Tofusa med gikt är ett tecken på övergången av sjukdomen till det sista, svåraste steget. Denna komplikation uppträder hos mer än en tredjedel av patienterna och leder ofta till deformation och förstöring av leden.

Hos kvinnor observeras detta mönster sällan, ännu mindre ofta följt av stark urinemi och njure nefropati. Hos mannen är tvärtom den tophusformiga gikt extremt farlig och utan lämplig behandling kan det leda till funktionshinder.

Vad är tophus

Tofusi är avsättningen av natriummonoratkristaller i subkutan vävnad och direkt på lederna. De är täta krypterade knölar av olika storlekar, vanligtvis vitgula. När de är grunda tillåter de att se det lätta ostliknande innehållet.

Den långa förekomsten av subkutan förtjockning leder till inflammation och svullnad av periartikulära vävnader, manifestationen av benskarv och atrofi hos de intilliggande musklerna.

Favorit lokalisering av gouty noder:

• på auriklarna och inuti öronkanalerna;
• på fingrarna och tårna i klackarna;
• över knä och armbågskarv
• nära extensorytorna på underarmarna.

På ansiktet bildas tophi sällan, ibland kan de ligga på pannan, som liknar vårtor eller akne. I postmenopausala kvinnor finns de ofta i närheten av Heberdens noduler.

Hur man diagnostiserar tophus i ett tidigt skede

När tophusen växer, påverkas den inre ytan av ledkapseln först. Med otillräcklig behandling och frekventa återkommande akut artrit sätter uratkristaller sig på sina väggar och faller gradvis i täta massor. Att identifiera dem på detta stadium är endast möjligt med hjälp av ultraljud eller artroskopi.

3-4 år efter sjukdomsuppkomsten sker förändringar i benvävnaden. De är redan tydligt synliga på röntgen och visas som mörka fläckar på benets ljusa bakgrund. Bilden visar en minskning av fogytan och en ökning av urates hästskoformade massa.

I samma skede av sjukdomen tillåter radiografi att skilja giktnoder med liknande tumörliknande formationer vid karcinom, osteoartros, reumatoid artrit.

Övervuxna subkutana tätningar diagnostiseras visuellt. Histologisk undersökning av föreningar i tophusområdet avslöjar en vitaktig, ostmassa bestående av kristaller av natriummonorater. På en glasskiva kan man se att de har formen av raka eller krökta skarpa nålar på 0,05 mm i storlek.

Den nålliknande strukturen ligger närmare tophusets periferi, medan i mitten finns en mer uttalad amorf (solid men formlös) struktur av massorna. När de färgas med hematoxylin blir kristallerna bruna, ibland ser de gulbruna i ett blått fält.

Tophus faktorer

Trots den långa historien av gikt och det verkar som en bra studie, kan forskare fortfarande inte säga exakt vad som orsakar en systemisk störning. Det finns många versioner och provokationsfaktorer, mest troliga kommer att diskuteras nedan.

Överdriven blodurinsyra

Den främsta orsaken till saltförekomsten i lederna anses vara en hög koncentration av natriummonorer i blodet - hyperurikemi.

När metaboliska processer försämras eller njurarna misslyckas att fungera, har de flesta uraterna inte tid att lämna kroppen med urin och börjar ackumulera på platser med dålig blodcirkulation (leder, ledband).

Livsstil

En annan provokatör av bildandet av tophi är en ohälsosam kost, baserat på överdriven användning av matrika rätter på puriner: rött kött, baljväxter och alkohol. Och en särskilt aktiv "leverantör" av nukleotider i kroppen är öl.

Det bidrar negativt till sjukdomsutvecklingen och en passiv livsstil. Ofta patienter som står inför symptomen på gikt, ordinerar nästan sängstöd, desto mer förvärrar sjukdomen.

Andra skäl

Förutom de som ansågs finns det andra påstådda provokatorer av otillbörlighet. Dessa kan vara:

• störning av utbytet av nukleinsyror;
• klonala tumörer, kronisk myeloid leukemi;
• medfödd hjärtsjukdom;
• diabetes mellitus;
• psoriasis;
• kemisk förgiftning;
• långvarig användning av diuretika och cytostatika.

Vanligtvis uppträder tophi på 5-6 år av indisposition. Tidigare kristallisering av salter observeras i CRF, åtföljd av hyperurikemi.

Överförs sjukdomen genetiskt

Många laboratorie- och kliniska studier har bekräftat hypotesen om sjukdoms genetiska form. Den betalda familjehistoriken betyder emellertid inte en obligatorisk störning av purinmetabolism hos avkomman, eftersom det bara överföres en predisposition till patologi vid arvslivets nivå.

Symptom på gouty tophus

Kliniska tecken på subkutan komprimering kan inte kallas olika. I de flesta fall är de av samma typ för alla kategorier av patienter, endast manifestationen av manifestationer förändras.

Utomhus symtom

Deponeringen av kristaller i mjukvävnader börjar med bildandet av smärtfria vita förseglingar på ytan av huden, vilket inte ger patienten mycket oro.

När tophus växer, är de intilliggande strukturerna klämda och benskarv uttrycks, vilket orsakar smärta och inflammation. Huden över leden rensas och sträcker sig, det finns en omfattande tumör med en blank yta.

När sjukdomsformen försummas, öppnas giktkottar med bildandet av sår och fistlar, från vilka serös vätska släpps. Vid mekanisk skada blir knutan irriterad och börjar blöda.

Interna symptom

Interna manifestationer av tofiska skador är mer olika. Patienten kan uppleva:

• bildandet av en fibrös kapsel runt ett kristallkluster;
• synovit;
• spridningen av granulationsvävnad, vilket orsakar destruktion av brosk.

Radiologiska symptom på tofus inkluderar syndrom av "svullnad i benmärgen" och "slag". Dessa förstöring av ledkonstruktionerna är tydligt synliga på röntgenbilden och gör det möjligt att noggrant diagnostisera den kroniska formen av gikt.

Med njurskada deponeras uratkristaller huvudsakligen i organens tubuli och interstitiella vävnad. Som ett resultat utvecklas urolithiasis med skador på urinvägarna.

Komplikationer av sjukdomen

Om tophus inte behandlas kan de bli mycket farliga. Att vara ett slags urinsyra depå, kommer noderna förr eller senare att ge en del av uraterna tillbaka till blodet och därmed ytterligare öka hyperurikemi och provocera tillväxten av nya knoppar.

