkt, manliknande hår (ovanför överläppen). Menstruationscykeln kan vara störd.

Graden av utveckling av hirsutism bestäms i punkter på en särskild Ferriman-Gallway skala. Enligt henne övervakas graden av hårutveckling på kroppens huvuddelar (på hakan, bröstet, benen, ryggen, etc.).

Orsaker till sjukdomen

Traditionellt är sjukdomen associerad med den patologiska nivån av manliga hormoner. Bland de främsta orsakerna till hirsutism är:

• hyperandrogenism;
• höga insulinnivåer;
• kemoterapi.

I en tidig ålder kan hirsutism uppstå som ett resultat av medfödda sjukdomar i äggstockarna, hypofysen, hypotalamusen, sköldkörteln, binjurarna. Mycket mindre blir orsaken till sin utveckling skador eller inflammatoriska processer.

Hyperandrogenism, även kallad denna sjukdom, är förknippad med överdriven utsöndring av androgener som produceras av äggstockarna och binjurebarken, och deras ökade effekt på kroppen. Dess resultat är virilisering - dominansen hos manliga egenskaper. I oregelbundna mängder tenderar dessa steroidhormoner att förvandla tunt och mjukt kvinnligt hår till grovt och starkt pigmenterat.

Höga insulinnivåer orsakar också kraftig hårtillväxt hos kvinnor. I detta fall följs hirsutism ofta av fetma. Insulin i hög grad av koncentration verkar som en stimulerande faktor för celler som producerar manliga hormoner.

Kemoterapi (tar manliga hormoner, anabola steroider, danazol, cyklosporin och andra droger) kan påverka utvecklingen av biverkningar i form av intensiv balansering.

service är

För diagnosen bör man besöka en smal specialist - en gynekolog-endokrinolog. Bilden på många sätt blir tydlig redan genom visuell inspektion av patienten.

Därefter kommer specialisten att berätta vilka tester som ska vidtas för att bestämma orsakerna till sjukdomen. Nödvändiga laboratorietester hjälper till att bestämma nivån av hormoner i blodserum, samt välja effektiva droger och andra behandlingsmetoder.

Undersökningen kommer att vara nödvändigt för att testa för hormoner (testosteron, androstendion, dehydroepiandrosteron, 17-hydroxiprogesteron, kortisol, luteiniserande och follikelstimulerande hormoner). Det rekommenderas ofta att genomgå ultraljud av binjurarna och äggstockarna, hjärnan MRI.

Behandlingsmetoder

Behandlingen av hirsutism hos kvinnor kräver ofta en betydande tidsperiod - från 6 till 12 månader. Under denna period föreskrivs antiandrogena läkemedel, orala preventivmedel eller kombinationer därav. Vid utveckling av tumörer tillgriper kirurgisk ingrepp.

Antiandrogena läkemedel

I frånvaro av tumörer som orsakar hormonell obalans, rekommenderar experter behandling med antiandrogena läkemedel. Dessa läkemedel är utformade för att minska produktionen av manliga hormoner. De mest populära bland dem är Prednisolon och Dexamethason. Nackdelen med denna behandling är den höga risken för biverkningar.

tablettverktyg

Andra medel som används mest för att minska produktionen av manliga hormoner hos äggstockarna är tabletterade läkemedel.

veroshpiron

Veroshpiron (spironolakton) ordineras tillsammans med orala preventivmedel i de fall där den tidigare behandlingen var maktlös. Läkemedlet är effektivt för att undertrycka androgener, men det har många biverkningar. Behandlingsförloppet är från 3 till 6 månader.

Jess är indikerat för kvinnor med överdriven hårighet och akne som ett effektivt medel mot preventivmedel. Vid standarddosering blockerar läkemedlet permanent androgenreceptorer och förhindrar ytterligare hårtillväxt.

finasterid

I samband med den negativa inverkan på reproduktiv funktion rekommenderas läkemedlet främst för behandling av postmenopausala kvinnor. Verktyget är särskilt effektivt i kombination med spironolakton. Denna kombination visar en uttalad minskning av sjukdomsgraden.