Flera formationer fångar snabbt fria ytor, disfigurerar leder och öron, försämrar hudens tillstånd.

Förstörelse av brosk och ben

Den övervuxna tophus ersätter gradvis benämnet och manifesterar epifysplattan, vilket orsakar sekundära deformiteter i subchondralbenet:

• mikrofrakturer med bildandet av calluses, layering på varandra;
• utveckling av osteoskleros och cyster.

Med ett tätt arrangemang av tophi är fullständig ersättning av leddet och förkortning av benet möjligt. Ofta finns det en purulent inflammation i tån-pandaktiliten.

Handikapp och förmåga att flytta

Kronisk tillväxt av tophi över tid leder till förtjockning och grovbildning av ledvävnaderna, vilket signifikant minskar rörligheten i artikuleringen. Med utvecklingen av osteolys finns det en allvarlig deformation av benlederna, deras förkortning eller ankylos.

Om du inte börjar hantera tophi, kommer aktiv förstörelse av lederna snabbt att leda till funktionshinder och funktionsnedsättning.

Psykologiska problem

Speciellt mycket problem med gigtkottar levererar kvinnor. De förvärrar inte bara livskvaliteten utan ger också många estetiska problem.

Patienter börjar vara blyg av oförskämda händer och flera tophi på deras fötter tillåter inte att de bär på skor och flyttar sig aktivt. Som ett resultat förlorar en person vänner, glömmer en hobby och lämnas ensam med sin sjukdom. Allt detta innebär neurotisk störning och svår depression.

Hur bli av med tophus

Det finns många sätt att förebygga och behandla giktkottar. Det är sant att de alla kräver uthållighet och beständighet.

Drogterapi

Vid en tophusläsning är för det första läkemedel förskrivna, vilka med långvarig användning kan delvis eller helt avlägsna obehagliga tillväxter.

För att göra detta, använd droger som normaliserar mängden urinsyra i kroppen:

• Allopurinol. Minskar syntesen av urat och minskar koncentrationen av salter i blodet.
• Benziodaron. Det används till patienter med nedsatt njurfunktion som kontraindiceras i annan urikosuriki;
• Probenecid. Förbättrar utsöndring av natriummonourat från kroppen;
• Etamid. Den används om patienten inte tolererar Probenecid;
• Sulfinpyrazon. Förbättrar uratutsöndring av njurarna.

Endast en läkare ska ordinera sådana läkemedel, eftersom de alla har många kontraindikationer och kan orsaka ett antal obehagliga effekter: buksmärta, sömnighet, myalgi, hudutslag.

Folkmekanismer

Eliminering av tophus hjälper till med alternativ medicin recept. Självklart borde du inte lita bara på dem, men det kommer att vara användbart att använda dem som ett komplement till läkemedel.

För att minska giktkottar hemma kan du förbereda en antiinflammatorisk komposition av 5 aspirintabletter och 10 mg jod. Den resulterande lösningen behandlas med tophi, och sedan inpackas med en ullduk eller bär varma strumpor och handskar.

Bra resultat ger varmt bad med läsk eller havsalt. För att förbättra den terapeutiska effekten rekommenderas att tillsätta den eteriska oljan av enbär, gran, cypress eller gran till vattnet.

En annan utmärkt folkmedicin för att bli av med tophi är ett fat med havrehal och larkgrenar. Detta gamla sibiriska receptet är mycket effektivt och enkelt att förbereda:

1. Ta en liten fat eller hink.
2. Fyll toppen med hackade grenar och halm.
3. Häll kokande vatten och lock.

När innehållet har svalnat till en behaglig temperatur behöver du, utan att ta ut grenarna, lägga händerna eller fötterna i behållaren.

Björksoppa hjälper mycket bra med giktiga knutar. I samlingen bör säsongen dricka 500 ml helande vätska dagligen. Användbar och ett avkok av lingonbärblad med honung. Använd örtte 2-3 gånger om dagen, 200 ml.

Kirurgisk ingrepp

Om tophus förstör bruskvävnad, begränsa rörlighet, blödning eller manifest, är kirurgi nödvändig. Förfarandet är aktuellt och leder inte till återhämtning. Interventionsmetoderna är väldigt individuella och beror på tillväxtens placering och storlek.

Tophus förebyggande

Det är mycket lättare att förhindra bildandet av tophi än det är svårt och länge att kämpa med dem. En viktig roll i förebyggande av sjukdom ges till rätt näring, fysisk rörlighet, regelbundna medicinska undersökningar.

Ouppmärksamhet mot giktens hälsa är mycket farlig.

Diet som ett sätt att förhindra

Att bli av med symptomen på gikt i många år kommer att hjälpa låg renhet diet. För på basis av klinisk nutrition bord №6 fattas av Pevzner, vilket innebär avlägsnande av tillagning av kött, bönor, ängssyra, rabarber, rädisor, rovor och rädisor, bacon, fisk, ägg, salt och kryddig rätter.

Företräde bör ges till grönsaker och frukter, korn, mjölksyraprodukter med låg fetthalt. Rekommenderad alkalisk dryck, alla typer av fruktdrycker och fruktdrycker, inget socker, havregryn, citrusjuice.

Dricker mycket vätskor

Överensstämmelse med dricksregimen är ett viktigt inslag i förebyggandet av tophi. En patient med gikt rekommenderas att använda minst 2,0-2,5 liter rent vatten per dag (exklusive soppor och drycker).

Du kan inte släcka din törst med öl, kvass, mousserande vatten och butikssaft.

Regelbunden medicinsk examen

För att förhindra utvecklingen av tophus är det nödvändigt att besöka en reumatolog varje 3-4 månader. Patientövervakning bör omfatta:

• bestämning av uratnivåer i urin och blod;
• blodbiokemi för korrigering av antihyperurikemisk terapi;
• Om det behövs, kontakta andra yrkesverksamma.

Med iakttagande av alla förebyggande åtgärder minskar risken för en annan giktangrepp många gånger, och utseendet av tophi försenas med 10-15 år.

Svar på frågor

Är det möjligt att klämma örat tofus?

Det är bättre att inte utföra sådana manipuleringar på egen hand. För det första kan såret orsaka infektion och provocera den starkaste suppurationen. För det andra kommer det inte att bli någon effekt av ett sådant förfarande - efter en tid kommer den subkutana komprimeringen att återfå. Dessutom, sår från tofus läka lång och svår, lämnar ofta fula ärr och fistlar.