Traditionella behandlingsmetoder

Traditionell medicin kan inte minska nivån av hormoner i kroppen. De används parallellt med medicinska preparat i form av avkok och infusioner. Deras användning är indicerad för att eliminera kroppshår hos kvinnor och kräver obligatoriskt godkännande av den behandlande läkaren.

Valnötinfusion

I ett glas juice som erhålls från omogna valnötter, måste du lägga till en matsked tjära och hålla hela sammansättningen på 3 veckor på ett mörkt ställe. Den resulterande produkten ska appliceras dagligen på problemområden.

Hästkastanjbuljong

250 g hästkastanjskal behöver hälla 500 ml kokande vatten och koka tills 1/4 av den totala vätskevolymen förblir i behållaren. Den återstående buljongen filtreras och torkas med det mest trånga håret.

Ett enkelt recept på näsfrö

Nässelfrön som samlats i slutet av sommaren, i augusti, rekommenderas att gnugga motsvarande delar av kroppen, var försiktig under behandling för känslig hud.

diet

Officiell och traditionell medicin är enhälligt om vikten av en speciell diet. En diet behövs för att komplettera den huvudsakliga behandlingen och minska belastningen på kroppen.

Kvinnor med fetma, utsatta för fet hud och hår, är det nödvändigt att begränsa användningen av djurmat, söt och mjöl för att undvika kryddiga och kryddiga rätter. I stället för att dessa produkter bör inkluderas i den dagliga kostmaten feta fisk och kött, rå eller konserverad grönsaker och frukt.

Laser och photoepilation

Förutom behandling med traditionella droger tillgriper specialister ofta laser- och fotoepileringsprocedurer. Under en session skickar laser eller pulserande ljus ljusvågor till hårsäckarna. Sista ögonblicket förstör hårrötterna och närliggande kärl, nervändar, talgkörtlar.

Hårlös rot faller ut efter några dagar utan möjlighet till ytterligare tillväxt. För en fullständig seger över oreglerad hårväxt kommer det att krävas flera förfaranden.

Metoden är erkänd som mycket effektiv, men har vissa kontraindikationer, om kvinnan har:

• en tumör som påverkar hormonproduktionen
• diabetes mellitus;
• graviditet.

Graviditet med hirsutism

Utvecklingen av graviditet med måttligt svår och allvarlig sjukdom är osannolikt. Detta beror på bristen på ägglossande funktion i kroppen. Vid konceptet hos kvinnor som inte har behandlats med antiandrogena läkemedel, ökar risken för missfall i de tidiga stadierna.

Detta mönster beror på ökningen av innehållet i manliga hormoner med en samtidig minskning av kvinnornas nivå. Som ett resultat, misslyckas ägget att få permanent fotfäste i livmodern.

Det finns fall där graviditeten kan bibehållas upp till 14 veckor. Faran ökar igen med början av 16-20 veckors graviditet. Detta sker på grund av införlivandet av foster adrenalkörtlar. Det är känt att de bildar ett hormon som kännetecknas av androgen aktivitet. En sådan process kan leda till att livmoderhalsen inte kan behålla det embryo som bildas.

Taktik för att bekämpa sjukdomen

Hirsutism är visserligen farlig på grund av benägenheten för vidare utveckling och risken för djupdämpning av kroppen (manlig anpassning). Sjukdomen kräver snabb behandling av sjukvården och tar effektiva läkemedel.

Det är viktigt att komma ihåg att sjukdomen inte bara förändrar kvinnans utseende. De mest irreversibla konsekvenserna kan vara psykiska störningar och förändringar i patientens personlighet.

Självbehandling kan väsentligt förvärra situationen. Den bästa lösningen är att i god tid kontakta en kvalificerad specialist. När det gäller utveckling av depression, kommer komplex eller attacker av aggression att kräva ytterligare hjälp från en erfaren psykolog och stöd från kära.

Hirsutism är ett känsligt problem för den moderna kvinnan:

http://tricholog.org/zabolevanija/girsutizm.html

Hirsutism hos kvinnor: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Fel i det endokrina systemet hos kvinnor kan ha formen av hirsutism. Sjukdomen minskar inte bara självkänslan, men hotar också med infertilitet.

Sjukdomen tar olika former, men graden av påverkan på kvinnans liv är enorm. Förutom problem med självkänsla genererar sjukdomen vissa avvikelser i kvinnokroppens naturliga arbete. Den enda positiva egenskapen hos hirsutism är dess reversibilitet.

Vad är hirsutism?

Denna sjukdom har bara ett kvinnligt ansikte. Det bidrar till ökningen av manliga androgenhormoner i kvinnokroppen.

Vanligtvis är det nödvändigtvis åtföljt av andra störningar i det endokrina systemet, vilket uttrycks i:

• oregelbunden menstruationscykel
• utveckla akne.

Huvudproblemet anses vara utseende av hårdmort hår på kroppen, i hirsutismens progressionsstadium blir de så märkbara att de orsakar obehag och förlägenhet när de uppträder hos människor. Håren växer omedelbart lång, styv och mörk.

En sådan diagnos kan göras av en gynekolog eller en endokrinolog, men det rekommenderas att både hänvisa till behandlingsförloppet och eventuella negativa konsekvenser för att utesluta möjligheten till komplikationer.

Symtom på Hirsutism

Kvinnans kropp är vanligtvis täckt av tunt ljus och mjuka hår (vellus). De är naturliga. Om de plötsligt försöker ersätta terminala hår som utmärks av hög densitet och styvhet, så är detta ett tillfälle att tänka på ett besök till läkaren.

Det finns flera viktiga detaljer att överväga:

• Utseendet på mörkt hår hos kvinnor av asiatisk eller kaukasisk nationalitet är inte nödvändigtvis associerad med hirsutism.
• Tillväxten av mörkt långt hår på knä eller armar är inte associerat med denna sjukdom.

orsaker till

Experter bestämde sig för att tilldela endast fyra faktorer som leder till utvecklingen av problemet:

1. Ärftlig. Genetiska egenskaper är nödvändigtvis förknippade med förändringar i kromosomen i flera generationer kvinnor av samma familj. Oftast observeras detta fenomen hos kvinnor från Kaukasus och Medelhavet.
2. Resultatet av medicineringen. I vissa fall är det omöjligt att utesluta medicinering, en bieffekt som är en förändring i androgenernas mängd. Denna grupp innefattar kortikosteroider i form av kortisol eller hydrokortison. minoxidil och cyklosporin; Interferon och streptomycin; Diacarb och Diazoxid. Orala preventivmedel är farliga progestinkomponenter. De senare utses av sin androgena effekt.
3. Hyperandrogenism. Onaturlig acceleration av androgenproduktionsprocessen kan uppstå som en följd av ovarie-neoplasmer (cyste, hypertekos, kronisk anovulering), binjurstomar (binjurstumörer, hyperplasi i deras cortex), nedsatt hypofysfunktion (akromegali, Itsenko-Kushing-syndromet).
4. Ålder och fysiologiska förändringar i kroppen. En kvinna måste gå igenom flera seriösa livssteg, åtföljd av en allvarlig förändring av hormonell nivå. Detta kan vara pubertet, graviditet, postmenopaus.

Vad kan provocera

I avsaknad av snabb behandling av sjukdomen kan ta allvarliga former, eftersom inte bara hårsäckarna exponeras, men alla interna system påverkas.