Vilka fysioterapeutiska procedurer visas för tophus?

Syfte fiziolechenie vid tofusnoy gikt strikt individuellt och beror på många faktorer: lokalisering och storlek på uppbyggnaden, stadium av sjukdomen, förekomst av samtidiga sjukdomar.

I närvaro av indikationer ges preferensen till fonophores, pulserande strömmar, ultraviolett bestrålning, lera-applikationer, dvs förfaranden som förbättrar blodcirkulationen i de drabbade lederna.

Kommer spa-behandlingen att hjälpa till att bli av med tophus?

Besöksortsområden har länge rekommenderats som ett av de mest effektiva sätten att behandla tophus. Moderna kurorter erbjuder omfattande åtgärder för att eliminera obehagliga symptom: kost, motion, balneoterapi, lera behandling, intag av mineralvatten och fysioterapi.

Sådan behandling helt håller sjukdomen i eftergift och möjliggör att skjuta upp mötet med tophi i många år.

Vilken utväg att välja? Siberian populärt rekreationsområde Belokuriha kväve, radon och kiseldioxidhaltiga termer (42 ° C), i Pyatigorsk erbjuda svavel, vätesulfid och kisel bad. Vichy mineralvatten (Frankrike) används för att dricka, balneoterapi, lokala bad, den berömda duschen och VICHY massage.

slutsats

En patient med gikt bör noggrant övervaka sin hälsa och reagera snabbt på utseendet av tophus. Varje subkutan konsolidering är en anledning att besöka läkaren och granska den föreskrivna behandlingen. Med snabb korrigering kan du pausa processen för bildandet av kristaller eller vända den tillbaka.

http://artritu.net/tofusy-pri-podagre

Tofusa med giktfoto

Beskrivning av sjukdomen

Giktartrit utvecklas hos personer med nedsatt purinmetabolism. Den slutliga klyvningsprodukten av puriner är urinsyra. Det utsöndras av njurarna.

Överdriven syntes och otillräcklig utsöndring av urinsyra från kroppen leder till ackumulering i blodet. Lösligheten av urinsyrasalter (urater) i blodet är låg.

När man når de perifera zonerna där kroppstemperaturen är lägre kyles uraten och kristalliseras. Kristallerna liknar pinnar eller nålar med brutna ändar ca 10 mikron långa.

För det första ackumuleras de i det intercellulära utrymmet i synovialvätskan (artikulär) vätska av de små lederna av foten och tårna.

Gikt kan vara i flera år utan några symtom och förvärras vid skada, ökad stress, överdriven alkohol eller kött.

Efter 4-5 år från sjukdomsuppkomsten börjar ett överskott av urinsyra i form av kristaller avsättas i vävnaderna. Ackumulering av sådana kristaller kallas gouty tofusi (tofus är det vanliga namnet på området för åtdragning av huden).

Auricleen är en av favoritplatserna för bildandet av gouty noduler

Under bearbetningen av kött, svamp, alkohol och andra produkter av kroppen bildas urinsyra. Normalt utsöndras det av njurarna.

Men om kroppen är otillräcklig för att ta bort det enzymer (genetiskt ärvda) eller puriner för mycket kommer från livsmedel eller störs njure, medan salter av urinsyra - urat - börjar cirkulera i blodet i stort antal.

När koncentrationen av urat i blodet förlängs bildas knölar.

Processen för deponering av urinsyrakristaller i fogen

Skäl till bildandet av tophus

I kroppen av någon person är urinsyra bildad efter nedbrytningen av puriner. Som regel är den kvantitativa normen för urinsyra i en vuxen kropp 1000 mg, medan denna mängd cirkulerar i en mängd av 650 gram per dag.

Ämnet, efter sönderdelning av vilken urinsyra bildas, går in i kroppen vid matningsprocessen, dessutom syntetiseras den under nukleotidutbytesprocessen.

Urinsyra är i humant blod, mer exakt, i plasma i form av natriumurit eller, eftersom detta ämne kallas annorlunda, fritt salt. Om mängden urinsalt ökar, är det hög risk för att hyperurikemi uppstår, vilket i sin tur är ett gynnsamt tillstånd för giktutveckling.

I de flesta fall är sjukdomsutvecklingen nästan asymptomatisk, och om symptomen manifesterar sig, lägger de flesta inte vikt vid dem. I sådana situationer inser människor inte att de snart kan utveckla gikt.

Tydliga symtom på sjukdomen uppträder om ungefär ett par år. Efter sjukdomens tecken uppträder under sjukdomsprogressionen sker avsättningen av urinsyrakristaller i vävnaderna, vilket leder till uppkomsten av tophi.

Urinsyra finns närvarande i varje persons kropp, eftersom det är en produkt av nedbrytningen av puriner. Den normala urinsyrahalten hos en vuxen är 1000 mg och cirkulationshastigheten för detta ämne är 650 gram per dag.

Puriner kommer från mat, liksom syntetiseras i kroppen i de metaboliska processerna av nukleotider.

Urinsyra är närvarande i blodplasma i form av fritt salt, natriumurat. När överskott av urinsyra överskrids förekommer hyperurikemi, vilket medför stor risk att utveckla gikt.

Tecken på gouty noder

Tät tumörkula under huden och är tophus. Platsen för dessa enheter kan vara:

• dermalt skikt;
• muskelvävnad;
• ledade leder
• vissa delar av benstrukturen och senorna.

Oftast är tophi lokaliserade på auriklarna, i armbågsområdet, på händerna och på fötterna. Mindre troligt, men sådana fall registrerades praktiken kan de hittas på huden i ansiktet, förhuden och pungen, samt hornhinnan och sklera.

Hur ser tophus ut

Gouty noduler är kontrasterade med sina gränser och ökad densitet. På den plats där tofus bildades kommer huden att vara hård vid beröring och även med utväxt av stratum corneum (hyperkeratos).

Om bildningen är beläget i den subkutana vävnaden (närmare ytan), är det kännetecknande för en vitaktig till gulaktigt färgton knut, som i bilden.

Även om tophi-djupet kan vara annorlunda. Ibland är de förvirrade med knölar av reumatoidt ursprung, eftersom storlekarna kan variera från liten till stor diameter.

diagnostik

Tofusa är inte bara ett diagnostiskt symptom på gikt, utan också ett tecken på ålderdom och svårighetsgrad av sjukdomen.