Att se en läkare för undersökning med onaturlig hårväxt är nödvändigt för att förhindra:

• Röständringar till låg och grov, manlig typ;
• templets utseende på templen;
• bröstreducering;
• utveckling av infertilitet som ett resultat av partiell atrofi i livmodern och äggstockarna;
• en ökning av klitoris med förändring i sexuellt intresse
• muskelförstoring med samtidig bröstreduktion;
• kronisk störning av menstruationscykeln.

Former och typer av sjukdomen

• Konstitutionell. Att öka mängden ansiktshår i detta fall är vanligtvis förknippat med fysiologiska förändringar, inklusive åldersrelaterade, liksom med ärftliga tecken. Det är anmärkningsvärt att det som ett resultat av laboratoriet blodprov ofta inte är möjligt att isolera förhöjda androgenhalter. För dessa kvinnor är detta tillstånd kroppens naturliga beteende.
• Idiopatisk. Så här ser diagnosen ut när det är omöjligt att bestämma den exakta orsaken till sjukdomen Studien av serum avslöjar en hög nivå av fri testosteron.
• Exogena. Det är förknippat med behovet av införande av androgener i kroppen. Till exempel vid behandling av vissa sjukdomar.

Hirsutism och graviditet

• Måttliga och svåra former av sjukdomen utesluter möjligheten till graviditet.
• Förändringar i kroppen genom utveckling av hirsutism leder till frånvaro av ägglossning.
• Om du fortfarande lyckas bli gravid är risken för missfall på en tidig tid ganska stor. Ett stort antal manliga hormoner förhindrar tät fixering av äggstocken i livmodern. Detta kräver att en tillräcklig mängd kvinnliga hormoner produceras av äggstockarna, och androgener stör denna process. Risken reduceras endast vid vecka 14, när placentan självständigt kan producera tillräckligt med progesteron för att balansera hela systemet. Mamma kan koppla av ett tag. Vid vecka 16 börjar hormoner som produceras av fostrena binjurarna strömma in i moderorganismen. De utmärks också av androgen aktivitet. Resultatet av denna aktivitet är den patologi där livmoderhalsen inte har tillräcklig styrka för att hålla barnets ägg.
• Det finns en annan fara för hirsutism under graviditeten. Förändringar orsakade av manliga hormoner kan stoppa processen med livmoderförstoring med fortsatt tillväxt av fostret.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen hirsutism måste patienten donera blod för att undersöka det för koncentration i det:

• testosteron;
• kortisol;
• dehydroepiandrosteron;
• androstendion.

I framtiden används resultaten för att fastställa orsaken till patologin:

• En ökad mängd testosteron är vanligtvis associerad med närvaron av tumörer. I detta fall utnämns en ytterligare undersökning, inklusive ultraljud av äggstockarna och den magnetiska resonansbildningen av binjurarna och hjärnan. Syftet med händelsen är att upptäcka tumören.
• Dihydroepiandrosteron är en indikator på binjurarnas arbete.
• Cortisol i stort antal varnar för eventuell närvaro av Cushings syndrom.

Behandlingsmetoder

Innan behandlingen påbörjas bör du rådgöra med din läkare, genomföra all nödvändig forskning, bestämma orsaken till sjukdomen och utesluta kontraindikationer för behandling.

Det finns flera alternativ för att lösa problemet:

drog

Läkemedel ordineras vanligtvis inte för mildare former av sjukdomen. Innan läkaren förskrivs måste doktorn se till att patienten inte har en tumör som provar produktionen av androgener.

När kränkningar av binjurarna eller äggstockarna vänder sig till hormonella droger. Det bör noteras att det i det här fallet inte är värt att räkna med att få ett resultat tidigare än i 3-5 månader.