Som regel utvecklas stor tophus av stor storlek hos patienter som lider av gikt i minst 6 år och har uttalat hyperurikemi. Med mycket höga nivåer av urat i plasma kan tophi förekomma så tidigt som 3 år av sjukdomen.

Grunden för diagnosen tophi och gikt är laboratorietester och extern granskning av giktiga noder.

Huvudskyltarna av tophus är:

• Nodbildning med tydligt definierade gränser.
• Sammansättningen av bildningen är tätare än konsistensen hos de omgivande vävnaderna. För beröring, liknar tophi brosk eller till och med benvävnad.
• Tophusytan är grovkornig;
• Med en grundlig plats på noden kan du se bildens gulvita färg;

Tophi ser specifikt ut. Därför är det enkelt för en specialist att diagnostisera dem. Bekräftar diagnosen genom närvaron av andra gouty-symtom (höga nivåer av urinsyra i blodet, progressiv artrit).

Sjukdomen kännetecknas av artrit med allvarlig smärta i exacerbationsperioden, som varar i flera månader, med rodnad och en ökning i lederna i storlek.

För att skilja gouty tofusi behöver med liknande formationer i onkologi med nedsatt njurfunktion, reumatoid artrit, deformering artros.

För att föreställa sig vad som är tophi för gikt, visar fotot sitt klassiska utseende i den vanliga lokaliseringen.

Knutpunktens mitt representeras av kristallint innehåll och inflammatoriska och dystrofa förändringar uppstår runt den.

För det första har dessa knölar en mjuk konsistens. Över tiden komprimeras och härdas.

Arrangerade både individuellt och i grupper. Hudfärgen ovanför dem skiljer sig inte från färgen på de omgivande tygerna. Det är något blåaktigt. Sällan observerade sin resorption utan någon uppenbar anledning.

Tofus själv är redan ett tecken på avancerad gikt, men det rekommenderas att genomföra laboratorietester efter en extern undersökning för en noggrann diagnos.

behandling

Behandling av gigtartrit bör börja omedelbart efter det att de första symptomen uppstod. Smärtsyndrom stoppas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Prescribes och medel som påverkar urinsyraets metabolism:

Om patientens tillstånd inte kan lindras, ordinerar läkaren kortikosteroidpreparat:

• metylprednisolon;
• Polkortolon;
• prednisolon;
• Ambene.

Ambiens effektiva kombinationsläkemedel innehåller glukokortikoid dexametason, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel fenylbutazon och natriumsalicylamid-O-acetat samt cyanokobalamin och lidokainhydroklorid.

Komponenterna i läkemedlet förstärker varandra, så att du kan minska dosen av dexametason.

Om du börjar behandlas inom 30 till 60 minuter efter en exacerbation, kommer inflammation och smärta att försvinna efter några timmar. Under de första timmarna av attacken administreras det mesta av den dagliga dosen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. I avsaknad av terapi kan inflammationsprocessen utvecklas i flera veckor.

När det finns ett tecken på dämpning av inflammatorisk process reduceras eller avbryts dosen av kolchicin. Nackdelen med behandling med kolchicin är dess dåliga patienttolerans.

De klagar på illamående, kräkningar och diarré. Ibland utvecklas gastroenterit och neuropati.

Patienter med svår sjukdomskurs förskriver kolchicin intravenöst.

Behandling med folkmedicin hjälper till att avsevärt lindra patientens tillstånd under en attack.

1. Omedelbart efter utvecklingen av inflammation rekommenderas det att införa en blandning av aktivt kol och linfrö på den drabbade leden. Svart aktivt kol (40 tabletter) males på en kaffekvarn till ett tillstånd av pulver. Separat, slip 1 msk. linfrö. Ingredienserna blandas och utspädes med varmt kokt vatten till en pastaaktig konsistens. Det sprids på inflammerad ledd, täckt med polyeten och fast med bandage. Wrap en varm halsduk ovanifrån. Efter några timmar avlägsnas kompressorn. Verktyget eliminerar framgångsrikt inflammation och minskar smärta.
2. Kålblad lämnas på inflammerad led. Vitkål är känd för sina antiinflammatoriska egenskaper. Kålbladet är lätt knådat, pressat till sårförbandet och fixerat med ett bandage. En ullduk sår på toppen eller en strumpa är sliten.
3. Du kan ersätta drogen med naturlig honung. Det är något uppvärmt (inte högre än 45 ° C) och appliceras på sårled under en attack. Effekten av behandlingen blir starkare om du blandar 1 msk. med 1 msk. salt. Kompositionen appliceras på bomullstyg och appliceras på inflammerad fog. Efter 1 timme tas komprimeringen bort. Behandlingar med honung rekommenderas att alternera med kompressor med lera och vinäger. 3 msk. röd lera blandad med 2 msk. ättika och lägg blandningen på tyget. Den appliceras på leden i 1 timme.
4. Ett bra sätt att stoppa inflammatorisk process och minska smärta är bad. I en behållare häll 2 eller 3 liter varmt vatten. Till det tillsätt 5 droppar av en alkohollösning av jod (5%) och 3 tsk. salt. Fördjupa den drabbade leden i lösningen i 5-10 minuter. Procedurer upprepas tills symtomen på sjukdomen försvinner.

Behandlingsregimen för gikt väljs individuellt beroende på data från laboratorietester och patientens allmänna tillstånd. Behandlingsmål:

• Anti-giktbehandling, vars syfte är att minska innehållet av urinsyrasalter i plasma;
• Symtomatisk behandling av giktens manifestationer och komplikationer.

Patienter rekommenderas att följa en diet. Alkohol, produkter rik på puriner (slaktbiprodukter, flodfisk, svamp, baljväxter) är helt undantagna.

Fysisk utbildning och någon form av fysisk aktivitet är mycket användbar. Patienter med övervikt och celluliter rekommenderas kalorimål, men svältande för gikt är strängt förbjudet.

Om tofus blir stor i storlek och negativt påverkar omgivande vävnader, är det möjligt att de avlägsnas kirurgiskt.

Behandling med folkmetoder

För behandling av gikt och minskning av tophi-storlek rekommenderar läkarna:

Behandling av tophi för gikt kan vara konservativ och operativ. I vilket fall som helst, en övergripande strategi för det.

Framgångsrik behandling av gikt kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Förutom mediciner, fysioterapi, kirurgisk borttagning, bör stor uppmärksamhet ägnas åt livsstilsförändringar och kost. Betydande hjälp i behandlingen kommer att vara populära metoder.

Livsstil

Huvudregeln i klinisk näring för hyperurikemi är att minska mängden produkter rik på puriner: kött, fjäderfä, fisk (högst 300 g per vecka).

Det är nödvändigt att minimera mängden i baljväxter, kaffe och te, kakao och choklad, spenat, sorrel, biprodukter, alkohol. Salt är begränsat till 7 g per dag.

Konsumtion av grönsaker och frukter, mejeriprodukter, alkaliskt mineralvatten, juice (särskilt citrus) och olika spannmål ökar.

Nutrition fraktion, 6-8 gånger om dagen. Matlagning, bakning, ångkokning är mest föredragna för livsmedelsförädling. Svältet är strängt förbjudet. Mer detaljerade rekommendationer ges i tabellform.

Tidigare skrev vi om behandling av gikt på benet och rekommenderade att lägga till en artikel i dina bokmärken.

Vad du kan och kan inte äta med gikt

läkemedel

Behandling med droger utförs strikt under överinseende av en läkare. Läkemedel väljs individuellt, med hänsyn till orsaken till och ökningen av urinsyra. Att minska antalet urater i blodet förhindrar bildandet av knölar och hjälper till att ta bort tophi för gikt.

Det mest effektiva sättet att bekämpa de befintliga knutarna är allopurinol. Den aktiva ingrediensen i detta läkemedel förhindrar bildandet av urinsyra.

Den används i interictalperioden, under lång tid (ibland för livet). Det tolereras väl av de flesta patienter och kan användas för nedsatt njurfunktion.

I fallet med en väl valda dosering och konstant intag minskar nivån av urater, artikulära manifestationer försvinner och nodulerna minskar antingen signifikant eller försvinner helt och hållet.

Läkemedel som förbättrar utsöndringen av urater, såsom butadion, ketazon, används mindre ofta. De har mindre effekt på resorptionen av de befintliga gigtiga knutarna, och kan inte användas om det finns abnormaliteter i njurarna.

Allopurinol - det bästa sättet att hantera tophus

Läkaren väljer varje enskilt behandlingsschema för läkemedelsbehandling efter att ha studerat sjukdomshistorien och scenen för dess patologiska utveckling.

Folkmedicin

Med en sådan sjukdom som gikt spelar metoder för behandling av traditionell medicin en stor och effektiv roll. För det första är gikt inte alltid botad, och med hjälp av traditionella behandlingsmetoder kan kroppen bibehållas, eftersom läkemedelspreparat ofta har många biverkningar.

Därför väljer du rätt växtbaserade avkok eller en uppsättning procedurer från traditionell medicin, du kan framgångsrikt utföra behandling och förebyggande av gikt.

• användning av björksoppa (naturlig);
• användning av brickor för tophus-drabbade platser - från havre eller sibirisk lark;
• Utmärkt resultat visade behandling av bi-sting, direkt till den drabbade platsen.

Förebyggande av bildandet av urinsyrakristaller

Prognosen av gikt med bildandet av tophi beror på intensiteten av uratutsöndring av njurarna. Med en god nivå är utsöndringen av sjukdomen långvarig, men ganska lätt, behåller tophi sin minsta storlek.

Vid allvarlig sjukdom är det möjligt att bilda massiv tophi, vilket förstör lederna och underliggande vävnader. Med denna sjukdomsförlopp kan en patients funktionshinder uppstå på kort tid.

För att förhindra att sjukdomen uppträder är det bara möjligt med rätt tid och rätt behandling, kost.

Gikt Diet Matbord

Symptom och behandling av sjukdomen beror på giktdieten. Om han lyckas helt utesluta vissa produkter från menyn eller minska konsumtionen betydligt, blir han mindre störd av attacker. I vissa fall hjälper kosten att undvika angrepp i flera år.

Patienten behöver ge upp slaktbiprodukter:

• njure;
• lever;
• hjärta;
• hjärnor;
• lungor av djur;
• gås kött, anka, lamm och fettfläsk
• alkohol i vilken mängd som helst, öl och låg alkoholdrycker;
• köttbuljonger;
• rökt kött
• bönor;
• spenat;
• blomkål;
• sprutor, sill.

Det är nödvändigt att minska konsumtionen av protein (upp till 1 g per dag per 1 kg kropp) och salt (högst 5 g per dag).

Det är önskvärt att äta oftare:

Efter rekommendationerna om näring normaliseras nivån av urinsyra, intensiteten av smärta minskar, svullnad elimineras och patientens välbefinnande förbättras.

Vid behandling och förebyggande av gikt måste du följa reglerna för mottagning och matlagning:

1. Drick mycket vatten. Per dag är det önskvärt att använda minst 1,5 liter vätska.
2. Undantag för saltets kost.
3. För att laga soppor måste du endast använda grönsaker.
4. Fisken ska kokas genom rostning eller ångning.
5. Två gånger i veckan för att hålla fasta dagar, men samtidigt utesluta svält.
6. Det rekommenderas att ta en kurs av vitaminterapi.
7. Maten ska vara fraktional och lätt smältbar.

Korrekt sammanställd daglig meny hjälper till att förbättra återhämtningsprocessen efter drogbehandling.

Den vanligaste metoden att förbereda en diet är en Pevzner diet.

Har du tittat på gikt? Tecken och behandling med bilder hos vuxna hjälpte till i artikeln? Lämna din åsikt eller feedback för alla på forumet

http://sustav.space/podagra/tofusy-pri-podagre-foto.html

HelperLife

Asiatisk skatt. Sammansättningen av tofuost är hemligheten av slimhet och livslängd. Fördelarna och skadorna på tofuost, värdet i den kvinnliga kosten, läckra recept, allt detta i artikeln.

Om tofu i vårt land har lärt sig relativt nyligen. Denna produkt vann omedelbart nötterna, vegetarianerna och älskarna av kulinariska experiment. Det finns många diskussioner om fördelarna med och farorna med tofu. För att bestämma dess användbara egenskaper måste du titta på kompositionen.
Sammansättningen av denna ursprungliga produkt, dess viktiga egenskaper för människor, matlagningsrecept finns i denna artikel.