Översikt över droger:

• Om förekomst av hirsutism är förknippad med en störning i binjurarna, kan den behandlande läkaren ordinera Prednisolon, Cortisol eller Dexamethason.
• Om orsaken ligger i äggstockarnas funktionsstörning, ta sedan till hormonella droger i form av orala preventivmedel, som Jeanine eller Diane-35. Aldalactone och Clomiphene kan också inkluderas under behandling.
• Antiandrogener är förbjudna att ta under graviditeten. För att öka effektiviteten om patienten är överviktig måste hon gå på en diet som begränsar kolhydratintaget. Ljusa representanter för denna grupp av droger är Veroshpiron och Tsiproteronacetat.
• För att returnera testosteron till dess aktiva form används preparat av typen Finasteride.
• När sjukdomen uppträder under påverkan av hormonerna i hypotalamus kan Leuprorelin, Goserelin eller Buserelin användas.
• Om sjukdomen utvecklas på grund av diabetes typ 2, måste Rosiglitazon eller Metformin användas vid behandlingen.

skönhet

Läkemedelsbehandling syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, och som ett resultat, stoppa tillväxten av nytt hår. För att klara av den redan befintliga hjälpen finns olika hemligheter av kosmetologi.

För att bli av med oönskade vegetationer använder kvinnor bioepilering med hjälp av vax, ljusning, kemisk exponering:

• Kemisk depilering kan klara av endast måttliga tecken på sjukdomen. Hon är fortfarande impotent mot tjockt och mycket grovt hår. Olika depilatory krämer används vanligtvis för behandling av hud på ansiktet. Det är därför du inte bör försumma uppförandet av ett preliminärt känslighetsprov. I hirsutism är det absolut kontraindicerat för en kvinna att använda kemiska medel som orsakar en allergisk reaktion.
• Lightening och bioepilation är ofta hudtumatiska hårborttagningsmetoder. Att ha en känslig hud rekommenderas att inte tillgripa sådana radikala metoder.
• Elektrolys, laser hårborttagning och fotoepilation. Varje av dessa metoder innebär en direkt inverkan på hårfollikeln för att stoppa ytterligare tillväxt av håret. Redan befintliga hår dör. Skönhetssalongens specialister, ekonomiska möjligheter och personliga preferenser i kombination med förekomst av kontraindikationer till ett eller flera förfaranden hjälper kvinnan att välja det sätt som passar henne.

homeopatisk

Inga örter kan bli av med sjukdomen och försäkra sig om en efterlängtad graviditet utan att ha utsett en erfaren homeopatisk läkare. Han tar hänsyn till en kvinnas kropp, hennes psykologiska och känslomässiga tillstånd, ålder och till och med egenheterna i vardagen.

Det är viktigt att välja inte bara listan över väsentliga örter, men också deras dosering. Apotekaren i apoteket med sista objektet kan inte klara av sig.

Med en överklagande till traditionell medicin och läkare

Alternativ medicin som enda behandlingsmetod kan inte användas. Åtgärden av denna metod syftar till att bli av med oönskad vegetation i skonsamma och samtidigt ekonomiska sätt, liksom vid gradvis återställande av hormonella nivåer med hjälp av fytoöstrogener.

Behandling av folkmedicinska lösningar

För att ge din kropp den nödvändiga mängd phytoestragens, bör en kvinna vara uppmärksam på:

• bor uterus;
• Sojainnehållande produkter;
• rödklöver;
• lakritsrot;
• lin;
• humle.

I kampen mot hårsäckar, föreslår traditionell medicin att man använder metoden för gradvis blixning och gallring av håret. För detta kan väteperoxid eller grön valnötsaft användas.

Självbehandling hemma

Att hantera sjukdomen utan samråd och direkt övervakning av en specialist kvinna kommer inte. Hemma kan det bara säkerställa effektiviteten av andra behandlingsmetoder.

För detta behöver hon:

• att uppmärksamma sin egen vikt, att på allvar ta itu med justeringen i närvaro av extra pounds. Extremt effektiv är dieter som utesluter lätt smältbara kolhydrater från kosten.
• ge upp nikotin och alkohol till förmån för alla kroppssystemens naturliga funktion.

http://skindows.ru/kosmetologiya/girsutizm.html