Vad gör tofu? Analys av kompositionen, kalori

De fördelar och skador på tofu för män och kvinnor

Hur man gör tofu hemma

Denna växtprodukt har vunnit kärlek i Ryssland. Och om det finns en chans att köpa tofu från GMO-sojabönor på hyllorna i butikerna, så om du förbereder tofuost hemma blir det helt naturligt.
Det finns flera alternativ för dess förberedelse. Du kan laga det från bönor eller färdig sojamjölk. Tänk på båda alternativen.

Sojaböna tofu

Sojamjölk Tofuost

Hur att steka tofu

Skillnaden i denna sojaprodukt är att den har en neutral lukt och smak. Under matlagningen absorberar den aktivt aromen och smaken av såser och följeslagare i en maträtt. På grund av den här egenskapen är den lämplig för både beredning av huvud- och efterrätt.
Hur man steker tofu i följande recept.

Tofuost, stekt med lök och vitlök.

Är det möjligt att äta tofuost medan det fastas

Denna fråga är lätt att svara på. Den viktigaste ingrediensen i tofuost är sojabönor, nämligen sojamjölk. Det är en produkt av vegetabiliskt ursprung, som inte har något samband med animaliska proteiner. Därför bestämde han sig fast i den dagliga kosten av vegetarianer. Således kan tofu äts i posten.

Tofuostproduktionsteknik: video

Man tror att för första gången var tofu tillagas av misstag i Kina. Kocken tillfogade oavsiktligt för mycket havsalt till sojamjölk. Mjölkhaltig, så visade sig en prototyp av modern vegetabilisk ost. Modern industriell produktion av tofuost är något annorlunda. Om hur förberedelsen av denna fantastiska produkt finns i videon.

http://helperlife.ru/199-syr-tofu.html

Gigt tofus

När en person kränker purinmetabolismen, utvecklas en sjukdom som kallas gikt. Det kännetecknas av ackumulering av urinsyrasalter i kroppens vävnader, speciellt i benet, vilket leder till arthritisattacker. I kronisk gikt bildas giktformiga knölar, tophi, på lederna. De indikerar en kritisk nivå av urat i blodet.

Vad är tophi för gikt? Nodlar liknar täta rundformationer med en diameter av flera millimeter till 5-8 centimeter, vilka är belägna i den subkutana fettvävnaden som omger fogen.

Vid undersökning av benen är det gulaktiga tuberkler, och huden ovanför dem är ojämn, skalig på plats. Det händer att tophi bildas på de inre organen eller djupt i vävnaderna. Detta gör diagnosen svår och leder till komplikationer av sjukdomen.

Du kan se hur tophi faktiskt ser ut som gikt på bilden nedan. Detta är en estetiskt obehaglig bild som patienter försöker gömma på alla möjliga sätt, även om de inte orsakar bildandet av smärtsamma förnimmelser. Följande faktorer ger upphov till tophus:

• överträdelse av kostregimen
• otillräcklig behandling
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• erfarenhet av sjukdomen i mer än 5 år.

Diagnos är att bestämma med hjälp av laboratorieanalys av urat i blodet. Benradiografi, ultraljud eller MR kan också ges.

Hur man behandlar tophus för gikt?

Hur bli av med tophus för gikt? Behandling i de flesta fall sker på poliklinisk basis och består i att minska nivån av urinsyra i det perifera blodet.

För detta ändamål ska patienten regelbundet ta droger som innehåller allopurinol. Med hjälp av detta ämne normaliseras purinmetabolism gradvis, vilket saktar bildandet av tophi och förhindrar akuta attacker av giktartrit.

Dessutom föreskriver läkaren läkemedel som återställer och förbättrar mikrocirkulationen och vävnad trofism, till exempel Actovegin eller Curantil. För att bättre urskilja urater borde patienten dricka tillräckligt med vätskor och använda diuretikabletter. Symptomatisk behandling innefattar användning av NSAID i form av injektioner eller salvor, glukokortikoider eller smärtstillande medel.

Behandling av tophi för gikt kräver att en dietreglering utesluts som utesluter användningen av livsmedelsinnehållande purinämnen. Patienterna bör vägra följande produkter:

• kött- och fiskbuljonger;
• svamp;
• nötkött och fläsk;
• slaktbiprodukter;
• fet fisk;
• röda grönsaker (tomat, betor, etc.);
• baljväxter.

Det är inte tillrådligt att dricka starkt te och kaffe, det är bäst att ersätta dessa drycker med alkaliskt vatten.

Många patienter tror att tophi för gikt kan avlägsnas med hjälp av fysioterapeutiska förfaranden. Tyvärr är detta ett stort misstag. Procedurer hjälper bara till att eliminera symtomen på inflammation i vävnaderna runt bildandet, vilket förbättrar blodcirkulationen i dem. I kampen mot de ackumulerade kristallerna urinsyra är de maktlösa.

Avlägsnande av tophus för gikt

Hur man hanterar tophi med gikt, om de medför stora besvär? Stora formationer måste avlägsnas kirurgiskt, eftersom de orsakar allvarlig inflammation i omgivande vävnader och bidrar till deformation av lederna.

Indikationerna för kirurgisk borttagning av tophus är som följer:

• suppuration av formationerna inträffar;
• störde senorens normala arbete;
• Det finns risk för nekros av huden eller såren.
• kompression av nervänden uppstår.

Kirurgi utförs på poliklinik under lokalbedövning. Helt avlägsnande av tofus uppnås endast om det inte är associerat med senan eller skeden av leden. Om kristallen tränger djupt in i vävnaden och förstör de omgivande vävnaderna eller benen, torkar den delvis.

Nyligen har borttagningen av tophi för gikt med en helium-neonlaser använts. Förfarandena är tillräckligt effektiva och effektiva i händelse av att patienten därefter anpassar sin livsstil och förhindrar återkommande sjukdom.

Tofusa för gikt: behandling av folkmekanismer

Hur man tar bort tophi för gikt med hjälp av folkmedicinska lösningar? Alla medicinska föreskrifter syftar till att normalisera metabolismen i kroppen för att förhindra utvecklingen av nya foci av sjukdom. Tyvärr är det omöjligt att eliminera redan befintliga tophas med användning av traditionella läkemedel, men att verkligen minska tecken på vävnadsinflammation.

Behandling av gigt tophus hemma kan utföras av följande recept:

• Använd färsk björksoppa i en mängd upp till 1 liter per dag i en månad.
• Ta 1 matsked torkade blad av tranbär, häll 250 ml vatten och koka i 10 minuter. Buljong insisterar 30 minuter. Tillsätt sedan 2 teskedar honung och blanda. Den resulterande blandningen tar 50 ml 3 gånger om dagen, oavsett måltiden.
• Ta färsk selleri löv och pressa juice från dem. Att acceptera det på 50 ml på tom mage inom en månad.
• Ett genomsnittligt bladlöv tas (5 st.) Och 300 ml kokt vatten hälls. Blandningen stänger tätt med lock och kostar 30-40 minuter. Den resulterande infusionen ska dricka 1 matsked 3 gånger om dagen före måltiderna.
• 15 gram propolis krossas och hälls 200 ml alkohol eller vodka. Blandad blandning läggs i 10 dagar på ett kallt mörkt ställe och skaka varje dag. Efter den angivna perioden filtreras innehållet och tas på en tom mage och 1 matsked i en månad. Sedan en paus i 1 månad.

Stora tophis kan minskas genom att använda potatisgruel, honung eller kålblad som komprimerar. Jodnät ​​har en bra effekt, som appliceras direkt på bildningen.

Förebyggande av tophus

Om du inte behandlar gikt i tid, finns det risk för funktionshinder på grund av progressiv bildning av subkutana formationer. Till den kroniska kursen av gikt leder inte till utveckling av komplikationer är det nödvändigt att följa följande regler:

• kontrollvikt
• leda en hälsosam livsstil
• följ en strikt föreskriven diet;
• helt ge upp alkohol (särskilt öl);
• Ta en avslappnande massage kurs en gång om året.

En viktig roll i förebyggandet spelas av lämplig näring som syftar till att njurarna fungerar väl, därför är det nödvändigt att minska saltintaget och öka mängden dricks.

http://sustavof.ru/podagra/tofusy-pri-podagre.html

En av de karakteristiska tecknen på sjukdomen är tophi för gikt: ett foto av noduler, lokaliseringsområdet och hur farliga formationerna är

Tofus - krita-liknande knutar, kompakteringsfickor, en av de karakteristiska tecknen på gikt. Lågtestetiska formationer är urinsyrasalter som ackumuleras i ledvävnad med felaktig metabolism. Mer än en fjärdedel av giktpatienterna står inför utseendet av tophi i zonen av små leder, armbågar och auriklar.

Hillocks förvärrar inte bara utseendet, utan också bryter mot rörligheten i lederna. Inte alla patienter vet att tophuses inte är lika ofarliga som det kan tyckas vid första anblicken. Tätningar är inte bara en kosmetisk defekt: om obehandlad, stötarna växer, förstör brosk, provar ofta sår, hudnekros.

Allmän information

Tofusa - ackumulering av urinsyrasalter i omedelbar närhet av huden. När uraterna ackumuleras för mycket, fångar de inte bara bursa (artikulärt sack), synovialvätska, senor, brosk, men även de omgivande vävnaderna. Tätningar förekommer i skikten av epidermis och dermis.

Tofus är små kristaller av urinsyrasalter, som produceras i överskott, men inte avlägsnas från kroppen. Tofusa bryter mot strukturen hos perifera vävnader, fyller luckorna.

Förutom uratkristaller, hittades granulomatös vävnad i gouty tubercles. Ju mer urinsyrasalter ackumuleras, desto mer aktivt skadliga, låga estetiska neoplasmer växer. Storleken på gigtknutarna är från 2-3 mm till 2 cm.

orsaker till

Huvudfaktorn är överproduktion, dålig utsöndring av salter av skadlig urinsyra. Om cykeln bryts i vissa zoner uppträder en lokal ackumulering av urater. Så här bildas gouty noduler eller tophi.

Ju mer negativa faktorer som fungerar, desto snabbare icke-estetiska, farliga stötar bildas. Överträdelse av dricksregimen, överdriven konsumtion av produkter med puriner, dåliga vanor (beroende av alkohol, cigaretter) påskyndar tillväxten av skadliga sälar på basis av urater.

Varför skadar armen i armbågen och hur blir du av med obehagliga känslor? Vi har svaret!

Hur man behandlar knäböj i hemmet, läs på denna sida.

Tecken och symptom

I de flesta patienter uppträder tophi inte på en dag, många uppmärksammar inte omedelbart gouty noduler. Med en liten grad av metabolisk patologi förändras subkutan vävnad något, det finns inga "stötar" ännu, men den negativa processen har lanserats. I ställen för aktiv ackumulering av urater uppträder vita fläckar, huden är ofta missfärgad.

Gradvis blir fläckarna mer märkbara, gulaktiga, förekommer subkutana "stötar". Nodlar av olika storlekar är sällan skadade, men när de växer sätter de på närliggande tyger, upplever friktion av skor och obehag och ömhet utvecklas.

Platsen på fötterna (i Achillessenen), på tårna framkallar en konstant kompression, friktion av tuberklerna, nederlag av huden, ökar besväret. Med en riklig ackumulering av urat, utbrott integraserna, cheesy eller pasty innehåll ut, och en fistel visas på toppen av platsen. Platsen läker inte länge, risken för infektion av epitel och subepitelial vävnad är hög.

Lokaliseringsområde

Uratfyndigheter ackumuleras oftast i områden med dåligt utvecklat kärlsnät. Kroppstemperaturen i dessa områden är lägre än i andra delar av kroppen, och temperaturskillnaden accelererar avsättningen av urinsyrakristaller.

I de flesta patienter finns tophi i följande områden:

• fingrar och tår;
• öron;
• knän;
• fot;
• område nära armbågen.

Hur farligt är gouty tophi

Patienter som diagnostiserats med gikt bör vara medvetna om de negativa effekterna av gigtiga noduler. Tätningar - en samling skadliga salter - urater. Med en hög koncentration av urinsyra i tophus kommer det en tid när komponenten går in i blodet, förvärrar kroppens tillstånd. Ju mer urinsyra kroppen kommer från gouty tubercles, ju högre risk för exacerbation.

Om obehandlad, växa tophi, täcka tårna och händer, öron, armbågar. Formationer förstör skelettstrukturerna, förvärra tillståndet av brosk, senor, leder, hud. I avancerade fall, med allvarlig gikt, förlorar lemmobilitet patienten en funktionshinder.

Allmänna regler och metoder för behandling

Utseendet av tophus är en signal om aktiv produktion och ackumulering av natriummonourat i form av små kristaller i olika vävnader och organ. Det är omöjligt att observera hur giktiga sälar växer, gripa nya områden: ouppmärksamhet mot giktens manifestationer väcker komplikationer.

Kampen mot tophus innehåller flera element:

• livsstilsförändringar, sluta röka, frekvent användning av öl, vin;
• balanserad diet med en minimal mängd puriner;
• drogterapi;
• återhämtning av kroppen, förstärkning av immunsystemet;
• tar kosttillskott, vitaminer och mineraler för muskel-skelettsystemet
• fysioterapi, massage;
• sanering i sanatorier
• kirurgisk ingrepp.

mediciner

En reumatolog kommer att utveckla ett behandlingsschema, förskriva urikozuricheskie eller urikodepressivnyh droger. Blod- och urintest hjälper till att avgöra vilken process som äger rum: överdriven ackumulering av urater eller långsamt avlägsnande av urinsyrasalter.

• Allopurinol minskar urinsyraproduktionen. Dosen bestäms av läkaren för varje patient. När tillståndet förbättras eller sannolikheten för återfall förbättras, justeras den dagliga dosen upp eller ner.
• Kolkicin. Läkemedlet kontrollerar giktens gång, minskar risken för exacerbationer, normaliserar koncentrationen av urinsyra.
• Sulfinpyrazon, Probenecid. Urikosuriska föreningar accelererar upplösningen av natriummonorer, underlättar utsöndringen av skadliga komponenter i urinen. Effektiva formuleringar: bensiodaron, etamid, bensbromaron.
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. Potentiella föreningar är oumbärliga vid gallsattack för att minska inflammationsnivån, minska smärta i lederna. Ortofen, Diklofenak, Nise, Movalis, Indometacin.

Folkmedel och recept

I början är tuberkulorna på tårna och händer, armbågar och öron små, hemmet metoder hjälper till att klara dem. Bli av med gouty noduler kan vara, om du förstår orsaken till låga estetiska formationer. Även om urinsyrasalter ackumuleras i en accelererad takt, kommer det inte att vara någon nytta av att använda populära recept. Samtidigt med medicinska bad, omslag, applicering av en speciell blandning, är patienten skyldig att följa en kost för gikt, dricka mer vatten, ta droger som ordinerats av en läkare.

Hemlagad behandling för tophus:

• behandling av stötar med jod blandat med aspirin. För 100 ml alkohollösning behöver du 3 tabletter acetylsalicylsyra. Förfarandet utförs dagligen;
• bär och örtte för förtäring. Användbar för växten i växten med helande egenskaper: nässla (löv), hoppkeglar, äppelbjörn (blommor), lingonbär (löv), majssilke;
• hand och fotbad med engelska salt. För 2 liter vatten är 3 msk tillräckligt. l. bulkprodukt. Varje dag ska patienten hålla berörd händer / fötter i en varm lösning.

Fysiska terapeutiska procedurer

För giktattacker ska läkaren ordinera:

• impulsströmmar;
• UV-exponering av de drabbade områdena.

Under eftergivningsperioden används andra metoder för att förhindra attacker:

• fonophores med glukokortikosteroider;
• lera wraps;
• ultraforez.

Kirurgisk ingrepp

När svårighetsgraden av fallet, den aktiva tillväxten av tophi, skador på de djupare skikten i huden, rekommenderar läkare avlägsnandet av låga estetiska formationer. Om detta inte är klart kommer brusk att börja brytas ned, långvariga sår kommer att uppträda i backarna.

Kirurgisk ingripande är obligatorisk i följande fall:

• nervkompression
• störning i senfunktionen
• en kraftig ökning av sälarnas storlek och yta;
• svår smärta i tophuszonen
• nederlag av huden;
• besvär i vardagen.

Under inga omständigheter kan du skära tuberklingbladet, försök att försegla sälar. Läkare kommer att erbjuda den mest försiktiga metoden med minimalt trauma mot huden. Ofta rekommenderar en reumatolog kirurgi för att avlägsna stora mängder urinsyra som ackumuleras i stor tophus.

Titta på listan över droger och lär dig om användningsreglerna för kondroprotektorer av en ny generation vid knäskörhetens artros.

Effektiva behandlingar för knästräning beskrivs vid denna adress.

Gå till http://vseosustavah.com/bolezni/artrit/loktevoj.html och läs om symptomen och behandlingen av giktartrit i armbågen.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

Att förebygga utvecklingen av gikt är lättare än att ständigt uppleva rädslan för en annan attack. Sjukdomen är mild och svår. Graden av skador på lederna beror till stor del på patientens överensstämmelse med näringsreglerna, andra förebyggande åtgärder.

Var uppmärksam på läkares rekommendationer:

• en diet hjälper till att minska risken för att utveckla tophus för gikt. Erforderligt minimum av puriner. Särskilda ämnen som utlöser produktion och ackumulering av urat finns i rött kött, fet fisk, biprodukter, kaffe, alla typer av baljväxter, starkt te och spenat. Obligatoriskt avslag på rött vin, öl;
• anslutning till dricksregimen - ett element i förebyggande av giktattacker. Rent vatten tvättar alla delar av kroppen, tar bort överskott av urinsyrasalter när de ackumuleras. Läkarna rekommenderar svart te att ersättas med grön, söt läsk - med mineralvatten utan gas, starkt kaffe - med cikoria rotdryck med tillsatser (melissa, havtorn, korn);
• Regelbundna besök hos den behandlande läkaren är en annan detalj, utan vilken det inte finns någon framgångsrik kamp mot förvärv av giktartrit. En reumatolog, endokrinolog, terapeut måste regelbundet se patienten för att övervaka tillståndet. Om en person som lider av en felaktig metabolismen av urinsyra klarar sig av förebyggande rekommendationer, äter ordentligt, tar biotillskott och vitaminmineralkomplex, dricker urikosuric eller urikodepressivnye-läkemedel, minskar risken för giktangrepp många gånger. Ofta sträcker sig remission i 5-10 år istället för en eller två månader.

Därefter en video om hur man behandlar gikt och gouty tophus:

http://vseosustavah.com/bolezni/podagra/tofusy.html